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TRAUMATOLOGÍA

FRACTURAS

ATLAS DE
CLASIFICACIONES
Y PROYECCIONES RADIOLOGICAS
Fracturas, Atlas de clasificaciones y proyecciones radiológicas
Traumatología

Dr. Bolívar Guerrero


Lanas Santiago
Mariño Andrea
Mayorga Estefanía
Naranjo Paul
Palate Priscila
Alajo Ricardo
Roman Daniela
Roman Gabriela
Silva Vinicio
Tite Edisón
Toscano Daniela

2014
“Una clasificación es sólo útil si tiene en consideración la gravedad
de la lesión ósea y sirve de base para el tratamiento y la evaluación
de los resultados.”

Maurice E. Müller, 1988


CONTENIDO
Clasificación AO
Húmero Proximal 11
Húmero Diafisiario 18
Húmero Distal 19
Radio y Cúbito Proximal 22
Radio y Cúbito Diafisiario 25
Radio y Cúbito Distal 28
Femur Proximal 31
Femur Diafisiario 34
Femur Distal 37
Patela 41
Tibia Proximal 41
Tibia Diafisiaria 46
Tibia Distal 49
Maleolos 52
Columna 55

Fracturas de Escápula (Zdravkovic-Damholt) 58


Fractura de Clavícula (Allman) 63
Fractura de Húmero Proximal (Neer) 66
Clasificación De Colton (Codo) 72
Clasificación de Frykman 73
Bennet 74
Rolando 74
Bado para fracturas de Monteggia 76
Fractura de radio con luxación de cúbito (Galeazzi) 77
Fracturas de cadera 79
Clasificación de Tile/AO 81
Tronzo 86
Pauwels 87
Femur Distal (Neer) 88
Saunder (Rótula) 89
Schatzker (meseta tibial) 90
Weber (Tobillo) 92
Fracturas Pediátricas 93
Fracturas expuestas (Gustilo Y Anderson) 96
Posiciones Radiológicas 97
CLASIFICACIÓN AO
La clasificación indica la anatomía, la topografía, las características, la gravedad,
el pronóstico y las posibilidades terapéuticas de una determinada fractura,
incluyéndose a su vez, la evolución de la misma posterior al tratamiento.

Se limita a los huesos, segmentos, tipos y grupos, que es lo que habitualmente


se usa en la práctica y comunicación clínica diaria.

Principios de la clasificación:
Localizar:
-Hueso
-Segmento
-Tipo de Fractura

06 2
09
1

3
5
2 Los huesos largos se dividen en 3 segmentos
6 Numerados como 1, 2 y 3 de proximal a distal

Tipos de Fractura:
7
8 A = simple
B = multifragmentaria, en cuña
Localización del hueso C = multifragmentaria, compleja
11
GLOSARIO

Simple: Fractura de trazo único de la diáfisis, metáfisis o de la superficie articular.


Las que a su vez pueden ser transversas, oblicuas o espiroideas en la
diáfisis o metáfisis.
Multifragmentaria: Fractura con uno o más trazos intermedios en forma de cuña o a la vez
siendo parte de una fractura compleja.
En cuña: Fractura en la que existe un tercer fragmento, que al ser reducida los
bordes recuperan la continuidad.
Compleja: Fractura en la que encontramos varios fragmentos intermedios, que al ser
reducida los bordes no recuperan la continuidad.
Impactada: Fractura en la cual se ve que un fragmento de la metáfisis o de la epífisis
es introducido dentro de otro.
Intracapsular: Fractura intracapsular que puede o no comprometer la articulación.
Extracapsular: Fractura que no compromete la articulación y que pueden ser intracapsular.
Articular: Fractura que compromete la superficie articular. Puede ser parcial o
completa y siempre es intracapsular.
Articular parcial: Fractura que solo afecta parte de la articulación.
Puede ser: separación pura, hundimiento puro, hundimiento - separación
o hundimiento-multifragmentario.
Articular completa: Fractura que compromete toda la superficie articular separándola de la
diáfisis. Su gravedad depende de los trazos metafisiarios.

12
CLASIFICACIÓN AO Húmero Proximal
(11)

A1 EXTRAARTICULAR
UNIFOCAL

A1.1 Tuberosidad mayor,


no desplazada
A1.2 Tuberosidad mayor,
11-A1.1 11-A1.2 desplazada
A1.3 Con luxación
glenohumeral

A2 EXTRAARTICULAR
UNIFOCAL,
METAFISARIA IMPACTADA
A2.1 Sin desviación frontal
A2.2 Con desviación en varo
A2.3 Con desviación en valgo

A3 EXTRAARTICULAR
UNIFOCAL METAFISARIA,
11-A1.3 11-A2.1 NO IMPACTADA
A3.1 Simple, con angulación
A3.2 Simple, con traslación
A3.3 Multifragmentarias

11-A2.1

11-A2.3
11-A2.2

13
Húmero Proximal CLASIFICACIÓN AO
(11)

11-A3.1

11-A3.2

11-A3.3

14
CLASIFICACIÓN AO Húmero Proximal
(11)

B1: EXTRAARTICULAR
BIFOCAL CON
IMPACTACIÓN METAFISARIA
B1.1 Impactación lateral con
fractura de la tuberosidad mayor
B1.2 Afectación de la tuberosidad
menor
B1.3 Impactación posterior con
11-B1.1 fractura de la tuberosidad mayor

B2: EXTRAARTICULAR
BIFOCAL SIN IMPACTACIÓN
METAFISARIA
B2.1 Sin desplazamiento rotacional
del fragmento epifisario
B2.2 Con desplazamiento
rotacional del fragmento epifisario
B2.3 Fractura metafisaria
multifragmentaria con afectación
de una de las tuberosidades
11-B1.2
B3: EXTRAARTICULAR
BIFOCAL CON LUXACIÓN
GLENOHUMERAL
B3.1 Línea de fractura “vertical”
cervical” con tuberosidad mayor
intacta y luxación anteromedial
B3.2 Línea de fractura “vertical”
cervical” con fractura de la
tuberosidad mayor y luxación
anteromedial
B3.3 Fractura de la tuberosidad
menor y luxación posterior

