Cristalino.

Dr. E. Cesar Callisaya

Medina
Oftalmlogo

Definicin:

cuerpo lenticular del ojo,

biconvexo y transparente, que hace
converger los rayos de luz y que es
responsable de la acomodacin.
(lente, lente cristalina, cuerpo facoide)

Cristalino

 Estructura

biconvexa, transparente, dependiente

completamente del humor acuoso para sus
requerimientos metablicos y llevar a cabo sus
excreciones de desperdicios
Anterior al cuerpo vtreo, posterior al iris
Suspendido en posicin por las zonulas de Zinn,
que son fibras que lo mantienen adherido al
cuerpo ciliar
El ecuador del cristalino es su circunferencia
mayor

Generalidades

 El

cristalino es capaz de reflejar luz por su ndice

de refraccin : 1.4 central y 1.36 periferico
Contribuye con aprox. 15 a 20 dioptras de
acomodacin de las aprox. 60 dioptras de poder
refractivo convergente del ojo humano
Crece durante toda su vida

Generalidades

Crecimiento del
cristalino
DIAMETRO

EJE
ANTERO
POSTERIOR

PESO

AL
6,4 mm 3,5 mm 90 mg
NACER
ADULTO

9 mm

5 mm

255
mg

FUNCIONES DEL CRISTALINO

Proporcionar
Mantener

su transparencia

Proporcionar
Reflejar

poder refractario

acomodacin

la luz

Fisiologa del cristalino

El HA acta como fuente de nutricin y de desecho
El centro del cristalino se comunica con el ext. x uniones
gap de baja resistencia.
Los desbalances de agua y electrolitos no importan en la
catarata nuclear
La conc. De Na es ms alta en polo post. Y la de K en el
ant.

ESTRUCTURA MICROSCOPICA
Cpsula,

cpsula acelular

Epitelio,

epitelio del cristalino

Corteza,

cels. Fibrosas de la corteza

Ncleo,

cels. De la zona nuclear interna

externa

14 micras

21 micras

17 micras

23 micras

Cpsula del4 micras

cristalino

LAMELA ZONULAR
capa

externa de la cpsula, sitio de adherencia

de las fibras zonulares
El cristalino es soportado por estas fibras
Originadas de la lamina basal del epitelio no
pigmentado de la pars plana y pars plicata del
cuerpo ciliar
Insertan en el ecuador a 1.5 mm anterior sobre
al cpsula anterior, y 1.25 mm sobre la posterior

Fibras Zonulares

Epitelio
Una sola capa de cels. Detrs de la cpsula anterior.
Sitio de transporte activo (teora pump-leak)
Son metabolitamente activas
Las cels. Se diferencian y migran al ecuador hasta las
zonas (ejes) de las fibras zonulares, donde se convierten
en fibras cristalinianas, y pierden sus mitocondrias,
ncleos,etc; y carecen de funciones metabolicas que
llevaban a cabo sus organelos. Y ahora son dependientes
de la glicolisis para la produccin de energa

Sistema Pump-leak del cristalino

Epitelio del cristalino

Corteza del cristalino

Hecha de cels fibrosas de 8 a 12 mm de long con anchura
de 10nm y un espesor de 4.5 nm
Una nueva fibra tendra su centro en el ecuador y sus
terminaciones se extendern a los polos ant. Y post.
Las fibras maduras no poseen ncleo y mitocondrias
(dirigidas a conseguir la transparencia del cristalino.

Ncleo del cristalino

Se

encuentra el ncleo embrionario y el ncleo

fetal, que persisten por toda la vida
Cada vez que se van formando nuevas fibras, se
van compactando las fibras previamente
formadas, siendo las capas mas viejas, las mas
centrales.

