TOXICOLOGA (FAR 4705)

Curso acadmico 2009/10

TRABAJO: TOXICOLOGA DEL MERCURIO

Alumno/a 1
Nombre: Ana Isabel
Apellidos: Snchez Monrocle
NP: 45467
Grupo: 2
Alumno/a 2
Nombre: Brbara
Apellidos: Fernndez Garoz
NP: 46352
Grupo: 2
1. Descripcin
Es un metal pesado, muy txico, que existe bajo distintas formas qumicas:
El mercurio elemental o mercurio metlico es el elemento en su forma pura. Metal brillante, con un color de plata
blanquecina. Es lquido a temperatura ambiente, pero rara vez se encuentra en esta forma en el medio ambiente. Si
no se asla, el mercurio se evapora lentamente. El mercurio elemental se usa tradicionalmente en los termmetros y
en algunos interruptores elctricos (1). El mercurio existe en 3 estados: metlico, mercurioso y mercrico. Puede
formar compuestos organometlicos (2).
Compuestos inorgnicos de mercurio o sales de mercurio, ms comunes en el medio ambiente, como el sulfuro de
mercurio (HgS), el xido de mercurio (HgO) y el cloruro de mercurio (HgCl2). La mayora son polvos o cristales
blancos, excepto el sulfuro de mercurio que es rojo y se vuelve negro con la exposicin a la luz. Algunas sales de
mercurio, como por ejemplo el cloruro de mercurio, tambin forman vapor, pero stos se quedan en el aire durante un
periodo de tiempo ms corto que el mercurio elemental, porque son ms solubles en agua y ms reactivos (1).
El mercurio orgnico se forma cuando se combina el mercurio con carbono y otros elementos. Algunos ejemplos de
compuestos orgnicos de mercurio son el dimetilmercurio, el acetato de fenilmercurio y el cloruro de metilmercurio. La
forma ms comn que encontramos en el ambiente es el metilmercurio (que es la ms toxica) (1).
2. Tiene(n) actividad farmacolgica?
SI
NO
En caso afirmativo, descrbala
Los compuestos mercuriales se han utilizado ampliamente en medicina, principalmente en el tratamiento de
enfermedades infecciosas: sfilis (cianuro de mercurio), en colirios, en pomadas para el imptigo, como antispticos y
como diurticos. (4).
Usos: antisptico: timerosal (etil mercurio tiosalicilato sdico), amalgamas dentales, fungicidas organometlicos,
barmetros, pinturas, tinturas, explosivos, manufactura de fuegos artificiales, trabajadores de laboratorio qumico,
agricultura, material para tatuajes, preparacin para embalsamar, produccin de baterias (4,7).
3. Exposicin
Vas de exposicin
1. Desgasificacin de la corteza terrestre: mayor proporcin en regiones cercanas a gases volcnicos.
2. Amalgamas dentales (empastes), por vaporizacin del mercurio elemental.
3. Termmetros de mercurio, por su ruptura o en las fabricas donde se producan.
4. Lugar de trabajo: minas de oro y mercurio, clnicas dentales, plantas de cloro-lcali, refineras.
5. Alimentacin. El pescado tiende a presentar niveles ms elevados de mercurio porque ste se bioacumula en ellos
y se biomagnifica en la cadena alimentaria (3).
6. Situaciones: cremas, focos de contaminacin localizados, fugas de mercurio en casa y en el trabajo, ritos (4,6,7).

Dosis habituales/txicas
Vapor de mercurio: Los adultos ms sensibles presentan un ligero temblor despus de una exposicin prolongada a
100-200mg Hg/m3.
Mercurio inico: Es letal la ingesta de 1-4 g de mercurio inico, aunque se han descrito muertes con ingestas de 0,5g.
Metilmercurio: La menor dosis para obtener una respuesta txica aguda ha sido de 5mg/kg o lo que es lo mismo
800mg/L en sangre o 200mg/kg en pelo.Puede haber una intoxicacin crnica con la ingesta diaria prolongada de
entre 3-7ug Hg/kg peso, lo que origina una concentracin de 200ug/l de sangre 50-125ug Hg/g pelo (7).
4. Farmaco/Toxicocintica
ABSORCIN: Las principales vas de absorcin de estos compuestos son la respiratoria, digestiva, cutnea y
transplacentaria. Los vapores de mercurio se absoben por va respiratoria (80%), atraviesan las membranas celulares,
alcanzando con rapidez el torrente circulatorio. Los compuestos inorgnicos se absorben por va oral (2-15%) y
drmica (8%). Los compuestos organometlicos se absorben por oral (principalmente), por va inhalatoria, por va
drmica y por va transplacentaria (7).
DISTRIBUCIN:El transporte se realiza por los distintos constituyentes de la sangre.
- Mercurio elemental: se distribuye unido a eritrocitos y tiene afinidad por el cerebro.
- El mercurio inorgnico: se transporta unido a eritrocitos y se acumula principalmente en el rin y el hgado.
- El metilmercurio: se distribuye unido a protenas y se acumula en cerebro, en eritrocitos, rin e hgado. Adems de
tiroides, pncreas acumulndose 250 veces ms en el pelo que en la sangre.
METABOLISMO: Mercurio elemental: Se oxida a mercurio divalente, mediante la hidrgeno-catalasa en peroxisomas.
Esto dificulta la difusin a travs de la BHE. Mercurio inorgnico: Se reduce a mercurio metlico por la actividad del
sistema xantina oxidasa. Mercurio orgnico: Se conjuga con glutatin en los glbulos rojos, este producto se excreta a
bilis y el resto pasa a intestino donde el metil Hg se transforma en Hg inorgnico.
Se biotransforma a Hg inorgnico en los tejidos, excepto en msculo y sangre.
ELIMINACIN: El mercurio se elimina principalmente por la va renal y en menor proporcin por tracto gastrointestinal,
secrecin biliar, sudor, pelo y leche materna (4,7).