11-B1.3

11-B2.1
15
Húmero Proximal
(11)
CLASIFICACIÓN AO

11-B2.2

11-B2.3

11-B3.2

11-B3.1

11-B3.3

16
Húmero Proximal
(11)
CLASIFICACIÓN AO

C1
ARTICULAR CON LIGERO
DESPLAZAMIENTO
C1.1 Fractura céfalotuberositaria
con desplazamiento en valgo
C1.2 Fractura céfalotuberositaria
con desplazamiento en varo
C1.3 Fracturas del cuello
anatómico

C2: ARTICULAR IMPACTADA


11-C1.1 CON GRAN DESPLAZAMIENTO
C2.1 Fractura céfalotuberositaria
con desviación en valgo
C2.2 Fractura céfalotuberositaria
con desviación en varo
C2.3 Fractura transcefálica
(imagen de doble perfil en la Rx.)
y de las tuberosidades, con
desviación en varo

C3: ARTICULAR CON


LUXACIÓN GLENOHUMERAL
C3.1 Fracturas del cuello anatómico
C3.2 Fractura del cuello anatómico
11-C1.2 y de las tuberosidades
11-C1.3 C3.3 Fragmentación
céfalotuberositaria

11-C2.1

11-C2.2 11-C2.3
17
Húmero Diafisiario
(12) CLASIFICACIÓN AO

A: FRACTURA SIMPLE

A1 Fractura simple espiroidea


A2 Fractura simple oblicua (>30°)
A3 Fractura simple transersa (<30°)

B: FRACTURA CON ACUÑAMIENTO


B1 Fractura con acuñamiento
espiroideo
B2 Fractura con acuñamiento
arqueado
B3 Fractura con acuñamiento 12-A1 12-A2
fragmentado

C: FRACTURA COMPLEJA

C1 Fractura compleja espiroidea


C2 Fractura compleja segmentaria
C3 Fractura compleja irregular
(conminución importante)

12-A3 12-B1

12-B3
12-B2

18 12-C1 12-C2
Húmero Distal
CLASIFICACIÓN AO (13)

A: EXTRAARTICULAR

A1 Extraarticular avulsión
apofisaria
A1.1 Epicóndilo lateral
A1.2 Epicóndilo medial
A1.3 Epicóndilo medial
encarcelado
A2 Extraarticular metafisaria
simple
13-A1.1 13-A1.2
AA2.1/2 Oblicua
A2.3 Transverso

A3 Extraarticular metafisaria
multifragmentaria
A3.1/2 Fractura en cuña
A3.3 Fractura metafisaria compleja

13-A1.3

13-A2.1/2 13-A2.3

13-A3.1/2 13-A3.3 19
Húmero Distal
(13) CLASIFICACIÓN AO

B: ARTICULAR PARCIAL

B1 Articular parcial lateral


longitudinal

B2 Articular medial
longitudinal
B2.1 Transtroclear sencilla
a través de la cara medial
B2.2 Transtroclear sencilla
a través de la ranura
B2.3 Trastroclear
13-B1
multifragmentaria

B3 Articular parcial frontal


B3.1 Capitelio
B3.2 Troclea
B3.3 Capitelio y troclea

13-B2.2

13-B2.3 13-B3.1

20 13-B3.2 13-B3.3
Húmero Distal
(13)
CLASIFICACIÓN AO

C: ARTICULAR COMPLETA
SUPRA E INTERCONDÍLEA

C1 Fractura articular simple,


metafisaria simple.
C2 Fractura articular simple,
metafisaria multifragmentaria
C3 Fractura articular y metafisaria
multifragmentaria

13-C1

13-C2

13-C3

21
RADIO Y CÚBITO
PROXIMAL (21)
CLASIFICACIÓN AO
A: EXTRARTICULAR

A1 Solo cúbito
A1.1 Avulsión de la inserción del
tríceps
A1.2 fractura metafisaria simple
A1.3 fractura metafisaria
multifragmentaria

A2 Solo radio
A2.1 Avulsión de tuberosidad
bicipital
A2.2 Simple de cuello radial
21-A1.1 21-A1.2
A2.3 Fractura multifragmentaria
del cuello radial
A3 Cúbito y radio
3.1 Fractura simple de ambos
huesos
A3.2 multifragmentaria un hueso,
sencilla el otro
A3.3 fractura multifragmentaria
de ambos huesos

21-A1.3 21-A2.1

21-A2.2

22 21-A3.1 21-A3.2
RADIO Y CÚBITO
PROXIMAL (21)
CLASIFICACIÓN AO

B: ARTICULAR CUBITAL
O RADIAL.

B1 Cúbito fracturado, radio


indemne.
B1.1 Fractura Unifocal
B1.2 Simple, articular bifocal
B1.3 Multifragmentaria, bifocal

21-B1.1 21-B1.2 B2 Radio fracturado, cubito


indemne.

B2.1 Fractura de la cabeza radial


simple
B2.2 multifragmentaria de la
cabeza radial
B2.3 Multifragmentaria con
depresión conjunta

B3 Fractura articular de cubito o


radio con fractura
extraarticular del otro.
B3.1 cúbito articular simple,
radio extraarticular.
B3.2 radio articular simple,
21-B1.3 21-B2.1 cúbito extraarticular.
B3.3 multifragmentaria articular
de un hueso, extraarticular
de la otra.

21-B2.2 21-B2.3

21-B3.2 21-B3.3 23
RADIO Y CÚBITO
PROXIMAL (21)
CLASIFICACIÓN AO
C: ARTICULAR CUBITAL
Y RADIAL

C1 Fx simple de cubito y radio.


C2 Fx simple de cubito o radio
y fractura multifragmentaria
del otro.

