REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

IVSS DR. PASTOR OROPEZA RIERA

DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA.
BARQUISIMETO, ESTADO – LARA.

PATOLOGÍA MALIGNAS DEL

CUERPO UTERINO Y
ENDOMETRIO

Dra, Sharo Matos

Tutor:
Dra. Natalie
Dra. Carelis Bonilla
Rodriguez
 Patologías malignas del cuerpo uterino

Forma

Ubicación

Posiciones
del útero

Peso

Tamaño

Williams, Ginecología 3° Edición ° 2018

Patologías malignas del cuerpo uterino
 PATOLOGÍA MALIGNAS DEL CUERPO
UTERINO

Tumores
epiteliales del
cuerpo uterino

Enfermedad Tumores
mesenquimatod
trofoblástica os del cuerpo
gestacional uterino

Ginecología Oncología pelviana. Dr. Mario Pérez Hechemendia. 2006

 Patologías malignas del cuerpo uterino

Tumores mesenquimatodos del cuerpo

uterino

Sarcoma Uterino
 Patologías malignas del cuerpo uterino

Sarcoma Uterino
Carcinosarco Leiomio
ma 40-50% arcoma

Sarcomas del
estroma
endometrial 15%

NIH Instituto Nacional del cáncer. Clasificación celular del sarcoma Uterino.. Actualización abril 2021.
 Patologías malignas del cuerpo uterino

Sarcoma Uterino

Raro en mujeres menores de

30 años

Mayor incidencia en mujeres

de raza negra

Se desconoce causa

Antecedentes de irradiación
pelviana

Obstetricia - Ginecología .Uzandizaga & de la Fuente. Vol. 2

 Patologías malignas del cuerpo uterino

Sarcoma Uterino
Factores de riesgo

Radioterapiapelica

Tamoxifeno

NIH Instituto Nacional del cáncer. Clasificación celular del sarcoma Uterino.. Actualización abril 2021.
 Patologías malignas del cuerpo uterino

Diagnostico
Ecografía

Metrorragia R. M.

Tomografía -
Cistoscopia

Dolor Útero
ospausia leucorrea
abdominal Grande
Pre- operatorios

Gammagrafía Ósea
Obstetricia - Ginecología .Uzandizaga & de la Fuente. Vol. 2
 Patologías malignas del cuerpo uterino

Estadificación Sarcoma del cuerpo Uterino FIGO

Estadio Descripción

I Tumor confirmado en el cuerpo uterino

IA Invasión de menos de la mistad del miometrio

IB Invasión de la mitad o más del miometrio

II Tumor con invasión estromaldel cuello uterino, pero sin diseminación local o regional del
tumor
III Diseminación local o regional del tumor

IIIA Tumor con invasión a la serosa del cuerpo uterino o sus anejos.

IIIB Compromiso de la Vagina o del parametrio

IIIC Metástasis a los ganglios linfáticos pelvicos o paraaóticos.

IIIC1 Compromiso de gaglios pélvicos

IIIC2 Compromisos de gaglios paraaórticos y con o sin gaglios pelvicos

IV Tumor con invasión de la vejiga , mucosa intestinal o metástasis a distancia

IVA Tumor con invasión de la vejiga o mucosa intestinal

IVB Metástasis a Distancia, inclusometástasis intraadominal o los ganglios inguinales-

NIH Instituto Nacional del cáncer. Información sobre estadios del sarcoma uterino. Actualización abril 2021.
 Patologías malignas del cuerpo uterino

Tratamiento
Histerectomía

sin conservación de anexos

Linfadenectomia

Vaginal/abdominal/laparoscopia

Obstetricia - Ginecología .Uzandizaga & de la Fuente. Vol. 2

 Patologías malignas del cuerpo uterino

Tratamiento estándar estadio I y II

Cirugía Cirugía +
(HAT+OSB Radioterapia
Linfadenectomia) pélvica

Cirugía + Cirugía
Quimioterapia +Radioterapia
adyuvante adyuvante
NIH Instituto Nacional del cáncer. Clasificación celular del sarcoma Uterino.. Actualización abril 2021.
 Patologías malignas del cuerpo uterino

Tratamiento estándar estadio III

Cirugía + Cirugía +
Radioterapia Quimioterapia
pélvica adyuvante

NIH Instituto Nacional del cáncer. Clasificación celular del sarcoma Uterino.. Actualización abril 2021.
 Patologías malignas del cuerpo uterino

Tratamiento estándar estadio IV

Actualmente no
existe ninguna
terapia estándar
NIH Instituto Nacional del cáncer. Clasificación celular del sarcoma Uterino.. Actualización abril 2021.
 Patologías malignas del cuerpo uterino

Tumores epiteliales del cuerpo uterino

Cáncer de Endometrio
 Patologías malignas del cuerpo uterino

Cáncer de Endometrio
• 3era causa de
muerte por C. A,
ginecológico.
• Raza blanca
• Según Coras y Cols
la edad varia entre
40 años 12 por
100.000 60 años
de, 84por 100.000

Obstetricia - Ginecología .Uzandizaga & de la Fuente. Vol. 2

 Patologías malignas del cuerpo uterino

Tumores epiteliales del cuerpo uterino

Factores de riesgo para cáncer
endometrial (vinculados a estímulo
estrogénico mantenido)

