ASMA BRONQUIAL EN

EL ADULTO MAYOR
TEMAS A TRATAR
Epidemiología

Cambio Fisiológicos del Envejecimiento

Fisiopatología

Diagnóstico

Diagnóstico Diferencial

Tratamiento
INTRODUCCIÓN
• Los pacientes ancianos con asma tienen tasas más altas de morbilidad
y mortalidad directamente atribuibles a su enfermedad en
comparación con los pacientes más jóvenes.

• El impacto del asma en los ancianos se ve agravado por los cambios

"normales" de la estructura de las vías respiratorias y las alteraciones
de la respuesta inmunológica con el envejecimiento
 EPIDEMIOLOGÍA
• Prevalencia actual de asma se informa entre el 4% y el 13% de los
adultos mayores de 65 años.

• Los pacientes ancianos con asma tienen >5 veces más probabilidades
de morir a causa de su enfermedad que los individuos más jóvenes.

• De los pacientes de edad avanzada, los que son mujeres,

afroamericanos, hispanos y de un grupo de bajos ingresos corren el
mayor riesgo de hospitalizaciones frecuentes.

Dunn, R., Busse, P. y Wechsler, M. (2018). Asthma in the elderly and late-onset adult asthma. Wiley: Allergy EAACI, Volumen 73, 284– 294. https://DOI:10.1111/all.13258
 ENVEJECIMIENTO Y ESTRUCTURA
PULMONAR

• Disminución de la elasticidad

• Mayor rigidez de la pared torácica.

Se postula que el resultado de la suma de los
cambios asociados con la edad, incluida la
distensibilidad reducida de la pared torácica, la
• Reducción de la fuerza de losdisminución
músculos respiratorios
de la fuerza de los músculos
respiratorios y los cambios macro y
microscópicos en el parénquima pulmonar, tiene
• Función Pulmonar un papel significativo en la alteración de la
función pulmonar
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 BIOLOGÍA CELULAR DEL PULMÓN
ENVEJECIDO

• Respuesta Innata y Respuesta Adaptativa.

• Inmunosenescencia
• Inflammaging Aging – Inflamación crónica de bajo grado
• Th1 / Th7
• Atopia
• Ig E

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 REMODELACIÓN Y
ENVEJECIMIENTODE LAS VÍAS
RESPIRATORIAS
• Fibrosis Subepitelial

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 FISIOPATOLOGÍA DEL ASMA
BRONQUIAL EN EL ADULTO MAYOR
CÉLULAS INFLAMATORIAS

ASMA GRAVE
BRONCOCONSTRICCIÓN
EDEMA HIPERSECRECIÓN DE
CITOQUINAS
MOCO CONGESTIÓN
VASCULAR

LIBERACIÓN DE MEDIADORES

Braman, S. (2017). Asthma in the elderly. Elsevier Clinic Geriatr Med.,New York, USA. Págs 1-15. http://dx.doi.org/10.1016/j.cger.2017.06.005
 FENOTIPOS DEL ASMA EN EL ANCIANO
• Según inicio y duración del Asma
• Asma de Larga duración
• Asma de inicio tardío
• Atopia
• Factores de riesgo
• Infecciones del tracto respiratorio
• Asma infantil remitente que recurre a una edad posterior
Park et al. evaluó a 872 pacientes con asma mayores de 65
años utilizando un análisis de conglomerados e informó que
aquellos con la duración más prolongada de la enfermedad
tenían mayores riesgos de exacerbaciones agudas y una
disminución acelerada de la función pulmonar que aquellos
con un inicio de asma más reciente y una función pulmonar
más normal.
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 DIAGNÓSTICO DEL ASMA EN ADULTOS
MAYORES

• Síntomas
• Opresión Torácica
• Sibilancias nocturnas e intermitentes
• Disnea
• Tos

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 DIAGNÓSTICO DEL ASMA EN ADULTOS
MAYORES

• ↓ Relación FEV1/CVF
• FEV1/FEV6
• ↑ Hiperreactividad bronquial a la metacolina
• Pruebas de Función pulmonar = maniobras dependientes del esfuerzo

Los desafíos de broncoprovocación pueden estar

contraindicados en algunos pacientes de edad
avanzada debido a una función pulmonar inicial baja
o comorbilidades cardíacas.

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 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE ASMA
EN EL ADULTO MAYOR

• EPOC y Enfisema vs Asma

• Asma y Superposición de EPOC

• Falla cardíaca vs Asma

Diagnóstico y manejo del asma en adultos mayores; Fragoso, C y otros MDEditores; Diciembre 2021
 TRATAMIENTO
DEL ASMA EN EL
ADULTO MAYOR

Dunn, R., Busse, P. y Wechsler, M. (2018). Asthma in the elderly and late-onset adult asthma. Wiley: Allergy EAACI, Volumen 73, 284– 294. https://DOI:10.1111/all.13258
 TRATAMIENTO DEL ASMA BRONQUIAL
EN EL ADULTO MAYOR

Braman, S. (2017). Asthma in the elderly. Elsevier Clinic Geriatr Med.,New York, USA. Págs 1-15. http://dx.doi.org/10.1016/j.cger.2017.06.005
 TRATAMIENTO DEL ASMA BRONQUIAL
EN EL ADULTO MAYOR

Braman, S. (2017). Asthma in the elderly. Elsevier Clinic Geriatr Med.,New York, USA. Págs 1-15. http://dx.doi.org/10.1016/j.cger.2017.06.005
TRATAMIENT
O DEL ASMA
BRONQUIAL
EN EL
ADULTO
MAYOR

Braman, S. (2017). Asthma in the elderly. Elsevier Clinic Geriatr Med.,New York, USA. Págs 1-15. http://dx.doi.org/10.1016/j.cger.2017.06.005
 TRATAMIENTO DEL ASMA BRONQUIAL EN EL
ADULTO MAYOR

• Asociación médico-paciente.

• Evaluación multidimensional.

• Educación para el autocuidado.

Braman, S. (2017). Asthma in the elderly. Elsevier Clinic Geriatr Med.,New York, USA. Págs 1-15. http://dx.doi.org/10.1016/j.cger.2017.06.005
CONCLUSIONES
• La Asma en el anciano se asocia con frecuencia a comorbilidades
propias de la edad avanzada, como cardiopatía, enfermedad
pulmonar concomitante (p. ej., EPOC), deterioro cognitivo y
depresión. Desafortunadamente, las pautas específicas para geriatría
no están disponibles para el diagnóstico y tratamiento de la misma.

• El uso de una evaluación multidimensional de factores físicos,

psicológicos, cognitivos y sociales puede ayudar al éxito del
tratamiento.
¡GRACIAS!