PSICOPATOLOGÍA

SEMANA 2
D O C E N T E : M G . I S A B E L VA L D I V I E S O L Ó P E Z
¿QUÉ ES LA
P S I C O PAT O L O G Í A ?
• La psicopatología es la disciplina científica ¿QUÉ ES LA
que estudia el origen, el curso y las P S I C O PATO L O G Í A ?
manifestaciones de los procesos no - ¿Qué consideras normal?
normales (anormales) de la mente y la
conducta humana que dificultan el - Donde dirías que se
desarrollo de un sujeto en su quehacer encuentra la diferencia entre
cotidiano, y que por lo tanto pueden influir normalidad y anormalidad.
en su falta de salud.
- Se puede explicar un
• Se puede referir a trastornos en la atención, trastorno exclusivamente por
en el aprendizaje de ansiedad, pero también un factor o consideras que
a trastornos alimentarios, trastornos
presenta factores
relacionados con sustancias adictivas, o
multicausales.
trastornos de la personalidad.
• La psicopatología sirve como base para ETIMOLOGÍA DE
L A PA L A B R A
disciplinas más especializadas como la
psicología clínica, la medicina o la El término proviene del
psiquiatría, guiando los procesos de griego:

prevención, diagnóstico y tratamiento. - Psyché: alma

• A lo largo de la historia de la - Pathos: enfermedad
psicopatología, el concepto mismo de - Logos: discurso racional
enfermedad mental ha evolucionado en
función del momento histórico y de las
circunstancias culturales de cada
sociedad.
LA PSICOPATOLOGÍA EN PSICOLOGÍA
• Si bien la psicopatología empezó desde la medicina, para la psicología va un paso más allá
debido a que se considera que los trastornos psicopatológicos no necesariamente son el
resultado de fallas funcionales (fisiológicas) o químicas (neurotransmisores) sino que existen
procesos que pueden ser aprendidos por las personas o conductas sociales que pueden influir
en conductas patológicas.
• En este sentido, la psicología se encarga de descubrir y estudiar las motivaciones de dichas
conductas y aplicar, según diferentes perspectivas, un tratamiento cuyo objetivo sea la
modificación de la conducta considerada no saludable, o fuera de los parámetros normales.
HISTORIA DE LA
P S I C O PAT O L O G Í A
SOCIEDADES PRIMITIVAS
• Si bien las sociedades primitivas aun no existía forma fiables de conocer sus costumbres, a
través de descubrimientos arqueológicos se han encontrado algunos restos que indican
evidencia de ciertas costumbres para tratar a los “diferentes”.
• Se cree que se basaban en el pensamiento mágico y animista que caracterizaba a los pueblos
primitivos, así también se entendía como la expresión de algún tipo de posesión por parte de
espíritus malignos, o como el resultado de un castigo divino.
• Por ejemplo, en Perú se encontraron restos de cráneos trepanados que datan de la edad de
piedra, mismos que podían significar un “tratamiento” para los trastornos mentales.
E X T R AC C I Ó N D E
LA PIEDRA DE LA
LOCURA
Esta pintura de El Bosco, muestra
la práctica de la trepanación,
misma que es el realizar un agujero
en el cráneo, es una técnica que
incluso al día de hoy se emplea en
ciertas culturas.

