Acantosis Nigricans

Acantosis Nigricans
Definicin
Engrosamiento aterciopelado de la piel que afecta principalmente a las axilas y pliegues corporales.

Etiologa

Hereditario Enfermedades Endocrinas Obesidad Administracin de frmacos Neoplasias Malignas

Clasificacin
Tipo 1: AN hereditaria benigna Sin endocrinopata asociada Edad de inicio: Durante la infancia o la pubertad. Tipo 2: Benigna Trastornos endocrinos asociados a resistencia a la insulina: DM, estados hiperandrognicos, acromegalia/gigantismo, Cushing, Sx hipogonadales, Adison, Hipotiroidismo. Tipo 3: Pseudo AN Asociada con obesidad Tipo 4: AN inducida por frmacos Ac. Nicotnico, estilbestrol, glucocorticoides, dietiletilbestrol/anticonceptivos orales, hormona de crecimiento. Tipo 5: AN maligna Paraneoplasica. Frecuente en adenocarcinoma de aparato digestivo o genitourinario. Se asocia al factor transformador de crecimiento en la piel.

Etiologa
Dependen del trastorno asociado.

Patogenia
Pueden ser causadas por hipersecrecin de pptidos hipofisiarios Por efecto inespecfico promotor del crecimiento de la hiperinsulinemia.

Cuadro clnico
Comienzo insidioso

Primera alteracin es la hiperpigmentacin, piel de aspecto sucio, aterciopelado, acentuado en lneas cutneas y la superficie se vuelve rugosa y mamelonada.
Tipo 3 Placa aterciopelada en cara interna de la parte superior del muslo. Lugares de roce Frecuentemente hay fibromas en los pliegues corporales y en el cuello. Tipo 5 Hiperqueratosis e hiperpigmentacion mas pronunciadas Palmoplantar, con afeccin de las marcas papilares Manos encallecidas. Afeccin de la mucosa bucal y del borde rojo de los labios, engrosamientos peribucales papilomatosos verrugosos.

Localizacin

Diagnostico

Manifestaciones clnicas Pruebas de laboratorio

Qumica sangunea

Excluir DM

Dermatopatologia

Pruebas de diagnostico por imagen

Descartar un carcinoma asociado.

Diagnostico Diferencial

Papilomatosis confluente y reticulada Pitiriasis versicolor Ictiosis ligada al cromosoma X Hiperqueratosis por retencin Ingestin de cido nicotnico

Evolucin y Pronstico.
Tipo 1
Se acenta en la pubertad y en ocasiones desaparece en la edad adulta.

Tipo 2
Depende de la enfermedad subyacente

Tipo 3
Desaparece tras un adelgazamiento importante.

Tipo 4
Cura cuando se suspende el frmaco.

Tipo 5
La extirpacin del tumor puede ir seguida de la regresin de la AN

Tratamiento
Tratar la enfermedad asociada.