ACNÉ VULGAR Y ERUPCIONES

ACNEIFORMES
YORYIN FLOREZ MORA
JARUMY FERNANDEZ ORTEGA
BRAYAN GARCIA TOLOZA
LISSA MARIANA FARELO
MARIA FERNANDA FERNANDEZ
LINA EUGENIO
2019
VARIEDADES SEVERAS
 ACNÉ CONGLOBATA

 Lesiones: Comedones, pápulas, pústulas, nódulos, abscesos y cicatrices.

 Localización: espalda, tórax y nalgas, menos frecuente abdomen, hombros,
cuello, cara, para superior de los brazos y muslos.
 Son de difícil manejo y los resultados muchas veces son transitorios.
 Se ha utilizado tratamiento intensivo con altas dosis de antibióticos,
glucocorticoides sistémicos, intralesionales, desbridamiento qx y escisión qx.
13-19 AÑOS
Isotretinoína  resultados impresionantes 2 mg/kg/dia durante Lesiones estériles, o presencia de
20 semanas, pueden presentar exacerbaciones cuando se estafilococos y/o estreptococos.
comienza con el tratamiento, dosis inicial 0,5 mg/kg/día o
menos.
Las lesiones inflamatorias son grandes, sensibles
y de coloración oscura.

La curación da como resultado una mezcla de

cicatrices deprimidas y queloides.
Las lesiones que drenan descargan un material de olor
fétido, seroso, purulento o mucoide.
ROSÁCEA
DEFINICIÓN

La rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica que

se presenta con eritema centrofacial permanente

Se caracteriza por la aparición de pápulas y pústulas en

la cara y se asocia a eritema y rubor. No aparecen
comedones, nódulos, ni quistes, no deja cicatriz

Puede afectar áreas cutáneas extra faciales como el

cuero cabelludo, el cuello, el pabellón auricular, el tórax
anterior y los ojos
EPIDEMIOLOGIA

•
En Barranquilla, Bogotá, Bucaramanga, Cali y Medellín se encontró
una prevalencia de 2.8%

La rosácea es más prevalente en mayores de 30 años de edad, mas

frecuente en mujeres

La rosácea es prevalente en pacientes de piel blanca, de origen

caucásico; es menos frecuente en los individuos de origen africano o piel
negra
ETIOLOGÍA

• La causa especifica de la rosácea se desconoce, pero puede verse

determinada o exacerbada por los siguientes factores:

Trastornos Glucocorticoides Demodex

Clima
gástricos y dieta tópicos Folliculorum

Helicobacter Factores
pylori psicológicos
ETIOLOGÍA

Trastornos
Clima
gástricos y dieta

Los cambios de temperatura La enfermedad se

agravan esta enfermedad. El exacerba con la toma de
sol puede inducir la bebidas calientes, te,
enfermedad café, alcohol o picantes

Los pacientes refieren

enrojecimiento facial cuando Se asocia a hipoclorhidria y
pasan de un ambiente cálido a anaclorhidria
otro o viceversa
 ETIOLOGÍA

Demodex folliculorum
Glucocorticoides tópicos

Estos medicamentos son

vasoconstrictores cutáneos Acaro que habita
normalmente en el folículo
Son utilizados pilosebáceo
indiscrimidamente, observando
mejoría en forma transitoria Se ha implicado en la
rosácea por abundar en las
Al suspender se produce una lesiones
exacerbación (signo de rebote)
ETIOLOGÍA

• Bacteria Gram -
Helicobacter • Estudios revelan que un 84% la
Pylori histología revelo la presencia de la
bacteria en la mucosa gástrica

• Se relaciona el estrés con la presencia

Factores de esta enfermedad

psicológicos
 PATOGENIA

Catelicidina Principal péptido

(CAMP) antimicrobiano

Enzima proteasa Produce LL-37

Calicreína 5
que rompe el (Forma activa del
(KLK5)
Alteración Del CAMP CAMP)
sistema inmune
inanto
Receptor 2 tipo
TLR-Z Activa KLK5
Toll

Metaloproteinasas
MMP-9
de la matríz
PATOGENIA

• 80%: Dermodex Folliculorum.

