UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERIA
Enfermería en la Salud del Niño

ALUMNAS:
• Alayo Jara, Estrellita
• Alayo Rodriguez, Diana
• Alvarado Chacón, Nataly
• Angulo Alvarez, Viviana
 Norma Técnica 250-
DEFINICIÓN 2017/MINSA

Es un trastorno en el cual el número de glóbulos

rojos o eritrocitos circulantes en la sangre se ha
reducido y es insuficiente para satisfacer las
necesidades del organismo.

SALUD PÚBLICA

La anemia se define como una

concentración de hemoglobina por
debajo de dos desviaciones estándar
del promedio según género, edad y
altura a nivel del mar
 Según el INEI, la prevalencia de anemia infantil en Perú para el primer
semestre de 2019 fue 42.2%. Según el propio INEI, en términos estadísticos,
comparada con el 43.5% del 2018, se trata de una disminución sin valor

ESTADÍSTICAS estadístico, es decir, probablemente no es real. En términos prácticos, se

puede afirmar que la diferencia lograda de ‑1.3% es muy pequeña en
relación con el tremendo despliegue que se habría realizado para combatir
este flagelo.
CAUSAS
1 Menor producción de hematíes

 Aporte de hierro inadecuado (déficit de vitamina

B12, ácido fólico y déficit de hierro)
 Fracaso de la médula ósea (anemia aplásica)
 Aplasia eritrocitaria
 Eritroblastopenia transitoria de la infancia
 Aportes dietéticos de folatos insuficientes
 También prematuridad y retraso del crecimiento
intrauterino.

Logrando así una menor producción de hematíes, y

leucocitos o dematìes, leucocitos y plaquetas.
2 Aumento de la producción de hematíes

 Aumento de la producción de hemólisis puede

ser debido a un defecto de los hematíes o el
déficit de enzimas eritrocitarias G6PD (glucosa-
6-fosfatodeshidrogenasa)
 Hemoglobinopatías
 Alteración de la membrana del hematíe
(esferocitosis)
 Incompatibilidad sanguínea
 Anemia hemolítica.
 También puede ser por defecto de la
hemoglobina.
3 Pérdidas hemáticas

Este tipo de anemias son producidas por un pérdida

de hematíes y estas a su vez son originadas por:
 Alteraciones digestivas como: reflujo
gastroesofágico, intolerancia a las proteínas de
la leche de vaca, síndrome de malabsorción
(enfermedad celiaca), enfermedad inflamatoria
 Insuficiencia renal
 Infección crónica
 Enfermedades malignas
 Infección por parásitos, epistaxis o
enfermedades hemorrágicas (hemofilia) o por
yatrogenia (punciones venosas).

La anemia ferropénica es frecuente en la infancia, bien debido a

una baja ingesta de hierro o a una absorción escasa, o como
resultado de una enfermedad o una infestación parasitaria.
 FISIOPATOLOGIA La disminución de eritrocitos, se debe al déficit de hierro,
ácido fólico y algunas vitaminas (B12 y V9).

Para que las células se dividan y el

proceso de la Eritropoyesis se
lleve a cabo es necesaria la
replicación del ADN. El Ácido
fólico o vitamina B9 es el
precursor del  Tetrahidrofolato el
cual se convertirá en Trifosfato de
Timidina. Un nucleótido esencial en
la formación del ADN.

La vitamina B12 es un cofactor de

la enzima metionina sintetasa, que
cataliza la reacción de Ácido fólico
a Tetrahidrofolato.
Cuando existe anemia se producen
una serie de efectos en el organismo

El principal efecto es la mayor

capacidad de la hemoglobina para
ceder oxígeno a los tejidos.

Cuando la Hb es menor de 7,5 g/dl,

se produce un aumento del gasto
cardíaco, gracias a la disminución de El siguiente
la poscarga (disminución de las mecanismo
resistencias periféricas y de la consiste en la
viscosidad sanguínea) redistribución
del flujo
El mecanismo más apropiado es el sanguíneo.
aumento de la producción de
hematíes, que no ocurre en la anemia
ferropénica.

