Mercurio Integrantes:

Xiomara Ramos 9-754-400

plomo Joselyn Aizprúa 9-755-520

Marianellys Valenzuela 9-752-21

hierro
Clarise Vanela 9-747-686
Steven Diaz
Franklin Gonzalez 6-721-1780
 Mercurio
Definicion:
Mercurio, esun elemento químico, de simbolo Hg, situado en el lugar 80 de la tabla periódica,
considerado por tanto como metal pesado.
En Medicina se ha utilizado profusamente:
En el siglo XX el mercurio se ha utilizado en aparatos de medida de uso común, concretamente
termómetros y esfigmomanómetros.
Actualmente se sigue utilizando en
laboratorios químicos
Hospitales
clínicas dentales (amalgamas dentales).
• las instalaciones implicadas en la producción de artículos como lámparas fluorescentes, baterías
y explosivos. Pero las experiencias dramáticas y el progresivo conocimiento sobre los efectos
tóxicos del mercurio, han ido restringiendo intensamente su producción y utilización.
Toxicocinètica
• Es un líquido altamente volátil a la temperatura
ambiente.
• Los vapores de mercurio son rápidamente absorbidos
por los pulmones y distribuidos al S.N.C una exposición
a 28 mg/m3 es considerada peligrosa neumonitis
química puede ocurrir a niveles que exceden 1 mg/m3
Mecanismo de acciòn
• Alteraciones de actividad enzimática.
• Inhibe la síntesis de proteína.
• Inhibe la síntesis de DNA y RNA.
• Inhibe la glucolisis y el ciclo Krebs en células nerviosas
• Altera las membranas celulares de los lisosomas,
peroxisomas y mitocondrias.
Cuadro clínico de intoxicación por mercurio
INTOXICACIÓN AGUDA
Efecto agudo de inhalación de Efecto en el S.N.C, en inhalación
altas concentraciones de vapores aguda de vapores de mercurio:
de mercurio metálico: • Temblor, parestesia, perdida de
memoria, hiperexcitabilidad,
Neumonitis química, edema pulmonar, eretismo, hiporreflexia
sabor metálico, salivación abundante,
diarrea, vomito y hemorragia.
 INTOXICACIÓN CRÒNICA

Trastornos neuropsiquiátricos: Ingestión aguda de sales de mercurio

inorgánico:
• Fatiga Gastroenteritis hemorrágica
• Insomnio dolor abdominal
• Anorexia necrosis intestinal
fallo renal agudo por necrosis tubular
• Debilidad aguda.
• Temblor Intoxicación por mercurio orgánico
(metilmercurio):
• exitabilidad e irritabilidad.
Efecto neurotóxico:
Acrodinia: • Parestesias
• Dolor en extremidades • Ataxia
• Disartria
• descoloración rosada y
• perdida de la memoria
descamación
• cambios en la personalidad
• hipertensión
Diagnostico
Mercurio
Criterios clínicos
Historia de exposición Concentración plasmática
Muestras Orina, sangre, cabello, uñas Concentración en intoxicación Orina en
24 horas 35μg/L Sangre 15μg/L
Creatinina 35μg /gr Muestra ideal en sangre, excreción principalmente fecal
Mercurio inorgánico
Por métodos auxiliares: tomografía axial computada atrofiaElectrolitos,
glicemia, BUN, creatinina, transaminasas hepáticas, uroanálisis, Rx de tórax y
gases arteriales si se sospecha neumonitis química.occipital y cerebelosa;
detección de Hg-S o Hg-O)
PRUEBAS
 Niveles de mercurio en orina.

 Niveles de mercurio en sangre –AA-

 Pruebas en orina para determinar lesiones tubulares

 Lacticodeshidrogenasa urinaria –LDH-

 Aminoaciduria.