En las sociedades primitivas tenían

intención de expulsar los espíritus
malignos que se apoderaban de las
personas.
CIVILIZACIONES ANTIGUAS
• Predominó una concepción sobrenatural de la naturaleza de los comportamientos anormales,
entendiéndose en muchos casos como una suerte de castigo divino o posesión maligna.
• Respecto a la cultura hebrea, existen pasajes del Antiguo Testamento en los que la locura se
explica como un acto de Dios contra los pecadores. Así, en el Deuteronomio se advierte de
que la violación de los mandamientos será castigada con la locura, la ceguera y la paralización
del corazón. Bajo la influencia del confucianismo, en la antigua China se consideraba que la
locura era la consecuencia de no respetar las tradiciones instauradas por los antepasados. Por
su parte, el hinduismo específica los siete demonios responsables de los diferentes tipos de
locura.
PA P I R O E G I C P I O
AÑO 1500 A.C.
- En este papiro, encontrado
en Egipto, en la ciudad de
Tebas, ya se aprecian
indicaciones relacionadas al
tratamiento y pronóstico de
diversas enfermedades.
- Se lo considera el texto
médico más antiguo del que
se tiene constancia.
CIVILIZACIONES ANTIGUAS
CLÁSICAS
• Empieza a dejarse de lado la concepción demoniaca o sobrenatural de la conducta anormal,
empezando a entender la enfermedad mental como una enfermedad.
• Hipócrates, conocido por sus estudios en la psicopatología, por hablar de los 4 humores
corporales se le atribuye como el padre de la psicopatología.
• La mitología va dejando paso a las explicaciones racionales a través de la denominada filosofía
de la naturaleza.
• Así también aparece Galeno quien por primera vez define la figura del psicoterapeuta, como
una persona que orienta al paciente a través de la palabra, señalando sus defectos y
equilibrando sus emociones
H I P Ó C R AT E S
(460 – 370 A.C.)
- Se lo considera el fundador
de la psicopatología.
- Indicó que tanto las
enfermedades mentales
como las físicas presenta un
origen natural con ciertas
alteraciones a nivel
anatómico o fisiológico.
- Situó el origen de las
funciones intelectivas en el
cerebro y realizó la primera
clasificación de los trastornos
mentales, dividiéndolos en
tres grupos: manía, melancolía
y frenitis.
EDAD MEDIA
• En la edad media la enfermedad mental adquiere un carácter marcadamente religioso como
consecuencia de la influencia de la Iglesia sobre la mayor parte de los ámbitos de la vida
cotidiana.
– Desde el siglo V hasta el siglo XIII, el enfermo mental es considerado una víctima de la acción del
diablo, y los tratamientos encaminados a la sanación no resultan denigrantes o agresivos con el
enfermo (oraciones, exorcismos, agua bendita, peregrinaciones, etc.).
– A partir del siglo XIII, el enfermo mental pasa a considerarse el culpable de su afección, que se
entiende bien como un castigo divino a una vida pecaminosa, bien como el resultado de un pacto
voluntario con el demonio a cambio de poderes sobrenaturales. En esta época, los tratamientos se
endurecen considerablemente, y pueden incluir la tortura o incluso la pena de muerte, al
considerarse que el castigo iba dirigido al demonio que poseía a la víctima, y no a la persona en sí.
E S TA N C A M I E N TO
E DA D M E D I A

- El Cristianismo fue
predominante en el
estancamiento en la edad
media.

- Las personas que se

atrevían a sugerir que no
era por castigo divino eran
acusadas de brujería, herejía,
magia, locura o posesión
demoniaca.
EDAD MEDIA: MUNDO OCCIDENTAL
• En el imperio bizantino, se mantienen los conocimientos de la cultura grecorromana, llevando
este conocimiento al mundo árabe, siendo estos los que llevan esto al resto del mundo
occidental. Siguen trabajando con los humores que había propuesto Hipócrates.
• Los árabes, al no tener la influencia del cristianismo, tuvo muchos avances en la historia de la
psicopatología
– Fueron los árabes los primeros en fundar centros de cuidados para enfermos mentales.
– El tratamiento al enfermo en estas instituciones era de tipo humanitario, al imperar la idea de que el
enajenado debía sus síntomas al hecho de haber sido escogido por Dios para hablar por su boca.
RENACIMIENTO E ILUSTRACIÓN
• El renacimiento es una época que viene después de la edad media, también conocida como el
oscurantismo.
• Aparece el humanismo, mismo que pone al hombre como el centro de todo en el mundo, y a partir
de esto, se da una revolución en la salud mental, aunque la religión se encuentra muy arraigada
teniendo mucha influencia, incluso en nuestros días, puesto que rituales como los exorcismos siguen
sucediendo.
• El estudio de la salud mental abandona paulatinamente el modelo demonológico para adoptar una
perspectiva biologicista.
• Aumentan en gran medida los conocimientos en las áreas de medicina, anatomía y fisiología. Todos
estos factores hacen que el periodo comprendido entre los siglos XVI y XVIII se caracterice por
una densidad cultural muy superior a la de épocas anteriores.
ACTUALIDAD
• A partir del siglo XX tiene lugar una proliferación de diversas escuelas y modelos
psicopatológicos.
• Como seguramente habrán estudiado, la psicología avanzó por diferentes corrientes.
• Se han dado importantes avances en el ámbito de la psicología, psiquiatría, neurociencias y
psicofarmacología.
• Se habla de modelos de atención comunitaria, donde se intenta un mínimo internamiento en
los pacientes psiquiátricos.
• A partir de la segunda mitad del siglo XX se establecen pautas comunes para el diagnóstico
de enfermedades, y aparecen los manuales diagnóstico.
S A L U D M E N TA L
E C UA D O R

