DIETOTERAPIA

INFANT0-JUVENIL
GuÍA PRÁCTICA

María Florencia Navarro María Soledad Peredo

CORPuS
 DETOTERAPIA
INFANT0- NENIL
GuUÍA PRÁCTICA

María Florencia Navarro

María Soledad Peredo
 pICsCne eS uma puDnCacI0n

( cORPLs
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Navarro, Florencia

Guía práctica de dietoterapia infantojuvenil / Florencia Navarro; María Soledad Peredo.

la ed. - Ciudad Autónoma de Buen Os Aires: Corpus
76 p; 24 x 17 cm.
as Libros Médicos y Científicos, 2021,
ISBN 978-987-1860-72-2

Nutrición del Niño. I. Peredo, María Soledad. II. Título.

CDD 615.8548083

DERECHOS RESERVAD0S
2021 Corpus Editorial y Distribuidora i
editorialocorpuslibros.com

Tucumán 2180 - Tel/Fax: (011) 4371-7914 /4373-5128

(C1050AAR) Ciudad Autónoma de Buenos Aires - Argentina

ISBN: 9789871860722

C) 341 3191507 11 26042020 f Corpus Libros

Libreria Corpus OCorpusLibros ocorpuslibros

IV IVIHAIVU

LA FOTOcOPIA
MATA AL LIBRO
Y ES UN DELITOe No está permitida la reproducción total o parcial
de esta obra, ni su tratamiento o transmisión por
cualquier medio 0 método, sin autorización escrita
de la Editorial.
 AUTORAS

Lic. María Soledad Peredo

Licenciada en Nutrición. Universidad del Salvador (USAL)
Profesorado Universitario. Universidad del Salvador (USAL)
Especialista en Nutrición Pediátrica. Universidad Juan Agustín Maza (UMAZA)
Diplomada en Nutrición Neonatal. Universidad Juan Agustín Maza (UMAZA)
Nutricionista de Planta del Hospital Churruca-Visca, Servicio de Nutrición y Diabetes.
Colaborador docente de la Facultad de Medicina. Servicio de Pediatría. UBA.
Docente titular de la asignatura “Nutrición Materno-infantil. Licenciatura en Nutrición.
Instituto Universitario de la Fundación ISALUD
Docente titular de la asignatura “Fisiopatología y Dietoterapia Infanto-juvenil". Licen-
ciatura en Nutrición. Instituto Universitario de la Fundación ISALUD
Docente Auxiliar Extraordinario de la asignatura “Nutrición Normal 1”. Licenciatura en
Nutrición. Universidad del Salvador (USAL)
Nutricionista pediátrica. Encuentro anual de la Federación Argentina de Diabetes (FAD)
Integrante del Comité Nacional de Nutrición. Sociedad Argentina de Pediatría (SAP)
ntegrante del Comité Nacional de Pediatría. Sociedad Argentina de Diabetes (SAD)
Lic. María Florencia Navarro
Licenciada en Nutrición. Universidad de Buenos Aires
Especialista en Nutrición Pediátrica. Universidad Juan Agustín Maza (UMAZA) (En
curso)
Nutricionista de Planta del Hospital General de Agudos "Carlos G. Durand" referente de
Pediatría y Consultorio Pediátrico.
cral de Agudos “Carlos G.
Integrante del Grupo de Lactancia Materna del Hospital Genera
Durand”
Docente adjunta de la asignatura “Nutrición Materno-infantil". Licenciatura en Nutri-
ción. Instituto Universitario de la Fundación ISALUD
Docente titular de la asignatura “Fisiopatología y Dietoterapia Infanto-juvenil. Licen-
ciatura en Nutrición. Instituto Universitario de la Fundación ISALUD
 REVISORA

Mg. Lic. Marisol Díaz

Licenciada en Nutrición (Universidad de Buenos Aires) Generalidades de la mater
Magister en Salud Materno Infantil (Universidad Nacional de Córdoba) Valoración del estado nu
Docente Adscripta (Universidad de Buenos Aires)
Jele de "Trabajos Prácticos de la Cátedra de Alimentación del Niño Sano de la Lion.
Fórmulas infantiles espe
ura de Nutrición. Universidad de Buenos Aires Soporte nutricional.
Profesor Asociado de las Cátedras de Nutrición Infantil y Dietoterapia Pediátrica del Desnutrición..
Licenciatura de Nutrición. Universidad del Salvador Obesidad infantil y di
Directora de Cursos de Posgrado en Nutrición Infantil y Curso Avanzado en Nutrición
Pediátrica. Nutrinfo-ADDYND-ACADEMIA ESPAÑOLA de NUTRICION y DIETE. Diarrea aguda
TICA.
Enfermedad celíaca
Directora de la Capacitación Profesional en Lactancia Materna del Colegio de Nutricio. Fibrosis quística.
nistas de la Provincia de Buenos Ain Patología renal en
Nutrición en niñ
Diabetes..
Enfermedad hhd
An exOS.
1ex
ine.
 Índice

