PSICOFARMACOS

ENF. ESP. CARMEN COLAN ARMAS

PSICOFARMACOLOGIA CLINICA

Es el estudio de los efectos de los fármacos

en los pacientes y el uso experto de los
medicamentos en el tratamiento de los
cuadros psiquiátricos.
Los Trastornos psiquiátricos

Obedecen a:

 Alteraciones bioquímicas de los

neurotransmisores y de sus
funciones en el encéfalo.
PSICOFARMACOS

 Son fármacos que tienen por objetivo contrarrestar las alteraciones

del estado de conciencia y de la conducta para obtener la normalidad
del funcionamiento personal y evitar el sufrimiento y desajuste que
pueden provocar una alteración mental.
 Son sustancias químicas de origen natural o sintético que presentan
una acción específica sobre el psiquismo, o sea, que son susceptibles
de modificar la actividad mental. Actúan pues, sobre diversas aréas
psíquicas: estado de conciencia, sensopercepción, psicomotricidad,
afectividad, conducta etc.
PSICOFARMACOS

 Se absorben fácilmente por vía

digestiva

 Pueden ser retrasados por

antiácidos ó por la presencia de
alimentos

 Cuando se administran por vía

oral se metabolizan en el
hígado al pasar por la
circulación portal

 Niveles plasmáticos a las 2 ó 3

horas
 PSICOFARMACOS

 Con la administración IM se producen niveles plasmáticos más

elevados y máximo en 30 minutos

 La mayor parte se metaboliza en el hígado

 Se eliminan por vía renal y un pequeño porcentaje por bilis

PSICOFARMACOS

También actúan sobre otros órganos y sistemas

a los que afectan en grado variable desde
lesiones subclínicas a cuadros severos.
Es importante por eso que el enfermero
conozca y sepa interpretar adecuadamente
aquellos síntomas y signos que muestren los
pacientes sometidos a tratamiento con
psicofármacos.
LOS TRASTORNOS MENTALES

 SE CARACTERIZAN POR TENER:

Sintomatología Positiva:
 Alucinaciones.
 Delirios.
 Hostilidad.
 Recelo.
LOS TRASTORNOS MENTALES

Sintomatología Negativa:

 Aplanamiento afectivo.
 Repliegue emocional y social.
 Pobreza de idioma.
CLASIFICACION DE PSICOFARMACOS

1. Sedantes:
Neurolépticos ó anti psicóticos.
Típicos y atípico

Hipnótico.

Ansiolíticos.
1. SEDANTES: ANTIPSICOTICOS O
NEUROLEPTICOS:
 Se utilizan en el tratamiento de la mayoría de las psicosis, como la
esquizofrenia, el trastorno Ezquisoafectivo, trastornos afectivos
asociados a psicosis etc.
 La acción beneficiosa y eficaz que tienen los neurolépticos en el
tratamiento de los pactes. Psicóticos se ve acompañada de
importantes efectos indeseables. En muchas ocasiones es necesario
administrar dosis de neurolépticos que indefectiblemente provocarán
la aparición de efectos secundarios pues en dosis menores no sería
útil. (Riesgo/beneficio).
OBJETIVOS TERAPEUTICOS

 Supresión o Disminución de Alucinaciones.

 Mejoría en la sociabilidad.
 Disminución de la hiperactividad.
 Mejoría en el cuidado personal.
 Disminución de la agresividad.
ANTIPSICOTICOS: TIPICOS

 Controlan los síntomas mediante el bloqueo de la actividad de la

dopamina.
• En cantidades excesivas, la dopamina produce impulsos nerviosos en
el tronco del encéfalo que se transmiten con una rapidez mayor de lo
normal, lo que produce los pensamientos extraños y las
alucinaciones
Antipsicóticos típicos

 Clorpromazina----------largactil.
 Levopromazina---------Sinogán.
 Prometazina-------------Fenergán.
 Tioridazina---------------Meleril.
 Trifuoperazina-----------Stelazine.
 Pipotiazina----------------Piportil.
 Flufenazina---------------Anatensol.
ANTIPSICOTICOS ATIPICOS

 Son de nueva generación; mas selectivos y de amplio espectro,

bloquean la actividad de la serotonina y la dopamina . Producen
menos efectos adversos motores que los neurolépticos
ANTIPSICOTICOS: ATIPICOS

CLOZAPINA …………………………………. LEPONEX

RISPERIDONA …………………………………RISPERDAL

OLANZAPINA ………………………………….. ZIPREXA

QUETIAPINA ….................................. SEROQUEL

ZIPRASIDONA ………………………………….. GEODON

EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS
ANTIPSICOTICOS:
 Los efectos secundarios de los neurolépticos son más aparatosos y
alarmantes que realmente peligrosos.

