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21 al 24 de septiembre

CONGRESO NACIONAL DE LA
Sociedad Espaola de
Oftalmologa
www.oftalmo.com/seo
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21 al 24 de septiembre
CONGRESO NACIONAL DE LA
Sociedad Espaola de
Oftalmologa
www.oftalmo.com/seo
lO N
Depsito legal: M-35516-2005
El contenido de esta informacin refleja las conclusiones y hallazgos propios de los autores y no son necesariamente los de
Merck & Co. Inc., ni los de ninguna de sus afiliadas y se presenta como un servicio a la profesin mdica.
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CIRUGA PLSTICA ORBITARIA
C-1 SALA Mariano Gracia
Da 21 de Septiembre
10:00 h. a 12:00 h
Ciruga esttica de la regin periocular. Qu puedo hacer en mi consulta?
Director: DR. D. PEDRO J. FERNNDEZ DE LA FUENTE
Ponente: DR. D. MARIO TRELLES
C-28 SALA 4
Da 23 de Septiembre
15:00 h. a 17:00 h
Microciruga de la rbita: Cundo y cmo elegir la va del abordaje.
Director: DR. D. JOS PREZ MOREIRAS
Ponentes: DR. D. COLOMA BOCKOS
DR. D. ANDREA SANZ
DR. D. WEILL
C-38 SALA 4
Da 23 de Septiembre
14:00 h. a 15:00 h
Manejo mdico-quirrgico de la paralisis facial.
Directora: DRA. D. C. PRADA SNCHEZ - SANTIAGO
Ponentes: DR. D. GORKA MARTINEZ
DRA. D. SOFIA GARCIA SANZ
DR. D. NICOLAS TOLEDANO
C-39 SALA 1
Da 23 de Septiembre
14:00 h. a 15:00 h
Dacriocistorrinostomia, va endonasal.
Directora: DRA. D. TERESA GMEZ FERNNDEZ
Ponentes: DR.D. PABLO ZARAGOZA CASARES
DR. D. RUIZ ESCUDERO
PROF. DR. D. M.A. ZATO GMEZ DE LIAO
C-45 SALA 9
Da 21 de Septiembre
12:00 h. a 14:00 h
Enfoque y tratamiento de la Patologa Orbitraria Tumoral.
Director: DR. D. J. JUNCEDA
Ponentes: DR. D. E. SUAREZ
DR. D. V. DOS SANTOS
DR. D. L.C. HERNANDEZ
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Cursos de
Libro de Resmenes Actualizacin
CIRUGA REFRACTIVA
C-10 SALA 4
Da 22 de Septiembre
09:00 h. a 10:30 h
Ciruga refractiva corneal (dudas, problemas y complicaciones)
Director: DR. D. ELIO DIEZ-FEIJOO ARIAS
Ponente: DR. D. JUAN DURAN DE LA COLINA
DR. D. ALFONSO ARIAS PUENTE
DRA. D. VICTORIA DE ROJAS SILVA
C-14 SALA 10
Da 21 de Septiembre
10:00 h. a 12:00 h
Topografa Corneal en Ciruga Refractiva
Director: DR. D. CARLOS BRITO SUAREZ
Ponente: DR. D. ALBERTO ARTOLA ROIG
DR. D. MIGUEL J. MALDONADO LOPEZ
DR. D. OSCAR RUIZ MORENO
DR. D. ANTONIO SANCHEZ PEREZ
C-11 SALA 10
Da 21 de Septiembre
16:00 h. a 17:00 h
Adelantos en ciruga refractiva de la crnea y del cristalino
Director: PROF. DR. D. JOAQUIN BARRAQUER MONER
Ponente: DR. D. JUAN PEDRO ALVAREZ DE TOLEDO
C-18 SALA 9
Da 21 de Septiembre
10:00 h. a 12:00 h
Avance en cirugia microincisional.
Director: PROF. DR. D. ALIO
Ponente: DR. D. M.A. ZATO Y GOMEZ DE LIAO
DR. D. R. MORCILLO LAIZ
DR. D. J.L. RODRIGUEZ PRATS
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Cursos de
Libro de Resmenes Actualizacin
GLAUCOMA
C-19 SALA 7
Da 21 de Septiembre
10:00 h. a 11:00 h
El diagnstico bsico: evaluacin del nervio ptico, CFNR y perimetra automatizada
Director: PROF. DR. D. M. GONZALEZ DE LA ROSA
Ponente: DR. D. ANTN
DR. D. GOI
DR. D. LARROSA
C-20 SALA 7
Da 21 de Septiembre
11:00 h. a 12:00 h
Nuevas tecnologas Diagnsticas (OCT, HRT, Gdx, Pulsar)
Director: DR. D. JULIAN GARCIA-FEIJOO
Ponente: DR. D. MARTINEZ DE LA CASA
DR. D. JULVE
DR. D. POLO
PROF. DR. D. FRANCISCO M. HONRUBIA
PROF. DR. D. GARCIA SANCHEZ
C-21 SALA 7
Da 21 de Septiembre
14:00 h. a 15:30 h
La Gonioscopia en el glaucoma
Director: DR. D. MIGUEL ANGEL TEUS GUEZALA
Ponentes: DRA. D. ESTHER ARRANZ MARQUEZ
DR. D. MIGUEL ANGEL CASTEJON CERVERO
DR. D. JAVIER GUZMAN BLAZQUEZ
DRA. D. CARMEN PIZZAMIGLIO MARTIN
C-22 SALA 7
Da 21 de Septiembre
16:00 h. a 17:00 h
Ciruga filtrante no perforante.
Director: DR. D. ALFREDO MANELLI
Ponentes: DR. D. FRANCISCO GOI
DRA. D. CAROLINA PALLAS
C-23 SALA 7
Da 21 de Septiembre
11:00 h. a 12:00 h
Trabeculectoma. Claves para el xito.
Director: DR. D. ALFREDO MANELLI
Ponentes: DR. D. FRANCISCO GOI
DRA. D. CAROLINA PALLAS
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Cursos de
Libro de Resmenes Actualizacin
C-24 SALA 4
Da 22 de Septiembre
15:00 h. a 16:00 h
Gonioscopia angulo estrecho y Glaucoma por cierre angular.
Director: DR. D. ALFREDO MANELLI
Ponentes: DR. D. FRANCISCO GOI
DRA. D. CAROLINA PALLAS.
C-40 SALA 1
Da 21 de Septiembre
13:00 h. a 15:00 h
Ciruga de glaucoma en casos especiales.
Director: DRA. D. SUSANA DUCH
Ponentes: DR. D. JAVIER MORENO
DR. D. JUAN LILLO
DR. D. JAROSLAW HERNECKI
C-41 SALA 9
Da 23 de Septiembre
15:00 h. a 17:00 h
Esclerectomia no perforante
Director: DR. D. JULIO DE LA CAMARA HERMOSO
Ponentes: DRA. D. M ANGELES PARERA
DR. D. JORGE LOSCOS ARENAS
C-48 SALA 7
Da 21 de Septiembre
12:00 h. a 13:00 h
Esquema de decisiones teraputicas en el Glaucoma.
Director: DR. D. VICENTE POLO
Ponentes: DR. D LARROSA
DR. D. PABLO
DR. D. BELDA
C-49 SALA 7
Da 21 de Septiembre
13:00 h. a 14:00 h
Actualizacin en el tratamiento mdico (monoterapias, combinaciones fijas, combinado)
Director: DR. D. CASTILLO
Ponentes: DR. D. MARTINEZ DE LA CASA
DR. D. GARCIA - FEIJOO
DR. D. MARTINEZ
C-50 SALA 4
Da 24 de Septiembre
10:00 h. a 12:00 h
Evaluacin del campo visual en el Glaucoma. Correlacin con el OCT.
Director: DRA. D. CONCEPCION LARENA
Ponentes: DRA. D. ELENA MILL
DR. D. ANNIKEN BURS
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Cursos de
Libro de Resmenes Actualizacin
MISCELNEA
C-3 SALA Mariano Gracia
Da 21 de Septiembre
16:00 h. a 18:00 h
Profilaxis y tratamiento de la infeccin quirrgica.
Director: R. D. ALFONSO ARIAS PUENTE
Ponentes: PROF. DR. D. CARLOS CORTES VALDES
DRA. D. M CARMEN GARCIA-SAENZ
DRA. D. JOSEFINA BAUELOS
PROF. DR. D. M.A. ZATO GMEZ DE LIAO
C-27 SALA 6
Da 21 de Septiembre
16:00 h. a 18:00 h
Curso de actualizacin en tcnicas de direccin.
Director: PROF. DR. D. JOSE FERNANDEZ-VIGO
Ponentes: D. JOSE M MARTINEZ
PROF. DR. D. J. GARCIA SANCHEZ
PROF. DR. D. J.C. PASTOR
DR. D. BORJA CORCOSTEGUI
C-30 SALA 6
Da 21 de Septiembre
12:00 h. a 13:00 h
El miope nace o se hace? Implicaciones genticas y terapeuticas.
Director: DR. D. M. SANCHEZ SALORIO
Ponentes: DR.D. V. DE ROJAS
C-46 SALA 9
Da 24 de Septiembre
09:00 h. a 11:00 h
La responsabilidad Profesional en Oftalmologa: Aspectos de interes en la prctica diaria.
Director: DR. D. JOSE ANTONIO MENENDEZ DE LUCAS
Ponentes: ILMA.SRA.DA. CRISTINA PIRFANO LAGUNA
PROF. DR. D. MIGUEL ANGEL ZATO Y GOMEZ DE LIAO
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Cursos de
Libro de Resmenes Actualizacin
NEURO-OFTALMOLOGA
C-2 SALA Mariano Gracia
Da 21 de Septiembre
12:00 h. a 13:30 h
Diagnstico diferencial de patologa no Glaucomatosa de nervio ptico
Director: DR. D. MIGUEL NGEL TEUS GUEZALA
Ponentes: DRA. D. CONSUELO GUTIERREZ
DRA. D. GEMMA BOLIVAR
DRA. D. MAITE CEDAZO
DRA. D. ANA CLEMENT CORRAL
C-4 SALA 4
Da 23 de Septiembre
09:00 h. a 10:30 h
Protocolos en Neuro-Oftalmologa
Director: DR. D. FRANCISCO J. MUOZ NEGRETE
Ponentes: DRA. D. GEMA REBOLLEDA
DRA. D. MAR GONZLEZ MANRIQUE
DR. D. PEDRO ALEMANY
DRA. D. SOLEDAD JIMNEZ CARMONA
C-25 SALA 6
Da 21 de Septiembre
10:00 h. a 11:00 h
Cefaleas de origen ocular.
Director: DR. D. MANUEL MORELL RODRIGUEZ
Ponentes: DR. D.JAVIER FERNANDEZ TIRADO
DR. D. SANTIAGO SOLER ALCUBIERRE
DR. D. MANUEL GRACIA NAYA
DR. D. JULIO FERRERO ARIAS
DR. D. EUGENIO CLEMENT DEL RIO
DRA. D. ROSARIO GOMEZ DE LIAO
DRA. D. M JOSE BERNARD POLO
C-35 SALA 1
Da 23 de Septiembre
09:00 h. a 10:30 h
La retina como marcador de riesgo cardiocerebro vascular.
Director: DR. D. MIGUEL SANCHEZ SALORIO
Ponentes: DR. D. I. LEMA GESTO
DR. D. J. CASTILLO
DR. D. C. CAPEANS TOME
C-44 SALA 9
Da 21 de Septiembre
15:00 h. a 16:30 h
La electrofisiologa bsica en la prctica clnica.
Director: DRA. D. PABLO ZARAGOZA CASARES
Ponentes: DR. D. ISABEL GARCIA LOZANO
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Cursos de
Libro de Resmenes Actualizacin
SUPERFICIE OCULAR Y CRNEA
C-11 SALA 10
Da 21 de Septiembre
12:00 h. a 14:00 h
Queratocono y ectasia post lasik diagnstico precoz y tratamiento
Director: PROF. DR. D. JORGE.L. ALIO
Ponente: DR. D. ELIO DIEZ
DRA. D. M TERESA IRADIER
DR. D. RAMN GUTIERREZ
DR. D. JESUS MERAGO
DR. D. MANUEL VANCHE
C-12 SALA 10
Da 21 de Septiembre
14:00 h. a 15:30 h
Cirugia de la superficie ocular.
Director: PROF. DR. D. JUAN MURUBE DEL CASTILLO
Ponente: DRA. D. ENCARNACIN MATEOS SNCHEZ
DRA. D. PILAR ROJO
DRA. D. ANDREA SANZ
DR. D. LUIS RIVAS JARA
C-13 SALA 8
Da 21 de Septiembre
10:00 h. a 11:00 h
Medicaciones especiales en superficie ocular
Director: PROF. DR. D. JUAN A. DURAN DE LA COLINA
Ponente: DR. D. JAIME ETXEBARRIA ECENARRO
C-15 SALA 8
Da 21 de Septiembre
11:00 h. a 13:00 h
Trasplantes de limbo y membrana amniotica en nuestro medio.
Red temtica de investigacin cooperativa en Oftalmologa (CO/13)
Director: DRA. D. MARGARITA CALONGE
Ponente: DR. D. JOSE M. HERRERAS
DRA. D. M TERESA RODRIGUEZ- ARES
DRA. D. MARIA JOAO QUADRADO
DRA. D. JENICE TORRES
DR.D. DANIEL MELLER
C-16 SALA 8
Da 21 de Septiembre
13:00 h. a 15:00 h
Nuevas tcnicas e instrumentos en la ciruga de la Cornea
Director: DR. D. JOSE L. GELL VILLANUEVA
Ponente: DR. D. OSCAR GRIS
DR. D. RAMON MEDEL
DRA. D. MARTA CALATAYUD
DRA. D. FELICIDAD MANERO
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Cursos de
Libro de Resmenes Actualizacin
C-32 SALA 9
Da 22 de Septiembre
09:30 h. a 11:00 h
Anillos intracorneales. como solucionar las ectasias?
Director: DR. D. SALVADOR GARCIA-DELPECH
Ponentes: DR. D. MANUEL DIAZ LLOPIS
DR. D. DAVID SALOM ALONSO
DRA. D. MARA GARCA POUS
DR.D. LUIS AMSELEM
DRA. D. MARISA HERNANDEZ
DRA. PATRICIA UDAONDO MIRETE
DR. D. JULIN CEZN
DR. D. VICENTE RODRGUEZ
C-34 SALA 9
Da 22 de Septiembre
15:00 h. a 16:30 h
Solucionando en quirfano el ojo seco severo
Director: DR. D. SALVADOR GARCIA-DELPECH
Ponentes: DR. D. MANUEL DIAZ LLOPIS
DR.D. DAVID SALOM ALONSO
DRA. D. MARIA GARCIA
DRA. D. PATRICIA UDAONDO MIRETE
DR.D. LUIS AMSELEM
DRA. D. MARISA HERNANDEZ
C-42 SALA 8
Da 21 de Septiembre
15:00 h. a 16:00 h
Complicaciones intraoperatorias de la queratoplastia penetrante.
Director: DR. D. JESUS MONTERO IRUZUBIETA
Ponentes: DRA. D. ALMUDENA GARCIA ROLDAN
DRA. D. ANANDA CASTAO MANOTAS
DRA. D. LOURDES COCA
DR. D. ANTONIO RUIZ MONTERO
DRA. D. ELENA RODRIGUEZ NEILA
C-43 SALA 8
Da 21 de Septiembre
16:00 h. a 17:00 h
Microscopia Confocal de la Crnea.
Director: DR. D. JESUS MONTERO IRUZUBIETA
Ponentes: DRA. D. ALMUDENA GARCIA ROLDAN
DRA. D. ANANDA CASTAO MANOTAS
DRA. D. LOURDES COCA
DR. D. ANTONIO RUIZ MONTERO
DRA. D. ELENA RODRIGUEZ NEILA
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Cursos de
Libro de Resmenes Actualizacin
VITREO-RETINA MDICA
C-5 SALA Mariano Gracia
Da 21 de Septiembre
14:00 h. a 15:30 h
Utilidad prctica de la tomografa de coherencia ptica en la patologa de retina y nervio ptico
Director DR. D. MANUEL DIAZ LLOPIS
Ponentes: DR. D. DAVID SALOM ALONSO
DR. D. ENRIQUE CERVERA TAULET
DR. D. SALVADOR GARCIA DELPECH DRA. D. MARA GARCA POUS
DRA. D. MARISA HERNNDEZ GARFELLA
DRA. D. PATRICIA UDAONDO MIRETE
DR. D. LUIS AMSELEM GMEZ
C-6 SALA 11
Da 21 de Septiembre
10:00 h. a 12:00 h
Nuevas tcnicas de diagnstico y tratamiento del Edema Macular Diabtico
Director: DR. D. ALFREDO ADAN CIVERA
Ponente: DR. D. CARLOS MATEO GRACIA
DR. D. RAFAEL NAVARRO ALEMANY
DR. D. MANUEL NAVARRO NGULO
C-9 SALA 11
Da 21 de Septiembre
16:00 h. a 18:00 h
La mcula interactiva
Director: DR. D. DANIEL VILLAPLANA
Ponente: DR. D. JAVIER ARAIZ
DR. D. FELIX ARMADA
DR. D. ALVARO FERNNDEZ-VEGA
DR. D. ALFREDO GARCIA LAYANA
DR. D. FRANCISCO GOMEZ ULLA
DR. D. JERONI NADAL
DRA. MARTA SUAREZ LEN
C-26 SALA 6
Da 21 de Septiembre
14:00 h. a 15:30 h
Melanomas de la Uvea.Alternativas de tratamiento conservador.
Director: DR. D. C. CAPEANS TOME
Ponentes: DR. D. J.L. ENCINAS
DR. D. M.J. BLANCO
DR. D. A. PIEIRO
DRA. D. P. MERA
DR. D. A. ALONSO ALPERI
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Cursos de
Libro de Resmenes Actualizacin
C-33 SALA 1
Da 23 de Septiembre
15:00 h. a 16:30 h
Aplicaciones de la Tomografa de Coherencia Optica en la prctica diaria.
Director: DR. D. SANTIAGO ABENGOCHEA HERNANDEZ
Ponentes: DR. D. JAVIER ELIZALDE MONTAGUT DR.D. JENOMI NADAL REUS
DR. D. REMBERTO ESCOTO GONZALEZ
DR. D. FRANCISCO RUIZ TOLOSA
C-36 SALA Mariano Gracia
Da 22 de Septiembre
09:00 h. a 11:00 h
Ecografa en la Patologa del Globo Ocular.
Director: DR. D. FERNANDO MASCARO BALLESTER
Ponentes: DR. D. FERRAN MASCARO ZAMORA
DR. D. J.M. CAMINAL MITJANA
DRA. D. MERCEDES ZAMORA PEREZ
C-37 SALA 9
Da 23 de Septiembre
11:00 h. a 13:00 h
Diagnstico por imagen en patologa Vitreo-retiniana: La estrategia ECO+OCT.
Director: DR. D. A. PIEIRO CES
Ponentes: DR. D. M. SANCHEZ SALORIO
DR. D. C. CAPEANS TOME
DR. D. M J. BLANCO TEIJEIRO
C-7 SALA 11
Da 21 de Septiembre
12:00 h. a 14:00 h
Video discusiones en ciruga Vitreorretiniana.
Director: DR. D. CARLOS MATEO
Ponente: DR. D. JOS GARVIA-ARUMI
DR. D. ALFREDO ADAN
DR. D. LVARO FERNNDEZ-VEGA
DR. D. JOS M RUIZ MORENO
DR. D. RAFAEL NAVARRO
C-8 SALA 11
Da 21 de Septiembre
14:00 h. a 16:00 h
Cmo mejorar los resultados de la ciruga del desprendimiento de retina
Director: DR. D. J. CARLOS PASTOR JIMENO
Ponente: DR. D. R. COCO
DR. D. MIGUEL ANGEL DE LA FUENTE
DR. D. E. RODRIGUEZ DE LA RIVA
DR. D. R. M. SANABRIA
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Cursos de
Libro de Resmenes Actualizacin
C-31 SALA 9
Da 23 de Septiembre
09:00 h. a 11:00 h
Indicaciones poco frecuentes de vitrectoma.
Director: DR. D. LORENZO LOPEZ GUAJARDO
Ponentes: DR. D. FELIX ARMADA MARESCA
DR. D. FERNANDO GONZALEZ DEL VALLE
DR. D. PABLO GILI MANZANARO
C-47 SALA 4
Da 24 de Septiembre
09-:00 h. a 10:00 h
Introduccin a la Vitrectoma.
Director: DRA. D. ISABEL PINILLA
Ponentes: DR. D. E. ABECIA
DR. D. JOAQUIN CASTRO
DR. D. ALFREDO GARCIA LAYANA
DR. D. VICENTE MARTINEZ CASTILLO
DR. D. CARLOS MATEO
C-5 SALA 9
Da 23 de Septiembre
14:00 h. a 15:00 h
Uveitis inducida por frmacos
Director: DR. D. JUAN CANO PARRA
Ponentes: DR. D. MANUEL DIAZ LLOPIS
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Cursos de
Libro de Resmenes Actualizacin
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MISCELNEA - GLAUCOMA
CL-001
Estudio comparativo OCT-campo visual en glaucoma.
BURS JELSTRUP Anniken, LARENA GMEZ Concepcin, MILL
GRI Elena, ASCASO Carlos.
Objetivo: Analizar el grosor de la Capa de Fibras Nerviosas
(CFN) mediante tomografa de coherencia ptica (OCT) en pacien-
tes con glaucoma y en pacientes sanos buscando una correlacin
entre grosor de CFN y campo visual.
Material y mtodos: Realizamos un estudio con 106 ojos (57
pacientes) de los cuales 68 eran glaucomatosos y 38 eran sanos. A
todos se les realiz un estudio de CFN mediante OCT (Stratus OCT)
con el programa de scan circular peripapilar. Se les realiz asi-
mismo campo visual (programa TOP de Octopus 101) que en el
caso de ser patolgico se clasific en 3 grados (dao glaucomatoso
inicial, moderado y severo).
Realizamos una comparacin entre el grosor de la CFN en 3
mediciones de la OCT (grosor medio, cuadrante inferior y cua-
drante superior) y los 4 estadios del campo visual (normal, inicial,
moderado y severo) mediante un anlisis de la varianza.
Resultados: Encontramos que existe una relacin inversamente
proporcional entre el grosor de la CFN (grosor medio) y el grado de
severidad del campo visual, no habiendo diferencias estadstica-
mente significativas entre los grupos severo y moderado del campo
visual pero s en cambio diferencias al comparar los subgrupos
dao inicial y normal con el grosor de la CFN. Estos mismos resul-
tados se repiten al comparar el campo visual con las otras 2 medi-
ciones de OCT (cuadrante inferior y cuadrante superior).
Conclusiones: Existe una correlacin entre el grosor de la CFN
medida mediante OCT y los grados de severidad del campo visual
de manera que a mayor grado de severidad del campo visual
menor grosor de CFN.
CL-002
Capacidad diagnstica de HRT y OCT en glaucoma
preperimtrico.
PARDIAS VARN N, LALIENA SANTA MARA JL, GARCA
ABELLN V, PABLO JULVEZ L, HONRUBIA LPEZ FM.
Objetivo: Comparar la capacidad diagnstica de dos mtodos de
exploracin de glaucoma estructurales, como HRT respecto a papila
y OCT respecto a capa de fibras, y sus resultados cuantitativos en un
grupo de glaucoma preperimtrico (definido como todo paciente en
grupo de sospecha de glaucoma en el que se confirma el diagns-
tico de enfermedad previa a su manifestacin campimtrica).
Material y mtodos: Se toman un total de 251 ojos de 251
pacientes divididos en sujetos control, sujetos con riesgo de pade-
cer glaucoma y sujetos con glaucoma incipiente siendo el defecto
campimtrico el gold estandar.
A cada paciente se somete a un estudio oftalmolgico bsico,
perimetra blanco-blanco, fotografa de capa de fibras, estereofoto-
grafa de papila y mtodos de exploracin cuantitativos como HRT
II y OCT
Resultados: En el anlisis con HRT II la funcin de Batija pre-
sent la mejor capacidad de discriminacin entre ojos sospechosos
y con glaucoma incipiente as como para distinguir los ojos con
defectos preperimtricos pertenecientes al grupo sospecha. Los
espesores de la CFNR medidos con OCT permitieron la distincin
de los ojos del grupo glaucoma frente al resto.
Conclusin: La comparacin de los parmetros entre OCT (espe-
sor medio y espesor mximo inferior) y HRT II (funcin de Batija y
rea de la excavacin) fue ligeramente favorable a ste ltimo. Para
el diagnstico del glaucoma preperimtrico OCT y/o HRT pueden
diferenciar los ojos con glaucoma poco avanzado frente a los ojos
control, su capacidad para distinguir ojos con glaucoma preperi-
mtrico es ms limitada.
CL-003
Capacidad de OCT para la deteccin de pacientes con glaucoma
preperimtrico
LALIENA SANTA MARA JL, PARDIAS VARN N, GARCA
ABELLN V, PREZ OLIVN S, GMEZ ML, HONRUBIA LPEZ
FM.
Objetivo: Estudiar la capacidad de OCT para la deteccin de
pacientes con glaucomas preperimtricos, es decir, los ojos con
alteracin estructural en la CFNR o progresin papilar, pero sin
defectos perimtricos.
Material y mtodo: Se evaluaron 250 ojos de 250 pacientes, dis-
tribuidos de la siguiente forma: grupo control (49 ojos), grupo sos-
pecha (150 ojos, 19 de ellos catalogados como glaucomas prepe-
rimtricos) y grupo glaucoma incipiente-moderado (51 ojos). Se
practicaron a todos los pacientes estudio bsico, perimetra blanco-
blanco, fotos de capa de fibras, fotos de papila y exploracin cuan-
titativa mediante OCT.
Resultados: El anlisis mediante OCT demostr que varias medi-
das fueron capaces de discriminar entre el grupo glaucoma y el
resto (espesor medio, superior, superior mximo e inferior mximo)
pero ninguno entre el grupo sospecha y el control. El anlisis
interno del grupo sospecha mediante curvas ROC y reas bajo la
curva (mtodo de Hanley y McNeil) evidenci una mayor rentabi-
lidad diagnstica de las medidas espesor inferior mximo y espe-
sor medio para etiquetar los ojos con un glaucoma preperimtrico.
Conclusiones: Los parmetros de OCT con mayor rentabilidad
diagnstica para la deteccin de glaucoma preperimtrico fueron
el espesor inferior mximo y el espesor medio.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones Libres Sala 6
Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Maana
CL-004
Impacto clnico de la paquimetra y la tomografa de coherencia
ptica (OCT) en el seguimiento de pacientes hipertensos
oculares y glaucomatosos.
MNDEZ VZQUEZ C, SAAVEDRA PAZOS JA, MERCADO
CABRALES R.
Propsito: Descripcin de los principales cambios en la prctica
diaria de seguimiento de pacientes hipertensos oculares y glauco-
matosos derivados de la introduccin de un mtodo de anlisis
estructural mediante OCT y la medicin del espesor corneal
mediante paquimetra ultrasnica.
Mtodo: Revisamos 108 pacientes, 43 hipertensos oculares sin
tratamiento (Grupo I) y 65 hipertensos o glaucomatosos con trata-
miento (Grupo II), a los que se realiz paquimetra ultrasnica y
anlisis de la cabeza y capa de fibras del nervio ptico (OCT) y
evaluamos el impacto clnico que ha supuesto, en trminos de
aumento de la certeza diagnstica y tambin de la estrategia tera-
petica, en estos pacientes.
Resultados:
Grupo I: la paquimetra media fue de 567,7micras y existi con-
cordancia estructural-campimtrica en un 76.72%, obligndonos a
comenzar tratamiento en 4 pacientes (9,30%). Recalificamos a 7
pacientes (16%) con campimetras previas no fiables.
Grupo II: la paquimetra media fue de 527micras y hubo con-
cordancia campimtrica-estructural en un 60%, retirando trata-
miento a 18 de los pacientes (27,69%). En 12 pacientes (18,5%) la
OCT fue normal pero se les continu tratando por diferentes moti-
vos (pseudoexfoliacin, picos tensionales altos, espesores cornea-
les muy bajos etc.). Recalificamos a 15 pacientes (23%) cuyas cam-
pimentras no haban sido fiables previamente.
Conclusiones:
- Las paquimetrias mayores en hipertensos oculares no tratados
en comparacin con los tratados coincide con el resto de la litera-
tura revisada.
- La paquimetra debera ser un estudio obligatorio hoy da en
cualquier consulta oftalmologca.
- La OCT aporta seguridad diagnstica en pacientes no fiables
campimtricamente.
CL-005
Estudio prospectivo a largo plazo sobre pruebas morfolgicas y
funcionales para el diagnstico precoz del glaucoma.
GARCA SBELLAN Virginia L, SANTA MARA JL, PARDIAS
BARN N, PREZ OLIVN S, FERNNDEZ LARRIPA S, GMEZ
ML, PABLO JULVEZ LS.
Propsito: Evaluar los resultados del seguimiento a largo plazo
de un grupo amplio de sujetos segn distintas pruebas (perimetra
blanco-blanco, estereofotografa de la papila y fotografa aneritra
de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR))y comparar la efi-
cacia de dichas pruebas para el diagnstico precoz del glaucoma.
Mtodo: Se realiz una exploracin oftalmolgica bsica ade-
ms de la perimetra, fotografas de la papila y CFNR. Los pacien-
tes que cumplan los criterios de inclusin (251 pacientes) fueron
divididos en 3 grupos: sujetos normales (50), sospechosos de glau-
coma (163) y pacientes con glaucoma incipiente (38). Se hizo un
seguimiento de los pacientes realizando todas las pruebas anual-
mente. Se analizaron los datos obtenidos con test
estadsticos:correlacin de Pearson, curvas ROC de sensibilidad y
especificidad, ANOVA con el test de Bonferroni.
Resultados: En la evaluacin de la CFNR hubo diferencias esta-
dsticamente significativas entre los grupos control y sospecha, y
entre control y glaucoma a lo largo del estudio. En la exploracin
inicial hubo diferencias entre los grupos sospecha y glaucoma.
Obtuvimos diferencias en los defectos de la perimetra entre el
grupo control y el glaucoma a lo largo del estudio.
Los defectos en la CFNR tiene ms capacidad de discriminacin
que la presencia de una PIO>25 o que una relacin
excavacin/disco > 0.7 (con p<0.05).
Conclusiones: La rentabilidad diagnstica de la fotografa CFNR
es elevada, e introducida en la prctica clnica diaria deviene en un
test rutinario aplicable en un determinado grupo de sujetos sus-
ceptibles de beneficiarse de un diagnstico y tratamiento precoz.
CL-006
Valor pronstico de la topografa del defecto campimtrico en el
glaucoma
LARENA GMEZ Concepcin, MILL Elena.
Objetivo: descripcin morfolgica y evolutiva del defecto cam-
pimtrico glaucomatoso que denominamos cua nasal y sus impli-
caciones clnicas.
Mtodo: anlisis retrospectivo de 2124 campos visuales (588
ojos de 313 pacientes) con glaucoma visitados desde marzo 2001
hasta marzo 2005. Se realizaron campimetras seriadas con Octo-
pus 101 (estrategia TOP) y todas fueron revisadas por el mismo
mdico (C.L.) y clasificadas segn la morfologa del defecto glau-
comatoso.
Resultados: un 5,4% de pacientes (3,5% ojos) presentaron el
defecto en cua. Definimos este patrn campimtrico como la apa-
ricin de escotomas que desde la perifera y en contacto directo
con el meridiano horizontal van progresando en profundidad y
extensin hacia el punto de fijacin. El curso evolutivo es rpido e
invalidante ya que a diferencia del patrn terminal clsico afecta la
visin central.
Conclusin: la deteccin de un defecto en cua implica una
terapia agresiva desde estados incipientes para intentar evitar su
rpida progresin.
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Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Maana
CL-007
Correlacin OCT 3- morfologa papilar en glaucoma.
MILL GRIO Elena, LARENA GMEZ Concepcin, BURES A.
Propsito: valorar la morfologa papilar de individuos afectos de
glaucoma en varios estados a travs de fotografias y compararlas
con las mediciones de la capa de fibras nerviosas retinianas (CFNR)
peripapilares obtenida mediante tomografa ptica de coherencia
(OCT).
Mtodo: exhaustiva exploracin oftalmolgica que inclua la
realizacin de fotografas de la papila ptica, perimetra compute-
rizada Octopus y Stratus OCT (protocolo anlisis rpido de la
CFNR).
Resultados: 120 ojos pertenecientes a 70 pacientes con glau-
coma fueron incluidos en nuestro estudio y clasificados en tres gru-
pos segn la gravedad de su enfermedad.. En glaucomas incipien-
tes (50%) se afectaron uno o dos cuadrantes de la CFNR en forma
de defecto local principalmente. El defecto mas comunmente
hallado fue la muesca inferior que se correlacion con la presen-
cia de un adelgazamiento de la CFNR a nivel del sector inferior o
nferotemporal. En glaucomas intermedios (30%) aument el
nmero de cuadrantes involucrados y en glaucomas avanzados
(20%) se vieron afectados todos los cuadrantes principalmente en
forma de adelgazamiento de la CFNR generalizado.
Conclusiones: a mayor avance de la enfermedad aumenta el
nmero de cuadrantes peripapilares afectados as como disminuye
el grosor promedio y en todos los cuadrantes en particular. As-
mismo se ha encontrado una correlacin topogrfica en cuanto a
la localizacin y morfologa del defecto papilar y su correspon-
diente defecto a nivel de la OCT. Esta tcnica nos aporta medidas
de dimetros, reas y volumenes tiles para el diagnstico y segui-
miento de estos pacientes y no susceptibles de la subjetividad del
oftalmlogo al evaluar una fotografa.
CL-008
Influencia del espesor corneal central en el glaucoma focal
CASTEJN CERVERO Miguel ngel, BOLVAR DE MIGUEL Gema,
GUTIRREZ ORTIZ Consuelo, TEUS GUEZALA Miguel ngel.
Objetivo: Estudiar la relacin existente entre el espesor corneal
central y el dao de nervio ptico, en el glaucoma focal y en hiper-
tensos oculares, as como la influencia del tratamiento en la
medida del espesor corneal central.
Material y mtodos: Se trata de un estudio prospectivo, realizado
por un nico observador enmascarado. Se estudiaron 68 pacientes
agrupados en: Hipertensos oculares (32) y glaucoma primario de
ngulo abierto variante focal (36). Se les realiz medida del espe-
sor corneal central medido con paquimetra, toma de presin intra-
ocular con tonometra de Goldmann y, se estudio el tipo de medi-
cacin antiglaucomatosa que segua el paciente. Se realiz anlisis
estadstico de los datos.
Resultados: Los valores medios de espesor corneal central en los
hipertensos oculares era de 55430.8 m y, en glaucoma primario
de ngulo abierto variante focal de 51856.0 m. Los valores
medios de PIO basal era de 24.44.0 m en hipertensos oculares
y, de 213 m en GPAA variante focal. En los sujetos con glau-
coma focal, los ojos peores respecto al dao glaucomatoso pre-
sentan un valor de espesor corneal central ms fino, siendo esta-
dsticamente significativo (p=0.007). No encontramos correlacin
entre la paquimetra central y el descenso tensional obtenido por el
tratamiento mdico.
Conclusiones: A raz de nuestro estudio podemos decir que el
espesor corneal central es un parmetro a tener en cuenta en el
grado de desarrollo del grado de lesin glaucomatosa de nervio
ptico en el glaucoma focal.
CL-009
Caractersticas biomtricas y paquimtricas en el glaucoma
pseudoexfoliativo.
PIZZAMIGLIO MARTIN Carmen, GUZMN BLZQUEZ Javier,
GUTIRREZ ORTIZ Consuelo, CASTEJN CERVERO Miguel ngel,
TEUS GUEZALA Miguel ngel.
Objetivo: Estudiar la relacin existente entre la biometra ocular
y paquimetra y, el grado de asimetra en la lesin glaucomatosa en
ojos con glaucoma pseudoexfoliativo.
Material y mtodos: Se realiz un estudio prospectivo enmasca-
rado realizado por un nico observador. Se seleccionaron 20
pacientes afectos de glaucoma pseudoexfoliativo y 15 pacientes
con glaucoma primario de ngulo abierto, asimtrico tensional-
mente (3 ms mmHg de diferencia tensional interocular). Se
midi ecogrficamente el grosor cristaliniano y la longitud axial
ocular, calculando el coeficiente cristaliniano en los dos ojos. Ade-
ms, se llev a cabo la medida del espesor corneal central en los
dos ojos del paciente, la presin intraocular con tonometra Gold-
mann y, el grado de lesin glaucomatosa asociada.
Resultados: En el grupo de pacientes con glaucoma pseudoexfo-
liativo existan diferencias estadsticamente significativas entre el
coeficiente cristaliniano de ambos ojos (p=0.04), pero en el grupos
de glaucoma primario de ngulo abierto no se hallaba tal diferen-
cia (p=0,17). En cuanto a los resultados paquimtricos, en el glau-
coma pseudoexfoliativo el ojo con mayor dao lesional presentaba
un valor mayor de grosor corneal y el ojo mejor una valor ms fino
(p=0.001).
Conclusiones: En los pacientes afectos de glaucoma pseudoex-
foliativo, la presin intraocular parece ser mayor en el ojo con
mayor grosor cristaliniano y, existe una diferencia en cuanto al
espesor corneal central, siendo ste mayor en el ojo con mayor
dao glaucomatoso asociado, que coincide en la mayora de los
casos con el ojo de mayor valor tensional.
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CL-010
Sistema de deteccin de glaucoma mediante telemedicina
(SIGLATEL): Instalacin, aplicacin y tiempo de exploracin.
ANTN LPEZ Alfonso, BLZQUEZ ARAZO Francisco, SEBAS-
TIN RODRGUEZ M. ngeles, FERNNDEZ HERNNDEZ Silvia,
REYES DE LOS MOZOS Mario, CALAVERAS FELIZ DE VARGAS
Susana.
Objetivo: Instalar y aplicar el SiGlaTel en un centro de atencin
primaria, y evaluar los tiempos de exploracin en una campaa de
deteccin de glaucoma. Este trabajo es parte de un estudio global
de desarrollo, aplicacin y evaluacin del SiGlaTel.
Mtodo: Se desarroll un programa especfico en JAVATm, que
cumple con la normativa vigente sobre proteccin de datos, para
integrar la informacin de las diferentes exploraciones. Se instal el
sistema de telemedicina integra un centro de lectura y control de
calidad con una estacin remota en el Centro de Salud Plaza del
Ejrcito. Se evaluaron los tiempos de entrevista y evaluacin
correspondientes a cada prueba, as como el tiempo global.
Resultados: La estacin remota se instal sin dificultades y se
comunic con el centro de lectura mediante una lnea ADSL. La
informacin sobre la campaa y la invitacin a participar en ella se
realiz mediante unos paneles dispuestos en cuatro puntos del
Centro. Se han evaluado 454 personas en la primera campaa de
deteccin con el SiGlatel. El tiempo medio de duracin de la eva-
luacin en los primeros 100 casos fue de 49,1 minutos DE 18,8
minutos. Tiempos medios (minutos) y DE por prueba.
Tiempo medio DE
Cuestionario 2,97 1.67
Perimetra 15.7 2.07
HRT 3.64 1.18
Tonometra 1.18 0.5
Paquimetra 1.31 0.74
Conclusin: El SiGlatel permite integrar la informacin de dis-
tintas pruebas diagnsticas, y puede ser instalado en un centro
remoto y utilizado en campaas de deteccin. El tiempo medio de
utilizado para cada persona fue de 49 minutos.
CL-011
Estudio comparativo de la evaluacin de la papila entre dos
investigadores y la tomografa de coherencia ptica.
SENZ-FRANCS SAN BALDOMERO F, MARTNEZ DE LA CASA
JM, CASTILLO GMEZ A, GARCA FEIJOO J, LARROSA POVES
JM, GARCA SNCHEZ J.
Objetivo: comparar la correlacin que existe entre la evaluacin
estereoscpica de la papila y la tomografa de coherencia ptica
(OCT).
Material y mtodos: se evaluaron las papilas de 23 pacientes por
dos observadores independientes mientras que un tercer observa-
dor realiz la OCT mediante el protocolo fast optic disc. Los par-
metros analizados fueron excavacin papilar (E/P) y dimetros hori-
zontal (DH) y vertical (DV) de la excavacin. Se estudi la
correlacin entre los resultados de cada observador y la OCT en
cada parmetro analizado, comparando tanto a los observadores
entre s (1 observador: OB1; 2 observador: OB2), como a cada
uno con la OCT.
Resultados: La correlacin entre observadores fue excelente para
E/P y DV sin diferencias significativas entre ellos (t de student en
e/p: o44 y en DV: 0165). Existieron diferencias significativas
entre los observadores en DH (t de student 0734). La OCT infra-
estim E/P con diferencias significativas con respecto a los dos
observadores (t de student para OCT vs OB1 de 5 y para OCT vs
OB2 de 539). El DV fue el mejor estimado por la OCT (t de stu-