- Los dos centros más

conocidos en el país se
encuentran el San Lázaro
ubicado en la cuidad de
Quito, y el Instituto de
Neurociencias en la ciudad
de Guayaquil.
- En ambos se intenta que el
paciente pueda ser tratado
ambulatoriamente y que la
familia participle en el
tratamiento.
MODELOS DE L A
P S I C O PAT O L O G Í A
 Biológico DIMENSIONES
DEL SER

- Es importante recordar
que el ser humano es un
ser con diferentes
Sexual Psicológico
dimensiones.
SER - Esto significa que se debe
HUMANO
trabajar con modelos
multimodales y
multicausales para explicar
los trastornos mentales.

Espiritual Social
MODELOS PSICOPATOLOGÍA
• Las diferentes perspectivas teóricas sobre la conducta anormal, se basan en los criterios y se
diferencian entre sí en el mayor o menor énfasis que pongan en cada uno de ellos.
• Existen 3 grandes orientaciones teóricas:
– Biológica o biomédica
– Conductual
– Cognitiva
EL MODELO BIOLÓGICO
• La perspectiva biológica tiene como principio fundamental que el trastorno mental es una
enfermedad, por ende, las alteraciones psicopatológicas se producen porque existen
anormalidades biológicas subyacentes. El tratamiento busca corregir esas anormalidades
orgánicas para brindar un estado de salud óptimo.
• Se fundamenta en modelos médicos y biomédicos, mismos que utilizan diferentes clases de
drogas psicotrópicas que mostraron su eficacia en distintos trastornos mentales.
• Se presupone que la alteración del cerebro es la causa primaria de la conducta anormal o de la
anormalidad mental.
BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA
ANORMAL
• Los trastornos mentales estarían relacionados con las alteraciones celulares del cerebro. Las alteraciones
pueden ser anatómicas o bioquímicas. A su vez, esas alteraciones pueden ser consecuencia de factores
genéticos, metabólicos, infecciosos, alérgicos, tumorales, cardiovasculares o traumáticos.
• El modelo se vio reforzado por el descubrimiento de sustancias neurotransmisoras y fármacos psicoactivos,
considerándose desde entonces que algunas formas de conducta anormal podían deberse a desequilibrios del
sistema nervioso. Actualmente existe abundante evidencia empírica de que las sustancias bioquímicas
intervienen en muchos trastornos. Los trastornos mentales orgánicos son aquellos que tienen causas físicas
claras.
• Los estudios sobre el efecto que las drogas tienen en el cerebro han contribuido a que se conozca mejor su
funcionamiento en relación a los trastornos mentales que responden positivamente a ciertos psicofármacos. Así
se sabe que las alteraciones en la actividad de diversos neurotransmisores se pueden asociar a distintos
trastornos mentales.
EVALUACIÓN DEL MODELO BIOLÓGICO
VENTAJAS
• Nos recuerda que los problemas psicológicos
pueden tener causas biológicas dignas de evaluación
y estudio.
• Gracias al descubrimiento de técnicas biomédicas, la
investigación sobre los aspectos neurofisiológicos de
la conducta anormal progresa rápidamente.
• Los tratamientos biológicos han proporcionado
significativas aportaciones en el tratamiento de
distintos trastornos mentales.
DESVENTAJAS
• El reduccionismo. Nuestra vida mental es una
interacción de factores biológicos y no biológicos. Es
más relevante explicar esa interacción para
conseguir una comprensión más integrada y holista
bajo el paradigma del modelo biopsicosocial
tomando a la persona como totalidad.
• Validez explicativa de sus teorías. A menudo son
incompletas y poco concluyentes. Muchos estudios
se realizan con animales que aparentemente
presentan síntomas de depresión, ansiedad o algún
otro comportamiento anormal inducido mediante
drogas.
EL MODELO CONDUCTUAL
• El modelo conductual nace a principios de los años 60, como una crítica a la rigidez que
presentaba el modelo biológico, y a que no se tomaba en cuenta el rol del psicólogo clínico, y
sus funciones como son el diagnóstico multicausal.
