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EPIESCLERITIS

 Es un trastorno bastante frecuente, benigno, de duración

limitada, que cursa en brotes y suele afectar a adultos
jóvenes. Se presenta produciendo una molestia en el ojo
que en ocasiones puede volverse relativamente intenso.
Típicamente se presenta de dos formas:

 Difusa: se muestra como un enrojecimiento de una parte

del ojo, que puede ser dolorosa a la palpación .
 Nodular: localizado también en una zona del ojo,
formando un nódulo con enrojecimiento alrededor que
puede ser desplazado. Esta forma de epiescleritis puede
tardar más tiempo en resolverse
ESCLERITIS
CLASIFICACIÓN

 Basándose en el sitio anatómico primario de

inflamación y del desarrollo de la enfermedad, la
escleritis se clasifica en:
1. Escleritis anterior:
 No necrotizante: difusa o nodular.
 Necrotizante: con o sin inflamación.

2. Escleritis posterior
 ESCLERITIS ANTERIOR
 La escleritis anterior tiene similar presentación a la
epiescleritis aunque los síntomas son más intensos.
No necrotizante:
 A. La forma difusa se caracteriza por una inflamación
diseminada que afecta un segmento del globo o toda la
esclera anterior donde se distorsiona el aspecto radial de
los vasos esclerales.

 B. La forma nodular muestra una lesión nodular de color

rojo púrpura con un centro amarillento, profundo e
inmóvil, único o múltiple, que puede comprometer la
visión, de carácter recurrente y muy doloroso . El
tratamiento además del tratamiento con AINEs y
corticoides tópicos, hay que darlos por vía oral.
Necrotizante:

 A. La escleritis necrotizante anterior con inflamación es la más

grave, se instaura con enrojecimiento y dolor gradual localizado;
primero se distorsionan y cierran los vasos sanguíneos del área
afectada formando placas avasculares, seguida de necrosis que
pueden ser aisladas o confluir. Posteriormente aparece
adelgazamiento de la esclera que se vuelve transparente y puede
verse el cuerpo ciliar. Estas formas desarrollan un serio compromiso
de la agudeza visual en la mayoría de los casos.

 B. La escleritis necrotizante anterior sin inflamación (escleromalacia

perforante); es típica de mujeres con artritis reumatoide de larga
evolución. El cuadro es asintomático comenzando con una placa
necrótica en la esclera sana pudiéndose ver grandes áreas del tejido
subyacente (úvea). El tratamiento en estos casos es poco efectivo.
 Hay que asociar al tratamiento tópico corticoides orales a altas dosis.
En ocasiones es necesario añadir inmunosupresores orales e incluso
corticoides intravenosos en los casos más rebeldes al tratamiento.
ESCLERITIS POSTERIOR:

 La escleritis posterior es la inflamación de la esclera que se origina

por detrás del ecuador del globo ocular. Una tercera parte de los
pacientes tienen menos de 40 años. Debuta con dolor que puede ser
intenso y pérdida de la visión. La mayor parte de los casos
desarrollan una afectación visual permanente.

 Los signos externos son edema palpebral, dificultad para los

movimientos oculares y proptosis (el ojo protuye hacia fuera). En el
fondo de ojo se observa edema del nervio óptico, de la mácula,
desprendimiento de retina exudativo, engrosamiento y pliegues de
coroides, así como engrosamiento escleral y vitritis.

 El tratamiento es similar al de la escleritis anterior necrotizante, con

corticoides e inmunosupresores