Generalidades de la materia. 9

Valoración del estado nutricional en el paciente hospitalizado..— 13

Fórmulas infantiles especiales. 18

Soporte nutricional.. „24

Desnutrición. „26

Obesidad infantil y dislipidemias. 34

Diarrea aguda. 140

Enfermedad celíaca. 43

Fibrosis quística... 45

Patología renal en pediatría. 47

Nutrición en niños con encefalopatía crónica no evolutiva (ECNE).. 51

54
Diabetes..

59
Enfermedad hepática .
62
AnexOs.
 PRÓLOGO

La evaluación y asesoramiento nutricional es clave en la infancia para promover un

adecuado crecimiento y desarrollo, más aún en ciertas situaciones donde éste puede
verse afectado por alguna patología.
De manera tal que el nutricionista cumple una función esencial en el acompañamien-
to del consultante sano 0 enfermo; desde su evaluación nutricional completa, diag-
1óstico, implementación de estrategias, adecuación del plan alimentario, evaluación
y monitoreo.
Cada situación vivida en un niño que está en pleno desarrollo es un desafio en el que
debemos trabajar interdisciplinariamente para oque pueda atravesar situaciones adver-
sas, mejorar su calidad de vida y promover un crecimiento óptimo.
Tanto Soledad como Florencia han demostrado una vasta experiencia en el área nutri-
cional infantil y han desarrollado esta guía de trabajo pensada para los estudiantes de
la Carrera de Nutrición, abordando el tratamiento nutricional de las patologías más
frecuentes en la población pediátrica.
Agradecida de su convocatoria para prologar este trabajo, estoy segura que será un
gran aporte para los estudiantes; ysi hay algo que un docente desea es que sus alumnos
se destaquen ylo superen, y este es el caso de Soledad y Florencia, colegas en la profe-
sión como nutricionistas y hoy, compartiendo la docencia.
 Generalidades de la materia

Caleulo de las necesidades nutricionales

Es importante conocer las características de todas las etapas del crecimiento para po
der comprender mejor las conductas alimentarias y los requerimientos nutricionales
de cada momento. Siempre debemos recordar que los requerimientos abarcan a la
mayoría de los individuos pero la determinación de las necesidades debe realizarse de
manera individualizada, teniendo en cuenta la edad, género, patología si la hubiese,
factores ambientales y genéticos y actividad física.

Requerimiento de energía para niños Requerimiento de energía para niños

y niñas durante el primer año de vida de 1 a 18 años. (FAO 2001)
(FAO 2001) Edad (años) Requerimiento de energía
Edad (meses) Requerimiento de energía Varones Kcal/d Kcal/kg/d
Kcal/d Kcal/kg/d 948 82,4
Varones la2
518 113 2a 83,6
Oal | |

570 104 a4 1252 79,7

1a2
596 95 4a5 1360 76,8
2a3
569 82 5ab 1467 74,5
3d

608 81 7 1573 72,5

4a5

639 81 Za8 1692 70,5

5ab
653 79 8a9 1830 68,5
6a7
680 79 9a10 1978 66,6
7a8
79 10a11 2150 64,6
8 9 702

731 80 la12 2341

9a10
12a13 60,2
10al1 752 8U L O

81 3a14 2770 57,9

11a12 775
55,6
Mujere Kcal/d Kcal/kg/d 14a15 Z U

107 15a16 3178 53,4

Oa1 464

101 16a17 3322

322 51,,6
1a2 517
94 17a18 3410 50,3
2a3 550

a4 537 84

4a5 571 83

599 82

6a7 604 78

7a8 629 78

8a9 652 78

9a10 676 79

Ua11 694
69 4 79

1a12 12
71212 79
 Requerim1aiento18 años
de energí a para niñas de Requerimiento
(FAO 2001) protéico
Edad (años) Requerimiento de energía El aporte proteico real

