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ORBSCAN

GERMAN HERNANDEZ
ORBSAN
 Topografía.

 Paquimetría.
TOPOGRAFIA CORNEAL
 Mapa de colores.
 Relieve corneal.
 Cornea – Espejo.
 Proyección de líneas concéntricas ( discos de
placido )
 Conversión de cada punto que conforma los
discos en un valor numérico de poder
dióptrico.
PAQUIMETRIA CORNEAL
 Medición del grosor corneal.
 Medida realizada en micras. Milesima parte
de un milimetro.
 Sistema óptico ( lápiz óptico )

 Tomar decisiones quirúrgicas ( ablación


láser ? )
CONCORDANCIA
INTEROBSERVADOR
 ORBSCAN PACHYMETRY: DIFFERENCES
BETWEEN OBSERVERS WHEN CARRYING
OUT MEASUREMENTS OF THE CORNEAL
THICKNESS
 SANCHÍS-GIMENO JA1, LLEÓ-PÉREZ A2,
ALONSO L2, RAHHAL MS2
Arch Soc Esp Oftalmol v.80 n.5 Madrid mayo 2005
Muestra 30 pac
ORBSCAN ( GENERALIDADES )
 CARACTERISTICAS PRINCIPALES

- 9000 Ptos corneales en 1.5 seg.


- Elevación y curvatura ( superficie anterior y
posterior )
- Analiza curvatura posterior pudiendo detectar
alteraciones tempranas a este nivel.
- Plataforma basada en windows que permite su
actualización continua.
- Mapas de elevación producidos en el tamaño
requerido por el usuario.
ORBSCAN ( GENERALIDADES )
 CAPACIDADES DE MEDICION.

- Escaneado por hendidura por sistema de discos


de placido.
- Elevación anterior mas curvatura.
- Elevación posterior mas curvatura.
- Paquimetría corneal completa.
- Medición corneal blanco – blanco.
- Profundidad de la cámara anterior.
- Ángulo kappa.
ORBSCAN
 ANGULO KAPPA.

Angulo formado entre el eje visual y el eje


óptico.
UTILILIDADES DEL ORBSAN
 Cornea Service, Department of Ophthalmology,
Rush Medical College of Rush University, Chicago,
Illinois, USA

Objetivo ( comparación de de predectibilidad en la


sospeche de kc)
 10jul de 2002 de 2001/ 1mar de 200 ( 50 Pac)
 Conclusiones : El obscan II tiene un mejor valor
predictivo para el diagnostico de escasias corneales
que en pacientes post. A los cuales se les realizo solo
videoqueratometria.
II in screening keratoconus suspects before refractive corneal surgery1
UTILIDADES
 Agreement among 3 Methods to Measure Corneal Thickness:
Ultrasound Pachymetry, Orbscan II, and Visante Anterior
Segment Optical Coherence Tomography
 aDepartment of Ophthalmology and Visual Sciences, Chinese
University of Hong Kong, Hong Kong, China
Received 14 September 2006; accepted 15 February 2007.
Available online 15 May 2007.
 Aunque hay difeferncias en los valores reportados para
paquimetria. Obteniendo para la tomografia de segmento
anterior una subestimacion de paqui. En cornea central y
paracentral con respecto al orbscan.
No hacerlos comparables
UTILIDADES
 Corneal and Epithelial Thickness in Keratoconus: A
Comparison of Ultrasonic Pachymetry, Orbscan II,
and Optical Coherence Tomography
 CONCLUSIONS
 Ultrasonic pachymetry produced the highest corneal
thickness readings in the center and apex, compared
to Orbscan II and OCT. Centrally, the total cornea,
epithelium, and stroma were thinner in individuals
with keratoconus than in normal individuals. [J
Refract Surg. 2006;22:486-493.] 20 PAC.
ULITIDADES
 Reliability of pachymetric measurements using
orbscan after excimer refractive surgery
 Presented in part at the American Academy of
Ophthalmology annual meeting, New Orleans,
Louisiana, November 2001.
 Conclusions
 Orbscan pachymetric values may be underestimated
and less accurate after LASIK
 84 PAC POST LASIK.
UTILIDADES
 1. Comparison of Anterior Chamber Depth Measurement
Orbscan IIz and Ultrasound Biomicroscopy
Jong Yun Lee, MD; Jun-Heon Kim, MD; Hyo-
Myung Kim, MD; Jong-Suk Song, MD
2. Measurement of Angle Kappa With Synoptophore
and Orbscan II in a Normal Population
Hikmet Basmak, MD; Afsun Sahin, MD; Nilgun
Yildirim, MD; Thanos D. Papakostas, MD; A. John
Kanellopoulos, MD
UTILIDADES
 3. Ultrasound Biomicroscopy for Determining Visian
Implantable Contact Lens Length in Phakic IOL Implantation
Ki Hwan Choi, MD; Song Ee Chung, MD; Tae Young Chung, MD; Eui
Sang Chung, MD
4. Sectorial and Annular Quantitative Area Pachymetry With the Orbscan
II
Carlos G. Arce, MD; Jaime Martiz, MD; Juan B. Alzamora, MD; Paulo
Schor, MD; Mauro S.Q. Campos, MD
1/1/2007