Síntomas como la disnea y la taquipnea de esfuerzo que presentan los enfermos se debe a una respuesta
inapropiada del centro respiratorio a la hipoxia o a una congestión pulmonar asociada.
 Los síntomas y signos clínicos de la anemia son
SIGNOS Y SÍNTOMAS
inespecíficos cuando es de grado moderado o severo

Síntomas generales

Sueño incrementado

inapetencia

irritabilidad

fatiga

mareos

cefaleas 

alteraciones en el crecimiento
 Alteraciones en piel 

o Piel y membranas mucosas pálidas (signo principal)

o piel seca
o caída del cabello
o pelo ralo 
o uñas quebradizas, aplanadas o con curvatura inversa
(coiloniquia). 

Alteraciones de conducta alimentaria 

Pica: Tendencia a comer tierra

(geofagia), hielo, uñas, cabello,
pasta de dientes, entre otros.
Síntomas cardiopulmonares Estas condiciones se pueden presentar cuando el valor de la
hemoglobina es muy bajo (< 5g/dL)

Taquicardia

Soplo 

Disnea de esfuerzo. 

Alteraciones inmunológicas 

• Defectos en la inmunidad celular y la

capacidad bactericida de los neutrófilos. 
 Si sucede en épocas tempranas, se produce una
alteración en su maduración, con afectación de la
Síntomas neurológicos  función cognitiva, motora y conductual.

 Alteración del desarrollo psicomotor

 dificultad  del aprendizaje y/o atención

 disminución de rendimiento.

 Alteraciones de las funciones de memoria y

pobre respuesta a estímulos sensoriales

Esto se debe a que al haber menos hemoglobina en la sangre

llega menos oxígeno a los tejidos del cerebro, por lo cual no se
va a poder irrigar ni desarrollar plenamente.
 DIAGNÓSTICO

Interrogatorio: prestar especial atención a:

Tipo de dieta: déficit

Antecedentes de Pérdidas de sangre: Procedencia
en la ingesta de Trastornos
prematurez, color de heces, geográfica: zonas de
alimentos ricos en Antecedentes de gastrointestinales:
embarazos múltiples epistaxis, disnea, parasitosis
hierro, exceso de patología perinatal.  diarrea, esteatorrea,
y déficit de hierro en hematuria, (uncinariasis)
carbohidratos y etc.
la madre.  hemoptisis, etc.  endémicas. 
leche, etc. 
 La deficiencia de hierro puede provocar alteraciones en casi
Examen físico todos los sistemas del organismo. Por lo cual se debe: (Norma
Técnica 250-2017/MINSA)

Observar el color de la piel de la palma de las manos.

Buscar palidez de mucosas oculares. La palidez cutáneo-

mucosa es el signo
principal; también se
Examinar sequedad de la piel, sobre todo en el dorso de la muñeca y puede observar:
antebrazo  retardo del desarrollo
pondoestatural,
esplenomegalia leve,
Examinar sequedad y caída del cabello.
telangiectasias,
alteración de tejidos
epiteliales (uñas,
Observar mucosa sublingual. lengua) y alteraciones
óseas. 

Verificar la coloración del lecho ungueal, presionando las uñas de

los dedos de las manos.
 Para el diagnóstico de anemia se solicitará la determinación de
Estudios de laboratorio concentración de hemoglobina o hematocrito.

Hemograma

Hemoglobina y hematocrito: disminuidos.

Índices Hematimétricos

Concentración de Hemoglobina
Corpuscular Media (CHCM) que
Volumen Corpuscular Medio (VCM): refleja la cantidad de Hb por
Disminuido. Los valores normales hematíes: disminuida.  Amplitud de Distribución
durante la infancia son variables y Eritrocitaria (ADE): elevada. 
distintos a los del adulto.

Morfología Eritrocitaria

Hipocromía, microcitosis, ovalocitosis, policromatofilia, punteado basófilo (eventualmente).

 TRATAMIENTO

El tratamiento debe apuntar a corregir la anemia,

almacenar hierro en depósitos y corregir la causa
primaria. En algunos casos puede ser necesaria
una transfusión de glóbulos rojos sedimentados. 