osja queroqueresdosimrieentherosen abaja nioopuedesmenci nt

supena
Kcal/d Kcal/kg/d
Mlujeres

sass,
865 80, 1

gsto energético yactividad proneh

la2
80,6

Arequisu evez,ren aument

muchasositdeuacilosonesrequeri
paltmoliyeceie
2a 1047

1156 76,5
Ja4

porción.aument o de l a s pérdi d as o malah

1241 / 3,
4a5

Sin podrían valoresadverso5,

embargo,resultar superions a
1330 71,5
Sa6

4g/kg/día
ba7 1428 69,3

7a8 1554 66,7

Ba9

a10
1698

1854
63,8

60,8
DR/RDA dede protei
medicina NRC. Instituto
nas, 2002
Edad
g/kg/d
I0a | 2UU0 57,8 0-6m gd
1,52
2149 9,1
|TaTZ 54,8 7-12m

12a15 L L/ 0 52 1-3a 1,05

B3a14 2379 49,3 4-8 0,95
9-13a
14al5 2449 47 0,95
34
15a16 2491 45,3 Varones
14-18a 0,85
16a17 2503 44,4

17a18 2503
Mujeres
44,1 4-18a 0,85
46

Ecuación de predicción para el cálculo de los requerimientos energéticos

Cálculo del GER Ecuación de Schofield
Con el peso Con el peso y la talla
Niños
0-3 años
(59,5 x P) - 30,3 (0,17 x P) + (1.516,1xT) - 617
10 años
(22,7 x P) + 504 (19,6 x P) + (130 x T) + 415
10-18 años (17,7 x P) + 658 (16,2 x P) +(137,1xT) + 515
Niñas

0-3 años
(58,3 x P) - 31 (16,2 x P) + (1.022,3 x T) - 413
3-10 años
(20,3 x P) + 486 (16,9 x P) + (161,7 xT) + 370
10-18 años
(13,4 x P) + 692 (8,4 x P) + (465,2 x T)+ 200
P: peso (kg); T: talla (m); GER: gasto energético en reposo.
Requerimientos energéticos totales (kcal/día): GER x factor (1,1-1,2).

10
 s de ()-6 meses FAO 2007
Edad
g/kg/d

36
24

Requerimiento proteico lactantes de 6 meses a 10 años, Niños/as FAO 2007

Edad
gkg/d
0,5 1,31
4

1,03

0,97
0,9
0,86
0,85
0,8
89

0,91
8 0,92
0,9
,92
0,91

Requerimiento proteico para mayores de 10 años.

Niños. FAÖ 2007 Niñas FAO 2007

Edad en años gkg/d Edad en años g/kgd
0,91 () 9

0,9 12 0,89

13 0,9 13 0,88

14 0,89 14 0,87

15 0,88 15 0,85

16 0,87 16 0,84

17 0,86 17 1,83
0,8

18 0,85 18 „,82
0,8

Requerimiento de energía y roteinaspara prematuros

|Microprematuro Prematuro |Pretérmino tardío Término > 38
Pos alta
29 29-34sem 34-38sem
110-130 105-125 90-110
Energía (kcal) 120-140 110-130
2,8-3,2 1,5-2,3
Proteínas (gkg/día) 3,5-4,5 3,5-4,2 3-3,6
 huniepuie Remna lmetm1MAlal Medaubiakeaan
heN2Okaioaitaaleistaaateiry filun 135al pur ch % Kcal
vCT:700Kcal
50 350
HC 87,5
5 35
Prot. 8,75
45 315
(. 35

Paso N" 13 Calculo los gramos de macronutrientes que tengo que agregar con mó.
dulos

VCT:70oKcal Req.
Aporte con 117g de
fla.
Cantidad de g que debemos aportar
con módulos

HC 87,5 66,69 20,81

8,75 10,41
Prof. Se encuentra en el 5g
Gr. 35 28,08

Paso Nº 14 Lista diaria con fórmula de inicio y módulos.

Cantidad (g)| Hidratos (g) | Proteínas ( Grasas ( ) Energia (Kcal)
Fórmula 1 117 66,69 10,41 28 553,41
Módulo de Lípidos 10 10 90
Módulo de HC 20 20 80
Total Kcal 723,41

1 medida al ras de módulo de HC tiene 5g de producto

Paso N° 15 Corroboro no pasarme del tope de concentración de módulos.

