FRACTURAS

DOCENTE
JAINER MOLINA ROMERO
PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
UNIVERSIDAD LIBRE
SECCIONAL BARRANQUILLA
 FRACTURA Es una ruptura o discontinuidad de el hueso.

Fuerzas repetitivas, como las que se

presentan cuando una persona corre,
pueden ocasionar fracturas por estrés
en los pies, los tobillos, la tibia o la
cadera.

En una persona sana, siempre son provocadas por algún tipo de traumatismo, pero
existen otras fracturas, denominadas patológicas, que se presentan en personas con
alguna enfermedad de base sin que se produzca un traumatismo fuerte (osteoporosis).
 Estado de la piel.
Localización de la fractura en el propio hueso.
CLASIFICACIÓN
Trazo de la fractura.
Mecanismo de acción del agente traumático.
Según el estado de la piel o etiología:

Fracturas cerradas: son fracturas en las
que el hueso no se desplaza lo suficiente
como para atravesar la piel. El tratamiento
de estas fracturas puede ir desde una
inmovilización (escayola) hasta una
operación quirúrgica para reducirlas.
Fracturas abiertas: son fracturas en las
que el hueso ha atravesado la piel. En
este tipo de fracturas es muy común que
se produzca algún tipo de infección. 
• IC1= No hay lesión cutánea. • IO1= Apertura cutánea de dentro afuera.
• IC2= No hay herida cutánea. Pero si contusión. • IO2= Lesión de la piel desde fuera. Menor de 5 cm. De borde contusos.
• IC3= Despegamiento cutáneo circunscrito. • IO3= Lesión cutánea mayor de 5 cm. Mayor contusión. Bordes desvitalizados.
• IC4= Despegamiento cutáneo extenso. Cerrado. • IO4= Pérdida cutánea considerables. Con contusión de todo el grosor cutáneo .
• IC5= Necrosis cutánea secundaria a la contusión. • IO5= Despegamiento abierto extenso.
Según la localización de la fractura en el propio hueso:

Epifisarias Metafisarias

Si afectan a la superficie articular, se denominan

fracturas articulares y, si aquélla no se ve afectada Diafisarias
por el trazo de fractura, se denominan
extraarticulares.

Cuando la fractura epifisaria se produce en un niño e

involucra al cartílago de crecimiento, recibe el nombre
de epifisiólisis.
Según el trazo de la fractura

Fractura simple o transversal: es un Fractura oblicua o en espiral: es un tipo

tipo de fractura en la que el hueso se de fractura en la que el hueso se rompe en
rompe en línea recta  como consecuencia un ángulo respecto al eje longitudinal del
de un golpe directo fuerte o por estrés hueso.
 Según el trazo de la fractura…
Fractura conminuta: es un tipo de
fractura en la que el hueso se astilla en
pequeños trozos causada por una fuerza
muy grande como un accidente de
coche.
Fractura en tallo verde: es un tipo de
fractura que suele ocurrir en niños en la
cual el hueso se fractura sin llegar a
partirse.
En niños
Según el trazo de la fractura…
Fractura en ala de mariposa: 
Según el mecanismo de acción del agente traumático.
Traumatismo directo. La fractura se Traumatismo indirecto. La fractura se
produce en el punto sobre el cual ha produce a distancia del lugar donde ha actuado
actuado el agente traumático. Por el agente traumático. Por ejemplo: fractura del
ejemplo: fractura de cúbito por un golpe codo por una caída sobre las palmas de las
manos
fuerte en el brazo.

Mecanismo de Producción: Compresión, Torsión,

Flexión, Cizallamiento ,Tracción y Tensión
Según la desviación de los fragmentos.
Fracturas anguladas: los dos Fracturas con desplazamiento lateral:
fragmentos en que ha quedado dividido las dos superficies correspondientes a la
el hueso a causa de la fractura forman línea de fractura no quedan confrontadas
un ángulo. entre si, por haberse desplazado
lateralmente uno o los dos fragmentos.
Fracturas acabalgadas: uno de los
fragmentos queda situado sobre el otro,
con lo cual se produce un acortamiento
del hueso afectado.

Fracturas engranadas: uno de los

fragmentos ha quedado empotrado en el
otro.
 Codificación alfanumérica.
Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen.
11.A1 ASIF: Association for the study of internal
Según la AO/ASIF. fixation.
(Asociación para el estudio de la osteosíntesis)
A: simple.
Escala de B: En cuña.
Tipo Grupo Subgrupo Gravedad C: Compleja.
1
2
A1 3
1
2
A2
3
A 1
A3 1
2
5
3
1
2 2
B1
3 6
1
B2 2
B 3
1 7
Segmento B3 2 3
óseo. 3
1
2
C1
3
1 4

C2 2
C 3
1 8
C3 2
3
Los segmentos distal y proximal

A: Extraarticular.
B: Articular Parcial.
C: Articular
completa.

A= Extra articular Unifocal.

B= Extra articular Bifocal.
C= Articular.

A= Región trocantérea.
B= cuello.
C= Cabeza.

