CUIDADO NUTRICIONAL EN PACIENTES CON

ENFERMEDAD DIGESTIVAS

INTEGRANTES
• Emanuel David Rufino Reto
• Katherine Stephany Lozada
Chumacero
• Luis Adrian Checa Purizaca
• Luis Alfonso Espinoza Rivas
• Luz Elvira Garavito Castillo
• María Fernanda Toro Carrasco
• Melanie Meilyn Tong Tong
• Miguel Aquiles Guevara Morales
• Nathaly Lizeth Ramirez Huanca
• Rosa Esther Rivera Alvarado
 INTRODUCCIÓN
La relación existente entre la nutrición y las enfermedades del aparato digestivo es bidireccional. En
efecto, como bien se sabe, muchas enfermedades digestivas pueden ser causa de alteraciones
nutricionales, exponente de lo cual es cualquiera de las enfermedades malbasortivas del intestino
delgado; y a la inversa, algunas enfermedades digestivas, paradigma de las cuales puede ser la
enfermedad celíaca, están causadas directamente por algún elemento dietético. En la práctica
clínica, ninguna enfermedad de la gastroenterológica queda eximida de la transmisión de ciertos
consejos o recomendaciones nutricionales en el apartado terapéutico del facultativo. Por este
motivo, y para limitar la extensión de este trabajo, se abordarán aquí las entidades más frecuentes o
representativas del aparato digestivo en lo que concierne a la nutrición. Aunque la dieta puede
afectar en todas las vertientes de las enfermedades digestivas, persiguiendo una finalidad docente
dos son las principales influencias que pueden ejercer los factores nutricionales sobre las
enfermedades gastroenterológicas: la primera, sobre su etiopatogenia; la segunda, en lo que
respecta al tratamiento de estos procesos. Abordaremos a partir de este momento ambos aspectos
de forma esbozada.
Reflujo Gastroesofágico

● Retorno sin esfuerzo del contenido

gástrico dentro del esófago, de forma
esporádica y casi siempre después de las
comidas.

● Está asociado a síntomas clínicos, la cual

además de la devolución del contenido
gástrico, ocasiona una serie de
repercusiones en diferentes sistemas.
 Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones
1. Evitar los alimentos y bebidas que
disminuyen la fuerza de los músculos
del esófago (en realidad, disminuyen
la presión del esfínter del esófago)
2. Evitar los alimentos y bebidas que
disminuyen la fuerza de los músculos
del esófago (en realidad, disminuyen
la presión del esfínter del esófago)
3. Procurar tomar con mayor
frecuencia los siguientes alimentos
4. Otras recomendaciones
Alimentos y/o bebidas a evitar
• Alcohol
• Carminativos (aceites de menta o menta verde, ajo, cebolla)
• Chocolate
• Alimentos de elevado contenido de grasa (fritos, aceite, mantequilla o margarina,
carnes grasas, etc)
• Cítricos y zumos: tomate, naranja, uva.
• Café
• Pimienta
• Especias, alimentos condimentados
• Derivados del tomate
• Alimentos muy calientes o muy fríos
• Alimentos ricos en proteínas pero con bajo contenido en grasa
• Alimentos ricos en CHO pero con bajo contenido en grasa
• Evitar las comidas muy abundantes. Es mejor realizar 4 o 5 comidas pequeñas al día.
• Después de las comidas, no echarse durante 2 a 3 horas.
• Vigilar el peso, procurando que no aumente.
 Recomendaciones nutricionales
Para disminuir la acidez y prevenir el dolor que causa la irritación del esófago y el reflujo hay
muchas pautas que puedan ayudar
1. Evitar cantidades abundantes de comida y ricas en grasa sobre todo 2 o 3 horas antes
de acostarse.
2. Reducir los alimentos que aumentan la secreción de jugo gástrico como el café,
gaseosas, te, y las bebidas alcohólicas como el vino y la cerveza.
3. No saltarse ningún tiempo de comida y realizar mínimo 5 tiempos de comida al día
(Desayuno, Media Mañana, Almuerzo, Media Tarde y Comida).
4. No acostarse justo después de comer ya que aumenta la posibilidad de reflujo,
prefiera mantenerse en posición vertical, o recostado (mecedora) y no realizar esfuerzos
tras la comida.
5. Evitar el consumo de alimentos muy grasosos.
6. Evitar consumo de goma de mascar
7. Mantener un peso adecuado y saludable.
8. Consumir bebidas aromáticas (infusiones)
9. Aumentar la ingesta de agua (1.5 a 2 L diarios)
 Alimentos de libre consumo
• Carnes magras (Pollo, res, cerdo y
pescado).
• Huevos
• Frutas, en lo posible No acidas o a
tolerancia del paciente. (3 porciones al
día)
• Verduras ( 2 porciones al día)
• Leche y derivados lácteos descremados .
• Leguminosas preferiblemente verdes o
secas tolerancia.
• Alimentos del paciente. en según
preparaciones cocidas, estofados sudados
o al horno.
• Consumo moderado de carbohidratos
complejos
Alimentos a evitar
• Alimentos con altos contenidos de grasas
• Frituras o paquetes
• Condimentos
• Leche y derivados lácteos enteros
• Bebidas azucaradas y con contenidos de
gas.
• Bebidas alcohólicas
• Algunas frutas o verduras paciente)
(tolerancia de cada
• Bebidas con alto contenido de
• Sopas y cremas de sobre
GASTRITIS