• Fue determinante para su creación que aparecían nuevos estudios y un mejor entendimiento
de la psicología del aprendizaje, mismo que es fundamental en la mediación de la conducta.
DESARROLLO Y PRINCIPIOS DE LA
PERSPECTIVA CONDUCTUAL
• La base del modelo conductual se encuentra en el desarrollo y aplicación de los principios del
aprendizaje llevado a cabo por diferentes autores entre los que se encuentran:
– Watson: Condicionamiento de respuestas emocionales
– Thorndike: Conductas instrumentales, "ley del efecto“
– Hull: Variables intermedias motivacionales (impulso o drive)
• Las primeras formulaciones sobre la teoría conductual de la conducta anormal se establecen
en los 60 con Wolpe, Eysenck y Jones. Estos autores se centran principalmente en la
explicación de la conducta neurótica, que consiste en hábitos desadaptativos adquiridos
mediante procesos de aprendizaje.
EVALUACIÓN DEL MODELO
CONDUCTUAL
V E N TA J A S D E S V E N TA J A S
• Se centra en la objetividad y la • Asumían que solo los factores ambientales son
experimentación. responsables de la conducta anormal.
• La conducta psicopatológica consiste en • No toman en cuenta la herencia.
hábitos desadaptativos que han llegado a • Al analizar solo la conducta, no se toman en
condicionarse a ciertos estímulos. cuenta variables importantes como el
• La teoría conductual entiende que el concepto pensamiento o la experiencia.
médico de enfermedad no es aplicable a los • No todo puede ser reducido a E-R debido a
trastornos de comportamiento. que somos seres racionales (inteligencia) que
• Considera que la causa de los trastornos actuamos de acuerdo a factores más
comportamentales obedece a factores complejos.
ambientales
EL MODELO COGNITIVO
• El modelo cognitivo es uno de los más antiguos de la psicología, debido a que el estudio de la
actividad mental y la conciencia estuvieron presentes desde el inicio en las investigaciones de
Wundt, y a este le siguieron otros autores.
• En su sentido más genérico, el término psicología cognitiva implica un conjunto de contenidos
que son los que guían la investigación. Esos contenidos hacen referencia a la cognición, que
implica la consideración del hombre como ser autoconsciente y activo que busca activamente
conocimiento y se halla en un proceso constante de autoconstrucción.
• Implica también la aceptación de que los procesos de búsqueda y transformación de la
información operan sobre representaciones internas de la realidad.
DESARROLLO Y PRINCIPIOS DE LA
PERSPECTIVA COGNITIVA
• Las diferencias entre la normalidad y la psicopatología son cuantitativas. No obstante, las
diferencias de grado conllevan diferencias cualitativas en el procesamiento de la información y
en la forma de experimentar la realidad.
• El objetivo de la investigación psicopatológica es el funcionamiento de los procesos de
conocimiento anómalos. Los procesos de conocimiento incluyen no sólo los procesos
cognitivos, sino también las emociones, motivos, afectos y sentimientos.
• La investigación de las psicopatologías puede llevarse a cabo tanto en situaciones naturales
como en condiciones artificiales.
EVALUACIÓN DEL MODELO COGNITIVO
VENTAJAS
• Se centra en procesos mentales superiores
como la conciencia, el pensamiento y la
experiencia consciente.
• Se estudian situaciones anómalas o
desadaptadas que puedan generar malestar
en la persona.
• Las experiencias, sentimientos y actividades
mentales o comportamentales
psicopatológicas se conceptúan en términos
dimensionales.
D E S V E N TA J A S
• Es difícil cuantificar la experiencia.
• Se configura como un área de investigación
básica cuyo objetivo es estudiar primero
cómo funcionan los procesos cognitivos
anómalos y segundo, cuáles son los
contenidos de esos procesos anómalos, que
información manejan.
LA REALIDAD EN LA PRÁCTICA
• La realidad clínica no se ajusta bien a los modelos que la respaldan.
