GUÍA DE PRÁCTICA N° 11
Elaboración y planificación de raciones alimenticias enterales y parenterales, en
UCI, en Post Operados y Quemados
I. INTRODUCCIÓN
El campo de la nutrición clínica continua en proceso de expansión con el fin de
prevenir la enfermedad, lograr el control terapéutico.
El apoyo nutricional enteral se emplea en sujetos con problemas para consumir,
masticar, deglutir o digerir alimentos, pero que conservan la capacidad de absorción
a nivel intestinal. Las fórmulas de alimentación se infunden a través de sondas de
alimentación, de manera que deben ser de consistencia líquida al momento de
infundirla.
Se indica en pacientes con desnutrición que sufren de anorexia, en casos de
obstrucción en la parte alta del aparato gastrointestinal, debido a estenosis, tumores,
entre otros.
La alimentación enteral puede ser utilizada a nivel gástrico o a nivel intestinal.
La NP es una infusión intravenosa de nutrientes directamente en la circulación
sistémica, evitando el tracto gastrointestinal (GI). Generalmente, la NP se indica en
los pacientes que no pueden alimentarse adecuadamente y/o de forma segura a
través de la vía oral/enteral y/o tener un tracto gastrointestinal (GI) perforado,
inaccesible o no funcional. Además, la NP puede ayudar a mejorar los resultados
del paciente y es seguro cuando es indicado y usado de manera apropiada.
II. LOGRO
Diseñar raciones alimenticias enterales y parenterales, en UCI, en Post Operados y
Quemados
III. MATERIALES
Tablas de recomendaciones, composición de alimentos, alimentos de la zona
Calculadoras
Guía de práctica
IV. METODOLOGÍA
Leer detenidamente cada pregunta y elaborar la dietas hospitalarias
DIETAS HOSPITALARIAS
DIETA LIQUIDA
Esta dieta proporciona los requerimientos diarios de gua, pero estimula muy poco el tracto
gastrointestinal. También constituye una fuente oral de líquidos fáciles de absorber y que
dejan una cantidad mínima de residuo en el tracto gastrointestinal y reduce al mínimo la
estimulación. Proporciona alimentos y líquidos claros a temperatura ambiente. La dieta
líquida resulta insuficiente en contenido energético y nutrientes. No se recomienda durante
más de tres días como única fuente de alimentación. Si se aconseja por más tiempo, se
aconseja el empleo suplemento nutricional comercial
Indicaciones
En la preparación para operaciones de intestino o colonoscopia
En fase de recuperación de operaciones de abdomen cuando se presenta un ileo incompleto
En otras condiciones agudas en la existe un trastorno grave en la función gastrointestinal
(gastroneteritis aguda)
En la etapa inicial de la transición de la nutrición parenteral a la liquida o dieta dolida en el
postoperatorio.
Alimentos permitidos: té, caldo, jugos de frutas, gelatina, miel azúcar
Indicación de la dieta: dieta líquida o dieta líquida restringida
DIETA LIQUIDA COMPLETA
Esta dieta aporta alimentos líquidos o semilíquidos a temperatura ambiente. Según el estado
clínico del paciente puede variar el tipo de alimentos. Es el paso intermedio entre una dieta
líquida restringida y blanda severa
VOLUMEN : De 800 a 1,600 cc . en 24 horas .
Alimentos permitidos en una dieta líquida amplia o completa
Caldos
Sopa de cremas coladas
Maicena, avena colada
Gelatina
Fruta cocida licuadas colados
Indicación de dieta: dieta líquida completa o amplia
DIETA BLANDA SEVERA
Dieta generalmente modificada en textura para facilitar su masticación. inicialmente
incluye carne molida o picada, frutas y verduras cocidas. Se puede incluir natillas, flanes,
mazmorras, mermeladas de frutas, compotas.
INDICACIONES:
Pacientes con dentadura protésicas mal ajustadas ó desdentados, pacientes débilmente
debilitados incapaces de masticar, pacientes con intervenciones quirúrgicas que afecten al
sistema nervioso, etc
ALIMENTOS PERMITIDOS:
Leche descremada, clara de huevo, pescado de carne blanca, carne de pollo, cereales
cocidos , tubérculos cocidos ó al horno , verduras cocidas como zanahoria , apio, zapallo ,
etc. , frutas cocidas ó al horno sin cascara y en jugos, mazamorras, gelatinas.