Las alteraciones metabólicas y endocrinas

productos de las enfermedades crónicas,
constituyen un problema muy importante
para la sociedad, ya que según las
investigaciones que se vienen desarrollando
desde hace décadas, atribuyen estos males, a
los estilos de vida que pueden adquirir los
ciudadanos, desde desnutrición, hasta la
obesidad, son causantes de un sinnúmero de
riesgos que pueden poner en riesgo la vida
de las personas

CAUSAS
Las causas más
comunes de
gastritis son:
Ciertos medicamentos
como el ácido
acetilsalicílico, ibuprofeno
o naproxeno.
Tomar demasiado alcohol.
Infección del estómago
con una bacteria llamada
Helicobacter pylori.
Es la inflamación aguda o crónica de la
mucosa del estómago.
SINTOMAS
También hay
otras causas Los síntomas varían de unas personas a
menos comunes: otras, y en muchas no hay síntomas.
Enfermedades autoinmunes, como la
anemia perniciosa.
Reflujo de bilis hacia el estómago
(reflujo biliar)
Consumo de cocaína. Los más comunes son:
Ingerir o beber sustancias corrosivas Ardor de estómago.
o cáusticas (como venenos).
Exceso de estrés Náuseas y vómitos, algunos con sangre de color
Vómitos crónicos
negro, con aspecto de posos de café.
Vómitos.
Infección viral, como citomegalovirus y el
virus del herpes simple (ocurre con más
Mala digestión o dispepsia.
frecuencia en personas con un sistema Hipo.
inmunitario débil).
Un traumatismo o una enfermedad Gases intestinales con eructos.
repentina y grave, como una cirugía mayor,
insuficiencia renal o el hecho de estar con Pérdida de apetito.
un respirador también pueden causar
gastritis.
Sensación de distensión del abdomen.
La gastritis puede presentarse en forma Deposiciones negras.
rápida (gastritis aguda) o mantenerse en el
tiempo (gastritis crónica). Mal sabor de boca.
 RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Con respecto al tratamiento dietético,
la gastritis requiere una alimentación
suave y no irritante para la mucosa
Evitar temperaturas extremas, es decir que los alimentos y bebidas estén
estomacal.
Evitar bebidas estimulantes: café, té y
bebidas carbonatadas.
Evitar el alcohol y el tabaco.
Evitar alimentos grasos y picantes.
Las normas generales de una alimentación adecuada para la
gastritis serían:
Masticar lentamente los alimentos, evitando comer con prisa. Comer
sentado.
Fraccionar la ingesta en 5 comidas diarias y no comer en exceso.
No tomar líquidos abundantes con las comidas y tomarlos a pequeños
tragos.
templados.
No acostarse inmediatamente después de comer.
Evitar los ayunos prolongados.
Utilizar métodos de cocción sencillos, evitando fritos y grasas.
Consumir frutas y verduras
preferiblemente cocidas, evitando su
ingestión en crudo.
La dieta debe basarse en una alimentación equilibrada y variada, evitando de manera temporal
aquellos alimentos que aumentan la secreción gástrica:

• Hacer 5 o 6 tomas diarias con pequeñas cantidades para mejorar la digestión.

• Masticar bien los alimentos, dedicando tiempo necesario a comer.
• Evitar alimentos que estimulan la secreción gástrica como los estimulantes: café, té, alcohol, alimentos picantes,
bebidas con gas y alimentos grasos en general.
• Puedes optar por infusiones templadas de manzanilla, hierba luisa, hinojo o romero.
• Evitar las comidas muy calientes y muy frías.
• Usar técnicas de cocción al vapor, al horno, o al papillote, evitando quemar o tostar en exceso algunas partes de los
alimentos.
• Las verduras y frutas pueden consumirse todas, pero mejor evitar las crudas y las que están muy maduras.
• Las frutas tienen un grado alto de acidez, sobre todo los cítricos, y están contraindicadas en episodios de gastritis.
Mejor tomar manzana o pera al horno.
• La leche puede ser difícil de digerir, es más recomendable el yogur por su mejor digestibilidad. Otra alternativa son
las bebidas vegetales enriquecidas en calcio.
• Las carnes más digeribles son las blancas como el pollo, pavo y conejo.
• Es mejor consumir pescado con más frecuencia que carne. Que sean preferiblemente pescados blancos, por su bajo
contenido en grasa; moderando el consumo de pescados azules. Los mariscos como las gambas y langostinos
también tienen buena digestibilidad y son bajos en grasa.
• La patata y el arroz como fuente de hidratos de carbono siempre son buena opción. En el caso de las legumbres, en
poca cantidad, triturados o sin piel.
CONSEJOS

• Es preferible comer a menudo y en pequeñas cantidades frente a

comer pocas veces y mucha cantidad.
• Se deberá evitar los irritantes químicos o físicos (ver listado) o
preparaciones culinarias que le provoque molestias.
• Se aconseja aquellos alimentos que neutralicen el ácido clorhídrico y
contraindicados los que promueven su secreción (ver listado).
• Se debe comer despacio y masticar bien las comidas.
• Comer de 5 a 6 veces al día.
• Mejorar las condiciones psicológicas del entorno con el fin de reducir el
estrés.
• Evitar alimentos grasos.
 Por ser irritantes físicos o de contacto:
- Carnes fibrosas. Carnes grasas
ALIMENTOS DESACONSEJADOS por ser irritantes químicos: - Cereales de grano entero.
- Extractos y caldos de carne (provocan la secreción del ácido clorhídrico y - Frutas crudas.
no la neutralizan). - Verduras y hortalizas crudas.
- Salsas ácidas (p. ej., de tomate). - Alimentos o platos salados.
- Frutas y zumos ácidos. - Embutidos. Pescado graso. Marisco.
- Café, incluso descafeinado. Té. Alcohol.
- Otros: azúcar, en cantidad. Chocolate.
- Especias, condimentos. Fritos. Salsa mahonesa. Mantequillas,
margarinas.