 B-microglobulina urinaria

 Pruebas neuroconductuales

 Cognitivas; motricidad fina

Tratamientos
• Medidas de soporte de funciones vitales
• Observar el desarrollo de neumonitis químicas y edema pulmonar y administrar oxígeno
suplementario si es necesario.
• Tratar el shock
• El fallo renal agudo Generalmente es reversible pero la hemodiálisis puede ser requerid.
 Descontaminación:
Remover la víctima del sitio exposición y administrar oxígeno suplementario
La ingestión de mercurio metálico habitualmente no requiere la descontaminación.
 Descontaminación:
Sales de mercurio inorgánico: carbón activado, no inducir emesis por el riesgo de corrosión.
Ingestión de mercurio orgánico: Lavado gástrico, carbón activado.
 antídototerapia:
Mercurio metálico (elemental) en intoxicaciones agudas y crónicas penicilamina o DMSA vía oral
Sales de Mercurio inorgánico BAL i.m., DMSA oral.
Plomo
Definicion:
El plomo es un elemento químico de la tabla periódica, cuyo
símbolo es Pb y es un metal pesado.
El plomo se utiliza en productos metálicos, cables y tuberías, pero
también en pinturas y pesticidas. El plomo es uno de los cuatro
metales que tienen un mayor efecto dañino sobre la salud humana.
Este puede entrar en el cuerpo humano a través de la comida (65%),
agua (20%) y aire (15%).
Debido a inquietudes sobre salud pública, la cantidad de plomo en
pinturas y cerámicas y en materiales para soldar se ha reducido
considerablemente en los últimos años. El uso del plomo como
aditivo para gasolina se prohibió desde el año 1996.
Toxicocinètica
La exposición al plomo puede afectar adversamente a los sistemas nervioso,
inmunológico, reproductivo y cardiovascular.
• La absorción depende de:
• tránsito gastrointestinal
• estado nutricional
• edad
Se produce principalmente por medio de los sistemas respiratorio y
gastrointestinal; es mayor si hay deficiencias de hierro o calcio en dietas ricas
en grasas y durante la infancia (cuando es de 40 a 50%, mientras que en la
edad adulta es de 10%).
Luego de la absorción 99% se retiene en la sangre entre 30 y 35 días; durante
las siguientes 4 a 6 semanas se dispersa a otros sitios como hígado, riñón,
médula ósea y sistema nervioso central.
Mecanismo de acciòn
• Reemplaza al calcio y se comporta como un segundo mensajero
intracelular, alterando la distribución del calcio en los
compartimentos dentro de la célula.
• Activa la proteinquinasa C, una enzima que depende del calcio y que
interviene en múltiples procesos intracelulares.
• Se une a la calmodulina más ávidamente que el calcio, ésta es una
proteína reguladora importante.
• Inhibe la bomba de Na-K-ATPasa, lo que aumenta el calcio
intracelular.
Cuadro clínico de intoxicación por plomo
INTOXICACIÒN EN NIÑOS:
• Irritabilidad
• Perdida de memoria
• Torpeza
• Disminución del coeficiente
intelectual
• Anorexia
• Cefalea y cansancio.
• Vómitos y cólicos abdominales
• Sabor metálico en la boca, etc…
INTOXICACIÒN EN ADULTOS
• Cólicos intestinales y estreñimientos
• dolores articulares.
• Cefalea y debilidad.
• Manos colgantes o pie colgante.
• Cambios de personalidad.
• Perdida de memoria y reacciones
lentas
Cuadro clínico de intoxicación por plomo
IGUALMENTE AFECTA:
• Sistema digestivo
• Sistema nervioso
• Riñones
• Musculo esquelético
• Sistema reproductor
• Sistema endocrino
• Entre otros…
 Diagnostico
Plomo
Difícil, los síntomas son inespecíficos y sutiles
Análisis de laboratorio
 Plumbemia: indica exposición y sirve para decidir una conducta terapéutica.
Se considera que concentraciones mayores de 10 µg/dL son tóxicas
El plomo en sangre correlaciona directamente con las manifestaciones clínicas:
encefalopatía plúmbica: plombemias mayores de 80 µg/dL
deterioro cognitivo con 50 µg/dL
la nefropatía con 40 µg/dL
la neuropatía periférica con 20 µg/dL