Ejemplo módulo de lípidos necesito 10m! de triglicéridos de cadena larga para cubrir-
lo (9 kcal/ml).
560ml Fórmula l 10ml TCL
100ml Fórmula
X = 1,7ml TCL 1,7% de los TCL agregados + 5% de los líipi-
dos aportados por la fórmula

Podemos utilizarlo porque el tope superior para concentrar los lipidos es de 5 a 6%

incluidos los lipidos de la fórmula.

Paso N° 16: Indicación y Forma de Preparación para los padres:

Se administrarán 6 biberones por día de Fórmula l con módulos, cada uno de 90ce de
agua potable previamente hervida por 5 minutos.
Biberón 1 Horario ..ms:
4 medidas AL RAS de polvo Fórmula 1+I medida del módulo de HC +1 cucha-
rada tipo te de aceite de maíz o girasol.

22
 Biberón 2 Horario .nd
4 medidas AL RAS de polvo Fórmula 1+I medida del módulo de HC.
Biberón 3 Horario ..m:
4 medidas AL RAS de polvo Fórmula 1+I medida del módulo de HC.
Biberón 4 Horario *

4 medidas AL RAS de polvo Fórmula 1+1 medida del módulo de HC.

Biberón 5 Horario ..n .,

4 medidas AL RAS de polvo Fórmula 1

Biberón 6 Horario .—
4 medidas AL RAS de polvo Fórmula 1.

Forma de preparación: Colocar en un biberón esterilizado 30ce de agua potable pre-

viamente hervida por 5 minutos y entibiada. Agregar las 4 medidas AL RAS de polvo
Fórmula 1y las medidas de módulos según corresponda para el horario, y agitan
para disolver. Luego incorporar 30ce (el resto del agua indicada) de agua potable
previamente hervida por 5 minutos y entibiada. Agitar y Administrar. Desechar el
sobrante.

23
 Soporte nutricional

mnleiaaaapde
mdlommt
nd Caracteristicas e indicaciones
inlunde durones.antcone 2bomba
Sineterrupci 0 a 24hsdesin
Permite
men to
periodo
C

ni* lon scnéie les rperiaetas drd eecinate la1onali

Favorea

noonasiniadine doemieasp
testina
Dismi
Debe administrarse
ae ción y
dee lala via de soporte nutricional.
exclusivamente ( rICO dism
Puede infundirse a nivel gástric
intusIU

o transpilórico.
del
fam
ALGORTMO 1.vÍaS DE ACCIS0 DE NUTRICIÓN eNTERAL
avia ont pemile cubairlas necesidades mutricionales del paciente Indicaciones: aacincióan atranspi
Maltaciaóntoenilsetrrbolos la alestiónimlóriencya
dige

Alteración de l
AdministracIon via oral |a

Administración de
dnmI
uplementos nutricionales) No

fórmulas nutricionales paciNuternticeiósninentestabl

absorcion
eral terósfica (in
La administración prevista es <6 sen No fenusiócantn contidadesinua condeminutri
n i
el m cióden 5
as-0,
fi n
Sml/kg/dia- ar la inte
mantener 0 recuperar
gridad de la barrera intestinal
sONDA 25m

OSTOMÍA
Presenta riesgo de
broncoaspiración inua general
Inenfu8asión12hscontdurante la nbombamentdee
noche,
Su cuarlro d Requiere el uso de lsonda
debe limpiar la s
afusión.

agua antes y después del pasaje

requiere saltear infu
Sonda
oro/nasogástrica
iníusión gástrica Se
evItaI

Gastronomía delalimento para

Sanda transpilórica obstrucción.
(oro* /nasoyeyunal u
oro/nasoduodenal) Nutricional enteral domic
Indicaciones

"ANdOapIAta:d*oEldues"oGdueíasodnedapsrácptoicralaclcíianvcidaaddeosroaploerstemnuauytripcoioconairleecnuteenratleyypsailroensteerraelseennapapciaentecsaSh0osspesitpaelicziafdcooss (ytdj.omPirceilmaaritousr"ory)
Yeyunostonmia 0
gastroyeyunostomia En combinación con alinen
liaría.

tación oral o bolos durante el

Min Sal. 2007. dia.

