CARCINOMA

UROTELIAL
HOSPITAL GENERAL DR DARIO FERNANDEZ FIERRO
DRA. GLORIA LUCIA GRANADOS PROFESORA TITULAR
DANIEL II OSNAYA R1 IDT
 EPIDEMIOLOGIA
 Los carcinomas uroteliales son los cuartos
tumores más frecuentes después de los de
próstata.

 Pueden aparecer en las vías urinarias inferiores o

superiores.


 Los tumores vesicales representan el 90-95% de

los carcinomas uroteliales.

 Tres veces Más prevalentes en los varones que en

las mujeres.
 Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento de los carcinomas de las células uroteliales de las vías urinarias superiores: actualización de 2011
 Factores de riesgo
 El tabaco y la exposición profesional siguen
siendo los principales factores de riesgo.

 Dentro de los CCU-VUS, los aminotumores

están relacionados con la exposición
profesional a determinadas aminas aromáticas.

 (por ejemplo colorantes, textiles, caucho,

sustancias químicas, productos petroquímicos
y carbón)

 Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento de los carcinomas de las células uroteliales de las vías urinarias superiores: actualización de 2011
 Histología y clasificación

 Tipos histológicos

 Más del 95% de los carcinomas uroteliales

proceden del urotelio y corresponden a CCU-
VUS o tumores vesicales.

 Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento de los carcinomas de las células uroteliales de las vías urinarias superiores: actualización de 2011
 Clasificación
 La clasificación y la morfología de los
CCU-VUS son similares a las de los
carcinomas vesicales5,28.

 Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento de los carcinomas de las células uroteliales de las vías urinarias superiores: actualización de 2011
Síntomas
 El diagnóstico de un CCU-VUS puede ser fortuito o
guardar relación con el estudio de síntomas.
 En general, los síntomas son escasos; el síntoma más
frecuente de un CCU-VUS consiste en hematuria
macro o microscópica (70-80%).
 Aparece dolor en la fosa renal hasta en el 20-40% de
los casos
 Masa lumbar en el 10-20%.

 Sin embargo, la presencia de síntomas sistémicos

(alteración del estado general lo que abarca anorexia,
pérdida de peso, malestar general, cansancio, fiebre,
sudores nocturnos o tos) asociados

 Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento de los carcinomas de las células uroteliales de las vías urinarias superiores: actualización de 2011
Diagnóstico

 Pruebas de imagen Urografía por tomografía

 La tasa de detección es satisfactoria: sensibilidad

del 96% y especificidad del 99% para detectar
lesiones polipoides de entre 5 y 10 mm.

 La sensibilidad disminuye al 89% en las lesiones

polipoides < 5 mm y al 40% en las < 3 mm.

 La principal dificultad sigue siendo la

identificación de lesiones planas.

 Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento de los carcinomas de las células uroteliales de las vías urinarias superiores: actualización de 2011
 Borhani. Diagnostic Imaging. Genitourinary. Renal Pelvis and Ureteral Carcinoma Staging. MALIGNANT NEOPLASMS Elsevier. 2016. Pages 240-255
 Jade J. Wong-You–Cheong, Neoplasms of the Urinary Bladder: Radiologic-Pathologic Correlation RadioGraphics 2006;26:553–580
 Jade J. Wong-You–Cheong, Neoplasms of the Urinary Bladder: Radiologic-Pathologic Correlation RadioGraphics 2006;26:553–580
 Jade J. Wong-You–Cheong, Neoplasms of the Urinary Bladder: Radiologic-Pathologic Correlation RadioGraphics 2006;26:553–580
 Jade J. Wong-You–Cheong, Neoplasms of the Urinary Bladder: Radiologic-Pathologic Correlation RadioGraphics 2006;26:553–580
  Fase excretora

