Cristalino

· Función: Desempeña un papel pasivo en la acomodación, proceso por el que los rayos luminosos, que
han atravesado la córnea y el humor acuoso se enfocan en la retina.

Anatomía:

· El cristalino es una lente bocinvexa situada inmediatamente por detrás del iris, con su cara posterior
encajada en el cuerpo vítreo, y rodeado por los procesos ciliares que se superponen ligeramente a su
margen.

· Desde el nacimiento, esta parte del ojo no tiene aporte sanguíneo ni inervación, el cristalino crece en peso
y tamaño durante toda la vida, ya que no pierde células.

Estructuras:

· · ​Estructura microscópica: ​El contenido del cristalino está constituido por una sobreposición de fibras.
(las fibras están compuestas por proteínas específicas llamadas beta-cristaloides).

El cristalino se divide en diferentes regiones morfológicas. La cápsula acelular, el epitelio del

cristalino y las células fibrosas de la corteza externa y de la zona nuclear interna.

· Capsula

o ​El cristalino está rodeado por una cápsula sumamente delgada y flexible. ​Es una estructura celular y
elástica que contiene la masa de crecimiento de células cristalinianas. La principal función es la de dar forma
al cristalino en respuesta a la tensión ejercida al proceso de acomodación. ​En el ecuador de la cápsula se
insertan fibras zonulares, que en el otro extremo están unidas al músculo ciliar.

· Epitelio

o ​Detrás de Cápsula anterior, formando una monocapa de células cúbicas que a medida que se acercan a
ecuador se van transformando en fibras cristalinianas. A medida que se forman fibras del cristalino, las fibras
circundantes forman la corteza, y las más centrales se compactan para formar el núcleo.

· Corteza

Es compuesta por fibras cristalinas dispuestas en capas concéntricas consistencia es blanda, ​permite
modificar la curvatura del cristalino y que pueda ser aspirado en la una cirugía de catarata​. (Fibras más
jóvenes, vida juvenil).

· Núcleo.

​El
núcleo es, por compactación de fibras, más duro que la corteza. Es la parte central del cristalino, su
tamaño y consistencia incrementan con la edad. (hacia lo 45 años) este proceso de endurecimiento del
cristalino impide la correcta acomodación (por pérdida de la elasticidad critalineana). (Fibras más viejas,
embrionarias)

Dimensiones:

· Al nacimiento mide 6.4 mm en el ecuador; 3.5 anteroposterior y pesa aproximadamente 90 mg.

· En el adulto mide 9 mm en el ecuador, 5 mm anteroposterior y pesa 255 mg, radio curvatura de la cara
anterior es de 10 mm, radio de la curvatura de la car posterior de 6 mm. El grosor relativo de la corteza
aumenta con la edad. Cristalino adopta una forma cada vez más curva.

Estructura molecular:

o ​Consta de 2/3 de agua y 1/3 de proteína; los demás constituyentes representan tan solo el 1% de su peso
total, ese alto contenido en proteínas es necesario para que el cristalino tenga un elevado índice de refracción
y que los haces luminosos se enfoquen correctamente en la retina.

Transparencia:

La transparencia del cristalino es el resultado de una disposición muy ordenada de los componentes
macromoleculares como las proteínas y su integridad estructural, y cualquier cambio en esta acomodación
puede conllevar opacificación y desarrollo de la catarata.

Cataratas:

La lejanía de la superficie, la compactación de fibras, el endurecimiento y la exposición prolongada a las

radiaciones solares generan por mecanismos no muy bien conocidos la aparición de un pigmento amarillento
en el núcleo, que se conoce como ​esclerosis cristalineana. Este proceso en algunas personas se hace
muy acentuado, apareciendo entonces una opacidad patológica conocida como catarata.
La catarata es la opacidad de un sector o de todo el cristalino.
Puede haber cataratas nucleares donde la opacidad se limita al centro del cristalino son alterar el resto de las
fibras, o bien pueden involucrar toda la corteza o sólo una parte de ella. Hay cataratas que que afectan
exclusivamente el área ecuatorial y otras y otras que trastornan las regiones subcapsulares en forma
selectiva. ​Ciertos estímulos generan generan tipos particulares de catarata: las alteraciones en la etapa
embrionaria dan como consecuencia cataratas nucleares, la administración prolongada de cortisona sistémica
afecta preferentemente la región subcapsular posterior.
Cualquier elemento que interfiera en el delicado metabolismo del cristalino da como resultado su
opacificación.
Cuando la opacidad se torna completa, el cristalino pierde totalmente sus características; (tiende cada vez
con mayor intensidad a permitir el paso indiscriminado de agua a su interior, las proteínas se licuan y el área
pupilar asume un color blanco nacarado.
El grado de afección visual depende del grado de opacidad y de la localización de ésta en relación con el área
pupilar. Así, hay cataratas pequeñas, centrales que disminuyen notablemente la visión, y otras más grandes,
periféricas que no alteren normalmente la capacidad visual.

Causas de cataratas adquiridas.

● Cataratas relacionadas con la edad:
1. Cataratas subcapsulares:
a) Catarata subcapsular anterior: está situada directamente por debajo de la cápsula del cristalino y se
asocia con metaplasia fibrosa del epitelio anterior del cristalino.
b) Catarata subcapsular posterior: ​está situada justo enfrente de la cápsula posterior y se asocia con la
migración posterior de las células epiteliales del cristalino. Los pacientes con esta opacidad sufren
molestias debido a los destellos de los coches que se les acercan de frente y a las luces brillantes.
2. Catarata nuclear: empieza como una exageración del cambio normal relacionado con la edad que afecta
el núcleo del cristalino. Suele asociarse con miopía como resultado de un aumento del índice de refracción del
núcleo del cristalino y también con una mayor alteración esférica.
3. Catarata cortical: a ​ fecta la corteza anterior, posterior o ecuatorial. Las opacidades empiezan como
vacuolas y hendiduras entre las fibras del cristalino. La opacificación posterior da lugar a la formación de las
opacidades típicas en radios de bicicleta.
4. Catarata en árbol de navidad: es infrecuente; se caracteriza por depósitos llamativos, policromáticos,
como agujas, en la corteza profunda y el núcleo.

Todos estos tipos de catarata pueden progresar a la madurez de forma que el cristalino se vuelve opaco. Una
catarata hipermadura es aquella en la que la pérdida de agua ha dado lugar a la contracción de la catarata y a
la aparición de arrugas en la cápsula anterior. Una catarata morgagniana es una alteración hipermadura en la
que la licuefacción total de la corteza ha permitido que el núcleo se hunda hacia abajo.
● Cataratas preseniles: ​Las cataratas preseniles pueden asociarse con las siguientes enfermedades
sistémicas:
1. Diabetes: puede dar lugar a sobrehidratación osmótica de cristalino y al desarrollo de opacidades
anteriores o posteriores, bilaterales, blancas y puntiformes o como copos de nieve. En algunos casos la
catarata puede madurar en algunos días.
2. Distrofia miotónica: se asocia inicialmente con gránulos policromáticos finos que son seguidos de
opacidades subcapsulares posteriores estrelladas.
3. Dermatitis atópica: s​e asocia con dos tipos de catarata:
A) Catarata en escudo: ​consta de una placa subcapsular anterior densa que arruga la cápsula anterior.
B) Catarata subcapsular posterior: ​se parece a una catarata complicada.
4. Neurofibromatosis tipos 2: se asocia con una catarata presenil subcapsular posterior o cortical posterior.
● Cataratas traumáticas
● Cataratas tóxicas
● Cataratas secundarias.
Cataratas congénitas.