lterna períodos de alalimentación

a intervalos
y de ayuno, en gen
regulares.
Solo puede ser administrado a
nivel gástrico, preferentemente a
temperatura ambiente y de form
lenta para favorecer la tolerancia.
Se debe limpiar la sonda con agua
antes y después de cada bolo para
vitar su obstrucción.
Puede administrarse con jeringa,
con bomba o por gravedad.
la administración con jeringa e
sencilla y económica.
Nodebe administrarse
pacientes inestables y en infusió
transpilórica.
24
 apit Usvenla

N lnanlie
d doao d din e
kin
ai lha de
a naln
la olert alren Jerodo

LA dl fe de |

diminuje la cnu de tnbajo ilizdón id

Nni takiah then de personal de salid y de li /n
en in famiha
hENa
Ahe t de l ditestiin y

Nr ntel olid (
(un cüntinA de tnN0n
dndes minimas-0,5
a Smikg dia- con el fn de
antener o recuperar la in
gridad de la barrera intestinal

sión continua generalmente Permite alimentación oral

en 8a 12hs durante la noche. Tante el dia
Requiere el uSo de bomba de Facilita la movilidad del pacien-
ntusIón.

Se debe limpiar la sonda con

agua antes y después del pasaje
delalimento para evitar su
obstrucción.
Indicaciones:
Nutricional enteral domicl-
En combinación con alimen-
tación oral o bolos durante el
dia.
la
Fav
Alterna períodos de alimentación Facilita la movilidad del pac distensión ab-
y de ayuno, en general a intervalos k dominal y el
regulares, Permite mantener la inges eesiduo gástri-
Solo pue ser administrado CO exCesivo.
hivel gástrico, preferentemente a Favorece la movilidad del pa- Aumenti el
mperatura ambiente y de for ciente.
La infusión por jeringa es más riesgo de re-
lenta para favorecer la tolerancia. lujo y aspira
Se debe limpiar la sonda con agua fisiológica ya que:
permite periodos de repos cion.
antes y después de cada bolo para
digestiv capacidad
avitar su obstrucción.
la sensación de gastrica lim
Puede administrarse con jeringa,
hambre y saciedad. el volumen de
on bomba o por gravedad. activa los mis los bolos.
administración con jeringa es mos que la llegada del bolo ali- Lainfusión
sencilla y económica
No debeadministrarseen
penticio al distender la pared
gástrica (liberación de acido
por gravedad
presenta ped
pacientes inestables y en iníusión clorhidrico, gastrina y péptido control de la
ranspilórica. intestinal vasoactivo). bcidad.
velod

25
 Desnutricelon
DesIutricion
primaria
gledmde hiiu
apatindhiniase
Voración nutricional
ltaigZ imllee,
vo estándar)

los tihos cue p60 pu la tal ı es inte

nra)D dl h otin por adehicón de Puntie Z= R DS

Esndleoe ainiidsnacmpelntniomdelnl tcaciicinmadpu

ONS desoutridos grave.
into s IKPoeo
e t l o
a l Tal
o r dla
e re ket n ci a paraedad y pV.
na fborma crúnica y más leve. No obstante seo
woual
uink o punke empoeurpie on upikez am ckakstsstna,
Dsaig;Dnóo est á ndar
IMCE0a5 aios y5a 19 ahos
pr

Es u
infecciones respiratorias o SarampiUnl
El diagnóstico de un caso de desnutri que a
ser tra
ción requiere confirmación clinica. Circunferencia braquial del ap
Lumnendain de la OM6S esmedi g nino y
Prescricpción dietoterápica:
Plan de alimentación hipercalórica e hi- perimetro bn
braguial en niños de 6a 59 nMe. péutica
miciliar
perproteko según fase de recupención.ss(5Sai s) ysid resutado
IISmm-12Smm es
DN moderada en niños
los Akg d
isan diams hmiiedaiarls Kllndeal Nse ,
Evaluación antropon <I15mm o
Utilizar u
estadios de una desnutrición según el au-
tor a continuación les presentanos algu. , Clashioaie antmpomerica nutricio.
as de ellas. nal según la Acdemia Americana de
Nutricionistas y Dietistas yla Sociedad ndicade

ación antropométrica nutricional Americana de Nutrición Enteral y Pa- lhuimina (g/d

según OMS (Tabla "Desnutrición según (ASPEN) (Tabla "Desnutri-
OMS") con adhesión de la Academ ción según ASPEN),
Valoraciór

