CASO CLÍNICO :
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
integrantes: Javiera Henríquez Acuña
Damiana Sánchez pinto
Kimberly torres gajardo
Francisca vejar Maldonado
Docente: Claudia Miranda R.
Buenos días profesora claudia
A continuación le presentaremos el
caso clínico del tema insuficiencia
cardiaca congestiva
Nuestro grupo esta conformado por
damiana sanchez
Kimberly torres
Francisca vejar y quien le habla javiera
henriquez
 En cuanto a los antecedentes
del paciente es un hombre de 57
años de iniciales H.C , casado
ANTECEDENTES DEL PACIENTE padre de dos hijos, su ocupación
es de panadero y comerciante
Posee antecedentes mórbidos
de hipertensión arterial en
tratamiento con losartan 1
Hombre de 57 años de iniciales H.M.C.V, casado, padre de dos hijos, como ocupación es
comprimido al día
dueño de una panadería y además comerciante. Antecedentes quirúrgicos de
coronariopatía y aneurisma
Posee antecedentes mórbidos de hipertensión arterial en tratamientoaortica
con losartan
operada un
comprimido al día. No posee antecedentes de
consumo de alcohol ni tabaco

Tiene antecedentes QX de coronariopatía y aneurisma aortica operada

No posee ámbitos nocivos

a la anamnesis próxima del paciente ingresa al servicio de urgencias con cuadro de dificultad
y dolor torácico, refiere que ha presentado episodios de ortopnea, tos nocturna y al caminar
un trayecto de 1 cuadra indica sentirse cansado.
de urgencias es evaluado por médico residente y se realizan exámenes de sangre, radiografía
Anamnesis
ctrocardiograma próxima
y administración de suero fisiológico de 500 cc, mas dexametasona 8mg en Datos antropométricos
bolo.
ultado de los exámenes el medico lo diagnostica con observación de insuficiencia cardiaca Peso: 85 kg
Datosde
gestiva, deja indicaciones clínicos relevantes
fármacos, hospitalizar y interconsulta con cardiólogo.  Talla 1.65 cm
al control de signos vitales paciente se encuentra hipertenso con 165/99mmhg  Composición corporal: endomorfa.

Afebril 36
Examen112
Taquicardico físico
lpm
Taquipneico 21 rpm CSV
Desaturando 93%
 Presión arterial: 165/99 mmHg
Y con un eva 7/10 que indica dolor intenso (hipertenso).
sico el paciente destaca posición antiálgica fascie de dolor, composición corporal endomorfa
 Temperatura: 36º (afebril)
sico segmentario destaca yugulares ingurgitadas ,tórax simétrico , presenta dolor opresivoen Frecuencia cardiaca: 112 por minuto
or, a la auscultación cardiaca ritmo regular en dos tiempos auscultación pulmonar murmullo (taquicardico).
 Frecuencia respiratoria: 21 por minuto
vesicular (+) sin ruido agregado (taquipneica).
des superiores e inferiores sin presencia de edema. Pulpos presentes rítmicos, sin lesiones  Saturación: 93% (desaturando)
 Eva: 7/10 (dolor grave).
Diuresis positiva deposiciones –
 Exámenes
Acá tenemos algunos resultados de
los exámenes sangre : creatinina
Exámenes Valores de examen
colesterol total HDL LDL, INR
Creatinina 1.14 mg/dl TRIGLICERIDOS, SODIO, POTASIO.
Colesterol total 128 mg/dl CLORO Y TTPK que se le realizaron al
Colesterol HDL 28 mg/dl paciente los cuales se encuentran
Colesterol LDL 48 mg/dl
INR 1.17 dentro de rangos normales excepto
Triglicéridos 261 mg/dl los trigkliceridos que se encuentran en
Sodio 142 Mmol/L 261 mg/dl lo cual nos permite
Potasio 4,5 Mmol/L
Cloro relacionar con la composición corporal
105 Mmol/L
TTPK 30 seg. del paciente y podemos inferir
también que puede tener hábitos
sendarios dentro de su dieta
Electrocardiograma
También tenemos un electrocardiograma que se le realiza al paciente en el
servicio de urgencia este es fundamental para diagnosticar a pacientes que
estén cursando por alguna alteración cardiaca como ocurre en este paciente y
para descartar posibles arritmias además en cuanto a lo que podemos ver de
este electrocardiograma encuentra alterado ya que el paciente presenta una
cardiopatía coronaria anterior, lo que provoca disfunción ventricular ,
mostrándonos cambios, sobre todo en el segmento ST y la onda T. al estar el Qt
prolongado se puede relacionar con el dg del paciente ya que hay una tardanza
en la producción de la función de contracción y llenado del corazón esto se da
netamente por la patología q esta cursando el paciente
También podemos evidenciar una taquicardia sinusal lo que quiere decir que su
frecuencia cardiaca esta alterada ya que es un método compensatorio a la
anomalia que se esta generando por la insuficiencia cardiaca-
 Carvedilol Aspirina
Losartan 50mg
6,25mg 100mg

Terapia Farmacológica.
Espironolactona
Atorvastatina 25mg
40mg
 Insuficiencia Cardiaca

