DIETOTERAPIA

L.N. JONATHAN GONZALEZ REYES

UNIVERSIDAD JUSTO SIERRA
 DIAGNÓSTICO DE LA SIGNATURA
1.- ¿Que fórmulas de estimación calórica usarías para las siguientes condiciones y por qué?
■ Gastritis
■ CUCI (Colitis Ulcerosa Crónica Idiopática)
■ EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
■ Cáncer de páncreas
■ Esteatosis Hepática
■ Insuficiencia Renal Crónica
■ Rabdomiolisis
■ Eventos cerebrovasculares
 DIAGNÓSTICO DE LA SIGNATURA
2.- Menciona las recomendaciones terapéuticas nutricionales de las siguientes condiciones
■ Paciente celiaco
■ Hipertensión arterial
■ Diabetes gestacional y pre eclampsia
■ Hipotiroidismo subclínico
■ Sangrado de la parte inferior del tracto digestivo
■ Obesidad con Comorbilidades
■ Enfisema pulmonar
■ Hepatitis
■ VIH/SIDA
■ Cardiopatía Isquémica
ELEMENTOS DE LA DIETORERAPIA
Datos que influyen en la nutrición : APP y AHF

Diagnóstico (SOAP, PESS o PCN)

Definición de fórmulas de GEB y GET

Definición de distribución de macros

Plan de porciones y menús

Suplementación y complementación
COMIENZO DE LA DIETOTERAPIA
MODALIDAD SOAP MODALIDAD PESS

DATOS PATOLO
SUBJETIVO
S
GÍA

DATOS SÍNTO ETIOLO

PLAN OBJETIVOS MAS GÍA

ANÁLI
SIS SÍGNOS
EJEMPLO DE INTERVENCIÓN CON
DIETOTERAPIA
DATO VALOR Motivo de la consulta: Reducción de peso por cuestiones estéticas.
Sexo Femenino APP: Negados
Edad 30 a AHF: DM por 1era. Línea de Vida
Peso 102.7 kg
Act. Física: Negado
Talla 1.64 cm
Cintura 134 cm Datos subjetivos: Cansancio crónico, sueño recurrente, falta de energía y
Cadera 120 cm respiración agitada muy ocasional.
A la exploración física, no se observan síntomas de importancia.
PB 27 mm
PT 32 mm Dato a Resultado Interpretación
interpretar
PSI 75 mm
IMC 38.18 Obesidad Grado II
PSE 59 mm
Peso Ideal 60.5 kg Reducción necesaria de 42.2 kg
PPMB 53 cm
% M. Grasa 36.24 % Exceso de grasa (Obesidad)
ICC 1.11 Distribución de tipo androide
CASO I
■ Paciente masculino de 32 años, que acude a consulta nutricional para tratamiento nutricional de reducción
de peso. Al realizar la valoración se muestra activo, bien orientado y participativo. En la captura de
información niega APP, AHF y refiere ser completamente sedentario ya que su horario de trabajo es de 9
a.m. a 5 p.m. En la exploración física no se observan signos o síntomas de importancia pero muestra los
siguientes datos:
RECORDATORIO 24 HRS
Peso: 94 kg Actividad Física:
Talla: 1.70 m 0/7 DESAYUNO
Cint. : 99 cm 1 migada de lomo COMIDA CENA
Cad: 100 cm Glucosa: 99 mg/dl -Lechuga
PB: 28 mm Colesterol: 169 mg/dl -Aguacate Pollo Asado (1/2 pechuga) 6 tacos
PT: 30 mm Triglicéridos: 148 mg/dl -Cebolla 5 tortillas 3 de pastor
PSI: 39 mm -Lomo 1 taza de arroz preparado 3 de bistec
PSE: 34 mm -Crema 1 taza de frijoles
PPMB: 36 cm -Salsa 1 coca cola de 355 ml
-Frijoles Ensalada

1 coca cola ½ litro de agua de sabor

355 ml

V F C L POA G A
3/7 1/7 7/7 7/7 7/7 7/7 5/7
SÍNDROME DE OVARIO
POLIQUÍSTICO
También llamado simplemente Ovario Poliquístico
Comienza a presentarse a partir de aprox. 11 – 35 años de edad.
Síndrome: Conjunto de patologías, signos y síntomas que se presentan en conjunto sobre un mismo
individuo.
AFECCIÓN EN EL SISTEMA HIPOTALAMO – HIPÓFISIS – OVÁRICO
HIPO
HIPÓ OVA
TÁL
FISIS RIO
AMO
Alteración en los niveles de Estrógenos y Estradiol que generan la presencia de cavidades recubiertas
en la superficie del ovario (Quistes)
Quistes  Lipoma, adenoma, adenocarcinoma, etc.
Tratamiento farmacológico  Hormonal (Anticonceptivos [Levonogestrel] )
SÍNDROME DE OVARIO
POLIQUÍSTICO
Aumento de peso Diabetes Gestacional

