“...

SOLO LE

PIDO A DIOS...
...QUE LA GUERRA NO ME SEA INDIFERENTE...
...PORQUE ES UN MONSTRUO GRANDE Y
PISA FUERTE...
...Toda la dulce inocencia de la gente...”

(Fragmento,canción.

Mercedes Sosa).
EMBARAZO DE ALTO RIESGO

DR. FRANCISCO DEL PALACIO

GINECOLOGO Y OBSTETRA

HOSPITAL
ALEMAN NICARAGUENSE
 EMBARAZO DE ALTO RIESGO
 Riesgo: Probabilidad que tiene un
individuo o grupo de individuos de sufrir
un daño.
 
 Factor de riesgo: Toda característica
cuya sola presencia aumenta la
probabilidad de sufrir un daño.
 EMBARAZO DE ALTO RIESGO
 Daño: Es el resultado de la suma de factores
de riesgo que llevan al deterioro del estado
de salud o a la muerte; en función de la cual
se mide un riesgo.
 Entendiendo como Daño: Enfermedad,
incapacidad o muerte.
 EMBARAZO DE BAJO RIESGO
 DEFINICIÓN

Es aquel embarazo en que existen factores de

riesgo solos o asociados, que pueden ser
significativos en la aparicion de un daño, pero
al presentarse no producen alteraciones en el
estado de salud de la madre, el feto o el recién
nacido.
 EMBARAZO DE ALTO RIESGO
 DEFINICIÓN

Es aquel que se presenta cuando existen

factores de riesgo, cuya presencia puede
significar un mayor compromiso en el
embarazo, parto o puerperio; afectando
directamente a la madre, el feto o el recién
nacido; confiriendo una mayor probabilidad de
tener un daño.
 EMBARAZO DE ALTO RIESGO

 Metodología del enfoque de riesgo:

Herramienta que sirve para orientar los
problemas de salud y adecuar soluciones
diferentes a quienes tienen mas o menos
problemas o factores de riesgo.
 SASTIFACCION DE LAS NECESIDADES
DE LOS USUARIOS DE SERVICIOS DE SALUD

RECURSOS
NECESIDADES
Limitados
AUMENTAN
Competitivos
Rápidamente
Malempleados

DISMINUIR RACIONALIZAR AUMENTAR

Su relación

ALTERNATIVAS
 Enfoque de riesgo.
Fundamento Se logra impactar

 No todos los problemas de salud  Al controlar preferentemente

tienen igual importancia. Los problemas más
importantes.

 No toda la población  En los

tiene los mismos problemas. Subgrupos más afectados

 No todos los individuos  Concentrando esfuerzos

tienen el mismo riesgo de sufrir
un daño. En individuos de alto riesgo
 Enfoque de riesgo
en la atención Materno infantil

 Atención del Riesgo  Atención del

Reproductivo. embarazo de alto
riesgo.

 Prevención del  Reducción de la

Embarazo de Alto mortalidad materna
riesgo. y perinatal.
 ALTO RIESGO OBSTETRICO
Riesgo Reproductivo:
 Es la probabilidad (grado de peligro)que tienen
tanto la mujer en edad fertil como su producto de
experimentar lesion .
 Del total de mujeres en edad fertil:

 El 35% tienen factores de riesgo reproductivo

 Del total de mujeres con factores de riesgo

reproductivo
cuando se embarazan se produce:
El 64.7% de las muertes maternas
EL 82.9% de muertes perinatales
 ALTO RIESGO OBSTÉTRICO

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

 FACTORES DE RIESGO:

- PRECONCEPCIONALES
- DEL EMBARAZO
- DEL PARTO
- DEL PUERPERIO
- NEONATALES
 FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL
TODOS AQUELLOS QUE APARECEN ANTES DEL
INICIO DEL EMBARAZO.
1. ASOCIADOS A FACTORES DE RIESGO
REPRODUCTIVO
1.1 EDADES EXTREMAS DE LA VIDA REPRODUCTIVA.
 Embarazo adolescente hasta los 17 a 18 años.
 Período óptimo o de menor riesgo de 20 a 30 años.

 Embarazo tardío de 30 a 35 años.