 ECT.
PRINCIPIOS
 Optica paraaxial.  Orbscan ( utiliza optica de
 Optica axial. trazado de rayas o
geometrica. )
 Alteraciones en la cirugia
refractiva. ( multiples
causas )
 Optica geometrica es la
que se debe utilizar para
realizar la cirugia
refractiva. No se debe
utilizar la optica paraaxial.
ORBSCAN GENERALIDADES
 Orbscan I y II.
 Orbscan I – Sistema topografico de barrido y
de hendidura.
 Orbscan II _ Sistema de barrido y de
hendidura.+ discos de placido.
 La forma de toma de queratometria del
orbscan es basada en triangulacion y no en
reflexión especular en la cual se tiene solo en
cuenta el angulo.
OPTICA AXIAL VS PARA AXIAL.
TRIANGULACION BASADOS EN OPTICA PARA AXIAL.
ELEVACION
 La elevacion es la unica medida  La elevacion es el goldstandar.
en la escala de la forma de la  Mapas de curvatura( sus valores
superficie. Tando la curvatura cambian a medidda que se
como la pendiente son derivadas desplaza del centro del mapa )
de la elevacion.  Mapa de elevacion ( no se
 Sin embargo no se puede tomar desplaza al cambiar el centro. )
una sola elevacion para realizar  La curvatura no es relevante en
la estimacion. la optica de trazado de rayos, la
elevacion necesaria para calcular
la curvatura y la pendiente.
ELEVACION
 El cambio de curvatura a
 El problema es que al elevacion acentua los
convertir la elevacion en errores de la funcion
curvatura o elevacion.
vicesersa,requiere  Como resultado el error al
diferenciacion matematica azar en una medida de
( no es igual ) elevacion esta
significativamente
multiplicado en los
resultados de curvatura.
 El cambio de curvatura a
elevacion acentua los
errores de baja frecuencia.
ORBSCAN
- Sistema topografico de  Reflexion especular en
barrido y hendidura. la interfase aire
- Orbscan II se añadio un lagrima. ( queratometro
disco de placido. )
- Reflexion especular vs  Orbscan ( calcula una
reflexion posterior. variedad de curvaturas
de superficie y en un
ojo tipico todas son
diferentes ) – solo una
esfera perfecta.
SimK
 Keratometria simulada es  A la superficie derivada
decir basada en una esfera matematicamentes se le
perfecta. aplica luego trazado de
 Por lo tanto solo tiene valor rayos para producir los
comparar los valores de K valores de simK.
son simk.  Tanta es la dificulatad para
 El orbscan utiliza Los calcurar repetitividad, no
haces de hendidura y la son tan buenos como los
dispersion posterior de la del queratometro clinico.
luz triangulando la
superficie.
curvatura
 Si se compara la  Estos datos reflectivos son
triangulacion o su empleados para los que
dificultad para realizarla y buscan una simK.
se realizan las mismas  La keratometria busca la
mediciones con discos de pelicula lagrimal el obscan
placido prodemiandolas se mide el reflejo estromal.
obtienen las mismas ( pelicula lagrimal OK )
medidas. ( datos de
reflexion similares a los
obtenidos a un keratometro
)
QUERATOMETRIA CON
EQUIVALENTE DIOPTRICO
 Se realizaron  1mm equivale a 337.5
comparaciones dioptrias
geometricas de queratometricas.
curvatura que en
realidad no tiene
significado optico.
 Sin embargo se
comparan en dioptrias.
REALIZANDO IMÁGENES POR
ORBSCAN
 Videocamara captura los  40 imágenes de hendidura
reflejos oculares. se capturan en un periodo
 Ambas superficies de haz de 0.7 seg.
de hendidura se  Durante la captura
determinan. tipicamente mov sacadicos
 Y la luminosidad se mueven el ojo 50
determina para cada micrometros.
espacio objeto o  Los mov del ojo se
configuracion de Frame – calculan por la hendidura
Grabber. estacionaria.
 Los datos de seguimiento
los eliminan.
REALIZANDO IMÁGENES POR
ORBSCAN
 Cada una de las 40  La distancia entre cortes
imágenes triangula un corte promedia 250 micrometros
de la superficie ocular. en el modo de barrido
 Antes de que se construya ordinario.
una superfie interpolada  40 hendiduras de limbo a
cada corte es registrado limbo.
según los movimentos del  Asi el examen de orbscan
ojo medido. X Y para cornea anterior
posteriro ,iris y critalino.
 Coeficientes de dispercion
posterior entre las
superficies topograficas y
sobre la pupila.
ANALISIS
 El mapa general en el  El orbscan es un
orbscan muestra 4 equipo tridimencional
imágenes. de barrido de
 Superficie anterior de hendidura.
la cornea.  Si no fuera de
 Superficie posterior de hendidura no se podria
la cornea. ver la superficie
posterior de la cornea.
 Paquimetria.
 Patron queratometrico.
ANALISIS
 El mapa quad. pone el
filtro de la escala de
banda normal que da
imagenas naranjas a
rojo.
 Mapa general.
 Y verde para lo normal.
MAPA DE COLORES
 Plano de referencia.
 Mar – topografia terrestres.
 Bajo mar azul alto rojo.
 Paquimetria.
 Grueso azul. Delgado rojo.

 Mapas de elevacion y mapas paquimetricos.


 Color espectral funciona intuitivamente para nuestros
sentidos. Rojo,- delgado- alto. Azul profundo – aplanado –
grueso.
 Lw.
ORBSCAN ( RESUMEN )
TOPOGRAFIA POR ELEVACION
Mide la curvatura calculando una derivada de la
luz que se refleja no en la posicion anterior de
la cornea sino el la posterior despues de sel
iluminada con un haz de hendidura.
Mide la pendiende calculando la superficie
especular ( elevacion por triangulacion )
ORBSCAN ( RESUMEN )
 TOPOGRAFIA POR ELEVACION.
 Derivado de examen bajo hendidura.
 Dos juegos de lamparas proyectan una
imagen cada una a 45 grados.
 El paciente fija el centro axial. Y el orbscan
toma 40 cortes . 20 nasales y 20 temporales.
GRACIAS