Dificultad para la reducción de peso

Pre eclampsia
Presencia de vello facial y en regiones poco habituales (pecho) y más
pronunciado (brazos, piernas, axilas, cara)

Cambio de voz (Agravamiento) Mayor incidencia de cesáreas

Dismenorrea o Amenorrea (1 – 6 meses)

Bebes macrosómicos
Alteración del sueño (insomnio)

Resistencia a la insulina + Acantosis Nígricans Diabetes Mellitus II

INDICACIONES PARA EL
TRATAMIENTO
30 – 35 G DE FIBRA

5% DE HC SIMPLES Y 1.2 G/KG DE TAREA.- ¿Qué HACEN ESTOS

PROTEÍNAS HIPOGLUCEMIANTES?
DIETA HIPOCALÓRICA (200 – 300 SP
O 300 – 500 KCAL OB) • METFORMINA
• GLIBENCLAMIDA
CARDIO (10 – 15 MIN/ DÍA EN
TRANSICIÓN  45 MIN/DÍA)

TRATAMIENTO NUTRICIO +
ACTIVIDAD FÍSICA (CARDIO)

CONTROL GINECO-OBSTÉTRICO

DISTRIBUCIÓN DE 5 A 6 COMIDAS (SI

HAY USO DE HIPOGLUCEMIANTES)
MENÚS
GRUPO PORCIÓ DESAYUNO COLACIÓN COMIDA COLACIÓN CENA
N
FRUTA 1 1
VERDURA 4 1 2 1
CEREAL s/g 9 3 1 3 2
LEGUMINOSA 2 1 1
POA b 3 2 1
POA m 3 2 1
LECHE e 1 ½ ½
GRASA s/p 3 1 1 1
Desayuno Colación 1 Comida Colación 2 Cena

Quesadillas de queso panela ½ taza de cereal Picadillo 1 taza de fresas Huevo con jamón
3 tortillas natural 1 taza de verdura picada picadas
80g de queso panela ½ taza de leche (Zanahoria, chile picado, ½ taza de leche ½ taza de verdura picada
1/3 taza de frijoles molidos entera jitomate y cebolla) entera (jitomate, cebolla y chile)
½ papa cocida
60g de carne molida 2 rebanadas de jamón de pavo
Guacamole 1 cucharadita de aceite para 1 huevo
1/3 de aguacate cocinar
½ de verdura picada (chile, 1 cucharadita de aceite.
jitomate y cebolla) 2 tortillas
½ taza de frijoles cocidos 2 tortillas
MENÚS
GRUPO PORCIÓN DESAYUNO COLACIÓN COMIDA COLACIÓN CENA
FRUTA 1 1
VERDURA 4 1 2 1
CEREAL s/g 10 3 3 1 3
LEGUMINOSA 2 1 1
POA b 3 3
POA m 2 1 1
LECHE d 1 ½ ½
GRASA c/p 2 2
GRASA s/p 1 1

Desayuno Comida Colación 2 Cena

Colación 1
Huevo con frijoles Pollo en salsa ¾ taza de avena Molletes
1 taza de papaya 1 taza de salsa de verduras
1 huevo cocida
½ taza de yogurt
½ taza de frijoles cocidos (jitomate, cebolla, chile, ajo) ½ taza de leche 1/3 de taza de frijoles molidos
light
90g de pechuga de pollo (1 taza light (descremada) 1 bolillo sin migajón
3 tortillas de pollo desmenuzado) 6 nueces o 20 1 rebanada de queso ranchero
1 cucharadita de aceite almendras
½ taza de calabacitas cocidas. ½ taza de verdura (Lechuga,
¼ taza de arroz jitomate y cebolla)

2 tortillas
MENÚS
GRUPO PORCIÓN DESAYUNO COMIDA CENA
FRUTA 2 1 1
VERDURA 5 3 1 1
CEREAL s/g 9 5 2 2
LEGUMINOSA 2 1 1
POA b 4 2 2
POA m 2 2
LECHE d 1 1
GRASA s/p 7 3 2 2
Desayuno Comida Cena

Chilaquiles ½ taza de verdura picada (jitomate, cebolla y chile) 2 tacos de queso

5 tortillas 2 filetes de pescado 2 tortillas
1 taza de salsa de jitomate 4 tostadas o 16 cuadritos de galleta salada 2 rebanada de queso blanco
1 taza de verduras cocidas (chayote, brócoli, 2 cucharaditas de mayonesa
coliflor) ½ taza de verduras picadas (cebolla, jitomate y
1/3 de frijoles molidos ½ taza de garbanzos cocidos chile)
1 cucharadita de crema
2 naranjas 2/3 de aguacate
2 huevos
2 cucharaditas de aceite

1 manzana con 1 taza de yogurt descremado

5 – 6 TIEMPOS DE COMIDA
25% 15% 30% 15% 15%
475 kcal 285 kcal 570 kcal 285 kcal 285 kcal