C2.1 Cabeza de radio simple,


multifragmentaria de olecranon.
C2.2 Olécranon simple,
cabeza de radio multifragmentaria 21-C1 21-C2.1
C2.3 Coronoides simple,
cabeza radial multifragmentaria

C3 Fractura multifragmentaria
de cubito y radio.

C3.1 Tres fragmentos de cada


hueso
C3.2 Cúbito más de 3 fragmentos
C3.3 Cabeza radial más de 3
fragmentos

21-C2.2 21-C2.3

21-C3.2
21-C3.1

24 21-C3.3
RADIO Y CÚBITO
DIAFISIARIO (22)
CLASIFICACIÓN AO

A: SIMPLE DIAFISARIA

A1 Fractura cubital simple,


radio indemne.
A1.1 Oblicua
A1.2 Transversa
A1.3 Con luxación de la
cabeza radial (Monteggia)

A2 Fractura radial simple,


22-A1.2 22-A1.3 cúbito indemne
A2.1 Fractura de radio oblicua
A2.2 Transversal
A2.3 Con luxación articulación
radio-cubital distal (Galeazzi)

A3 Fractura radial y cubital


simple
A3.1 Radio, tercio proximal
A3.2 Radio, tercio medio
A3.3 Radio, tercio distal

22-A2.1 22-A2.2

22-A2.3 22-A3.1

22-A3.2 22-A3.3
25
RADIO Y CÚBITO
DIAFISIARIO (22)
CLASIFICACIÓN AO

B: EN CUÑA DIAFISARIA

B1 Fractura en cuña cubital,


radio indemne
B1.1 Cuña intacta
B1.2 Cuña fragmentada
B1.3 Con la luxación de la
cabeza radial

B2 Fractura en cuña radial,


cúbito indemne
22-B1.1 22-B1.2
B2.1 Cuña intacta

B3 Fractura en cuña radial


o cubital, simple o en cuña
del otro

B3.1 Fractura simple de radio


y cubital en cuña
B3.2 Fractura simple en cuña
radial y del cúbito
B3.3 Radio y cúbito en cuña

22-B1.3 22-B2.1

22-B3.2

22-B3.3
26
RADIO Y CÚBITO
CLASIFICACIÓN AO DIAFISIARIO (22)

C: COMPLEJA DIAFISARIA

C1 Fractura cubital compleja,


simple o en cuña del radio.
C1.1 Bifocal, radio intacta
C1.2 Bifocal, radio fracturado
C1.3 Irregular

C2 Radial compleja, simple o


en cuña del cúbito
22-C1.1 22-C1.2 C2.1 Bifocal, cúbito intacto
C2.2 Bifocal, cúbito fractura
C2.3 irregular
C3 Fractura compleja de
radio y cúbito
C3.1 Bifocal
C3.2 bifocales de un hueso,
irregular de la otra
C3.3 Irregular

22-C1.3

22-C2.1 22-C2.2

22-C2.3 22-C3.3 27
RADIO Y CÚBITO
DISTAL (23) CLASIFICACIÓN AO

A: EXTRAARTICULAR

A1 Cubital, radio indemne


A1.1 Apófisis estiloides cubital
A1.2 cubital simple fractura
metafisaria
A1.3 multifragmentaria cubital
fractura metafisaria

A2 Fractura exraarticular
radial, cúbito indemne
A2.1 Sin ninguna inclinación 23-A1.1 23-A1.2
A2.2 Con inclinación dorsal
A2.3 Con inclinación volar
(Goyrand-Smith)

A3 Fractura extraarticular
radial, multifragmentaria

23-A1.3 23-A2.1

23- A2.2

23- A2.3 23-A3.2


28
RADIO Y CÚBITO
CLASIFICACIÓN AO DISTAL (23)

B: FRACTURA ARTICULAR
PARCIAL DE RADIO

B1 Fractura articular parcial


de radio longitudinal.
B1.1 Sencilla Lateral
B1.2 multifragmentarias Lateral
B1.3 Medial
B2 Fractura articular parcial
23-B1.1 23-B1.2 de radio borde dorsal (Barton)
B2.1 Simple
B2.2 Con la línea de fractura
sagital lateral
B2.3 Con luxación dorsal del
carpo
B3 Fractura articular parcial
de radio borde palmar
(Barton invertda)

B3.1 Simple, pequeño fragmento


palmar.
B3.2 Individual, gran fragmento
palmar.
B3.3 lesiones volar
multifragmentaria.
23-B1.3 23-B2.1

23-B2.3 23-B3.2
29
RADIO Y CÚBITO
DISTAL (23) CLASIFICACIÓN AO

C: FRACTURA ARTICULAR
COMPLETA DEL RADIO

C1 Completa del radio,


articular simple y metafisaria

C2 Completa del radio,


articular simple y metafisaria
+ multifragmentaria

C3 Fractura articular
23-C1
completa del radio, articular
multifragmentaria

23-C2

23-C3

30
FÉMUR
PROXIMAL (31)
CLASIFICACIÓN AO
31-A1 31-A2 31-A3

A FRACTURA TROCANTER

A1 Peritrocanterica Simple
A2 Peritrocanterica
Multifragmentaria
A3 Intertrocantérica

31
FÉMUR
PROXIMAL (31)
CLASIFICACIÓN AO

31-B1 31-B2 31-B3

B: CUELLO

B1 Subcapital, con ligero


desplazamiento
B2 Transcervical
B3 Subcapital, desplazada,
no impactada

La mayor parte del riego sanguíneo


de la cabeza femoral procede de la
arteria circunfleja femoral posterior
o medial (2), que da lugar a tres o
cuatro ramas, los vasos retinaculares,
que discurren a lo largo del cuello
del fémur posterior y superiormente
en un repliegue sinovial hasta que
alcanzan al borde cartilaginoso de
la cabeza. De la arteria obturatriz
parten los vasos del ligamento
redondo (3). Una rama ascendente
de la arteria circunfleja femoral
medial (4) irriga el trocánter mayor.
Las arterias circunflejas medial y
lateral pueden anastomosarse pero
el principal aporte de sangre a la
cabeza se origina en la circunfleja
posterior o medial y sus ramas.

