CRISTALINO

Dr Joel Gonzales Ayasta

Oftalmólogo
 Embriología
El origen del cristalino es enteramente
ectodérmico.
Por delante de la cúpula óptica se produce una
invaginación del ectodermo  la placoda
cristaliniana.
Ésta formará luego la vesícula cristaliniana que
dará origen al núcleo embrionario del
cristalino.
Esta última posee una capa anterior de células
cúbicas y otra posterior de células alargadas que
se denominan fibras primarias.
En un estadio ulterior aparecerán en el ecuador
las fibras secundarias que son desplazadas
progresivamente hacia el centro.
Este crecimiento lleva a la formación de
suturas, que son las zonas donde se
reúnen las fibras.
En la cara anterior forman una “Y” y en la
posterior una “Y” invertida.
Así, el cristalino está formado por la
yuxtaposición sucesiva de nuevas capas
de células.
El crecimiento del cristalino se prolonga
durante toda la vida.
A: Placoda cristaliniana.
B y C: Invaginación.
D: Vesícula
cristaliniana.
E, F y G: Fibras
 Anatomía
Es una lentilla biconvexa, transparente y avascular
incluída en una cápsula.
Diámetro frontal: 9 a 10 mm.
Diámetro anteroposterior: 4 a 5 mm.
Peso: 190 a 220 gramos.
Poder dióptrico: 20 D.

Cualquier opacidad (congénita o adquirida) en la

cápsula o el contenido del cristalino,
independientemente de su efecto sobre la agudeza
visual, es una catarata.
 Relaciones:
1. Por delante: la cara anterior se relaciona con
el iris y la pupila. El espacio que forman el
iris y el cristalino se denomina cámara
posterior que limita con el ángulo cilioiridiano.
El polo anterior del cristalino se ubica a 3,5
mm aproximadamente de la cara posterior de
la córnea de la que está separada por la
cámara anterior.
2. Por detrás: se relaciona con la hialoides
anterior y el vítreo.
3. Por fuera: el ecuador del cristalino se
relaciona con las fibras zonulares.
 Configuración:
1. Cápsula.
2. Corteza.
3. Núcleo.
 Alteraciones de la forma:
Coloboma: es la falta de un sector del
cristalino asociado a la ausencia de la
zónula. Se produce más frecuentemente
en el ecuador inferior por falta de fusión
de los labios de la hendidura óptica.
También puede asociarse con otros
defectos colobomatosos.
Microfaquia: es un cristalino pequeño
que suele asociarse a microftalmos.
Microesferofaquia: es un cristalino
pequeño y de forma esférica (no
biconvexa) que origina miopía de origen
cristaliniano. Descartar Sme de
Marfan.
Lentiglobo: es un cristalino esférico de
diámetro normal. Generalmente unilateral.
Se caracteriza por un aumento de la
curvatura anterior y posterior.
Lenticono: es una protusión cónica de
uno de los polos del cristalino, por lo que
puede ser tanto anterior como posterior.
Generalmente bilateral el anterior y
unilateral el posterior.
Alteraciones de la posición:
Luxación: desplazamiento completo del
cristalino que implica una separación total
del sistema zonular. Si el
desplazamiento es anterior puede
generar un glaucoma agudo por bloqueo
pupilar.
Subluxación: desplazamiento parcial del
cristalino. Mantiene cierta relación con la
foseta patelar, que es su ubicación normal.
La causa más frecuente de estas
alteraciones es la traumática pero debe
pensarse también en el Sme de Marfan,
Sme de Elhers-Danlos y
Homocistinuria.
 Catarata:

