ADAPTACION

MARGINAL
Dr Nelson barakat
R2 prostodoncia
 Como se mide la adaptación clínicamente y a diario
La adaptación de una corona
completa puede definirse también
como la “desadaptación” medida
entre varios puntos entre la
superficie de la corona y el
diente.
Margen sobreextendido: distancia
perpendicular de la desadaptación
marginal al margen de la corona
Margen infraextendido: distancia
perpendicular de la desadaptación
marginal hasta el angulo de la
cavidad del diente
Desajuste interno: medición Desajuste marginal: medición
perpendicular desde la superficie perpendicular desde el margen de
interna del la corona hasta la la corona hasta el margen de la
pared axial de la preparación preparación
Desajuste marginal vertical: es
Desajuste marginal horizontal:
medida paralelamente a la
medido perpendicularmente a la
trayectoria de tracción de la
trayectoria de la corona
corona
La combinación angular de la
desadaptación marginal y el error
de extensión se considera como
discrepancia marginal absoluta
Consecuencias de la presencia de discrepancia marginal
absoluta

Acumulo excesivo de placa bacteriana

Aparición de lesión cariosa

Microfiltración de bacterias al interior de la corona

Inflamación pulpar

Enfermedad periodontal
 Cuanto es la adaptación clínica y que norma lo rige?
Canto es la adaptación clínica aceptable?

• El espacio o desadaptación marginal mínima que se debe presentar es de 20 a 40 micras para un

espacio ideal q debe ser ocupado por el cemento, sin embargo, McLean y von Fraunhaufer
concluyeron que 120 micras era la máxima desadaptación marginal tolerable ya que 20 a 40
micras de forma muy precisa es casi imposible de conseguir como lo define garder en su estudio,
observó que, incluso en condiciones ideales, era raro alcanzar este nivel de precisión. Tras un
estudio de 5 años realizado en más de 1000 restauraciones.

Gardner FM. Margins of complete crowns-literature review. J Prosthet Dent 1982;48:396-400.

McLean JW, von Fraunhofer JA. The estimation of cement film thickness by an in vivo technique. Br Dent J 1971;131:107-11.
Que tipo de scanneres son mas precisos,
intraoral o extraoral?
La mayoría de los estudios informaron de una
hay una inconsistencia en los estudios que Varios escáneres comerciales extraorales
mayor precisión (menor gap marginal)
compararon el espacio o gap marginal en las utilizados en sistemas CAD/CAM podrían
utilizando impresiones digitales en
restauraciones producidas mediante impresión producir restauraciones con una precisión
comparación con las convencionales. Otros
y el escaneado del muñón; sin embargo, aceptable, El sistema intraoral CEREC tiene
estudios no informaron de ninguna diferencia
ambas técnicas pueden producir una precisión más aceptable en comparación
estadísticamente significativa diferencia entre
restauraciones clínicamente aceptables. con los sistemas iTero y Lava.
estas dos técnicas.

Según el tipo de material también puede

variar la adaptación a nivel marginal, La
zirconia tetragonal (In-Ceram YZ) dio lugar a
un menor gap marginal en comparación con la
zirconita templado con vidrio (In-Ceram Zr).
IPS emax mostró menor brecha marginal en
comparación con el zirconio.
• Una impresión convensional tiene como
desventajas la expansión o distorcion q puede
sufrir un material. Al utilizar un scanner extraoral
sobre una impresión convencional se incluyen los
errores asociados a la impresión. Similar si se
utiliza el scanner intraoral sobre el modelo de yeso,
existirán márgenes de error sobre la impresión
inicial y en la digitalización del modelo de yeso.

• Sin embargo, no significa que al utilizar un scanner

intraoral todo sea preciso, pues los movimientos
del paciente mas el uso de un polvo de dióxido de
titanio o oxido de magnecio pueden generar un gap
adicional que va entre 13 a 85 micras.

• Es debido a esto que en varios estudios no

se evidencia diferencia estadísticamente
significativa ante el uso de un scanner
intraoral vs un scanner extraoral ya sea
sobre la impresión o sbre el modelo de yeso.