dent para OCT vs OB1: 0531 y OCT vs OB2: 031) mientras que
las medidas para el DH fueron significativamente mayores que las
estimadas por los dos observadores (t de student para OCT vs OB1:
-29 y OCT vs OB2: -276).
Conclusiones: la OCT es una herramienta til para analizar la
papila aunque existen discrepancias respecto a la evaluacin de
los mismos parmetros por observadores experimentados.
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MISCELNEA
CL-012
Cuidados enfermeros a pacientes con anestesicos oftalmolgicos.
FONT CUBERTA JAUME Caterina Mara, SNCHEZ GMEZ Inma-
culada, LVAREZ Susana, MORAGUES Catalina, RAMIS Catalina.
Objetivo: Realizar un plan de cuidados de enfermera en anes-
tesia, en pacientes quirrgicos de oftalmologa; durante el proceso
quirrgico ( preinmediato, intraquirrgico, postinmediato ), con el
fin de conseguir unificacin de criterios, elaborando un protocolo
de actuacin en cada caso adecuado.
Mtodo: Realizacin de un estudio retrospectivo, basndonos en
los pacientes intervenidos quirrgicamente de oftalmologa en
nuestro hospital durante el perodo 01/01/03 al 01/03/05, y la reco-
pilacin de datos bibliogrficos. Se trabaja con el programa infor-
mtico HPQUI y GACELA.
Resultados: Mejora de la calidad de cuidados de enfermera que
prestamos en nuestro hospital a los pacientes intervenidos quirr-
gicamente de oftalmologa.
Conclusin: Actualizacin de protocolos de actuacin de cuida-
dos enfermeros, en los diferentes tipos de anestesia, as como sus
ventajas e inconvenientes y la forma de actuacin de la enfermera
en cada caso, con el fin de conseguir una mejora de la calidad asis-
tencial de los cuidados enfermeros.
CL-013
Sustancias dopanttes y frmacos oftalmolgicos.
MAESTRE MULAS Ignacio, URCELAY SEGURA Jos Luis, CUESTA
RODRGUEZ Mara Teresa, GARCA-VALCRCEL GONZLEZ,
Blanca, NAVAS SNCHEZ Ana, RABANAQUE VEGA Carolina.
Propsito: estudiar la influencia de los frmacos usados en oftal-
mologa en los controles antidopaje realizados a los deportistas de
lite,
Mtodo: hemos analizando la lista de sustancias y grupos far-
macolgicos prohibidos y los mtodos no reglamentarios de
dopaje en el deporte publicada por el Consejo Superior de Depor-
tes, y su relacin con los principios activos utilizados habitual-
mente en la especialidad, fundamentalmente aquellos de uso
tpico, teniendo en cuenta trazas mnimas detectables por los
mtodos habitualmente utilizados en los laboratorios homologa-
dos, vida media de las sustancias, etc.
Resultados: varios de los frmacos utilizados habitualmente en
la prctica diaria pueden dar positivo en los anlisis realizados a
los deportistas de lite para detectar sustancias no reglamentarias
destinadas a aumentar artificialmente las capacidades fsicas de
dichos deportistas.
Conclusiones: el oftalmlogo debe conocer qu sustancias pue-
den ser detectadas en los controles anti-dopaje, de cara a informar
a aquellos pacientes que se dediquen profesionalmente a la prc-
tica deportiva.
CL-014
Alteraciones oftalmolgicas en el sndrome de apnea del sueo.
CAMPOS PAVN J, GUTIRREZ DAZ EQ, GUTIRREZ DAZ E,
LAGO LLINAS MD.
Propsito: Estudiar oftalmolgicamente una serie de pacientes
con diagnstico de novo de sndrome de apnea del sueo (SAS).
Mtodo: Se estudian 31 pacientes remitidos desde el Servicio de
Neumologa consecutivamente al diagnstico de sndrome de
apnea del sueo (basado en un ndice de apnea/hipopnea (IAH)
mayor de 10), y tras un mes de tratamiento. Hemos recogido la
patologa palpebral, de superficie ocular y de glaucoma, as como
la edad media, sexo, patologa asociada sistmica, ndice de masa
corporal, dimetro del cuello, IAH y tratamiento mdico mediante
presin positiva continua sobre la va area (PPVA).
Resultados: La edad media era de 57,64 aos, con predominio
de los hombres sobre las mujeres (3:1); la edad media de las muje-
res era ms elevada que la de los hombres (63 aos). Diecisis
casos (51,6%) presentaron algn grado de hiperlaxitud palpebral, y
en un 20% de los casos se apreci hiperemia conjuntival, conjun-
tivitis papilar, prolapso de grasa orbitaria y queratitis. nicamente
2 ojos tuvieron una tensin ocular por encima de 21 mmHg y en 7
pacientes se apreci una papila glaucomatosa. La hipertensin
arterial y el reflujo gastroesofgico fueron las patologas sistmicas
asociadas ms prevalentes.
Conclusiones: Es claro que la frecuencia de la patologa palpe-
bral y de la superficie ocular estn aumentadas en este tipo de
pacientes con respecto a la poblacin general. Queremos determi-
nar si estas relaciones descritas anteriormente se deben a la pato-
genia de la propia enfermedad de base o estn ms en relacin con
los efectos secundarios del uso de PPVA.
CL-015
Contribucin al examen oftalmolgico del toro de lidia.
MOLLEDA CARBONELL JM, MARTN SUREZ EM, GALLARDO
GALERA JM.
Conocer el grado de visin de un toro que se va a lidiar es un
importante reto porque una deficiencia de visin, por una parte,
debe ser motivo de desecho del toro, con la grave repercusin eco-
nmica que ello conlleva, y por otra porque puede poner en peli-
gro la vida del torero. Las condiciones del examen en la plaza son
muy precarias y las constantes a considerar no han sido cientfica-
mente establecidas para estos animales. Los objetivos de nuestro
grupo de investigacin, compuesto por mdicos y veterinarios
oftalmlogos, son: exponer el patrn oftalmoscpico y fluoroan-
giogrfico y establecer un procedimiento para la fluoroangiografa.
Los animales son sujetados y se hace un examen oftalmolgico
bsico.
Para las retinografas y secuencia angiogrfica utilizamos el reti-
ngrafo porttil Gnesis de Kowa. Se administra fluorescena
sdica intravenosa al 20% a la dosis de 0,05 ml/kg.
Hemos descrito el patrn vascular retiniano que presenta carac-
tersticas tpicas como la asincrona en el llenado de las grandes
venas y la duracin del tiempo arteriovenoso debido al considera-
ble tamao de estas. El tiempo arterial comienza con la fluores-
cencia coroidea y arterial retiniana a los 7,5 segundos. El tiempo
arteriovenoso se inicia, cuando aparece flujo laminar en las venas,
a los 9,2 segundos. El tiempo venoso se produce a los 14,5 segun-
dos.
La tcnica empleada para la realizacin de la angiografa fluo-
rescenica ofrece resultados satisfactorios en condiciones de
campo y se comprueba lo imprescindible que resulta, pues su
informacin supera ampliamente la obtenida mediante oftalmos-
copa.
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Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Maana
CL-016
Inyeccin retrobulbar de fenol para el tratamiento del ojo ciego
doloroso.
DEL HIERRO ZARZUELO Almudena, SANTOS BUESO Enrique,
MNDEZ FERNNDEZ Rosala, BENTEZ DEL CASTILLO, Jos
Manuel.
Propsito: Presentar una serie de 10 casos de ojo ciego doloroso
tratados con inyeccin retrobulbar de fenol y discutir los resulta-
dos, realizando una comparacin con los obtenidos tras inyeccin
de alcohol o clorpromazina, publicados hasta la fecha.
Mtodo: Describimos el manejo teraputico de 10 pacientes con
ojo ciego doloroso de diferentes etiologas mediante la inyeccin
retrobulbar de fenol al 6,7% y los resultados del seguimiento de los
mismos. En cuatro casos se inyectaron 1,5 ml, siendo el tiempo
medio libre de dolor (TmLD) de 3.5 meses, debiendo ser retratados
tres casos con inyeccin de 3 ml presentando TmLD de 9 meses
hasta la fecha. A los 6 pacientes restantes se les inyect inicial-
mente la dosis a 3 ml presentando TmLD de 9 meses hasta la fecha.
En todo el perodo de seguimiento no se registraron complicacio-
nes derivadas del tratamiento con enol. Asimismo objetivamos una
disminucin significativa de la presin intraoculqar en la mayora
de los pacientes. Los resultados son comparados con las alternati-
vas arriba mencionadas.
Conclusiones: La inyeccin retrobulbar de 3 ml de Fenol al 6,7%
es una opcin segura y eficaz en los casos de ojo ciego doloroso.
CL-017
Nuestra experiencia en lentes de contacto para corregir un
astigmatismo irregular.
GALINDO FERREIRO Alicia, GALINDO ALONSO, Julio, SN-
CHEZ TOCINO Hortensia.
Objetivo: Aportar nuevas ideas para la correccin del astigma-
tismo irregular mediante la combinacin de diferentes tipos de len-
tes de contacto.
Material y mtodos: Estudio retrospectivo de 79 pacientes y 133
ojos con astigmatismos irregulares de diferentes etiologas. En
todos ellos se realiz estudio topogrfico, refractivo, examen de
polo anterior y posterior, agudeza visual previa a la adaptacin de
las lentes de contacto y agudeza visual con la lentilla definitiva.
En cada paciente se ensayaron todas las combinaciones posibles
de lentes de contacto hasta llegar a una lente que fuese corecta en
movimiento, aportara comodidad y buena visin al paciente.
Resultados: El 78.2% de los ojos tratados correspondieron a que-
ratoconos, el resto de los astigmatismos irregulares se deban a
traumatismos corneales, infecciones corneales antiguas o astigma-
tismos idiopticos.
Se adaptaron 103 lentes hbridas, 20 sistemas piggy-back, 5 len-
tes hidroflicas gruesas, 4 lentes hidroflicas, 3 lentes rgidas gas
permeables.
La agudeza visual previa media era de 0,28 0,24.
La agudeza visual postratamiento fue de 0,810,23.
Se encontraron diferencias significativas entre la AV pre y pos-
tratamiento con una mejora visual de 0,530,28.
Conclusiones: Las lentes de contacto continan teniendo un
papel relevante en el tratamiento de los astigmatismos irregulares.
Slo a travs del manejo de multitud de tipos de lentes por un oftal-
mlogo especial
CL-018
Polarimetra lser (GDx VCC) en neuritis ptica desmielinizante
y neuritis ptica isqumica anterior no artertica.
GONZLEZ-OCAMPO DORTA Samuel, FELICIANO SNCHEZ,
Anselmo, GARCA MEDINA Jose Javier, ARBONA NADAL Maite.
Propsito: Estudio la capa de fibras nerviosas de la retina con
polarimetra lser (GDx VCC) en pacientes con neuropata ptica
isqumica anterior no artertica y pacientes con neuritis ptica des-
mielinizante.
Mtodos: Examen de 7 pacientes con neuropata ptica desmie-
linizante unilateral y 18 pacientes con neuropata ptica isqumica
anterior no artertica (24 ojos afectados) mediante GDx VCC.
Resultados: No encontramos diferencias estadsticamente signi-
ficativas entre ojo afectado y no afectado en los pacientes con
esclerosis mltiple en ningn parmetro estudiado. Mientras que
en los pacientes con neuritis ptica isqumica anterior no artertica
s encontramos diferencias estadsticamente significativas.
Conclusiones: En los pacientes con neuritis isqumica la prdida
de axones es evidente, objetivable y estable al cabo de unas tres
semanas, siendo el GDx un instrumento til para cuantificar la pr-
dida de fibras; en cambio en los pacientes afectos de neuritis ptica
desmielinizante, aunque hay parmetros afectados en el GDx en
algunos pacientes, no encontramos en nuestra muestra diferencias
significativas con el ojo adelfo.
CL-019
Reacciones adversas medicamentosas oftalmolgicas.
MATEO GABS Javier, MARTN AVI Jordi, NAVARRO PEMN
Cristina, DOMNGUEZ POLO ngel, CRISTBAL BESCS Jos
ngel.
Propsito: realizar un estudio descriptivo de las reacciones
adversas medicamen-tosas (RAM) oftalmolgicas en Espaa en
2004.
Mtodo: se han recogido todas las RAM includas en la base de
datos FEDRA del Sistema Espaol de Farmacovigilancia, codifica-
das como trastornos de la visin (cdigo 431) segn el dicciona-
rio de la OMS.
Resultados: se han notificado 263 RAM afectando a 235 pacien-
tes, 63,8% mujeres y 36,2% varones. Los notificadores han sido
principalmente mdicos de atencin primaria (36,6%), mdicos
especialistas (35,3%) y farmacuticos (27,2%).
Las RAM ms frecuentes han sido: visin borrosa (104 casos
39,5%), conjuntivitis (49 casos 18,6%), dolor ocular (10 casos
3,8%) y diplopia (3,8%). Otras RAM menos comunes incluyen
lagrimeo(3%), uvetis(3%), neuritis ptica(1,9%), ojo seco (1,5%),
glaucoma (1,5%), amaurosis fugax (1,1%), alteraciones campim-
tricas (3%), discromatopsias, trombosis venosa retiniana, depsitos
corneales, blefaritis, hiposfagma...
Los medicamentos sospechosos pertenecan a los siguientes gru-
pos teraputicos (segn la clasificacin ATL): sistema nervioso
(20,65%), rganos de los sentidos (incluye colirios 15,58%), antiin-
fecciosos (13,77%), aparato locomotor (7,25%), aparato respirato-
rio (5,07%).
La gravedad de las RAM se valor como leve en un 52,8%,
moderada en un 40% y grave en un 7,2%. La causalidad se consi-
der condicional en un 6,4% posible en un 43% y probable en un
50,6%.
Conclusin: las RAM que afectan a los ojos son frecuentes y
mltiples, por lo que los mdicos (oftalmlogos principalmente)
deben notificarlas y tener en cuenta el posible origen iatrognico
de muchas alteraciones oculares aparentemente inexplicables.
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Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Maana
CL-020
Utilidad de los filtros oftlmicos en la consulta de rehabilitacin
visual.
COCO MARTN Rosa M, CUADRADO ASENSIO Rubn, SANZ
LVAREZ Estela, COCO MARTN M Begoa.
Propsito: Describir las caractersticas de los filtros oftlmicos
prescritos en la Consulta de Rehabilitacin Visual del IOBA.
Mtodo: Se revisaron las historias clnicas de los 159 pacientes
vistos entre marzo de 2000 y mayo de 2005 a los que se prescribi
filtros teraputicos. Los enfermos fueron sometidos a un programa
de rehabilitacin visual individualizado adaptado a su resto visual
y necesidades, que inclua probar filtros, tras una evaluacin oftal-
molgica y optomtrica completas.
Resultados: Se prescribieron filtros oftlmicos en 159 de los 240
pacientes vistos en ese periodo de tiempo (66.2%). De los 170
pacientes con problemas maculares 87 estaban cmodos utili-
zando filtros (62,1%). Ms de la mitad de los pacientes con Miopa
Degenerativa (28/48) se beneficiaron tambin del uso de filtros, as
como todos los pacientes afectos de Desprendimiento de Retina
(9/9) y de problemas corneales (4/4). El 77.8% de los pacientes con
patologa hereditaria (14/18), el 72.7% de las neuropatas pticas
(8/11) y el 90% (9/10) de los diabticos se beneficiaron tambin del
uso de esta ayuda ptica. Slo 1 paciente devolvi la ayuda por no
tener una visin satisfactoria. El filtro ms prescrito fue el CPF 450
(41/159), seguido del CPF 511 (31/159), aunque ltimamente se ha
utilizado frecuentemente el nuevo filtro CPF 450XD (19/159).
Conclusiones: El uso de filtros oftlmicos aumenta la calidad de
vida de los pacientes con deficiencias visuales severas al mejorar
la sensibilidad al contraste y tambin por disminuir la fotofobia y
el deslumbramiento.
CL-021
Tomografa de coherencia ptica y toxicidad por vigabatrina
GARCA PREZ Jorge Luis, REBOLLEDA Gema, MUOZ NEGRETE
Francisco J.
Propsito: Evaluar el papel de Tomografa de Coherencia ptica
(TCO) en la deteccin de toxicidad por vigabatrina y comparar los
hallazgos obtenidos con la perimetra automtica y electrorretino-
grama (ERG).
Mtodo: Estudio de 20 ojos de 10 pacientes mayores de 18 aos
en tratamiento con vigabatrina durante 10-72 meses.
A todos se les realiz perimetra automtica Humphrey 24-2 y
60-4 y anlisis promedio del espesor de capa de fibras nerviosas de
la retina (CFNR) mediante TCO.
En 14 ojos se realiz ERG segn normativa ISCEV.
Resultados: 100 % de ojos presentaban defectos campimtricos
en 60-4 y 70 % con el examen 24-2.
Un 95% y 75 % de los casos presentaron reduccin significativa
de la CFN en al menos uno y dos cuadrantes respectivamente. Los
cuadrantes ms frecuentemente alterados fueron el nasal (85 %) y
superior (75 %).
Se objetiv respeto del cuadrante temporal en el 80 %, coinci-
diendo con el concepto atrofia ptica inversa acuado por Bun-
cic.
En los 6 ojos con 24-2 normal y 60-4 alterado, la TCO fue an-
mala en 5.
En 6 ojos con electrorretinograma normal, la TCO fue anmala
en 5.
Conclusiones: La TCO puede ser una prueba con elevada sensi-
bilidad para detectar toxicidad por vigabatrina.; superior al elec-
trorretinograma y a la perimetra 24-2.
Es una prueba objetiva, reproducible, que requiere menor cola-
boracin del paciente que la perimetra.
Podra ser til en el diagnstico precoz, reduciendo la aparicin
de defectos perimetricos clnicamente relevantes.
CL-022
Ciruga oftalmologca de urgencia: nuestra experiencia en el
2003-2004.
MARTNEZ BELDA Ral, VILA ARTEAGA Jorge, SERRA SEGARRA
Miguel Angel, LECUMBERRI LPEZ Mnica, DE LA CUADRA
VILA Carmen, MARCO MARTN Marina, MAR COTINO Jose
Propsito: La ciruga oftalmolgica de urgencia contiene parti-
cularidades que la diferencian claramente de la ciruga progra-
mada. Adems de las tcnicas propias destaca, al menos en nues-
tro medio, que los grandes hospitales centralizan esta prctica, por
lo que queda relegada a ciertos especialistas. Nuestro estudio pre-
tende caracterizar esta prestacin para conocer ms sobre esta
rama oftalmolgica.
Material y mtodos: Presentamos un estudio pormenorizado de
las intervenciones que se han realizado en nuestro hospital durante
el 2003 y 2004 con carcter de urgencia. Incluye el tiempo de ciru-
ga, el tipo de anestesia, el diagnstico y tratamiento realizado as
como la duracin de la estancia hospitalaria posterior, junto a
datos meramente epidemiolgicos como hora y duracin de la
intervencin, sexo o edad.
Resultados: Nuestro estudio muestra, en clave estadstica, como
etiologia ms frecuente el origen traumtico, y extrapola posibles
causas que justifiquen el acmulo de cirugas en ciertas fechas u
horarios, ms en festivos y fin de semana y en horarios vespertinos.
Conclusiones: La ciruga oftalmolgica de urgencia cubre, en
nuestro medio, principalmente, patologa traumtica o complica-
ciones postquirurgicas, etimologas por otra parte esperables.
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CL-023
Realidad de la baja visin.
MARTNEZ BELDA Ral, VILA ARTEAGA Jorge, SERRA SEGARRA
Miguel Angel, LECUMBERRI LPEZ Mnica, DE LA CUADRA
VILA Carmen, MARCO MARTN Marina, MAR COTINO Jose.
Propsito: La Baja Visin es protocolarizada, compleja y multi-
disciplinaria. No significa vender una simple ayuda sino el dar res-
puesta a las necesidades de los pacientes.
Mtodo: Aparte de la evaluacin, prescripcin y el entrena-
miento en tcnicas especiales para el mejor aprovechamiento del
resto visual y la correcta utilizacin de las ayudas prescritas, son
necesarios diferentes programas como el de orientacin y movili-
dad o el de habilidades para la vida diaria.
Resultados: 9 de cada 10 pacientes se benefician de la rehabili-
tacin de su baja visin
Conclusiones: Si no se hace un seguimiento, el paciente aban-
dona. Si se hace, podemos garantizar que obtiene los resultados
esperados.
MISCELNEA Y SUPERFICIE OCULAR
CL-024
Suero autlogo tpico como tratamiento del ojo seco en
pacientes con enfermedad del injerto contra el husped.
PELEGRN COLS Laura, SINZ DE LA MAZA SERRA Maite.
Propsito: Evaluar la efectividad del suero autlogo tpico al
50% en los pacientes con ojo seco grave secundario a la enferme-
dad crnica del injerto contra el husped (ECICH)
Mtodo: Estudio prospectivo randomizado de cuarenta ojos de
20 pacientes con ojo seco grave secundario a ECICH fueron distri-
buidos en dos grupos (A y B).
El grupo A (10 pacientes) fue tratado con lgrimas artificiales sin
conservantes y el grupo B (10 pacientes) con suero autlogo al
50%. Se evaluaron los resultados del tiempo de ruptura lagrimal
(BUT), test de Schirmer, hiperemia conjuntival, tinciones de fluo-
rescena y rosa de Bengala, as como test de McMonnies modifi-
cado para la visita previa y al mes del inicio del tratamiento.
Resultados: El BUT (p<0.01), test de Schirmer (p<0.01), hipere-
mia conjuntival (p<0.005), tincin de fluorescena (p<0.005), tin-
cin de Rosa de Bengala (p<0.005) y test de McMonnies modifi-
cado (p<0.01) mejoraron significativamente en el grupo tratado
con suero autlogo tpico en comparacin con el grupo tratado
con lgrimas artificiales tras un mes de tratamiento. No se obser-
varon efectos secundarios relativos a los diferentes tratamientos.
Conclusiones: El suero autlogo al 50% es efectivo y seguro en
el tratamiento del ojo seco grave secundario a ECICH y es superior
al tratamiento convencional en cuanto a la mejora de los signos y
de los sntomas.
CL-025
Utilizacin de suero autologo tpico en pacientes con
enfermedad del injerto contra husped.
HERNNDEZ GALILEA Emiliano, VZQUEZ Lourdes, GUI-
NALDO Victor, FRANCO Antonio, CABALLER Dolores.
Propsito: Evaluar la eficacia del suero antlogo tpico como
tratamiento coadyuvante en pacientes con alteracin de la superfi-
cie ocular secundaria a enfermedad del injerto contra husped cr-
nica (EICH).
Mtodo: Un total de 17 pacientes con EICH tras un transplante
de mdula alognico y en seguimiento oftalmolgico por ojo seco
grave tratado con lagrimas artificiales, taponamiento del punto
lagrimal y esteroides y sin mejora. En este grupo se asocio suero
antlogo al 20% en solucin salina balanceada que fue pautado
para aplicacin entre 5 a 10 veces al da. Los pacientes fueron eva-
luados cada 3 semanas realizndose test de Schirmer, BUT, tincin
con fluorescena y evaluacin de sntomas subjetivos y calidad de
vida.
Resultados: Despus de a semanas de tratamiento se observ
una mejora en los sntomas iniciales y calidad de vida en un
70,5%. Los signos clnicos haban variado igualmente encontrn-
dose un alargamiento del BUT y una disminucin en la cuantifica-
cin del la tincin con fluorescena (p<0.5).
Conclusin: La utilizacin de suero antlogo tpico como trata-
miento coadyuvante en el ojo seco secundario a EICH resulta efec-
tivo y con muy escasos efectos reduciendo de modo significativo la
sintomatologa y mejorando la calidad de vida de estos pacientes.
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CL-026
Hallazgos oftalmolgicos en pacientes con esclerosis mltiple.
HERAS MULERO H, SALINAS ALAMAN A.
Propsito: Estudiar las caractersticas oftalmolgicas y el grosor
de la capa de fibras de la retina en pacientes con esclerosis mlti-
ple.
Mtodo: Se estudiaron 61 pacientes (22H/37M; 36,39 aos); y
20 controles sanos (6H/23M; 33,86,4 aos). Se hicieron revisio-
nes al inicio, a los 6 meses y al ao de seguimiento. En todas las
visitas se determin la agudeza visual y se realizaron biomicrosco-
pa del segmento anterior, oftalmoscopia y tomografa ptica de
coherencia (OCT) para medicin de capa de fibras. En la visita ini-
cal se realizaron angiografa y retinografa de 7 campos. El anlisis
estadstico se realiz con SPSS 11.0.
Resultados: Seis pacientes (9,8%) presentaron periflebitis reti-
niana. Todas las lesiones de periflebitis se diagnosticaron mediante
oftalmoscopia y la angiografa no aport ventajas diagnsticas. Se
observ resolucin parcial o total de los infiltrados perivasculares a
los seis meses. La existencia de brotes en el ao anterior fue factor
de riesgo para la presencia de periflebitis, pero la presencia de esta
ltima no influy en la aparicin de nuevos brotes en el segui-
miento. No se encontr relacin entre periflebitis y episodios ante-
riores de neuritis ptica (NO). El grosor de capa de fibras de los
pacientes que presentaban la forma recurrente/remitente de la
enfermedad result significativamente disminudo frente al grupo
control. La frecuencia de NO result ser mayor en ojo derecho que
en ojo izquierdo (13/5).
Conclusiones: El grosor de la capa de fibras medido por OCT
puede ser un indicador de la forma recurrente/remitente de la
esclerosis mltiple.
CL-027
Hallazgos mediante oct en pacientes con drusas del nervio ptico.
MONTOLIO M, MORRAL M, TORRES J, NIETO J, FARRANDO J,
GARCA ARUMI J.
Propsito: Describir los hallazgos encontrados mediante OCT en
12 ojos de 6 pacientes con drusas en el nervio ptico (DNO) y
afectacin campimtrica.
Material y mtodos: Hemos realizado una exploracin oftalmo-
lgica completa mediante mejor agudeza visual corregida, biomi-
croscopia, examen fondo ojo y retinografas, retinografas aneritras.
En los pacientes con drusas enterradas se ha realizado ecografa y
TAC de rbita. En el examen mediante OCT hemos realizado Fast
RNFL, Fast Optic Disc, Line vertical y horizontal de la papila y Fast
macular Thickness.
RESULTADOS: Mediante Fast RNFL:1 paciente con NOIA aso-
ciado a DNO con elevacin capa de fibras. 1 paciente presentaba
drusas asociado a retinosis pigmentaria con adelgazamiento de la
capa de fibras. Los otros de los 4 pacientes presentaban drusas de
forma aislada mostrando en todos los casos un adelgazamiento de
la capa de fibras con prdida de la morfologa de doble joroba. Los
hallazgos mediante line muestran una morfologa sagital de la
papila en forma de M. Los hallazgos mediante Fast macular Thick-
ness no evidencian alteraciones significativas en este grupo de
pacientes.
CONCLUSIONES: Evidenciar la progresiva prdida de la capa
de fibras en estos pacientes es muy complicado por no mostrar
excavacin papilar. Las fotos aneritras son difciles de interpretar. El
OCT nos muestra una evaluacin objetiva cualitativa y cuantitativa,
muy til para la evaluacin de las DNO. Debido al adelgazamiento
de la capa de fibras,al igual que en el glaucoma, recomendamos
tratar mediante tratamiento hipotensor (excepto betabloqueantes) a
estos pacientes. Nuestra primera opcin es latanoprost.
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CL-028
Manejo de la superficie ocular en pacientes con defectos
limbales graves mediante ciruga combinada de trasplante de
limbo y membrana amnitica.
LPEZ GARCA Jos Santiago, RIVAS JARA Luis, GARCA
LOZANO Isabel.
Objetivo: Determinar la evolucin de la superficie ocular en
pacientes con insuficiencia limbal grave tratados con alotrasplante
de limbo combinado con trasplante de membrana amnitica (TL +
TMA).
Mtodos: Se estudiaron 15 ojos con insuficiencia limbal grave a
los que se les realiz un TL + TMA. Mediante citologa de impre-
sin y biopsia limbal se estudi la morfologa del epitelio corneal
y del epitelio y estroma limbocorneal.
Resultados: La agudeza visual mejor una media de 0.4 durante
el estudio. La transparencia corneal mejor a partir del tercer mes
y la neovascularizacin de la crnea lo hizo a partir del sexto mes.
En casi todos los casos, la conjuntivalizacin del epitelio corneal
desapareci en la citologa del sexto mes. En la citologa y biopsia
realizadas a los nueve meses de la intervencin, tanto el epitelio
como, sobre todo el estroma limbocorneal, mostraron unas carac-
tersticas bastante prximas a la normalidad. A partir de los 12
meses, y en pacientes con Sndrome de Stevens-Johnson y Penfi-
goide Ocular Cicatricial, empeoraron los parmetros estudiados en
la citologa corneal, mientras que estos se mantuvieron bastante
estables a lo largo de los 24 meses que dur el estudio en pacien-
tes con quemaduras oculares y aniridia.
Conclusiones: La combinacin TL + TMA es un mtodo muy
efectivo para restaurar la integridad de la superficie ocular en casos
de insuficiencia limbal grave. Esta combinacin mejora los resulta-
dos que se obtienen cuando se realiza nicamente el trasplante de
limbo.
CL-029
Trasplante de membrana amnitica en pacientes con aniridia.
GARCA LOZANO Isabel, LPEZ GARCA Jos Santiago, RIVAS
JARA Luis..
Objetivos: estudiar el comportamiento de la superficie ocular en
pacientes con aniridia congnita y clnica de insuficiencia limbal
moderada tratados con trasplante de membrana amnitica (TMA),
mediante citologa de impresin y biopsia limbal.
Mtodos: Se estudiaron 14 ojos de pacientes con aniridia con-
gnita a los que se les realiz un TMA. Mediante citologa corneal
y biopsia limbal, hemos estudiado la morfologa del epitelio cor-
neal y su estroma. La citologa se realiz antes del TMA y a los 3,
6, 9, 12 y 24 meses de ste. La biopsia se realiz antes del TMA y
a los 9 meses de ste.
Resultados: La agudeza visual mejor una media de 0l.3 durante
el estudio. La transparencia corneal y la neovascularizacin perif-
rica de la crnea mejoraron antes de los dos meses. La epiteliza-
cin de la crnea se complet antes de los dos meses en casi todos
los pacientes, sin embargo, a partir del 8-9 mes, algunos pacien-
tes comenzaron a presentar defectos epiteliales y lceras recurren-
tes. La citologa de impresin mostr una importante mejora en el
grado de metaplasia escamosa en la citologa de los 3 y 6 meses,
mostrando a partir de la citologa de los nueve meses un empeora-
miento progresivo hasta los 24 meses en donde encontramos unas
caractersticas celulares muy similares a los valores encontrados
antes del TMA. En la biopsia realizada a los 9 meses, el epitelio y
el estroma mostraron unas caractersticas prximas a la normali-
dad.
Conclusiones: El TMA es un procedimiento efectivo, aunque
transitorio, para restaurar la integridad de la superficie ocular en
pacientes con aniridia que presentan una insuficiencia limbal
moderada.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones Libres Sala 8
Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Maana
CL-030
Utilidad apraclonidina en el diagnstico del S. de Horner.
Nuestra experiencia.
PREZ CASAS Andrs, ALONSO SANTANDER Nuria, BENEDI
ALCIBAR MARIANA.
Propsito: Describir nuestra experiencia en el uso de apracloni-
dina como alternativa al uso de colirio de cocana en el diagns-
tico del sndrome de Horner.
Mtodo: Describimos 10 pacientes con sndrome de Horner. En
la primera visita se les realiz confirmacin diagnstica con la ins-
talacin de colirio de cocana al 5-10%. En una segunda visita se
procedi a realizar la prueba con apraclonidina 1% buscando la
inversin de la anisocoria descrita por Morales en los pacientes
con sndrome de Horner. En ambas visitas se realizo medicin del
dimetro pupilar en condiciones de luz y oscuridad antes y des-
pus de la aplicacin del colirio.
Resultados: En 7 de nuestros pacientes, ambas pruebas confir-
maron el diagnstico de sospecha. En 2 pacientes, solo el test de
cocana consigui un resultado positivo, siendo incapaz la apra-
clonidina de lograr una inversin de la anisocoria que permitiese
el diagnstico. La ausencia de respuesta a apraclonidina no guar-
daba relacin con la respuesta de hipersensibilidad a fenilefrina
diluida (mostrada por solo uno de los 2 pacientes). El dcimo
paciente presento una respuesta dudosa a la prueba con cocana
aunque los signos clnicos de ptosis, miosis y retraso de la dilata-
cin pupilar nos convencieron del diagnstico de sndrome de
Horner y realizamos la prueba con apraclonidina que resulto posi-
tiva.
Conclusiones: Ante nuestros resultados, creemos que la apraclo-
nidina no puede sustituir a la cocana como mtodo diagnstico
nico para excluir un S. de Horner debido a la gravedad potencial
de algunas de las patologas que lo ocasionan.
CL-031
Drusas de papila: alteraciones campimtricas.
GILI MANZANARO Pablo, MARTN RODRIGO Jos Carlos, YAN-
GELA RODILLA J, RODRGUEZ CARAVACA G, CARRASCO
FONT C, ARIAS PUENTE A.
Propsito: Valorar las alteraciones campimtricas en los pacien-
tes con drusas de papila y su relacin con la presencia de drusas
superficiales.
Mtodo: Durante un periodo de estudio de 6 aos (1997-2003)
fueron diagnosticados de drusas de papila 55 pacientes (100 ojos).
Estudiamos mediante campimetra computerizada (Humphrey II,
programa 24-2, estrategia Sita Fast) el 87% de los casos. Los resul-
tados se clasificaron segn la localizacin y la gravedad de los
defectos. En los campos visuales alterados valoramos la presencia
de otras patologas oculares que justificaran estos defectos.
Resultados: El campo visual (CV) fue normal en 32 ojos (36,8%),
resultando patolgico en 55 ojos (73,2%) (aumento mancha ciega
11,5%, defectos relativos en un cuadrante 17,2%, defectos relati-
vos en dos cuadrantes o arciformes 12,6% y defectos concntricos,
centrales o mltiples 21,8%). Por la localizacin, los defectos ms
frecuentes fueron: aumento mancha ciega, restricciones concntri-
cas, defectos temporales superiores, defectos nasales inferiores y
arciformes inferiores. Analizando la historia clnica y la explora-
cin, el CV se consider normal en el 36,8%, anormal por otras
causas 20,7% y anormal solo por drusas 42,5%. Los casos con dru-
sas visibles mostraron ms alteraciones campimtricas que aque-
llos con drusas ocultas o profundas, mostrando una asociacin
estadsticamente significativa (X2, p=0,002).
Conclusiones: Los defectos de campo visual asociados a drusas
de papila son frecuentes (73,2%) y pueden llegar a ser significati-
vos. La localizacin de los defectos es muy variada. La presencia
de drusas superficiales o visibles se relaciona significativamente
con la gravedad de las alteraciones campimtricas.
CL-032
Base de datos para ciruga de cataratas.
LUQUE VALENTN-FDEZ M Luisa, GALLARDO SNCHEZ Luis
Miguel, LPEZ FERRANDO Nicols, MARTN BRAVO Ana,
GARCA CABEZA Arturo.
Propsito: Elaborar un sistema de registro informatizado de datos
quirrgicos para la operacin de cataratas.
Mtodo: Se utiliz la base de datos Oracle