ALIMENTOS PERMITIDOS de uso diario: ⁻ Frutas: cocidas (hervidas, al horno). Tipo manzana o pera. Dulce de
⁻ Lácteos(a): Leche (entera, descremada). Yogur. Quesos frescos o membrillo.
semisecos, no salados. Nata y crema de leche. Flan con leche, huevos y ⁻ Verduras: en forma de puré, o masticadas cuidadosamente. Tipo
poco azúcar. (evitar en los primeros días ya que puede aumentar la acelgas, espinacas, judías verdes; puede incluirse zanahoria hervida.
tendencia al vómito) ⁻ Aceites: de oliva o semillas. Crudos o hervidos en los caldos o arroz. 
⁻ Cereales, patatas: todos. Preparación culinaria: caldo vegetal, hervidos. ⁻ Bebidas: agua.
Pan blanco, de preferencia tostado o del día anterior. ⁻ Dulces: galletas tipo «María», bizcocho.
⁻ Carnes: de ternera, pollo, cordero, cerdo, caballo, buey, conejo. Serán
tiernas, eliminado las partes fibrosas y la grasa visible. Preparación
culinaria: hervida, plancha. En este último caso, se evitará que la superficie Las proteínas láctea y cárnica provocan un aumento de la secreción de
del filete se tueste de modo visible. ácido clorhídrico, pero el grupo amino de sus aminoácidos lo neutralizan
⁻ Conservas de carne: jamón cocido poco salado.
⁻ Pescados: magros (blancos), tipo merluza, rape, etc. Preparación
culinaria: hervido, a la plancha, frito, rebozado, teniendo la precaución
de eliminar el rebozo antes de tomarlo.
⁻ Huevos: pasados por agua, en tortilla.
 RECOMENDACIONES DIETÉTICO-NUTRICIONALES EN LA DIARREA AGUDA

OBJETIVOS DIETÉTICO-NUTRICIONALES:

• Priorizar la reposición de líquidos y electrolitos, para evitar la deshidratación.

• Permitir que el intestino repose, enlenteciendo el tránsito y reduciendo el volumen fecal.
• Realizar una progresión dietética adecuada hacia una alimentación normal.

A. REHIDRATACIÓN EN LA DIARREA AGUDA:

• Una de las principales consecuencias de la diarrea aguda es la deshidratación, por lo que evitarla o tratarla es fundamental.
• La rehidratación en la diarrea aguda debe consistir en la toma de soluciones que contengan glucosa y ciertos electrolitos en cantidades
adecuadas y preferentemente por vía oral, salvo que la situación clínica no lo permita, se denominan sueros de rehidratación oral (SRO).
Entre los preparados recomendados están:

1. Solución de hidratación de la Organización Mundial de la Salud (SRO): Contiene: 3,5 NaCl, 20 g de glucosa, 2,5 g de NaC2OH y 1,5 g de
ClK. Esta solución ofrece un aporte de: 90 mEq/l de sodio, 80 mEq/l de cloro, 20 mEq/l de potasio, 30 mEq/l de carbonato y 20 mEq/l de
glucosa.

Existen preparados comerciales tanto en forma líquida como en sobres para diluir en agua. Así la pauta recomendada es: Adultos: 1 sobre en
1 litro de aguda cada 6 horas. Niños: 50 – 120 ml/Kg cada 6 horas

2. Solución electrolítica rica en arroz ó agua de arroz (50 g de arroz y una zanahoria grande pelada, un litro y medio de agua con sal, hervir
durante 20 minutos, a fuego medio).
3. Preparados caseros (limonada alcalina): 1litro de agua, dos cucharadas soperas de azúcar, media cucharada pequeña, de sal y
de bicarbonato, y el zumo de un limón mediano. El riesgo de error en la preparación es el principal problema de estas
soluciones.

• Por el riesgo de hipernatremia en niños se recomienda el uso de soluciones ya preparadas (más bajas en sodio) o utilizar SRO
con agua en una proporción 2:1.

• La reposición hídrica debe ser progresiva y de poca cantidad cada vez, para evitar los vómitos y el empeoramiento del cuadro
clínico.

B. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS:
• No existe ninguna evidencia científica que avale el beneficio de la dieta absoluta (no ingerir nada por boca), de hecho al menos
en niños, está contraindicada porque puede empeorar el estado nutricional y aumentar la gravedad de la diarrea. Además los
nutrientes pueden favorecer la recuperación de las células intestinales.
• Las características generales de la dieta han de ser: baja en fibra insoluble (legumbres, verduras y ciertas frutas), baja en grasa,
exenta en lactosa sin alimentos irritantes (café, grasas, picantes, bebidas gaseosas) y flatulentos.

