ACOMODACIÓN
Proceso por el cual el poder
refractivo del cristalino aumenta
para enfocar en la fovea la
imagen de un objeto situada a
una distancia próxima.
CUANDO EL OJO ESTA:
Enfocando al infinito el
cristalino tiene forma
mas plana y
adelgazada con
respecto al eje óptico.
Enfocando a una
distancia próxima el
músculo ciliar se
contrae y aumenta la
curvatura y el grosor
del cristalino.
COMPONENTES DE LA ACOMODACIÓN
1. REFLEJO DE ACOMODACIÓN: Ajuste automático
del estado refractivo del ojo para mantener la
imagen enfocada en la retina.
2. VERGENCIA ACOMODATIVA: inducida por
compartir la inervación con el reflejo de vergencia
desencadenado por el estimulo de fusión.
3. ACOMODACIÓN PROXIMAL: Producida por la
influencia, conocimiento o apariencia de la
proximidad de un objeto.
4. ACOMODACIÓN TÓNICA: Se encuentra en ausencia
de borrosidad, disparidad o proximidad.
AMPLITUD DE ACOMODACIÓN
(AA).
Es la cantidad total de la acomodación
que el sistema visual es capaz de poner
en juego, es el cambio del poder
refractivo del cristalino medido en
dioptrías.
AA = 1/PP-1/PR
ACOMODACION FISICA
Expresa la deformación física real del crista
lino y se mide en dioptrías.
ACOMODACION FISIOLOGICA
Expresa el poder contráctil del músculo ciliar
necesario para aumentar el poder de
refracción del cristalino en 1 dioptría.
• PUNTO REMOTO (PR): Es el punto más lejano q un ojo
puede ver con claridad cuando la acomodación esta en
reposo.
• PUNTO PRÓXIMO (PP): Es el punto más cercano que
puede verse con claridad utilizando la totalidad de su
acomodación.
• RECORRIDO O RANGO DE ACOMODACIÓN: Es la
distancia q existe entre el PR y el PP. El recorrido de la
acomodación varia dependiendo de si el paciente es:
Emétrope, Miope o Hipermétrope.
PUNTO REMOTO (PR).
PUNTO PROXIMO (PP).
ACOMODACIÓN EN DEFECTOS REFRACTIVOS.
EN MIOPIA: Prescinde de la acomodación, se ha
encontrado atrofia del músculo ciliar.
EN HIPERMETROPIA : Acomodación constante que
reduce los círculos de difusión .Músculo ciliar
hipertrofiado.
EN ASTIGMATISMO: Depende de la ametropia asociada.
EJEMPLOS:
AA = 1/PP-1/PR
En donde PP y PR se expresa en metros
y donde PR es (+) en la miopía y (-) en la
hipermetropía.
1. Emétrope con PP = 10cm
PR = infinito
1 1 100
AA = 0.1 infinito
=- =
10
= 10 dioptrías.
2. Miope con PP = 5cm
PR = 25cm
1 1 100 100
AA = 0.05
-
0.25
=
5
-
25
= 16 D.
3. Hipermétrope con: PP = 15cm
PP = infinito + 25cm.
1 1 100 1
AA = 0.15 -
Inf. + 0.25
=
15
-
Inf. + 0.25
= 6.6 D.
EJEMPLOS:
1. Un niño de 10 años tiene su PR en el
infinito y su PP a 7cm ¿Cuál será su AA?
1 1
AA = 0.07
-
inf.
= 14.00dp.
2. Un persona de 40 años tiene su PR en el
infinito y su PP a 22cm ¿Cuál será su AA?.
1 1
AA = 0.22
-
Inf.
= 4.50D
EDAD A.A. EDAD A.A. EDAD A.A.
(años) (dp) (años) (dp) (años) (dp)
10 14.00 35 5.50 60 1.00
15 12.00 40 4.50 65 0.50
20 10.00 45 3.50 70 0.25
25 8.50 50 2.50 75 0.00
30 7.00 55 1.75
PRESBICIA
Reducción fisiológica de la
amplitud de acomodación, de
modo que el punto próximo se
aleja del ojo, lenta y gradualmente.
El cristalino pierde su flexibilidad, haciendo
difícil enfocar objetos cercanos.
Decimos q un ojo es
présbita por causa de la
disminución de la amplitud
máxima de acomodación,
por la edad existe una
dificultad o una incapacidad
para la visión de cerca.
ETIOLOGIAS
RELACIONADAS CON LA EDAD:
Aumento del diámetro sagital del cristalino.
Compresión de las fibras del núcleo.
Desplazamiento de la zónula hacia la sup. Anterior.
Atrofia del músculo ciliar.
Disminución de la distancia cristalino – cuerpo ciliar.
Adelgazamiento de la cápsula.
Aumento del radio del cristalino.
SINTOMAS
Visión borrosa de cerca (a partir
de los 40 años).
Visión borrosa de lejos.
Astenopia.
Dolor de ojos y cabeza.
Diplopia.
S
I
N
T
O
M
A
S
SIGNOS
REDUCCION DE LA AMPLITUD DE
ACOMODACION:
Espasmo del músculo ciliar. (pseudomiopía).
CAMBIOS EN LAS RELACIONES
ACOMODACION VERGENCIAS:
Aumento de la convergencia acomodativa.
En presbicia absoluta se presenta exoforia.
Disminución del P.P.C.
TRATAMIENTO
OPTICO Y QUIRURGICO:
Lentes simples
1. Bifocales:
Ejecutivo
Flap-Top
Ultex
2. Trifocalse.
3. Multifocales.
4. LC.
• TRIFOCALES:
TABLA DE ADICIONES PROMEDIO EN FUNCIÓN A
LA EDAD.
45 años +1.00 a + 1.25Dp
50 años +1.50 a +1.75Dp
55 años +2.00 a +2.25Dp
60 años +2.50 a +3.00Dp
TRATAMIENTO QUIRURGICO
• Aspiración del cristalino + LIO multifocales o
acomodativos.
RESTOR DE ALCON:
- Buena visión
- D t intermedia.
CIRUGIA.
1.MONOVISION:
- Defectos refractivos altos.
- No grandes lectores.
- No trabajos manuales de precisión.
