SUFRIMIENTO FETAL

AGUDO

DRA BLANCA ECHEGARAY

RAMOS
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO

Es un estado producido por una marcada

alteracin en los intercambios metablicos
entre el feto y la madre con disminucin
en el aporte de oxigeno y retencin de
anhidrido carbnico en el feto.
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO
La presencia de hipoxemia, hipercapnia,
acidosis e hipoglicemia ,causa alteracin
funcional que puede ocasionar lesin
transitoria o permanente y muerte de las
clulas fetales en especial del sistema
nervioso central (SNC).
Lo que explicara el bajo puntaje del apgar
en el RN con apnea, arreflexia e
hipotona.
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO

El Sufrimiento Fetal Agudo se presenta

mas frecuentemente durante el trabajo de
parto y se conoce como sufrimiento fetal
agudo Intraparto (SFAI).
Las contracciones uterinas son el factor
principal del SFAI, pues comprimen los
vasos maternos y reducen el flujo de
sangre a travs del espacio intervelloso.
ETIOLOGIA
Reduccin del flujo sangre materna por el EIV
placentario:
- Hipercontractilidad uterina por taquisistolia o
polisistolia, hipersistolia e hipertona.
-Esclerosis y constriccin de vasos uterinos en
la toxemia gravidica y estados hipertensivos
-Hipocapnia materna
-Hipotensin arterial materna causada por un
Sind. de hipotensin supina o por shock
materno.
ETIOLOGIA

Alteraciones en la composicin de la
sangre materna por:
- Hipoxia materna aguda o crnica
-Alteraciones en la calidad y /o calidad de
la hemoglobina materna
- Alteraciones del equilibrio cido-bsico
materno.
ETIOLOGIA

Alteraciones en la membrana placentaria,

sabemos que el intercambio de los gases
respiratorios se realiza a travs de
membrana placentaria por un mecanismo
de difusin simple que depende
bsicamente del espesor de dicha
membrana y de la diferencia de la presin
parcial de los gases.
ETIOLOGIA

Las patologas que alteran esta

membrana placentaria:
- Hipertensin materna con o sin toxemia.
- Diabetes.
- Isoinmunizacin por RH.
- Infartos placentarios de cualquier
etiologa.
ETIOLOGIA
Reduccin del flujo de sangre fetal por las
vellosidades coriales .
El flujo sanguneo por las vellosidades coriales
se calcula en 300 a 360 ml por minuto en un
feto a termino normal.
Se altera:
-Patologa de cordn umbilical
-Constriccin de vasos umbilicales o
placentarios
-Aumento de resistencia vascular funicular
-Baja de presin arterial fetal.
ETIOLOGIA

Alteraciones en la composicin de la
sangre fetal, el aporte de sangre
adecuado a todos los tejidos y en el caso
del feto especialmente el sistema nervioso
central, falla la capacidad de transporte de
oxigeno por la sangre fetal por:
- Anemia fetal
- Modificaciones del equilibrio cido base
fetal.
DIAGNOSTICO
Modificaciones de la frecuencia cardiaca que
indican sufrimiento fetal
-Desaceleracion temprana o Dip Tipo l debida a
compresin ceflica e hipoxia cerebral
Desaceleracion tardia o Dip II relacionada a
insuficiencia utero placentaria y depresion
miocardica fetal
Desaceleracion variable o Dip Tipo III asociado
a compresion de cordon umbilical
DIAGNOSTICO

Modificaciones bioquimicas del medio

interno fetal Por metodo o tecnica Saling
los valores normales en el feto son:
-pO2 (17 a 20 mm Hg)
-pCO2 (40 a 50 mm Hg)
-Deficit de base (0 a -5 mEqL)
-pH (7.20 a 7.30)
DIAGNOSTICO

Expulsin de meconio que puede ser de 2

clases:
- Color amarillo o verde plido , anteparto
antiguo episodio superado
-Color verde oscuro, Intraparto de emisin
reciente , espeso con bastantes grumos,
signo de hipoxia fetal aguda.
TRATAMIENTO

Lo ideal que sea profilctico mediante un

buen control prenatal, de no ser as hay
que:
-Tratar al feto
-Extraer al feto y tratarlo como recin
nacido.
TRATAMIENTO
Al feto se trata mejorando los
intercambios feto maternos, as:
Disminuir la contractilidad uterina
mediante agentes betamimeticos.
Administracin de oxigeno a la madre a
presin hiperbarica ya que produce
aumento de la presin parcial este gas en
los tejidos fetales.
Evitar la hipotensin materna.
TRATAMIENTO

Mantener vena canalizada

Control permanente de la FCF
Mantener en decbito lateral de
preferencia izquierdo.
Extraccin del feto por la va mas rpida
posible una vez recuperado.
Asistencia correcta y oportuna al neonato