Desnutrición segun UNN Peso Co

CT/t P/E IMC/E

mín
0 (median
a 6,900
Por debajo de -1De kg
Por debajo de -2DE Baja Talla 7a 9, UU
Bajo pe Emaciad
Por deh
d
debajo de
de -3
-3UF| Baja Ta
Talla
Bajo peso
ciado
ke
Severa p Severa
d
1AL
1() a
|72
Fm ri r l .
|14.900 kg
Bvaluación bioquímica
iir Tiabla "Albúmina como indicador de L. Sollcitar ala madre o cuidador Imanse
desnutrición" las manos con agua y jabón y ofrecer la
Evaluación alimentaria fórmula al paciente. El volumen y for-
de administración se adecuan a la
edad del niño,
Prueba del apetito
Durante 15 minutos observar cómo el
Es una de las condiciones a cumplir para niño recibe la fórmula.
que el paciente con desnutrición pueda 3.
Registrar el volumen consumido.
ser tratado ambulatoriamente. La prueba4. Evaluar la respuesta según los criterios
del apetito evalúa la ingesta energética del de evaluación.
niño y la aceptabilidad a la formula tera-5, En caso de rechaz0, repetir la prueba
péutica indicada para su tratamiento do- procurando ubicar a la madre y al niño
miciliario. Esta prueba se puede realizar en un ambiente propicio. Es importan-
en niños de 6 meses a 5 años y mayores a te que el paciente consuma voluntaria-
los 4kg de pes0. La técnica es la siguiente: mente la formula, sin obligarlo.
Utilizar una fórmula lista para el consumo.

Albúmina como indicador de desnutrición

Desnutrición
Indicador Valor normal
(Ve
Moderada Severa
Albúmina (g/dl) 3,6-5 2,8-3,5 ) 1

Valoración de la prueba del apetito. Registro de observación de 15 minutos

Positiva Negativa

Observación | Conducta Consumo

Peso
Ue
Observación Conducta
nım0
LIIU

4 a 6,900 El trata- A pesar de estar

> 1/4 1/4 en un ambiente Continuar
kg miente
Recibe la propicio, el niño con el tra-
7 a 9,900 puede ser
1ß3 fórmula con realizado <1/3 ia C0m tamiento
kg
agrado en eel ho-
muy poco 0 seintrahospi-
| a
0)a niega a consumirtalario
> 1/2 11/2
900 kkg
14.9
14 gar la formula

27
Determinación de
2, Etapa de consolidación
mecesidades nutricionales en
DN primaria

Desnutrición leve
Calgiueaorsiadse lTabla OMSa Rscomendaci o ne
para la elmps pSeroataument
solidación.
Proteinas:
l a dens i d ad ener g ét i c a
e(agreligimcaaednodteoelasaxrtáydraildeeIatdsaefaloactruotmreaairvnpsédiossdcedegerpalglrsemauopscémia,nrhaeicjdoi
ene
Aporte proteico

tdouslcdees, carbono
peoemas pra generar un baline hpocouev(osapor)opeavtseitvyaecalngcdeaóotlradilcloeaosss, ycrgpaaurarasedosepoasl,raaasetc,enseñaicog.)ne.elaasFultai
l e c h e e on porallvoto, valquoersode rsac
vCT = 120% de las RDA para la edad y Fase de consolidación:
3- 4,5 g/ kgdi a d
lo5
N

Valor vitaminico y mineral = cubrirvo de nitrógeno,

100% de las RDA d,

Características de la
alimentación

nar alimentos ye tdee: laGuíalaimemetntaocdoliónógiycnautparricaión FAO. 2

Desnutrición moderada 0

e deberán prdeoporaltaciodensidande
. Realimentación Inicial en desnutri- Sparaciones
nd (
infusiones,
dad

energétic Respuesta al tratamiento

st3 Kallg), una alimenty calacónidad.vaa si g ui e ndo l o s l i n eami e nt o
ción severa e
suficiente en cantidad
Fracco,
Objetiva: Aportar las calorías y proteinas

la sigCluiaesintficeduractablióanntdaee.lala ingternaci
Se clasifica si
ancia ponder
aMenor
nGananci
nar la alimentación en
vari a s comi d as de
necesarias para el mantenimiento,

poco vl umen.
Calarae laS0-100mes Kclcegikg tdiiaa paSe deberáe dednentlegumbeas
capresde
Auentaa e l
nsde conion enierealaelsobereecosame
Ofreene Valoración
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kaupeadedpanaks cnd sn de ls cmt e wl n issde f n ut o vde vea