• 20%: Staphilococcus Epidermidis.
Organismos

• Radiación UV: Activación del

Factores sistema inmune innato
desencadenantes • Inducctores de estrés del Reticulo
Endoplasmático (ERE)
PATOGENIA

• Causa daño endotelial (vasodilatación).

ERE
• Alteración de la matriz dérmica.
• Alteración de la barrera cutánea (Deshidratacion de la
piel)
• RUV en dosis tóxica: Apoptósis de los queratinocitos.

Receptores
vallinoides y • Termorreguladores: Desarrollan rubor e hipersensibilidad
Receptor 1 de de la piel.

Ankirina
CLASIFICACIÓN

TIPOS SEVERIDAD
 I. Rosácea Eritematotelangiectásica (RET)

• Forma más frecuente.

• Lesión característica: ERITEMA CENTROFACIAL DIFUSO Y PERSISTENTE.
• Brote + enrojecimiento transitorio: Exacerbación del eritema centro facial difuso.

HISTOLOGÍA CARACTERÍSTICAS

-Aumento de tamaño de
capilares y vénulas en dermis -Frecuente las telangiectasias.
superior. -Se puede extender en áreas
-Telangiectasias. extra faciales como las orejas, el
-Infiltrados linfohistiocitario. cuello y el escote.
-Edema en dermis. -Presenta prurito o ardor.
 II. Rosácea Pápulopustulosa (RPP)

• Segunda forma más frecuente.

• Lesión característica: pápulas y/o pústulas eritematosas localizadas
predominantemente en la región centrofacial + Eritema centrofacial
• Se asocia con edema duro o blando en región centrofacial.
HISTOLOGÍA
CARACTERÍSTICAS
-Paraqueratosis, exocitosis,
acantosis y cél. Inflamatorias
epidérmicas. - Pápulas, pústulas y edema se
-Pápulas: infiltrado inflamatorio pueden presentar en áreas
perivascular y perifolicular. periorificiales.
-Infiltrados linfohistiocitario. - Telangiectásias y daño solar.
-Pustulas: Acumulación de
neutrófilos.
 III. Rosácea Fimatosa (Tumefacción)

• Forma más frecuente en hombres.

• Engrosamiento de la piel, eritematoso y edematoso, en el estadio temprano
inflamatorio.
• Progresa y se acentúa en los orificios foliculares con tapones de sebo y queratina que
drenan un material untuoso, maloliente

CARACTERÍSTICAS

-Estadío tardío: piel seborreica, engrosada

-Zona afectada se hipertrofia, con pápulas, pústulas,
nódulos, masas lobuladas o tumores.
-Fibrosis en orificios foliculares y telangiectásias.
- Habitual: Rinofima, Y mentón (gnatofima), frente
(metofima), oreja (otofima), párpados (blefarofima).
 III. Rosácea Fimatosa (Tumefacción)

HISTOLOGÍA

-Estadio inicial: Inflamación.

-Estadio tardío: Fibrosis, hiperplasia
sebácea e hipertrofia de los folículos
sebáceos.
-Ductos excretores llenos sebo.
 IV. Rosácea Ocular

• Afecta igual a hombres y mujeres.

• Menos frecuente.
• El diagnóstico es eminentemente clínico.
• Brote + enrojecimiento transitorio: Exacerbación del eritema centro facial difuso.
CARACTERÍSTICAS

Se diagnostica cuando:
-Ojos llorosos o enrojecidos, sensación de cuerpo
extraño, ardor, sequedad, picazón, fotosensibilidad,
visión borrosa, telangiectasias en la conjuntiva y
borde de párpados, eritema periocular y palpebral

• Chalación y orzuelos síntomas frecuentes en rosácea

infantil.
DIAGNÓSTICO