CRISTALINO

Cuestionario
1. ¿Cuál es el origen del cristalino? ¿Cómo está compuesta las fibras del
cristalino?
la complejidad del desarrollo inicia desde las placodas ectodérmicas engrosadas, entre
ellas las más laterales y caudales asociadas a las vesículas ópticas que protruyen de
la región diencefalica del tubo neural.
mediante la séptima semana de gestación se forman las células o fibras del cristalino
compuesta por la actividad mitóticas (células cubicas del epitelio anterior) y proteínas
cristalinianas debido al alargamiento, las más periféricas constituirán el córtex
cristalinico; este proceso en la división se restringe en la zona periférica o ecuatorial
2. ¿Qué es el cristalino? ¿Cuál es su propósito? ¿Qué es la zónula de Zinn?
Es transparente, incoloro, biconvexo, flexible y avascular que está situado tras el iris y
delante del humor vítreo, se caracteriza por su alta concentración en proteínas
Su propósito consiste enfocar objetos situados a diferentes distancias mediante un
aumento o disminución funcional de su curvatura y de su espesor, proceso que se
denomina acomodación.
También llamado ligamento suspensorio, es una membrana anular, ubicada desde la
circunferencia el ecuador hasta el cuerpo ciliar y ora serrata; esta membrana sostiene
al cristalino en una capsula transparente
3. ¿Cómo está constituido el cristalino? ¿Qué es el canal de Cloquet?
El cristalino está constituido por células alargadas (fibras), por fibras que van del polo
anterior y del posterior hacia el ecuador, lo cual estas van en forma de Y (anterior), ʎ
(posterior)
El conducto hialoideo, también como conducto de Stilling o canal de Cloquet, es una
zona clara central del ojo que atraviesa el humor vítreo desde el punto ciego o disco
óptico hasta el cristalino; Durante su desarrollo es apoyado por la arteria hialoidea, una
rama de la arteria oftálmica que atraviesa el humor vítreo. Esta arteria suele
involucionar en el noveno mes de embarazo
4. ¿A qué se define con anomalías congénitas? ¿Cuáles son menos frecuentes
en el cristalino?
Se define a una opacidad del cristalino puede ser parcial o completa que interferirá
variablemente en la visión. Su uni o bilateralidad es un dato a considerar a la hora de
buscar la causa responsable
Unilaterales: con el 10% de frecuencia, Persistencia vasculatura fetal; Disgenesias
segmento anterior; Lenticono posterior
Bilaterales con 30% de frecuencia, afaquia congénita (ausencia del cristalino),
esferofaquia (cristalino esférico), microfaquia (cristalino pequeño) relacionado con la
enfermedad de Weill-Marchesani, Sx de Lowe, Distrofia miotónica, Sx de Hallerman –
Streif, enfermedad de Marfan y de la homocistinuria; la existencia de una protrusión
con o sin opacidad y característica de la enfermedad de Alport se conoce como
lenticono.
 5. ¿Qué es la luxación del cristalino? ¿Qué causas presentan una luxación?
Es la ectopia o posición del cristalino mediante el cual está sujeto a la zónula de zinn o
también llamado ligamento suspensorio, de tal modo que está firmemente asentado en
la fosa patelar del cuerpo vitreo, en caso de cambio de posición subluxación si este
pertenece en fosa patelar y Luxación si esta enteramente desprendido
El cristalino luxado en la cámara anterior causa Glaucoma secundario; Un cristalino
enclavado en la pupila produce aumento de la presión ocular.
6. ¿A que se denomina cataratas? ¿Cómo se clasifica? ¿Qué es la catarata
congénita?
Se denomina toda la opacidad del cristalino o de su capsula, sin tener en cuenta su
tamaño, localización o forma.
Se clasifica: Cataratas congénita y Adquiridas
Las cataratas congénitas son generalmente: Bilaterales, Simétricas y No progresivas
pueden ser esporádicas o causadas por anomalías cromosómicas, enfermedad
metabólica (p. ej., galactosemia), infección intrauterina (p. ej., rubéola) u otra
enfermedad materna durante el embarazo. Las cataratas congénitas también pueden
ser una anomalía familiar aislada, por lo general autosómica dominante.
7. ¿Qué es la catarata zonular? ¿Cómo se clasifica morfológicamente la catarata
congénita?
También denominada lamelar, es la más frecuente de las cataratas infantiles, son
opacidades bilaterales del núcleo y el resultado de un daño al cristalino durante el
desarrollo fetal; siendo las capas más internas afectadas en mayor importancia
mientras más precoz haya sido el daño. Se puede heredar en forma autosómica
dominante.
Se clasifican morfológicamente en: remanente de la túnica vasculosa lentis; polares
(anterior o posterior), sutural o estrelladas; nuclear (pueden tomar diferentes formas:
floriforme, estrelladas, pulverulenta); capsular; lamelar; completa o maduras y
membranosa
8. ¿Cuál es el tratamiento para una catarata congénita? ¿Qué técnicas
específicas son para la catarata congénita blanda?
El tratamiento es la discision-aspiracion, que consiste en la introducción de cuchillete-
canula en la cámara anterior para desgarrar la capsula y parte del cristalino.
Las técnicas preferenciales para embriopatía rubeolica y otras son facofragmentacion
o facoemulsificación, en las que las vibraciones de alta frecuencia del instrumento
cánula permiten reducir a finas partículas el núcleo del cristalino opacificado.
9. ¿Que importancia tiene una catarata completa y zonular? ¿A quiénes incluye la
catarata adquirida?