 La restricción de lactosa puede estar indicada porque en la diarrea aguda con frecuencia se puede observar un déficit
transitorio de lactasa (enzima que sirve para la digestión de la lactosa), sobre todo en la diarrea producida por ciertos
microorganismos que afectan el intestino delgado proximal (adenovirus, rotavirus, norovirus, Giardia Lamblia, E. Coli).

 Los alimentos irritantes deben restringirse porque aumentan la secreción y motilidad intestinal.
ESTREÑIMIENTO: RECOMENDACIONES DIETÉTICAS

• La fibra dietética forma parte de lo que se considera una dieta saludable. La fibra es el material que forma las
paredes de las células vegetales y constituye el esqueleto de sostén de las plantas. Abunda sobre todo en la capa
exterior denominada salvado de los cereales, en las semillas, en los frutos secos, legumbres, hortalizas, verduras
y todo tipo de frutas.
• Una ingesta rica en fibra es recomendable para prevenir o tratar el estreñimiento ya que incrementa el volumen
de las heces, la frecuencia de deposición y reduce el tiempo de tránsito intestinal. Se aconseja un consumo
habitual de 25 a 38 g / día de fibra de diferentes fuentes. De forma general, la fibra consumida debe tener una
proporción de 3:1 entre fibra insoluble y fibra soluble:
 La fibra insoluble, poco fermentable, es la que aumenta en mayor grado la masa fecal debido a los restos de fibra
no digeridos.
Beneficios de la fibra insoluble:
 Aumenta la velocidad del tránsito intestinal.
 Aumenta el volumen de las heces.
La fibra insoluble se encuentra principalmente en la cubierta externa de los granos de cereal, conocida como salvado;
por ello la encontraremos en el salvado de trigo, los cereales integrales, leguminosas y frutos secos, frutas (con piel)
entre otros.
 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS

• La fibra soluble, y en general fermentable, favorece el crecimiento de las bacterias beneficiosas de nuestro
intestino (efecto “prebiótico”) y la retención de agua.
Beneficios de la fibra soluble:
• Retrasa el vaciamiento del estómago, proporcionando sensación de saciedad.
• Disminuyen la velocidad del tránsito intestinal.
• Aumenta el volumen de las heces.
• Mejora la flora intestinal.
El incremento de la fibra en la dieta debe ser gradual, para evitar flatulencia y molestias abdominales (sobre
todo relacionadas con el aumento de ingesta de fibra soluble).
Para aumentar el contenido de fibra en su alimentación:
 Sustituya los cereales refinados por cereales integrales: pan integral, salvado de trigo / avena, arroz integral,
maíz dulce, centeno, avena, quinoa, galletas o tostadas integrales.
 Tome 3-4 raciones de legumbres por semana: garbanzos, lentejas, alubias secas, habas, guisantes, soja. Es
preferible tomarlas cocidas y enteras, con su piel y se pueden combinar con verduras y/o con arroz integral.
 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS

 Tome al menos 5 raciones de frutas y verduras cada día:

 Frutas (preferentemente enteras en lugar de zumos): kiwi, pera, ciruelas, fresas, naranja, granada,
ciruela, frambuesas, moras, etc. crudas y con piel
 Frutas secas: ciruelas, pasas, etc.
 Verduras: alcachofas, acelga, espinacas, espárragos, puerros, alubias verdes, berza, brócoli, coliflor,
lechuga, escarola, setas, champiñones, pimiento verde, cebolla, remolacha, zanahoria, etc. o Incluya
en su alimentación frutos secos (almendras, cacahuetes, nueces, etc.) y semillas (lino, chía, sésamo).
 El consumo de más de 50 g /día de fibra dietética no aporta beneficios adicionales y puede producir
intolerancia (sensación de plenitud, gases, distensión abdominal) y/o disminución de la absorción de
ciertos oligoelementos (calcio, cobre, hierro, magnesio, selenio y zinc).
 Es fundamental que beba abundante líquido (agua, infusiones claras de manzanilla, tila o menta,
caldos desgrasados de verduras o de carne) y sobre todo coincidiendo con las ingestas principales,
para que la fibra insoluble contenida en la dieta absorba agua como una esponja y aumente el
volumen del bolo fecal.
❖ También puede incluir en su alimentación habitual lácteos comerciales que contengan
bífidobacterias o lactobacilos.
RECOMENDACIONES
DIETÉTICAS
 CUIDADO NUTRICIONAL EN PACIENTES CON HEPATITIS

La Hepatitis es una inflamación del parénquima

hepático que ocasiona una insuficiencia del hígado,
generalmente de duración limitada.

En pacientes con hepatitis se aconseja un mayor

consumo de verduras, legumbres, lácteos y frutos
secos.
Una dieta equilibrada es fundamental para el
bienestar físico y mental del paciente con hepatitis
ya que influye directamente en su calidad de vida.

“La hepatitis afecta la absorción de nutrientes

e influye sobre el apetito del enfermo,
provocándole una pérdida de peso, reduciendo
sus reservas de energía y dificultando la
recuperación”, por lo que los hábitos alimenticios
saludables ayudan a mantener el balance de
líquidos y electrolitos en el organismo y
disminuir la sobrecarga de trabajo del hígado.
Dieta
se hará una dieta líquida a base de jugos y licuados de frutas
(duraznos, peras, manzanas) con azúcar, infusiones claras de té,
caldos de verduras con harinas finas, purés de frutas y frutas en
almíbar.

Dieta  “hepatoprotectora” 
Donde incluyen
 Lácteos descremados,
 Cortes magros de carnes (pollo, cerdo, pescado y vacuna),
huevos
 Verduras con excepción de coles (coliflor, repollo, repollito
de Bruselas, brócoli)
 Aliáceos (cebolla, cebolla de verdeo, ajo),
 Todas las frutas, harinas y pastas, amasados de pastelería
como vainillas, bizcochuelos,
 Aceites sin calentar por cocción y condimentos aromáticos,
Condimentos aromáticos
 Jaleas,
 Mermeladas.
Alimentos  aconsejados para pacientes con hepatitis

La cantidad de proteínas debe mantenerse alrededor

de 1,5 gramos por kilo de peso al día aunque lo
importante es el origen de dichas proteínas.
“Los productos más adecuados son las carnes blancas
como el pollo, el pavo y el conejo o el pescado con alto
valor biológico y fácil digestión”, afirma Ampuero. Para
la síntesis de proteínas, Molero también recomienda
un mayor consumo de lácteos legumbres y verduras.

El consumo de grasas, no debe superar el 30 por

ciento de la ingesta total y hay que evitar las saturadas
optando por el aceite de oliva en vez de la
mantequilla”,
Dieta hepatoprotectora para la hepatitis
•Evitar alimentos muy grasos o procesados.
•Evitar los azucares ocultos y el exceso de sal.
•Evitar el consumo de bebidas alcohólicas.
•Beber de 1,5-2 litros de agua al día. Mejor fuera de
las comidas. Ayuda al hígado a metabolizar las
grasas y eliminarlas.
•Consumir frutas, pero evita aquellas con gran
contenido de ácidos orgánicos, como el melón, la
sandía y las fresas.
•Reducir la ración de proteínas, evitar las bebidas
alcohólicas y las grasas desfavorables (saturadas,
trans y aceite de palma).
CUIDADO NUTRICIONAL EN PACIENTES CON
CIRROSIS HEPÁTICA