32
Vascularización de la cabeza femoral
FÉMUR
CLASIFICACIÓN AO PROXIMAL (31)

31-C1 31-C3

B: CABEZA

C1 Fracturas articulares, de la
cabeza, (Pipkin I y II).
C2 Fracturas articulares, de la
cabeza, con depresión.
C3 Fracturas articulares, de la
cabeza, con fractura del cuello.

31-C2 (Pipkin)

33
FÉMUR
DIÁFISIS (32) CLASIFICACIÓN AO

A: SIMPLE
A1 Espiral

A1.1 zona subtrocanteriana


A1.2 zona media
A1.3 zona distal

A2 Oblicua

A2.1 zona subtrocanteriana


A2.2 zona media
A2.3 zona distal
32-A1.1 32-A1.2
A3 Transversal
A3.1 zona subtrocanteriana
A3.2 zona Oriente
A3.3 zona distal

32-A1.3 32-A2.1

32-A2.2

32-A3.1 32-A3.2
34
FÉMUR
DIÁFISIS (32)
CLASIFICACIÓN AO

B: EN CUÑA
B1 Espiral

B1.1 zona subtrocanteriana


B1.2 zona media
B1.3 zona distal

B2 En flexión

B2.1 zona subtrocanteriana


B2.2 zona media
B2.3 zona distal
32-B1.1 32-B1.2
B3 Fragmentada
B3.1 zona subtrocanteriana
B3.2 zona Oriente
B3.3 zona distal

32-B1.3 32-B2.1

32-B2.2 32-B2.3

32-B3.1 32-B3.2
35
FÉMUR
DIÁFISIS (32) CLASIFICACIÓN AO
32-alquilo C1
C: COMPLEJAS

C1 Espiral
C2 Segmentada

C3 Irregular

32-C2

32-C3

36
FÉMUR
CLASIFICACIÓN AO DISTAL (33)

A. EXTRAARTICULAR
A1 Simple

A1.1 apofisaria
A1.2 metafisaria oblicua o en
espiral
A1.3 metafisaria transversal

A2 Metafisiaria en cuña

33-A1.1 33-A1.2 A2.1 cuña intacta


A2.2 fragmentado, lateral
A2.3 fragmentado, medial

A3 Metafisiaria Compleja
A3.1 Con un segmento de
división intermedia
A3.2 irregular, limitado a la
metáfisis
A3.3 irregular, se extiende
dentro de la diáfisis

33-A1.3 33-A2.1

33-A2.2
33-A3.1

33-A3.2 33-A3.3
37
FÉMUR
DISTAL (33) CLASIFICACIÓN AO

B: ARTICULAR PARCIAL
B1 Cóndilo lateral, sagital

B1.1 simple, a través de la


muesca
B1.2 simple, a través de la
superficie de soporte de
carga del cóndilo
B1.3 multifragmentaria
33-B1.1 33-B1.2
B2 Cóndilo medial, sagital
B2.1 simple, a través de la
muesca
B2.2 simple, a través de la
superficie de soporte de
carga del cóndilo
B2.3 multifragmentaria

B3 Frontal

B3.1 anterior y fractura de


escamas laterales
B3.2 posterior unicondilar (Hoffa)
B3.3 posterior bicondilar
33-B1.3 33-B2.1

33-B2.2 33-B2.3

33-B3.1 33-B3.2 33-B3.3

38
FÉMUR
CLASIFICACIÓN AO DISTAL (33)

C: ARTICULAR COMPLETA

C1 Articular sencillo simple,


metafisaria
C1.1 En forma de T o Y, con
ligero desplazamiento
C1.2 En forma de T o Y, con un
desplazamiento marcado
33-C1.1 33-C1.2 C1.3 En forma de T epifisaria

C2 Articular simple,
multifragmentarias
metafisaria

C2.1 Con una cuña intacta


C2.2 Con una cuña segmentado
C2.3 Complejo

C3 Multifragmentaria

C3.1 metafisaria sencilla


C3.2 metafisaria
multifragmentarias
C3.3 Metafisio-diafisario
33-C1.3 multifragmentarias
33-C2.1

33-C2.1 33-C2.1 33-C2.1

33-C2.2 33-C2.3
39
FÉMUR
DISTAL (33) CLASIFICACIÓN AO
33-C3.1
C: ARTICULAR COMPLETA

C1 Articular sencillo simple,


metafisaria
C1.1 En forma de T o Y, con
ligero desplazamiento
C1.2 En forma de T o Y, con un
desplazamiento marcado
C1.3 En forma de T epifisaria

C2 Articular simple,
multifragmentarias
metafisaria

C2.1 Con una cuña intacta


C2.2 Con una cuña segmentado
C2.3 Complejo

C3 Multifragmentaria 33-C3.2
C3.1 metafisaria sencilla
C3.2 metafisaria
multifragmentarias
C3.3 Metafisio-diafisario
multifragmentarias

33-C3.3

40
PATELA (34)
34-B1.1
CLASIFICACIÓN AO

A: Extraarticular

A1 Fractura por avulsión


A2 Fx de Cuerpo Aislado

B: Articular Parcial
B1 vertical, lateral
B1.1 No conminuta
B1.2 Conminuta

AP LATERAL B2 vertical, medial


B2.1 No conminuta
B2.2 Conminuta

C: Articular Completa
C1 Transversal
C1.1/2 Middle/proximal
C1.3 Distal

C2 Transversal más
fragmento adicional
C2.1 Medio
C2.2 proximal
VISTA AXIAL
C2.3 distal

