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FARMACOLOGA DE LA ANSIEDAD Y DEL INSOMNIO

Trastornos de las sensaciones, los pensamientos y las conducta


Epilepsia

Insomnio

Ansiedad

Ataque de pnico

Depresin

De acuerdo a su clase qumica: Benzodiacepinas, Barbitricos De acuerdo a sus efectos farmacolgicos: Sedantes, hipnticos , depresores del SNC

ANSIEDAD
La ansiedad es un estado emocional displacentario que se acompaa de cambios somticos y psquicos, que puede presentarse como una reaccin adaptativa o como sntoma o sndrome que acompaa a diversos padecimientos mdicos y psiquitricos. Ansiedad se deriva del latn "anxietas", que significa "estado de agitacin, inquietud o zozobra del animo
Los trastornos de la ansiedad son los trastornos mentales mas comunes. OMS- Prevalencia del 12%, Inicia a los 15aos con una mayor incidencia de los 25 a 45 aos, mas frecuente en mujeres.

ANSIEDAD
Sensaciones Somticas
Aumento de la Tensin Muscular Mareos Sudoracin Hiperreflexia Fluctuaciones de la TA Palpitaciones Midriasis Sincope Taquicardia Parestesias Temblor Molestias digestivas Aumento de la frecuencia y urgencia urinaria - Diarrea

Sntomas Psquicos Intranquilidad Inquietud Nerviosismo Preocupacin excesiva y desproporcionada Miedos irracionales Ideas catastrficas Deseos de huir Temor a perder la razn o el control Sensacin de muerte inminente

Ansiedad patolgica
Demasiado intensa en relacin con el
estimulo que la provoca.

Se mantiene durante mas tiempo del adecuado Surge sin estimulo que lo desencadene

Aparece ante estmulos que no deberan de despertar esa respuesta


Presenta un tipo de respuesta inadecuada al estimulo que lo suscita.

Intensidad, duracin y el grado hasta el cual interfieren con otras actividades

FRMACOS ANSIOLTICOS
Frmaco ansioltico es aquel que alivia o suprime el sntoma de ansiedad, sin producir sedacin o sueo.

Desde un punto de vista funcional, los ansiolticos se clasificaron de la siguiente manera:


a) Los que producen, adems, un efecto sedante hipntico: benzodiazepinas, barbitricos y meprobamato. b) Los agonistas parciales de los receptores 5-HT1A: las azaspirodecanodionas: buspirona, ipsapirona y gepirona. c) Los que producen, adems, un bloqueo de algn componente vegetativo: antihistamnicos, neurolpticos, antidepresivos y bloqueantes betaadrenrgicos.

BENZODIACEPINAS
Compuesta por un anillo benceno fusionado con un anillo de diazepina. Clordiacepoxido. Primera benzodiacepina introducida en clnica en 1957. En 1963 es introducido el diacepam. Son sustancias lipfilas

BENZODIACEPINAS

Propiedades de las benzodiacepinas Ansiolticos Hipnticos Anticonvulsivantes Relajantes musculares Amnesia

Metabolismo de las benzodiacepinas - Oxidacin (Medazepam y Prazepam) - Desmetilacin o desalquilacion (clordiacepoxido) - Hidroxilacin (alprazolam, bromazepam, clotiazepam y desmetildiazepam) - Conjugacin o glucoronizacin (Lorazepam y oxazepam) - Nitroreducciones ( nitrozepam, clonazepam y flunitracepam)

Reacciones adversas Sedacin excesiva Somnolencia Hipotona muscular Disminucin de los reflejos Disartria Ataxia Confusin o desorientacin

Cardiorrespiratorio - Depresin respiratoria - Hipotensin - Paro cardiaco

Antdoto: Flumacenil

Indicaciones - Ansiedad patolgica - Insomnio - Convulsiones epilpticas - Espasmo muscular - Abstinencia alcohlica - Preanestsica y anestesia Contraindicaciones - Personas que manejan maquinaria - Conductores de automviles - Trabajo en situacin de de riesgo - Miastenia grave - embarazo

FRMACOS NO BENZODIAZEPINICOS
Bloqueantes Beta adrenrgicos - Reducen la ansiedad secundaria a la activacin del sistema nervios simptico. .. se encuentra indicado en: - Ansiedad de ejecucin - Tratamiento de la fobia social - Conductas agresivas en diversas psicosis y trastornos de la ansiedad o de personalidad - Tratamiento auxiliar de algunos sntomas de otros trastornos de ansiedad (angustia, fobias, estrs postraumtico)

Serotoninergicos
Fluoxetina Paroxetina Citalopram Sertralina Venlatalina Duloxetina Buspirona Indicaciones - Ansiedad generalizada - Trastornos de angustia - Fobia social - Trastornos obsesivos compulsivos - Trastornos por estrs postraumtico - Bulimia nerviosa - Anorexia nerviosa - Trastornos del control de los impulsos

Ventajas - Mayor eficacia que las benzodiazepinas a mediano y largo plazo. - Ausencia de poder adictivo - Ausencia de sedacin - Compatibilidad con dosis moderada de alcohol - Facilidad de dosificacin - Pocos efectos colaterales Desventajas - De 3 4 semanas en lograr su efecto beneficioso - Tratamientos prolongados - Sndrome serotoninergico - Buspirona y anlogos

FRMACOS HIPNTICOS
Los hipnticos son sustancias con capacidad para inducir, mantener y/o alargar el tiempo de sueo Se deben de reservar solo para aquellos casos donde no exista otra alternativa. No administrar por mas de 4 semanas Riesgos asociado al uso de BZD - Dependencia - Tolerancia creciente al efecto hipntico - Eficacia a largo plazo dudosa - Efectos secundarios y txicos - Efecto de rebote de insomnio