GENERALIDADES

• La malnutrición es un signo muy común en los pacientes

cirróticos.
• Comúnmente se manifiesta en forma de malnutrición calórico-
proteica, esto significa, que es una progresiva pérdida corporal
de masa magra y tejido adiposo
• Se asocia con un aumento de la morbimortalidad, una función
inmune comprometida, una disminución en la función
respiratoria, masa muscular aumentada, demora en
recuperación, y demora en curación y cicatrización de heridas
• Tomando en cuenta que estos pacientes son candidatos a
cirugías selectivas y/o de emergencia, la malnutrición es un
factor negativo para estas pues, tiene un importante impacto en
el riesgo quirúrgico de estos pacientes.
 CAUSAS
Ingesta dietética disminuida:
• Por síntomas digestivos como anorexia, náuseas y
saciedad precoz, lo que puede estar motivado por
alteraciones de la leptina, déficit de cinc, ascitis
resistente que disminuye la capacidad de expansión
del estómago, alteraciones en las citocinas o en la
percepción de sabores.
• Por prescripción de dietas restrictivas: hipoproteicas
severas, hipo lipídicas, hiposódicas, poco
apetecibles y difíciles de seguir.
• Por ingesta elevada de alcohol (calorías vacías).
• Por alteraciones neurológicas (encefalopatía
hepática [EH], alteraciones del comportamiento,
etc.).
Malabsorción o maldigestión de
nutrientes:
•Como consecuencia de la hipertensión
portal
Alteraciones metabólicas:
• Por la presencia de colestasis como en
los casos de colangitis esclerosante, • Hipercatabolismo: si bien la mayor
cirrosis biliar primaria, colangiopatía parte de los pacientes tienen un gasto
autoinmunitaria, lo que puede llegar a energético normal, se ha documentado
producir esteatorrea con déficit asociado la elevación del mismo hasta en el 34%
de vitaminas liposolubles. de los pacientes con un gasto energético
•Por insuficiencia pancreática, en reposo igual al 120% del valor
especialmente en los casos en los que se esperado.
asocia pancreatitis crónica de origen
etílico. 
 • No existe un estándar de oro para la
evaluación y asesoría nutricional
clínica para esta patología, pero
existen diferentes herramientas para
la evaluación del paciente cirrótico.
VALORACION • Se recomienda el uso de la
"Subjective Global Assessment"
NUTRICIONAL (SGA) para calcular el riesgo
nutricional. Este es un método de
asesoría nutricional validado,
basado en alguno de los datos de la
historia clínica del paciente
• Para el cálculo de ingesta calórica se recomienda
el uso del Recordatorio de 24 horas, cuestionario
de frecuencia de consumo, conteo calórico, o un
diario de alimentación, son métodos de bajo
costo, fáciles de llevar acabo, algunos son
rápidos, y no requieren equipos especiales. 
• El estándar de oro para evaluar la composición
corporal es la Absociometría de Rayos X Dual 
pero también se pueden tomar medidas
antropométricas, como las medidas de pliegues
cutáneos y circunferencias, Dinamometría , Masa
de Cuerpo Celular , Bioimpedancia Eléctrica  y
Pletismografía corporal.
• Es importante saber el peso del
paciente, pero es también importante
considerar si este presenta ascitis o
edema generalizado, puesto que
alguna de estas situaciones podría
enmascarar una malnutrición y alterar
el registro del peso. 
• El uso del Índice de Masa Corporal
(IMC), , es controvertido en estos
pacientes, pues en algunos casos
podría sobreestimar el estado
nutricional. - 22 kg/m2 pacientes sin
ascitis.
• - 23 kg/m2 para pacientes con ascitis
leve.
• - 25 kg/m2 para pacientes con ascitis
severa.
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
• Se recomienda un aporte calórico de 35-40 Kilocalorías/ Kilogramo (Kcal/kg) de peso
usando como referencia el peso ideal (el peso magro podría suponer un descenso del
aporte y el peso real del paciente, si hay edemas y ascitis, puede conllevar una