Definición signos y síntomas

Epidemiologia Fisiopatología
Clasificación por tiempo de evolución Según síntomas y signos

Clasificación IC

Clasificación según la progresión de la

Clasificación según capacidad funcional
enfermedad
 Los métodos de diagnósticos de
insuficiencia cardiaca son
Principalmente la clínica del paciente,
valoración de síntomas, examen físico
con énfasis en de signos de ic

Examenes de lab hemograma,

electrolitos plasmáticos acido úrico,
orina completa, función renal y el
péptido natriureico
Electrocardiograma
Rx de tórax
DIAGNOSTICO
Ecocardiograma
Tratamiento no farmacológico

Tratamiento farmacológico

Tratamiento eléctrico (DAI-TRC)

Tratamiento quirúrgico

TRATAMIENTOS
 •Necesidades alteradas según Virginia Henderson

respiración y circulación X Higiene  

Nutrición e Hidratación   Evitar Peligros X

Eliminación   Comunicación  

Movimiento   Creencias  

Necesidad de vestimenta   Trabajar  

Sueño y descanso X Actividad y reposo X

Termorregulación   Aprender  
Diagnósticos de Enfermería
Dolor agudo relacionado con lesión por agentes biológicos manifestado por escala de Eva 7/10, posición
antiálgica, hipertensión arterial, taquicardia.
 
Objetivo: paciente disminuirá dolor agudo evidenciado por escala de Eva 3/10, no presentar posición antiálgica,
normotenso y normocardico en un tiempo de 1 hora.

Planificación
Administración de analgésicos según indicación médica, para disminuir el dolor en el TENS - Enfermera
paciente y mejorar sus signos vitales.

Determinar el nivel actual de dolor del paciente utilizando una escala de medición del TENS
dolor apropiada e indicar al médico según lo expresado por el paciente.

Proporcionar apoyo y direccionar al paciente al momento de indicar cuál es el dolor que

siente e indagar a donde le duele para evaluar la zona, identificar alguna alteración que
Enfermera, TENS
DIAGNÓSTICO
pueda estar causando el dolor. REAL 1
Control de signos vitales para evaluar si se mantienen elevados o disminuyen lo que nos Enfermera, TENS
permitirá evaluar si el paciente se encuentra en mejores condiciones.
 

Evaluación: paciente disminuyo dolor agudo evidenciado por escala de Eva 3/10, no presentar posición
antiálgica, normotenso, normocardico en un tiempo de 1 hora.
 DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA

Disminución del gasto cardiaco relacionado con alteración funcional y estructural cardiaca manifestado por hipertensión,
taquicardia, taquipnea, desaturación, ingurgitación yugular, disnea y dolor torácico.
 
Objetivo: Paciente no presentara mayor disminución del gasto cardiaco evidenciado por presión arterial bajo los 140/90,
normocardia, eupnea, saturación sobre los 95%, disminución de la ingurgitación yugular, sin disnea y sin dolor torácico
en un tiempo de 5 días.

Planificación

Posicionar en paciente en fowler (según tolerancia de este) TENS

Realizar examen físico general y segmentario en busca de sintomatología que puede indicar Enfermera
que tipo de IC presenta el paciente.

Administración de oxigenoterapia con NRC a una Fio2 al 32% y valorar cambio de dispositivo
según necesidad del paciente
Enfermera DIAGNÓSTICO
Administración de terapia farmacología según indicación médica y valorar que sea acorde al Enfermera
estadio de la IC

Realizar balance hídrico cada 12 horas. Enfermera REAL 2

Gestionar con nutricionista dieta hiposódica Multidisciplinario
Gestionar IC con cardiólogo Enfermera
Dentro de lo posible educar a paciente sobre estilos de vida saludable Enfermera
Evaluación: Paciente no mejoro disminución del gasto cardiaco evidenciado por no disminuir la presión arterial bajo los
140/90, frecuencia cardiaca y respiratoria en rango anormal, saturación bajo los 95%, no disminuir la ingurgitación
yugular, disnea y dolor torácico por tiempo insuficiente de práctica .
Diagnósticos de Enfermería
Riesgo de intolerancias a la actividad relacionada con desequilibrio entre el aporte y la demanda de
oxígeno.
 
Objetivo: paciente disminuirá riesgo de intolerancia a la actividad evidenciado por restablecer el
desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno en un tiempo de 5 días.

Planificación
Monitorizar la tolerancia del paciente a la actividad, evaluando que Multidisciplinario
actividades puede realizar y como se siente al realizarlas.

Instruir al paciente y a la familia sobre todas las consideraciones especiales Enfermera

correspondientes a las actividades de la vida diaria (individualizar las
actividades y permitir períodos de reposo).

Comentar con el paciente y planificar las actividades que pueda realizar según Kinesiólogo
DIAGNOSTICO
tolerancia durante la hospitalización. DE RIESGO
Planificar la monitorización a largo plazo de los riesgos para la salud que Enfermera
pueda presentar al estar más tiempo en reposo, educar al paciente y su
familia.

Evaluación: paciente no disminuyo riesgo de intolerancia a la actividad evidenciado por no

restablecer el desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxigeno por tiempo insuficiente de
práctica.
•GRACIAS