, en el soporte de
Estacin Clnica

(Siemens) para anotar diferentes parmetros de la


ciruga de cataratas. Los datos se recogieron en un formulario y
luego se utilizaron para crear el informe de la ciruga que se
entrega al paciente y la hoja de protocolo quirrgico.
Resultados: Se consigui un sistema completo y prctico de
recoleccin de datos en quirfano que facilita la elaboracin de
informes y permite su tratamiento posterior para la obtencin de
estadsticas en un tiempo corto y actualizable fcilmente. Con ello
se permite: 1) elaborar automticamente informes (protocolo qui-
rrgico, informe para el paciente y 2) analizar resultados quirrgi-
cos en funcin de diferentes parmetros (cirujano, tcnica, tiempo
de faco)
Conclusiones: Esta base de datos permite una rpida recoleccin
de datos quirrgicos en un formato fcilmente procesable desti-
nado a elaboracin de informes y realizacin de estadsticas. El
conocimiento de los resultados y los factores asociados mediante
un soporte dinmico y actualizable proporciona adems un sis-
tema para mejorar la calidad asistencial da a da.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones Libres Sala 8
Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Maana
CL-033
Protocolo teraputico en causticaciones oculares severas.
CELIS SNCHEZ Javier, LPEZ-ROMERO MORALEDA Sonia,
BENGOA GONZLEZ A, ZARCO TEJADA JM, GARCA TORRE M,
GONZLEZ DEL VALLE F, ZARCO TEJADA JM.
Objetivo: Se pretende estudiar la eficacia de un protocolo tera-
putico para las causticaciones oculares severas.
Material y mtodos: Se estudian cinco pacientes con caustica-
ciones por lcalis con afectacin severa (grado IV de la clasifica-
cin de Roper-Hall o superior al grado IV de la clasificacin de
Dua). El tratamiento consta de 2 fases: Inmediata e Intermedia. La
inmediata comprende las primeras 24 horas, en la cuales se pro-
cede a un profuso lavado ocular hasta conseguir niveles ptimos de
pH, se retiran los restos necrticos y se instaura el tratamiento
tpico. A las 24 horas se realiza la clasificacin de la causticacin
segn la extensin de la lesin corneal limbar y conjuntival. La fase
intermedia se extiende en las semanas siguientes y, segn el grado
de afectacin, se utiliza un extenso arsenal teraputico.En los 5
pacientes se usaron corticoides, midriticos y antibiticos tpicos;
tetraciclinas orales; ascorbato y citrato; suero autlogo; y 2 de ellos
requirieron trasplante de membrana amnitica, todo ello segn el
protocolo planteado.
Resultados: En los cinco casos se consigui una reepitelizacin
corneal completa conservando un fenotipo de epitelio corneal, con
escasa invasin conjuntival y sin prdida importante de la agudeza
visual final.
Conclusin: En las causticaciones severas hemos conseguido
buenos resultados usando nuestro protocolo. Es muy importante un
inicio precoz del tratamiento as como revisiones frecuentes los
primeros das para adaptar el tratamiento segn la evolucin de
cada caso.
CL-034
Presin intraocular despus de ciruga de vtreo-retina con
inyeccin intravtrea de triamcinolona.
ZARCO TEJADA Jos Manuel, LPEZ MONDJAR Esperanza,
GONZLEZ DEL VALLE F, BENGOA GONZLEZ A, RIBA GARCA
JS, ALONSO MARTNEZ I.
Propsito: Determinar la evolucin de la presin intraocular
(PIO) en el postoperatorio de pacientes intervenidos de vitrectoma
va pars plana (VPP) con inyeccin final de triamcinolona intrav-
trea.
Mtodo: Revisin retrospectiva de la historia clnica de 30
pacientes (31 ojos) que fueron intervenidos de VPP por retinopata
diabtica proliferativa (RDP) y/o edema macular diabtico en 29
ojos, trombosis de vena central de la retina con edema macular en
un ojo y edema macular secundario a ciruga de cataratas con
brida vtrea en un ojo durante el ao 2004. Se evaluaron los valo-
res de PIO en el 1 da, 7 da, 1 mes, 3 mes, 6 mes y 1 ao des-
pus de la ciruga.
Resultados: Todos los pacientes tenan una PIO preoperatoria
menor de 21 mm Hg sin tratamiento mdico. Se elige como PIO de
referencia una cifra mayor o igual de 21 mm Hg en las sucesivas
revisiones, encontrndose estos valores: en el primer da 12 ojos
(38 %); en el sptimo da 7 ojos (22 %); en el primer mes 4 ojos (12
%); en el tercer mes 4 ojos (12 %); en el sexto mes 1 ojo (3 %); y
en el primer ao 2 ojos (6 %). De todos los pacientes slo dos pre-
cisan tratamiento mdico tpico despus de un ao de la ciruga.
Conclusiones: La inyeccin de triamcinolona intravtrea influye
en los valores de PIO en pacientes sin neuropata ptica glauco-
matosa. Por este motivo debe valorarse con especial cuidado su
uso en pacientes glaucomatosos.
CL-035
Intervencin de catarata tras queratoplastia penetrante en el
HGU.
CABALLERO POSADAS Antonio, MORAL CAZALLA Raquel, VALL-
CANERA ICARDO Silvia, PREZ GONZLEZ Luis Eloy, BEL-
MONTE MARTNEZ Jos.
Objetivo: Realizar un estudio descriptivo retrospectivo de las
intervenciones de cataratas realizadas sobre ojos sometidos previa-
mente a queratoplastia penetrante, para analizar las incidencias
intra y postoperatorias y conocer el resultado anatomofuncional al
final del periodo de seguimiento.
Material y mtodos: A partir de la base de datos de queratoplas-
tias del H.G.U. Alicante, se recogieron las historias clnicas de los
pacientes intervenidos de queratopastia penetrante y posterior-
mente de cataratas desde 1977 a 2004. Se registraron el sexo, las
indicaciones quirrgicas de la queratoplastia, situacin del injerto
previo a la ciruga de catarata, tiempo de latencia entre ambos pro-
cedimientos, tcnica quirrgica, maniobras e incidencias durante
la intervencin de catarata, complicaciones postoperatorias, evolu-
cin del injerto y resultado final anatmico y funcional.
Resultados: Se analizaron 95 intervenciones en 90 pacientes. Las
indicaciones de queratoplastia ms frecuentes fueron el leucoma
postinflamatorio y el queratocono. La edad media de los pacientes
en el momento de la intervencin de catarata fue de 53 aos. El
periodo de latencia medio entre ambas intervenciones fue de 34
meses. La tcnica quirrgica ms empleada fue la extraccin extra-
capsular de la catarata. El periodo de seguimiento tras la interven-
cin de catarata fue de 17 meses, y las principales incidencias la
opacificacin de la cpsula poterior, el rechazo y el edema precoz.
Al final del periodo de seguimiento el 93% de los ojos mostraban
transparencia del injerto.
Conclusin: La intervencin de cataratas tras queratoplastia
muestra unos resultados en cuanto a transparencia del injerto simi-
lares a los obtenidos con la queratoplastia simple.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones Libres Sala 10
Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Maana
VITREO-RETINA
CL-036
Retingrafos no midriticos para el diagnstico y seguimiento de
la retinopata diabtica
MATEO OROBIA Antonio J, MARCUELLO MELENDO C, CRIST-
BAL BESCS JA, FAURE NOGUERAS E, LAFUENTE OJEDA N,
BLASCO Y.
Propsito: Determinar la utilidad y validez de los retingrafos no
midriticos en el diagnstico precoz y seguimiento de la retinopa-
ta diabtica.
Mtodo: Se realizaron exploraciones fundoscpicas en 247 ojos
de pacientes diabticos utilizando un retingrafo no midritico
Topcon. Se realizaron fotografas en 9 campos con amplitud de 45
y 30, con y sin dilatacin pupilar. Tras la midriasis se explor la
retina mediante biomicroscopa en lmpara de hendidura y oftal-
moscopa indirecta. Se compararon ambos mtodos para determi-
nar su validez para el diagnstico y estadiaje de la retinopata dia-
btica.
Resultados: Para el diagnstico precoz de retinopata diabtica
se obtuvo una sensibilidad de un 88-95% con una especificidad
del 96%. Un 9,5% de las retinografas no fueron vlidas. Para obte-
ner una buena sensibilidad del retingrafo en establecer el estadio
de retinopata diabtica, comparable al establecido mediante la
exploracin oftalmolgica convencional, fue preciso realizar foto-
grafas en los nueve campos tras dilatacin pupilar. Se obtuvo una
pobre sensibilidad para detectar edema macular.
Conclusiones: Los retingrafos no midriticos son una herra-
mienta de gran utilidad en el screening de retinopata diabtica en
la poblacin. Sin embargo, para determinar un correcto estadio de
la enfermedad que permita un buen seguimiento de la enfermedad
no han mostrado tener una sensibilidad suficiente que sustituya a
la oftalmoscopa indirecta y biomicroscopa en lampara de hendi-
dura.
CL-037
Tomografa de coherencia en uvetis.
GARCA SAENZ M C, BAUELOS BAUELOS J, PAA ORTIZ DE
LA TORRE MJ, PAREDES GARCA B, ARIAS PUENTE A.
Propsito: Determinar la eficacia de la tomografa ptica de
coherencia (OCT) en el diagnstico y evolucin clnica de diversas
inflamaciones corioretinianas con afectacin macular
Mtodo: Se lleva a cabo un estudio prospectivo en 14 casos de
uvetis con afectacin macular en los que se realiza OCT. Se inclu-
yen 5 pars planitis, 3 Behet, 2 coroiditis multifocales, 2 coroiditis
serpiginosas, 1 enfermedad de Stargadt y 1 Vogt-Koyanagi-Harada.
Se emplea el Stratus OCT de Zeiss con el programa Retinal Map
analysis report. Ver 3.0. Se valora la agudeza visual, las caracters-
ticas anatmicas de la mcula, el grosor de la retina neurosensorial
y del EPR y la actitud teraputica.
Resultados: La OCT define distintos tipos de edema macular: cis-
toide, seroso y difuso y monitoriza la respuesta al tratamiento en
edemas maculares establecidos. Asimismo la OCT detecta lesiones
atrficas coroideas y del EPR, distingue grados en agujeros macu-
lares, define membranas epirretinianas y muestra la localizacin y
caractersticas de los neovasos coroideos.
Conclusiones: La OCT resulta un instrumento muy til en el
diagnstico definitivo y en la valoracin clnica de muchas macu-
lopatas en uvetis.
CL-038
Diagnstico campimtrico precoz de la retinopata por
antipaldicos.
ALBERTO GONZLEZ Antonio, CRUZ ESPINOSA Javier, VINUESA
SILVA I, GARCA CAMPOS J.M.
Objetivo: Valoramos la realizacin de la campimetra mcula
rojo como diagnstico precoz de la toxicidad retiniana por antipa-
ldicos.
Mtodo: Se han examinado 63 pacientes diagnosticados de
lupus eritematoso sistmico (GLES) y tratados con antipaldicos
durante 12 aos. La revisin oftalmolgica semestral incluy la
agudeza visual, presin intraocular, biomicroscopa y funduscopia,
efectuando una campimetra diagnstica macula rojo. Esos pacien-
tes se compararon con otros 2 grupos, uno que inclua pacientes
con LES sin tratamiento antipaldico (GST; n=15); y el ltimo que
lo integraba sujetos voluntarios sanos (GC; n=20).
Resultados: Hemos encontrado diferencias estadsticamente sig-
nificativas (p < 0.005) a la sensibilidad media del campo visual
mcula rojo entre el GLES y los otros 2 grupos (GST y GC).
Conclusiones: Sugerimos que la presencia de manifestaciones
campimtricas es un signo precoz de la toxicidad retiniana por
antipaldicos y que la retirada de la medicacin en este estado
permite la recuperacin de las anomalas funcionales y de la
visin.
CL-039
Factores de riesgo vascular y patologia oclusiva ocular.
MANTOLAN SARMIENTO Cristina, RODRGUEZ GASPAR Mel-
chor, DIZ ALEMN Valentin, SERRANO GARCA Miguel, COR-
DOVES DORTA Luis, PAREJA RIOS Alicia, QUIJADA FUMERO Eli-
seo.
Propsito: analizar los factores de riesgo vascular en pacientes
con patologa oclusiva ocular y como consecuencia de ello opti-
mizar su tratamiento.
Mtodo: grupo de 238 pacientes afectos de patologa oclusiva
(oclusin venosa (64%), oclusin arterial(13.5%) y neuropata
ptica isquemica(20.1%)), a los cuales se les realiz estudio pros-
pectivo que inclua antecedentes personales y familiares, sntomas
por rganos y aparatos, enfermedad actual, exploracin fsica,
estudio analtico y estudio de imagen.
El estudio analtico inclua: perfil glucmico, perfil lipdico,
homocisteina, estudio trombotico (fibringeno, tiempo protom-
bina, Aptt., t.trombina, protena C., protena S., antitrombina III.,
antiplasmina, plasminogeno,Tpa., anticoagulante lpico, antifosfo-
lipidos, trombomodulina, resist. protena C ),estudio autoinmune
(ana, anticardiolipina, f.reumatoide, anca), estudio polimorfismo*,
serologa, y microalbuminuria).
El estudio de imagen incluia: ECG, RX de trax, ecodoppler TSA,
Eco crdio y eco renal*, ngio tac*, ngioRMN* angiograf* PEV*).
Los representados con * tienen carcter opcional
Resultados: De los datos obtenidos se han detectado 5 factores
de riesgo: HTA (50%), obesidad (IMC + 30%: 45%), dislipmia
(36.7%), diabetes (28.8%),tabaquismo (activo 26%, ex fumador
15.1%)
Conclusin: 1-un adecuado control de los factores de riesgo,
reducira la frecuencia de accidentes vasculares oculares. 2-el tra-
tamiento sistmico de las patologas oclusivas oculares debe ir diri-
gido al control del o de los factores etiolgicos detectados en cada
uno de los casos.
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CL-040
Tratamiento de la maculopata por hipotonia secundaria a
traumatismo ocular contuso
FERRERUELA SANFELIU Guillermo, JRGENS MESTRE Ignasi,
CARCELLER GUILLAMET Amadeu.
Propsito: La maculopatia por hipotona es una de las patologas
mas difciles de tratar en oftalmologa. Plantear opciones terapeti-
cas de la maculopatia por hipotona secundaria a traumatismo ocu-
lar a propsito de 6 casos clnicos.
Mtodo: Se presenta una serie de 6 casos de maculopatia por
hipotona severa tratados en en Institut Ctala de Retina y se anali-
zan las distintas etiologas de la hipotona, su evolucin y los tra-
tamientos efectuados.
Resultados: Los 6 pacientes presentaban una maculopatia por
hipotona secundaria a traumatismo ocular: Traumatismo por air-
bag, traumatismo por tapn de botella, trabeculectomia con poste-
rior trauma ocular contuso, traumatismo con tensor, traumatismo
por manguera de goma. Los 6 pacientes presentaban una hipotona
extrema con engrosamiento coroideo, marcada tortuosidad vascu-
lar y edema de polo posterior. En 5 casos se identific la presencia
de una ciclodialisis mediante gonioscopia
En 1 caso hubo respuesta al tratamiento mdico. En el resto no
hubo respuesta y fueron tratados quirrgicamente mediante ciclo-
pexia directa mediante sutura(2 casos) y en tres casos se practic
ciclopexia ab interno mediante la colocacin de una prtesis sutu-
rada a sulcus. En el postoperatorio aument la presin intraocular
y remiti el edema de polo posterior.
Conclusiones: La ciclodialisis es la causa mas frecuente de hipo-
tona persistente despus de un traumatismo ocular. Su deteccin y
tratamiento, habitualmente quirrgico, es determinante para con-
servar la funcin visual en este tipo de patologa.
CL-041
Extraccin membrana neovascular peripapilar.
SASTRE COMAS Magdalena, ARAGN ROCA Juan Antonio,
MATEOS POCH Jos Mara, MULET PERERA Pilar.
Objetivo: Evaluar la eficacia de la ciruga en el tratamiento de la
neovascularizacin coroidea peripapilar sintomtica.
Diseo: Estudio retrospectivo no comparativo intervencional.
Mtodos: Revisin de las historias clnicas de los pacientes diag-
nosticados de membrana neovascular peripapilar (MNVP) que
afecta al haz papilomacular intervenidos en nuestro servicio en los
ltimos 6 aos.
Resultados: Ocho pacientes fueron incluidos, 2 hombres y 6
mujeres. Edad media 62 aos (rango 13-87). La etiologa de la
MNVP fue en 6 pacientes DMAE, 1 coroiditis multifocal, 1 tras tra-
tamiento con hormona de crecimiento. Cuatro pacientes presenta-
ban antecedentes de MNVP en el otro ojo. En 3 pacientes se haba
realizado fotocoagulacin directa previa sin respuesta. La tcnica
quirrgica fue vitrectoma, retinotoma, extraccin de membrana
subretiniana e intercambio lquido aire. En 3 pacientes se realiz
intercambio aire-SF6. El seguimiento medio fue de 22,4 meses
(rango 6 a 48).
A los 6 meses: ningn paciente disminuy agudeza visual. 5
pacientes la agudeza visual (AV) se mantiene 3 mejoraron una
media de 5 lneas. En 7 pacientes se dispone de un seguimiento
superior a 6 meses (media 25,5 meses). En este subgrupo de
pacientes la AV se mantuvo o mejor salvo en un paciente que a
los 16 meses de la ciruga present recidiva subfoveal hemorrgica.
Un paciente requiri ciruga para drenar hemorragia subretiniana
que no afect a fvea, un paciente fue intervenido de catarata
Conclusin: La extraccin quirrgica puede ser una tcnica efi-
caz para mantener o mejorar AV en pacientes MNV peripapilar.
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CL-042
Resultado de una encuesta nacional sobre atencin a los
desprendimientos de retina.
ROJAS SPANO MJ, DEZ LZARO O, GMEZ ULLA, PASTO
JIMENO, PIERO.
Propsito: Establecer el perfil medio del manejo de los despren-
dimientos de retina en Espaa para contrastarlo posteriormente con
los de otros pases de nuestro entorno.
Mtodos: Se ha realizado una encuesta va postal dirigida a los
jefes de servicio de los diferentes centros oftalmolgicos (hospita-
les y clnicas privadas). Se ha realizado un anlisis descriptivo de
las variables.
Resultados: De un total de 276 centros se han recogido 106
encuestas vlidas. El 84% procedan de hospitales y el 16% de cl-
nicas privadas. Segn las respuestas, el nmero de cirugas de
vitreo- retina programadas anuales oscil entre 0 y 830, con una
mediana de 80.5. El nmero de cirugas de vitreo-retina de urgen-
cia oscil entre 0 y 78, con una mediana de 2 y una media de 8.43.
El 66% de los centros declararon realizar vitrectomas y el 83%
ciruga extraescleral. El nmero medio de oftalmlogos de plantilla
fue de 9.6 y de oftalmlogos dedicados a retina 3.2. Slo un 12.3%
de los oftalmlogos generales realizan ciruga de vitreo- retina
mientras que solamente el 25.5% de las urgencias de vitreo-retina
las cubren oftalmlogos especializados. El 77.4 % de los centros
tiene acceso a quirfano de oftalmologa los fines de semana , pero
slo el 26.42% dispone de personal especializado. Slo el 30.19%
de los centros auditan sus resultados periodicamente.
Conclusin: Consideramos aceptable el grado de respuesta obte-
nida con vistas a establecer el patrn medio de actuacin respecto
a los desprendimientos de retina, aunque los resultados deben ser
interpretados con cautela.
CL-043
Indicaciones de la facovitrectoma temporal en el rea
La Mancha-Centro.
DOMNGUEZ FERNNDEZ Mara Jos, GONZLEZ DEL VALLE
Fernando, GARCA TORRE M, ALONSO MARTNEZ I, ARIAS
PALOMERO A, CELIS SNCHEZ J, SAAVEDRA P.
Propsito: Describir las indicaciones y la tcnica quirrgica
empleada en el rea La Mancha-Centro en las cirugas que aso-
cian facoemulsificacin y vitrectoma pars plana con acceso exclu-
sivamente temporal.
Mtodo: Estudio retrospectivo de las facovitrectomas tempora-
les realizadas en el rea La Mancha-Centro en el perodo com-
prendido entre octubre de 1998 y febrero de 2005. Realizamos en
primer lugar la facoemulsificacin (tnel crnea clara temporal,
implante de lente intraocular acrlica hidrfoba, sutura de la herida
corneal). A continuacin se procede a realizar una vitrectoma pars
plana de tres vas con colocacin de la infusin en sector nasal
inferior. Todas las vitrectomas fueron de 20G a excepcin de una
(25G). Las indicaciones de estas cirugas fueron: desprendimientos
de retina con desgarro/s superiores en 26 casos, patologa macular
(agujero macular, membrana epirretiniana, sndrome de traccin
macular mipica) en 7, edema macular diabtico (diagnosticado
clnicamente o por tomografa de coherencia ptica) en 23 ocasio-
nes, hemovtreo diabtico en 12 ojos y con varios diagnsticos
(trombosis venosa, desgarro gigante nasal, hialitis asteroide, extir-
pacin de melanoma coroideo) en 5 casos.
Resultado: No encontramos complicaciones diferentes a las
observadas en esta ciruga cuando el acceso al ojo es superior al
mismo.
Conclusiones: La colocacin previa a la vitrectoma de la lente
intraocular no interfiri con la ciruga vtreo-retiniana en ningn
caso. El acceso temporal ahorr tiempo quirrgico y permiti abor-
dar la mcula con facilidad en los ojos izquierdos por cirujanos
diestros. Se facilit el tratamiento de los desgarros superiores en las
cirugas indicadas por desprendimiento de retina.
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CL-044
Resultados de la ciruga del agujero macular con diferentes
tcnicas de tratamiento.
VILLOTA DELEU Eva, CASTRO NAVARRO Joaqun, PEREZ CARRO
G, FDEZ LISA C, LVAREZ SNCHEZ M, LLAMEZA MIGUELEZ Z.
Propsito: Recoger los resultados obtenidos en el perodo 1998-
2004 y compararlos a fin de comprobar la efectividad y eficiencia
de nuestra tcnica quirrgica as como las complicaciones acaeci-
das.
Mtodo: Estudio retrospectivo, comparativo, intervencional y no
aleatorizado de 131 ojos con agujero macular idioptico en esta-
do III y IV, operados con tres tcnicas. En 25 ojos se realiz vitrec-
toma simple (grupo 1), en 19 ojos se asoci rexis de la membrana
limitante interna (MLI) (grupo 2), y en 87 ojos esta rexis se llev a
cabo previa tincin con verde de indocianina (ICG) (grupo 3). Las
concentraciones de ICG empleadas fueron del 5%, 2,5% y 0,5%.
Se comparan la recuperacin anatmica y funcional y las compli-
caciones en los distintos grupos.
Resultados: El 88,4% (114 ojos) logran la resolucin anatmica,
siendo superior en el grupo 3 (90,6%). La recuperacin funcional
se consigue en el 63,6%. En ambos casos no existen diferencias
entre grupos. Las complicaciones ms importantes son: cataratas
post-ciruga (51,9%), desprendimientos de retina (6 casos) y las
alteraciones del epitelio pigmentario (EPR) (7%). Esta ltima se
relaciona con el uso de ICG (p<0,05), sin encontrarse diferencias
en las concentraciones empleadas. El tamao del agujero tiene una
correlacin inversa con la agudeza visual (AV) inicial y post-qui-
rrgica. La presencia de membrana epirretiniana se asocia a mejo-
res AV y mayor xito anatmico.
Conclusiones: En nuestra experiencia, la ciruga mejora la AV,
siendo ms efectiva si se asocia lCG para la rexis de la MLI. Sin
embargo, esta tincin provoca alteraciones del EPR.
CL-045
Evaluacion del uso de tacrolimus como tratamiento en uveitis
posteriores idiopaticas.
FIGUEROA M, CIANCAS E, LARA MEDINA FJ.
Propsito: Evaluar la eficacia anti-inflamatoria y los efectos
secundarios a largo plazo del uso de tacrolimus para el tratamiento
de uvetis posteriores idiopticas.
Mtodo: Tres grupos de pacientes con uvetis posterior idioptica
fueron includos: 4 pacientes con uveitis refractaria a ciclosporina,
3 con intolerancia al tratamiento con cisclosporina y dos con tacro-
limus como tratamiento inicial. Se evalu la frecuencia e intensi-
dad de los brotes tras el uso de tacrolimus.
Resultados: Tras un seguimiento medio de 34 meses (rango: 20-
47), en 4/9 (44.4%) de los pacientes, tacrolimus fue el nico fr-
maco antiinflamatorio necesario. En 3/9 (33.3%) de los pacientes,
se logr reducir los corticoides orales a menos de 7.5 mg./24 h.. En
2 pacientes fue posible retirar el tratamiento con tacrolimus a los
20 y 26 meses, sin recurrencias despus de 20 y 6 meses, respec-
tivamente. El nmero medio de recurrencias con el tratamiento se
redujo de 3.5 a 1.4. La agudeza visual mejor en 1/17 (6%) ojos,
se estabiliz en 14/17 (82%) y disminuy en 2/17 (12%). La cata-
tara progres en 7/17 (41.1%) ojos, y se pudo realizar ciruga de
cataratas en 3/9 (33.3%) pacientes.
Los efectos secundarios fueron: cefalea al inicio del tratamiento
en 6/9 (66.7%), temblor en 4/9 (44.5%), sensacin de turgencia
mamaria en 2/9 (22.3%), deterioro transitorio de la funcin renal
en 2/9 (22.3%), acn en 1/9 (11.2%) y alopecia en 1/9 (11.2%).
Conclusin: Tacrolimus fue efectivo como agente anti-inflamato-
rio para el tratamiento de las uveitis posteriores, mostrando una
tasa de efectos secundarios baja a largo plazo.
CL-046
Eficacia a largo plazo del Infliximab en la pars planitis
refractaria.
GORROO ECHEBARRA Marina, VLEMING Eduardo, PAREJA
Jess, ALBARRN Fernando.
Propsito: El infliximab es una droga reguladora del sistema
inmune que ha demostrado ser eficaz en la artritis reumatoide,
enfermedad de Crohn y espondiloartropatas, as como en varias
patologas oculares tales como la enfermedad de Behet, edema
macular cistoide, escleritis, uvetis anterior refractaria y panuvetis.
Describimos dos pacientes con uvetis intermedia (pars planitis)
que mostraron resistencia a otras drogas inmunosupresoras pero
que mejoraron con Infliximab.
Mtodo: Descripcin de dos casos clnicos.
Resultados: Un varn de 15 aos y una mujer de 39 aos fueron
diagnosticados de pars planitis bilateral. No se consigui un con-
trol adecuado de la inflamacin ocular a pesar del tratamiento con
esteroides e inmunosupresores (methotrexate, azatioprina y ciclos-
porina). Se decidi iniciar tratamiento con Infliximab, obteniendo
resultados satisfactorios con desaparicin de la inflamacin ocular.
Despus de 10 meses y 22 meses de iniciar dicho tratamiento, res-
pectivamente, ambos pacientes permanecen asintomticos.
Conclusiones: Infliximab es una droga inmunomoduldora que
bloquea el factor de necrosis tumoral (TNF), citocina inflama-
toria que juega un papel clave en la patognesis de distintas formas
de uvetis. Este frmaco podra ser til en el tratamiento de las uve-
tis intermedias refractarias a otras drogas. Debido a la rapidez de
accin del Infliximab (comparable a la de los esteroides), podra ser
utilizado como una terapia de rescate en casos tratados con altas
dosis de esteroides y/o con otras drogas inmunosupresoras. Sin
embargo, debemos considerar su alto coste, su efecto transitorio
requiriendo una administracin continuada y las complicaciones
inmunes (desarrollo de autoanticuerpos) e infecciosas (tuberculo-
sis) que puede tener.
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Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Tarde
OFTALMOLOGA PEDITRICA Y ESTRABISMO
CL-047
Retinoblastomas: revisin epidemiolgica en hospital
universitario la fe de valencia desde 1980-2005.
AUSIN GONZALEZ Emma, RAMREZ SORIA PILAR, HARTO
MIGUEL, SERRA Inmaculada, FONS Rosario.
Propsito: Estudiar epidemiolgicamente los casos de retino-
blastoma diagnosticados en el Hospital Universitario La Fe , Valen-
cia, desde 1980-2005.
Mtodos: Estudio descriptivo retrospectivo de 80 casos de reti-
noblastoma. Evaluamos los datos epidemiolgicos. Mediante
tablas y grficos presentamos los estados clnicos al diagnstico
con las diferentes opciones teraputicas empleadas; estados ana-
tomo-clnico de los ojos enucleados y tratamiento adyuvante admi-
nistrado en colaboracin con el servicio de Oncologa infantil;
complicaciones del tratamiento y recidivas tumorales; incidencia
de segundas tumoraciones no oculares, estudio gentico; curvas de
supervivencia y resultados visuales.
Resultados: El porcentaje de bilateralidad de los 80 casos es del
23%. La edad media de presentacin es de 21meses. 57% varones
, 43% mujeres. El signo de presentacin ms frecuente es la leuco-
coria (81.5%); 4.6% estrabismo; 4,6% se diagnosticaron por ante-
cedentes familiares. En la mayora de los casos unilaterales se prac-
tic enucleacin (66.25%), seguido de quimioterapia sistmica en
un 16.25%. Radioterapia externa: 6.1%; radioterapia+ crioterapia
posterior: 3%; crioterapia+ enucleacin:3%; RT + enucleacin:
1.5%. En los casos bilaterales, el tratamiento del ojo no enucleado
ha sido crioterapia: 10.7%; telecobaltoterapia+ crioterapia:3%;
TTT :3%; slo una enucleacin bilateral y prdidas del 4%. Regis-
tramos 4 defunciones. Los resultados visuales finales son bastante
satisfactorios.
Conclusiones: Se aprecia que tanto en nmero de casos, signos
de aparicin y tratamientos empleados, los resultados son silmila-
res a series reportadas por otros pases .Observamos una menor
bilateralidad de casos, un diagnstico ms precoz. Aportamos la
tendencia reciente hacia enfoques teraputicos ms conservadores,
y nuevas combinaciones de quimioterpicos con menores efectos
secundarios .
CL-048
Estrabismo postciruga de catarata con anestesia subtenoniana.
MUOZ SANZ N, MERINO SANZ P, GMEZ DE LIAO P,
GUTIRREZ PARTIDA B, SEJIAS LEAL O.
Propsito: Estudiar las caractersticas del estrabismo secundario
a la ciruga de catarata con anestesia subtenioniana; su tratamiento
y pronstico.
Sujetos, material y mtodo: 8 enfermos sin estrabismo previo
presentaron diplopa inmediatamente despus de la ciruga de
catarata; 6 de ojo izquierdo, 2 de ojo derecho. La exploracin con
cover test, prismas y duccin activa y pasiva mostr estrabismo res-
trictivo: 7 de componente vertical y 1 horizontal. La desviacin
media fue de 17.5 +/- 9.84 dioptras en mirada al frente(rango 5-
36). La posicin de mxima de desviacin fue en supraversin en
7 , y en levoversin en 1. Todos tenan diplopa invalidante. Se con-
sidera buen resultado si desapareca la diplopa con el tratamiento
Resultados: 4 casos recibieron tratamiento quirgico, en 1, slo
se inyect toxina botulnica y en 3 se pusieron prismas. La toxina
botulnica se emple como primera opcin en 4 casos y slo fue
eficaz en 1 caso. De los 4 casos operados, 3 necesitaron 2 cirugas
y slo 1 en un tiempo quirrgico. Se consigui buen resultado en
los 8 pacientes tratados. El tiempo medio de evolucin fue de
10`12 +/- 546 meses.
Conclusiones: La anestesia subtenoniana puede provocar un
estrabismo restrictivo y una diplopa muy invalidantes que no se
resuelven espontneamente. El recto inferior es el msculo ms fre-
cuentemente afectado. La ciruga muscular es necesaria para resol-
ver el problema en la mitad de los casos. Se consiguen buenos
resultados quirrgicos.
CL-049
Manejo de la paralisis del iv par craneal del adulto sin resolucin
espontanea: nuestra experiencia.
PAREJA ESTEBAN Jess, BOLIVAR DE MIGUEL Gema, DE ANDRES
DOMINGO Mara Luias, GUTIERREZ-SOLANA FERNNDEZ-
VILLA Sergio.
Propsito: descripcin del manejo de la parlisis del IV par del
adulto sin resolucin espontnea.
Mtodo: Estudio descriptivo retrospectivo. Revisin de historias
clnicas desde 1993 hasta 2005.
Resultados: han sido revisadas 43 intervenciones de 25 pacien-
tes (14 hombres y 11 mujeres). La edad media de estos pacientes
fue 41,65 aos. En el 74% de las intervenciones (tanto quirrgicas,
como inyeccin de toxina botulnica-TB) la hipertropia era la des-
viacin predominante. La parlisis del IV par fue en el 59% de los
casos de ojo derecho, en el 31,8% fueron de ojo izquierdo y en
4,5% de los casos bilaterales. La inyeccin de TB se realiz en el
61,36% de los casos, seguido del debilitamiento del oblicuo infe-
rior en el 18,2%. El 40,9% de las intervenciones fueron reinterven-
ciones, de las cuales el 61% fue tras instauracin de BT en oblicuo
inferior, mientras que el 33% de las mismas fueron tras ciruga. El
50% de los casos fueron congnitos (el 68% presentaba asimetra
facial); el 40,9% de los casos eran adquiridas, siendo las postrau-
mticas el 66,6%. El tortcolis ms frecuente presentado fue cabeza
sobre hombro izquierdo en el 38,6% de los casos. En el 31,8% de
los casos se realiz tomografa axial computarizada.
Conclusiones: la inyeccin de TB es el tratamiento ms frecuente
en casos de parlisis del IV par sin resolucin espontnea en el
adulto en nuestro medio, requirindose una mayor tasa de reinter-
venciones que la ciruga. La asimetra facial es un buen dato indi-
cativo de un probable origen congnito.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones Libres Sala 7
Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Tarde
CL-050
Estudio de la capa de fibras nerviosas de la retina en el estrabismo
infantil.
RECHE SAINZ Jos Alberto, DOMINGO GORDO Blanca, PERAL
ORTIZ DE LA TORRE M. Jess, TOLEDANO FERNNDEZ, Nico-
ls.
Objetivo: Comparar el grosor de la capa de fibras nerviosas de
la retina (CFNR) en nios con endotropia, exotropia y normales.
Pacientes y mtodo: 25 nios con endotropia, 11 con exotropia
y 35 nios controles. Se midi la CFNR peripapilar mediante tom-
grafo ptico de coherencia, obtenindose los grosores en 4 secto-
res: superior (S), inferior (I), nasal (N) y temporal (T). Se determin
estadsticamente (p<0,05) si existan diferencias de dichos groso-
res: a) entre los ojos dominantes y no dominantes de un mismo tipo
de estrabismo b) entre los ojos dominantes de endotropias y exo-
tropias; c) entre los ojos no dominantes de endotropias y exotro-
pias d) de todos los anteriores con ojos controles.
Resultados: El grosor medio fue 104,61+/-34,97 en endotro-
pias; 105,32+/-32,58 en exotropias y de 104,74+/-31,56 en
controles. Por sectores peripapilares, en endotropias losvalores fue-
ron en I 138,26; en S 128,24; en N82,16 y en T 72,3. Para
exotropias en I 130,0 S 139,08 N 91,83 y T 66,67 y en ojos
controles I 136,26 S 128,24 N 82, 16 T 72,3. En ninguno de
los anlisis realizados se encontraron diferencias estadsticam-
mente significativas (p>0,05 t de Student) de los grosores peripapi-
lares de CFNR.
Conclusiones: Segn los casos aqu comparados, no hay varia-
ciones ni en el nmero ni en la distribucin de las clulas ganglio-
nares de la retina que se asocien con la existencia de estrabismo.
CL-051
Estudio de la incidencia de abscesos orbitarios en las celulitis
orbitarias en nios.
LANUZA GARCA Amparo, JORGE VISPO Marta, SORLI CLE-
MENTE Elena, GUNES Gungor.
Objetivo: Estudiar la relacin entre celulitis orbitarias (CO) y
abscesos orbitarios (AO) en nios.
Mtodo: Realizamos un estudio retrospectivo desde 2002-2004,
recogiendo todos los ingresos peditricos por CO en nuestro hos-
pital por diferentes servicios, valorndose la etiologa, tratamiento,
exploracin oftalmolgica, estudio radiolgico.
Resultado: Hemos encontrado 16 casos, 6 mujeres y 10 varones,
de edad media 5.9 (1-14) aos. Fueron ingresados por Pediatria 9
casos, 4 por Oftalmologa y 3 por Ciruga Peditrica. La etiologa
en 7 casos fue de sinusitis maxilar y etmoidal, 5 no constaba, y el
resto fueron de heridas, flemn, foliculitis y picadura de insectos.
La exploracin oftalmolgica fue realizada en 8 pacientes. El tra-
tamiento fue amoxicilina y cefalosporina via intravenosa.
En dos casos se diagnostic un AO siendo necesario el drenaje
quirrgico junto con emoidectoma por via transnasal, despus de
este tratamiento el cuadro mejor sensiblemente.
Estos dos nios tenan 10 y 13 aos, ingresaron por CO y sinu-
sitis instaurndose el tratamiento convencional, al no tener mejora
se acudi al servicio de oftalmologa y ORL que decidieron la
actuacin conjunta.
Conclusin: La CO es una infeccin aguda en su mayora
secundaria a procesos sinusales. El AO es un estadio ms grave de
la CO y que debemos tener en cuenta. Los AO son raros antes de
los 9 aos por ser infecciones monomicrobianas.
Existe un porcentaje (12% en nuestro estudio) de AO derivados