GET: 1900 Kcal

GRUPO PORCIÓN DESAYUNO COLACIÓN COMIDA COLACIÓN CENA

FRUTA 2 1
VERDURA 5 2 2
CEREAL s/g 9 3 2 3
LEGUMINOSA 2 1
POA b 4 2
POA m 2 2
LECHE d 1 1
GRASA s/p 7 2 2
CASO CLÍNICO
Paciente femenino de 45 años de edad, que acude a control nutricional por presentar Diabetes Mellitus tipo II que tiene más de 6 meses
en tratamiento con hipoglucemiantes orales (Metformina y Glibenclamida combinadas), por lo que se opta por tratamiento de Insulina
distribuido de la siguiente manera: 20 UI con distribución de 10 – 0 – 10.

La paciente muestra lo siguiente:

DIETÉTICOS
Peso: 86 kg BIOQUÍMICOS
Talla: 1.62 m GRUP F GRUPO CANTID
Glucosa ayunas: 132 mg/dl O AD
Cint: 91 cm
V 2/7 V 6
Cad: 94 cm Hb. Gluc: 7.3%
F 4/7 F 3
PB: 30 mm
C 7/7 C 14
PT: 34 mm
L 7/7 L 3
PSI: 38 mm CLÍNICOS
POA 7/7 POA 8
PSE: 37 mm
Acantosis Nigricans G 7/7 G 7
PPMB: 38 cm Dolores de cabeza recurrentes
A 5/7 A 3
Aliento afrutado
Micciones frecuentes
Sed recurrente
SODIO E HIPERTENSIÓN ARTERIAL

PRESIÓN Fuerza ejercida dentro de las paredes arteriales y

ARTERIAL venosas por efecto del bombeo cardiaco

VALOR NORMAL 120/80 mmHg

HRS. DE SUEÑO

CONSUMO DE CAFEÍNA

CONSUMO DE TABACO
Elementos
influyentes en CONSUMO DE ALCOHOL
la TA
CONSUMO EXCESIVO DE LÍPIDOS

ACTIVIDAD FÍSICA

CONSUMO DE MEDICAMENTOS/DROGAS

ESTRÉS O SITUACIONES IRREGULARES DE HOMEOSTASIS

CONSUMO EXCESIVO DE SODIO

ELEMENTOS REGULATORIOS DE PRESIÓN ARTERIAL
Volumen Volumen
Sistólico Intravascular
GASTO
CARDIACO
Demanda física que tiene el
corazón para bombear la sangre Frecuencia Sistema Nervioso
Cardiaca Autónomo

RESISTENCIA
HORMONAL/ Angiotensi Aldostero
Renina
PERIFÉRICA na na
Estabilidad de diferentes
hormonas (Renina,
Angiotensina, Aldosterona) a
nivel del SN y a nivel Renal
VOLUMEN SISTÓLICO Y SODIO Luz Vascular
Na
Na Na
Na
Na

Na
Na

Na
Volumen
Na Sistólico
Na Na

Na
Na
NIVELES DE PRESIÓN ARTERIAL
CATEGORÍAS PESIÓN SISTÓLICA PRESIÓN DIASTÓLICA INDICACIÓN DE
(mmHg) (mmHg) SODIO
HIPOTENSIÓN <80 <60 Aprox. 2400 mg
NORMOTESIÓN 80 – 120 60 – 80 (6g de Sal)
PREHIPERTENSIÓN 120 – 139 80 – 89 Max. 2000 mg
HIPERTENSIÓN G 1 140 – 159 90 – 99 <=1800 mg
HIPERTENSIÓN G 2 >160 100 o + <=1500 mg
CRISIS HIPERTENSIVA >180 > 110 <=1300 mg
GRUPO ALIMENTO SODIO
VERDURA X X
FRUTA X X
CEREAL S/G FIDEO SECO 400 mg (10 **)
CEREAL C/G SALSA GRAVIE CHAMPIÑONES 1301 mg (4**)
LEGUMINOSAS MISO 2237 mg (3**)
POAMB JUGO DE ALMEJA 3612 mg (1**)
POAB JAMON BAJO EN GRASA 600 mg (9**)
POAM QUESO AMERICANO LALA 880 mg (5**)
LIGHT
POAA QUESO AMERICANO FUNDIDO 653 mg (7**)
L DESC LECHE EN POLVO REDUCIDA EN 692 mg (126 de leche desc) (6**)
Ca
L SEMI LECHE LALA VIVE SIN COL CON 166.9 mg (120 mg leche semi)/116
O3 mg l semi sin marca (12**)
L ENTERA JOCOQUE 248 mg ( 118 mg leche entera) (11**)
GRASA S/P ACEITUNA VERDE C/HUESO 604 mg (8**)
GRASA C/P JAMON SERRANO 3257 mg (2**)
COCA LIGHT 3.9 mg (1 lata  240 ml)
COCA ZERO 7.2 mg (1 lata  240 ml)