• Existe un distanciamiento entre la teoría y la práctica misma que se debe a un eclecticismo
técnico. Aunque un científico no debe ser un ecléctico, un clínico no debe o no puede
permitirse el lujo de no ser ecléctico. Un acercamiento crítico a esta problemática podría ser
una aproximación multidisciplinar en lo que concierne a los problemas psicopatológicos.
• Tal vez, la aproximación multidisciplinar sea más bien metodológica que epistemológica. En la
actualidad, tanto los psicopatólogos conductuales como los cognitivos emplean el sistema
categorial vigente de clasificación y diagnóstico de la APA (fruto principalmente del modelo
médico).
• Existe actualmente una importante evidencia científica en psicopatología que podría englobarse
en el modelo cognitivo. Sin embargo, una de las principales dificultades para asumir que este
modelo de psicopatología tiene un estatus científico claramente diferenciado del conductual, es
el gran solapamiento conceptual entre ambos modelos, entre los conceptos de cognición y
condicionamiento.
• Muchas de las teorías psicopatológicas que se han propuesto como cognitivas, son igualmente
conductuales. Existe interrelación entre los procesos conductuales y cognitivos.
• En psicopatología, las cuestiones más importantes
objeto de investigación se centran en el análisis de los INVESTIGACIÓN Y
fenómenos relativos a la etiología y al diagnóstico de los PSICOPATOLOGÍA
trastornos mentales, extendiéndose en ocasiones en la
- La investigación en las
prevención de los mismos.
distintas ramas, permite
• El método experimental es el más adecuado para
explicar la conducta anormal por ser más eficaz al crear nuevos conocimientos
determinar las relaciones causa-efecto. o afianzar los
• Permite manipular el ambiente de forma específica y conocimientos alcanzados.
determinar el efecto producido sobre la conducta del
sujeto. - Vale recordar que la
psicología es una ciencia
• A la hora de describir y clasificar la conducta anormal,
los métodos clínico y de observación han sido las nueva, por lo que es
estrategias más productivas. Aunque no son eficaces necesaria mucha
para establecer relaciones causales, sí lo son para investigación en este
sugerir hipótesis y aumentar el grado de confianza de campo.
las mismas.
CRITERIOS DE
ANORMALIDAD EN
P S I C O PAT O L O G Í A
CRITERIOS DE ANORMALIDAD
• Definir el concepto de psicopatología, y en consecuencia el de trastorno psicológico, supone
tener que establecer una línea divisoria real entre lo normal/anormal. La mayoría de los
enfrentamientos a lo largo de la historia de la psicopatología han sido precisamente por tratar
de definir qué es trastorno y qué es normal.
• Reconocer cuándo una persona está teniendo un comportamiento o un pensamiento anómalo
es a veces sencillo. En ocasiones, cualquier persona de la misma cultura podrá darse cuenta de
la alteración; sin embargo, en otras ocasiones será el especialista el que valore la anomalía, y
en determinadas situaciones será más complejo y requerirá un mayor estudio que delimite la
psicopatología.
CRITERIO BIOLÓGICO
• Se centra en la idea de que las manifestaciones psicopatológicas se deberían a disfunciones de
estructuras o procesos biológicos. Asumir este supuesto significa aceptar que los trastornos
psicopatológicos tienen una etiología orgánica.
• Los criterios biológicos han proporcionado avances importantes en la definición de los
trastornos mentales desde distintas disciplinas, como la genética, la fisiología o la neurología.
• Sin embargo, al utilizar sólo este criterio para definirlos existe el riesgo de dejar de lado otros
factores (psicológicos y sociales) que pueden tener un valor descriptivo y explicativo
importante en la definición de la psicopatología.
• Se trata del reconocimiento, por parte del CRITERIO
evaluador, de unas alteraciones objetivas, CLÍNICO

