BIENVENIDOS

SEMESTRE 2023- II
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
FARMACOLOGÍA APLICADA A
LA ENFERMERÍA

EAP ENFERMERÍA
Docente: Valentin Santos Efigenia Celeste.
 SESIÓN N°

PSICOFÁRMACOS
 LOGRO DE SESIÓN

 El estudiante conocerá el proceso de los psicofármacos

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 LOGRO DE SESIÓN

• Dr. Peter Breggin: psicofármacos, más peligrosos de lo que imaginas

https://youtu.be/BCX4YtQ4lbg?si=Jpnk3qDwNpuTE6NB

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 GERERALIDADES
 Psicofármacos.-Sustancias químicas que actúan sobre el sistema nervioso central y que se utiliza para el
tratamiento de los trastornos de la salud mental, estos pueden modificar desde la conciencia hasta la
conducta pasando por la percepción.
 OBJETIVOS :
1. - Conocer las distintas sustancias psicoactivas que, en la actualidad, se utilizan para tratar los principales
trastornos psicopatológicos.
2. 2. - Conocer los efectos secundarios y colaterales que tales sustancias tienen en el comportamiento de
sujetos patológicos y no patológicos.
Se clasifican en cuatro grandes grupos:
1.-Antidepresivos.
2.-Ansiolíticos.
3.-Hipnóticos.
4.-Antipsicóticos.

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 INTRODUCCIÓN

Alrededor de 15 millones de personas están

siendo tratadas por psicofármacos. (Breggin
1991).

El personal de farmacia debe conocer el manejo

de estas potentes sustancias químicas en el
tratamiento de la enfermedad mental; estas
personas deberán ser controladas en cuanto a la
efectividad, los efectos secundarios y las
potenciales reacciones adversas, las cuales
pueden constituir una urgencia vital.
 Los Psicofármacos se clasifican en 4:

ANSIOLÍTICOS ANTIDEPRESIVOS ANTIMANÍACOS ANTIPSICÓTICOS

1.- ANSIOLITICOS

•o tranquilizante menor es un
fármaco psicotrópico con acción
depresora del sistema nervioso
central, destinado a disminuir o
eliminar los síntomas de la
ansiedad esperando no producir
sedación o sueño los síntomas de
ansiedad, como los sentimientos
de temor, terror, incomodidad y
tirantez muscular.
 La Ansiedad

LA ANSIEDAD (del latín anxietas,

angustia, aflicción) se puede definir
como un sentimiento de miedo, temor,
aprensión e incertidumbre sin causa
justificada. Cuando se acompaña de
síntomas vegetativos como sudor,
temblor, taquicardia, etc. recibe el
nombre de angustia.

Se debe diferenciar la Ansiedad Fisiológica de la Patológica

haciendo una buena anamnesis con el paciente y sus familiares.
Frecuentemente la ansiedad se asocia a disturbios depresivos.
Ansiedad Vs. Miedo

MIEDO E
LA ANSIEDAD UNA SEÑAL
OCURRE DE DE ALERTA
UN COMOR
ESTIMULO ESPUESTA A
DESCONOCID UN
O, ESTIMULO
IMAGINARIO, CONOCIDO,
VAGO Y DEFINIDO Y
CONFLICTUO NO
SO CONFLICTUO
SO
 Tipos De Ansiolíticos:
I. Benzodiazepinas:
a) Ansiolíticos: b) Hipnóticos:
ALPRAZOLAM MIDAZOLAM CLORDIAZEPOXIDO
LORMETAZOLAM
CLONAZEPAM FLURAZEPAM
CLORAZEPATO FLUNITRAZEPAM
DIAZEPAM BROTIZOLAM
LORAZEPAM TRIAZEPAM
FLUMAZENILO ZALEPLON

II. Agonistas parciales de los receptores 5-HT1A o Hipnóticos- NO BZD:

BUSPIRONA
ZOPLICONA
ZOLPIDEM

III. Barbitúricos:
FENOBARBITAL
TIOPENTAL
I. BENZODIAZEPINAS

Son un grupo de fármacos

que producen
enlentecimiento de las
funciones nerviosas, por
lo que producen
relajación o sensación de
calma.