 Borhani. Diagnostic Imaging. Genitourinary. Renal Pelvis and Ureteral Carcinoma Staging. MALIGNANT NEOPLASMS Elsevier. 2016. Pages 240-255
 Borhani. Diagnostic Imaging. Genitourinary. Renal Pelvis and Ureteral Carcinoma Staging. MALIGNANT NEOPLASMS Elsevier. 2016. Pages 240-255
 Ecografía transversal de el riñón izquierdo
muestra reemplazo de tejido en los senos
con borde mal definido,

 Borhani. Diagnostic Imaging. Genitourinary. Renal Pelvis and Ureteral Carcinoma Staging. MALIGNANT NEOPLASMS Elsevier. 2016. Pages 240-255
 Borhani. Diagnostic Imaging. Genitourinary. Renal Pelvis and Ureteral Carcinoma Staging. MALIGNANT NEOPLASMS Elsevier. 2016. Pages 240-255
  Defecto de llenado polipoide dentro del
uréter derecho distal.

 Borhani. Diagnostic Imaging. Genitourinary. Renal Pelvis and Ureteral Carcinoma Staging. MALIGNANT NEOPLASMS Elsevier. 2016. Pages 240-255
 Vista frontal de una
pielografía retrograda
en el mismo paciente
muestra la masa casi
obstruyendo el ureter
izquierdo.

 Borhani. Diagnostic Imaging. Genitourinary. Renal Pelvis and Ureteral Carcinoma Staging. MALIGNANT NEOPLASMS Elsevier. 2016. Pages 240-255
 Invadiendo la
muscular sin llegar
a la grasa perielica.

 Borhani. Diagnostic Imaging. Genitourinary. Renal Pelvis and Ureteral Carcinoma Staging. MALIGNANT NEOPLASMS Elsevier. 2016. Pages 240-255
 Borhani. Diagnostic Imaging. Genitourinary. Renal Pelvis and Ureteral Carcinoma Staging. MALIGNANT NEOPLASMS Elsevier. 2016. Pages 240-255
 Masa de tejido blando
distensión de la pelvis renal y
extendiendo en un cáliz,
también invade en el
parénquima renal; el tumor
realza menos que el parénquima
normal.

 Borhani. Diagnostic Imaging. Genitourinary. Renal Pelvis and Ureteral Carcinoma Staging. MALIGNANT NEOPLASMS Elsevier. 2016. Pages 240-255
 Hidronefrosis del lado
derecho y una masa
ureteral derecha que
involucra la unión
ureterovesical.

 Invasión a arteria iliaca

derecha.

 Borhani. Diagnostic Imaging. Genitourinary. Renal Pelvis and Ureteral Carcinoma Staging. MALIGNANT NEOPLASMS Elsevier. 2016. Pages 240-255
 Borhani. Diagnostic Imaging. Genitourinary. Renal Pelvis and Ureteral Carcinoma Staging. MALIGNANT NEOPLASMS Elsevier. 2016. Pages 240-255
 Riñon izquierdo en polo
superior con masa que se
extiende no más allá, la
cápsula renal y linfonodos.

 El lado derecho con una

masa renal en el polo
inferior que contiene
calcificaciones

 Borhani. Diagnostic Imaging. Genitourinary. Renal Pelvis and Ureteral Carcinoma Staging. MALIGNANT NEOPLASMS Elsevier. 2016. Pages 240-255
BIBLIOGRAFIA

 Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento de los carcinomas de las células uroteliales de las
vías urinarias superiores: actualización de 2011
 Jade J. Wong-You–Cheong, Neoplasms of the Urinary Bladder: Radiologic-Pathologic
Correlation RadioGraphics 2006;26:553–580
 Borhani. Diagnostic Imaging. Genitourinary. Renal Pelvis and Ureteral Carcinoma Staging.
MALIGNANT NEOPLASMS Elsevier. 2016. Pages 240-255

 Jade J. Wong-You–Cheong, Neoplasms of the Urinary Bladder: Radiologic-Pathologic Correlation RadioGraphics 2006;26:553–580