de CO por sinusitis. Es importante la vigilancia de CO para actuar
rpidamente en caso de producirse el absceso.
CL-052
Schwannoma palpebral: 2 casos.
LPEZ TIZN Elena, MENCA GUTIERREZ Enrique, CLARIANA
MARTN Antonio, GUTIERREZ DAZ Esperanza, PERUCHO MAR-
TINEZ Susana.
Objetivo: Propsito: Los schwannomas (neurilemomas) son
tumores neuroectodrmicos benignos con origen en las vainas de
los nervios perifricos, compuestos por una proliferacin de clu-
las de Schwann. La presencia de mltiples schwannomas es carac-
terstica de la neurofibromatosis, su presentacin aislada rara vez
forma parte de este sndrome.
Mtodo: Presentamos 2 casos aislados de schawannomas de
localizacin palpebral, en dos mujeres de 41 y 70 aos de edad,
con localizacin uno en el borde palpebral y el otro en el prpado
inferior.
Resultados: Los tumores aparecieron encapsulados y ovalados,
de color blanco-amarillento, y el diagnstico clnico fue de quiste
de inclusin epidrmico en ambos casos. El diagnstico histopato-
lgico fue de schwannoma por la presencia de cuerpos de Verocay
(clulas en empalizada cuyos ncleos forman bandas transversales
alternantes) en un patrn Antoni A (reas slidas celulares) y B
(reas mixoides con clulas ovales), ambos en una matriz mixoide.
Conclusiones: La localizacin palpebral de los schwannomas es
excepcional, siendo la ms frecuente la orbitaria. Est descrito un
peor pronstico si sus clulas son fusiformes contienen grnulos de
melanina o si se presentan clulas epitelioides. Su tratamiento es el
quirrgico con escisin completa para evitar recidivas y transfor-
maciones malignas. El shwannoma de localizacin palpebral debe
ser tenido en cuenta en el diagnstico diferencial con otras lesio-
nes qusticas en esta localizacin.
CL-053
Enfisema orbitario espontneo por valsalva. A propsito de tres
casos.
ESCUDERO VILLANUEVA A, FERNNDEZ GARCA A, MORALES
PACIENCIA A, RAEZ BALBASTRE, ARGAYA AMIGO J, ENCINAS
MARTN JL.
Introduccin: el enfisema orbitario se define como un acumulo
de aire entre los tejidos blandos perioculares. Habitualmente se
asocia a defectos de continuidad en huesos de la pared orbitaria
(fracturas, fisuras,...) que ponen en comunicacin el estanco espa-
cio intraorbitario con cmaras seas huecas (senos, fosas nasales).
Por aumentos de presin consecuentes a esfuerzos de Valsalva,
pueden producirse fracturas de huesos finos o de huesos debilita-
dos por otras patologas de base.
Casos clnicos: presentamos tres pacientes que en el ltimo ao
que acudieron a urgencias presentando aumento sbito de partes
blandas perioculares tras esfuerzo de Valsalva (dos mujeres y un
hombre con edades comprendidas entre los 30 y 40 aos). Un
paciente present fractura techo de orbita por osteoma osteoide, y
los otros dos casos presentaron sendas fracturas de pared medial.
Ninguno de los tres casos precis descompresin orbitaria urgente.
En el seguimiento todos los pacientes presentaron agudeza y pre-
siones intraoculares normales y ninguna alteracin en la fundosco-
pia.
Conclusin: ante un enfisema orbitario sin causa traumtica apa-
rente, debemos buscar lesiones seas asociadas ( descalficaciones,
osteomas, lesiones antiguas). En el caso de encontrarnos ante un
enfisema orbitario severo , las descompresiones de urgencia se
hacen necesarias para prevenir las importantes complicaciones
que se pueden derivar.
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CL-054
Gammagrafa con ocretido el la oftalmopata distiroidea.
AGUIRRE BALSALOBRE Fernando, MUOZ Juan Manuel, MEN-
GUAL VERD Encarnacin, MARTINEZ CABALLERO Antonio.
Introduccin: La Enfermedad de Graves es una enfermedad de
base autoinmune en la cual existe una infiltracin por linfocitos
activados en el tejido retroorbitario. Estos linfocitos activados se
caracterizan por aumentar la expresin de receptores de somatos-
tatina en su superficie que median la respuesta inflamatoria.
Objetivo: Valorar la efectividad de la gammagrafa con 111In-
Octretido en la identificacin de actividad orbitaria en la Enfer-
medad de Graves y valorar los que son subsidiarios de recibir tra-
tamiento con anlogos de la somatostatina, as como su evolucin
con el tratamiento.
Mtodos: Estudiamos retrospectivamente un grupo de dieciocho
pacientes con enfermedad de Graves. Se les inyect 6mCi de
111In-Octretido endovenoso realizando imgenes planares y
estudio tomogrfico mediante SPECT a las cuatro y veinticuatro
horas. Las imgenes fueron valoradas por medicina nuclear quie-
nes usaron como criterio de positividad la presencia de actividad a
nivel orbitario y usaron una escala cualitativa para valorar la seve-
ridad de la afectacin. Se control a los pacientes a los tres meses
del tratamiento.
Resultados: En nuestra serie, cuatro pacientes presentaron recep-
tores de los cuales tres respondieron bien al tratamiento segn la
valoracin clnica y gammagrfica.
Conclusin: La gammagrafa con Octretido es til, no invasivo
y de fcil realizacin, que permite diferenciar las fases activas sub-
sidiarias de tratamientos con anlogos de la somatostatina en
pacientes con oftalmopata distiroidea, as como la respuesta al tra-
tamiento en pacientes con oftalmopata de Graves.
CL-055
Reconstruccin palpebral mediante injertos o colgajos
tarsoconjuntivales.
BENGOA GONZLEZ lvaro, CELIS SNCHEZ J, LPEZ-
ROMERO S, DOMNGUEZ FERNNDEZ MJ, GONZLEZ DEL
VALLE F, BOTANA H.
Propsito: Presentamos varios casos de tumores en prpados
superiores e inferiores en los que el tratamiento quirrgico es el de
eleccin. Presentamos algunas tcnicas de reconstruccin usando
el propio tejido palpebral para solucionar estos grandes defectos.
Mtodo:
1.Paciente con epitelioma basocelular infiltrante en borde libre
de prpado inferior realizndose un colgajo de Hughes modificado
(colgajo tarsoconjuntival superior e injerto cutneo libre de pr-
pado superior)
2.Paciente de alto riesgo quirrgico con epitelioma basocelular
infiltrante de prpado inferior con destruccin de borde libre en
ojo nico funcional. Se realiza injerto tarsoconjuntival de 16mm e
injerto de piel de prpado superior.
3.Paciente con lntigo maligno que afecta a canto externo, pr-
pado superior e inferior (piel y conjuntiva) que se realiza un col-
gajo de Hughes superior diagonal con colgajo de periostio y rota-
cional de mejilla para reconstruccin de prpado inferior e injerto
compuesto tarsomarginal de prpado superior contralateral para la
reconstruccin del superior
Resultados: En todos los casos el tumor respeta los bordes qui-
rrgicos y hay una buena funcin as como buena estabilidad pal-
pebral. En el caso 2 dadas las caractersticas del paciente se realiz
la reconstruccin con doble injerto libre, aunque no es la indica-
cin habitual, hubo una buena supervivencia de los injertos con
excelentes resultados funcionales y anatmicos.
Conclusiones: Los colgajos tarsoconjuntivales son un procedi-
miento muy til para las grandes reconstrucciones de parpado infe-
rior. Los injertos tarsoconjuntivales se utilizan para reconstruir
grandes defectos de la lmina posterior (>50%<80%) utilizando
colgajos miocutneos que proporcionen una buena vasculariza-
cin y reconstruccin de la lmina anterior.
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CL-056
Ptosis palpebral asociada a dermatochalasis.
RIBA GARCA Juan de Sahagn, BENGOA GONZLEZ lvaro,
LPEZ-ROMERO MORALEDA S, LPEZ MONDJAR E, NEZ
SNCHEZ A, DOMNGUEZ FERNNDEZ MJ, FRANCO IGLESIAS
G.
Propsito: Determinar la importancia de la evaluacin de la fun-
cin del elevador y de los signos de desinsercin de la aponeuro-
sis, en los casos de ptosis mecnica asociada a dermatochalasis y
la necesidad de un diagnstico correcto para un adecuado trata-
miento quirrgico evitando un fracaso esttico y/o funcional.
Mtodo: Exponemos los casos de dos pacientes que acuden a
nuestra consulta por presentar una dermatochalasis severa. En la
exploracin se objetiva ptosis palpebral superior, funcin del ele-
vador conservada, surco palpebral superior atenuado, arruga cut-
nea alta y cada palpebral en la mirada descendente. Al confir-
marse el diagnstico de dermatocalasia asociada a ptosis
involutiva, ambos casos son sometidos a ciruga consistente en ble-
faroplastia superior asociada a reposicin de la aponeurosis del
elevador.
Resultados: en ambos casos se obtuvo un resultado esttico
satisfactorio al eliminarse la piel redundante y una restitucin del
prpado a su posicin con la reinsercin de la aponeurosis.
Conclusiones: la dermatocalasia, excesiva acumulacin de piel
en el prpado superior, puede asociar una ptosis involutiva produ-
cida por la desinsercin y adelgazamiento de la aponeurosis del
elevador. Previamente al tratamiento quirrgico de la dermatocala-
sia es necesario estudiar si se asocian ambas patologas para obte-
ner el mejor resultado esttico y funcional.
CL-057
Rabdomiosarcomas alveolares de senos paranasales con extensin
orbitaria.
RAMOS CASTRILLO AI, MMARTNEZ GUTIRREZ JD, MENCIA
GUTIRREZ E, GUTIERREZ DAZ E, COLAS TOMAS T.
Propsito: Se describen las caractersticas clnicopatolgicas de
2 casos de rabdomiosarcoma de tipo alveolar de senos paranasales
en adultos con extensin orbitaria.
Mtodo: El rabdomiosarcoma de tipo alveolar tiene predileccin
por la profundidad de los tejidos blandos de las extremidades, y
principalmente aparece en nios. Estos tumores pueden tener tam-
bin su origen en otros lugares, y excepcionalmente en los senos
paranasales e invadir la rbita.
Resultados: El diagnstico fue histopatolgico y se confirm por
inmunohistoqumica. La Mioglobina, la Myo D1 y la Miogenina
son los marcadores ms especficos. El tratamiento se realiza
mediante quimioterapia y radioterapia despus de una escisin lo
ms amplia posible.
Conclusiones: El rabdomiosarcoma de tipo alveolar que se
puede presentar en la rbita o senos paranasales en los adultos,
debe ser diferenciado de otras neoplasias, es raro y extremada-
mente agresivo.
VITREO-RETINA
CL-058
Eficacia de la terapia fotodinmica en membranas neovasculares
mipicas sobre lesiones astrficas focales.
CARDONA MONJO AM, OLEA VALLEJO JL, MONTAEZ CAM-
POS J, MULET PERERA P, MATEOS POCH JM.
Propsito: evaluar la eficacia de la terapia fotodinmica como
tratamiento de membranas neovasculares (mnv) en pacientes mio-
pes magnos con patrn de atrofia coriorretiniana focal
Mtodo: se han evaluado 10 pacientes miopes magnos, con
patrn de atrofia coriorretiniana focal, afectos de mnv.
Resultado: De los 10 pacientes: el 90% eran mujeres, con edad
media de 60,1 aos ( rango 48-72) , 80% ojos derechos y 19.5
dioptrias de miopa media . Como antecedentes: 70% pseudofa-
cos, 20% glaucomatosos y 10% ambliopes. El tiempo de evolucin
previo al tratamiento fue de 3,9 semanas (rango 1-12 semanas), el
100% de las membranas fueron clsicas, 80% subfoveales y 20 %
yuxtafoveales, con un tamao medio de 1.47 mm2 (rango 0.4-
5.66). El 60% precis una nica sesin y el 40% dos sesiones. El
tiempo de seguimiento ha sido 12.6 meses (rango 4-35 meses). La
AV ha sido subdividida en cinco grupos: menor 0.05, entre 0.05-
0.1, 0.2-0.3, 0.4-0.5 y mayor 0.6, considerando ganancia, prdida
o mantenimiento de la visin en funcin de si cambiaban de grupo
o se mantenan en el mismo. El 50% de los pacientes mejoraron su
AV, el 40% la mantuvieron y el 10% perdieron.
Conclusiones: consideramos que la terapia fotodinmica es una
buena alternativa en el tratamiento de las membranas neovascula-
res en pacientes miopes magnos con patrn focal.
CL-059
T.I.V. y posterior fotocoagulacin como tratamiento del edema
macular diabtico. 2 aos de seguimiento.
ESCOBAR BARRANCO Jos Juan, CARRERAS MARTNEZ Anabel.
Objetivos: el tratamiento convencional lser para el edema
macular(EM) diabtico difuso slo nos reporta una estabilizacin
visual del paciente. Proponemos un nuevo modelo consistente en
la inyeccin de 4mg triamcinolona intravtrea (TIV) para conseguir
un aumento de la agudeza visual (AV) con una disminucin del EM
y despus lser argn para la estabilizacin del cuadro clnico.
Mtodo: el estudio incluye 28 ojos con EM difuso o multifocal
severo que recibieron una inyeccin de 4 mg de TIV. Al mes se
efectua una fotocoagulacin en rejilla modificada o multifocal en
una retina adelgazada. El tiempo de seguimiento mnimo fue de 24
meses. El grupo estudio se compar con un grupo control de 19
ojos con igual diagnstico a los que se efectu rejilla modificada.
Resultados: en el grupo estudio, la AV aument significativa-
mente (p<0.01) desde 0.13+/-0.1 hasta un mximo de 0.32+/-0.18
al mes, y se mantuvo aumentada todos los controles, siendo a los
24 meses de 0.24+/-0.18 (p<0.01) y encontrando ganancia visual
en un 71,4% de los pacientes. La AV fue significativamente supe-
rior (p<0.05) en el grupo estudio que en el grupo control en 24
meses. Como complicaciones slo encontramos un aumento tran-
sitorio significativo(p<0.05) de la PIO desde 17.3+/-2.56 mmHg
hasta el tercer mes 20+/-3.2mmHg.
Conclusin: este nuevo modelo teraputico para el EM diabtico
difuso combina una reaplicacin anatmica y aumento de la AV en
primera instancia gracias a la inyeccin de TIV y posteriormente
una fotocoagulacin ms precisa y menos yatrgena que consiga
estabilizar el proceso
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CL-060
Proliferancin angiomatosa retiniana. Caractersticas clnicas y
respuesta al tratamiento con terapia fotodinmica.
SANABRIA RUIZ-COLMENARES Mara Rosa, SNCHEZ TOCINO,
Hortensia.
Pronstico: Presentar los hallazgos clnicos y respuesta al trata-
miento de pacientes con Proliferacin Angiomatosa Retiniana
(RAP) estudiados en un centro de referencia para tratamiento con
Terapia Fotodinmica (FTD).
Mtodos: Estudio retrospectivo de los casos consecutivos de RAP
presentados entre enero de 2004 y marzo de 2005. Los pacientes
con RAP extrafoveal fueron tratados mediante lser diodo focal y
TFD y los yuxta o subfoveales con TFD nicamente. La respuesta al
tratamiento slo se evalu en los ojos que haban completado al
menos 6 meses de seguimiento.
Resultados: El nmero total de ojos con RAP estudiados fue de
21 ojos de 16 pacientes con una edad media de 74 aos (rango 64-
79). Se encontraron 3 ojos con RAP en estadio I, 10 en estadio II y
8 en estadio III. La agudeza visual media inicial fue de 0,18.
Un total de 18 pacientes tuvieron un seguimiento mayor de 6
meses (media 10,17 meses rango 6 a 14 meses). Un total de 8 ojos
presentaban RAP extrafoveal y fueron tratados mediante fotocoa-
gulacin del RAP con lser convencional asociado TFD y el resto
nicamente con TFD. El nmero medio de tratamiientos fue de
2,67 durante el tiempo de seguimiento. Solamente se consigui la
inactivacin de la lesin en 5 ojos, dos de ellos en estadio 1. En
todos los casos se evolucion hacia una lesin atrfica. En el resto
de los ojos la lesin se mantena activa en la ltima revisin. No se
han observado ningn caso de desgarro del EP. La AV media final
fue de 0,11.
Conclusiones: El tratamiento con TFD eventualmente asociado a
fotocoagulacin con lser consigue raramente la obliteracin de
los vasos del RAP, siendo la evolucin ms frecuente hacia el
agrandemiento progresivo de la lesin.
CL-061
Utilidad de la Tomografa de Coherencia ptica en pacientes con
uveitis.
FERRN FUERTES M, ADN CIVERA A, CASAROLI R, PELEGRN
L, BITRIAN E, ARANDA A.
Pronstico: evaluar la utilidad diagnstica de la Tomografa de
Coherencia ptica (OCT) en pacientes con uveitis o vasculitis reti-
niana.
Mtodo: se analizan mediante OCT 77 pacientes (106 ojos) con
uveitis posterior (42 casos), uveitis intermedia (29 casos) y vasculi-
tis retiniana (6 casos). En todos ellos se realiza estudio macular con
OCT para detectar edema macular (y diferenciar sus patrones), des-
prendimiento seroso macular, neovascularizacin coroidea, mem-
brana epirretiniana y otros cambios por traccin vtreo-retiniana.
Resultados: En 62 ojos (58.4%) se aprecia edema macular, con
2 patrones tpicos, difuso y cistoide. El desprendimiento retiniano
seroso asociado se da en 20% de casos, todos ellos casos de edema
macular cistoide y en 2.8% de casos aparece aislado. En 19 ojos
(18%) la OCT muestra la aparicin de neovascularizacin coroidea
secundaria a la inflamacin intraocular. En 16 de estos casos se
trata de neovascularizacin anterior al epitelio pigmentario. Los
cambios traccionales aparecen en 10 ojos (9.45%).
Conclusin: OCT es un instrumento til en pacientes con uvei-
tis porqu ayuda al diagnstico precoz de posibles complicaciones
y al control evolutivo de los pacientes
CL-062
Comparacin entre el diagnstico clnico del edema macular
diabtico y el diagnstico por tomografa de coherencia optica.
BAEZA DIAZ Manuel, FUENTES CANALES JM, MARTINEZ TOL-
DOS JJ, GARCIA ELSKAMPS C, GIL GUILLN V, OROZCO BEL-
TRN D.
Pronstico: Comparar la biomicroscopa de la retina con lm-
para de hendidura y lente de no contacto de 78 dioptras, con la
tomografa de coherencia ptica (OCT), para el diagnstico del
edema macular diabtico.
Mtodo: Se realiz un estudio prospectivo, doble ciego, para
analizar la concordancia entre dos mtodos diagnsticos para
detectar la presencia de edema macular diabtico; de un lado la
biomicroscopa con lmpara de hendidura a travs de lente de 78
dioptras del rea macular y del otro la tomografa de coherencia
ptica en que se valor adems del engrosamiento foveal, el engro-
samiento de cuatro zonas parafoveales. Los pacientes fueron selec-
cionados de forma consecutiva entre los pacientes diabticos remi-
tidos para estudio a un centro hospitalario .
Resultados: Se muestra el grado de concordancia entre los dos
mtodos diagnsticos.
Conclusiones: La OCT es un mtodo que permite cuantificar el
grado de engrosamiento y tiene ms sensibilidad para detectar gra-
dos leves de edema, que podra condicionar un cambio en la estra-
tegia teraputica de estos pacientes, por lo que podra sustituir al
patrn oro clnico establecido en el manejo del edema macular
diabtico.
CL-063
Neovascularizacin coroidea peripapilar y fotocoagulacin con
lser verde.
UBEDA ERVITI Marta, OSTOLAZA Jos Ignacio, GUIBELALDE
GONZLEZ Ane, MIGUEL RUIZ Miguel.
Pronstico: Analizar los resultados del tratamiento de las neo-
vascularizaciones coroideas peripapilares (NVCPP) mediante foto-
coagulacin con lser verde.
Material y mtodos: Se presenta un estudio retrospectivo no
comparativo de 5 casos de NVCPP en los que se recoge el motivo
de consulta del paciente, la agudeza visual, retinografa y angio-
grafa fluorescenica previa al tratamiento; posteriormente se prac-
tica una fotocoagulacin focal confluente sobre la totalidad de la
lesin con lser verde. Despus del tratamiento se recogieron de
nuevo la agudeza visual, retinografas, angiografas sucesivas y la
presencia o no de complicaciones.
Resultados: El rango de edad oscil entre los 53 y 93 aos,
siendo 3 de los 5 pacientes mujeres. Los 5 casos se trataban de
NVCPP clsicas, 3 de ellas asociadas a degeneracin macular aso-
ciada a la edad, una asociada a estras angioides y otra idioptica,
de localizacin preferentemente temporal al disco y con un
tamao entre uno y 6 dimetros papilares.
Tanto la agudeza visual como el aspecto oftalmoscpico y
angiogrfico mejoraron en cuatro de los cinco pacientes. El otro
paciente requiri adems de ciruga subretiniana. La media de
mejora de agudeza visual fue de 2 lneas, con un tiempo de segui-
miento de 8,4 meses de media.
Conclusiones: Los buenos resultados obtenidos hacen que pen-
semos en la laserterapia como una buena alternativa para las
NVCPP. Se trata de un tratamiento que requiere un amplio conoci-
miento, pero es sin duda de menor complejidad que la ciruga
subretiniana.
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CL-064
Coroiditis serpiginosa:estudio de 19 pacientes.
ROMERO RUBIOLS Beatriz, ADN CIVERA Alfredo, BURS JELS-
TRUP Anniken, CASAROLI MARANO Ricardo.
Objetivo: Revisin de 19 casos diagnosticados de coroiditis ser-
piginosa estudiando sus caractersticas clnicas, evolucin y trata-
miento.
Material y mtodos: Estudio retrospectivo de 19 casos diagnosti-
cados de coroiditis serpiginosa entre 1991 y 2005. Se analizan sus
variables demogrficas (sexo y edad), sintomatologa y lesiones al
diagnstico, agudeza visula inicial y final, aparicin de recidivas,
respuesta al tratamiento y aparicin o no de neovascularizacin
retiniana.
Resultados: De 19 paciente analizados 13 fueron varones y 6
mujeres con una edad media al diagnstico de 52 aos. En 3 casos
la enfermedad se present de forma unilateral mientras que en los
16 casos restantes la afectacin fue bilateral. El tiempo medio de
seguimiento fue de 51 aos. Diez pacientes se trataron con pred-
nisona oral a dosis de 1 mg/kg/d como nico tratamiento. En cua-
tro pacientes se instaur terapia triple inmunosupresora (ciclospo-
rina, azatioprina, prednisona). Otro se trat con prednisona y
azatioprina. El 37% de los pacientes presentaron neovasculariza-
cin subretiniana.
Conclusiones: La coroiditis serpiginosa es una enfermedad infla-
matoria intraocular que cursa en brotes. En nuestra serie afect
mayoritariamente a varones de una edad media de 52 aos, de
forma bilateral. El 58% de los pacientes presentaban en el
momento del diagnstico lesiones antiguas debidas a episodios de
inflamacin previa. Creemos que el tratamiento triple inmunosu-
presor permite la estabilizacin de la agudeza visual a largo plazo
en algunos casos.El desarrollo de neovasos retinianos ha sido la
complicacin vitreorrtiniana ms frecuente
CL-065
Coroiditis serpiginosa:estudio de 19 pacientes.
SALAZAR DEZ JL, ITURRALDE ERREA D, DAZ DE DURANA
SANTACOLOMA E, FERNNDEZ ARES MN, LPEZ GARRIDO JA.
Propsito: Valorar los resultados del tratamiento mediante tera-
pia fotodinmica (TFD) de aquellos casos remitidos para trata-
miento mediante TFD a nuestro servicio y que fueron diagnostica-
dos de proliferacin angiomatosa retiniana (PAR) en un periodo de
dos aos.
Mtodo: Planteamos un estudio retrospectivo sobre un total de
537 ojos consecutivos tratados con terapia fotodinamica (TFD)
desde Febrero de 2003 a Febrero de 2005. Los pacientes eran todos
mayores de 55 aos y presentaban alteraciones de fondo de ojo
compatibles con DMAE.
Resultados: Se identificaron un total de 12 ojos de 9 pacientes
correspondientes a PAR sobre un total de 537 ojos tratados. En
todos los casos bilaterales la neovascularizacin desarrollada fue
una PAR en ambos ojos. Un paciente presentaba un seguimiento
menor de 1 mes y en el se haba realizado un tratamiento mediante
triancinolona intravitrea asociada por lo que no se le considero
para la valoracin de resultados. Los 11 pacientes restantes tenan
un seguimiento medio de 15 meses con un rango de 9 meses a 24
meses. 4 de los 11 pacientes presentaban una AV igual al final del
seguimiento, 3 mejoraban 1 lnea en su AV y 4 empeoraban 1
lnea. 6 ojos siguen en tratamiento en estos momentos. De los 5
ojos sin tratamiento 2 presentan peor AV, 2 la misma AV y 1 caso
mejoro.
Conclusiones: La TFD es un tratamiento efectivo de la prolifera-
cin angiomatosa retiniana en relacin a preservar la visin a
corto-medio plazo.
CL-066
Coriorretinopata serosa central y terapia fotodinmica.
ABALO LOJO Jos Manuel, BARREIRO RODRGUEZ Lidia,
RODRGUEZ CID Mara Jos, GMEZ-ULLA DE IRAZAZABAL
Francisco.
Propsito: Las formas crnicas de la coriorretinopata serosa
central (CSC) son ms severas y refractarias al tratamiento,
pudiendo causar un deterioro progresivo coriorretiniano y una pr-
dida severa de la agudeza visual. La finalidad es demostrar, usando
tomografa de coherencia ptica y angiografa fluorescenica, la efi-
cacia de la terapia fotodinmica en el tratamiento de la CSC cr-
nica. Se realiza una comparacin con otros trabajos publicados
sobre el tema.
Mtodo: Se presentan 2 pacientes con coriorretinopata serosa
central crnica que han sido tratados con terapia fotodinmica con
verteporfino. En el diagnstico y en el seguimiento posterior de la
CSC se ha empleado medida de agudeza visual, biomicroscopa
del fundus, angiografa con fluorescenica y tomografa de cohe-
rencia ptica.
Resultados: Se ha observado reduccin en la acumulacin del
fluido subretiniano y del desprendimiento seroso con una mejora
de la agudeza visual en uno de los casos mientras que en el otro
paciente la terapia fotodinmica ha sido poco efectiva.
Conclusiones: La terapia fotodinmica con verteporfino es un
tratamiento que puede tener un efecto beneficioso en el trata-
miento de la coriorretinopata central serosa crnica al ocluir tem-
poralmente la coriocapilar y producir una reduccin de la perme-
abilidad vascular y del paso de fluido hacia la retina lo que mejora
el desprendimiento seroso y ayuda a una mejora de la agudeza
visual.
CL-067
Tratamiento de la proliferacin angiomatosa retiniana mediante
terapia fotodinmica y fotocoagulacin.
ABRALDES LPEZ-VEIGA MJ, FERNNDEZ RODRGUEZ M,
OLMEDO HERRERO M, MARTICORENA SALIMERO J, GMEZ
ULLA DE IRAZAZABAL F.
Propsito: Evaluar el resultado del tratamiento mediante terapia
fotodinmica y fotocoagulacin con lser de argn en el trata-
miento de la proliferacin angiomatosa retiniana (RAP).
Mtodo: Se realiz el estudio en 8 ojos de 7 pacientes, de eda-
des comprendidas entre los 75 y 85 aos. Se aplic terapia fotodi-
namica en 4 casos, fotocoagulacin en 3 casos y 1 caso fue tratado
de forma combinada mediante terapia fotodinmica y fotocoagula-
cin. En cada caso se han recogido datos de agudeza visual inicial
y final (optotipos del ETDRS), seguimiento mediante angiografa
fluorescenica, angiografa con verde de indocianina y tomografa
de coherencia ptica, con un seguimiento medio de 11,88 meses
tras el tratamiento.
Resultados: Se obtuvo un cierre total de la RAP en 7 de los 8
casos. Un caso recidiv a los 2 aos de tratamiento. En lo que se
refiere a la agudeza visual final, 2 casos ganaron 20 letras del
ETDRS, 3 casos ganaron 5 letras, 2 casos perdieron 5 letras y 1 caso
perdi 15 letras en comparacin con la agudeza visual inicial.
Conclusiones: La terapia fotodinmica y la fotocoagulacin con
lser de argn pueden ser tiles en el tratamiento de la RAP para
conseguir una resolucin anatmica de la lesin y una estabiliza-
cin o una leve mejora de la agudeza visual, aunque, en algunas
ocasiones, un buen resultado anatmico puede acompaarse de
un leve deterioro de la agudeza visual.
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CL-068
Termoterapia transpupilar (TTT) en dmae ocultas progresivas.
MONTAEZ CAMPOS Francisco Javier, URDIALES MERINO
Arantxa, SASTRE COMAS Magdalena, CARDONA MONJO Ana,
ARAGON ROCA Juan Antonio, MATEOS POCH Jos Mara.
Propsito: Efectividad de la TTT en las DMAE ocultas evolutivas.
Mtodo: Estudio retrospectivo no comparativo de casos clnicos.
Se incluyeron aquellos pacientes con prdida progresiva de agu-
deza visual diagnosticados de DMAE oculta por angiofluorescein-
grafia y confirmado con verde indocianina y/o OCT. En todos se
administr TTT de acuerdo a los parmetros stndard, en 3 casos
con edema macular qustico se asoci trign intravtreo (4 mgr.).
Se estudian 28 ojos de 25 pacientes con una edad media de 76,7
aos (D.S. 5,6). Se valoran agudeza visual previa y final, as como
el nmero de sesiones. El tiempo de seguimiento fue de 14,9 (D.S:
9,5) meses.
Resultados: En 12/28 la AV final fue peor que la inicial (43 %),
en 9/28 fue igual (32 %) y en 7/28 mejor (25 %). En aquellos
pacientes con AV inicial inferior a 0,2 el 10 % (1/10) empero, frente
a 61 % (11/18) con AV inicial igual o superior a 0,2. El nmero
medio de sesiones fue 2,2 en el grupo que perdi, 1,7 en el que se
mantuvieron y 1,8 en los que ganaron.
Conclusiones: La TTT en DMAE oculta progresiva permite man-
tener o mejorar la visin en el 57 % de los pacientes, con una
media de 2 sesiones. Se precisa un estudio prospectivo randomi-
zado para este subgrupo de pacientes, as como un estudio com-
parativo con verteporfin.
CL-069
Degeneracin macular asociada a la edad: terapia fotodinmica
en las formas exudativas. Resultados evolutivos.
MATAIX BORONAT Jorge, DESCO ESTEBAN M Carmen,
MONDJAR GARCA J. Juan, NAVEA TEJERINA Amparo.
Propsito: Estudiar la evolucin de los pacientes afectados de
degeneracin macular asociada a la edad (DMAE) exudativa trata-
dos con terapia fotodinmica (TFD).
Mtodo: Analizamos retrospectivamente 260 pacientes afectos
de DMAE exudativa y tratados con TFD. En una primera parte rea-
lizamos un estudio epidemiolgico en el que analizamos la edad y
sexo de los pacientes, la localizacin y tamao de la lesin, el
tiempo de seguimiento y el nmero de retratamientos. En una
segunda parte hacemos un estudio estadstico valorando la progre-
sin de la visin de estos paciienntes hasta la fibrosis de sus lesio-
nes. Tambin tennemos en cuenta esta progresin de la visin en
funcin del tipo y localizacin de la lesin, del sexo y edad de los
pacientes.
Resultados: Considerando los valores de agudeza visual en con-
junto, la prdida de lneas de visin desde el momento inicial del
tratamiento al final del seguimiento es de 1,19 lneas. Analizando
los resultados por porcentajes globales de prdida o ganancia tene-
mos que un 54,1% mantiene o mejora su AV tras el tratamiento y
un 45,9% pierde lneas de viisin tras la TFD.
Conclusiones: Con el tratamiento con TFD, la evolucin de los
pacientes con DMAE exudativa es a perder visin. Aunque si ana-
lizamos los resultados por porcentajes de prdida o ganancia, en
un 54,1% mantiene o mejora su AV tras el tratamiento y un 45,9%
pierde lneas de visin tras la TFD. Existe tambin una tendencia a
resultados ms favorables cuanto ms componente clsico tenga la
membrana.
MISCELNEA-GLAUCOMA
CL-070
Cistitomia transconjuntival o revisin con aguja de la ampolla de
filtracin tarda.
PERUCHO MARTNEZ Susana, MONTERO RODRGUEZ Marta,
GUTIERREZ DIAZ Esperanza, MENCA GUTIERREZ Enrique,
SAENZ MADRAZO Nerea.
Objetivo: analizar los resultados de la cistitoma transconjuntival
o revisin con aguja de la ampolla de filtracin en ojos operados
de glaucoma hace ms de 6 meses.
Material y mtodos: presentamos 22 casos de revisin con
aguja, realizada entre 6 meses y 23 aos tras la ciruga de glau-
coma (media 69.15 meses). La PIO previa era de 26 mmHg con
una media de 1.33 frmacos. Se realizaron entre 1 y 2 cistitomas
(media 1.18) con una media de 3.8 inyecciones de 5_FU subcon-
juntival.
Resultados: Obtuvimos PIO inferior a 21 mmHG en 14 casos
(63.7%), en 10 de ellos sin tratamiento (45.5%). La PIO postopera-
toria ha sido de 16.47 mmHg con una media de 0.81 frmacos
hipotensores y ampolla de filtracin difusa en 12 casos (54.5%).
Los resultados han sido peores en los ojos con ciruga previa de
glaucoma u otra cistitoma fracasada (75% de fracaso).
Conclusiones: La revisin con aguja es una tcnica sencilla y
segura, que puede ofrecer buenos resultados incluso tras aos de la
ciruga, y debe ser considerada previamente a la reinstauracin de
tratamiento mdico en los pacientes operados de glaucoma siem-
pre que exista cierto grado de ampolla de filtracin.
CL-071
Facotrabeculectoma: va nica versus doble va.
PERUCHO MARTNEZ Susana, MONTERO RODRGUEZ Marta,
GUTIERREZ DIAZ Esperanza, MENCA GUTIERREZ Enrique,
SAENZ MADRAZO Nerea.
Propsito: Estudio retrospectivo de los resultados tensionales,
nmero de frmacos hipotensores y complicaciones intra y posto-
peratorias tras ciruga de facoemulsificacion y trabeculectoma por
va nica versus por doble va.
Mtodo: Se han estudiado dos grupos: a un grupo de 76 ojos se
les realiz FACOTBC (facotrabeculectoma) por va nica ; y a otro
grupo de 30 ojos se les realiz FACOTBC por doble va. Las medi-
das de las diferentes variables se controlaron durante los primeros
cuatro aos tras la ciruga.
Resultado: Todos los ojos consiguieron una reduccin de las
cifras de presin intraocular: en el grupo de FACOTBC por va
nica la presin media a los cuatro aos de la ciruga era de 16
3.3 mmHg, mientras que en la FACOTBC por doble va la presin
intraocular media era de 15 4.8 mmHg. El 39 % de los pacientes
del grupo de FACOTBC por una va se mantenan sin requerir tra-
tamiento al cuarto ao respecto al 47 % del segundo grupo. La
complicacin intraoperatoria ms frecuente en ambos grupos fue el
hipema (una via: 6.5 %; 2 vias: 23 %) , mientras que la complica-
cin postoperatoria ms frecuente en los dos grupos fue la hipo-
tensin intraocular (una via: 7.8 %; 2 vias: 13 %).
Conclusiones: La FACOTBC permite un control rpido y estable
de la PIO. A largo plazo el control tensional fue discretamente
mejor en la FACOTBC de doble va, aunque las diferencias no fue-
ron significativas. Este procedimiento presenta una baja incidencia
de complicaciones intra y postoperatorias.
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Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
CL-072
Realmente funciona la esclerectoma profunda no perforante?
VINUESA SILVA Ignacio, PINAZO-DURN M Dolores.
Objetivo: Teniendo en cuenta la controversia suscitada por la
aparicin de la esclerectoma profunda no perforante (EPNP) entre
los glaucomatlogos que la realizan y los que defienden la trabe-
culectoma convencional, venimos realizando sistemticamente
esta tcnica como primera eleccin, tanto como procedimiento
aislado como asociado a ciruga de cataratas.
Mtodo: Presentamos los resultados de la EPNP despus del
seguimiento de 36 meses en 47 ojos de 43 pacientes de ambos
sexos con glaucoma primario y secudario no controlado farmaco-
lgicamente.
Resultados: Nuestros seguimiento ha demostrado que la PIO
media inicial se redujo significativamente por debajo de 21 mmHg
sin medicacin adicional en un 85% de los casos, cifras superpo-
nibles a las conseguidos cuando realizbamos la trabeculectoma.
Resaltamos que el porcentaje de xistos aument en los casos de
ciruga combinada mediante facoemulsificacin por doble va.
Conclusiones: Consideramos que la EPNP es la tcnica de elec-
cin para el tratamiento quirrgico del glaucoma, obteniendo
resultados similares a la trabeculectoma, pero con una menor inci-
dencia de complicaciones per y post operatorias que aquella. Hay
que enfatizar que en nuestra experiencia los fracasos se han rela-
cionado directamente con la realizacin incorrecta de la tcnica.
CL-073
Evolucin de la agudeza visual y funcin visual tras trabeculecto-
ma. Estudio a largo plazo.
FERNNDEZ LARRIPA Sofa, PABLO JULVEZ Luis Emilio, PAR-
DIAS N, PREZ S, HONRUBIA FM.
Propsito: Analizar a largo plazo la evolucin de la agudeza
