FRACTURAS

GENERALIDADES

Reicy will Bodadilla, MD

 «Una clasificación es sólo
útil si tiene en
consideración la gravedad
de la lesión ósea y sirve
de base para el
tratamiento y la evaluación
de los resultados.»

Maurice E. Müller,
1988
 Generalidades
Definición:

Una fractura es la
solución o perdida de
continuidad del Tejido
Óseo y/o
Cartilaginoso.
 Clasificación
Fracturas Cerradas.

Fracturas Abiertas.

Fracturas Patológicas.
Clasificación

Trazo de fractura.

(a) Transversal.

(b) Oblicuo.

(c) Espiroídeo.

(d) En ala de
mariposa.

(e) Conminuta.
Fracturas con Desplazamiento

Angulación.

Cabalgamiento.

Por Rotación.
Mecanismos de Fractura
Fracturas en infantes
Fracturas Articulares
O Extra-articulares
Basada en la gravedad de la
fractura y numerada con un
código alfanumérico
 Which types of fracture? metaphyseal or epiphyseal Metaphyseal/epiphyseal types

A A
extraarticular
Extra-articular fracture
13 33

21
41 B B articular parcial
Partial articular fracture – part of joint
remains in continuity with diaphysis

43 Complete articular fracture – no part of joint

23 C C
articular completa
remains in continuity with diaphysis

12
22
32 - B
12 22 32 42
42

C
Clasificación de la AO
Fracturas Abiertas
(Gustilo y Andersón)
Fracturas Abierta Tipo 1:
Herida limpia de menos de 1 cm.
Traumatismo de baja energía.
Mínima contaminación.
 Fractura Abierta Tipo II:

Herida Mayor de 1 CM de Longitud.

Lesiones Mínima de Partes Blandas.
Traumatismo de Baja Energía.
 Fractura Abierta III-A:

Extensas laceraciones.
Cobertura adecuada del hueso.
Herida mayor de 10 cm.
Traumatismo de alta energía.
 Fractura abierta III-B:

Perdida extensa de parte blanda.

Despegamiento del periostio.
Exposición del hueso.
Contaminación masiva.
 Fractura Abierta Tipo III-C:

Fractura abierta asociada a lesión

vascular
máxima contaminación.
Fracturas abierta causada por arma de
fuego:
Herida de pistola o fusil de baja velocidad.
Herida de fusil de alta velocidad.
Herida de escopeta a corta distancia.
 Tscherne describió 4 etapas
1. Conservación de la vida

2. Conservación de la extremidad

3. Profilaxis de la infección

4. Viabilidad de la extremidad
 Desbridamiento

 Lavado extenso (a presión o no)

 Uso de soluciones de 7-10 lt

 Uso de aditivos -antisépticos

-antibióticos
-surfactantes
 Cierre de piel sin tensión
FX Intraarticulares
Desplazadas.

FX inestable con fracaso

del tratamiento
Conservador.

FX por Avulsión importante

con Lesión Muscular y
Ligamentos.
Situaciones generales del paciente
que contraindican la anestesia.

FX estable sin desplazar impactada

en una posición adecuada.

Cuando el cirujano carece de recursos

adecuados tales como: Equipo,
Personal, Formación y Experiencia.
Fracturas abiertas.

Luxaciones irreductibles
articulaciones mayores.

Lesiones vertebrale con

defisis neurológico
progresivo.
Fractura-luxación
que afecta la
vascularización del
miembro.

Fractura asociada
con síndrome
compartimental.
Nuevos
desbridamientos de
fracturas abiertas
grave.

Fractura de cadera
con luxación
inestable.
Pueden demorar 3-4 días hasta 3-4 semanas:

Fracturas aisladas que han sido reducidas,

pero que se pueden tener mejores
resultados con la cirugía.
Fractura de ambos huesos del antebrazo.
Fracturas patológicas.
Ferulización externa Ferulización interna
transcutanea extra ósea

Ferulización interna
intra osea
Diagnostico
Diagnostico de
de las
las fracturas
fracturas
del
del antebrazo.
antebrazo.

 La historia clínica.
 El examen físico.
 Estudio radiológico convencional en
2 planos.
Fractura de Monteggia
Fractura de Galeazzi
Fractura de Essex Lopresti
 Muñeca
Son las mas frecuentes de todas las fracturas.
EPIDEMIOLOGIA

 Mayor incidencia en mujeres.

 Grupo entre 40 y 60 años de edad.
 Osteoporosis factor de riesgo.
 En pacientes jóvenes/ accidente de trafico/ deportes
 HISTORIA
Abraham Colles (1814)
Es una fractura donde el
extremo distal del radio se
va a dorsal.
Fractura de Smith-Goyrand
(Colles invertido)

CARB 2007
Fractura de Barton

Es la fractura marginal posterior de la

epífisis radial, con un trazo
intraarticular
Fractura de Hutchinson
(del Chofer)
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FRACTURAS DEL
ESCAFOIDES
 Fx mas común
huesos del carpo
70%.
TRATAMIENTO
Mecanismo de lesión
 Traumas directos

 Traumas en flexión

 Traumas en extensión
Valoración de las Fracturas

 Historia

 Examen Clx.

 Estudios Rx
 Descrita por Rolando
1910.
 Representa el 9% de
las fracturas del 1
Metacarpiano.
 Descrita por Bennett
1882.
 Constituye el 34% de
las Fx. Del 1
metacarpiano.
Fractura del Boxeador
 Fracturas de las Falanges.
 mas afectada

 Menos afectada

 Conminutas
Tratamiento