Se utilizan para tratar

cuadros de pánico,
contracturas musculares,
síntomas de nerviosismo,
insomnio, ansiedad, y ALPRAZOLAM
convulsiones.
 I-a) BDZ Ansiolíticas:

ALPRAZOLAM
CLORDIAZEPOXIDO
CLONAZEPAM
CLORAZEPATO
DIAZEPAM
LORAZEPAM
FLUMAZENILO

Se utilizan para tratar cuadros de pánico, contracturas

musculares, nerviosismo, insomnio, ansiedad, y
convulsiones.
Varían en su duración:
De acción corta: triazolam.
De acción intermedia: alprazolam, lorazepam.
De larga acción: diazepam, clordiazepóxido.
El flumazenilo es un antagonista del receptor GABAA.
 Interacciones comunes

Alcohol y otros depresores del SNC

Fluoxetina, cimetidina, eritromicina, ketoconazol: pueden ↑
los niveles séricos y efectos depresores
Rifampicina: puede ↓ niveles séricos
BZD en embarazo: teratogenicidad del comportamiento,
síndrome de abstinencia neonatal cuando se utilizan al final del
embarazo.
BZD lactancia: pasan la leche materna.
 Tabla. Ansiolíticos
vía de
Nombre Genérico Uso Dosis en adultos
administración
ALPRAZOLAM ansiolítico 0.25 – 0.5mg 3/d Vía oral

1.5mg/día/en dosis
CLONAZEPAM Anticonvulsivantes fraccionadas

Ansiolítico 2 – 10mg 3/d – 4d Vía Oral

DIAZEPAM
Anticonvulsivantes 5 – 20 mg en bolo Vía Intravenosa

2 – 6mg/día/en dosis
Ansiolítico fraccionadas

Preoperatorio 2 – 4mg Vía Intramuscular /

LORAZEPAM intravenoso

2 – 4mg p/n durante

Insomnio dos semanas o menos Vía Oral

TRIAZOLAM Sedante hipnótico 0.13 – 0.5mg p/n Vía Oral

2.-ANTIDEPRESIVOS.- LaLa depresión
depresión es
es más
más que
que
sentirse
sentirse algo
algo triste
triste oo "melancólico"
"melancólico" durante
durante unos
unos días.
días. es
es una
una enfermedad
enfermedad médica
médica grave
grave
yy muy
muy común
común que
que afecta
afecta su
su estado
estado de
de ánimo
ánimo yy su
su salud
salud mental
mental en
en general
general
 Indicaciones de los antidepresivos
fobia social,
trastorno por estrés postraumático,
depresión trastorno de ansiedad generalizada,
trastorno obsesivo-compulsivo

trastorno de personalidad
trastorno conducta alimentaria

trastorno disfórico premenstrual,

fibromialgia, dolor crónico

alcoholismo, tabaquismo
Efectos secundarios
Antidepresivos heterocíclicos:
Sistemas colinérgicos, histamínicos, adrenérgicos y serotonérgicos
* Más frecuentes son los anticolinérgicos y la hipotensión postural
* Más graves son los cardíacos: disminuyen la contractilidad miocárdica Y
deprimen la conducción intracardíaca
* Síntomas neurológicos: Sedación, Convulsiones, Temblor, Efectos
extrapiramidales

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
 Incremento del peso
 Boca seca, estreñimiento, retención urinaria, visión borrosa
 Taquicardia, temblor, arritmias
 Hipotensión postural, impotencia
 Sedación , somnolencia
 Hipomanía
 Riesgo de suicidio los primeros días.
 Interacción con alcohol.
3.-ANTIMANIACOS
Agente eficaz en el tratamiento de la fase maníaca del
trastorno bipolar o manías asociados con otros
trastornos afectivos. El único fármaco antimaníaco de
eficacia constatada, y que está indicado para el
tratamiento profiláctico del trastorno bipolar, es el litio