10g k
5y

Mayor a 10g/
Entre

csquenmehosperlugoit pogesodo puade uiliarsdeoegdo de gaee

Pa Insuticiente
Moderado
según evolución clínica.
Proteisa: No dche supear de 8 -10% rentcarementbonoe pua
de las deedoriaumetto
gen vegetal
de l a hidra,
e deni Satislactorio
Ejercitación
delss alovias totales (0s-Ig peso ac delenengtvoluicmen.
tual/día). a de lEvia preparaci ó n si n el auen,
tar alimentos o preparacin,
I. Luciane
12 años y I mes,
nes que generen mayor saciedad. nuestro consul
Tiene actual m ente 2 torio derivad
su pediiantapetra porenciquea yestcurá vmuya deprcreci
senta a I
eocu
Recomendaciones energéticas de la OMS para la etapa de consolidación
manas de tratamiento Diagnóstic Tratamiento Nutricional
por Su.
sangre surg
to lenta. Del análainisaisdede2,5ml/dl.
Desnutrición
Comenzar con 100 a 135 kcal/kg/día durante este tiene una albúr
úm|l

Semana 1
1guda
odera
período y progresaren las semanas siguientes hasta
llegar a las 200 kcal/kg/día. Datos antropométri cos;
actual: 10,9kg
Peso ae
DesnutriciOn Comenzar con 100 kcal/kg/día. De persistir los
edemas,previo a calcular el VCT restar un 5% del Tala: 90cm
1guda sev

Diagnostico según valoración de

Determine:
peso actual.
Al resolverse los edemas recalcular el VT con eel a.

Desnutrición nuevO p do nutricional.

Semana 2
aguda severa Progresar el aporte calórico hasta alcanzar 135 a
150 kcal/kg/día. b. Prescripción nutricional.
ativar la lactancia materna

Desnutrición Continuar con la progresión hasta llegar a las 150 a

CT1Ta1Ta5 y
aguda severa 200 Kcal/kg/día.
ealizar consejería nutricional.

28
 2. Etapa de consolidación e a la cotiA /ky/d.
Alesithaes mtiaeiattentad sulp tadrtayAcofinifo
elincre
caw deaelanlspotai
seje
solidación.
1eir. OMs para la n
porte proteico
l
hgtt
he( l
ti)
lte i
eiere cóiste de la

odenasconsol idación un balA

oA

ctethe0 lsEe TeFe iey (i te ▇ TivEV(EH ▇

para generar
nitrógeno,
polvehls
suea0 rallidlo FHaeIoFe p4rhenteritis
Htec6IenCseveras.
e piratErT0
Actu
mente se eneuentra internada yi
udas y SI
tlte ValkE
pukltaleosserudos,
gaseosas,ete.gel). Fuen-
atinas, buenacontoleranci
agu

su tratamlento nutrlcional, con

i
erísticas de la
a y apeti to, Realizarpara
un
Gula metodolóyginutrica parcióanlaFAO.enseñanza
tación z0

de alimentación hipercalórico
2010. la etapa de consolidación nutricional con
deproporci nar alimemtoy ,e
alta odensidad
pIa

, unatidadalimyentcalaicidad.ón va
ntoS orales.
atamiente
ener l o los lineamientos de Datos antropométricos:
Respuesta al trati
1

comid
ón enarvarielasconsumo
taciAument Foa siguiendo
clasifica 5
Peso actual: 9kg

ación delalainternación
Clasiicdurante gananci a ponderal
Talla: 83cm
siguiente tabla. Realice el caso completo.
genceraniealmes.al oOfhacer
r e cer me
*N
Ganancia de peso
5g/kg/día Chiara

e formula Lade madre

meses, recibfamiliares.
Tiene 10y alimentos conti-
deregadofruta dey degraverduraj
Entre 5 y 10g/kg/día
ayor a 10g/kg/día
gen vegetal e hida sas, prg mereremenos.
refi que haceSe una
nuación
semanainternada
encuentra co-
empezó a por
mento de la densidy Ejercitación Se realiza la interconsulta
el aumem Tiene actualmente 2 años y
cigentosón sionpreparaco I. Luciano 1 mes, Se prc
derivado de
con
bronquiolit
nutri c i ó n para real i z ar un pl
mentario adecuado para ella. Del análisis
a n ali-
ciedad.
sent a a nuestro consul t ori o
su pediatra porenciquea y estcurvaá muyde preocupado de sangre surge que ti e ne una albúmina
crecimien sérica de 3,4mg/dl.
ación
sangr/edlsur. ge que DatosPesoantropométricos:
Delalbúmianálniasisdede2,5ml
ttieopornelentunasua.inapete actual: 7kg
urante este Longitud corporal: 68cm.
jentes hasta Datos antropométricos:
Peso actual: 10,%kg Determine:
los
Tala: 90cm. a. Diagnóstico antropométrico.
5% del Calculo de necesidades calóricas.
Diagnostico según valoración del esta-
b.
Determine;
(on el a
Prescripción nutricional, lista diaria y
do nutricional. selección de alimentos.
5 aa
b Prescripción nutricional.
0a