Las cataratas completas o zonular deben ser operadas precozmente posible, ya que
su presencia impide la llegada de estímulos visuales a la retina, no desarrollándose así
la macula; a esto se debe la presencia de nistagmus
Este grupo incluye a la catarata senil y a las cataratas patológicas (Inducidas por
fármacos, Secundarias y traumáticas)
 10. ¿Qué es la catarata senil? ¿Cuáles son los periodos?
Es muy común en la etapa del envejecimiento y su incidencia aumenta con la edad,
según comience en el núcleo (25%) o corteza (75%) u ambos. Afecta siempre en
ambos ojos, pero no en forma estrictamente simultanea
En su evolución se reconocen cuatro periodos: P. Incipiente; P. de Intumescencia; P.
de madurez y P. de hipermadurez
11. ¿Cómo se caracteriza la catarata cortical? Explique el periodo incipiente
la Catarata cortical se caracteriza por la hidratación e intumescencia, dándole una
consistencia blanda. Esta hidratación del cristalino da lugar a la formación de vacuolas
y hendiduras que se llenan de agua, lo que causa la desnaturalización y coagulación
de las proteínas, produciendo la opacificación de la corteza del cristalino en forma de
cuñas; Mientras que la Catarata nuclear se caracteriza por la esclerosis.
El periodo incipiente son opacidades corticales periféricas en forma de estrías otras
comienzan en zona nuclear, su compromiso visual es nulo o escaso
12. ¿Qué es el periodo de intumescencia? Explique el periodo de madurez
Es el aumento de tamaño del cristalino por absorción de líquido, empujando el iris
hacia adelante reduciendo la profundidad de la cámara anterior; el compromiso visual
como “nube” que enturbia la visión otros se miopizan durante este periodo
El periodo de madurez, el cristalino pierde liquido y se opaca total, se llega la perdida
total de la visión; puede tomar coloración amarillenta (C. Brunescente) o coloración
castaño oscuro (C. Nigra).
13. ¿Cómo se caracteriza el periodo de hipermadurez? ¿Qué es la catarata de
morgagni?
Se caracteriza por el tiempo mas prolongado, donde el cristalino se continúa
deshidratándose hasta formar una masa arrugada y aplanada, otra vez forma una
sustancia lechosa cuyo fondo se hunde el núcleo.
Es una patología poco frecuente, donde la fase final del proceso de formación de
catarata asociado con la edad, se produce licuefacción de fibras corticales del
cristalino con desplazamiento inferior del núcleo.
Las complicaciones más frecuentes de catarata morganiana son: las uveítis, el
glaucoma facomórfico y facolítico, la dislocación del núcleo hacia cámara anterior o
cavidad vítrea e incluso la absorción espontánea del núcleo
14. ¿Cómo se clasifica las cataratas patológicas? ¿Hasta qué año fue usada la
técnica intracapsular para cataratas?
Son bilaterales originadas por enfermedades sistémicas, entre ellas se clasifican
como: Diabéticas o galactosemia; Paratiropriva; Dermatogenas; Toxicas (naftaleno);
Traumáticas (Radiación, Electricidad, etc). Cataratas complicadas son las que
acompañan o siguen a otras enfermedades del ojo (Iridociclitis, Coroiditis, Miopias,
Retinosis pigmentaria, glaucoma agudo, etc). Catarata secundaria se debe a la nueva
opacidad operado anteriormente por la misma
Fue hasta 1980 la técnica quirúrgica usada habitualmente para cirugía intracapsular,
denominada así por que se extraía el cristalino entero “dentro de su capsula”.
 15. ¿Cuál es la forma de operación más común para cataratas? ¿Qué es la
pseudoafaquia?
la forma más común era con una incisión en el limbo superior y extracción del
cristalino fijado por un criodo, que es un vástago metálico enfriado y luego se cerraba
la incisión por planos
Es la situación en que se extirpa el cristalino y se ha sustituido por una lente
intraocular, se lo denominada técnica extracapsular, lo que permite una mejor calidad
de visión
16. ¿Cómo se caracteriza la técnica extracapsular? Explique la catarata de
pequeña incisión manual
Esta técnica caracteriza en apertura circular de la capsula anterior y luego se hace una
incisión en e limbo extrayendo el cristalino, se aspira por medio de cánulas que queda
finalmente el saco capsular vacío, que sirve como soporte para el lente plástico
reemplazante
Las cataratas de Incisión Pequeña Manual (SICS) ha evolucionado de la operación de
catarata extracapsular. En SICS el cristalino se extrae por túnel esclerocorneal que
tiene la cualidad de sellarse por cuenta propia y es a prueba de agua. A pesar de que
su nombre dice incisión pequeña, dicha incisión es más grande que la de
facoemulsificación. Esta cirugía es cada vez más popular en los países dónde la
facoemulsificación aún no es tan accesible o es limitada.
17. ¿Qué es la Facoemulsificación? ¿Cuáles son sus pasos a seguir?
La facoemulsificación es el método quirúrgico este procedimiento utiliza vibraciones
ultrasónicas para fragmentar el núcleo del cristalino y aspirar los trozos, la
rehabilitación es aún más rápida y se disminuye casi por completo la posibilidad de un
astigmatismo post quirúrgico
Consta de los pasos: anestesia, incisión corneal, capsulorrexis, facoemulsificación,
irrigación y aspiración; inserción del lente intraocular y finalmente se inyecta agua con
sal en las heridas corneales para hacer que esa área se inflame y selle el área de la
incisión.