incremento del aporte energético).
• En relación al aporte proteico, debe ser de 1.2-1.5 g/kg dia, también utilizando como
referencia el peso ideal del paciente. Si el paciente tiene capacidad para realizar este
aporte con una dieta variada no son necesarios aportes nutricionales.
• Sin embargo, si el paciente no va a poder garantizar la ingesta de una dieta que reúna
estas características, se debería usar suplementos de alimentación enteral,
administrados preferiblemente por vía oral. 
• Si la vía oral no permite garantizar este aporte se recomienda el uso de sondas de
alimentación enteral naso-duodenal o nasoyeyunal. 
•  Cuando se requieran suplementos nutricionales en situaciones en las que
haya que restringir líquidos, se recomienda hacerlo con suplementos
hipercalóricos que aporten 1.5 Kcal/ml.
• Las recomendaciones nutricionales en los pacientes con EH no deben
diferir de las del cirrótico sin ésta complicación. Las restricciones proteicas,
tan habituales hace años para el manejo de la EH, se deben evitar, ya que
estos pacientes toleran sin problema dietas no restrictivas en proteínas.
Sólo en situaciones especiales, como la hemorragia digestiva en la que ya
hay un exceso de aporte de proteínas intestinales procedente del
sangrado, o durante periodos de tiempo muy cortos en la encefalopatía
hepática aguda se debe hacer restricción de proteínas. 
• Una asociación cada vez más usual es la del paciente
cirrótico obeso , en el que la desnutrición (sobre todo la
sarcopenia) puede quedar enmascarada por el sobrepeso.
Esta situación no es fácil de manejar. Parece que la
recomendación general de hacer ejercicio físico y una dieta
con leves restricciones dietéticas puede ser segura en
pacientes cirróticos compensados, sin embargo en los
pacientes descompensados las reducciones de peso deben
ser muy cautelosas y basarlas en una reducción de
contenido de hidratos de carbono y grasas incrementando
el aporte proteico, sin que se incremente el riesgo de
encefalopatía incluso con aportes por encima de 2 gr/kg[
Cuidado nutricional en pacientes
con colecistitis
Colecistitis
Es el síndrome clínico caracterizado por la inflación
de la pared vesicular que se manifiesta por dolor
abdominal, sensibilidad en el hipocondrio derecho,
fiebre y leucocitosis.
La colecistitis es ocasionada por cálculos que
obstruyen el tubo que conecta la vesícula biliar con
el intestino delgado.
 Tratamiento nutricional médico:
Colecistitis aguda
 Durante el episodio agudo se suspende la
alimentación oral.
 La nutrición parenteral puede estar indicada si el
paciente está desnutrido y se prevé que él o ella
permanecerá en ayunas durante un período
prolongado.
 Cuando se reanuda la alimentación oral se
recomienda una dieta pobre en grasas para disminuir
la estimulación de la vesícula biliar.
 Se puede administrar una fórmula hidrolizada baja en
grasas o una dieta oral baja en grasas que contenga
de 30 a 45 g de grasa por día.
BIBLIOGRAFÍA:

• Rivera R. RECOMENDACIONES DIETÉTICO-NUTRICIONALES EN LA DIARREA AGUDA [Internet]. Hospital Costa

del Sol, Marbella (Málaga): Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD); 2016. Disponible en:
https://www.saludigestivo.es/wp-content/uploads/2016/07/recomendaciones-dieteticas-en-diarrea-aguda.p
df

• Reyes Carrillo Laura. Recomendaciones dietéticas en la gastritis. IQA, 2018.

• Pérez L. Espinosa N. Lopez C- Pesantes D. NUTRITION: Treatment . RCMIC. 2019
• Kathleen Mahan L, Raymond J. Krause. Dietoterapia. Elsevier España,14.ª ed; 2017
• RECOMENDACIONES DIETÉTICAS PARA EL ESTREÑIMIENTO [Internet]. Seen.es. [citado el 30 de noviembre de
2021]. Disponible en:
https://www.seen.es/modulgex/workspace/publico/modulos/web/docs/apartados/1073/140420_125908_8
654772612.pdf
.