29
 Compl e m
logía con
Desnutrición plan mendad
el sidad
f'
Nación
secundaria sla voldensiuemen,
*
nico on
aro- pacie
Evaluación antropométrica demadolas anecesi nes diresulgestita vas
afeccidoades,
fcrievaatuirdsat,emsapblaodrayaya fria
Inst .

|
general
Las
cubr i r l o s re quer i m i e nto s
enteral,se recurrirá a yo iDp con l
aunmento Tener en cuenta que
de *

Son:directricde
necesidad orientan acerca
es queintervención o únicional
camente,
de |la

(c ombi
nutricional con la alimentación oral, (a via
n ado s t f u
soporte er a pos i
osible
nutri t a e p d e b e s e r individuali
pérdi d a de
la enfermedad
P/T < Pc 10
peso »5%
reservas energéticas
del peso pr e vi o a
SpaeDurantrsaugperiereemeliettirprialpaoymaleroimnetañoenttaiadeciioónatnvidora,noctal diuurrna, para soporjnadectueda por vla
concentra
uficienteo la
de la fórmul
cideón módulos y a akcdo control de
del infantil
según área grasa cionales.o el agregado o suele s
brazo o pliegue subescapular «Pe 5
dicentismilnoucis deónPIEde y/o2 o másT/Ecarriles de pev Los niños mayores toleran muy bien fór. ealiurd consejeria nu.
para edad y sexo
ulas poliméricas,
adas, con densidad calórica de 11,5 (ainde alimntación p
kcal/ml.
isotónicas,
nutri-
deslac-
a ä i o.
d e s u i p l e m e n t o s
Sideberla fáunnciutóinlizdiargseestenivacualestuqviuieeser edad,alterafórda,. pt(kImwdsdlnplkZaatlsoai'ereildoaseld),lin
% de
tambio de peso
(Peso habiPeso – Peso actual) x 100
tual habitual
sifica a la pérdida de
Sepesoclacomd mulas con composición química especial,
con modificaciones parciales 0 *— Cirunferen
le

ytervenci
grasas,deo-
loAs hicontdratinouacis deócarn sebono,detpraloatneininastotales "

Pérdida Leve: del 5 al 15% del peso is prácticas en determinadas patologias, kJ twemposjniteeciiceitivhn
habitual

Pérdi
25%
d a Moderada:
Pérdida Sev ent re el 16 y el Apoyo
nutricional p o e i o 4 en
evera: más del 25% enteral en in lelenteral
apoyo
Plan caloime ientari
protei nocuoo(de: hipserercnecesari
alórico, ohi).per- paciente
oncológico ynado
Sete lprias oalritzearáraciolanesvíadioralgest, teniivaseyndola dipresen-
A

fmentari
ines opráctsegúnicoscarseaadecuar
ct erísticáasel
f i pl
s i a
c n
o al
quíi-- ci ó n del apet i to pro pi a de est o s s
pacimi
e n
nteu-
s,
I leli
miPueden
cas deutilalidesnutri
zarse ci
suplóen pri
ment m oari
s a
or . a les de Deberá real i z arse un adecuado manej o
thsn

alta densidad energética 0 módulos caló- de los factores fisicoquímicos del régi-
men a fin de preveni r yl o di smi n uir l a s
prericostoldeeranci grasas, óevaln. uando siem- compl
HC aylyoaceptaci duci r i
sec aci
a ones
causa t í
del i p i c as que
tratami e pueden
nto pro-
(náuseas,
Si la disminución del apetito es mayor, su- ciones deldigustarrea,o y consti
vómitos,

ol fa to,p aci ón,

sequedad altera-
y le-
siones bucales, tiflitis, entre otras). Ge- 30