visual (AV) y la funcin visual (FV) en 965 ojos tras trabeculecto-
mia simple.
Mtodo: Se realiz un estudio retrospectivo de 965 casos inter-
venidos de trabeculectoma simple sin factores de riesgo previos.
Seguimiento de 3 a 20 aos. Los datos de la AV y FV se recogieron
al mes, 3 meses, 6 meses y cada aos hasta la ltima exploracin
realizada. Se incluyeron pacientes con glaucoma primario de
ngulo abierto (GPAA), pseudoexfoliativo (GPSX), y mixto (GMX).
La FV se dividi en buena, til y ceguera legal, teniendo en cuenta
la agudeza visual y el estaddio del campo visual en conjunto. La
AV se midi con la escala de Snellen.
Resultados: La AV fue disminuyendo progresivamente a lo largo
del tiempo, la menor AV media se registr a los 15 aos de evolu-
cin (0,24), a su vez se observ un aumento de la AV con respecto
al valor anterior a los 9 y 20 aos hecho que coincide con el mayor
porcentaje de ciruga de catarata registrado a los 8 y 15 aos. La
FV til a los 15 aos fue del 53%, a los 10 aos del 56% y a los 20
aos del 21,4%. La probabilidad de no empeorar la funcin visual
fue del 99,7% a los 5 aos, 90,3% a los 10 aos, 78,1% a los 15
aos y del 55,1% a los 20 aos.
Conclusin: La trabeculectoma muestra una efectiva conserva-
cin de la FV a largo plazo.
CL-074
Cistitoma transconjuntival o revisin con aguja de la ampolla de
filtracin: cuando hacerla.
LAGO LLINS M Dolores, GUTIERREZ DIAZ Esperanza, MON-
TERO RODRGUEZ Marta, MENCA GUTIRREZ Enrique, BEN-
GOA GONZLEZ lvaro
Objetivo: determinar el momento ms adecuado y las caracte-
rsticas de la ampolla en las que la revisin con aguja es ms efi-
caz.
Material y mtodo: presentamos 46 casos de revisin con aguja
realizados entre 13 y 147 das (media 42.2) tras la ciruga de glau-
coma y un seguimiento medio de 11 meses. La PIO previa media
era de 30.7 mmHg con una media de 0.23 frmacos. Se realizaron
entre 1 y 3 cistitomas (media 1.29) con una media de 3.76 inyec-
ciones de 5-FU subconjuntival.
Resultados: Hemos obtenido PIO inferior a 21 mm Hg en 31
casos (67.4%), en 20 de ellos (43.5%) sin tratamiento. La PIO pos-
toperatoria media ha sido 17.2 mm Hg., con una media de 1.02
frmacos hipotensores. Los resultados han sido peores en ampollas
cupuliformes (53% de fracaso), muy hiperemicas (62.5% de fra-
caso) o con ciruga previa de glaucoma u otra cistitoma fracasada
(77.8% de fracaso), as como en los casos con PIO previa muy alta.
Conclusiones: La revisin con aguja es una tcnica sencilla y sin
complicaciones, pero la seleccin de pacientes es muy importante.
Los resultados no son buenos en las ampollas plana ni en las muy
elevadas y distendidas (cupuliformes) con gran congestin vascu-
lar, as como los casos con elevado riesgo de fracaso.
CL-075
Papel de las dimensiones del colgajo escleral profundo en la
reduccin de PIO tras ciruga filtrante no perforante.
TORRES SUAREZ Elena, REBOLLEDA FERNANDEZ Gema,
MUOZ NEGRETE Francisco J, CABARGA DEL NOZAL Carmen,
RIVAS JARA Luis.
Propsito: Determinar si las dimensiones y forma del colgajo
escleral profundo influyen en el control tensional postquirrgico
tras esclerectoma profunda no perforante (EPNP) aislada o combi-
nada con facoemulsificacin.
Mtodo: Anlisis prospectivo de 40 ojos de 40 pacientes inter-
venidos de EPNP con implante SKgel (12 EPNP aislada y 28 ciru-
ga combinada).
Se registr el peso, espesor, superficie y volumen de los colgajos
esclerales profundos obtenidos intraoperatoriamente y los valores
de PIO a las 24 horas, 7 das 1, 3, y 6 meses postoperatorios.
Resultados: Se obtuvo una reduccin de la PIO de forma signifi-
cativa en todos los perodos postquirrgicos (p= 0,000) con un por-
centaje medio de reduccin del 26,72% (DE:23,47) y 27,24%
(DE:21,00) a los 3 y 6 meses respectivamente. Los valores medios
de peso (mm), altura (mm), superficie(mm2) y volumen (mm3) fue-
ron de 8,19 (DE: 2,36), 0,20 (DE: 0,01), 12,41 (DE: 4,02) y 2,46
(DE: 0,78) respectivamente.
Un mayor peso y una mayor superficie del colgajo asociaba
mayor reduccin de la PIO postoperatoria a los 3 y 6 meses
(p<0,05).
Conclusiones: Estos resultados preliminares sugieren que el las
dimensiones del colgajo escleral profundo podran influir en el
control postquirrgico de la PIO.
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CL-076
Esclerectoma profunda no penetrante (EPNP) con 5 Fluoroura-
cilo. Resultaddos a medio plazo.
GUTIRREZ ORTIZ Consuelo, PAREJA Jess, VLEMING Eduardo,
CASTEJN Miguel, TEUS Miguel ngel
Propsito: Evaluar la efectividad y seguridad de la EPNP suple-
mentada con 5 Fluorouracilo.
Mtodo: Se realiz un estudio prospectivo no aleatorizado de 28
pacientes consecutivos con glaucoma avanzado. Se practic una
EPNP suplementada con 5 Fluorouracilo. El antimetabolito se
coloc a una concentracin de 50 mg/ml durante 5 minutos bajo
la conjuntiva. Se evalu la presin intraocular (PIO) y el nmero de
frmacos pre y postciruga, as como las complicaciones en el pri-
mer da postquirrgico, primera semana, primer mes, 3, 6, 9, y 12
meses.
Resultados: El seguimiento medio fue de 6,28 meses (rango 3-
12). La PIO preciruga fue de 21,08 mmHg (DS:3,59). En los dife-
rentes periodos de seguimiento la PIO fue de 6,62 (DS:5,76); 7,92
(DS:4,62); 13 (DS: 5,18); 14,10 (DS:3,14); 14,33 (DS:4,84); y 16
(DS:3,53) mmHg. Las diferencias entre la PIO preoperatoria y la
observada en los diferentes tiempos evaluados resultaron estadsti-
camennte significativas. Se obtuvo un xito quirrgico (PIO>21
mmHg) en el 85% de los pacientes sin tratamiento hipotensor y del
92,85% con ayuda de tratamiento en el ltimo punto de segui-
miento. El nmero de frmacos tambin descendi de forma esta-
dsticamente significativa. Las complicaciones encontradas fueron
las siguientes: hiperfiltracin (1 paciente), fugas (3 pacientes) y
quiste de tenon (1 paciente). Se realiz goniopuncin en el 25% de
los casos.
Conclusiones: La escleroctoma profunda no perforante suple-
mentada con 5 Fluorouracilo obtiene excelentes resultados en
cuanto a la reduccin de PIO. La tasa de complicaciones es baja y
las encontradas pueden considerarse menores.
CL-077
Eficacia hipotensora a largo plazo de la trabeculectomia en com-
paracin con la facotrabeculectoma.
GARCA GONZLEZ M, URCELAY JL.
Propsito: Analizar los resultados tensionales obtenidos con la
trabeculectoma en comparacin con la facotrabeculectoma tras 3
aos de seguimiento postquirrgico.
Mtodos: Se realiz un estudio retrospectivo de 98 casos, 48
intervenidos de trabeculectoma y 50 de facotrabeculectoma
durante el ao 2001. Se estudi la PIO previa a la ciruga y la obte-
nida a las 24 horas, a la semana, al mes, 3 meses, 6 meses y anual-
mente hasta la ltima revisin realizada. Se recogi el nmero de
frmacos hipotensores empleados, tanto pre como postoperatoria-
mente as como las complicaciones postquirrgicas encontradas.
Definimos xito cualificado cuando la PIO se mantiene en valo-
res menores o iguales a 21 mmHg sin tratamiento; xito cuando la
PIO es menor o igual a 21 mmHg tras la reintroduccin de trata-
miento hipotensor y fracaso cuando a pesar del tratamiento mdico
la PIO se mantiene por encima de 21 mmHg.
Resultados: Ambas tcnicas lograron un descenso tensional
medio significativo a los 3 aos post- ciruga as como una reduc-
cin significativa en el nmero de frmacos hipotensores emplea-
dos. Aunque no se encontraron diferencias significativas, el por-
centaje de xitos cualificados tras la facotrabeculectoma
descendi principalmente entre el primer y el segundo ao post-
ciruga, mientras que en el caso de la trabeculectoma, este des-
censo fue ms marcado entre el segundo y el tercer ao tras la ciru-
ga.
Conclusiones: Aunque ambas tcnicas son eficaces desde el
punto de vista hipotensor, la trabeculectoma parece retrasar ms
tiempo la reintroduccin del tratamiento tpico antiglaucomatoso.
CL-078
Estudio comparativo del efecto de la paquimetra en el descenso
tensional de los betabloqueantes y los anlogos de las
prostaglandinas en pacientes afectos de glaucoma.
DELGADO MONTOYA S, LVAREZ FERNNDEZ P, GAGO LVA-
REZ I, MARINA VERDE C, TEUS GUEZALA MA.
Objetivo: Observar el efecto hipotensor de los betabloqueantes
y los anlogos de las prostaglandinas en relacin con la paquime-
tra en pacientes afectos de glaucoma de ngulo abierto.
Mtodo: Estudio retrospectivo de pacientes consecutivos, en el
cual se ha medido el espesor corneal central mediante paquimetra
ultrasnica (ultrasonic A-scan DGH 5100) y la presin intraocular
(PIO) con aplanometra Goldman (Haag Streit AT-900) basal y a
los tres meses de iniciado el tratamiento.
Resultados: Se analizaron 30 ojos tratados con anlogos de las
prostaglandinas frente a otros 30 tratados con betabloqueantes. No
se encontr diferencia significativa en la PIO basal ni en la paqui-
metra (grupo 1 P=X, grupo 2 P=X), entre los dos grupos. Tampoco
se observ correlacin significativa entre la paquimetra y la PIO
basal dentro de cada grupo. Analizando el grupo de prostaglandi-
nas no se apreci correlacin significativa entre el descenso ten-
sional a los tres meses y el espesor corneal (p=0.6). Sin embargo, si
se demostr una correlacin estadsticamente significativa entre el
descenso tensional al tercer mes de tratamiento y la paquimetra en
el grupo tratado con betabloqueantes (p=0.03, r=0.6).
Conclusin: En pacientes afectos de glaucoma tratados con beta-
bloqueantes, se encuentra un mayor descenso en la PIO cuanto
menor es el espesor corneal. Este efecto no se observa en los
pacientes en tratamiento con anlogos de prostaglandinas.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones Libres Sala 7
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
CL-079
Validez y reproducibilidad del tonmetro aire CT-80 a vs
Goldmann.
GARCA CONCA Victor, SCHARGEL Konrad, GARCA SNCHEZ
Juan.
Introduccin: Nuestro objetivo es la de valorar la validez y
reproducibilidad del tonmetro de aire computerizado CT-80 A de
ALCON@. Para ello lo comparamos con el tonmetro de Gold-
mann, actualmente aceptado como gold estndar de los aparatos
de registro de la tensin ocular. Tambin se ha valorado los cam-
bios tanto de la validez como de la reproducibilidad de este ton-
metro en relacin con diferentes espesores corneales.
Materiales y mtodos: Disponemos de un tonmetro CT-80 A de
la casa Alcon, de un tonmetro Goldmann y de un microscopio
especular SP-2000P de Alcon.
En una muestra de 100 ojos se registran por cada uno, cinco
tomas de tensin ocular con el CT-80 A, una con el tonmetro del
Goldmann y un registro del espesor corneal. Entre las tomas reco-
gidas con cada tonmetro dejamos pasar al menos una hora.
Una vez recogidos los datos los analizamos mediante el pro-
grama SPSS.
Resultados: La reproducibilidad del tonmetro de aire es buena
con unas desviaciones de la media inferiores a dos milmetros y
medio de mercurio.
La validez no es tan buena pues se producen diferencias de cua-
tro milmetros y medio de mercurio, diferencia que es mayor
cuando la taquimetra es ms gruesa. En paquimetras inferiores a
530 m las desviaciones son inferiores a los tres milmetros.
Conclusiones: Dada la buena reproducibilidad del tonmetro de
aire CT 80 A se aconseja su uso para el despistage de hipertensin
ocular, pero por su baja validez no se recomienda su uso para
mediciones de manera exclusiva. An as si se aconseja su uno
para valorar la PIO en situaciones en las que el Goldmann no sea
posible
CL-080
Estudio comparativo entre la tonometra de contorno dinmico de
Pascal y la tonometra de aplanacin de Goldmann.
VICO RUIZ Eva, MARTNEZ DE LA CASA JM, GARCA FEIJOO J,
SANTOS BUESO E, POLOV, GARCA SNCHEZ J
Objetivo: Evaluar la fiabilidad de la tonometra de contorno
dinmico (TCD) de Pascal. Comparar las mediciones de la presin
intraocular obtenidas con el tonmetro de Goldmann (TAG) y con
el TCD. Estudiar la influencia del grosor corneal en las determina-
ciones de PIO.
Material y mtodos: Se ha realizado un estudio prospectivo en el
que se han seleccionado 115 ojos de pacientes sin patologa cor-
neal y se les ha medido la PIO con el TCD y con el TAG. Tras deter-
minar la paquimetra de estos pacientes se ha evaluado la influen-
cia de estas caractersticas corneales en las medidas de la PIO.
Resultados: Existe una buena correlacin entre el TCD y el TAG
( r= 0.865 p0.001).En el 95.6 % de los casos la PIO con el TCD
fue superior a la obtenida con el TAG . La diferencia media entre
ambos fue de 4.55 DE 2.6 mmHg.Las mediciones de PIO por el
TCD se comportaron de forma independiente respecto al grosor
corneal (r= - 0.054 p = 0.567)
El punto de mxima sensibilidad y especificidad para detectar
con el TCD un PIO mayor de 21 mmHg medida con TAG fue
24.4mmHg (sensibilidad = 81.8 % y especificidad = 84.1%)
Conclusiones: La TCD constituye una buena alternativa para la
medicin de la PIO en la prctica clnica, dada su buena correla-
cin con la TAG. El TCD sobreestima de forma sistemtica el valor
de la PIO y se comporta de forma independiente respecto del gro-
sor corneal.
CL-081
Trabeculoplastia selectiva: un ao de seguimiento.
GONZLEZ RODRGUEZ M. Javier, PIEIRO FIGUEIRA Mara del
Carmen, HERRERO DELICADO Miguel
Propsito: Exponer nuestra experiencia de un ao de uso y
seguimiento de la Trabeculoplastia Selectiva (SLT), comprobando,
de manera prctica la eficacia y seguridad en la consulta oftalmo-
lgica, as como su espectro de aplicacin, y su rendimiento en
cuanto a sus ventaas potenciales (eficacia hipotensora, tolerabili-
dadd, mejora de la calidad de vida y posibilidad de retratamiento).
Mtodo: Tras un estudio oftalmolgico completo, 150 pacientes
con HTO o glaucoma de ngulo abierto de diversas etiologas, reci-
bieron tratgamiento con el lser Nd: YAG de doble frecuencia 532
nm Laserex Tango en modo SLT. La PIO basal se determina
hallando la media de las dos ltimas visitas, y se efectan contro-
les biomicroscpicos y tonomtricos a las 24 h, 1, 2 y 4 semanas,
2, 3, 6, 9 y 12 meses. Criterios de xito: I (Respondedores): Desc
PIO > 3 mmHg. II: Des PIO > 20% sobre valor basal.
Resultados: El descenso absoluto medio de la PIO es de 5
mmHg, correspondiendo a un 22% de reduccin respecto a la PIO
basal. El porcentaje de pacientes con PIO <21 mmHg paso de un
46,2% previo al 95% a los 9 meses. El porcentaje de respondedo-
res (Crit I) fue de un 83%. Criterio II: 64%. Reduccinde frmacos:
68% (Criterio de calidad de vida).
Conclusiones: La SLT es un mtodo seguro y eficaz en nuestras
manos para el control de la PIO en pacientes con glaucoma de
ngulo abierto.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones Libres Sala 10
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
CIRUGA REFRACTARIA
CL-082
LASIK realizado con microqueratomo mecnico versus LASIK
con lser de femtosegundo (Intralase) para correccin de miopa.
ROMAN GUINDO JM, SNCHEZ PINA JM, GIL CAZORLA R,
FUENTES VEGA I, TORRES MORON J, TEUS GUEZALA MA.
Propsito: comparar los resultados refractivos del LASIK reali-
zado bien con microqueratomo mecnico o con Intralase para la
correccin de miopa
Mtodo: Se trata de un estudio prospectivo, observador enmas-
carado. Se utiliz bien un microqueratomo Moria 2 o Intralase,
para tallar el flap. En ambos grupos se us el lser Tecnolas 217.
Ambos grupos estaban empatados para el defecto refractivo preo-
peratorio.
Resultados: 198 ojos cumplieron los criterios de inclusin, y fue-
ron incluidos en el estudio. El defecto refractivo previo era de
3,72D esfera y de 0,80,7 cilindro en ambos grupos. La agu-
deza visual sin correccin era significativamente mejor en el grupo
intralase en el primer da del postoperatorio (p=0,0009). No hubo
diferencia significativas entre los grupos en las visitas de la semana,
mes y tres meses.
Conclusiones: El LASIK realizado tallando el flap con lser de
femtosegundo parece tener un tiempo de recuperacin visual ms
rpido que si se utiliza microqueratomo mecnico
CL-083
Influencia del espesor del flap sobre la funcin visual, la
sensibilidad corneal y el estado del flap tras LASIK.
ROMAN GUINDO JM, SNCHEZ PINA JM, GIL CAZORLA R,
FUENTES VEGA I, TORRES MORON J, TEUS GUEZALA MA.
Propsito: Evaluar si el espesor del flap afecta la evolucin de la
funcin visual, la sensibilidad corneal y el estado del flap.
Mtodo: Se trata de un estudio prospectivo, randomizado, con
observador enmascarado. Los criterios de inclusin fueron miopa
<6,75D, astigmatismo <2.00D y AV mejor corregida (AVMC)1.0,
en ambos ojos.
El LASIK se realiz por el mismo cirujano, utilizando el lser
Technolas 217 y el microqueratomo Moria 2. Dos espesores dife-
rentes fueron realizados en cada ojo: un flap fino en uno y grueso
en el otro. Los pacientes ambos ojos empatados en refraccin y
paquimetra. Los controles postoperatorios se realizaron antes de la
ciruga, a la semana, al mes y a los tres meses de la ciruga.
El anlisis estadstico de los resultados se llev a cabo mediante
ANOVA y la t de Student pareada de doble cola.
Resultados: Se analizaron 48 ojos de 24 pacientes consecutivos,
sometidos a LASIK para corregir baja y moderada miopa. Los espe-
sores medios del flap fueron 108,2 +/- 17 mm y 132,2 +/- 26 mm
(p< 0,01). No existi diferencia estadsticamente significativa en los
valores de AV de alto y bajo contraste, sensibilidad al contraste,
sensibilidad corneal, evaluacin de la lgrima, presencia de estras,
facilidad de manejo y complicaciones intraoperatorias del flap,
entre los dos espesores de flap para cualquier visita postoperatoria.
Conclusiones: Nuestros resultados muestran que el espesor del
flap parece no afectar a los resultados visuales, sensibilidad corneal
y estado del flan tras ciruga LASIK para corregir baja y moderada
miopa.
CL-084
Resultados de la lensectomia refractiva en miopes magnos con
LIO negativas. Correcciones en el clculo de la LIO.
MARCOS PRIETO Manuel, LUEZAS MORCUENDE Jorge.
Introduccin: El clculo de la LIO emetropizante en miopes es
complicado cuando las biometras indican grandes longitudes
axiales y las frmulas de clculo proponen el uso de LIO negativas
ya que frecuentemente aparecen sorpresas refractivas. En estos
miopes magnos es necesario hacer biometras perfectas, utilizar
factores de correccin en los clculos y tener siempre la posibili-
dad de retoque-LASIK. Se analizan los resultados obtenidos en 50
implantes de LIO negativas as como las correcciones aplicadas
para conseguir mayor exactitud.
Mtodo: Se estudian 50 ojos de miopes magnos (edad:
54.7810.38 aos; refraccin esfera: 23.175.35 D; cilindro: -
1.231.10 D) operados de lensectoma refractiva (LR) mediante
facoemulsificacin entre 2002 y 2004, con un seguimiento mnimo
de 6 meses. Para el clculo de la LIO se realiz biometra ultras-
nica (longitud axial: 32.021.49 mm, desvos inferiores a 0.3 mm),
queratometra automatizada (45.0.72.07 D) y se utilizaron varias
frmulas de clculo (Binkhorst, Hoffer, Holladay) aunque se daba
preferencia a la SRK-T, corregida hacia la miopa (LIO terica: -
5.232.70 D; LIO utilizada: -2.461.34 D).
Resultados: A los seis meses de la ciruga la refraccin era de
0.021.04 D (esfera) y 1.240.81 D (cilindro), con una AV sin
corregir de 0.300.17 que pasaba a 0.480.19 corregida. Si la LIO
implantada hubiese sido la terica la refraccin resultante haba
quedado hipermtrope (unas 2 D).
Conclusiones: La LR es un mtodo eficaz y seguro en el caso de
miopas altas aunque la predictibilidad a veces es baja. En caso de
necesitar LIO negativa conviene disminuir a la mitad los valores de
la LIO terica obtenida mediante frmula SRK-T que compense la
tendencia hacia la hipermetropa de estas LIO negativas.
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Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
CL-085
Resultados y complicaciones de nuestros primeros LASEK. Qu
debemos aprender.
MARCOS PRIETO Manuel, LUEZAS MORCUENDE Jorge.
Introduccin: El LASEK conserva sus indicaciones en la ciruga
refractiva debido a su respecto por la arquitectura corneal. Aunque
los resultados descritos estn contrastados, los procesos de cicatri-
zacin superficial pueden dar complicaciones y deben ser contro-
lados. Se presentan los resultados y complicaciones de 154 LASEK
operados en Clnica Baviera Valladolid entre 2002 y 2004.
Mtodo: Se estudian 154 ojos de 72 pacientes (edad: 29.028.1
aos; AV sin correccin -AVSC- de 0.050.11 y 0.90.11 corregida
-AVCC-) intervenidos de LASEK en dos aos (2002-2004). La
refraccin RX- operada (-3.662.86 D esfera; -1.131.12 D cilin-
dro) junto con valores bajos de paquimetra (48420.33 micras)
aconsejaban LASEK. Tras la ciruga se instauro tratamiento tpico
estndar junto con lente de contacto hasta la cicatricacin epite-
lial. Las visitas postoperatorias se efectuaron al da, 3er da, 5 da,
10 das, y 1,2,3 y 6 meses siendo las primeras 4 de control cicatri-
cial y las otras de control refractivo.
Resultados: La RX mostr una leve hipermetropa durante el pri-
mer mes (0.660.50 D), con valores de 0.010.23 D esfera y
0.100.22 cilindro al 6 mes, sin necesidad de reLASIK en ningn
caso. La AV sin correccin fue de 0.850.4 y 0.950.17 corregida.
Todas las complicaciones ocurrieron durante las dos primeras
semanas (6 lentes apretadas, una queratitis infecciosa y dos retra-
sos en la epitelizacin) que se resolvieron bien.
Conclusiones: El LASEK se muestra como una tcnica adecuada
para la correccin de defectos mipicos bajos y medios. Las com-
plicaciones son poco frecuentes pero tpicamente aparecen
durante los primeros das por lo que el seguimiento inicial es clave
en estos pacientes.
CL-086
LASIK con lentculo fino y Tissue Saving.
ORTEGA USOBIAGA Julio, LLOVET OSUNA Fernando.
Introduccin: La magnitud del defecto mipico que puede
corregirse mediante LASIK se ha visto reducido en los ltimos aos
debido a la tendencia creciente a mantener un lecho estromal resi-
dual post-ablacin mayor de 250 micras. Los lentculos corneales
de menos de 100-120 micras no han demostrado tener peores
resultados que los ms gruesos. El programa Tissue Saving del lser
excmer Technolas 217-Z100 de Bausch&Lomb consigue corregir
refracciones elevadas consumiendo un grosor corneal central
menor que el tratamiento estndar (Planoscan).
Material y mtodos: Estudio retrospectivo de 127 ojos operados
de miopa o astigmatismo mipico compuesto (media -7.42 D; DS
2.03; mx. 12.50; mn -3.25) mediante LASIK con Technolas 217-
Z100. La zona ptica vari entre 5.2 y 6.2 mm (media 5.86; DS
0.21). El lentculo corneal fue tallado mediante microqueratomo
manual Moria One.
Resultados: Se realiz un lentculo corneal fino o muy fino en
todos los casos (media 84.40 micras; DS 16.37; mx. 124; mn 43),
permitiendo un lecho estromal de ms de 299 micras en el peor de
los casos (media 354.15 micras; DS 25.76; mx. 435; mn 299). La
ltima revisin fue realizada a los 3 meses en 104 de los 127 ojos.
En ella la seguridad fue del 100% y la eficacia (AV sin correccin
post-LASIK AV con correccin pre LASIK) del 67.72%.
Conclusiones: La combinacin de un lentculo corneal fino y el
tratamiento Tissue Saving permite operar casos extremos con un
lecho estromal residual amplio.
CL-087
Resultados de la tcnica LASIK en pacientes ambliopes
MARTN REYES Clara, BELTRN SNZ Jaime, RAMOS NAVARRO
Jos Luis, LLOVET OSUNA Fernando
Propsito: Valorar los resultados de la tcnica LASIK en pacien-
tes ambliopes.
Material y Mtodos: Estudio retrospectivo en el cual se compara
el estado visual preoperatorio y postoperatorio de pacientes
ambliopes en los cuales se corrige el defecto refractivo mediante
LASIK. Se valoran la agudeza visual con correccin (BCVA), la
esfera, el cilindro y el equivalente esfrico (EE) refractivos.
Resultados: Los pacientes miopes presentaron preoperatoria-
mente una BCVA media de 0,560,15 (rango de 0,03 a 0,75). Pos-
toperatoriamente presentaban una BCVA media de 0,700,20
(rango de 0,03 a 1,2). Tras el LASIK presentaron una BCVA media
de 0,520,16 (rango de 0,05 a 0,75). Tras el LASIK presentaron una
BCVA media de 0,640,22 (rango de 0,05 a 1,2). El 5,62% de los
miopes perdieron lneas de visin (BCVA), el 34,88% ganaron
lneas, y el 59,50% permanecieron estables. en el grupo de los
hipermtropes el 8,02% perdieron lneas de visin, el 37,68%
ganaron lneas de visin, y el 54,31% permanecieron estables.
Conclusiones: El LASIK es una tcnica segura y eficaz en la
correccin de los defectos refractivos en los pacientes ambliopes.
el 34,88% de los pacientes miopes, y el 37,68% de los hiperm-
tropes ganaron lneas de visin (BCVA) tras el LASIK.
CL-088
Modificaciones biomtricas del globo ocular durante ciruga lasik.
FERNNDEZ-VIGO LPEZ Jos, MACARRO Ana.
Propsito: Propsito: Analizar mediante biometra los cambios
antero-posteriores que sufre el globo ocular durante las maniobras
de succin en ciruga lasik.
Mtodo: Hemos estudiado 20 ojos derechos consecutivos
correspondiente a pacientes intervenidos mediante ciruga lasik
por presentar defectos de refraccin negativos. La tcnica quirr-
gica es la convencional.
Se realiza biometra de contacto inmediatamente antes y durante
las maniobras de succin, cuando se alcanza la PIO adecuada. Se
midi la longitud axial del globo, la profundidad de la cmara
anterior, grosor del cristalino y cmara vtrea.
Resultados: El dimetro anteroposterior sufri leves modificacio-
nes durante la succin, as como la cmara anterior, cristalino y
cmara vtrea. En 14 ojos la longitud axial sufri un pequeo
aumento y es en los 6 restantes una mnima reduccin. Tampoco
se han encontrado una modificacin constante en las otras medi-
das. La media de la longitud axial fue de 24,6 5,3 mm. antes de
la succin y de 24,8 6,1 mm durante la succin (n.s.).
Conclusiones: Los cambios morfolgicos que sufre el globo ocu-
lar mediante ciruga lasik analizados mediante biometra son mni-
mos y no justifican en nuestra opinin alteraciones intraoculares
significativas.
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Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
CL-089
Valoracin de resultados de las incisiones relajantes arqueadas en
astigmatismos postqueratoplastia.
DEL BUEY SAYAS M ngeles, CRISTBAL BESCS Jos ngel,
MNGUEZ MURO Enrique, ITURBE LARENA Francisco, LAVILLA
GARCA Laura.
Propsito: Evaluar los resultados de las incisiones corneales rela-
jantes arqueadas en pacientes con astigmatismo medio- alto post-
queratoplastia.
Mtodo: Estudiamos 19 ojos intervenidos de queratoplastia
penetrante al menos 15 meses antes, en los que tras la retirada de
las suturas persisti un astigmatismo estable superior a 4,5 dioptras
(D). A los pacientes se les practicaron queratotomas arcuatas (60-
90). El control topogrfico postoperatorio se realiz con un top-
grafo corneal Orbscan. Realizamos una valoracin al mes y al los
6 meses del astigmatismo absoluto y del astigmatismo inducido o
vector de correccin, por el mtodo de Alpins. Los resultados se
describen mediante la media y la desviacin tpica, y para el an-
lisis estadstico se utiliz la t-Student para muestras relacionadas.
Resultados: La edad media de los pacientes fue de 47,36 aos
(rango 34-72). El astigmatismo medio preoperatorio era de 7,45D
(+-2,46D). La reduccin media del astigmatismo absoluto fue de
3,12 D (+- 2,11D) en el primer mes, y de 3,27D (+- 2,08D) el 6
mes. En cuanto al anlisis vectorial en el primer mes, la magnitud
del error del vector astigmtico inducido fue de +0,9 D con una
variacin angular de 44,98. Al 6 mes la magnitud del error del
vector astigmtico inducido fue de -0,60D con una variacin angu-
lar de 44, 08.
Conclusiones: Las incisiones relajantes arqueadas son una tc-
nica eficaz para reducir el astigmatismo tardo postqueratoplastia.
La reduccin diptrica en nuestros casos muestra una tendencia a
la hipocorreccin y en la modificacin de ejes los resultados son
ms impredecibles que los obtenidos en la prctica de este tipo de
incisiones en casos de astigmatismo congnito.
CL-090
Queratotoma arqueada vs R-LASIK para el astigmatismo mixto
post-LASIK
ARREVOLA VELASCO Luis, ALN CORDERO Ricardo, BELTRN
SANZ Jaime, LLOVET OSUNA Fernando
Objetivo: Comparar la seguridad, eficacia y prediictibilidad de
ambas tcnicas para el tratamiento del astigmatismo mixto secun-
dario o residual post-LASIK.
Mtodo: Mediante un estudio retrospectivo no-randomizado en
el que se analizaron un total de 157 ojos operaddos mediante
LASIK, dividinolos para su estudio en 4 grupos: A (n=52) que
incluye miopes y astigmatismos mipicos tratados de astigmatismo
mixto post-LASIK mediante R-LASIK, grupo B (n=21) de hiperm-
tropes y astigmatismos hipermetrpicos y mixtos tratados con R-
LASIK, grupo C (n=58) de miopas y astigmatismos mipicos tra-
taddos con QA y grupo D (n=26) de hipermtropes y astigmatismos
hipermetrpicos y mixtos trataddos con QA.
Resultados: Analizando los resultados a los 3 meses de reinter-
vencin no encontramos diferencias significativas para ninguno de
los 4 grupos, comparando entre si los tratados con QA y R-LASIK,
as como los grupos de miopa e hipermetropa para cada una dde
las tcnicas, tanto en eficacia, como en predictibilidad, y aunque
la seguridad era algo mayor en el grupo de miopes con R-LASIK
(92,31%) frente a los hipermtropes (85,71%) la diferencia no
result significativa. Se encontraron 2 casos de crecimiento epite-
lial en los grupos de R-LASIK sin prdida de lneas de AV, as como
1 caso de microperforacin sin ninguna consecuencia en el grupo
de QA.
Conclusiones: Tanto el R-LASIK como la queratotoma arqueada
son dos tcnicas seguras, eficaces y predecibles en el tratamiento
del astigmatismo post-LASIK.
Palabras clave: R-LASIK, queratotoma arqueada, astigmatismo
post-LASIK.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones Libres Sala 10
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
CL-091
Estudio comparativo de la cicatrizacin corneal de lasek vs PRK en
corneas de gallina Iber Braun.
MERAYO LLOVES JM,BLANCO MEZQUITA JT, MARTNEZ GAR-
CA C, TORRES RM, LVAREZ BARCIA A, MAR-SARDAA S
Propsito: El propsito de este estudio es comparar el proceso de
cicatrizacin corneal en gallinas Iber Braun operadas de LASEK
frente a operadas de PRK.
Mtodos: Se utilizaron 32 gallinas Iber Braun . 16 fueron opera-
das de PRK y 16 fueron operadas de LASEK con la ayuda de un tr-
pano de 7.5 mm de dimetro e instilando alcohol al 20% durante
40 segundos sobre la superficie corneal. A continuacin el epitelio
fue levantado y se procedi a la fotoablaccin del tejido con lser
excmero. Por ltimo el colgajo epitelial fue recolocado. El patrn
de ablacin fue: -6.00 D, 6.00 mm de zona ptica y 67 mm de
ablacin. Durante el seguimiento clnico de los animales, se reali-
zaron paquimetras y mediciones objetivas de opacidad corneal.
En grupos de cuatro, se practic la eutanasia a los animales en los
das 1, 3, 15 y 30 posteriores a la ciruga, y con un medidor de difu-
sin de luz se realizaron mediciones de la transparencia corneal.
Resultados: El cierre de la herida fue en LASEK 3.0 0,5 das en
LASEK y de 2 0,5 en PRK
El grado de opacidad corneal fue de 0.9 0.1 en LASEK y de
1,2 0.1 en PRK.
No se encontraron diferencias significativas en las medidas de
difusin de la luz
Conclusiones: Se desarroll un modelo experimental de LASEK
en gallinas Iber Braun, pudiendo evaluar parmetros clnicos y
pticos
Los estudios pticos demuestran mejor trasparencia en crneas
operadas de LASEK.
CL-092
Factores que influyen en el grosor del flan corneal realizado con
el microqueratomo Hansatome.
VILA LVAREZ Beatriz.
Propsito: Propsitos: Determinar los factores que influyen en el
grosor del flap corneal realizado con el microqueratomo Hansa-
tome .
Mtodo: Estudio retrospectivo, de 76 ojos en los que se realiz
un flap corneal utilizando anillo 9,5 y placa de 180 micras con el
microqueratomo Hansatome.
Se calcul el grosor del flap corneal mediante la substraccin a
la paquimetra previa intraoperatoria de la paquimetra realizada
en el lecho estromal despus del paso del microqueratomo.
Las variables examinadas fueron el equivalente esfrico de la
refraccin previa, queratometra media, paquimetra, presin intra-
ocular, blanco / blanco.
Se us la misma cuchilla para ambos ojos y se comenz por el
ojo derecho.
Posterior al Lasik se evaluaron variables que pueden modificarse
con la creacin del flap como la presin intraocular y parmetros
de funcin visual.
Resultados: Los resultados se expresan en 3 grupos segn el gro-
sor del flap (GI menos de 100 micras, GII entre 100 y 130 micras,
GIII ms de 130 micras)
El primer corte fue asociado con flap ms gruesos, comparado
con el segundo corte en procederes bilaterales.
Existe una relacin positiva del grosor del flap con la paquime-
tra previa.
El grosor del flap fue mayor mientras ms positivo fue el equiva-
lente esfrico.
Conclusiones: El grosor del flap vara segn la paquimetra, el
equivalente esfrico y el nmero de corte de la cuchilla.
No existe relacin entre el grosor del flap y la queratometra
media, la distancia blanco / blanco y la presin intraocular.
No diferencias significativas en los resultados funcionales ni en
la posibilidad de retratamientos.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones Libres Sala 7
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
CIRUGA REFRACTARIA
CL-093
LENTES PRL: Resultados a los 2 aos de seguimiento.
MULET HOMS M Emilia, AYALA ESPINOSA M Jos, ALIO Y SANZ
Jorge.
Objetivo: Evaluar la eficacia y biotolerancia de las lentes de PRL
en pacientes miopes.
Material y mtodos: 47 ojos ( 33 pacientes), con una edad mdia
de 31.57 7.15, con una miopa (E) mdia de 13.284.14 y un
equivalente esfrico (EE) de -14,23 4.15. La agudeza visual sin
correccin (AVCS) de contar dedos y con correccin (AVCC) de
0,620,23.Una Cmara anterior (CA) mdia de 3,4 0,42, blanco-
blanco(B-B) de 11,870,46, y una microscopa endotelial (ME)
mdia de 2329.52,29 clulas. Inplante lente PRL (CIBA).Segui-
miento 2 aos.
Resultados: AVSC mdia de 0,730,30, AVCC mdia de
0,790,28. Miopa residual mdia de -0,090,42, y un EE de 0,23
0,73. Indice de eficacia 1.1, Indice de seguridad 1.2. Una ME
mdia de 2245,34286, con una prdida a los 2 aos del 0,96%.
Complicaciones: Se realizo Lasik residual en 16 casos. Deslumbra-
miento en 4 casos. Explante de 2 lentes por desplazamiento, nin-
gn caso de luxacin a vtreo. Catarata subcapsular anterior 4
casos.
Conclusin: Las lentes PRL es una lente eficaz y segura para la
correccion de la alta miopa.
CL-094
Ciruga de cristalino transparente con Infinity