H Hipertensión

O Obesidad. A mayor sobrepeso, mayor el riesgo (conversión

excesiva de andrógenos a estrógeno)

N Nuliparidad

D Diabetes

A Anovulación: perimenopausia, SOP

Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Duodécima
Edición. 2021.
 Patologías malignas del cuerpo uterino

Hiperplasias endometriales

HIPERPLASIA HIPERPLASIA HIPERPLASIA

HIPERPLASIA SIMPLE CON COMPLEJA SIN COMPLEJA CON
SIMPLE SIN ATIPIAS
ATIPIAS ATIPIAS ATIPIAS.
0,7 y 1,5%, con
un tiempo medio
8%, con un l 3% en un l 29% en un
de progresión de tiempo medio tiempo tiempo
10 año de progresión promedio de promedio de
de cuatro años 10 años cuatro años

Hiperplasia endometrial: clasificación y manejo actual. Ana maría fidalgdiciembre 2014 / volumen 4 -
 Patologías malignas del cuerpo uterino

Cáncer de Endometrio

Tipo1
•Hiperplasia atípica compleja
•Estimulación estrigénica si
oposición

Tipo2 •Endometrio atrófico

•Sin patogenia hormonal.

NIH Instituto Nacional del cáncer. Clasificación celular de CA de endometrio.

Actualizción abril 2021.
 Patologías malignas del cuerpo uterino

Según tipos de células del carcinoma endometrial

1. Adenocarcinoma endometroide 75%
▫ Papilar velloso
▫ Secretor
▫ Células ciliadas
▫ Con diferenciación escamosa
 Adenocantoma
 adenoescamosas
2. Mixto 10%
3. Mucinoso10%
4. Serosos – 10%
5. Células claras 4%
6. Carcinosarcoma 3%
7. Escamoso indiferenciado -1%
8. Indiferenciado – 1%.
NIH Instituto Nacional del cáncer. Clasificación celular de CA de endometrio. Actualizción abril
2021.
 Patologías malignas del cuerpo uterino

Diagnostico
Ecografía
METRORRAGIA
R. M.

grosamiento endometrial Engrosamiento endometrial

mayor de 5mm post- mayor de 15 peri- Tomografía
Menospausia Menospausea.

Biopsia
Hiperplasia endometrial: clasificación y manejo actual. Ana maría fidalgdiciembre 2014 / volumen 4 -
número 2
 Patologías malignas del cuerpo uterino

Ecografía Trans-vaginal

Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Duodécima
Edición. 2021.
 Patologías malignas del cuerpo uterino

Biopsia de endometrio

Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Duodécima
Edición. 2021.
 Patologías malignas delLaparotomía o
cuerpo uterino
laparoscopía,
La estadificación
explorando la
del cáncer de
cavidad abdominal
endometrio es
en busca de
quirúrgica.
enfermedad
Luego se extrauterina.
procede a la
histerectomía
total con
anexectomía
Según el bilateral
resultado de la
biopsia rápida, Diagnostico Técnica de
se define la ganglio
linfadenectomía centinela.
pélvica y
paraaórtica.

mentectomía
Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Duodécima
Edición. 2021.
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Estadificación Cáncer de Endometrio

(FIGO, 2018)

Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Duodécima
Edición. 2021.
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Estadio I
Tumor confinado en el cuerpo uterino

Invasión ausente o
menor a la mitad
del miometrio

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Estadio I
Tumor confinado en el cuerpo uterino

Invasión igual o
mayor a la mitad
del miometrio

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Estadio II
Tumor invade el estroma del cuello uterino

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Estadio III
Diseminación local o regional del tumor

Tumor invade a
serosa del cuerpo
uterino o los
anexos.

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Estadio III
Diseminación local o regional del tumor

Compromiso
vaginal o del
parametrio.
NIH Instituto Nacional del cáncer. Clasificación celular de CA de endometrio. Actualización abril
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Estadio III
Diseminación local o regional del tumor
Metástasis en los
ganglios linfáticos
pélvicos o para-
aórticos.

2- G .para-aórticos
1- G. + con G Pélvicos +
Pélvicos+ o sin estos

NIH Instituto Nacional del cáncer. Clasificación celular de CA de endometrio. Actualización abril
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Estadio IV
Tumor invade a la vejiga o intestino o hace metástasis a
distancia

Invasión tumoral
a la vejiga o a la
mucosa intestinal

NIH Instituto Nacional del cáncer. Clasificación celular de CA de endometrio. Actualización abril
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Estadio IV
Tumor invade a la vejiga o intestino o hace
metástasis a distancia

Metástasis a
distancia, incluso
intra-abdominales o
ganglios inguinales

NIH Instituto Nacional del cáncer. Clasificación celular de CA de endometrio. Actualización abril
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Tratamiento
 Patologías malignas del cuerpo uterino

Tratamiento estándar estadio I y II

NIH Instituto Nacional del cáncer. Clasificación celular del sarcoma Uterino.. Actualización abril 2021.
 Patologías malignas del cuerpo uterino

Tratamiento estándar estadio III y IV

NIH Instituto Nacional del cáncer. Clasificación celular del sarcoma Uterino.. Actualización abril 2021.