como serían los síntomas o signos cuya - Recuerden, en los

presencia supone una disfunción. criterios clínicos priman las
habilidades básicas del
• En ocasiones estos síntomas serán subjetivos,
psicólogo, observación,
como por ejemplo que el paciente diga siento
entrevista y tests.
angustia, estoy triste, etc.
- Es importante un buen
• En otras ocasiones serán observables por el entrenamiento para poder
evaluador, como una alteración psicomotora o observar y reconocer las
del lenguaje. mismas.
CRITERIO ESTADÍSTICO
• Parte del supuesto de que las características de las personas tienen una distribución normal en
la población general.
• Por tanto, las experiencias anómalas serían todo aquello que se desvía de la norma, que, en
estadística, se identifica con la media aritmética.
• Así, se considera psicopatológico lo infrecuente, lo que se encuentra fuera de los límites de la
distribución normal.
• El criterio estadístico se rige también por el supuesto de la continuidad, según el cual los
elementos que se encuentran en las psicopatologías aparecen también en la normalidad, pero
con una intensidad distinta, por exceso o por defecto.
• Por tanto, las diferencias entre lo normal y lo patológico serían cuantitativas.
CRITERIO SOCIAL
• Consideraría psicopatológico aquello que se desvía de las normas sociales establecidas, lo que
se aparta de las normas dominantes en una determinada sociedad o en un momento histórico.
• Por ejemplo, algunas conductas sexuales se han considerado dentro o fuera de lo
psicopatológico en distintas culturas, dependiendo del momento histórico y de la ética
dominante.
• Por ejemplo, en manuales diagnósticos anteriores, la homosexualidad era considerada una
parafilia, algo que ahora ya no se encuentra en los manuales.
• De esta forma, varían las consideraciones de una cultura a otra y de una época a otra.
CRITERIO DE SUFRIMIENTO
• Referido a la presencia o ausencia de dolor, en este caso dolor psíquico.
• Este criterio implica que la anormalidad psicológica debe concretarse en una vivencia subjetiva
dolorosa.
• Así, algunos ejemplos serían la persona con una depresión profunda que sufre anímicamente, la
expresión de angustia dolorosa en una crisis de ansiedad o el miedo producido por unas
alucinaciones.
CRITERIO DE FUNCIONAMIENTO
• Se refiere a que el problema esté causando algún deterioro que interfiera en el desarrollo de la
vida cotidiana de la persona que lo sufre.
• La interferencia se refleja en una o varias áreas importantes de la vida, como el trabajo, las
actividades sociales o de ocio, la vida familiar o de pareja, entre otras.
• Este criterio es uno de los más utilizados en la práctica clínica para considerar si una persona
presenta un trastorno mental.
PARA REFORZAR
• Clase a clase les dejaré algunas preguntas que les permitirán tener un mejor conocimiento de
la materia que se estudia esa semana.
– ¿Qué es la psicopatología? ¿Podrías explicarle a tu mamá o a un amigo que es sin tener dificultades al
hacerlo? ¿Lo comprendería? Si puedes explicarlo, felicidades, lo has entendido.
– ¿Entiendes los momentos históricos de los que se ha hablado? Recuerda que entender el momento
en el que suceden las cosas es fundamental para entender el porque se veían de esa manera.
– ¿Cuáles son los principales modelos usados en psicopatología? ¿Entiendes la relación que se da entre
las 3 tomando en cuenta que el ser humano es multidimensional? ¿Por qué es importante entender
las dimensiones del ser humano para entender los modelos?
– En la actualidad, ¿cuál es la importancia de ser eclécticos?