y Restor

LPEZ CASTRO ngel, GONZLEZ Rebeca, LINARES Beln,


MIRN Gustavo.
Propsito: Demostrar la eficacia y seguridad de las intervencio-
nes de cristalino transparente con el sistema Infinity

y la lente
difractiva Restor

.
Mtodo: Se estudiaron los resultados de 92 ojos operados
mediante faco aspiracin de cristalino transparente con sistema
Infinty

, insercin de lente difractiva Restore

, calculada con IOL


Master

, que acudieron a la clnica solicitando intervencin de


ciruga refractiva de algn tipo de ametropa en visin lejana. Se
midi pre y postoperatoriamente: agudeza visual corregida, agu-
deza visual sin correccin, test de sensibilidad al contraste, fot-
pico y mespico, graduacin residual, sntomas subjetivos visuales
y test de satisfaccin subjetivo.
Resultados: La media de Agudeza visual de lejos sin correccin
fue de 0,77, y en cerca con la correccin de lejos de 0,96. En
visin lejana el 92,6 % consigui visin de 0,7 o mejor sin correc-
cin y en cerca el 100 % ve J2 o mejor. El 13 % perdi una fila de
la mejor visin corregida preoperatoriamnte. Mejor su sensibili-
dad al contraste mespica y escotpica respecto al preoperatorio.
El 80 % nunca usa gafas y tienen una incidencia de menos del 2 %
de halos o deslumbramiento moderado o severo tras 2 meses.
Conclusiones: La ciruga de cristalino transparente con Infinity

y lente Restore

es una opcin segura y satisfactoria en pacientes


que solicitan ciruga refractiva a partir de los 45 aos con ametro-
pias de lejos y quieren no usar tampoco gafas para la visin pr-
xima.
CL-095
LASIK vs LASEK con mitomicina C (MMC) para la correccin de
astigmatismo mipico compuesto elevado.
LPEZ CASTRO ngel, GONZLEZ Rebeca, LINARES Beln,
MIRN Gustavo.
Propsito: Comparar la eficacia del tratamiento LASIK vs LASEK
con MMC para la correccin de astigmatismo mipico compuesto
elevado.
Mtodo: Se disea un estudio retrospectivo de pacientes conse-
cutivos, miopes y con astigmatismo -1.50D, empatados por error
refractivo preoperatorio. Los pacientes fueron intervenidos
mediante LASIK LASEK segn criterio mdico. En el grupo LASIK,
el flap se realiz mediante microqueratomo (M2 de Moria); en el
grupo LASEK el levantamiento epitelial se realiz previa aplicacin
de alcohol 20% un minuto. El lser utilizado en ambos grupos fue
Technolas 217 (Bausch & Lomb). En el grupo LASEK el tratamiento
se redujo un 10 % sobre la refraccin inicial, aplicando MMC
0.2% un minuto despus del tratamiento. Se evala la agudeza
visual (AV) en el postoperatorio al da, semana, mes y 3 meses.
Resultados: Cada grupo inclua 22 ojos; esfera y cilindro previos
fueron, para LASIK 7,22D y 2,31D y para LASEK 7,091D y
2,20,9D, respectivamente. No existe diferencia estadsticamente
significativa entre ambas tcnicas para la correccin de astigma-
tismo mipico compuesto elevado, salvo la rapidez de recupera-
cin visual del grupo LASIK (AV sin correccin (AVsc) a las 24
horas y 7 das postoperatorios, p<0.05), no observndose diferen-
cia estadsticamente significativa en las revisiones al mes y 3 meses
(p>0,1).
Conclusin: El resultado refractivo del tratamiento LASIK vs
LASEK con MMC para la correccin de astigmatismo mipico com-
puesto elevado es similar, alcanzndose valores ms elevados de
AV sc en LASIK en el postoperatorio inmediato, igualndose a los
30 das despus del tratamiento.
CL-096
Distorsin luminosa nocturna despus de lasik.
GUTIRREZ R, VILLA C, ARANCE A, PICN S, RODRGUEZ I,
BLZQUEZ AB.
Propsito: Determinar de forma objetiva los cambios en la dis-
torsin luminosa nocturna despus de LASIK tradicional no com-
plicado.
Mtodo: En 83 ojos con miopa baja - media y astigmatismo bajo
se midi la distorsin luminosa nocturna pre y post ciruga LASIK
mediante un instrumento especifico (Starlights; NovoSalud, Valen-
cia) que simula ciertas condiciones de la conduccin nocturna. La
medida se realiz en una sala cuya iluminacin, en el momento de
la medida, era inferior a 0,17 lux (0,05 cd/m2).
Resultados: El ndice de eficacia de la muestra fue de 0,95 y el
de seguridad de 0,99. La distorsin luminosa media postciruga se
multiplic por un factor de 2,15 respecto a la preciruga. La distor-
sin luminosa y el dimetro pupilar no resultaron correlacionados
(r: 0,097).
Conclusiones: La ciruga LASIK tradicional no complicada incre-
menta la distorsin luminosa nocturna objetiva aunque el paciente
no muestre quejas subjetivas. Un mayor dimetro pupilar, de por s,
no justifica un mayor nivel de distorsin luminosa nocturna obje-
tiva.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones Libres Sala 7
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
CL-097
Intralase, primeros resultados
PREZ SNCHEZ Luis Alberto, CAVERO ROIG Lluis, ELIES D,
PUIG J, ROMBOUTS A, CORET A, GATELL J.
Propsito: Describir el resultado visual y refractivo de pacientes
intervenidos mediante tcnica de Lasik con Intralase.
Mtodo: Estudio retrospectivo de 50 pacientes.
Se estudian dos grupos: hipermetropa y miopa.
Se valora agudeza visual sin correccin (AVSC), agudeza visual
con correccin (AVCC), esfrico (ESF), cilindro (CIL) y equivalente
esfrico (EE) en el preoperatorio, a las 24 horas, al mes, a los tres
meses y a los 6 meses de la intervencin.
Resultados: Hipermetropa: 18 casos, edad 35,19,6 aos y dis-
tribucin por sexo 1,5:1 presentaba la siguiente media de resulta-
dos: en el preoperatorio AVSC de 0,29, EE de +1,40 dioptras (D),
ESF de +3,06 D, CIL de -3,50 D y AVCC de 0,92; a los 6 meses
AVSC de 0,72, EE de -0,43 D, ESF de -0,08 D, CIL de -0,71 D y
AVCC de 0,89.
Miopa 82 casos, edad 33,9,18,1 aos y distribucin por sexo
1: 1,63 presentaba la siguiente media de resultados: en el preope-
ratorio AVSC de 0,07, EE de -3,82 D, ESF de -3,44 D, CIL de -0,92
D y AVCC de 0,99; a los 6 meses AVSC de 0,93, EE de -0,14 D, ESF
de 0,00 D CIL de -0,27 y AVCC de 0,98.
Conclusin: La utilizacin de Intralase ofrece un cambio en el
tipo de las complicaciones habituales de los microqueratomos
mecnicos (MM) y un excelente resultado visual y refractivo con
recuperacin similar a la de los MM pero con mayor molestia sub-
jetiva en las primeras horas.
CL-098
El topofilm: respuesta parcial a la incidencia de astigmatismo
irregular tras Lasik.
FEINBAUM Claes, RUIZ COLECH J, ALI JL, GALAL A.
Objetivo: La topografa corneal es un instrumento esencial para
un resultado exitoso en Lasik. El topgrafo mide la superficie de la
pelcula lagrimal, no la superficie anterior del epitelio. La topogra-
fa de la pelcula lagrimal se analiza en detalle en este estudio, por
ello el nombre de Topofilm.
Material y mtodos: Se analizaron 48 ojos no tratados, sanos, de
24 pacientes, utilizando un topografo manual EyeSys. Todos los 48
ojos tenan una agudeza visual mejor corregida de 20/25 o mejor,
y no se incluyeron pacientes portadores de lentes de contacto. El
rango de edad iba de 22 a 41 aos, con una divisin igual entre
gneros.
Se solicit a cada paciente que parpadeara antes de la topogra-
fa. Tras 25 segundos sin parpadear, se volvi a tomar otra topogra-
fa, en una cornea seca. La diferencia entre estas 2 topografias fue
considerada como el topofilm.
Resultados: No se encontraron diferencias significativas en el
mediano curvo al comparar las medidas hmedas y secas, y el
cambio fue tan pequeo que no modificaran ningun resultado en
el procedimiento Lasik.
Sin embargo, en el meridano plano hubo una diferencia signifi-
cativa entre las medidas secas y hmedas, siendo la diferencia
mxima mayor de 2,5 dioptras. Esta diferencia tendra una influen-
cia significativa en el resultado de un procedimiento Lasik.
Conclusiones: los cambios en el topofilm que se producen en
meridiano plano de hasta 2,5 dioptras modificaran el resultado
despus de un procedimiento Lasik, y aumentaran las aberracio-
nes de alto orden. Adems, puede ser una de las causas del sn-
drome de superficie ocular (ojo seco) en los pacientes que son
sometidos a este tipo de cirugas.
CL-099
Correccin de moderada y alta miopa con la lente fquica
Duet-Kelman: seguimiento de 1 ao
BERNABEU ARIAS Gonzalo, GALAL A, ALI Jorge L, RUIZ COLE-
CH J, PIERO D, LARIA Carlos.
Propsito: Evaluar la seguridad y la eficacia del implante intrao-
cular de la lente Duet-Kelman.
Mtodo: La lente Duet-Kelman fue implantada en 174 ojos (98
pacientes) con moderada o alta miopa (-8.00 a 23.5 D). El
implante de la ptica y el hptico se realiza a travs de una inci-
sin de 2.75 mm. El seguimiento es de 12 meses con toma de agu-
deza visual, con y sin correccin, presin intraocular y recuento
endotelial en cada una de la visitas.
Resultados: A los 12 meses un porcentaje de pacientes superior
al 90% presentan una agudeza visual sin correccin mayor o igual
a 0.5. Un 79.55% de los pacientes quedaron a 1.00D de la eme-
tropia. La PIO se vio ligeramente incrementada respecto a la PIO
preoperatoria hasta los tres meses que se estabiliz a su valor pre-
operatorio. La prdida endotelial media a los 12 meses fue 5.3%.
Conclusion: La lente fquica Duet-Kelman es segura y efectiva
para la correccin de la moderada y alta miopa con la ventaja de
poder ser introducida por una incisin de 2.75 mm y la posibilidad
de cambiar hptico y lente segn las necesidades refractivas del
paciente.
CL-100
Biomecnica del flap utilizando lser de femtosegundo y
microqueratomo mecnico.
ORTIZ Maria Dolores, ALI JL, PIERO D.
Objetivo: Comparar el comportamiento biomecnico de la cr-
nea tras diferentes tcnicas de ciruga refractiva para la correccin
de la miopa y el astigmatismo mipico.
Material y mtodos: El estudio incluy 82 ojos miopes o con
astigmatismo mipico intervenidos mediante el lser Esiris (Swind).
Se realizaron tres grupos atendiendo a la tcnica utilizada: Grupo
A, 40 ojos intervenidos mediante ciruga LASIK utilizando un
microqueratomo Moria M2; grupo B, 21 ojos intervenidos
mediante ciruga LASEK y grupo C, 21 ojos intervenidos mediante
ciruga LASIK utilizando el lser de femtosegundo Intralase. Se cal-
cul la variacin relativa entre el radio corneal posquirrgico y el
radio tallado en el estroma (coeficiente de evolucin).
Resultados: Para todos los grupos se encontr una buena corre-
lacin entre el radio corneal final y el radio tallado (r = 0.84, r =
0.71 y r = 0.96, respectivamente). Los valores medios del coefi-
ciente de evolucin debido al efecto del flap fueron 1.8%, 1.2%
y 1.1% para los grupos A, B y C respectivamente. Considerando
tanto el efecto del corte como el de la ablacin con el lser, estos
valores fueron 5.3%, -2.3% y 2.1% respectivamente.
Conclusin: El efecto de la recolocacin del flap en el radio cor-
neal es menor en las cirugas LASEK e INTRALASIK que en el caso
del LASIK usando un microqueratomo M2. Si bien, los resultados
refractivos obtenidos con el Intralase son ms predecibles que para
la ciruga LASEK. Este hecho tiene una gran relevancia a la hora de
disear la ciruga.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones Libres Sala 7
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
CL-101
LASEK versus LASIK en la correccin de baja miopa.
TEUS GUEZALA MA, ROMAN GUINDO JM, ARRANZ MRQUEZ
E, LVAREZ GRACIA MT, SNCHEZ PINA JM.
Propsito: Comparar el resultado refractivo de LASEK y LASIK
realizados para corregir baja miopa.
Mtodo: Se trata de un estudio prospectivo, observador enmas-
carado. Estudiamos pacientes con miopa inferior a 2,5D y un
astigmatismo inferior a 1,5D, en los que se realiz LASEK o LASIK
para corregir su defecto refractivo. Ambos grupos estaban empata-
dos para el defecto refractivo preoperatorio. El anlisis visual se
realiz, por un observador enmascarado, antes y tras 1 da, una
semana, uno y tres meses tras el procedimiento. No se utiliz mito-
micina C en ningn ojo.
Resultados: 80 ojos de 80 pacientes cumplieron los criterios de
inclusin y fueron incluidos en el estudio. Encontramos que la agu-
deza visual sin correccin (AVSC) era significativamente mejor en
el grupo LASIK que en el LASEK en las visitas postoperatorias del
da 1 y 7 (p=0,0001). No hubo diferencia significativa en la AVSC
ni en la visita del mes ni en la de los tres meses. Sin embargo, la
agudeza visual con correccin a los tres meses fue significativa-
mente mejor en el grupo LASEK (p=0,01).
Conclusiones: La recuperacin visual tras LASEK es significativa-
mente ms lenta que tras LASIK en la correccin de baja miopa.
Sin embargo, se encontr una mejor agudeza visual corregida tras
LASEK.
CL-102
LASEK versus LASIK en la correccin de alta miopa.
ARRANZ MRQUEZ E, TEUS GUEZALA MA, HERNNDEZ VER-
DEJO JL, GIL CAZORLA R, DE BENITO LLOPIS I.
Propsito: Comparar los resultados refractivos de LASEK y LASIK
en la correccin de alta miopa
Mtodo: Se trata de un estudio prospectivo, con observador
enmascarado. Estudiamos pacientes afectos de miopa superior a
6D, en los que se realiz LASEK o LASIK para corregir el defecto
refractivo. Ambos grupos estaban empatados para el defecto refrac-
tivo. El anlisis visual se realiz, por un observador enmascarado,
antes, y 1 da, una semana y al mes y a los tres meses tras la ciru-
ga. En el grupo LASEK se aplic mitomicina C (MMC) durante un
minuto intraoperatoriamente.
Resultados: 39 ojos de 39 pacientes cumplieron los criterios de
inclusin y fueron incluidos en el estudio. El error refractivo preo-
peratorio era de 8,4+1,9D en ambos grupos. La agudeza visual
con correccin (AVCC) fue significativamente mejor en el grupo
LASIK en las visitas postoperatorias al da 1 y 7 (p=0,001). En las
visitas del mes y de los tres meses, no hubo diferencias significati-
vas en la AVCC entre ambos grupos (p=0,3).
Conclusiones: La recuperacin visual tras LASEK (con aplicacin
de MMC) es significativamente ms lenta que tras LASIK en la
correccin de alta miopa. Sin embargo, no hay diferencia signifi-
cativas al mes y a los tres meses entre ambos procedimientos.
CL-103
Estudio comparativo de la regeneracin epitelial con dos lentes
de contacto teraputicas tras LASEK: silicona vs hidrogel no
silicona.
MARINA VERDE C, ARRANZ MRQUEZ E, GIL CAZORLA R, HER-
NNDEZ VERDEJO JL, TRUS GUEZALA MA.
Propsito: Evaluar dos lentes de contacto de diferente material
para uso teraputico tras ciruga LASEK
Mtodo: Se trata de un estudio prospectivo con observador
enmascarado. Los pacientes incluidos deban presentar en ambos
ojos: miopa menor de -6,00D, astigmatismo menor de -1,5D, agu-
deza visual mejor corregida 20/20 y ser candidatos a ciruga
refractiva tipo LASEK. Se seleccion de forma aleatoria un ojo de
cada paciente para portar lente de balafilcon A (Pure Vision) y el
contralateral de Poli-2-hidroxietilmetacrilato-co-metacrilato glice-
rol (Equis 60), durante los 5 das siguientes tras LASEK. Previo a la
intervencin, y 1 y 5 das tras la ciruga se registr: AV de mximo
contraste, estado del epitelio corneal, hiperemia conjuntival, movi-
lidad de la lente, depsitos en la lente y un cuestionario del grado
de comodidad para el paciente. Se realizaron test de ANOVA y T
de Student pareado de dos colas.
Resultados: 32 ojos, de 16 pacientes consecutivos intervenidos
de LASEK, fueron incluidos en el estudio. No se encontr diferen-
cia significativa entre las dos grupos, en ninguna de las visitas en
cuanto a AV de mximo contraste, hiperemia conjuntival, movili-
dad y depsitos de la lente, y grado de comodidad. Por el contra-
rio el estado del epitelio corneal fue mejor (p= 0,01) en el grupo
con lente de contacto de silicona a los 5 das de la intervencin.
Conclusin: A la vista de los resultados obtenidos, parece que el
tipo de lente de contacto empleada tras un procedimiento LASEK
podra influir en el proceso de recuperacin del epitelio corneal.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones Libres Sala 10
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
CATARATA
CL-104
Ciruga refractiva bilateral de la catarata con implante de lente
intraocular multifocal y ciruga astigmtica.
PLACERES DABN Javier, GARCA SNCHEZ Juan, COLOMA
GONZLEZ Itziar, HUESO ABANCENS Jos Ramn
Propsito: Analizar nuestros resultados visuales tras ciruga de
cataratas con implante de lente intraocular (LIO) multifocal en
ambos ojos y ciruga astigmtica.
Mtodo: Se han intervenido 40 ojos de 20 pacientes mediante
facoemulsificacin (Legacy 20000) con implante de LIO multifocal
(MF4, Imex clinic) y anillo de tensin capsular inyectable 11 mm
(Corneal) y ciruga astigmtica mediante la tcnica de incisiones
limbares relajantes (ILR - normograma de Nichamin). Se han estu-
diado diversos parmetros pre- y postoperatoriamente entre los que
destacamos: Agudeza visual (AV) lejana y cercana con y sin corre-
cin (cc y sc), test de sensibilidad al contraste (Sifimav, SCV-1000)
y refraccin.
Resultados: La edad media de los pacientes fue 70,62 aos. La
AV media prequirrgica lejana sc = 0,250,14 y cercana sc =
0,180,26. Al mes de la intervencin AV media lejana sc =
0,60,22 y cercana sc = 0,90,21, siendo la AV media lejana cc =
0,80,16 y la cercana cc = 0,940,16.
En el test de sensibilidad al contraste se observa un aumento de
la sensibilidad en las frecuencias espaciales de 3 ciclos por grado
(cpg) (3,81,19), 6 cpg (3,71,31) y 12 cpg (2,20,9) no halln-
dose diferencias en las frecuencias de 18 y 24 cpg.
Se ha realizado asimismo ciruga astigmtica mediante ILR en
astigmatismos superiores a una dioptra evidenciando una reduc-
cin en el valor absoluto del mismo: Media de astigmatismo pre-
quirrgico = 1,50,64. Media de astigmatismo postquirrgico, al
mes, 0,950,62.
Conclusiones: Consideramos que la tcnica descrita constituye
un mtodo eficaz para mejorar la calidad de vida de los pacientes
de la tercera edad.
CL-105
Ciruga 25 G transcorneal, como alternativa para la extraccin de
la catarata congnita en nios.
DEL ESTAD CABELLERO Aurora, RUIZ LAPUETE Carlos, BALBOA
HUGUET Begoa
Objetivo: Demosttrar la eficacia y la seguridad en el manejo de
la catarata infantil usando el calibre 25G transcorneal para realizar
la lensectoma y la vitrectoma anterior en cataratas congnitas
infantiles.
Mtodos: Se realiza estudio abierto no randomizado compa-
rando dos grupos homogneos de cataratas congnitas. Utilizamos
el sistema de ciruga Accurus 800 de Alcon. El grupo A fue tratado
dos incisiones de 25G transcorneal sin sutura posterior. El grupo B
se trat con la tcnica de facoaspiracin habitual por incisin de
2,7 mm.
Conclusiones: Los resultaddos constatan menor inflamacin y
astigmatismo postoperatorio as como menos complicaciones
intraoperatorias y consecuentemente ms rpida recuperacin fun-
cional, con el uso del calibre 25G, por lo que se deduce que es un
sistema vlido y seguro para la extraccin de cataratas congnitas
en nios.
CL-106
Comparacin entre MICS y FACO a travs de 2.8 mm
MORCILLO LAIZ R, ALBERDI GUTIRREZ P, ZATO GMEZ DE
LIAO MA.
Objetivo: Comparar 2 tcnicas quirrgicas y sus resultados:
facoemulsificacin del cristalino e implante de lente intraocular
(LIO) a travs de 2.8 mm con incisin temporal (FACO 2.8) frente
a Micro Incision Cataract Surgery (MICS) e implante de LIO a tra-
vs de 1.5 mm con incisiones superiores a 45 y 135.
Mtodo: Se operaron 60 ojos: 31 mediante FACO 2.8 y 29
mediante MICS. Respecto a la tcnica quirrgica se estudi: el
tiempo quirrgico (TQ), energa ultrasnica aplicada (US), volu-
men de fluido consumido (VF) y complicaciones.
Al mes y a los 3 meses se estudiaron los resultados visuales,
pseudoacomodacin, astigmatismo inducido y prdida de clulas
endoteliales. Para ello se valoraron: la agudeza visual sin correc-
cin de lejos (AVSCL), la agudeza visual con correccin de lejos
(AVCCL), la agudeza visual con la correccin de lejos para visin
de cerca (AVCCL-C), la adicin necesaria para ver J1 a 33 cm (AD),
el astigmatismo quirrgicamente inducido obtenido mediante cl-
culo vectorial con el mtodo de Alpins (SIA) y la prdida de clu-
las endoteliales tras la ciruga (PCE). Los datos fueron analizados
con el programa SPSS y se compararon las medias mediante la U
de Mann-Whitney
Resultados: Se obtuvieron las siguientes medias para la FACO
2.8 mm y para la MICS respectivamente: TQ 16,72 y 21,8 minutos;
US 300.6 y 302.4 Julios; VF 185.5 y 330.3 ml. Como complicacio-
nes quirrgicas: se produjo una rotura de CP en la tcnica MICS.
Los resultados fueron similares al mes y a los 3 meses. A los 3
meses presentaron, para la FACO 2.8 mm y para la MICS respecti-
vamente: AVSCL 0.71 y 0.61; AVCCL 1.0 y 0.86; AVCCL-C (Jaeger)
13 y 9; AD +2.63 y +2.54; PCE 4,8% y 7.74%. Al comparar estas
medias, las diferencias entre ambas tcnicas slo resultaron esta-
dsticamente significativas para los tiempos quirrgicos y para el
volumen de fluido consumido.
Conclusiones: La MICS es una tcnica con un tiempo quirrgico
algo mayor y con un mayor consumo de fluido que la FACO 2.8. A
los 3 meses, los resultados visuales, la pseudoacomodacin, el
astigmatismo inducido y la prdida de clulas endoteliales, no pre-
sentaron diferencias estadsticamente significativas al comparar
ambas tcnicas.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones Libres Sala 10
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
CL-107
Comportamiento de diferentes modelos de lentes intraoculares
ante impactos directos de LASER YAG
BRINGAS CALVO Ramn, IGLESIAS CORTIAS Dario, SNCHEZ
TOCINO Hortensia
Objetivo: Determinar la resistencia de diferentes modelos de
lentes intraoculares ante impactos directos con lser YAG utili-
zando diferentes niveles de intensidad.
Mtodo: Hemos empleaddo aquellos modelos de lentes intrao-
culares utilizadas con mayor frecuencia en la ciruga de catarata.
Hemos seleccionado para ello lentes acrlicas hidroflicas, acrlicas
hidrofbicas y de silicona. Las lentes las hemos mantenido en una
solucin salina balanceada y despus de dividirlas en 4 cuadran-
tes, en cada uno de ellos hemos aplicado 10 impactos de lser YAG
con intensidades crecientes para cada cuadrante.
Resultados: Hemos realizado el anlisis de la respuesta de cada
lente a las distintas intensidades de lser mediante microscopia de
barrido y controles fotogrficos.
Conclusiones: La opacificacin de la cpsula posterior del cris-
talino es la complicacin postoperatoria ms frecuente tras ciruga
de la catarata. Su tratamiento mediante lser YAG tiene riesgos para
el globo ocular y para la lente pudiendo producirse un deterioro de
la ptica de la lente implantada, obligando a su reemplazo. Cono-
cer previamente como se comportar una lente frente a los impac-
tos de lser, puede ayudarnos a seleccionarla con mejor criterio.
CL-108
Coste de la ciruga de catarata en un hospital pblico del grupo 3
(SACYL).
IGLESIAS CORTIAS Dario, SNCHEZ TOCINO Hortensia, BRIN-
GAS CALVO Ramn,
Objetivo: Determinar el coste de la ciruga de catarata teniendo
en cuenta las variables ms importantes que pueden influir en su
coste final.
Mtodo: Se recoge too el gasto generado por un paciente inter-
venido de catarata desde que se pone en lista de espera hasta que
es dado de alta. Se recogen los gastos por consultas y exploracio-
nes previas, acto quirrgico con el gasto correspondiente a equi-
pamiento, intrumental, material desechables. Se excluyen los cos-
tos derivados de posibles complicaciones.
Resultados: Se encuentra como el coste final de la ciruga, ms
frecuente en nuestra especialidad y de las ms frecuentes entre
todas las cirugas, esta muy influida por la utilizacin de material
desechable o reutilizable, as como por el tipo de lente y viscoe-
lstico. Tambin el nmero de actos quirrgicos por sesin influye
de forma decisiva sobre el coste final de este tipo de ciruga.
Conclusiones: Sin duda la facoemulsificacin es la tcnica habi-
tual para ciruga e catarata por su seguridad y eficiencia. Los cos-
tes econmicos de su realizacin deben ser minuciosamente cono-
cidos, con el fin de que sin perder eficacia y seguridad, poder
optimizar su coste final.
CL-109
Ineficacia del Lephanet como profilaxis sistemtica preoperatoria
de ciruga de cataratas.
CANO PARRA JS, CALDERN A, GONZLEZ M, MARN J, PLA-
NAS A, BRAGAS P, FERNNDEZ R, BARNOLA E, RUZ A,
VZQUEZ X.
Propsito: El objetivo del trabajo es valorar la eficacia asepti-
zante de una solucin de higiene palpebral (lephanet) en la profi-
laxis preoperatoria de la ciruga de cataratas.
Mtodo: Estudiamos 30 pacientes que iban a ser intervenidos de
cataratas sin signos de blefaritis, realizando un cultivo del fondo
de saco conjuntival 7 das antes de la operacin y realizando una
limpieza de los bordes palpebrales 2 veces al da 4 das antes de la
operacin con las toallitas de lephanet. El da de la operacin antes
de la dilatacin pupilar se vuelve a realizar un cultivo del fondo de
saco conjuntival.
Resultados: El porcentaje de cultivos positivos pre que se nega-
tivizan con la profilaxis era de 56.5% y el porcentaje de cultivos
positivo pre que permanecen positivos despus de la profilaxis es
de 43.5% , no hallando diferencias estadsticamente significativas
(test de fisher, p=0.66).
Conclusiones: La eficacia aseptizante de una solucin de
higiene palpebral (lephanet) en el preoperatorio de la ciruga de
cataratas no ha mostrado su utilidad profilctica en negativizar los
cultivos de fondo de saco conjuntival.
CL-110
Nueva tcnica de capsulorrexis mediante aspiracin en la ciruga
microincisional de la catarata.
SALOM ALONSO David, GARCA DELPECH Salvador, GARCA
POUS Mara, AMSELEM GMEZ Luis, UDAONDO MIRETE Patri-
cia, MONTERO HERNNDEZ Javier, HERNNDEZ GARFELLA
Marisa, CERVERA TAULET Enrique, DAZ LLOPIS Manuel
Propsito: Evaluar la eficacia de la capsulorrexis circular conti-
nua realizada mediante mango de aspiracin en Ciruga Microin-
cisional de la Catarata.
Mtodo: Se presentan 20 pacientes a los que se practic esta
novedosa tcnica para la realizacin de la capsulorrexis en la que
las pinzas son sustitudas por mango de aspiracin mientras que la
cmara annterior es mantenido mediante irrigacin continua sin
necesidad de viscoelsticos. Se evaluaron parmetros de seguri-
dad, frecuencia de complicaciones y tamao de la rexis.
Resultsados: Pudo realizarse la capsulorrexis de forma completa
en 19 de los 20 pacientes, producindose una rotura parcial en un
paciente. El tamao de la rexis fue adecuuado para la realizacin
de la facoemulsificacin e implante de las lentes intraoculares.
Conclusiones: La tcnica de capsulorrexis mediante aspiracin
es eficaz y segura, con una curva de aprendizaje pequea permi-
tiendo unos resultados ptimos para la realizacin de la ciruga
microincisional de la catarata.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones Libres Sala 10
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
CL-111
Filtros para luz azul en la pseudofaquia del diabtico. Estudio de
sensibilidad al contraste.
SIERRA BARRERAS Jorge, ABARZUZA CORTAIRE Ruth, IBEZ
ALPERTE Juan, ROJO ARNAU Mara, CRISTBAL BESCS Jose
ngel.
Propsito: Comparar la sensibilidad al contraste en pacientes
diabticos operados de catarata en los que se ha implantado una
lente con cromforo amarillo en un ojo y una lente sin dicho filtro
en el contralateral.
Mtodo: Estudio comparativo prospectivo entre dos grupos de
ojos pseudofquicos de pacientes diabticos. Las variables de estu-
dio han sido las 4 frecuencias del test de sensibilidad al contraste
(TSC) CSV1000E en condiciones escotpicas comparadas con el
test t-student.
A todos los pacientes se les pregunt si haban observado una
diferencia en la apreciacin de los colores en su vida normal.
Solo se incluyeron en el estudio diabticos no fotocoagulados
previamente, sin edema macular clnicamente significativo ni reti-
nopata proliferativa.
Fueron descartados del estudio aquellos que presentaran otras
patologas oftalmolgicas.
Resultados: Los resultados obtenidos han sido similares a los
obtenidos en nuestros estudios previos de sensibilidad al contraste,
siendo superiores ligeramente (menores de un punto en el TSC) los
valores medios de frecuencia a favor de la lente con el cromforo.
Ningn paciente refiri notar la percepcin de los colores de forma
distinta con uno u otro ojo.
Conclusiones: Las LIOs que incorporan un cromforo amarillo
pueden implantarse en diabticos de forma similar al resto de la
poblacin.
Las LIOs con cromforo amarillo aumentan ligeramente los
resultados de sensibilidad al contraste en los diabticos.
El diabtico puede beneficiarse del empleo de filtros adicionales
que mejoren las caractersticas de las lentes intraoculares, evitando
as un segundo factor retinoptico como es la luz azul.
CL-112
Cataratas: metodologa utilizada para la medicin de resultados
clnicos, calidad de vida y expectativas del paciente respecto a la
intervencin.
ELIZALDE SAGARDIA BELN, BEGIRISTAIN JM, MENDICUTE J,
BEGUIRISTAIN H, EDER F, MARTINEZ J, AGUIRREBURUALDE R,
SANTA CRUZ I, SARASQUETA C y grupo de trabajo de adecuacin
de la catarata-YRYSS
Objetivo: Describir la metodologa utilizada para obtener infor-
macin que permita la evaluacin global de los resultados obteni-
dos tras la intervencin de cataratas.
Mtodo: Participan pacientes de cuatro hospitales de la red de
Osakidetza de Gipuzkoa. Inicio del estudio, octubre del 2004. Se
establecen criterios de inclusin y exclusin en el mismo. Metodo-
loga aplicada: 1) listado de pacientes con indicacin de ciruga: 2)
cuestionario PRE-intervencin de calidad de vida (envi cuestiona-
rio / carta recuerdo / envo 2 cuestionario / contacto telefnico, en
funcin de la tasa de respuesta); 3) Cuestionario clnico; 4) cues-
tionario POST-intervencin de calidad de vida (envo cuestionario
/ carta recuerdo / envo segundo cuestionario / contacto telefnico,
en funcin de la tasa de respuesta) 5) Validacin, grabacin y an-
lisis de los datos. Cuestionarios utilizados: VF-14, SF-36 y EuroQol-
5D. Se recoge informacin antes, durante, post intervencin y al
alta. Se realiza entrenamiento y estudio piloto para valorar los par-
metros esenciales del estudio.
Resultados: 1.565 pacientes han sido incluidos en el estudio. La
tasa de respuesta al cuestionario PRE-intervencin fue de 89,8%.
La informacin clnica se obtuvo del 54,5% de los pacientes (con-
tinua el estudio). La tasa de respuesta del cuestionario POST-inter-
vencin fue del 80,4%.
Conclusiones: El trabajo coordinado con los servicios de oftal-
mologa y con los pacientes, junto con la utilizacin de instru-
mentos estandarizados, ha permitido obtener resultados clnicos,
de calidad de vida, de satisfaccin y expectativas de los pacientes
en relacin a la intervencin. Los esfuerzos en los prximos meses
deben centrase en aumentar la tasa de respuesta de los cuestiona-
rios clnicos.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones Libres Sala 10
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
CL-113
Evaluacin de la adecuacin en la indicacin de la ciruga de
cataratas: aplicacin de criterios explcitos desarrollados segn
la metodologa RAND.
BEGUIRISTAIN ARANZASTI JM, ELIZALDE B, MENDICUTE J,
BEGUIRISTAIN H, EDER F, MARTINEZ J, AGUIRREBURUALDE R,
SANTA CRUZ I, SARASQUETA C y grupo de trabajo de adecuacin
de la catarata-YRYSS
Objetivo: Aplicar criterios explcitos, desarrollados segn el
mtodo RAND, para identificar el grado de utilizacin apropiada
de la intervencin de cataratas en pacientes en lista de espera para
dicha intervencin.
Mtodo: Estudios descriptivo, prospectivo, de una cohorte de
pacientes con indicacin de ciruga de cataratas en los hospitales
de la red del Servicio Vasco de Salud/OSAKIDETZA de Gipuzkoa:
Hospital Donostia, Hospital Zumarraga, Hospital Bidasoa y Hospi-
tal Mendaro desde octubre del 2004. Se recogen variables que nos
permiten evaluar el proceso y los resultados de la intervencin:
variables sociodemogrficas, clnicas y de calidad de vida antes y
despus de la intervencin. Se aplican los criterios explcitos de
adecuacin establecidos por el grupo de trabajo siguiendo la meto-
dologa RAND.
Resultados: Hasta la fecha 1.665 pacientes han sido incluidos en
el estudio de los cuales 1.252 han sido intervenidos (75,2%). De
los pacientes intervenidos un 79,6% ha sido indicado adecuada-
mente. Los pacientes con indicacin apropiada corresponden en
su gran mayora a escenarios que contemplan las siguientes varia-
bles: agudeza visual corregida preoperatorio del ojo operado < 0,5
y dificultades para desarrollar las actividades de la vida diaria. Le
sigue en importancia el escenario que contempla la complejidad
tcnica moderada y/o severa, las dificultades en el ocio y la agu-
deza visual corregida preoperatorio < 0,5.
Conclusiones: Un alto porcentaje de pacientes incluidos en el
estudio a los que se le haba indicado la intervencin de cataratas
siguen criterios de adecuacin medidos explcitamente. La aplica-
cin de estos criterios permite la autoevaluacin, conocer tasas de
uso apropiado y su relacin con los resultados obtenidos.
CL-114
Valoracin de una lente AcrySof con superficie anterior asfrica
frente a una lente AcrySof convencional.
CADARSO SUREZ Luis, IGLESIAS Ana, PITA Begoa.
Propsito: Estudio comparativo entre una lente AcrySof Natural
con superficie anterior asfrica y una lente AcrySof Natural con-
vencional, valorando cantidad y calidad de visin.
Mtodos: Hemos estudiado los resultados de 20 pacientes (
intervenidos con AcrySof Natural en un ojo y AcrySof Asfrica en
el contralateral) valorando no slo la refraccin final y la agudeza
visual, sino tambin su variacin en cuanto a aberraciones esfri-
cas totales y corneales y sensibilidad al contraste. Se valoraron los
resultados preoperatorios y postoperatorios al da siguiente, una
semana, un mes y tres meses.
Resultados: Los resultados en cuanto a agudeza visual y refrac-
cin, son muy similares en ambos ojos, sin embargo encontramos
una reduccin estadsticamente significativa en la aberracin esf-
rica total en los ojos en los que se implant la lente con superficie
anterior asfrica. Los resultados de sensibilidad al contraste son
tambin superiores en los ojos en los que se implant la lente Acry-
Sof asfrica frente a los que se implant una AcrySof convencional
Conclusiones: Los resultados en cuanto a cantidad de visin son
similares con ambas lentes, sin embargo los datos postoperatorios
de sensibilidad al contraste y la aberracin esfrica total hacen
pensar que la calidad de visin es mejor con una lente que posea
una superficie asfrica capaz de reducir las aberraciones esfricas
totales
CL-115
Resultados de la ciruga de la catarata por microincisin (MICS) vs
facoemulsificacin coaxial
ALI Jorge, RODRGUEZ PRATS Jos Luis, GALAL A, RAMZY M.
Objetivo: Evaluar la ciruga de la catarata (MICS) en compara-
cin conn la facoemulsificacin coaxial.
Material y Mtodos: Estudio consecutivo prospectivo randomi-
zado sobre 100 ojos (50 pacientes) con catarata (grado 2+ a 4
LOCS III). Fueron operados mediante incisiones corneales con dos
tcnicas: Grupo I: ciruga de la catarata con microincisin (50 ojos)
y Grupo II: facoemulsificacin coaxial (50 ojos). Se midi el tiempo
medio de la ciruga, la potencia, porcentaje de faco y el tiempo
efectivo de la faco (EPT), el volumen de BSS consumido, flare y
clulas de cmara anterior, agudeza visual sin correccin y corre-
gida, anlisis vectorial del astigmatismo, espesor corneal, micros-
copia endotelial preoperatoria, a 1 da y 1 y 3 meses.
Resultados: Hubo diferencias estadsticamente significativas en
cuanto al tamao de la incisin, potencia de faco y EPT. No exis-
tieron diferencias significativas en la microscopia endotelial, flare y
clulas de cmara anterior, el tiempo de faco, paquimetra o el
volumen de BSS. El cambio vectorial del astigmatismo en grupo I
fue del 0.25D en 35%, 0.25-0.5D en 50% y 0.5-1.0D en 15% de
los ojos, mientras en el grupo II, fue de 0.25-0.5D en 20%, 0.5-
1.0D eb 30% y ms de 1.0D en 50% de los ojos. El cambio vecto-
rial medio del astigmatismo fue de 0.360.23D en grupo I y de
1.20.74D en grupo II (P<0.001).
Conclusin: La ciruga de la catarata con microincisin (MICS)
redujo significativamente la poteencia y el medio EPT as como el
astigmatismo inducido.
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CIRUGA REFRACTIVA
CL-115
Luxaciones posteriores del cristalino: etiologa y resultados
quirrgicos.
GONZLEZ CASTAO Carmen, CASTRO NAVARRO Joaqun,
GALN AVELLA Luis, ALVAREZ SNCHEZ Marta, FONOLLA GIL
Marta.
Propsito: Estudiar las luxaciones posteriores del cristalino: su
etiologa, complicaciones y tratamiento mediante vitrectoma por
pars plana (VPP) as como los resultados funcionales.
Mtodo: Realizamos un estudio restrospectivo de serie de casos.
Incluimos 100 ojos (97 pacientes) con luxacin posterior del cris-
talino intervenidos mediante VPP entre 1997 y 2004. Estudiamos su
etiologa, complicaciones y agudeza visual (AV) final.
Resultados: La etiologa ms frecuente de la luxacin fue: post-
facoemulsificacin 59%, seguido de los traumatismos en 30% y
congnitas y espontneas en el 11% de los ojos. Las complicacio-
nes preoperatorias que encontramos ms frecuentes fueron: edema
corneal, glaucoma secundario y uvetis. La AV preoperatoria media
de 0.070.13. La media de AV final 0.460.27. la AV final fue 0.5
en el 59% de los casos. Como complicaciones postoperatorias des-
tacan el glaucoma postquirrgico en 36% de los ojos y el despren-
dimiento de retina en el 4%.
Conclusiones: La etiologa ms frecuente de la luxacin poste-
rior del cristalino es, en nuestra serie, la ciruga de la catarata
mediante facoemulsificacin. La VPP es una tcnica, segura, efec-
tiva, con buenos resultados funcionales y escasas complicaciones.
El glaucojma es la complicacin postoperatoria ms frecuente.
CL-116
Ciruga simultanea de catarata y T.I.V para el edema macular
diabtico. 2 aos de seguimiento.
CARRERAS MARTNEZ Anabel, ESCOBAR BARRANCO, Jos Juan.
Objetivo: La ciruga de la catarata representa un agravante del
edema macular (EM) en diabticos. Actualmente el tratamiento
para la estabilizacin del EM es prioritario a la ciruga del crista-
lino. El objetivo es evaluar el resultado visual y anatmico de la
tcnica simultnea de triamcinolona intravtrea (TIV) ms facoe-
mulsificacin y posterior fotocoagulacin, para pacientes diabti-
cos con EM difuso.
Material y mtodo: Presentamos 15 pacientes con catarata
nuclear 2-3/6 + EM diabtico difuso sin traccin, a los cuales rea-
lizamos ciruga combinada de facoemulsificacin con anestesia
tpica ms inyeccin de 4mg de TIV en el mismo acto quirrgico,
como primera maniobra. En un segundo acto, a los 2 meses de la
ciruga, se efectu una fotocoagulacin en rejilla modificada o
multifocal. El grupo estudio se compar con un grupo control de
15 pacientes a los que se efectu tratamiento convencional previo
con lser argn y posterior ciruga de catarata.
Resultados: Las agudezas visuales (AV) medias prequirrgicas
eran de 0.12+/-0.07, logrndose una AV mximas al mes de
0.41+/-0.18, quedando estabilizada postlser a los 3 meses en
0.4+0.15. A los 22 meses la AV media permaneca en 0.34+/-0.19.
Estos resultados son estadsticamente significativos (p<0.01) mejo-
res que en el grupo control durante todo el tiempo del estudio.
Como complicaciones solo destac un aumento trasitorio de la
PIO.
Conclusin: La nueva tcnica combinada que presentamos
parece ser una opcin prometedora para la rpida rehabilitacin y
posterior estabilizacin visual del ojo con EM diabtico y catarata.
CL-117
Retinopata quirrgica en la poblacin peditrica.
CATAL MORA J, MASERAS BRUGUERA X, GARCA DE VICUA
C.
Propsito: Evaluar las diferentes retinopatas quirrgicas en la
poblacin peditrica
Mtodo: Revisin retrospectiva y multicntrica de las retinopa-
tas peditricas diagnosticadas y tratadas en el servicio de ofltamo-
loga del Institut Catal de Retina en el Hospital Sagrat Cor y en el
Hospital Sant Joan de Du y durante los aos 2003 y 2004 con un
seguimiento mnimo de 6 meses
Resultados: 7 desprendimientos de retina, la mayora traumti-
cos, 4 subluxaciones de cristalino en 2 pacientes, 2 pacientes con
enfermedad de Coats, 1 paciente con pars planitis y 1 paciente con
hemorragia vtrea secundaria a un hemangioma papilar.
La edad media era de 104 aos (7meses 17aos). La agudeza
visual media antes del tratamiento era de 0139 ( percepcin de luz
05) y de 021 ( percepcin de luz 05) tras la ciruga.
Conclusiones: El desprendimiento de retina traumtico es la reti-
nopata peditrica que requiere un tratamiento quirrgico con ms
frecuencia. Otras entidades que requieren ciruga en la poblacin
peditrica son la vitritis, la enfermedad de Coats, la hemorragia
vtrea y la enfermedad de Norrie. El pronstico visual vara segn
la etiologa, el tiempo de evolucin y el momento del tratamiento.
La ambliopa es la mayor complicacin, al mismo tiempo que la
catarata y el redesprendimiento.
CL-118
Tratamiento del edema macular diabtico con triamcinolona
intravtrea.
PASTOR PASCUAL Francisco, AUSIN GONZALEZ Emma, DESCO
ESTEBAN M Carmen, NAVEA TEJERINA Amparo
Objetivo: Comprobar la eficacia, disminucin del edema y/o
aumento de la agudeza visual, del acetato de triamcinolona en
concentraciones de 8 mg/0.1 ml en el tratamiento del edema
macular diabtico, tanto cuando se emplea nicamente como una
inyeccin intravtrea como cuando la inyeccin intravtrea del fr-
maco acompaa a una vitrectoma pars plana.
Material y mtodo: Evaluamos 17 pacientes con edema macular
diabtico, excepto aquellos que han sido tratado previamente con
lser focal. En un grupo colocamos aquellos tratados solo con
triamcinolona intravtrea (11 pacientes) y en el otro se realiza ade-
ms una vitrectoma pars plana. Medimos la Agudeza Visual, la
Presin Intraocular en el momento de la inyeccin, a la semana, al
mes, a los 3 meses, 6 meses y al ao. Tambin realizamos un exa-
men oftalmoscpico en todas las revisiones y una angiofluores-
ceingrafa al mes, a los 6 meses y al ao. Adems determinamos la
aparicin de complicaciones asociadas a la inyeccin.
Resultados: Los resultados obtenidos en ambos grupos son simi-
lares: mejora de la agudeza visual asociada a disminucin o desa-
paricin del edema en la mayora, con recidiva en una minora que
mejora con un nuevo tratamiento.
La nica complicacin obtenida es el aumento de la presin
intraocular, en 5 pacientes controlada farmacolgicamente.
Conclusiones: El acetato de triamcinolona intravtreo es eficaz
para el tratamiento del edema macular diabtico, pues favorece su
desaparicin consiguiendo al mismo tiempo un aumento en la agu-
deza visual. Destaca tambin la seguridad y baja incidencia de
complicaciones asociadas a su uso. Cabe la posibilidad de repetir
el tratamiento ante un fracaso inicial o tardo.
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CL-119
Desprendimiento de retina en miopes tras la implantacin de
lentes fquicas intraoculares.
RUIZ MORENO Jos Mara, MONTERO MORENO Javier, DE LA
VEGA GALIANA Concepcin.
Propsito: Estudiar la aparicin y resultado del desprendimiento
de retina en altos miopes corregidos mediante la implantacin de
lentes fquicas intraoculares.
Mtodo: Se ha estudiado de forma retrospectiva la aparicin de
desprendimiento de retina en 522 ojos miopes (323 pacientes)
corregidos de forma consecutiva mediante la implantacin de len-
tes fquicas intraoculares, el tratamiento efectuado y el resultado
obtenido. Se evalu la agudeza visual previa al desprendimiento
de retina y tras su correccin, y el intervalo entre la ciruga refrac-
tiva y el desprendimiento de retina.
Resultado: Ha aparecido desprendimiento de retina en 15 ojos
(2.87%) tras un perodo medio de 24.424.4 meses (rango, 1 a 92).
El riesgo de presentar desprendimiento de retina tras la ciruga fue
de 0.57% a los 3 meses, de 1.64% a los 12 meses, de 2.73/% a los
36 meses y de 4.06% entre los 92 y 145 meses (Kaplan-Meier). Se
ha comparado este grupo de pacientes con los que no presentaron
desprendimiento de retina, hallndose diferencias en la longitud
axial (30.651.97 vs. 29.512.02; P=0.028, ANOVA de un factor).
El riesgo de presentar desprendimiento de retina en ojos miopes
corregidos mediantes implantacin de lentes fquicas ha sido
mayor entre los ojos con longitud axial mayor de 30.24 mm (regre-
sin logstica mltiple).
Conclusiones: La implantacin de lentes fquicas puede guardar
relacin con la aparicin de desprendimiento de retina, especial-
mente en ojos con longitud axial superior a 30.24 mm.
CL-120
Es til retirar la membrana limitante interna en la ciruga de la
membrana epiretiniana?
BIDAGUREN URBIETA Aritz, RUIZ MIGUEL Miguel, ZAMORA
MARTNEZ Isabel, ACHURRA GONZALEZ Ana.
Propsito: Comparar la eficacia de la extraccin conjunta de la
membrana epiretiniana (MER) y la membrana limitante interna
(MLI) sobre la extraccin exclusiva de la membrana epireti-
niana(MER) en un grupo de pacientes con MER de diferentes etio-
logas.
Mtodo: Se trata de un estudio prospectivo comparativo, en el
que 16 pacientes son aleatorizados en dos grupos homogneos en
agudeza visual y edad. Los pacientes del grupo 1 ( 8 pacientes) son
intervenidos y se les realiza una extraccin aislada de la MER,
mientras al grupo 2 ( 8 pacientes) se les realiza una extraccin con-
junta de MER y MLI. El seguimiento medio es de 6 meses.
Resultados: La mejora media de la agudeza visual fue de 0,32 y
0,37 en los grupos 1 y 2 respectivamente (p = 0,32), y el porcen-
taje de pacientes que ganaron 4 o ms lneasfue del 50% en el
grupo 1 y 64% en el grupo 2. Con relacin a la metamorfopsia, el
13% de los pacientes del grupo 1 refiri mucha mejora de la meta-
morfopsia en comparacin con el 75% de pacientes del grupo 2.
Conclusiones: La extraccin conjunta de la MER yMLI parece
ofrecer una leve mejora en la agudeza visual, aunque las diferen-
cias no sean estadsticamente significativas. As mismo, la meta-
morfopsia mejora ms en aquellos pacientes a los que se les rea-
liz una extraccin conjunta.
CL-121
Oftalma simptica despus de traumatismo ocular y
postvitrectoma.
BITRIAN SATORRA Elena, PELEGRN COLS Laura, CASAROLI
MARANO Ricardo.
Propsito: Describir y analizar la presentacin clnica, evolucin
y respuesta a tratamiento de pacientes con oftalma simptica: unos
tras traumatismo ocular perforante y otros tras vitrectoma.
Mtodo: Revisin retrospectiva de 7 pacientes con oftalma sim-
ptica, 3 tras traumatismo ocular perforante y 4 tras vitrectoma va
pars plana. El anlisis se realiz mediante historia clnica, biomi-
croscopa, retinoscopa, angiografa fluorescenica y OCT. Se expo-
nen los tratamientos realizados y su pronstico visual.
Resultados: En los 7 pacientes con oftalma simptica revisados,
el rango de edad fue de 26 a 61 aos y el tiempo transcurrido entre
el estmulo desencadenante y el cuadro de oftalma simptica fue
de 45.2 meses.
En el momento del diagnstico la agudeza visual media era de
0.17 y los hallazgos en la exploracin oftalmolgica fueron: reac-
cin en cmara anterior en 6 de los 7 casos (85%), vitritis y lesio-
nes coroideas multifocales en todos los casos (100%), edema
macular qustico en 2 casos (28%), desprendimiento de retina infe-
rior en 3 casos (42%) y en un caso neovascularizacin subretiniana
(14%).
Los tratamientos realizados incluyeron: corticoides, ciclosporina
A, azatioprina, triamcinolona intravtrea, infliximab en un caso y
extraccin de membrana neovascular en otro.
El pronstico visual fue hacia la mejora en todos los casos,
siendo la agudeza visual media tras tratamiento de 0.6.
Conclusin: La oftalma simptica es una enfermedad ocular
grave con mal pronstico visual. Puede verse no slo tras trauma-
tismo ocular perforante sino tambin tras vitrectoma va pars
plana. Es importante un alto ndice de sospecha diagnstica y un
tratamiento agresivo desde el principio para conseguir la mejor
agudeza visual posible.
CL-122
Vitrectoma: 25 G: Indicaciones y complicaciones.
JRGENS MESTRE Ignasi, PERA ROMN Patricia, JORNET PAUL
Mireia, FERRERUELA SANFELIU Guillem.
Propsito: Analizar las indicaciones y las complicaciones a corto
y largo plazo de la vitrectoma de 25G en una serie de 250 casos.
Mtodo: Se realiz un estudio prospectivo de una serie de 250
ojos de 241 pacientes sometidos a vitrectoma por va pars plana
utilizando el sistema TSV25 de Bausch&Lomb. Se analizaron las
indicaciones, las complicaciones intra- y postoperatorias y los
resultados de la ciruga.
Resultados: Las enfermedades tratadas con mayor frecuencia
fueron: membrana epirretiniana macular (83 casos), desprendi-
miento de retina y/o desgarros con hemorragia vtrea (48), agujero
macular (41), retinopata diabtica (32), sndrome de traccin vitre-
orretiniana (10), endoftalmitis (10) y fragmentos de cristalino en
cmara vtrea (5).
La principal complicacin postoperatoria fue la hipotona transi-
toria. Al igual que en las vitrectomas de 20 G, se presentaron cata-
ratas y con escasa frecuencia desprendimientos de retina. Obser-
vamos 2 casos de posible endoftalmitis.
Conclusiones: La vitrectoma con instrumental de 25G est
reemplazando a la vitrectoma con 25 G en algunas indicaciones,
especialmente en patologa macular. La hipotona postoperatoria
requiere un manejo especial y es transitoria. Nuestra serie sugiere
una posible mayor predisposicin a la endoftalmitis postoperatoria.
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Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Tarde
CL-123
Etiologa de las uvetis en nuestro medio.
JRGENS MESTRE Ignasi, PERA ROMN Patricia, JORNET PAUL
Mireia, FERRERUELA SANFELIU Guillem.
Propsito: determinar las causas de uvetis que se diagnostican
en el servicio de oftalmologa del hospital Valle de Hebrn de Bar-
celona.
Mtodo: se estudi prospectivamente la etiologa de la uveitis en
pacientes que presentaron un primer episodio de la enfermedad
entre el 1 de Octubre del 2004 y el 30 de Abril del 2005. Se exclu-
yeron los casos de uveitis postquirrgicas spticas o aspticas, las
secundarias a procesos corneales y las traumticas. El diagnstico
etiolgico se realiz teniendo en cuenta la historia clnica, la
semiologa y mediante exploraciones complementarias cuando fue
necesario.
Resultados: se diagnosticaron 96 casos de uveitis. En el 74% de
los casos se lleg a un diagnstico etiolgico o sindrmico espec-
fico. 61 (63.5%) se clasificaron como uveitis anterior, 3 (3.12 %)
como intermedia, 20 (20.8%) como posterior y 12 (12.5 %) como
panuveitis. Dentro de las uveitis anteriores, la ms frecuente fue la
idioptica; entre las no idiopticas, la uveitis herptica. La etiolo-
ga de las intermedias fue: un caso de sfilis y dos casos de escle-
rosis mltiple. El diagnstico ms frecuente en las posteriores fue la
toxoplasmosis. Dentro de las panuveitis fue la enfermedad de
Harada.
Conclusiones: la uveitis ms frecuente en nuestro medio es la
anterior. A diferencia de la mayora de las series, la uveitis herp-
tica es la categora diagnstica ms importante dentro del grupo de
uveitis anterior con causa conocida. En la uveitis intermedia, pos-
terior y panuveitis es habitual reconocer una causa especfica. En
nuestro medio las causas de uveitis son similares a las de lugares
con nivel socioeconmico comparable.
CATARATA
CL-124
Recuperacin de la agudeza visual tras facoemulsificacin con
dilatacin intraoperatoria.
GARCA GMEZ Po Jess, MORENO MONTAS Javier.
Propsito: Valorar si la recuperacin de la agudeza visual (AV)
en pacientes tras facoemulsificacin es ms rpida en pacientes
con dilatacin intraoperatoria respecto de la dilatacin con colirios
midriticos previa a la ciruga.
Mtodo: 60 ojos fueron randomizados en 2 grupos segn la tc-
nica de dilatacin: 30 ojos con gotas midriticas antes de la inter-
vencin y 30 con dilatacin intraoperatoria (lidocana ms epine-
frina). La AV fue evaluada a las 6 horas y al mes. Anotamos el
nmero de pacientes en que la dilatacin no fue adecuada para la
ciruga o bien la pupila dilatada se cerr durante la intervencin.
Resultados: La AV a las 6 horas fue 0.24 + 0.29 (logMar) con
gotas y 0.07 + 0.12 en ojos con dilatacin intraoperatoria
(p=0.004). Al mes la AV fue similar en ambos grupos. En el grupo
con dilatacin intraoperatoria la dilatacin fue escasa en 2 ojos. En
ningn ojo la midriasis reverti durante la intervencin.
Conclusiones: La dilatacin intraoperatoria produce una ms
rpida recuperacin de la visin. Sin embargo conviene seleccio-
nar a los pacientes que mejor dilaten la pupila para evitar que no
haga efecto en algunos ojos.
CL-125
Valoracin del riesgo sistmico en hipertensos arteriales durante
la ciruga de catarata.
FERNNDEZ HORTELANO Ana, MORENO MONTAS Javier.
Propsito: Conocer si la hipertensin arterial (HTA) presenta
mayor riesgo de complicaciones sistmicas durante la facoemulsi-
ficacin y si requiere mayores cuidados del anestesista.
Mtodo: Estudio prospectivo realizado en 182 pacientes con
HTA que se intervienen de facoemulsificacin en comparacin con
352 pacientes normales. Durante 3 momentos de la ciruga se
valor la tensin sistmica, frecuencia cardaca, saturacin de ox-
geno y la actuacin del anestesista.
Resultados: La tensin arterial mnima y mxima est significati-
vamente ms elevada en HTA que en controles en todos los
momentos de la ciruga (P<0.01). La frecuencia cardaca y la satu-
racin de oxgeno son similares entre ambos grupos. La actuacin
del anestesista es ms frecuente en pacientes con HTA que en
pacientes normales (p<0.05). No se relacion con el resto de fac-
tores estudiados.
Conclusiones: Los pacientes con HTA presentan un mayor riesgo
de morbilidad y requieren mayor control sistmico durante la inter-
vencin de cataratas.
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Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Tarde
CL-126
Lente intraocular multifocal (REZOOM), una nueva opcin para
la ciruga mnimamente invasiva tipo MICS.
MENEZO Marc, LAVN DAPENA Cosme, VERGS ROGER Carlos,
CAZAL Jorge, MARN Jess
Propsito: anlisis de la evolucin de los resultados a medio
plazo de la mejora de la agudeza visual (AV) tras el implante de
una lente intraocular (LIO) multifocal (Rezoom). Mediante la ciru-
ga mnimamente invasiva de la catarata (MICS).
Mtodo: se trata de un estudio prospectivo analtico no aleato-
rio, sobre 45 ojos con catarata senil y 1 paciente con catarata trau-
mtica. Se compara con un grupo control de 20 ojos con catarata
senil de caractersticas similares. Edad de los pacientes en ambos
grupos menor de 70 aos.
Para ello se realiza ciruga mediante facoemulsificacin bima-
nual e implante intrasacular LIO multifocal (Rezoom) con inyector.
Se realiza seguimiento de los pacientes determinando su AV
lejana y cercana (previa a la ciruga, a la semana, al mes y a los tres
meses de la ciruga), se registran los cambios en su graduacin,
exmenes peridicos del polo anterior, anlisis topogrfico y tomo-
grafas de cmara anterior, y examen del fondo del ojo.
Se realiza estudio estadstico de la muestra.
Resultado: la nueva lente multifocal parece obtener una sustan-
cial mejora de la AV de cerca mayor a 3J y una mejora en la AV de
lejos similar a la que obtenamos con otras LIOs no multifocales.
Conclusin: dada la mejora de la AV en este tipo de pacientes,
parece que estamos delante de una nueva opcin teraputica para
los pacientes con cataratas y que precisen de correccin refractiva
multifocal.
CL-127
Correlacin entre astigmatismo refractivo y queratomtrico antes
y despus de ciruga de catarata.
FERRER RODRGUEZ Blanca, EGUREN SOTO Maider, GARCA
REQUENA Antonio, MONTERO TORREJN Alejandro, GIL
CAZORLA Raquel, TEUS GUEZALA Miguel ngel.
Objetivo: Valorar la correlacin entre el astigmatismo refractivo
y queratomtrico antes y despus de ciruga de catarata mediante
facoemulsificacin.
Mtodos: Estudio retrospectivo, de pacientes consecutivos y
observador enmascarado. La queratometra (autoqueratmetro
Nidek) y la refraccin subjetiva fueron medidas antes y un mes des-
pus de la ciruga. A todos los ojos se realiz facoemulsificacin
con incisin en cornea clara e implante de lente intraocular de tipo
Acrysof