 Añosa después de los 35 años.
EDADES EXTREMAS DE LA VIDA
REPRODUCTIVA.
Soy joven Ya viví suficiente
 FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL

Menores de 20 años: Mayores de 34 años:

 Sind. Hipert. Gestac.
 Sind. Hipert. Gestac.  Distocia de
 Bajo peso al nacer.
contracción.
 Prematurez.
 Hipotonía uterina
 Hemorragias.
 FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL
1.2 EXTREMOS DE PARIDAD.
 NULIPARIDAD.
 MULTIPARIDAD.
 FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL
 Multigravidez:  Primigravidez:

 Trabajo de parto  SHG.

prolongado  Bajo peso al nacer.
 Ruptura uterina.  Prematurez.
 Atonía uterina.

PERIODO INTERGENESICO CORTO

 FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL

1.3 Extremo de peso:

 Obesidad

 Desnutrición.
 FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL

 Obesidad:  Desnutrición:

SHG  Prematurez
Trastornos de la contracción  Bajo peso al nacer.
Trabajo de parto prolongado  Abortos.
 FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONALES
1.4 Problemas de estatura:

Talla baja menos de 1.5 metros. Sospecha de

desproporción cefalo pélvica DCP.
 FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONALES

1.5 Malos antecedentes obstétricos y genéticos:

Tamaño de la cabeza del producto:
Circunferencia craneana grande.
Óbito fetal.
SHG.

Cesárea.
 FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONALES
1.6 ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES.
Diabetes Mellitus

Hipertensión arterial.
Nefropatías.
Tuberculosis.

CARDIOPATIAS.
LES.

Enfermedades de la tiroides
 FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONALES
2. Asociados a factores socio económicos:
 Baja condicion socioeconomica (pocos ingresos, pobreza,
extrema pobreza y desempleo).
 Deficiencia el la vivienda (hacinamiento).

 Deficiente educación escolaridad: (Analfabetismo).

 Deficientes condiciones de vida, servicios Basicos agua
potable, deposito de excretas, sin servicio de Luz electrica).
 Descriminacion de la mujer.

 Violencia intra familiar.

 Madres solas, solteras y obreras.
 FACTORES DE RIESGO
EN EL EMBARAZO

SON FACTORES QUE APARECEN RECIÉN CUANDO EL

EMBARAZO ESTA EN CURSO.
FACTORES DE RIESGO
EN EL EMBARAZO
1. - Ausencia de control prenatal o
mal control.

2. - Anemia (CIUR, bajo peso al

nacer, infecciones)
 FACTORES DE RIESGO
EN EL EMBARAZO
3. - Alcoholismo, fumado,
drogas.
- Desprendimiento de
placenta.
- Bajo peso al nacer
- Mas de 6 onzas de
alcohol: Síndrome de
alcohol fetal.
- Déficit intelectual.
- Circunferencia
craneal pequeña.
- Dimorfismo cráneo
facial.
 FACTORES DE RIESGO
EN EL EMBARAZO
4. – SHG
5. - Ruptura prematura de membranas.
6. - Hemorragias.
7. - Infecciones.
8. - Izo inmunización Rh: madre Rh (-) y padre Rh
(+).
 Hemólisis
 Eritroblastosis fetal.
9. - Ganancia de peso, excesiva o poca.
 FACTORES DE RIESGO
EN EL PARTO
1. - Mala atención del parto.
- Hemorragias.
- Desgarros.

2. - Parto inducido.

3. - Partos instrumentales.
- Fórceps, Vacum (Ventosa.

4. - Macrosomía fetal. (mas de 4

Kg)
 FACTORES DE RIESGO
EN EL PARTO
5. - Sufrimiento fetal.

6. - Prolapso de cordón.

7. - Distocias de la contracción
del útero.

8. - Insuficiencia
cardiorrespiratoria.

9. - Placenta previa
 FACTORES DE RIESGO
DEL PUERPERIO

 Aparecen inmediatamente después del

alumbramiento. 
 Su aparición se produce durante el
trabajo de parto y el parto.
 1. - Atonía uterina.
 2. - Infección por restos.
 3. - Inversión uterina.
 4. - Problema trombo embólico
 FACTORES DE RIESGO
DEL RECIEN NACIDO
Aparecen en el neonato hasta
después del nacimiento.
1. - Hemorragia durante el
parto (muerte fetal)
2. - Parto prolongado. (asfixia)
3. - Meconio durante el trabajo
de parto. (SAM)
4. - Mal uso de oxitocina.
(asfixia)
5. - Mal formaciones.
6. - Bajo peso al nacer. 
LO DIFICIL CUESTA UN POCO
LO IMPOSIBLE UN POCO MAS
MUCHAS GRACIAS