INDICACIONES Y MANEJO DIALÍTICO

DE LA INJURIA RENAL AGUDA

¿CUÁNDO INICIAR – DOSIS – CUÁNDO
FINALIZAR?

SEGUNDO ALONSO GARCÍA ZEGARRA

R2 EMERGENCIAS Y DESASTRES
ROTACIÓN: NEFROLOGÍA
 ENSAYO ARTIFICIAL KIDNEY INITIATION IN KIDNEY INJURY (AKIKI)
ENSAYO ALEATORIZADO MULTICÉNTRICO 5528 PACIENTES
31 UCI - FRANCIA
(SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2016) ADULTOS (> 18 AÑOS)
UCI
LESIÓN RENAL AGUDA COMPATIBLE CON Dx. NECROSIS
TUBULAR AGUDA
(*) CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: EN VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA +/- INFUSIÓN DE
NITRÓGENO UREICO >112mg/dl CATECOLAMINAS (EPINEFRINA O NOREPINEFRINA)
K >6 mmol/L o >5,5 mmol/L pese a tratamiento
620 PACIENTES
pH < 7,15 (acidosis metabólica pura)
EDEMA PULMONAR AGUDO (x sobrecarga ALEATORIZACIÓN . REQUISITO:
de líquidos) LESIÓN RENAL AGUDA ESTADIO 3 - KDIGO
312 PACIENTES 308 PACIENTES

INICIO TEMPRANO DE TRR (GRUPO DE INICIO TARDÍO DE TRR (GRUPO DE

ESTRATEGIA TEMPRANA) ESTRATEGIA TARDÍA)

6h. Post. DX: LESIÓN RENAL AGUDA (*) + oliguria/anuria (>72h.

ESTADIO 3 DESPUÉS DE ALEATORIZACIÓN).

INTERRUPCIÓN TRR SI: SE REANUDA TRR SI:

DIURESIS ESPONTÁNEA 500ml/+ (24h.) DIURESIS INSUFICIENTE  disminución de creatinina
DIURESIS ESPONTÁNEA >1000ml (24h. sin diurético) PRODUCCIÓN DE ORINA <1000ml (24h. sin diuréticos)
PRODUCCIÓN DE ORINA > 2000ml por (24h. con diurético) PRODUCCIÓN DE ORINA <2000ml (24h. con diuréticos)
RESULTADO PRIMARIO: MORTALIDAD - DÍA 60
RESULTADO SECUNDARIO:
TRR: 1 vez EN estrategia TARDIA
DÍAS SIN TRR
DÍAS SIN CATÉTER DE DIÁLISIS
DÍAS SIN VENTILACIÓN MECÁNICA
DÍAS SIN TERAPIA VASOPRESORA