.
El litio se utiliza para tratar y prevenir los episodios de manía (ánimo
frenético, anormalmente emocionado) en las personas con trastorno
bipolar (trastorno maníaco-depresivo; una enfermedad que provoca
episodios de depresión, episodios de manía y otros estados de ánimo
anormales)
 MANIA
Según La Real Academia Española:
1. Es un Trastorno mental que se caracteriza por la
presencia obsesiva de una idea fija y produce en el
enfermo un estado anormal de agitación
2. Costumbre o comportamiento raro o poco corriente.
3. Sentimiento de rechazo o disgusto hacia alguien o
algo. antipatía, ojeriza.
4. Afición exagerada hacia una cosa

Son aquellos que son

FARMACOS De la bipolaridad
utilizados en el
ANTIMANIACOS:
tratamiento
 Trastorno bipolar
Es una afección en la cual las personas alternan entre
períodos de un estado de ánimo muy bueno o irritable
y depresión.
Las "fluctuaciones en el estado de ánimo" entre manía
y depresión pueden ser muy rápidas.
Es de causa Idiopatica.
TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR:

TRASTORNO BIPOLAR TIPO I han tenido al menos un episodio completo de manía con
períodos de depresión grave. se denominaba depresión maníaca.

TRASTORNO BIPOLAR TIPO II nunca han experimentado un episodio maníaco completo. En

lugar de esto, experimentan períodos de niveles elevados de energía e impulsividad que no son
tan extremos como la manía (llamado hipomanía). Dichos períodos alternan con episodios de
depresión.
 Síntomas del TBP
La fase maníaca puede durar de días a meses y puede abarcar los
siguientes síntomas:
Distraerse fácilmente
Poca necesidad de sueño
Deficiente capacidad de discernimiento
Control deficiente del temperamento
Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol:
excesos de comida, bebida y/o consumo de drogas
deficiente capacidad de discernimiento
sexo con muchas parejas (promiscuidad)
hacer gastos exagerados
Estado de ánimo muy elevado
exceso de actividad (hiperactividad)
incremento de la energía
pensamientos apresurados
hablar mucho
autoestima muy elevada (creencias falsas acerca de sí mismo o
de las habilidades)
Compromiso exagerado en actividades
Muy alterado (agitado o irritado)
Indicaciones del Litio

Trastorno bipolar
Agresividad e impulsividad

Trastorno de la personalidad

Depresión resistente
Depresión recurrente

Neutropenia secundaria
a quimioterapia
 ANTICONVULSIVANTES

CARBAMACEPINA requieren monitorización

ÁCIDO VALPROICO presentar efectos secundarios

NUEVOS ANTICONVULSIVANTES
Gapapentina, lamotrigina,
topiramato, oxcarbamacepina,…

No monitorización
Menos efectos secundarios
4.- ANTIPSICOTICOS
Medicamento que se emplea para tratar los síntomas de la psicosis, tales como alucinaciones
(visiones, sonidos, olores, gustos o contactos que una persona cree que son reales, pero que
no lo son), delirios (creencias falsas) y demencia (pérdida de la capacidad de pensar,
recordar, aprender, tomar decisiones

Tranquilizantes mayores, ataráxicos o neurolépticos debid a

sus efectos sobre el SNC.
 Ezquizofrenia
La esquizofrenia es una enfermedad mental grave
que afecta la forma en que una persona piensa,
siente y se comporta de manera lucida. Las
personas con esquizofrenia pueden parecer como
si hubieran perdido el contacto con la realidad
pero este trastorno ya fue identificado por el
psiquiatra alemán kraepelin en 1896 bajo el
nombre de "demencia precoz", queriendo
significar que las personas afectadas,
necesariamente sufren graves deterioros
cognitivos y comportamentales.
 Piscosis (esquizofrenia)
TIPO 1: TIPO 2:
ESQUIZOFRENICO ESQUIZOFRÉNICO NEGATIVO
POSITIVO
Signo & Síntomas Delirio, ilusiones, Anergia (perdida de energía)
alucinaciones Anhedonia (incapacidad para sentir felicidad
o placer)
Abulia(incapacidad para elegir o para ejercer
la voluntad propia)
Anestesia Afectiva (falta de respuestas
emocionales)
No habla a menos que se dirija la palabra.

