Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Sufrimiento Fetal
Sufrimiento Fetal
INCIDENCIA
20%
CLASIFICACIÓN
● Agudo
● Crónico
○ Potencial
○ Real
● Crónico
○ Compensado (adaptación)
○ No compensado
○ Agudizado (trabajo de parto)
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO
● Riesgo elevado
Manifestaciones:
● Presencia de meconio
● Falta de variabilidad
● Desaceleración tardía
● Desaceleración variable intensa y prolongada ( 30 minutos)
● pH menor de 7.20
Sufrimiento fetal no compensado
● No puede equilibrar el déficit nutricional
Se reconoce por:
● La disminución de movimientos fetales
● Disminución del volumen uterino
● Alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal
● Aparición de meconio en amniocentesis o amnioscopia
SUFRIMIENTO FETAL CRÓNICO
● Retardo en el crecimiento
● Disminución de peso
● Síntomas de hipoxia
● Trastornos neurológicos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS FETALES
Taquicardia
Compensatorias
Arritmias
Bradicardia (reversible)
Paro cardiaco
Indicadores de asfixia fetal
● Alteraciones de FC
● 120-160
● Meconio hipomotilidad fetal
Efectos fetales
Crecimiento
Desarrollo
Frecuencia cardíaca
Taquicardia-bradicardia
Muerte in utero
Hipoxia intestinal
Expulsión de meconio
CRECIMIENTO
SECUENCIA DE CAMBIOS EN LA
INSUFICIENCIA UTERO-PLACENTARIA
FLUJO
AORTA
REDISTRIBU
CIÓN
MODERADA
FLUJO -SEVERA
TOCOCARDI
CEREBRAL
OGRAFIA
ANORMAL
TAMAÑO
FETAL
FLUJO
VENOSO
ANORMAL
PI ARTERIA UMBILICAL
VOLUMEN LIQUIDO
OLIGOHIDRAMNIOS
AMNIOTICO
REDISTRIBUCIÓN DEL GC EN ÓRGANOS NÓBLES
● Corazón
● Cerebro
● G. suprarrenales
● Placenta
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO
MORBILIDAD
● 30% óbitos
● 30% Paralisis cerebral infantil
● 10% Retraso mental
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO
CAUSAS
● Maternas
● Placentarias
● Cordón umbilical
● Fetales
CAUSAS MATERNAS
● Hipoxia materna
● Transporte de O2 insuficiente
● Alteraciones de la distribución vascular materna
● Hipertermia e infección
● Distocias dinámicas o de contracción
● Hipoviscosidad sanguíneas
● Stress emocional
Factores placentarios
● Insuficiencia placentaria
● Eritroblastosis
● Eclampsia
● Infecciones luéticas (SIfilis)
● Diabetes
● Envejecimiento prematuro de placenta
FACTORES FETALES
● Posmadurez
● Anemia marcada
● Malformaciones congénitas
● Medicamentos
● Analgesia obstétrica
PARÁMETROS
● FCF
● Pinard
● Doptone
● Tococardiografia
● Liquido amniótico
● Amniocentesis
● Amniorrexis
● pH
● Cuero cabelludo
● Apgar
● Ultrasonografia
● Doppler
DIAGNÓSTICO
● Clínico
● Laboratorio
● Gabinete
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
● Alteraciones de la FCF
● Presencia de meconio en líquido amniótico
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO
Dx Clínico
AUSCULTACIÓN DE LA FCF
● Entre 2 contracciones
● Durante la contracción
● Inmediatamente después de la contracción
● Por periodos de 15´
● En periodos de 10´
● En periodos de 5´
SUDRIMIENTO FETAL AGUDO
Dx clínico
● Etiológico
● Semanas de gestación
● Diagnóstico
● Preservar viabilidad fetal
MEDIDAS DE REANIMACIÓN FETAL IN UTERO