Intoxicacion Por Plomo, Mercurio, Zinc

Seguridad Industrial y
Salud Ocupacional DDGM

INTOXICACION POR PLOMO, MERCURIO
Y ZINC
Elaborado por: Dr. Juan Carlos Balladares

Seguridad Industrial y Salud Ocupacional DDGM
INTOXICACION POR PLOMO
Exposición al Plomo
• Es la causa más común de intoxicación crónica por metales
pesados.
• Se utiliza industrialmente para la fabricación de baterías para
autos, aditivo en la gasolina, revestimiento de cables,
producción de tuberías, cisternas, fabricación de municiones,
pigmentos para pinturas y barnices.
• En minería y metalurgia los puestos de trabajo que están
expuestos son: Soldadores, trabajadores de refinería,
laboratorios de análisis donde se usan sales de plomo, personal
de mantenimiento que manipula baterías.
• Es importante evaluar exposiciones extra-laborales a las que
puede estar expuesto el trabajador.
Absorción
• El plomo puede ser absorbido en el tracto GI o a nivel
pulmonar. El plomo orgánico también puede ser absorbido por
medio de la piel.
• Principal ruta de intoxicación:

• Ocupacional: inhalación
• General: ingestión
Toxicocinética
Distribución
1.Luego de su absorción el plomo circula en
sangre unido a los glóbulos rojos en un
95%.
2.Se distribuye a los tejidos blandos como
hígado, riñón, médula ósea y SNC.
3.Después de 1 a 2 meses, difunde al hueso
donde es inerte y no tóxico. La vida media
es de años a décadas.
Condiciones como el embarazo, lactancia,

menopausia y osteoporosis, que
aumentan la resorción ósea, pueden
aumentar los niveles séricos de plomo y
llevar a síntomas de intoxicación.
Mecanismos de Toxicidad
1. Interfiere con el metabolismo del calcio, que lleva a
alteración en la neurotransmisión y en el tono
vascular
2. A nivel renal interfiere con la conversión de la

vitamina D a su forma activa. También produce una
tubulopatía, que en estadios más avanzados llega a
atrofia tubular y fibrosis
3. El plomo se acumula en el espacio endoneural de

los nervios periféricos causando edema, aumento
de la presión en dicho espacio y finalmente daño
axonal.
Manifestaciones Clínicas
Toxicidad aguda:
• Se presenta luego de una exposición respiratoria a altas concentraciones
• Síntomas y signos: encefalopatía, insuficiencia renal y síntomas
gastrointestinales.
Toxicidad Crónica: “Saturnismo”

• Es la más frecuente
• Compromiso multisistémico
SISTEMA AFECTADO SÍNTOMAS Y SIGNOS

Sistema Nervioso Fatiga, irritabilidad
Cefalea, tremor, convulsiones
Retardo en el desarrollo psicomotor en
niños
Polineuropatía periférica motora
Gastrointestinal Dolor abdominal
Náuseas
Constipación
Ribete de Burton
Sangre Anemia con punteado basófilo
Renal IRC
Nefritis intersticial
Cardiovascular Hipertensión
Reumatológico Mialgias, artralgias
Gota
Reproductivo Oligospermia
Intoxicación por Plomo
Ribete de Burton
Punteado Basófilo
Polineuropatía plúmbica: “la mano del pintor”

Diagnóstico
• Difícil, los síntomas son inespecíficos y sutiles

• Análisis de laboratorio
• Plombemia: indica exposición y sirve para decidir una conducta
terapéutica.
• Se considera que concentraciones mayores de 10 µg/dL son tóxicas
• El plomo en sangre correlaciona directamente con las manifestaciones
clínicas:
• encefalopatía plúmbica: plombemias mayores de 80 µg/dL
• deterioro cognitivo con 50 µg/dL
• la nefropatía con 40 µg/dL
• la neuropatía periférica con 20 µg/dL
Tratamiento
• El tratamiento consiste en alejamiento de la fuente de exposición y

tratamiento quelante si la plombemia es mayor de 60 ug/dL o según
clínica.
• Quelantes:
• Edetato-Disódico-Cálcico (EDTA Ca) a dosis de 30 -
50 mg/kg/día diluido en dextrosa al 5% a pasar por goteo endovenoso
en 6 a 8 horas, por 5 días consecutivos.
• Dimercaprol (BAL)
• Ácido dimercaptosuccínico (DMSA)
INTOXICACIÓN POR MERCURIO

Exposición
• La población general se encuentra expuesta al

mercurio por medio de amalgamas dentales y el
consumo de pescado.
• El mercurio se acumula en la cadena alimentaria por lo
que especies depredadoras como el pez espada, el
atún y el tiburón pueden contener altas
concentraciones de mercurio.
• La exposición ocupacional al mercurio se da
principalmente en dentistas, mineros y fabricantes de
equipo eléctrico y médico.
• El proceso metalúrgico minero debe identificar donde
se genera Hg, como sub-producto del proceso o como
adición al mismo.
Toxicocinética
• Absorción
Mercurio elemental
• Principalmente a través de la inhalación del vapor de mercurio
• También absorberse por piel
Mercurio orgánico
• A través del tracto GI
• Distribución
• Mercurio elemental atraviesa la barrera hematoencéfalica y se deposita
en el SNC
• Las sales mercúricas se depositan en riñón, bazo e hígado.
Mecanismo de Toxicidad
El mercurio se une a radicales sulfhidrilo y afecta diversos
sistemas enzimáticos y proteínicos.
Manifestaciones Clínicas
Los principales sistemas afectados son neurológico, gastrointestinal y
renal
NERVIOSO
Tremor Convulsiones
Neuropatía Periférica sensorial y motora Ataxia
Alteraciones visuales y auditivas Eretismo
GI
Estomatitis, gastroenteritis grave, colitis
RENAL
Daño glomerular y tubular Proteinuria
NTA Hematuria
PULMONAR
Neumonitis Neumotórax
Edema pulmonar
PIEL
Pigmentación gris
Acrodinia
Acrodinia. La enfermedad rosa
Signo de intoxicación crónica con mercurio.