, en saco capsular.
Fueron incluidos 159 ojos con agudeza visual mejor corregida
postquirrgica mayor a 0,8 o astigmatismos corneales preoperato-
rios menores a 2,5 dioptras.
Resultados: Los valores de astigmatismo refractivo y queratom-
trico anteriores a la ciruga no presentaron una correlacin estads-
ticamente significativa. Sin embargo, entre los valores de astigma-
tismo queratomtrico y refractivo posteriores a la ciruga si se
observ correlacin estadsticamente significativa (p=0.0001;
r=0.6; r2=0.4).
Conclusiones: La ausencia de correlacin entre el astigmatismo
queratomtrico y refractivo prequirrgico puede ser explicada por
un astigmatismo interno existente y/o por la dificultad por parte del
examinador de realizar una refraccin subjetiva precisa, a causa de
la baja AV del paciente. Sin embargo, la escasa correlacin entre
astigmatismo refractivo y queratomtrico en pseudofquicos nos
hace pensar que, incluso en estos ojos, deben haber otros factores
importantes, adems de la morfologa corneal, que determinen la
cuanta de defecto cilndrico.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones Libres Sala 7
Libro de Resmenes Sbado, 24 de Septiembre Sesin Maana
CL-128
Estudio prospectivo de la afectacin endotelial tras ciruga de
catarata con sistema aqualase (Infinity, Alcon cus, ....)
DE LA CUADRA VILA Carmen, MAR COTINO Jose, MARCO
MARN Marina, LECUMBERRI LPEZ Mnica, CALVO ANDRS
Ramon, MARTNEZ BELDA Ral.
Propsito: Objetivar el dao endotelial tras ciruga de catarata
con el sistema AquaLase en funcin de la dureza de la catarata,
tiempo de AquaLase y nmero de pulsos requeridos.
Mtodo: Estudio prospectivo en el que se analizan los recuentos
endoteliales previos y posteriores a la ciruga. En cada ciruga se
registran el tiempo de AquaLase, pulsos de AquaLase, magnitud de
AquaLase media y magnitud media AquaLase en posicin 3. La
dureza de la catarata fue valorada tanto en fotos pre-operatorias
como por el cirujano durante la ciruga. Todas las cirugas fueron
realizadas por el mismo cirujano para disminuir variables.
Resultados: Tras el anlisis de los 12 pacientes se ha podido
objetivar una perdida media en el recuento endotelial de 2%. La
magnitud media de AquaLase fue de 73% y la magnitud media de
AquaLase en posicin 3 fue de 51%.El tiempo medio de AquaLase
utilizado en segn las distintas durezas fue de 3.8-4.4 en las cata-
ratas de dureza 4+, de 2.0-2.2 en las cataratas de grado 3+, y de
0.2-0.6 en cataratas grado 2+.
Conclusiones: La reduccin del dao endotelial durante la ciru-
ga de catarata es de vital importancia en muchos pacientes. Segn
nuestros resultados el nuevo sistema AquaLase parece provocar un
dao endotelial bajo durante la ciruga de catarata en pacientes
con recuentos endoteliales dentro de la normalidad.
CL-129
Eficacia y seguridad del hialuronato sdico con condroitn
sulfato en facoemulsificacin con alto riesgo de
descompensacin endotelial.
IRADIER URRUTIA Maria Teresa, BARRIO CASTELLANOS Merce-
des, IGLESIAS LODARES Isabel.
Objetivo: Evaluar la proteccin endotelial durante facoemulsifi-
cacin de un viscoelstico dispersivo con condroitin sulfato para la
prevencin de queratopatia bullosa en pacientes con alto riesgo de
descompensacin endotelial.
Material y mtodo: Se estudiaron 17 ojos de 9 pacientes con
densidad celular endotelial por debajo de 1000 clulas y cataratas
hipermaduras, a los que se realizo facoemulsificacin con tcnica
stop and chop. Como protector del endotelio durante la ciruga se
utiliz Viscoat