Anatomía & Reacciones Reacciones no dopaminergicas

Fisiología Hiperdopaminergicas El encéfalo presenta cambios estructurales,
(demasiada Flujo sanguíneo disminuido, tamaño de los
dopamina). ventrículos aumentado.
Tamaño y estructura
encefálicas normales

Respuesta a los Habitualmente buena Habitualmente mala

antipsicóticos
Movimientos incontrolables, como tics y temblores (el riesgo es mayor con los antipsicóticos antiguos)
Sueño excesivo.
Mareos.
Inquietud.
Aumento de peso (el riesgo es mayor con los antipsicóticos nuevos)
Resequedad de la boca.
Estreñimiento
 Haloperidol
 Nombre comercial: haldol
 Mecanismo de acción
Bloquea específicamente los receptores
dopaminérgicos cerebrales. Neuroléptico.
Antipsicótico. Antiemético.
 Contraindicaciones
Antecedentes de hipersensibilidad,
depresión profunda del SNC, coma, enf. de
Parkinson, concomitancia con alcohol.
 Reacciones adversas
 Discinesia precoz con tortícolis espasmódica,
espasmos de músculos de masticación;
pseudoparkinsonismo, discinesia tardía,
depresión, sedación, agitación, somnolencia,
insomnio, cefalea, confusión, vértigo, crisis
de gran mal (epilépticos), exacerbación de
síntomas psicóticos, náusea, vómitos,
pérdida del apetito, hiperprolactinemia.
CLOZAPINA
CLOZAPINA
Nombre comercial: leponex luverina, refraxol
Mecanismo de acción
Acción bloqueante débil sobre receptores
dopaminérgicos (D1 , D2 , D3 y D5 ), potente
efecto anti-alfa-adrenérgico, anticolinérgico,
antihistamínico y disminución del nivel de vigilia
Reacciones adversas
Leucopenia, leucocitario/neutropenia,
eosinofilia, leucocitosis; aumento de peso;
somnolencia/sedación, mareo, visión borrosa,
cefalea, temblor, rigidez, acatisia, síntomas
extrapiramidales, crisis
epilépticas/convulsiones/espasmos mioclónicos;
taquicardia, cambios en ECG; hipertensión,
hipotensión postural, síncope; estreñimiento,
hipersalivación, náusea, vómito, anorexia, boca
seca; aumento de enzimas hepáticos;
incontinencia y retención urinaria; fatiga, fiebre,
hipertermia benigna, trastornos de
sudoración/regulación de temperatura.
PREGUNTAS ?

rodolfo. arevalo. marcos@ gmail.com

 TRABAJO GRUPAL
 CADA GRUPO DEBERÁ PRESENTAR UNA INFOGRAFÍA DE LOS MEDICAMENTOS CONSIDERANDO LOS SIGUIENTES.
 NOMBRE GENÉRICO
 USO
 DOSIS
 VÍA DE ADMINISTRACIÓN
 REACCIONES ADVERSAS
 CONTRAINDICACIONES
 GRUPO 1 :ANSIOLITICOS GRUPO 2 : BARBITURICOS GRUPO 3 :ANSIOLITICOS
ALPRAZOLAM TRIAZOLAM

DIAZEPAN

CLONAZEPAN

LORAZEPAN ACIDO VALPROICO ( ANTIPSICOTICO )

 GRUPO 4 :ANTIMANIACOS GRUPO 5 : ANTIMANIACOS GRUPO 6: ANTIPSICOTICOS

CARBAMACEPINA LAMOTRIGINA ALOPERINOL
GAPAPENTINA TOPIRAMATO CLONAZEPINA
ÁCIDO VALPROICO OXACARBAMACEPINA CARBAMACEPINA

 .

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Gracias por su atención.