Es la opacificación parcial o total del

cristalino sin tener en cuenta su tamaño,
localización o forma.
Hay tres grandes grupos. Pueden ser
tanto congénitas, infantiles o adquiridas.
 Cataratas congénitas:
Opacidad del cristalino presente al
momento del nacimiento.
Son generalmente:
1. Bilaterales (pueden ser
unilaterales).
2. No progresivas.
3. Simétricas.
Son relativamente frecuentes.
Su etiología puede ser hereditaria,
asociada a síndromes o
 Cataratas infantiles:
Se desarrollan durante el primer año de
vida.
Existen diversas formas de clasificar
estos dos tipos de cataratas:
1. Por su morfología: polar (anterior y/o
posterior), lamelar, sutural, cerúlea,
nuclear, capsular, completa y
membranosa.
2. Por su etiología: infecciosa (rubéola
congénita), traumática, metabólica
(galactosemia), hereditaria, asociada a
smes e idiopática.
 Ambos tipos de catarata son causa de
LEUCOCORIA.
El diagnóstico precoz es fundamental para
evitar la AMBLIOPÍA. Son la causa más
común de ceguera tratable por ambliopía.
El pronóstico empeora cuando son
unilaterales.
Criterios de tratamiento:
1. Catarata completa: cirugía antes del 1º mes
de vida.
2. Catarata incompleta: el momento de la
cirugía varía según la agudeza visual.
Nuclear Sutural

Pulverulenta Membranosa
Polar anterior En gota de aceite (por
Galactosemia)

Polar posterior Leucocoria bilateral

 Cataratas del adulto:
Clasificación según su etiología:
Senil o relacionada con la
edad. Patológicas:
1. Inducida por drogas.
2. Traumática.
3. Inducida por radioterapia.
4. Química.
5. Metabólica.
6. Secundaria a patología ocular.
 Catarata SENIL:
Se encuentran en el 50% de las personas
mayores de 65 años y en el 70% mayores de
75 años.
Etiología multifactorial y desconocida.
Los tres tipos principales son:
1. Nuclear (afecta más la AV lejana, produce
miopizacion).
2. Cortical (asimétricas gralmente y
encandilamiento).
3. Subcapsular (afecta más la AV de cerca pero
también influye en la lejana)
Nuclear Subcapsular posterior

Cortical Cortical
 Cataratas PATOLÓGICAS:
Inducida por drogas:
1. Corticoides: tópicos y/o sistémicos.
Producen una catarata
subcapsular posterior dependiente
de la dosis y duración del
tratamiento.
2. Fenotiazidas.
3. Mióticos: pilocarpina.

Traumática: por traumatismo contuso,

Inducida por radioterapia: el período de
latencia depende de la dosis y de la
edad del paciente.
Química: los álcalis al penetrar más que
los ácidos son más cataratogénicos.
Metabólicas: la forma más frecuente es la
diabética que se da a edades más
tempranas. La enfermedad de Wilson
puede producir catarata por depósito de
cobre.
Secundarias a patología ocular: uveítis,
glaucoma agudo, desprendimiento de
retina y tumores intraoculares.
 Tratamiento de la catarata
Existen tres técnicas quirúrgicas para la
extracción de catarata:
1. Intracapsular: se extrae el cristalino y
con su saco capsular completo.
2. Extracapsular: se extrae el cristalino
conservando el saco capsular. Ahí se
colocará la LIO.
3. Facoemulsificación: Se diferencia de la
última por utilizar ultrasonido y
requerir una menor incisión, lo cual
acelera la recuperación y mejora el
resultado visual.
Extracapsular:
Facoemulsificación:
 Complicaciones de la cirugía de
catarata
Tempranas:
1. Endoftalmitis.
2. Prolapso de iris.
3. Hemorragia en cámara anterior.
4. Ruptura zonular.
5. Pérdida vítrea.
6. Hemorragia vítrea.
7. Hemorragia coroidea.
 Tardías:
1. Queratopatía bullosa.
2. Dislocación de la LIO.
3. Edema macular cistoideo.
4. Desprendimiento de retina.
5. Elevación de la PIO.
6. Opacificación capsular (muy frecuente y
debe ser tratada con Yag láser).
FIN!!!