34-B1.2

AP LATERAL

VISTA AXIAL

41
PATELA (34)
CLASIFICACIÓN AO

A: Extraarticular 34-B2.1
A1 Fractura por avulsión
A2 Fx de Cuerpo Aislado

B: Articular Parcial
B1 vertical, lateral
B1.1 No conminuta
B1.2 Conminuta

B2 vertical, medial
AP LATERAL
B2.1 No conminuta
B2.2 Conminuta

C: Articular Completa
C1 Transversal
C1.1/2 Middle/proximal
C1.3 Distal

C2 Transversal más
fragmento adicional
C2.1 Medio VISTA AXIAL
C2.2 proximal
C2.3 distal

34-C1.3

AP LATERAL

34-C2.2

AP LATERAL

42
TIBIA
PROXIMAL (41)
CLASIFICACIÓN AO

A: Extraarticular
A1 Avulsión
A1.1 Cabeza del peroné
A1.2 Tuberosidad tibial anterior
A1.3 Inserción de los ligamentos
cruzados

41-A1.1 A2 Metafisiaria Simple


A3 Metafisaria multifragmentaria

41-A1.2

41-A1.3

41-A3
41-A2

43
TIBIA
PROXIMAL (41)
CLASIFICACIÓN AO
B: Articular Parcial

B1 separación pura

B1.1 Separación del platillo lateral


B1.2 Separación del platillo medial
B1.3 Separación oblicua, que
afecta a las espinas tibiales y
a uno de los platillos

B2 Hundimiento puro 41-B1.1 41-B1.2


B2.1 Hundimiento total lateral
B2.2 Hundimiento total lateral
B2.3 Hundimiento medial

B3 Separación-hundimiento

B3.1 Separación hundimiento


lateral
B3.2 Separación hundimiento
medial
B3.3 Separación hundimiento
oblicuo, con afectación de las
espinas tibiales y uno de los 41-B1.3 41-B2.1
platillos

41-B2.2

41-B2.3 41-B3.1 41-B3.3

44
TIBIA
PROXIMAL (41)
CLASIFICACIÓN AO

C: Articular Completa
C1 Articular simple,
metafisaria simple.

C2 Articular simple,
metafisaria multifragmentaria

C3 Articular multifragmentaria

41-C1

41-C2

41-C3

41-C3.2 CT scan 41-C3.2 lateral CT scan 41-C3.2 lateral CT scan 45


Corte sagital Corte sagital Corte sagital
TIBIA
DIÁFISIS (42)
CLASIFICACIÓN AO

A: SIMPLE

A1 Espiral

A1.1 peroné intacto


A1.2 peroné fracturado a otro
nivel
A1.3 peroné fracturado al
mismo nivel
42-A1.1 42-A1.2
A2 Oblicua >30°
A2.1 peroné intacto
A2.2 peroné fracturado a otro
nivel
A2.3 peroné fracturado al
mismo nivel

A2 Oblicua <30°

A3.1 peroné intacto


A3.2 peroné fracturado a otro
nivel
A3.3 peroné fracturado al 42-A2.1
mismo nivel 42-A1.3

42-A2.2 42-A2.3

42-A3.1 42-A3.2 42-A3.3

46
TIBIA
CLASIFICACIÓN AO DIÁFISIS (42)

B: EN CUÑA

B1 Espiral

B1.1 peroné intacto


B1.2 peroné fracturado a otro
nivel
B1.3 peroné fracturado al
mismo nivel
42-B1.1 42-B1.2
B2 En flexión
B2.1 peroné intacto
B2.2 peroné fracturado a otro
nivel
B2.3 peroné fracturado al
mismo nivel

B3 Fragmentada
B3.1 peroné intacto
B3.2 peroné fracturado a otro
nivel
B3.3 peroné fracturado al
mismo nivel
42-B1.3 42-B2.1

42-B2.2 42-B2.3

42-B3.1 42-B3.2 42-B3.3

47
TIBIA
DIÁFISIS (42) CLASIFICACIÓN AO

C: Complejas

C1 Espiral

C2 Segmentada
C2.1 con un fragmento
intermedio segmentaria
C2.2 Con un segmento
intermedio. Y un fragmento
de cuña adicional
42-C1
C2.3 Con dos fragmentos
segmentales intermedios

C3 Irregular

42-C2.1

42-C2.2 42-C2.3

42-C3

48
TIBIA DISTAL
CLASIFICACIÓN AO (43)

A. Extraarticular
A1 Metafisaria Simple

A2 Metafisaria En Cuña

A3 Metafisaria Compleja

B: Articulares Parciales
B1 Fracturas de división pura

B2 Con depresión fragmentada

43-A1 B3 Depresión Multifragmentada

C: Articular Completa

C1 Simple articular, metafisaria

C2 Articular Simple,
metáfisis multifragmentada

C3 Multifragmentaria

43-A2

43-A3

49
TIBIA DISTAL
(43) CLASIFICACIÓN AO

A. Extraarticular
A1 Metafisaria Simple

A2 Metafisaria En Cuña

A3 Metafisaria Compleja

B: Articulares Parciales
B1 Fracturas de división pura

B2 Con depresión fragmentada


43-B1
B3 Depresión Multifragmentada

C: Articular Completa

C1 Simple articular, metafisaria

C2 Articular Simple,
metáfisis multifragmentada

C3 Multifragmentaria

43-B2

43-B3

50
TIBIA DISTAL
(43)
CLASIFICACIÓN AO

A. Extraarticular
A1 Metafisaria Simple

A2 Metafisaria En Cuña

A3 Metafisaria Compleja

B: Articulares Parciales
B1 Fracturas de división pura

43-C1 B2 Con depresión fragmentada

B3 Depresión Multifragmentada

C: Articular Completa

C1 Simple articular, metafisaria

C2 Articular Simple,
metáfisis multifragmentada

C3 Multifragmentaria

43-C2

43-C3

51
MALÉOLOS
(44)
CLASIFICACIÓN AO

A: Infrasindesmal

A1 Unifocal

A1.1 Ruptura de los ligamentos


colaterales laterales
A1.2 Avulsión del extremo del
maléolo lateral
A1.3 Fractura transversa del
maléolo lateral 44-A1.1 44-A1.2