A= Infrasindesmal.
B= Transidesmal.
C= Suprasindesmal.
 Húmero-Proximal-Fractura
11.A1 extraarticular unifocal-
tuberositaria.

Húmero-Proximal-Fractura
11.B1 extraarticular bifocal- con
impactaciòn metafisiaria.

Húmero-Proximal-Fractura
11.C1 articular -con
desplazamiento leve.
 Húmero- Diáfisis –
12.A1 Fractura simple -
espiroidea.

Húmero- Diáfisis –
12.B1 Fractura en cuña -
espiroidea.

Húmero- Diáfisis –
12.C1 Fractura compleja -
espiroidea.
 Húmero- Distal – Fractura
13.A1 Extraarticular – avulsión
apofisaria.

Húmero- Distal – Fractura

13.B1 Articular parcial – sagital
lateral.

Húmero- Distal – Fractura

13.C1 articular completa –
metafisiaria simple.
 Radio / Cubito- Proximal
21.A1 – Fractura Extraarticular –
del cubito radio intacto.

Radio / Cubito- Proximal –

Fractura articular de uno
21.B1
de los huesos – del
cubito radio intacto.

Radio / Cubito- Proximal –

21.C1 Fractura articular de
ambos huesos – simple.
 Radio / Cubito- diáfisis –
22.A1 Fractura simple – del
cubito radio intacto.

Radio / Cubito- diáfisis –

22.B1 Fractura en cuña – del
cubito radio intacto.

Radio / Cubito- diáfisis –

22.C1 Fractura complejas – del
cubito.
 Radio / Cubito- Distal –
23.A1 Fractura Extraarticular –
del cubito radio intacto.

Radio / Cubito- Distal –

23.B1 Fractura articular parcial –
del radio.

Radio / Cubito- Proximal –

23.C1 Fractura articular completa
– del radio, articular
simple.
 Fémur- Proximal – región
31.A1 trocantèrea –
pertrocaterea simple.

Fémur- Proximal - Fractura

31.B1
del cuello – subcapital.

Fémur- Proximal– Fractura

31.C1 de la cabeza– con
separación.
 Fémur- Diáfisis – fractura
32.A1
simple – espiroidea.

Fémur- Diáfisis – Fractura

32.B1
en cuña – espiroidea.

32.C1 Fémur- Diáfisis– Fractura

compleja – espiroidea.
 Fémur- distal – fractura
33.A1 extraarticular– simple.

Fémur- distal -Distal –

33.B1 Fractura articular parcial –
del cóndilo lateral.

Fémur- distal– Fractura

articular completa –
33.C1
articular y metafisiaria
completa.
 Tibia / peroné - Proximal
41.A1 – fractura extraarticular–
por avulsión.

Tibia / peroné - Proximal -

Fractura articular parcial–
41.B1
separación de la superficie
lateral.

Tibia / peroné - Proximal–

41.C1 Fractura articular
completa– con cóndilo
desplazado.
 Tibia / peroné - Diáfisis –
42.A1 fractura simple –
espiroidea.

Tibia / peroné - Diáfisis –

42.B1 Fractura en cuña –
espiroidea.

Tibia / peroné - Diáfisis–

42.C1 Fractura compleja –
espiroidea.
 Tibia / peroné - distal –
43.A1 fractura extraarticular–
simple.

Tibia / peroné - distal

-Distal – Fractura
43.B1
articulares parciales –
separación pura sagital

Tibia / peroné - distal–

Fractura articulares
43.C1 completas – articular y
metafisiaria simples.
 Tibia / peroné –
44.A1 segmento maleolar –
lesión infrasindesmal.

Tibia / peroné - distal –

segmento maleolar –
44.B1
Fractura transindesmal del
peroné.

Tibia / peroné - distal –

44.C1 segmento maleolar – lesión
suprasindesmal.
Fracturas en Clavícula
Fracturas en Mano
Fracturas en Pelvis.
Fracturas en Pie
 Síntomas: Diagnóstico:

• Dolor. • Exámenes físico.

• Crepitación o • Radiografías.
rechinidos.
• Impotencia funcional.
• Imágenes por
Resonancia
• Deformidad. Magnética
nuclear.
• Hematoma.
• Inflamación.
• Entumecimiento y
cosquilleo.
• Contusión alrededor
de la fractura.
 CONSOLIDACIÓN ÓSEA Proceso de recuperación ósea.

Primaria Secundarias

Fibrina
(sangre +
oxigeno)

Alcalosis
(edema,
dolor y
calambres).

Macrófagos,
linfocitos y
leucocitos.

Inflamatoria Reparación. Remodelación.

Callo blando (osteoblastos y osteoclastos) Callo duro (minerales)
COMPLICACIONES

Una hemorragia importante que ponga en peligro la vida del

individuo, en cuyo caso el tratamiento de la fractura pasará a
un segundo término.
Una infección, en el caso de fractura abierta, etc.
Pueden existir complicaciones derivadas del reposo
prolongado (neumonía, trombosis, etc.) o de la propia
intervención quirúrgica.
Pseudoartrosis (falta absoluta de consolidación de una
fractura, se crea una falsa articulación en el foco de fractura
no soldado)