 Por tanto es necesario tener bien informados a los pacientes de la

posible aparición de efectos indeseables.
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS
ANTIPSICOTICOS:
A NIVEL PSIQUICO:
 INDIFERENCIA.
 PASIVIDAD.
 ESTADOS DEPRESIVOS.

A NIVEL DE SNC:
 Síntomas extra piramidales
Son los trastornos motores inducidos por
medicamentos, asociados a los agentes
bloqueantes Dopaminérgicos
(neurolépticos: antipsicóticos atípicos y típicos)
Síntomas extra piramidales

 Distonías Agudas
 Acatisia
 Parkinsonismo
 Discinesia tardía
 DISTONIA AGUDA:
 Contracciones o espasmos lentos y sostenidos que
producen movimientos involuntarios de cuello,
cara, ojos mandíbula, lengua o del cuerpo entero
 ACATISIA:
 Se define como un deseo subjetivo de estar en
movimiento constante o una sensación interior de
inquietud acompañada de ansiedad , disforia e
irritabilidad.
PARKINSONISMO:

 La triada parkinsoniana clásica consiste en temblor,

rigidez muscular, y acinesia, asociada a la toma de
neurolépticos
 El temblor parkinsoniano aparece solo en reposo,
puede afectar los miembros, la cabeza, mandíbula,
la boca y los labios.
 La rigidez muscular parkinsoniana puede afectar
todos los músculos esqueléticos
 La acinesia, un estado de disminución espontánea
de la actividad motora.
DISCINESIA TARDIA:
 Aparecen en el 20-30 % de los pacientes tratados con antipsicóticos
por tiempo prolongado.
Se caracteriza por movimientos anormales e involuntarios de la boca,
lengua, mandíbula, tronco y extremidades
MAS EFECTOS SECUNDARIOS:

Acción anti colinérgica

• Sequedad en la boca, visión borrosa y estreñimiento

Efectos neurovegetativos
• Hipotensión postural, mareo y vértigo

Efectos Metabólicos y Endocrinos

Aumento de peso, ginecomastia galactorrea, amenorrea, disfunción sexual .

 Efecto Sedante
Todos los antipsicóticos poseen un efecto sedante la clozapina son los
fármacos que más producen sedación

 Efecto Cardiovascular
Arritmias ventriculares, taquicardia.
Síndrome Neuroléptico Maligno

 Condición clínica asociada a hipertermia, hipertensión, confusión

mental, rigidez muscular grave, signos vitales inestables que se
presenta en pacientes en tratamiento con neurolépticos, con una
mortalidad entre el 15 y 30% en pacientes que no recibe
tratamiento oportuno
Tratamiento
Supresión inmediata del medicamento
Medios físicos antitérmicos
Evitar la deshidratación
Monitoreo de constantes vitales
Hoja neurológica, control de líquidos,
Electrolitos, gasometría
ANTIPARKINSONIANOS:

Son utilizados fundamentalmente para tratar los

síntomas extra piramidales de los medicamentos
Antipsicóticos

ANTICOLINÉRGICO Biperideno Akinetón

ANTIHISTAMINICO Prometazina Fenergán

Riesgo Medicamentoso Profesional

 Se han descrito alergias o manifestaciones cutáneas entre el personal

de enfermería después de manipular neurolépticos como el largactil.
1. Sedantes: Tranquilizantes Menores O
Ansiolíticos
 Provocan efectos no deseados con menor frecuencia y gravedad, no
producen manifestaciones extra piramidales, pueden producir
habituación y dependencia física. No son útiles en el tratamiento de
las psicosis, se emplean fundamentalmente para reducir la ansiedad
y la tensión emocional.
 Su adm. Es principalmente por via oral ya que la adm. I.M. Puede ser
irritante o puede precipitar.
 La adm. I.V. Puede producir tromboflebitis y cuando la infusión es
excesivamente rápida puede aparecer hipotensión arterial severa,
apnea y coma.
ANSIOLITICOS

Pertenecen al grupo de las Benzodiacepinas.

Se absorben completamente por el tracto

gastrointestinal y ejercen una actividad miorelajante,
anticonvulsiva, ansiolítica y sedante-hipnótica
Sedantes: Ansiolíticos

 Benzodiazepinas:
 Diazepán------------- Valium, Vazen, Pacitrán.
 Lorazepán------------ Ativán.
 Bromazepán--------- Lexotán.
 Clorazepato---------- Ansiopaz.
 Alprazolam------------ Xanax.
 Barbituricos: Fenobarbital.
Efectos Secundarios De Los Ansioliticos.