Mecanismo de acomodacin

Acomodacin
Mecanismo x el cual el ojo cambia el foco de imagen a
distancia a cerca
Esta mediada x III par craneal, fibras parasimpaticas
(oculomotor)
Producida x un cambio en la forma del cristalino resultado
de la accin del m. ciliar sobre las fibras zonulares
Se va perdiendo con los aos(40) la maleabilidad del
cristalino. La mayora de los cambios acomodativos
suceden en la parte central del cristalino.
Medicamentos parasimpaticomimeticos, inducen
acomodacin (pilo)

Disminuye con la edad, y se ve afectada x medicamnetos y

enfermedades
Adolescentes: 12-16 dioptras de acomodacin
Adultos: (40 aos) 4-8 dioptras
> 50 aos: acomodacin < de 2 dioptras
se dice que el endurecimiento del cristalino es la principal
causa de la prdida de acomodacin, llamada: presbiopa
(presbicia)

Cambios con la acomodacin

Con acomodacion
Sin acomodacin
Accin msculo ciliar
contraccion
relajacion
Dimetro anillo ciliar

Tensin zonular

Forma del cristalino

esferico
Alargado
Dimetro ecuador

Grosor axial del cristalino

Curvatura capsula anterior

abomba
se aplana
Curvatura capsula posterior
cambios mnimos
Poder refractivo del cristalino

Anomalias
congenitas
.Clasificacin:

Ausencia de cristalino:
(Afaquia congnita)

Alteraciones del tamao:

Alteraciones de la
localizacin:
Desplazamiento del cristalino de su posicin normal. (Ectopia
Lentis)
Hereditarias.
Adquiridas.

Luxacin
Subluxacin

Sntomas:
Disminucin de la
agudeza visual.
Diplopia monocular.
Fotofobia.
Sgnos:
Iridofacodonesis.
Ausencia o desplazamiento.

Ectopia congnita:
Con asociaciones sistmicas :

-Sndrome de Marfan.
-Sndrome de Weill
Marchesani .
-Homocistinuria .
-Hiperlisinemia.
-Deficiencia de sulfitooxidasa.
-Sndrome de Stickler.
-Sndrome de EhlerDanlos.

Sndrome de Marfan.

Enfermedad del tejido conectivo autosmica dominante

caracterizada por:
Ectopia lentis superotemporal, bilateral y simtrica
(80%) usualmente con znulas intactas y acomodacin
conservada, a veces con luxacin total a CA o vtreo.
Se asocia a anomalas angulares (75%) y la
posibilidad de glaucoma as como degeneraciones
retinales y DR.
Otros signos: Hipoplasia del
msculo dilatador de la pupila,
transiluminacin iridiana, miopa,
estrabismo, crneas planas,
esclerticas azules etc.

Sndrome de Weill
Marchesani .
Enfermedad del tejido conectivo autosmica
dominante o recesiva, caracterizada por:
Baja talla.
Braquidactilia.
Rigidez articular.
Retraso mental.
Ectopia lentis bilateral e inferior, con frecuencia microesferofaquia,
glaucoma de ngulo cerrado secundario a bloqueo pupilar ocasionado por la
luxacin del cristalino microesferofquico y licuefaccin vtrea presenil.

Homocistinuria.
Error congnito del metabolismo con
herencia AR.
Se caracteriza por: acumulacin sistmica
de homocisteina y metionina.
Hbito marfanoide, episodios trombticos y
desde el punto de vista ocular:
ectopia lentis inferonasal,
prdida zonular y glaucoma
de ngulo cerrado secundario
a bloqueo pupilar.

Alteraciones de la
forma:

 Protuberancia axial anterior

del cristalino, bilateral y
asociada a Sind de Alport.

Deformidad hemisfrica
total del cristalino q se puede
asociar a opacidad polar
posterior.

Lentiglobo.

Lenticono anterior.

Cristalino con dimetro

pequeo y forma esfrica.
Con frecuencia se luxa a
cmara anterior.

Microesferofaquia.

Alteraciones de la
transparencia:

Catarata congnita e infantil.

CATARATA POLAR POSTERIOR

CATARATA POLAR POSTERIOR

CATARATA ZONULAR

CATARATA DIFUSA
CATARATA PUCTATA
O CERULEA

CATARATA ARBOL DE NAVIDAD

CATARATA SURUTAL

CATARATA CORONARIA

Estudio independiente
Catarata Adquiridas
Bibliografia
J. Kanski 5taEd.2004, Cap. 8
OFTALMOLOGIA Villar cap. 13

GLAUCOMA
OFTALMOLOGIA Villar Cap. 14
Kanski 5taEd.2004, Cap. 9

PREGUNTA DE CONTROL DE CLASE:

De las Ametropas diga:
1. Tipos que conoce.
2. Explique una (definicion, cuadro clinico
y tratamiento)

Gracias