Se caracteriza por parestesias y alodinia en
las palmas y plantas asociada a
eritema y descamación
Eretismo mercurial
Serie de alteraciones psíquicas como
depresión, timidez excesiva, tristeza, confusión,
crisis de llanto y pérdida de memoria.
Los sombrereros del siglo XIX utilizaban el
mercurio para limpiar el fieltro de los sombreros
por lo que terminaban con intoxicaciones
crónicas por mercurio.
De allí el término inglés de "mad as a hatter"
Seguridad Industrial y Salud Ocupacional Manquiri
Diagnóstico
• El diagnóstico de intoxicación por mercurio es sutil en muchas
ocasiones.
• Se debe realizar una medición de mercurio en orina de 24h:
• Una concentración de más 20 µg/dL indica exposición significativa
• Las concentraciones séricas son poco confiables, ya que una comida de

mariscos puede elevar temporalmente los niveles séricos hasta
concentraciones tóxicas.
Tratamiento
• El tratamiento consiste en eliminar la exposición y dar tratamiento de
sostén.
• La ingestión de sales de mercurio debe de ser tratada con
descontaminación GI enérgica: lavado y carbón activado.
• Pueden emplearse quelantes:
• Dimercaprol (BAL) 3-5mg/kg/dosis IM cada 4 h por 2 días, luego cada 6h
por 2 d y luego cada 12h por 7 d.
• D-penicilamina
INTOXICACION POR ZINC

•El zinc se encuentra ampliamente en la mayoría de las rocas,
atmosfera, aguas y seres vivos.
•El zinc es un elemento esencial para los seres vivos
•Los niveles corporales de zinc son regulados por los organismos
•Los organismos solo utilizan el zinc biodisponible. Para ser
biodisponible, el zinc tiene que estar en solución, esto depende
principalmente del Ph.
•Se estima que solo un 20 % del zinc ingerido esta biodisponible,
siendo importante para la estabilidad de la membrana celular,
metabolismo de las proteínas y metabolismo nucleicos.
•Forma parte de 300 enzimas.
INGESTA ESTIMADA
•Lactantes y niños de 2 meses hasta 11 años: 5,6 a 10 mgs
•Niños de 12 hasta 19 años: 12,3 a 13 mgs
•Adultos : 8,8 – 14,4 mgs
•El zinc ingresa al organismo por vía oral mediante los alimentos, en el
intestino regula el ingreso al cuerpo, se deposita en los huesos, hígado,
pancreas, y riñon.
•La mayoría del zinc ingerido es eliminado por vía fecal.
TOXICOCINETICA
•La intoxicación humana es muy rara, se han producido casos por ingestión de
agua o bebidas que contienen 1000 a 2500 mg/lt de zinc.
•El exceso de zinc produce anemia, se atribuye a que el zinc induce una
deficiencia de cobre en el organismo y no a toxicidad propia del zinc
•La intoxicación alimentaria se caracteriza por dolor abdominal, nauseas,
vómitos y diarrea.
•Esta asociada al almacenamiento de alimentos muy ácidos (ph menor a 3,7
frutillas y cítricos)
•Trabajadores expuestos ocupacionalmente a zinc volatilizado pueden
desarrollar las llamadas FIEBRE DE LOS FUNDIDORES.
•Es un transtorno grave de corta duración
Se caracteriza por:
•Fiebre, escalofríos, disnea, nauseas y fatiga.
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Manquiri
RESIDUOS PELIGROSOS QUE CONTIENEN ZINC
•Cianuro de zinc
•Fosfuro de zinc
•Plomo
•Cadmio
•Chatarra de zinc
•Cenizas de zinc
•Peltre de zinc
•Escorias de zinc
•Espumados de zinc

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• Principal ruta de intoxicación:

Condiciones como el embarazo, lactancia,

2. A nivel renal interfiere con la conversión de la

3. El plomo se acumula en el espacio endoneural de

Toxicidad Crónica: “Saturnismo”

SISTEMA AFECTADO SÍNTOMAS Y SIGNOS

Polineuropatía plúmbica: “la mano del pintor”

• Difícil, los síntomas son inespecíficos y sutiles

• El tratamiento consiste en alejamiento de la fuente de exposición y

INTOXICACIÓN POR MERCURIO

• La población general se encuentra expuesta al

Signo de intoxicación crónica con mercurio.

• Se debe realizar una medición de mercurio en orina de 24h:

• Una concentración de más 20 µg/dL indica exposición significativa

• Las concentraciones séricas son poco confiables, ya que una comida de

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