Corrección de la causa
Tratamiento con hierro
primaria Administración
puede administrarse
de la dieta adecuada,
indistintamente por vía
tratamiento de las
oral o parenteral, ya que
parasitosis, control del
la eficacia y el ritmo de
reflujo gastroesofágico,
ascenso de la
manejo del síndrome de
hemoglobina son
malabsorción, control de
similares.
pérdidas ocultas, etc.
 SOBRE LA ENTREGA DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO

En el caso de los niños la entrega del suplemento de hierro y la receta correspondiente, ya sea de
suplementación terapéutica o preventiva será realizada por personal médico o de salud capacitado
que realiza la atención integral del niño.
TRATAMIENTO DE LA ANEMIA EN NIÑOS DE 6 MESES A 11 AÑOS DE EDAD

a) El tratamiento con hierro en los niños, que tienen entre 6 meses y 11 años de edad, y han sido diagnosticados con
anemia, se realiza con una dosis de 3mg/kg/día.

b) Se administra el suplemento de hierro durante 6 meses continuos.

c) Se realizará el control de hemoglobina al mes, a los 3 meses y a los 6 meses de iniciado el tratamiento con hierro.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Se recomienda aplicar el proceso de Enfermería para hacer un

seguimiento al paciente, observar signos de alarma , para tratarlas a
tiempo y evitar complicaciones.

El equipo de salud debe realizar la atención integral en el control de

crecimiento y desarrollo, incluyendo el despistaje de anemia, a todos
los niños

En junio de 2018, una norma del Gobierno Peruano ordena

suplementar con hierro a niños de 36 a 59 meses sean o no anémicos,
con la finalidad de prevenir la anemia.
Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos. Este requisito está alterado debido a la dieta inadecuada por
lo tanto se debe modificar la alimentación, se deben consumir bastantes alimentos que contengan hierro y
vitamina B12.

En niños de 2 a 5 años de edad se recomienda implementar tres cambios mayores

para satisfacer las necesidades de hierro:

en la medida en que lo permitan las condiciones económicas de la familia, la

carne, el pescado y las aves deben ser consumidas con regularidad

se debe aumentar el consumo de cereales enriquecidos con hierro soluble

en agua (sulfato ferroso) o en diluciones ácidas (fumarato ferroso)

debe darse atención especial a la relación temporal entre el consumo de

alimentos utilizados como fuentes de hierro y los alimentos que inhiben la
absorción de hierro no hemático (como la leche, el café y el té negro) o que la
facilitan (como el agua y el jugo de frutas) 
Establecer una alimentación rica en hierro asociada al consumo de alimentos que
favorezcan su absorción, como la vitamina C. 
Enseñar al cuidador a comprar alimentos de bajo costo y nutritivos y su preparación.

Se debe brindar una adecuada consejería a la madre, familiar o cuidador del niño,, sobre las implicancias
y consecuencias de la anemia; la importancia de una alimentación variada y con alimentos ricos en
hierro de origen animal; y la importancia de la prevención o tratamiento de la anemia.

Se pondrá énfasis en informar a los padres de niños sobre los efectos negativos de la anemia en el desarrollo
cognitivo, motor y el crecimiento, con consecuencias en la capacidad intelectual y de aprendizaje (bajo
rendimiento en los estudios, entre otros) y motora (rendimiento físico disminuido).
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA:

Del Carpio S. (2017). Cuidados de  Enfermería en niño con anemia moderada.
Recuperado de:
http://repositorio.uigv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.11818/2515/SEG.ESPEC._LUZ
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El comercio. (2019). La anemia no olvida: así afecta al cerebro de un niño. Recuperado de

https://elcomercio.pe/peru/la-anemia-no-olvida-asi-afecta-al-cerebro-de-un-nino-juntos-
contra-la-anemia-noticia/?ref=ecr

Lozano, J. (2012). Síndrome Anémico. Elsevier. 21(3), pp. 88 - 98. Recuperado de

https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-sindrome-anemico-13027997