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Consideraciones en la administracin de medicamentos a nios

La administracin de medicamentos a los nios

es una de las obligaciones ms importantes del


personal de enfermera. La seguridad y la competencia son condiciones bsicas para administrar la dosis correcta de la manera menos traumtica posible

EU-Lic. Ren Castillo F.

Consideraciones en la administracin de medicamentos a nios

La poblacin peditrica vara mucho de


edad, peso, rea de superficie corporal y capacidad para absorber, metabolizar y excretar las medicaciones

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Consideraciones en la administracin de medicamentos a nios


Se debe tener presente lo siguiente
Mientras ms pequeo el nio, mayor es su

metabolismo El calculo de la dosis, generalmente se hace segn peso o superficie corporal, de acuerdo al tipo de frmaco, por lo que es muy importante tener el peso exacto del nio En el RN, especialmente los de pre-trmino se tiente adoptar precauciones extremas en el uso de

antibiticos, debido a la inmadurez de los sistemas

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Consideraciones en la administracin de medicamentos a nios


Se debe tener presente lo siguiente
Otro hecho de importancia es que la oliguria obliga a
reducir dosis y a una vigilancia extrema de la funcin renal La preparacin debe realizarse cumpliendo todas las normas de asepsia y antisepsia y respetando los volmenes de dilucin aceptados por el nio y el frmaco

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Reglas bsicas en la administracin de medicamentos


Administrar solo medicamentos

preescritos por el medico, respetando dosis y va indicada. Comprobar envase. si el medicamento a administrar es el indicado, leyendo su

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Los 5 correctos
Paciente correcto
Medicamento correcto

Dosis correcta
Hora correcta Va de administracin correcta

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Reglas bsicas en la administracin de medicamentos


Revisar fecha de vencimiento.
Preparar el medicamento en el momento

en que se va utilizar.
Administrar el medicamento en el horario indicado.

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Reglas bsicas en la administracin de medicamentos


Conocer dosis de los frmacos que se usan en pediatra y aclarar con el medico las indicaciones que merezcan dudas. Conocer el efecto teraputico deseado. Conocer las posibles reacciones adversas al

medicamento
presentarse.

(R.A.M),

que

pudiesen

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VA ORAL

Objetivo
Administracin de medicamentos en forma de gotas, suspensin, comprimidos, tabletas por va oral con fines teraputicos y/o diagnsticos
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VA ORAL
En los nios pequeos , por va oral solo se puede administrar medicamentos de consistencia liquida, ya que no son capaces de

tragar tabletas o cpsulas.


En el caso de las tabletas estas deben molerse y disolverse( se disuelven en 5 ml.de agua o en S. Glucosado al 5%)
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VA ORAL
Forma de moler y disolver una cpsula

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VA ORAL
Forma de administrar el medicamento por va oral(v.o) Colocar al nio en una posicin que favorezca la ingesta (semi- sentado) En lactantes administrar el medicamento con jeringa sin aguja , facilita la dosificacin exacta y permite que el nio degluta sin derramar. En preescolares graduado. se puede utilizar el vaso

Una vez administrado el medicamento registrar hora, medicamento, va y dosis.


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VA ORAL
Precauciones
La medicacin NO debe aadirse a las frmulas alimenticias Cuando el nio no quiere cooperar o se resiste a pesar de las explicaciones y de los animos:
Hay que ejercer una ligera coaccin fsica, que se debe
llevar a cabo de forma rpida y cuidadosa Tener presente que esto implica un riesgo, el nio que lloras puede aspirar la medicacin, sobre todo cuando est en supino
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VA ORAL
Recomendaciones de enfermera Para estimular la aceptacin de las medicaciones orales por parte del nio:
Darle un cubito de hielo antes de ofrecerle el medicamento para que se le entumezca la lengua Mezclar el medicamento con una cantidad pequea (1cucharadita) de una sustancia dulce, como miel, mermelada o jugo de frutas. Ofrecer un vaso pequeo de agua, jugo, etc.

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VA ORAL
Recomendaciones de enfermera Para estimular la aceptacin de las medicaciones orales por parte del nio:
Si las nauseas constituyen un problema, dar un lquido vertido sobre hielo picado antes o inmediatamente despus de la medicacin Para estimular la deglucin, en los lactantes menores y el los nios con dficit neurolgicos, lanzar un pequeo soplo de aire en la cara para provocar el reflejo

deglutorio.