5. Mecanismo de toxicidad
El mercurio deprime los mecanismos enzimticos celulares mediante su unin covalente con el azufre de los grupos
sulfhdricos, reemplazndolos al hidrogeno para formar grupos mercapturos. De esta manera, este metal inactiva
enzimas sulfhidrilicas interfiriendo con el metabolismo y funciones de las clulas (7).
Se une fuertemente con grupos carboxilo, amida, amino y fosforilo, hecho que contribuye a aumentar su toxicidad.
Por ejemplo: el metilmercurio altera la decarboxilasa-ornitina cerebral, enzima relacionada con la maduracin neuronal
(7).
Accin en la inducccin de la metalotioneina (en hgado y rin)(7,9).
Induce transmisores adrenrgicos (catecolaminas) por lo que produce un aumento relativo de stas en el organismo
(7).
Mercurio elemental: por oxidacin intracelular se transforma a divalente y se une a grupos tioles, con la inhibicin
enzimtica consiguiente.
Mercurio mercrico: altera la membrana celular, induce peroxidacin lipdica y la liberacin de neurotransmisores.
Mercurio orgnico: deprime el anabolismo de protenas, ADN, ARN y ATP. Estimula la liberacin de
neurotransmisores. Los efectos prenatales se deben fundamentalmente a la interferencia sobre la emigracin
neuronal y a su actividad antimittica (7).

6. Cuadro clnico
Manifestaciones clnicas
INTOXICACIN AGUDA (a corto tiempo a altos niveles):
La ingesta de una sal de mercurio, ocasiona un cuadro clnico caracterizado por gastroenteritis aguda, estomatitis y
colitis ulcero-hemorrgica. Puede presentar insuficiencia renal aguda, en los casos graves presenta shock e incluso la
muerte. Alteraciones cutneas en forma de erupcin morbiliforme.La inhalacin de altas concentraciones de mercurio
puede producir una irritacin del parnquima pulmonar que conlleve a un edema agudo de pulmn. Tambin puede
causar nuseas, vmitos, diarrea, aumento de la presin sangunea o del pulso, salpullidos e irritacin a los ojos (4).
INTOXICACIN CRNICA: Mercurialismo; Acrodinia; Enfermedad de Minamata.
Suelen cursar con gingivitis y estomatitis, con salivacin excesiva y dolor gingival, algunas veces se observa un
rodete mercurial y prdida de piezas dentarias. Las alteraciones del SNC se manifiesta por cambios de carcter y de
personalidad (eretismo mercurial); timidez excesiva, insomnio, irritabilidad, prdida de memoria, alucinaciones y
estados manaco-depresivos. Puede aparecer temblor de tipo intencional (temblor mercurial). Excepcionales puede
ocasionar polineuropatas, sensitivo-motora. Alteraciones renales (insuficiencia renal crnica) con afectacin de los
glomrulos y de los tbulos renales (4).
Diagnstico
Muestras de sangre y de orina se usan para evaluar la exposicin a mercurio metlico y a formas de mercurio
inorgnico. La excrecin de mercurio metlico est asociado con proteinuria (2,4).
El nivel de mercurio en la sangre o en el cabello se usa para evaluar la exposicin a metilmercurio.
Las manifestaciones clnicas y las determinaciones de mercurio en lquidos biolgicos son determinantes al realizar el
diagnstico de la intoxicacin mercurial. Concentraciones de mercurio en orina que sobrepasen los 150 g/g de
creatinina pueden ocasionar manifestaciones clnicas (concentracin txica), y por encima de los 300 g/g de
creatinina pueden producir el temblor mercurial (4).

7. Tratamiento de la intoxicacin
La ingesta de compuestos inorgnicos de Hg requiere un tratamiento con emolientes y reposicin hidroelectroltica.
Si la intoxicacin es grave: descontaminacin digestiva mediante vaciado gstrico, carbn activado y catrticos. Iniciar
simultneamente el tratamiento quelante y evaluar la indicacin de una fibrogastroscopia.
El quelante de eleccin para la intoxicacin aguda es el dimercaprol; la dosis inicial es de 4 mg/kg/i.m. cada 4 horas
durante 48 horas, cada 6 horas el tercer da, y cada 12 horas durante 10 das ms.
La d-penicilamina es de eleccin en las intoxicaciones crnicas por mercurio inorgnico: 250 mg/6 horas por va oral,
durante 5 a 10 das (4).
Para exposicin sobreaguda a vapores de Hg (8)
Soporte respiratorio
Retirar al paciente del foco de contaminacin
Intoxicacin con Hg2+ (8)
Control de electrolitos
Suministrar carbn activo
Administrar BAL o penicilamina como quelantes
Administrar resinas politiolticas que rompen el ciclo enteroheptico
Organomercuriales (metilmercurio) (8)
BAL contraindicado ya que no es efectivo para recuperarlo ni para recuperar el dao cerebral