 Hemograma con lámina: Anemia normocrómica o hipocrómica,

normocítica o microcítica. Punteado
basófilo.
 Examen de Orina: Presencia de la b2 microglobulina.
Tratamientos
Medidas del soporte en funciones vitales
• Tratar las convulsiones y el coma. Por incremento de la presión intracraneana se utiliza
corticosteroides (Dexametasona + manitol)
Antídotos AGENTES QUELANTES
• Encefalopatía administrar BAL + EDTA cálcico.
• Intoxicación sintomática sin encefalopatía administrar DMSA oral o EDTA cálcico parenteral
• Asintomáticos con niveles de plomo en sangre altos administrar DMSA oral
Descontaminación
En caso de ingestión:
• Inducir emesis o Lavado gástrico.
• Administrar carbón activado
• Administrar cartático repetidos o enemas, lavados intestinales completos
Otras medidas
• Remover al paciente de la Fuente exposición
• Monitoreo de trabajadores expuestos y vigilancia médica
 Hierro
Definicion:
Este metal de transición es el cuarto elemento más abundante en la corteza terrestre,
representando un 5 % .
El hierro es el metal duro más usado, con el 95 % en peso de la producción mundial de
metal.
El hierro es un mineral necesario para el crecimiento y desarrollo del cuerpo. El cuerpo
utiliza el hierro para fabricar la hemoglobina, una proteína de los glóbulos rojos que
transporta el oxígeno de los pulmones a distintas partes del cuerpo, y la mioglobina, una
proteína que provee oxígeno a los músculos.
El hierro puede ser perjudicial si se ingiere en exceso, las dosis extremadamente elevadas
de hierro (cientos o miles de mg) pueden causar falla en el funcionamiento de los órganos.
Toxicocinètica
• El hierro reacciona con las moléculas de agua y oxígeno para
formar radicales libres tipo hidroxilo y superóxido que son tóxicos
si no son adecuadamente manejados por los mecanismos contra
reguladores o detoxificadores como los sistemas de glutatión
reductasa de esta manera, las manifestaciones clínicas y el
compromiso de los órganos potencialmente afectados va a
depender de modo directo de la cantidad de radicales libres que
se generen.
Mecanismo de acciòn
• Efecto corrosivo directo sobre las mucosas, pudiendo
causar necrosis hemorrágica y perforación. La pérdida de
líquidos a través del tracto gastrointestinal puede
ocasionar severa hipovolemia.
• La absorción férrica causa disfunción celular con acidosis
láctica y necrosis.
 Cuadro clínico de intoxicación por hierro
FASES DE LA INTOXICACIÒN POR HIERRO
FASES TIEMPO MANIFESTACIONES
 Nauseas
30 min- 6h luego de  Vómitos
1  Dolor abdominal
la ingesta
 Diarrea ( heces color gris oscuro), etc…
Asintomático, en ocasiones esta fase esta ausente o es muy corta.
• Taquicardia
6-24 h luego de la • Hipoxemia
2
ingesta • Acidosis metabólica
• Hipovolemia, etc…

 Hipotensión
12-48 h luego de la  Taquicardia y choque circulatorio
3  Dificultad respiratoria, cianosis y falla respiratoria
ingesta
 Letargia, convulsiones y coma, etc…
Falla hepática:
4 48-72 h luego de la Falla renal
ingesta Choque y falla miocárdica

5 2-8 semanas luego Estenosis pilórica u obstrucción intestinal.

de la ingesta
 Diagnostico
Hierro

Historia de exposición

cantidad sugestiva de vomito

•Exámenes de laboratorio
RX de abdomen (radiopacidades por tabletas ingeridas)
Concentraciones de hierro sérico en sangre (se debe medir en todo
paciente con ingesta de > de 60 mg/kg y en pacientes sintomáticos
cuyo tiempo de ingestión se desconoce
 Pruebas

 Gases arteriales  Hemoleucograma

completo
 Ionograma  Pruebas de función
renal y hepática

 Glucemia  Pruebas de
coagulación
 Tratamientos
• Estabilización inicial suplemento de oxígeno, mantenimiento de la vía aérea, monitoreo cardíaco, establecimiento
de un acceso venoso, suministro de líquidos i.v.
• Descontaminación del tracto gastrointestinal:
Lavado gástrico con SSN ( si no hay vómitos, y no ha transcurrido más de una hora de la ingesta. No se indica el
carbón activado. Se recomienda la Irrigación gastrointestinal total con polietilenglicol.
• Antídoto es la DESFOROXAMINA, se une al hierro en estado férrico, al hierro libre, no el que está unido a la
hemoglobina o a los citocromos. El complejo con el hierro y la desforoxamina se llama ferroxamina ( es
hemodializable).