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VA ORAL
Consideraciones especiales segn la edad del nio
LACTANTE MENOR

Sostener en postura semiinclinada

Colocar

la

jeringa,

la

cuchara

medidora o el cuentagotas con la medicacin en la boca, bien atrs

en la lengua o al costado de ella Administrar lentamente para reducir la posibilidad de


ahogo o aspiracin Permitir que el lactante succione la medicacin

colocada en un chupete
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VA ORAL
Consideraciones especiales segn la edad del nio
LACTANTE MAYOR Ofrecer el medicamento en un vaso o
cuchara Administrar los pequeos En los nios reacios utilizar una sujecin leve o parcial. (Imprescindible la ayuda de los padres). No debemos forzar al nio que se resiste activamente por el riesgo de aspiracin, posponer durante 20-30 min. Y ofrecer de nuevo la medicacin
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con

jeringa,

cuchara

medidora o cuentagotas igual que en

VA ORAL
Consideraciones especiales segn la edad del nio
PREESCOLAR
Utilizar una presentacin directa En los nios reacios, utilizar lo siguiente:
Persuasin simple Envases innovadores Refuerzos (recompensas) Se les puede regalar un globo o dejarles jeringas para que hagan coleccin

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VA RECTAL

Objetivo
Administracin de medicamentos en forma
de pomada o supositorio en el recto con fines teraputicos y/o diagnsticos

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VA RECTAL
Administracin de medicamentos por va rectal
El supositorio es una preparacin medicamentosa de

forma cnica u ovoidea alargada y de consistencia


slida Es capaz de fundirse a la temperatura fisiolgica del

recto o de solubilizarse en los lquidos orgnicos.


Se administra con la intencin de ejercer una accin local o sistmica (por absorcin a la circulacin

general).
Extremo cnico
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VA RECTAL
Administracin de medicamentos por va rectal
La administracin por va rectal ,es una de las menos fiable. Se requiere que la ampolla rectal este vaca, de lo contrario la absorcin del frmaco se puede retrasar, disminuir o impedir por la presencia de deposiciones.

Se

utiliza

esta

va,

cuando

la

va

oral

esta

contraindicada. Los medicamentos mas utilizados por esta va son

antipirticos, sedantes, analgsicos y antiemticos.

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VA RECTAL
Materiales
Medicamento Guantes procedimientos. indicado de Torulas algodn. Papel higinico. Bolsa de desechos. secas de

(supositorio, pomada)

Lubricante.

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VA RECTAL
Procedimiento
Informar al nio y/o Colquese los guantes. Al administrar el supositorio; se quita la envoltura y se lubrica el supositorio o con agua vaselina caliente.

familia el procedimiento

a realizar.
Lvese las manos. Prepare la bandeja .

Coloque
posicin sims.

al

nio
o

en
de

lateral

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VA RECTAL
Separar con una mano los Con glteos la otra para mano visualizar el ano, introducir suavemente el supositorio en el recto con la parte cnica hacia adelante Mantener glteos

apretados o presionar con una torula seca mas o menos 5 minutos. Limpie anal. Retire el equipo. Registrar fecha, hora , medicamento etc.
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el

exceso de la

de zona

lubricante

VA RECTAL

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VA PARENTERAL
El trmino parenteral hace referencia a la va
de administracin de los frmacos. Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin.

La va parenteral es diariamente empleada


en multitud de situaciones

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VA PARENTERAL
A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente, cumpliendo una serie de pasos:

Preparar el material necesario.


Preparar el medicamento. Elegir el lugar de inyeccin. Administrar el medicamento.

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VA PARENTERAL
USOS MS COMUNES DE LA VA PARENTERAL

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VA PARENTERAL Partes de la aguja


Cono
Bisel

Parte Metlica

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VA PARENTERAL

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VA PARENTERAL
27Gx1/2 25Gx5/8 Tamaos de las agujas ms utilizadas por va parenteral 23Gx1 23Gx11/4 22Gx1 21Gx11/2

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VA PARENTERAL
Tamaos de las agujas