A2 Bifocal
A2.1 Ruptura de los ligamentos
colaterales laterales
A2.2 Avulsión del extremo del
maléolo lateral
A2.3 Fractura transversa del
maléolo lateral

A3 Rotacional

A3.1 Ruptura de los ligamentos


colaterales laterales
A3.2 Avulsión del extremo del
44-A1.3 44-A2.1
maléolo lateral
A3.3 Fractura transversa del
maléolo lateral

44-A2.3
44-A2.2

44-A3.1 44-A3.2 44-A3.3

52
MALÉOLOS
(44)
CLASIFICACIÓN AO

B: Trans-Sindesmótica

B1 Lateral
B1.1 Simple
B1.2 Simple, con ruptura de
la sindesmosis anterior
B1.3 Multifragmentaria

44-B1.1 44-B1.2
B2 Lateral y Medial
B2.1 Simple, con ruptura del
ligamento colateral medial
B2.2 Simple, con fractura del
maléolo medial
B2.3 Multifragmentaria

B3 Con lesión medial y fx de


la escotadura posterolateral
(Volkmann)
B3.1 Simple, con ruptura del
ligamento colateral medial
B3.2 Simple, con fractura del
44-B1.3 44-B2.1 maléolo medial
B3.3 Multifragmentaria, con
fractura del maléolo medial

44-B2.2 44-B2.3

44-B3.1 44-B3.2 44-B3.3

53
MALÉOLOS
(44) CLASIFICACIÓN AO

C: Supra-Sindesmótica

C1 Diafisiaria Simple
C1.1 Con ruptura del ligamento
colateral medial
C1.2 Con fractura del maléolo
medial
C1.3 Con fractura del maléolo
medial y fractura de
44-C1.1 44-C1.2
Volkmann

C2 Multifragmentaria
C2.1 Con ruptura del ligamento
colateral medial
C2.2 Con fractura del maléolo
medial
C2.3 Con fractura del maléolo
medial y fractura de
Volkmann

C3 Proximal
C3.1 Sin acortamiento,sin
lesión de Volkmann
44-C1.3 44-C2.1
C3.2 Con manteca, sin
Volkmann
C3.3 Con lesión medial y
lesión de Volkmann

44-C2.2 44-C2.3

44-C3.1 44-C3.2 44-C3.3

54
CLASIFICACIÓN AO COLUMNA

A1 A1 A1
A1 Fractura por impacto

A2 Fractura oor división

A3 Fractura por estallido

B1 Rotura posterior de predominio


ligamentoso (lesion por flexion-
separación)

B2 Rotura posterior de predominio


óseo.

A2 A3 A3 B3 Rotura anterior a travez del


disco.

C1 Fractura en cuña rotatoria, por


división y por estallido.

C2 Flexión-subluxacion con rotación

C3 Lesiones por cizallamiento


rotacional.

B1 B2 B3

C1 C2 C3

55
ESCÁPULA

CLAVÍCULA

57
Fracturas de Escápula
Proyección lateral de la escápula (Proyección en Y)

Proyección axilar del hombro

58
10
Escápula AP
1. Borde superior
2. Borde medial (espinal)
3. Borde lateral (axilar)
4. Apófisis coracoides
5. Art. Glenohumeral
6. Clavícula

Escápula Lateral

1. Borde lateral (axilar)


2. Apófisis coracoides
3. Acromion
4. Clavícula
5. Diáfisis humeral
6. Arcos costales
7. Cabeza humeral

59
ZDRAVKOVIC Fracturas de Escápula
DAMHOLT A1 A2

A.- Fracturas de la
apófisis
A1.- Fractura del
acromion.
A2.- Fractura de la
base del acromion y
de la espina.
A3.- Fractura de la
coracoides.
B.-Fracturas del cuello
B1.- Fractura del cuello
lateral a la base del
acromion.
B2.- Fractura del cuello A3
extendida a la base del
acromion.
B3.- Fractura transversal
del cuello
C.- Fracturas de la
glenoides (intraarticular)
D.- Fracturas del cuerpo

B1

60
Fracturas de Escápula ZDRAVKOVIC
B2 DAMHOLT
B2 B2

B3
B3 B3

C
C C

61
ZDRAVKOVIC Fracturas de Escápula
DAMHOLT D
D D

A.- Fracturas de la
apófisis
A1.- Fractura del
acromion.
A2.- Fractura de la
base del acromion y
de la espina.
A3.- Fractura de la
coracoides.
B.-Fracturas del cuello
B1.- Fractura del cuello
lateral a la base del
acromion.
B2.- Fractura del cuello
extendida a la base del D D
acromion.
B3.- Fractura transversal
del cuello
C.- Fracturas de la
glenoides (intraarticular)
D.- Fracturas del cuerpo

62
Fractura de Clavícula ALLMAN
Clasificación de Allman

Tercio Tercio Tercio


A.- Fx del Tercio interno
Externo Medio Interno
B.- Fx Tercio medio

C.- Fx Tercio Distal


Neer
C1.- Fractura del tercio
externo sin desplazamiento
significativo, estando los
ligamentos coracoclaviculares
intactos.
C2.- Fractura del tercio
externo inestable con disrupción
del ligamento coracoclavicular
y desplazamiento hacia atrás
y arriba del fragmento medial.

Articulación de la 1 Costilla
Cavidad Glenoidea Vertebras Cervicales

Cabeza del húmero


1 Costilla
Clavícula

Húmero

Escápula

63
ALLMAN Fractura de Clavícula
A.- Fracturas del tercio interno

A.- Fx del Tercio interno

B.- Fx Tercio medio

C.- Fx Tercio Distal


Neer
C1.- Fractura del tercio
externo sin desplazamiento
significativo, estando los
ligamentos coracoclaviculares
intactos.
C2.- Fractura del tercio
externo inestable con disrupción
del ligamento coracoclavicular
y desplazamiento hacia atrás
y arriba del fragmento medial.

