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Sec 13
El plomo es un metal pesado que no juega ningún papel en la fisiología humana, por lo
que su nivel ideal en sangre debería ser cero. Actualmente es prácticamente imposible
encontrar alguna persona en la que no se detecte algún nivel de plomo en sangre. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) define como intoxicación por plomo los valores
de plombemia de más de 15 μg/dl y para el Center of Disease Control de los Estados
Unidos (CDC) el nivel de intoxicación es cuando los valores de plomo son mayores o
iguales a 10 μg/dl.
A nivel mundial se consideran ocho principales fuentes de exposición las cuales son:
gasolina con plomo (usado como antidetonante), uso de loza de barro vidriada para
cocinar, almacenar y servir alimentos, pinturas con plomo, juguetes de metal, alimentos
almacenados en latas con soldadura de plomo, agua para beber, cosméticos y
medicamentos folklóricos, emisiones industriales, y el humo de los cigarros.
Examen físico
Estudio analítico
Hemoglobina: 100 g/L, hematócrito: 30%, leucocitos: 6.3x109/L con fórmula diferencial
normal, conteo de reticulocitos: 0.41, VCM: 70 fL, HCM: 27 pg, CCMH: 320 g/L, hierro
sérico: 20 mcmol/L. Tiempos de coagulación, sangrado, protrombina: normales.
Proteinograma: normal. Prueba de Coombs directa e indirecta: normales. Sangre oculta
en heces (bencidina): negativa. Ags HVB y Ac HVC: negativos. Lámina periférica:
anisocitosis con policromatofilia y punteado basófilo.
Electroforesis de hemoglobina: normal. Sedimento urinario mediante conteo de Addis
(2h): hematuria, cilindruria, leucocitos normales.
Grave o Cronica
Plomo (Saturnismo).
Existen muchos síntomas posibles de intoxicación con plomo. El plomo puede afectar
muchas partes diferentes del cuerpo. Una sola dosis alta de plomo puede ocasionar
síntomas de emergencia graves.
Sin embargo, es más común que la intoxicación con plomo se dé por acumulación lenta
con el paso del tiempo. Esto ocurre por exposición repetitiva a pequeñas cantidades de
este elemento. En este caso, puede que no se presenten síntomas obvios. Con el tiempo,
incluso los niveles bajos de exposición al plomo pueden causar daño al desarrollo mental
de un niño. Los problemas de salud empeoran a medida que el nivel de este elemento en
la sangre se eleva.
El plomo es mucho más dañino para los niños que para los adultos, dado que puede
afectar el cerebro y nervios en desarrollo de los niños. Cuanto más pequeño sea este,
más dañino puede resultar el plomo. Los más vulnerables son los niños no nacidos.
Los niveles muy altos pueden ocasionar vómitos, sangrado interno, marcha inestable,
debilidad muscular, convulsiones o coma.
Quelacion
Los quelantes que presentan en el extremo de sus moléculas radicales libres que se unen
a los iones metálicos actúan de manera semejante a los cangrejos. Esas sustancias roban
los iones metálicos del complejo molecular al cual se encuentran entrelazados fijándolos
por una unión coordinante lo que se denomina quelación.
Tanto en las intoxicaciones crónicas con plumbemias inferiores a 50 μg/dL como en las
agudas, tras haber completado el tratamiento con EDTA, puede utilizarse la d-
penicilamina oral. No obstante, este fármaco está siendo sustituido por agentes más
eficientes y seguros, como son los ácidos dimercaptosuccínico (DMSA) y
dimercaptopropanosulfónico (DMPS), considerados actualmente los quelantes orales de
primera línea. A excepción de la d-penicilamina, los demás quelantes mencionados no se
encuentran comercializados en España.