En Acapulco, Gro., 12 de Noviembre del 2010.

HOTEL VIÑA DEL MAR

Avda. Costera Miguel Alemán, No. 340 Acapulco, C.P. 34098 Por medio de
la presente, Yo Rocío Balsas Treviño con numero de identificación oficial
30917482946 y trabajadora de su empresa, presento ante ustedes la
solicitud de: PERMISO LABORAL POR ENFEREMEDAD Por lo días
comprendidos entre el 12 de Noviembre del 2010 hasta el día 1 de
Diciembre del 2010. El día 11 de Noviembre tras asistir a un chequeo
médico de rutina me fueron descubiertos 4 quistes en la matriz que
necesitan ser removidos de manera urgente, motivo por el cual, mi médico,
el Dr. Ángel Rivero de la Fuente con Cédula Profesional 092856156, ha
tomado la decisión de practicarme una cirugía el día de mañana 13 de
Noviembre; el tiempo estimado de recuperación es de entre 14 y 20 días;
para poder confirmar dicha información anexo una carta expedida por el
médico antes mencionado. Quedo entendida que de no recibir respuesta a
la presente de manera inmediata por la naturaleza de los hechos y lo
dispuesto en el Convenio Colectivo de Trabajo, asumiré que el permiso me
fue otorgado. Sin otro particular por el momento, por su atención y
comprensión, gracias. A T E N T A M E N T E Rocío Balsas Treviño.

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ejemplo_de_solicitud_de_permiso_laboral_por_enfermedad.html
Leer completo: Ejemplos de Solicitud de permiso laboral por enfermedad

}
MODELO DE SOLICITUD SIMPLE DE SALUD

SOLICITO: Permiso por Motivo deSalud.

SEÑOR: NOMBRE Y APELLIDOS

Supervisor del Área de Limpieza

CONTAMANA.

Yo, .............................................. madrileño identificado con DNI Nº

............................con domicilio legal en esta ciudad, en la calle .................
Nº ......................, actual empleado del área de limpieza de la Municipalidad
Provincial de......................a su despacho para manifestarle lo siguiente:

Que, por motivo de salud de mi Señora.................................. identificada

con DNI Nº .......................... con domicilio legal arriba mencionado, y
teniendo lanecesidad de llevarle a la ciudad de Pucallpa para un mejor
tratamiento recurro a su despacho para solicitarle el permiso respectivo y se
me consideren planilla mientras dure mi ausencia en dicha ciudad.

Esperando su comprensión y sabiendo de su gran espíritu de solidaridad conlas

personas que necesitan más aun siendo un militante del partido político alcual
pertenecemos me suscribo de usted deseándole éxitos en su gestióncomo
supervisor del área de limpieza.

Nota:

Adjunto a la presente copia del certificado médico.

Atentamente,

Nombre y Apellidos y DNI Nº

EJEMPLO Nº 2

Estimado Sr. Director:

Por motivos de salud me veo en la necesidad de tener que acudir los próximos
tres lunes, 8, 15 y 22 de junio a una cita con el
médico en horario de tarde.

Es imprescindible tener que ir en esas tres fechas para que el tratamiento sea
eficaz, y ha sido imposible coger otros días.

Me gustaría que me concediera el permiso en el trabajo para poder acudir a

dichas citas los citados lunes por la tarde.

Las horas podría recuperarlas a lo largo de las semanas siguientes o mediante

cualquier otro acuerdo al que podamos llegar.

Esperando que considere mi petición, me despido atentamente.

Nombre y Apellidos y firma.

EJEMPLO Nº 3

MODELO DE SOLICITUD ANTE LA AUTORIDAD DE SALUD COMPETENTE

DE NIVEL NACIONAL

Señor(a)........................................................

DIRECTOR(A) EJECUTIVO (A) DE LA DIRECCION DE SALUD OCUPACIONAL

DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL - DIGESA
DIRECCIÓN COMPLETA...................................................

Lince.-

ASUNTO: Solicitud de “REGISTRO DE ACREDITACION DE SERVICIOS DE

APOYO AL MEDICO OCUPACIONAL”

De mi especial consideración:

YO .....................(nombres y apellidos) y DNI N°.........................

representante legal de la empresa ................... con domicilio legal en
............................... y RUC N° ................., solicito a usted disponga a quien
corresponda se me otorgue el “REGISTRO DE ACREDITACION DE SERVICIOS
DE APOYO AL MEDICO OCUPACIONAL”, para lo cual presento como mínimo el
desarrollo de las siguientes actividades:

1) Laboratorio Clínico

2) Toxicología

3) Radiología (Rx)

4) Espirometría (Neumología)

5) Audiometría (Otorrinolaringología)

Otros (oftalmología, cardiología, etc. especificar)

Para tal efecto, adjunto al presente:

1.- Licencia de Funcionamiento del Establecimiento de Salud, expedida por la

autoridad municipal

2.- Resolución Directoral de Categorización del Establecimiento de Salud de la

GERESA, DIRESA o quien haga sus

veces según corresponda. El Establecimiento de Salud solicitante debe

pertenecer como mínimo a la Categoría I-3.

3.- Ficha de Registro Nacional de Establecimientos de Salud (FICHA RENAES).

4.- Nombre del profesional responsable de la vigilancia de la salud de los

trabajadores (conforme la R.M. 004-2014-MINSA)

5.- Expediente Técnico.

Sin otro particular, es gracia que espero alcanzar por ser de justicia.

NOMBRE Y APELLIDOS,

FIRMA Y SELLO DEL REPRESENTANTE LEGAL