B.- Fracturas del tercio medio

64
ALLMAN
B.- Fracturas del tercio medio

C.- Fracturas del tercio externo

C1
C2

65
NEER Fracturas de Húmero Proximal
Angulación > 45°
Desplazamiento >1cm
Número de Fragmentos

A2

66
NEER
B2

C2

C3

67
NEER Fracturas de Húmero Proximal
C4

D2

D3

68
NEER
EA2 EA3

EA4

EP2 EP3 EP4

69
10
Clasificación De Colton

Clasificación de Frykman

Bennet

Rolando

71
Clasificación De Colton

TIPO 1: No desplazada y estable

La clasificación de Colton se
limita a describir el
desplazamiento y la anatomía
de la fractura, siendo útil como
guía en la elección del tipo de
fijación biomecánicamente más
adecuada.

El tipo 1 son aquellas fracturas


no desplazadas o menos de
dos mm con el codo en flexión
de 90º o extensión contra la
gravedad. El paciente podrá
extender activamente el codo
contra la gravedad.
TIPO 2: Fracturas desplazadas
El tipo 2 serían aquellas
fracturas desplazadas Fractura por avulsión Fractura transversa u oblicua

Fractura-luxación (tipo Monteggia) Fractura conminuta

72
Frykman
Clasificación de Frykman ( Radio distal)
Tipo I/II

Tipo I/II: fracturas extra


articulares del radio y/o
cubito distal respectivamente.

Tipo III/ IV: fracturas intra


articulares de la
articulaciones radio carpianas

Tipo V/ VI: intra articulares que


afectan la articulación radio
cubital distal.

Tipo III/ IV Tipo VII/ VIII: intra articulares


de la articulación radio
carpiana y radio cubital distal.

Pares con afección de apofisis


estiloides

Tipo V/ VI

Tipo VII/ VIII

73
Fractura luxación de primer metacarpiano

BENNET

A: Rx oblicua. Luxofractura de Bennet, con pequeño fragmento suelto medial.


B: RM oblicua en STIR. Escasa cantidad de líquido articular y subluxación
carpometacarpiana. Se identifica fragmento libre. (Flecha gruesa).

ROLANDO

Rx AP. Luxofractura conminuta en la


articulación carpometacarpiana del
pulgar

74
Clasificación de Bado
para fracturas de Monteggia

Fractura De Radio Con


Luxación De Cúbito (Galeazzi)

75
Fractura de la
diáfisis cubital con Clasificación de Bado para fracturas de Monteggia
luxación de la
cabeza radial

TIPO I

TIPO II

TIPO III

TIPO IV

76
Galeazzi
Fractura De Radio Con Luxación De Cúbito

77
10
FRACTURAS DE CADERA

79
Radiográfia de Pelvis y Cadera

1) Rama horizontal
del hueso púbico.
2) Sínfisis púbica.
3) Rama descendente
del pubis.
4) Agujero obturador
5) Trocánter menor.
6) Trocánter mayor.
7) Ilion.
8) Cresta iliaca.
9) Pedículo (columna
lumbar).
10) Articulación
sacroilíaca
11) Cabeza del fémur

1) Acetábulo.
2) Cabeza femoral.
3) Trocánter mayor.
4) Trocánter mayor.
5) Fémur.
6) Agujero obturador.
7) rama púbica inferior.
8) Rama púbica superior.
9) Sacro.
10) Ilion.

A3
80
FRACTURAS DE CADERA Tile
Clasificación de Tile

Tipo A: Estable

A1: Sin compromiso del anillo


pélvico, lesiones por avulsión
A2: Sin desplazamiento o
Mínimo desplazamiento
A3: Fracturas del Sacrocoxis

Tipo B: Rotacionalmente
Inestable, Verticalmente
Estable
B1: Inestabilidad rotacional
A1 externa llamada también lesión
en libro abierto
B2: Lesión por compresión lateral,
existe una inestabilidad rotacional
interna.
B3: Lesión por compresión lateral
donde presenta una inestabilidad
rotacional bilateral.

Tipo C: Rotacional y
Verticalmente Inestable
C1: Lesión unilateral
C1.1 Fractura de íleon unilateral
C1.2 Disyunción sacroilíaca
C1.3 Fractura del sacro
A2 C2: Lesión bilateral, inestabilidad
rotacional en un lado, con
inestabilidad vertical en el lado
contralateral.
C3: Lesión bilateral, ambos lados
inestables en sentido rotacional y
vertical con fractura acetabular
asociada.

81
Tile FRACTURAS DE CADERA
Clasificación de Tile

Tipo A: Estable

A1: Sin compromiso del anillo


pélvico, lesiones por avulsión
A2: Sin desplazamiento o
Mínimo desplazamiento
A3: Fracturas del Sacrocoxis

Tipo B: Rotacionalmente
Inestable, Verticalmente B1
Estable
B1: Inestabilidad rotacional
externa llamada también lesión
en libro abierto
B2: Lesión por compresión lateral,
existe una inestabilidad rotacional
interna.
B3: Lesión por compresión lateral
donde presenta una inestabilidad
rotacional bilateral.

Tipo C: Rotacional y
Verticalmente Inestable
B2
C1: Lesión unilateral
C1.1 Fractura de íleon unilateral B2.1 Ipsilateral (en lanza) B2.1 Sínfisis bloqueada
C1.2 Disyunción sacroilíaca
C1.3 Fractura del sacro
C2: Lesión bilateral, inestabilidad
rotacional en un lado, con
inestabilidad vertical en el lado
contralateral.
C3: Lesión bilateral, ambos lados
inestables en sentido rotacional y
vertical con fractura acetabular
asociada.