ALIMENTOS NO ACONSEJABLES:
Cereales integrales, frutas y vegetales crudos, menestras, etc.
Indicación de dieta: dieta a traumática o blanda severa
alimento kcal Proteína 10% Lípidos Carbohidratos
30% 60%
desayuno Claras huevo 48 11g 0 0.2g
Pan blanco 261 8g 1.6g 51g
Avena 352 15g 6.4g 57.7g
Jugo de papaya 27
688
almuerzo Camote pure 76 1.30g 0.14g 17.7g
Pescado 105 20g 2g 0g
Crema de 246 3g 14g 35g
verduras
Pan blanco 261 8g 1.6g 51g
688
½ tarde Jugo de fruta 135 2.6g 1 31.5
cena Caldo de 184 5.2 1.2 33.6
verduras
Pollo picado 151 31g 3 0
total 1800 kcal 1846 kcal
DESAYUNO
½ TARDE
ALMUERZO
CENA
DIETA BLANDA
La dieta Blanda aporta alimentos íntegros de consistencia blanda y con un contenido en
fibra moderadamente bajo. Se ofrecen comida de pequeño volumen hasta que se establece
la tolerancia del paciente al alimento sólido.
INDICACIONES.
Pacientes debilitados e incapaces de consumir una dieta normal, pacientes con problemas
gastrointestinales leves, pacientes con intervención quirúrgica, etc.
ALIMENTOS PERMITIDOS:
Clara de huevo, pescado carne blanca, carne de pollo , carne molida desgrasada , pan,
galletas , derivados de cereales , tubérculos cocidos , frutas y verduras ( coci-das, al
horno ,etc. ) , azúcar .
ALIMENTOS NO ACONSEJABLES: Cereales integrales, verduras crudas, menestras,
sazonadores, frituras en general, etc.
. Indicación de dieta: dieta blanda “de ser necesario alguna otra indicación de la dieta,
debe ser igualmente indicada”.
DIETA NORMAL O DIETA COMPLETA
Es la que contiene ó aporta suficientes cantidades de todos los principios nutritivos
esenciales (proteínas, grasas , hidratos de carbono , vitaminas , minerales .) , indispensables
para mantener un eficiente estado nutritivo y el normal funcionamiento del organismo .
INDICACIONES:
Constituye el tipo de dieta más frecuente utilizado en los Hospitales y es prescrita tanto a
pacientes internados ó ambulatorios, cuyas condiciones exigen la necesidad de una dieta
especial.
Composición de la dieta:
2200 kcal
Proteínas: 12 – 15%
Lípidos: 30- 35 %
Carbohidratos: 55 -60 %
DIETA HIPERPROTEICA
Es una dieta normal, en la cual el tenor proteico se incrementa a unos 40 - 60 grs. diarios.
Las proteínas deben ser de alto valor biológico. El valor calórico debe ser suficiente para
cubrir las necesidades energéticas del paciente y evitar que las proteínas de los alimentos
sean utilizadas como combustible.
INDICACIONES:
Se prescribe en todos los casos en que es preciso reponer un déficit de proteínas sanguíneas
y tisulares, pacientes con TBC pulmonar, pacientes en estado de desnutrición, etc.
Composición de la dieta:
2200 kcal
Proteínas: 15 – 20%
Lípidos: 30- 40 %
Carbohidratos: 50 -55 %
DIETA HIPOGRASA
Constituyen una dieta normal en la cual se restringe la cantidad de grasa a 50 grs. diarios y
se puede restringirse hasta 25 grs.
INDICACIONES:
Se emplea en las afecciones del hígado, vesícula biliar, etc .
ALIMENTOS PERMITIDOS:
Leche descremada
Huevo 3 ó 4 unidades a la semana (excepto frito)
Carne de res, aves, pescado desgrasados
Pan blanco e integral
Cereales y derivados de toda clase
Frutas y verduras de toda clase excepto las excluidas.
ALIMENTOS NO ACONSEJABLES:
Alimentos fritos, salsa mayonesa, crema de leche, mantequilla y Aceite en general ( salvo
en las cantidades indicadas) , helados De Crema, pasteles, etc.
Jamón, tocino , embutidos, carnes envasadas , pescado en Conservas, carnes grasosas ,
alimentos excesivamente Sazonados, etc.
Verduras como: coliflor col, legumbres, pepinillos, pimentón.
Frutas como: melón, palta, nueces, etc.