Aguja Hipodrmica 18G X 1

Aguja Hipodrmica 18G X 1 1/2


Aguja Hipodrmica 18G X 11/4 Aguja Hipodrmica 19G X 1 Aguja Hipodrmica 19G X 1 1/2 Aguja Hipodrmica 20G X 1 Aguja Hipodrmica 21G X 1 Aguja Hipodrmica 21G X 1 1/2 Aguja Hipodrmica 22G X 1 Aguja Hipodrmica 22G X 11/2 Aguja Hipodrmica 23G X 1 Aguja Hipodrmica 23G X 11/4 Aguja Hipodrmica 24G X 1 Aguja Hipodrmica 25G X 1 Aguja Hipodrmica 25G X 5/8 Aguja Hipodrmica 26G X 1/2 Aguja Hipodrmica 27G X 1/2 Aguja Hipodrmica 30G X 1/2
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VA INTRAMUSCULAR (I.M)

Objetivo
Administracin de medicamentos mediante

una inyeccin aplicada en el tejido muscular


con fines teraputicos y/o diagnsticos

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VA INTRAMUSCULAR (I.M)

En los nios existe adems el inconveniente de


poco desarrollo del tejido muscular que limita las zonas a puncionar. La va I.M solo debe utilizarse para administrar medicamentos de escaso volumen, no superior a 0,5 ml. en lactantes y 2 ml.en preescolares.

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VA INTRAMUSCULAR (I.M)
Consideraciones generales
Seleccin de la jeringa y aguja:
El volumen de la medicacin prescrita a los nios pequeos y la pequea cantidad de tejido para la inyeccin requieren seleccionar una jeringa que pueda medir cantidades muy pequeas de solucin Para volmenes de menos de 1 ml de solucin es apropiada la jeringa de tuberculina

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VA INTRAMUSCULAR (I.M)
Consideraciones generales
Seleccin de la jeringa y aguja:
La longitud de la aguja debe ser lo suficiente para atravesar el tejido subcutneo y depositar la medicacin en el cuerpo del msculo Las agujas de dimetro pequeo son las que causan menos molestias, pero se necesitan dimetro mayores para las medicaciones viscosas La aguja que se use debe tener un largo superior a 2,5 cm y debe poseer buen bisel

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VA INTRAMUSCULAR (I.M.)
Tcnica de la cmara de aire
Las inyecciones intramusculares en las que se utiliza esta tcnica son menos irritantes para los tejidos subcutneos Se inyecta un pequeo volumen de aire despus de la medicacin El aire vaca todo el frmaco que quedo en la aguja Despus de preparar la dosis correcta, se aspiran 0,2 ml. de aire

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VA INTRAMUSCULAR (I.M.)
Tcnica de la cmara de aire
A continuacin se inserta la aguja hacia abajo

en un ngulo de 90 de forma que el aire se


dirija hacia la parte superior del frmaco hacia el embolo

A medida que se inyecta el frmaco en el


msculo, el aire sigue al frmaco, crendose la cmara de aire

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VA INTRAMUSCULAR (I.M.)
Tcnica de la cmara de aire

Cmara de aire

0,2 ml

Frmaco

Tejido Subcutneo

Msculo

Cmara de aire

Frmaco
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VA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zonas de puncin para inyecciones
Zona del tercio medio del muslo

Zona ventroglutea
Zona dorso gltea

Zona del msculo deltoides

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VA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona del tercio medio del muslo

Es

la
Ausencia

zona
de y

mas
vasos de

adecuada por:
sanguneos

nervios de importancia.

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VA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona ventrogltea
Para delimitar la zona se
pone al nio en decbito dorsal.
Punto de inyeccin

Se coloca un dedo sobre


la la espina misma iliaca mano antero en la superior y el otro dedo de cresta iliaca.

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VA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona ventrogltea
El vrtice del
entre
Punto de inyeccin

triangulo comprendido

ambos puntos , es la
zona para puncionar. Se debe puncionar en ngulo de 45 y en direccin ceflica.

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VA INTRAMUSCULAR (I.M) Zona dorso gltea


Esta zona debe elegirse

cuando el nio lleva mas


de un ao caminando. Se delimita igual que en el adulto cuatro con el cuadrante
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cuadrantes punciona

referencias anatmicas,se superior externo.

VA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona del msculo deltoides
Zona poco recomendada en nios por su menor desarrollo muscular, pero puede ser utilizada como una alternativa , si las caractersticas del medicamento a inyectar lo permiten( sustancias poco irritante y de poco volumen) La aguja debe introducirse en la parte mas prominente del msculo para no lesionar el msculo radial.
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