B2.2 Contralateral (asa de balde)

B3

82
FRACTURAS DE CADERA Tile

Clasificación de Tile

Tipo A: Estable

A1: Sin compromiso del anillo


pélvico, lesiones por avulsión
A2: Sin desplazamiento o
Mínimo desplazamiento
A3: Fracturas del Sacrocoxis

Tipo B: Rotacionalmente
Inestable, Verticalmente
C1.1 C1.2 Estable
B1: Inestabilidad rotacional
externa llamada también lesión
en libro abierto
B2: Lesión por compresión lateral,
existe una inestabilidad rotacional
interna.
B3: Lesión por compresión lateral
donde presenta una inestabilidad
rotacional bilateral.

Tipo C: Rotacional y
Verticalmente Inestable
C1.3 C1: Lesión unilateral
C1.1 Fractura de íleon unilateral
C1.2 Disyunción sacroilíaca
C1.3 Fractura del sacro
C2: Lesión bilateral, inestabilidad
rotacional en un lado, con
inestabilidad vertical en el lado
contralateral.
C3: Lesión bilateral, ambos lados
inestables en sentido rotacional y
vertical con fractura acetabular
asociada.

C2

C3

83
10
Tronzo

Pauwels

Neer

Saunder

Schatzker

Weber
85
Tronzo
Fracturas De La Región Trocantérica
Clasificación De Tronzo
Tipo 1 Tipo 2

TIPO 1. Intertrocantericas
incompletas.
Tipo 2: Fractura completa
de los dos trocánteres,
No conminutas,
desplazadas o no
TIPO 3: Conminutas con
gran fragmento del trocánter
menor, espiga del cuello
dentro de la diáfisis.
Tipo 4: Conminutas con
espiga del cuello desplazada
fuera de la diáfisis.
Tipo 5: Trazo invertido.

Tipo 2 Tipo 3

Tipo 4 Tipo 5

86
PAUWELS
Fracturas del cuello femoral
Clasificación De Pauwels
TIPO I: Trazo de fractura
inferior a 30°
Es una fractura “en valgo” y la
fuerza de carga procede a
aplicar la cabeza del fémur
sobre el cuello femoral.

TIPO II: Trazo de fractura


en angulo entre 30° y 50°.
La cabeza femoral se desliza
“en varo” al no obtener
resistencia en la parte superior.

TIPO III: Trazo en fractura


en ángulo aprox a 70°
La cabeza femoral se vuelca
hacia adentro y las fuerzas de
cizallamiento y de inflexión
Tipo 1
tienden a abrir el foco de la
fractura.

Tipo 2

Tipo 3
87
Clasificación de Neer
Fracturas de fémur distal

Grupo I: Grupo IIA:

Grupo IIB Grupo III

88
Clasificación de Saunder
Fractura de rótula
No desplazada: Transversa:

De polo superior o inferior: Conminuta no desplazada:

Conminuta desplazada: Vertical:

Osteocondral:

89
Clasificación de Schatzker
Fracturas de meseta tibial

Tipo I

Tipo II

Tipo IIIA

Tipo IIIB

90
Clasificación de Schatzker
Fracturas de meseta tibial
Tipo IV

Tipo V

Tipo VI

91
WEBER
Fractura De Tobillo

A: Infrasindesmal

B: Transindesmal

C: Suprasindesmal

C
92
Fracturas Pediátricas
TALLO VERDE

TIPO TORUS

DEFORMACIÓN PLÁSTICA

93
Salter Harris

Tipo 1
En una lesión de la placa
epifisaria tipo 1, existe una
separación completa de la
epífisis con respecto a la
metáfisis sin fractura ósea.
Las células en crecimiento de la
placa epifisaria permanecen en
la epífisis.

Tipo 2
En una lesión de la placa
epifisaria tipo 2, que es el tipo
más común, el trazo de fractura
se extiende a lo largo de la
placa epifisaria, para luego
discurrir hacia la metáfisis,
originando el familiar fragmento Tipo 1
metafisario triangular, a veces
referido como signo de
Thurston Holland.
Este tipo de lesión ocurre en
niños por encima de los 10
años y es el resultado de una
lesión cizallante o por avulsión.

Tipo 3
La fractura, que es intra-articular,
discurre desde la superficie
articular a la zona lesionada de
la placa epifisaria, para luego
avanzar a lo largo de la placa
hasta la periferia. Este tipo de
lesión es infrecuente, pero
cuando ocurre, sucede
generalmente, en las epífisis
proximal y distal de la tibia y Tipo 2
suele estar ocasionada por una
fuerza cizallante intra-articular.

Tipo 3
94
Salter Harris

Tipo 4
La fractura, que también es
intra-articular, seextiende desde
la superficie articular a través de
la epífisis, cruza todo el espesor
de la placa epifisaria y una
porción metafisaria, quedando
la epífisis dividida por completo.

Tipo 5
Es un tipo de lesión relativamente
infrecuente, consecuencia
de una fuerza de aplastamiento
importante aplicada a través de
la epífisis a una área de la placa
epifisaria

Tipo 4

Tipo 5

95
Clasificación De Gustilo Y Anderson
Facturas con comprometimiento de partes blandas

Grado I: Herida cutánea de


1cm, generalmente de
adentro hacia afuera con
mínima contusión muscular
son fracturas transversales,
simples u oblicuas cortas.

Grado II: Herida de más de Grado I


1cm, con amplia lesión de
partes blandas con mínimo
o moderado componente de
aplastamiento son fracturas
transversales simples u
oblicuas cortas con mínima
conminucion.

Grado III: Amplia lesión de


partes blandas, incluidos
músculos, piel y estructuras
neurovasculares;
generalmente por una lesión
de alta energía con gran
componente de aplastamiento. Grado II
IIIA: Amplia laceración de
partes blandas, con
cobertura ósea adecuada,
son fracturas segmentarias,
lesiones por armas de fuego,
mínima desperiostización.

IIIB: Amplia lesión de partes


blandas con desperiostizacion
y exposición ósea, que
requiere cierre con colgajo
de partes blandas; suele
asociarse a contaminación
importante.

IIIC: Asociado con lesión


vascular que requiere Grado III A Grado III B
reparación.

Grado III C
96
9
10
9
10