 Producen dependencia.
 Calman la ansiedad, las fobias, las obsesiones, las convulsiones
secundarias y son inductores del sueño por su efecto de relajante
muscular.
 Dependencia psíquica-física y con tolerancia y síndrome de
abstinencia (insomnio, pérdida de peso, alteraciones de la
percepción, crisis de pánico, cefaleas, sudoración profusa, temblor
distal y síntomas gastrointestinales).
I. Sedantes: Hipnóticos

 Destinados a favorecer o a provocar el sueño. Son de dos tipos:

 Hipnóticos barbitúricos: que se consumen menos pues provocan
hábito.
 Hipnóticos no barbitúricos: siendo las benzodiacepinas de acción
corta los más empleados.
 Algunas veces se utiliza los hipnóticos neuroléptico y sedantes como
el Meleril o el Sinogán.
Sedantes: Hipnoticos

 Triazolam----------Somese Nobidorm.
 Flunitrazepán---------Rohypnol.
 Midazolam-------------Dormonid.
 Levopromazina---------Sinogán.
 Prometazina-------------Fenergán.
 Fenobarbital.
2. ESTIMULANTES: ANTIDEPRESIVOS

 Son compuestos químicos que modifican los

síntomas básicos de la Depresión
 Su actividad específica es la de corregir el humor depresivo. Pueden
en los pactes. Sobrepasar su fin, provocando una inversión del humor
y llevarlo a una verdadera EXCITACIÓN MANIACA. Deben de ser
manejados con precaución en los delirios crónicos y en las
esquizofrenias púes pueden desencadenar una reactivación psicótica.

 Se administran por vía oral y en ocasiones por vía

endovenosa. Necesitan de varias semanas para
producir los primeros efectos anímicos
INDICACIONES

Depresión
Trastornos de pánico
TOC
Estrés postraumático
Migraña
Bulimia y Anorexia nerviosa
Antidepresivos /Mecanismo de acción

Bloquean los mecanismo de Recaptación de ciertos neurotransmisores

(Noradrenalina, dopamina y serotonina)
cuyo déficit relativo o absoluto en sinapsis se cree es el causante de la
depresión
II. Estimulantes: Antidepresivos - Grupos

1. Antidepresivos tricíclicos (ADT), imipramínicos (derivados del

tofranil).
2. Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO) aurorix.
3. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
prozac, seroxat.
Los Inhibidores Selectivos De La Recaptación
De La Serotonina
 Los ISRS son los más utilizados debido a su mejor manejo y a misma o
similar eficacia que los ADT. Unen la ventaja de producir menos
efectos secundarios, son mejor tolerados y se producen menos
interrupciones del tratamiento. El efecto antidepresivo NO suele
presentarse hasta la tercera o cuarta semana después del inicio del
tratamiento. Pueden usarse con ansiolíticos.
 Fluoxetina
 Sertralina
 Fluvoxamina
 Citalopram
 Mirtazapina
Efectos Secundarios De Los Antidepresivos
3. REGULADORES: ESTABILIZADORES DEL ANIMO:
SALES DE LITIO

 Son medicamentos indicados en los estados de oscilación tímica.

Tienen una mayor utilidad como preventivos que como curativos.
 En los tratamientos con litio es esencial un ajuste optimo de la dosis
para evitar la intoxicación. Por eso las litemias periódicas.
 Son efectivos tanto en la depresión como en la
manía, se absorben fácilmente después de la
administración oral
Rango Terapeutico Del Litio En Sangre

O,5 Y 1,5 meq/ltro.

3. Reguladores: Sales De Litio

 El litio se comporta como competidor del sodio, por tanto si existe

una hiponatremia se produce un aumento de la reabsorción del litio
a nivel renal. Cualquier situación que implique un deficit de sodio
(dieta hiposódica,tratamiento con diuréticos) provocará un aumento
en los valores de litemia pudiendo producir intoxicación por
sobredosis secundaria.
Carbonato de Litio

 La especifidad de sus de sus indicaciones y su bajo

índice terapéutico/ toxico requiere cuidados
especiales
 Su uso se basa en niveles plasmáticos
Contraindicaciones

 Insuficiencia renal.
 Insuficiencia cardíaca.
 Hipertensión arterial.
 Hipotiroidismo.
Efectos Secundarios De Las Sales De Litio
3. Reguladores: Anticonvulsivantes
Estabilizadores del animo
Acido Valproíco Carbamazepina
 Ambos tiene acción Anticonvulsivantes pueden producir
temblor, molestias gastrointestinales, hepatotoxicidad y
trombocitopenia por lo que se requiere realizar PFH,
recuento de plaquetas y niveles sanguinos.
 Están contraindicado en el embarazo
Iv. Psicotonicos O Psicoestimulantes

 Poco empleado en tratamiento psiquiátrico. Mejoran la asociación

superficial de ideas, aumentan el nivel de vigilia, aumentan la
iniciativa. (Anfetaminas).
Papel De Enfermería En La Vigilancia Del
Tratamiento Con Psicofármacos.
Carmen.colan@gmail.com