que por sus cargas negativas tiene una mayor adhe-


rencia al endotelio. El seguimiento se realiz a las 48h, a la
semana, al mes y tres meses de la ciruga.
Resultados: La densidad celular media fue de 525 189 en el
preoperatorio y 510128 en el postoperatorio no existiendo dife-
rencias estadsticamente significativas. En ningn caso se desarro-
llo edema corneal que persistiera mas de una semana despus de
la ciruga. No se presentaron complicaciones ni durante la ciruga
ni en el seguimiento .
Conclusiones: Segn los resultados de nuestro estudio, el visco-
elstico dispersivo de hialuronato sdico con condroitin sulfato ha
sido eficaz y seguro durante la facoemulsificacin para la preven-
cin de la queratopata bullosa en pacientes con densidades celu-
lares muy bajas y cataratas hipermaduras.
OFTALMOLOGA PEDITRICA
CL-130
Caractersticas epidemiolgicas y clnicas y factores pronsticos
de la uvetis en la artritis idioptica juvenil.
ROMERO MARTN Ricardo, SENDAGORTA CUDS Elena,
PERALTA CALVO Jess
Propsito: El objetivo de este trabajo es describir la frecuencia y
caractersticas de la uvetis asociada a la artritis idioptica juvenil
(AIJ), analizando posibles factores de riesgo y pronsticos.
Mtodo: Se realiz una revisin retrospectiva de 205 nios diag-
nosticados de AIJ en los ltimos 15 aos, de los cuales 26 desarro-
llaron uvetis anterior.
Resultados: La prevalencia de uvetis fue del 134%. La edad
media de diagnstico de AIJ fue significativamente menor en el
grupo de pacientes con uvetis (573 en el grupo sin uvetis y 406
en el grupo con uvetis). La edad media de diagnstico de uvetis
fue de 587 aos.
En nuestra muestra no existen diferencias estadsticas en la inci-
dencia de uvetis entre sexos ni entre afectacin pauci o poliarti-
cular.
Se encontraron anticuerpos antinucleares (ANA) en el 846% de
los pacientes con uvetis. El 481% desarrollaron la uvetis antes de
12 meses desde el diagnstico de AIJ presentando ms complica-
ciones en su evolucin. La agudeza visual final fuel mayor de 05
en el 847% de los pacientes.
Conclusiones: En nuestro estudio el desarrollo de uvetis se aso-
cia de manera significativa con la menor edad al diagnstico de AIJ
y con la presencia de ANA. Se observa una peor evolucin de la
uvetis en los casos que presentaron un menor intervalo de tiempo
entre el diagnstico de AIJ y uvetis, y en aquellos que presentaron
complicaciones al diagnstico.
La tasa de complicaciones es alta por lo que es imprescindible
un seguimiento exhaustivo de estos nios.
CL-131
Toxina botulnica como tratamiento de las paralisis
oculomotoras.
GALLEGO PINILLA Yolanda, CORTAZAR Laura, UBEDA Marta,
BIDAGUREN Aritz.
Objetivo: Estudiar las caractersticas de los casos de parlisis
oculomotoras y su evolucin tras su tratamiento con toxina botul-
nica.
Mtodo: Realizamos un estudio retrospectivo sobre 30 pacien-
tes, 16 mujeres y 14 hombres, que acudieron a nuestro servicio
entre enero y diciembre de 2004. Tras ser diagnosticados, todos
fueron tratados con una inyeccin de toxina botulnica aplicada
sobre el msculo antagonista al msculo partico. Se analiz el
tiempo de evolucin entre el inicio de los sntomas y el diagnstico
y entre el diagnstico y el tratamiento, as como la evolucin psto-
peratoria. Se valoraron tambien los antecedentes personales de
cada paciente y la posible etiologa del episodio.
Resultados: Se trataron 16 casos de parlisis del IV par y 14
casos de parlisis del VI par. La edad media de los pacientes fue de
62 aos (r= 24-78 aos). El tiempo medio de seguimiento ha sido
de 8 meses, obteniendose la desaparicin de la diplopia en 22
casos y una mejora de los sntomas en los 8 casos restantes.
Conclusiones: La inyeccin de toxina botulnica es un trata-
miento eficaz para las parlisis oculomotoras.
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CL-132
Hipertensin intracraneal idioptica en pacientes peditricos.
Una entidad diferente en edad prepuberal.
SNCHEZ TOCINO Hortensia, BRINGAS CALVO Ramn, IGLE-
SIAS CORTIAS Daro.
Objetivo: Mostrar las caractersticas de presentacin de la Hiper-
tensin intracraneal idioptica (HIB) en nios prepuberales a pro-
psito de 3 casos vistos en el servicio de Oftalmologa en los lti-
mos 6 meses.
Mtodo: Se ha realizado el seguimiento del episodio agudo de
HIB en 3 nias con edades de 4, 10 y 11 aos. Acuden todas a las
consultas de urgencias con sntomas inespecficos de alteraciones
visuales, cefalea, abdominalgia, en un caso visin doble y tortico-
lis.
Resultado: En la exploracin se encuentra agudeza visual nor-
mal, paresia de VI par en dos casos, uno de los cuales tortcolis. El
estudio de fondo de ojo revel una gran papiledema en todos los
casos. Se realiza estudio de campo visual mediante permetro
Octopus y medida de las fibras del nervio ptico mediante tomo-
grafa ocular de coherencia (OCT). Los estudios de imagen fueron
normales y, slo tras la puncin lumbar y medida de la presin
intracraneal se encontr esta con niveles superiores a 25 mm. Se
instaur un tratamiento con Dexametasona + Edemox. La evolu-
cin ha sido buena con progresiva normalizacin de fondo de ojo
y movimientos oculares. La resolucin del campo visual y del gro-
sor de fibras de nervio ptico por OCT ha sido ms lenta.
Conclusiones: La HIB en nios prepuberales es una entidad rara
y diferente de la afectacin tpica de los adolescentes postpubera-
les y el adulto. A diferencia de estas no existe predileccin por el
sexo y, tampoco relacin con la obesidad. No se conoce la causa
de esta presentacin aguda en nios.
CL-133
Retinopata de la prematuridad: estudio sobre la prctica clnica
en Espaa.
SNCHEZ TOCINO Hortensia, BRINGAS CALVO Ramn, IGLE-
SIAS CORTIAS Daro.
Objetivo: Describir los criterios de cribado para la ROP, cuestio-
nes relacionadas con la exploracin de fondo de ojo y tratamiento
en hospitales pblicos y privados en Espaa que atienden a nios
menores de 1500 gramos.
Material y mtodos: Se confeccion un cuestionario con 39 pre-
guntas sobre criterios de cribado, exploracin, tratamiento, fre-
cuencia de ROP y seguimiento oftalmolgico. stos se enviaron a
los neonatlogos durante el periodo comprendido entre Enero de
2002 y Abril de 2003.
Resultados: Se identificaron 99 hospitales en Espaa, con una
tasa de respuesta del 90% (89/99).
En el 84% de los hospitales existen unos criterios establecidos
para el cribado de la ROP, pero slo estn por escrito en el 63%.
El criterio de peso que se aplica generalmente es < 1500 g (80%)
y el criterio de edad gestacional < 32 s (52%). Otros criterios fre-
cuentes son la necesidad de oxgeno y la gravedad clnica.
El tratamiento ms utilizado es el lser (38% de los centros). El
estadio ms frecuente para indicar tratamiento es ROP 3 plus
(45%).
No existe protocolo de seguimiento en el 29%.
Respondieron a la pregunta de la frecuencia de la ROP el 47%
de los centros, refiriendo una frecuencia media de ROP grave de
3,6% (rango de 0 a 22%).
En el 91% de los centros los oftalmlogos que realizan la explo-
racin pertenecen al mismo hospital. La dedicacin a la oftalmo-
loga peditrica se expres en el 39% de los centros. En el 71% los
oftalmlogos tienen asignada de forma especfica esta tarea.
Conclusiones: En todos los centros encuestados se realiza cri-
bado de ROP. Existe bastante acuerdo con respecto al criterio de
peso (<1500g), con respecto a la EG existe menos conformidad.
Slo el 32% opina que el objetivo del cribado es identificar los
casos susceptibles de tratamiento y la mayora opina que deberan
existir criterios comunes.
Existe poca informacin respecto a la frecuencia de la ROP
general y de la ROP grave.
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Libro de Resmenes Sbado, 24 de Septiembre Sesin Maana
CL-134
Seguimiento a largo plazo tras crioterapia en la retinopata del
prematuro.
MONSALVE CRDOVA Juan, TEJADA PALACIOS Pilar, SENZ
MADRAZO Nerea.
Propsito: Estudiar la evolucin de 17 pacientes con retinopata
del prematuro tratados con crioterapia entre 1991 y 1995 en el Ser-
vicio de Oftalmologa Infantil del Hospital 12 de Octubre hasta la
actualidad
Mtodo: Se revisan las historias y se recogen los datos de peso,
edad gestacional, agudeza visual, el error de refraccin, presencia
o no de estrabismo y caracteristicas del fondo de ojo como cicatri-
ces, lesiones predisponentes y/o de retina.
Resultados: Se aplic crioterapia a 31 ojos de 17 prematuros. La
edad gestacional estaba entre 24 y 31 semanas. El peso entre 740
y 1500 mg. Los errores de refraccin se situan entre entre 0 y -4
diop. En 12 ojos; entre -4 y -7 diop en 2; y ms de -7 diop en 9
ojos. Durante el seguimiento se han diagnosticado 2 desprendi-
mientos de retina asintomticos a 2 ios; ambos de 13 aos, con
-3,5 diop en el ojo del desprendimiento en ambos casos que se
resolvieron favorablemente tras ciruga
Conclusiones: Alertar de la importancia del seguimiento de estos
pacientes por el riesgo de desarrollar desprendimientos de retina;
dado que los 2 desprendimientos se han dado en los 2 pacientes
de ms edad de la serie; considerando las cicatrices como factor de
riesgo con el crecimiento ocular y la miopa.
CL-135
Incidencia de retinopata del prematuro en H. Materno infantil de
Mlaga. Estudio retrospectivo.
ESPEJO DE LOS RISCOS Emilio, VILLENA IRIGOYEN Olga, ESCU-
DERO GMEZ Mara Julia
Propsito: Establecer la incidencia de la Retinopata del Prema-
turo (ROP) en sus diferentes estados y la necesidad de tratamiento,
mediante fotocoagulacin con lser en nuestro medio. Tambin se
ha realizado el mismo estudio en embarazos mltiples.
Mtodo y material: Se ha realizado un estudio retrospectivo de
los aos 2002-2004, ambos inclusive. El material utilizado han
sido las hojas de consulta puestas a nuestro servicio desde Neona-
tologa. Para el estudio de la necesidad de tratamiento se han utili-
zado los partes de quirfano. Se evaluaron segn la edad gestacio-
nal y el peso al nacimiento.
Resultados: Se han evaluado 460 recien nacidos (RN). La inci-
dencia de ROP fue de 20,2% (93 nios) de los que necesitaron
lser 35,5% (33 nios). La incidencia de ROP segn peso < 1500
gr. (320 RN), fue de 21,3% del total (86 RN). Segn edad gestacio-
nal < 32 semanas (404 RN), fue de 21,3% del total (86 RN). Nece-
sitaron lser 35,5% del total de casos de ROP (33 nios). Por otro
lado, se estudiaron 154 RN de embarazos mltiples, con inciden-
cia de ROP de 33,4% (30 RN), y tratamiento lser 23,3% (7 RN).
Conclusiones: La incidencia de ROP y la necesidad de trata-
miento mediante fotocoagulacin en nuestro medio es similar a la
estimada en otros estudios relacionados; aumentado dicha inci-
dencia a medida que disminua el peso y aumentaba la inmadurez.
Respecto a los embarazos mltiples, se aprecia un aumento de la
incidencia de ROP, lo que puede estar relacionado con la menor
edad gestacional y peso al nacimiento.
CL-136
Quimiorreduccin en retinoblastomas
DE LAS HERAS MARTN ngel, ABELAIRAS GMEZ Jos Manuel.
Propsito: Estudiar la epidemiologa del Retinoblastoma Intrao-
cular en nuestro medio; analizar los factores que determinan la res-
puesta tumoral a la quimioterapia y terapias de consolidacin, eva-
luando la probabilidad de supervivencia del globo ocular y de
conservacin de la visin.
Mtodo: Se analizan las historias clnicas de 34 pacientes diag-
nosticados de Retinoblastoma Intraocular de modo consecutivo
entre enero de 1996 y mayo de 1999 en el Servicio de Oftalmolo-
ga Infantil del Hospital La Paz. Los pacientes recibieron quimiote-
rapia sistmica o periocular como tratamiento primario con el
objetivo de reducir el tamao tumoral y conseguir su control final
con mtodos locales conservadores.
Resultados: Se consigue el Control Local del 52.2% de ojos,
observndose diferencias estadsticamente significativas segn el
Tamao Tumoral (p = 0.013), Localizacin Tumoral Intraocular (p <
0.001), Clasificacin de Reese-Ellsworth (p < 0.001) y presencia de
Desp. de Retina (p = 0.001). Al analizar la Agudeza Visual se
observa que los factores pronsticos de enucleacin sealados se
asocian a una peor visin, aunque no pueden extraerse diferencias
estadsticamente significativas.
Conclusiones: Tras la Quimiorreduccin del Retinoblastoma es
esencial utilizar las terapias focales de forma secuencial y agresiva
sobre cualquier rea tumoral con mnimo potencial de recidiva,
para asegurar as la supervivencia del paciente, as como el control
local y la mxima visin posible.
CL-137
Anlisis retrospectivo de los glaucomas congnitos primarios del
hospital general de alicante.
CAMPOS MOLLO Ezequiel, MORAL CAZALLA Raquel, BEL-
MONTE MARTNEZ J.
Propsito: Analizar retrospectivamente 27 ojos de 17 pacientes
afectados de glaucoma congnito primario con una edad media de
8,3 meses (mediana 4 meses) y un periodo de seguimiento medio
de 24,7 meses (mediana 91 meses) a partir de una revisin de 47
ojos diagnosticados de glaucoma peditrico que fueron interveni-
dos quirrgicamente entre Enero 1977 y Mayo 2005.
Mtodo: Se cre una Base de Datos en la que se registr el diag-
nstico, la patologa asociada, la ciruga previa, aspectos relacio-
nados con la ciruga, pruebas complementarias, seguimiento y
resultado final.
Resultado: Como procedimiento inicial en el tratamiento del
glaucoma congnito primario se realiz en 5 ojos una goniotoma
(2 en otros centros), en 19 ojos una trabeculo-trabeculectoma y en
3 ojos una trabeculotoma. Todas las goniotomas precisaron de
una o ms intervenciones posteriores y de los ojos sometidos a tra-
beculo-trabeculectoma 3 se reintervinieron mediante una trabecu-
lectoma. Las complicaciones intraoperatorias fueron escasas (4
hifemas leves). En el postoperatorio precoz se produjo un hifema
total en 1 ojo que se resolvi y, en el tardo, 3 ojos desarrollaron
cataratas y 3 ojos sufrieron un traumatismo ocular con secuelas
muy graves. El 90,9% de los ojos intervenidos de trabeculotoma o
trabeculo-trabeculectoma mantuvieron su tensin controlada. El
60% de los pacientes intervenidos de goniotoma controlaron su
tensin con tratamiento mdico y despus de una o varias reinter-
venciones.
Conclusiones: Consideramos que la trabeculo-trabeculectoma
es un procedimiento eficaz del glaucoma congnito primario al
conseguir un control de la tensin ocular, con pocas complicacio-
nes intraoperatorias y una baja frecuencia de reintervenciones.
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Libro de Resmenes Sbado, 24 de Septiembre Sesin Maana
VITREO-RETINA
CL-138
Prdida visual tras cirugia no oftalmologica.
SANCHEZ DALMAU Bernardo, VELA PAYAN M. Dolores, ALAR-
CON PORTABELLA S, SALVADOR PLAYA A.
Propsito: Evaluar la prdida visual tras ciruga no oftalmolgica
ni que afecte directamente a las vas visuales.
Mtodo: Revisin retrospectiva de aquellas prdidas visuales
postoperatorias referidas al servicio de Oftalmologa de Hospital
Mutua de Terrassa desde 1992.
Resultados: 4 pacientes fueron referidos, aprecindose una neu-
ropata ptica isqumica posterior bilateral, una obstruccin arte-
rial retiniana de etiologa compresiva, una ceguera cortical y una
hemianpsia homnima de causa embolgena.
Los factores de riesgo presentes eran el tipo de ciruga, la posi-
cin operatoria y la prdida hemtica abundante.
Conclusiones: Se pueden presentar prdidas de visin tras ciru-
ga no oftalmolgica ni en aquellas que afecten vas visuales. Se
debe aleccionar a anestesistas y cirujanos de esta posibilidad. Los
factores de riesgo a tener en cuenta son la posicin decbito prono,
especialmente en ciruga de raquis, la ciruga con riesgo embol-
geno (cardiaca, vascular)y la prdida hemtica abundante con
niveles de hemoglobina postoperatorio inferiores a 8mg/dl.
CL-139
Resultados de los DDG segn la flexibilidad del material del
reservorio (silicona versus polipropileno).
SANCHEZ DALMAU Bernardo, VELA PAYAN M. Dolores, ALAR-
CON PORTABELLA S, SALVADOR PLAYA A.
Objetivo: comparar los resultados y complicaciones de los dis-
positivos de drenaje para glaucoma (DDG) segn la flexibilidad del
material de su reservorio.
Material y mtodo: Presentamos 25 ojos de 25 pacientes en los
que se ha implantado un DDG, de silicona en 11 casos y de poli-
propileno en 14 casos, con un seguimiento medio de 21 meses. La
edad media era 65.3 aos en los DDG flexibles y 46.8 en los rgi-
dos, y la PIO previa 34.7 y 32.3 mmHg respectivamente.
Resultados: No existen diferencias en la PIO media postoperato-
ria entre ambos grupos, pero la necesidad de tratamiento hipoten-
sor postoperatorio es menor en los DDG flexibles (18.2%) que en
los rgidos (25.7%), y la causa de fracaso son complicaciones en
los DDG flexibles (2-18.2%, ambos glaucomas neovasculares) y
mal control de la PIO o progresin del glaucoma en los rgidos (2-
14.3%). Entre las complicaciones, los DDG flexibles tienen menor
frecuencia de descompensacin corneal (0% frente a 14.2%) y de
encapsulacin de la ampolla (18.2% frente a 28.5%), y mayor fre-
cuencia de dehiscencia conjuntival precoz (45.5% frente a 21.4%).
Conclusiones: Aunque los resultados son muy parecidos, los
DDG de material flexible parecen ofrecer mejor control de la PIO
postoperatorio, con menor necesidad de tratamiento y menor fre-
cuencia de encapsulacin de la ampolla, y parecen afectar menos
a la crnea.
CL-140
Tratamiento con Terapia Fotodinmica de la coroidopata central
serosa Subaguda y crnica.
ARMAD MARESCA Flix, ROMERO Ricardo, ASENCIO DURN
Mnica, FONSECA SANDOMINGO Agustn.
Objetivo: Testar la eficacia de la terapia Fotodinmica con Ver-
teporfin para el tratamiento de coroidopata serosa central crnica
o subaguda con afectacin macular.
Mtodo: Se presentan 9 casos con coroidopata serosa central
activa, con agudezas visuales inferiores a 0.7 y alteracin anat-
mica macular. Los pacientes fueron tratados con terapia Fotodin-
mica con Verteporfin, utilizando el protocolo del estudio TAP, aun-
que sin margen de 500 micras alrededor del foco. Se realiz
seguimiento y controles segn protocolo.
Resultado: El tiempo de seguimiento oscila entre 7 y 14 meses.
Se observa el cierre del foco coroideo en el 100% de los casos. La
agudeza visual se mantuvo en el 10% de los casos y aument en
otro 90% de los casos. En ningn caso la agudeza visual dismi-
nuy. En ningn caso fue necesario realizar retratamientos ni se
objetiv el rebrote del foco tratado.
Conclusiones: En el 100% de los casos se ha obtenido el cierre
del foco coroideo activo. En un 90% de los casos se observa un
aumento de agudeza visual. Por ello podramos decir que la tera-
pia Fotodinmica con Verteporfin puede ser un tratamiento vlido
para algunas formas de coroidopata serosa central y aunque mayo-
res estudios son necesarios ya que la serie de casos es muy corta y
el tiempo de seguimiento insuficiente, los resultados obtenidos son
alentadores.
CL-141
Hemorragia subfoveal tras terapia fotodinmica en el
tratamiento de la neovascularizacin coroidea.
DAZ DE DURANA SANTA COLOMA Enrique, FERNNDEZ ARES
Marisa, ITURRALDE ERREA Diana, SALAZAR DEZ Jose Luis, VZ-
QUEZ CRUCHAGA Erika, LPEZ GARRIDO Jose Antonio.
Propsito: describir la incidencia, caractersticas clnicas y evo-
lucin de los pacientes que desarrollan hemorragia subfoveal (HSF)
tras terapia fotodinmica (TFD) con verteporfino en el tratamiento
de la neovascularizacin coroidea (NVC).
Mtodo: estudio retrospectivo de los pacientes tratados
mediante TFD en nuestro servicio desde julio de 2002 hasta mayo
de 2005.
Resultados: 8 de 504 pacientes tratados con TFD (1.58%), desa-
rrollaron HSF, de los cuales 4 (0.8%) precisaron evacuacin qui-
rrgica. La incidencia por aplicacin de TFD es de 0.65% (8/1221).
Respecto al tipo de lesin, 5 eran ocultas (62.5%), 1 predominan-
temente clsica, 1 mnimamente clsica, otra no valorable. En 4
casos la HSM ocurri tras la primera TFD, en 2 tras la segunda y en
otros 2 tras la tercera. La AV final media es de 0.057, siendo 0.1
en 25% (2/8), y AV < 0.1 en 75% (5/8), con una prdida media de
3 lneas.
Conclusiones: la HSF tras terapia fotodinmica es un suceso de
etiologa desconocida y poco frecuente. La incidencia de nuestra
serie, 1.58%, est en el rango de la descrita en la literatura (0.7-9%)
y aunque es baja, posiblemente sea mayor por la prdida de segui-
miento de algunos pacientes. La mayor incidencia en las NVC
ocultas sugiere que podran tener un mayor riesgo de desarrollar
esta complicacin. Se debe informar a los pacientes de la posibili-
dad de esta complicacin, que puede comprometer el resultado
visual del tratamiento, y en ocasiones precisar ciruga. El bajo
riesgo de HSF relacionada con el tratamiento, justifica su aplica-
cin cuando ste est indicado.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones Libres Sala 7
Libro de Resmenes Sbado, 24 de Septiembre Sesin Maana
CL-145
Distrofia viteliforme del adulto: seguimiento de 12 casos con
tomografa de coherencia ptica (OCT).
RECHE FRUTOS Juan, DONATE LPEZ Juan, CALVO GONZLEZ
Cristina
Propsito: describir las caractersticas clnicas, angiogrficas y
tomogrficas de una serie de pacientes diagnosticados de distrofia
viteliforme del adulto, as como describir la aparicin de otros
hallazgos retinianos en dichos pacientes.
Mtodos: seleccin de 12 casos de distrofia viteliforme del
adulto, diagnosticado segn aspecto clnico, historia familiar y
electrooculograma. Se les realiza seguimiento peridico con reali-
zacin de angiografa con fluorescena (AFG) y tomografa de
coherencia ptica (OCT).
Resultados: de los 12 casos, 9 son bilaterales, no hay predomi-
nio de sexo y la edad media son 62 aos. El hallazgo ms fre-
cuente es la existencia de una lesin amarillenta, sobreelevada en
fvea; en OCT, se corresponde con una lesin cupuliforme bien
delimitada sobre EPR, con borde superior mas reflectante. Se des-
cribe un caso de reabsorcin de material amarillento, con atrofia
del EPR en OCT y dos casos de probable neovascularizacin
oculta, tratados con terapia fotodinmica (TFD).
Conclusiones: la distrofia viteliforme del adulto es una enferme-
dad caracterizada por la presencia de un material PAS positivo
entre EPR y fotorreceptores. El OCT resulta de gran inters para
identificar y seguir dicha lesin.
Es interesante sealar dos posibles causas de prdida visual en
dichos pacientes: la reabsorcin de dicho material con atrofia reti-
niana asociada y el desarrollo de neovascularizacin coroidea
oculta.
CL-146
Tratamiento combinado de triamcinolona intravtrea y fotocoagu-
lacin con lser de rgon en el edema macular diabtico difuso.
MARTN RODRIGO Jos Carlos, GILI MANZANARO Pablo,
CARRASCO FONT Carmen, YANGELA RODILLA Julio, ARIAS
PUENTE Alfonso.
Propsito: Valorar la eficacia de la triamcinolona intravtrea pre-
via a la fotocoagulacin con lser en el tratamiento del edema
macular diabtico difuso.
Mtodo: Estudiamos 4 pacientes (5 ojos) con EMCS difuso que
previamente haban sido tratados con lser (fotocoagulacin en
rejilla o rejilla modificada) sin respuesta al mismo. Se les inyect 4-
8 mg de triamcinolona intravtrea realizndose posteriormente una
fotocuagulacin en rejila modificada tras comprobarse la regresin
del engrosamiento retiniano (30-45 das).
Resultados: En los 5 casos se observ una remisin completa
dcel engrosamiento retiniano a los 30-40 das de la inyeccin intra-
vtrea de triamcinolona con una mejora media de la Av de 4 lneas
a los 60 das del tratamiento, la AV se mantuvo estable a lo largo
del seguimiento de los pacientes durante un periodo que oscil
entre 10-20 meses.
Conclusiones: La triamcinolona intravtrea se ha mostrado til
en el tratamiento del edema macular diabtico difuso pero con un
efecto transitorio, producindose una disminucin de AV a los 3-9
MESES del tratamiento. El uso de la triamcinolona como trata-
miento previo a la fotocoagulacin permite obtener resultados ms
estables y minimizar los efectos adversos del lser.
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80 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones Libres Sala 2
Libro de Resmenes Jueves, 9 de Octubre Sesin Maana
CL-142
Utilidad de la tomografa optica de coherencia en la
coroidopatia serosa central.
CARPIO BAILN Rafael, PERAL ORTIZ DE LA TORRE Mara Jess,
RECHE SANZ Jos Alberto, ROMERO ROYO Concepcin,
CORREDERA SALINERO Esther, TOLEDANO FERNNDEZ Nico-
ls.
Objetivo: Evaluar la eficacia de la Tomografa ptica de Cohe-
rencia (OCT) como mtodo de diagnstico y seguimiento de la
Coroidopata Serosa Central (CSC)
Mtodos: Presentamos una serie de 15 pacientes con CSC, a los
cuales se realiz OCT como nica prueba diagnstica.
Tambin presentamos los patrones topogrficos de la CSC
Resultados: La OCT permiti el diagnstico y facilit el segui-
miento de estos pacientes hasta la resolucin del proceso, evitando
la necesidad de otras pruebas diagnsticas invasivas como la
angiofluoresceingrafa .
Conclusiones: La OCT resulta una herramienta muy til en la
CSC, permitiendo el diagnstico, facilitando el seguimiento y evi-
tando la necesidad de otras tcnicas diagnsticas invasivas.
CL-143
OCT: herramienta clave en patologia macular.
PERAL ORTIZ DE LA TORRE Mara Jess, CARPIO BAILN Rafael,
DOMINGO GORDO Blanca, NOGUEIRA GORIBA Araceli, PUY
GALLEGO Pilar, TOLEDANO FERNNDEZ Nicols.
Objetivo: Mostrar la utilidad de la informacin proporcionada
por la OCT en la consulta de retina diaria.
Mtodo: Se presentan varios casos clnicos de inters donde se
realiz estudio oftalmolgico completo que inclua Tomografa
ptica de Coherencia (OCT).
Resultados: La OCT proporcion una informacin primordial,
no obtenida por ninguna de las otras tcnicas diagnsticas, que fue
fundamental para el entendimiento de la patologa y contribuy en
la decisin teraputica.
Conclusiones: La OCT da la clave para el entendimiento de
muchos procesos retinianos y constituye as un arma fundamental
en la consulta diaria de retina.
CL-144
Factores de riesgo de la coriorretinopatia serosa central: casos y
controles.
GALDS IZTUETA Marta, MARTNEZ ALDAY Nerea.
Propsito: Identificar los factores de riesgo y factores pronsticos
asociados a la coriorretinopata serosa central.
Mtodos: Se trata de un estudio analtico observacional, con 20
casos y 20 controles, grupos equivalentes en sexo y edad.
Realizamos una comparacin del valor del cortisol urinario de
24 horas y el resultado del test de aliento de urea 13 C para heli-
cobacter pylori en ambos grupos. En el grupo de los casos se rea-
liza tomografa de coherencia ptica (OCT).
Resultados: En cuanto a los resultados de la OCT, el18,75% pre-
sentaron desprendimiento del epitelio pigmentario asociado al
desprendimiento neurosensorial. Resultando en este grupo peores
agudezas visuales medias (0,3) afectacin bilateral en un tercio de
los casos, y afectacin crnica recidivante en un tercio de los
casos.
El cortisol libre urinario de 24 horas promedio en los casos es
61,9 microgramos/24h. Slo hay un caso de toma de corticoides
exgenos. Los controles presentan una cortisoluria promedio de
52,5 mgr/24h.
El test de aliento para helicobacter pylori resulta positivo en el
85% los casos frente a un 50% de positividad para el helicobacter
pylori en los controles.
Conclusiones: Los casos presentan un cortisol endgeno mayor
que los controles, no siendo esta diferencia estadsticamente signi-
ficativa. Igualmente la positividad al test de aliento de urea 13C
para helicobacter pylori es mayor en los controles no habiendo
diferencias estadsticamente significativas.
La OCT, ha resultado muy til como prueba de diagnstico, de
seguimiento de los pacientes con serosas centrales. El hallazgo de
desprendimientos del epitelio pigmentario es un factor de peor pro-
nstico visual.
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80 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones Libres Sala 2
Libro de Resmenes Jueves, 9 de Octubre Sesin Maana
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PEDIATRA
CC-147
Implante de Lente Intraocular Restore en Catarata Congnita a
la edad de 5 aos.
LARIA OCHAITA Carlos, TORRES MORRN Jorge, BERNABEU
Gonzalo, ALI Y SANZ Jorge.
Introduccin: El tratamiento de la catarata congnita ha sido
tema de debate durante los ltimos aos, plantendose mltiples
alternativas, todas ellas encaminadas a una mejor y ms pronta
recuperacin de la ambliopa.
Casos Clnicos: Presentamos el Caso Clnico de una nia de 5
aos de edad, que acude por primera vez a consulta, presentando
una catarata congnita en ojo derecho que condiciona un astigma-
tismo elevado y una ambliopa profunda (0,05), con normalidad en
el resto de exploraciones de ese ojo, as como visin de unidad en
el ojo izquierdo sin ninguna otra alteracin anatmica ni funcional.
Tras instaurar tratamiento para recuperar la ambliopa durante
un periodo de 4 meses y no evidencindose mejoras significativas,
se decide la intervencin de la catarata mediante tcnica MICS e
implante de lente intraocular multifocal Restore.
La intervencin y el postoperatorio cursan sin complicaciones,
instaurndose tratamiento oclusor para recuperacin de la amblio-
pa y evidenciando en los primeros 3 meses una recuperacin de
visin a 0,5 sin correccin.
Conclusiones: El tratamiento de la catarata congnita mediante
implante de lente multifocal, constituye una excelente alternativa
para la recuperacin de la ambliopa, evitando el empleo de lentes
correctoras tipo ejecutivo con las dificultades y condicionantes de
su manejo a estas edades.
CC-148
Actitud ante una parlisis oculomotora aguda.
FERNNDEZ MIGUEL Y, OTERO VILLENA M. J, RAMIREZ
LILLO N, MATA DAZ E, ELOSUA DE JUAN I, MARTNEZ GAR-
CHITORENA J.
Introduccin: La diplopia puede ser causada por mltiples pato-
logas por lo que requiere un diagnstico diferencial amplio. Las
causas ms frecuentes de parlisis oculomotoras son idiopticas
(24,8%), seguidas de tumores (18,3%), traumatismos cerebrales
(16,4%), procesos vasculares (15,4%) y otros (17,6%).
Planteamos la actitud diagnstica, seguimiento y cuando es
necesaria la realizacin de pruebas de imagen en estos casos.
Casos Clnicos: Mujer de 60 aos con diabetes mellitus tipo II e
hipertensin arterial que acude por cuadro brusco de diplopia.
En la exploracin oftalmolgica se objetiv una parlisis del
oblicuo inferior del ojo izquierdo con diplopia binocular vertical y
respeto pupilar.
En un primer momento no realizamos prueba de imagen al no
presentar anomala agregada de par craneal ni neurolgica y ser un
cuadro de etiologa vascular. Tampoco planteamos toxina botul-
nica en la fase aguda debido a los malos resultados y poca expe-
riencia en estos casos; optando por una actitud expectante con
vigilancia peridica y control por medicina interna de factores de
riesgo vasculopticos.
La parlisis persisti ms de 3 meses con desaparicin de la
diplopia en posicin primaria por lo que indicamos una resonan-
cia magntica resultando normal.
Conclusiones: Tras un cuadro de parlisis es importante tener en
cuenta los factores de riesgo vasculopticos puesto que en la mayo-
ra de casos la recuperacin tiene lugar antes de 3 meses, siempre
con alerta ante los signos de alarma. Los criterios para indicar
prueba de imagen son: pacientes jvenes, aparicin de alguna alte-
racin en la exploracin neurolgica, duracin mayor de 3 meses
y progresin de la clnica.
CC-149
Videonistagmografa: elemento clave en la indicacin quirrgica
del nistagmo congnito.
LPEZ CABALLERO Cristina, NOVAL MARTN Susana, RODR-
GUEZ DEL VALLE Jose Mara, RODRGUEZ SNCHEZ Jose Mara.
Introduccin: Los nistagmus son movimientos de vaivn de los
ojos, involuntarios, rtmicos y repetidos. Se clasifica como cong-
nito cuando aparece antes de los cuatro meses de vida. Suele cur-
sar con deficit visual por mala foveolizacin, con tortcolis si la
zona de bloqueo del nistagmus es distinta a la posicin primaria y
puede asociar estrabismo.
La videonistagmografa (VNG) es una tcnica que emplea dos
cmaras de vdeo acopladas a unas gafas con sensores que trasmi-
ten la informacin de los movimientos oculares a un ordenador
que realiza la conversin de esta informacin en una grfica sobre
papel.
Caso Clnico: Nio de cuatro aos que presenta desde los 3
meses un nistagmus congnito horizontal de baja frecuencia. En el
seguimiento se observa un tortcolis complejo de carcter predo-
minantemente vertical (mentn abajo) con componente torsional.
En la exploracin clnica se observa que la intensidad del nistgmus
se reduce significativamente en las supraducciones, lo que justifi-
caba el componente vertical del tortcolis.
Se realiza una VNG donde se observa que la posicin real de
bloqueo est en convergencia y que el tortcolis disminua con
prismas de base externa. Se indica ciruga de faden de ambos rec-
tos medios. Actualmente no presenta tortcolis.
Conclusiones: La VNG es un mtodo cuantitativo que permite
analizar detalladamente las caractersticas del nistagmus. En este
caso ha sido fundamental para decidir la indicacin quirrgica,
pues la simple observacin clnica nos hubiese conducido a trasla-
dar la supraduccin a la posicin primaria de la mirada.
CC-150
Glaucoma congnito secundario al Sndrome de Sturge-Weber.
VILLENA IRIGOYEN Olga, CHINCHURRETA CAPOTE Ana, ESPEJO
DE LOS RISCOS Emilio.
Introduccin: El Sndrome de Sturge Weber (SWS) es una faco-
matosis caracterizada por angioma facial (generalmente unilateral)
y hemangioma leptomenngeo ipsilateral. El glaucoma mipsilateral
se presenta en el 30% de casos; debuta en el nacimiento el 60% de
los pacientes y de forma tarda en el 40% restante. El tratamiento
actual de glaucoma congnitgo en el SWS es controvertido.
Caso clnico: RN de 22 das de edad rffemitido para valoracin
oftalmolgica. Presenta angioma rojo vinoso hemifacial izquierdo
(que abarca prpado superior) sugestivo de SWS, con edema cor-
neal, y buftalmos del ojo izquierdo (OI), que provoca proptosis del
ojo afecto, y megalocrnea OI (12,5 mm). En las pruebas de ima-
gen (Eco y TC), llama la atencin el realce coroideo del ojo afecto
y la presencia de una gran vaso de drenajje en el ojo contralateral,
descartndose afectacin neurolgica. Como primera intencin se
plante la trabeculectoma con Mitomicina C al 0,04%, con buen
resultado quirrgico inicial. Fracasa a los 4 meses (PIO>24 mmHg,
e/p 0.8) por lo que se decide adaptar una vlvula de Ahmed, con
buena respuesta en la actualidad.
Conclusin: La presencia de angioma en prpado superior debe
alertar al oftalmlogo, por la alta frecuencia de asociacin con
glaucoma. El tratamiento inicial ms aceptado es la goniotoma en
paciente con buftalmos y crnea clara. Cuando existe turbidez cor-
neal, los tratamientos ms aceptados son la trabeculectoma tra-
beculotoma, trabeculectoma asociada a antimetabolitos y las vl-
vulas de drenaje.
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80 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Casos Clnicos y Maniobras Quirrgicas Sala 6
Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Tarde
CC-151
Infecciones perioculares tras ciruga de estrabismo, a propsito de
un caso de absceso subconjuntival.
DRAKE RODRIGUEZ-CASANOVA.Pilar, PAREJA ESTEBAN Jess,
ANDRS DOMINGO Marisa, GUTIERREZ-SOLANA FDEZ-VILLA
Sergio, CEDAZO ANTN Maite.
Introduccin: Existen pocos casos reportados de infecciones tras
ciruga de estrabismo, destacando la celulitis orbitaria y el absceso
subconjuntival. El factor predisponerte principal es la sinusitis.
El dolor e inflamacin aparecen entre el segundo y quinto da.
La tomografa computarizada es til en su diagnstico, adems de
la resonancia magntica y los cultivos. El agente patgeno ms fre-
cuente es el Estafilococo Aureus.
Se obtienen buenos resultados con beta-lactmicos sistmicos y
a veces se aade tratamiento tpico; aunque no existe un con-
senso. El drenaje del absceso subconjuntival aporta una rpida
mejora, material para el cultivo y previene la necrosis escleral.
Caso clnico: Mujer 29 aos con endotropia congnita y nistag-
mus intervenida en la infancia de estrabismo, presenta endotropia
residual de +10 y tortcolis. Se le realiz una retroinsercin de rec-
tos medios y reseccin del recto inferior ojo derecho. Al 6 da,
presenta un absceso subconjuntival purulento que recibi trata-
miento con drenaje, vancomicina y ceftacidina subconjuntival y
ciprofloxacino tpico y oral durante 15 das. Cultivo conjuntival
positivo para Estafilococo Aureus. La paciente evolucion favora-
blemente y actualmente se encuentra asintomtica.
Conclusiones: Consideramos interesante la presentacin de
nuestro caso clnico, dado que si bien se han encontrado algunos
casos de celulitis orbitaria, los casos publicados de abscesos sub-
conjuntivales son realmente escasos. No existe una amplia expe-
riencia, tampoco un tratamiento protocolizado, ni una conclusin
clara sobre el beneficio relativo del uso de antibiticos profilcti-
cos dada la escasa incidencia de estas complicaciones
CC-152
Parlisis bilateral enmascarada del oblicuo superior.
SEIJAS LEAL O, MERINO SANZ P, GMEZ DE LIAO P, GUTI-
RREZ PARTIDA B, MUOZ SANZ N.
Introduccin: Las parlisis bilaterales enmascaradas del oblicuo
superior constituyen un grupo especial de parlisis bilaterales,
representando entre el 13 y el 20%. Los trastornos motores causa-
dos por la paresia del ojo ms afecto pueden enmascarar los signos
de paresia del ojo contralateral, e inducirnos a la creencia de
hallarnos ante un caso unilateral. La afectacin del ojo contralate-
ral slo se vuelve aparente despus de la ciruga realizada para
corregir el lado ms afecto.
Caso clnico: Presentamos el caso de un varn, de 50 aos de
edad, diagnosticado de paresia del oblicuo superior del ojo
izquierdo. Se realiz una retroinsercin del recto inferior contrala-
teral por presentar mxima desviacin y diplopia a la infradextro-
versin, hallazgo patente tambin en la pantalla de Hess-Lancaster.
A los 2 meses de la ciruga, se invirti el cuadro apareciendo sig-
nos clnicos compatibles con una paresia del oblicuo superior
derecho, por lo que precis una reintervencin, que no corregi
ntegramente el problema.
Conclusiones: Las parlisis bilaterales enmascaradas del oblicuo
superior constituyen un reto diagnstico y terapetico para el estra-
blogo. No debemos tratar quirrgicamente estos cuadros como
bilaterales si en la exploracin slo encontramos algn signo de
sospecha, aunque posteriormente se desenmascare la bilateralidad
y haya que reintervenir. Como hemos visto en este caso, dicha rein-
tervencin no siempre obtiene ptimos resultados.
CC-153
Sindrome de efusin uveal secundario a ciruga de estrabismo.
MERINO SANZ Pilar, GMEZ DE LIAO SNCHEZ Pilar, YEZ
MARTNEZ Jacobo.
Introduccin: el sndrome de efusin uveal es una enfermedad
caracterizada por una acumulacin de lquido seroso en el espacio
coroideo o subretiniano que provoca un desprendimiento de la
coroides, del cuerpo ciliar y de la retina. El desprendimiento es de
coloracin marrn-griscea y apariencia slida y se extiende de
modo anular. Las causas de la enfermedad son inflamatorias, hidro-
dinmicas, osmticas e idiopticas. Dentro de las inflamatorias
figuran la ciruga intraocular, uveitis, escleritis, infeccin del cer-
claje, fotocoagulacin y criocoagulacin.
Caso clnico: descripcin de una mujer operada de retoinserc-
cin de recto inferior, con anestesia tpica, con conjuntivitis exu-
dativa en el postoperatorio inmediato que a los 15 das tuvo un sn-
drome de efusin uveal, aislndose staphilococcus epidermidis en
exudado conjuntival. El tratamiento aplicado fue la retirada de las
suturas, antibioterapia tpica y sistmica, y corticoterapia tpica y
sistmica, evolucionando favorablemente en 4 meses.
Conclusiones: el sndrome de efusin uveal secundario a la ciru-
ga de estrabismo no est publicado en la literatura revisada. La
infeccin de la sutura y del cerclaje escleral en la ciruga de retina
se considera una de las posibles causas. La etiologa ms frecuente
de la infeccin es el staphilococcus epidermidis. En nuestro caso,
tras la retirada de las suturas y la administracin de corticoides y
antibiticos, se resolvi el cuadro con recuperacin de la agudeza
visual inicial.
CC-154
Sensibilidad de la Resonancia magntica (RMN) en la deteccin
de la invasin del Nervio ptico (NO) por Retinoblastoma (RTB).
ORTIZ CASTILLO Jess Vicente, CASTELA Guilherme, ABELAIRAS
GOMEZ Jos, ITURRALDE ERREA Olga, RUIZ DEL RIO Noem,
ASENCIO DURN Mnica.
Introduccin: hasta el momento, la resonancia magntica (RMN)
es la tcnica diagnstica de eleccin en la valoracin de la exten-
sin local y diseminada del retinoblastoma (RTB). Uno de los fac-
tores pronsticos del RTB es la invasin del nervio ptico (NO). En
caso de invasin de NO est indicada la enucleacin.
Casos clnicos: presentamos una serie retrospectiva (1991-2004)
de 74 ojos enucleados por RTB. La RMN no detect la invasin del
NO en 8 casos de infiltracin postlaminar y 14 casos de infiltracin
laminar y prelaminar
Conclusiones:
1- La RMN no fue sensible a la invasin del NO por RTB en el
10,81% de 74 ojos enucleados.
2- El criterio mayor de la decisin de enuclear fue la valoracin
clnica.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Casos Clnicos y Maniobras Quirrgicas de Inters Sala 6
Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Tarde
CC-155
Escleritis en la infancia: a propsito de un caso clnico.
CLEMENT CORRAL Ana, VLEMING PINILLA Eduardo, MONTES
MOLLON Angeles.
Introduccin: La escleritis es una enfermedad infrecuente en
nios, pero con graves implicaciones potenciales tanto visuales
como sistmicas, de ah la necesidad de un diagnstico precoz.
Caso Clnico: Se trata de una nia de 7 aos sin ms antece-
dentes de inters que unas lesiones eritematosas en la cara de
meses de evolucin, que acude por ojo izquierdo rojo y doloroso.
A la exploracin la AV es de 1 en ambos ojos. En la BMC, el ojo
izquierdo presenta una formacin nodular escleral e ingurgitacin
de los vasos esclerales y epiesclerales, que no blanquean con feni-
lefrina. Asocia una blefaritis y una leve queratitis punctata en ambos
ojos. No presenta tyndall y la PIO y el fondo de ojo son normales.
Se instaura tratamiento tpico y sistmico con corticoides e
higiene palpebral.
Se remite a pediatra para valoracin. Tanto la exploracin por
sistemas como la analtica, ANAs, PCR, FR, complemento inclu-
dos, resultan normales.
Al mes del inicio del tratamiento el cuadro ocular se ha resuelto.
Se realiza una biopsia de las lesiones cutneas que es compati-
ble con roscea.
Conclusin: Parece ser un caso de escleritis asociado a roscea,
lo cual es excepcional en nios.
Destacar la importancia del diagnstico precoz de la roscea
ocular en nios dada la morbilidad de esta a nivel ocular.
Concluir que ante una escleritis en un nio, dada su frecuente
asociacin con otras enfermedades, la colaboracin entre oftalm-
logos y pediatras es esencial para llegar a un diagnstico certero y
precoz y establecer el tratamiento ms
CC-156
Espasmo del reflejo de cerca.
POYALES VILLAMOR Blanca, OLIVIER PASCUAL Nuria, BOTO DE
LOS BUEIS Ana, GRANADOS FERNNDEZ Mara.
Introduccin: El espasmo del reflejo de cerca se caracteriza por
episodios intermitentes de espasmos de convergencia, miosis y
pseudomiopa provocada por el espasmo de acomodacin. Gene-
ralmente se presenta como un trastorno funcional de origen psic-
geno en pacientes jvenes con problemas emocionales subyacen-
tes, aunque tambin ha sido descrito tras traumatismos
craneoenceflicos cerrados con afectacin orgnica. Cuando ocu-
rre con una base funcional la miosis est siempre presente y se
acompaa de un grado variable de convergencia evidenciada
como una esoforia o esotropia. El tratamiento del espasmo del
reflejo de cerca persistente requiere paralizar la acomodacin con
medicacin ciclopljica y prescribir unas gafas para la lectura.
Algunos pacientes pueden beneficiarse de psicoterapia.
Caso Clnico: Presentamos el caso de una paciente de 22 aos,
que ha presentado varios episodios de visin borrosa y diplopia
durante un periodo de seguimiento de 3 aos. Toma medicacin
ansioltica y antidepresiva, y padece una problemtica familiar. En
la exploracin destaca una pseudomiopa de hasta -7 dioptras,
que desparece con la cicloplejia, y episodios de esotripia con limi-
tacin bilateral de la abduccin y miosis que ceden espontnea-
mente en un tiempo variable. Todas las pruebas de neuroimgen
han resultado normales. La respuesta al tratamiento con cicloplejia
ha sido poco satisfactoria persistiendo en la actualidad episodios
de espasmos de acomodacin.
Conclusiones: El espasmo del reflejo de cerca debe tenerse pre-
sente en el diagnstico diferencial de las endotropias adquiridas de
aparicin brusca.
CC-157
Fibrosis de rectos inferiores: diagnstico diferencial con el sndrome
de brown.
VLEMING PINILLA Eduardo Nicols, DAPENA SEVILLA Isabel,
CLEMENT CORRAL Ana, BOLIVAR DE MIGUEL Gema, DRAKE
Pilar, ANDRS Marisa.
Introduccin: La fibrosis congnita de la musculatura extraocu-
lar es un trastorno raro que restringe la motilidad ocular de uno o
ambos ojos del paciente.
Caso Clnico: Presentamos a un paciente con limitacin en la
mirada superior del ojo izquierdo y ptosis. En principio diagnosti-
cado de sndrome de Brown. Con el tiempo el paciente sufre un
dficit de la elevacin de ambos ojos. Con el seguimiento y pro-
fundizacin en la historia familiar se termina diagnosticando una
fibrosis bilateral de rectos inferiores.
Conclusiones: Es fcil confundir un sndrome de Brown con una
fibrosis de rectos inferiores. Ms an teniendo en cuenta que esta
ltima puede progresar con el tiempo y ofrecer, en un principio, un
cuadro similar al sndrome de Brown El seguimiento del paciente,
la historia familiar y la exploracin cuidadosa son determinantes a
la hora de no confundir las dos patologas
CC-158
Endoftalmitis diferida en paciente peditrico con vlvula Ahmed.
POYALES VILLAMOR Blanca, OLIVIER PASCUAL Nuria, BOTO DE
LOS BUEIS Ana, GRANADOS FERNNDEZ Mara.
Introduccin: Presentamos un caso de endoftalmitis diferida en
nio con vlvula Ahmed por glaucoma congnito y su evolucin.
Caso clnico: Nia de 3 aos de edad con glaucoma congnito
diagnosticado a los 8 meses de edad en otro centro. Previamente
a la implantacin de vlvula Ahmed en AO es intervenida de
goniotomas y de reimplantacin de la vlvula de OI que se extruye
de forma espontnea. La evolucin de esta ltima vlvula fue favo-
rable con buen control tensional. A los 25 meses aparece con
dolor, edema palpebral e hipopion de 4mm y se realiza un lavado
de cmara anterior y estudio microbiolgico del material, con
resultado gram (-). Se instaura tratamiento intravtreo y endovenoso
y se interviene a los 2 das de vitrectoma con extraccin de crista-
lino. Actualmente la crnea se encuentra descompensada y el ojo
se encuentra en estadio de pre-ptysis bulbi.
Conclusiones: La endoftalmitis es una rara complicacin de la
implantacin de vlvula Ahmed que parece ms frecuente en
nios. La dehiscencia conjuntival parece ser la causa en nuestro
paciente. Se require una ciruga muy temprana para evitar la evo-
lucin hacia la Pthisis.
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80 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Casos Clnicos y Maniobras Quirrgicas Sala 6
Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Tarde
ORBITA-CIRUGA PLSTICA
CC-159
Criptoftalmos bilateral.
LVAREZ LPEZ Alejandro, SEMPERE MATARREDONA Julia,
LAMARCA MATEU Jos, BRANDAO Fabiano, MARTNEZ-GRAU
Ainhoa, MARTNEZ GRAU Gorka.
Introduccin: El criptoftalmos es una anomala del desarrollo
palpebral con una incidencia extremadamente baja, de la que sola-
mente existen 60 casos publicados en la literatura mundial y cuya
asociacin frecuente a diversas malformaciones multisistmmicas
configura el sndrome de Fraser. Franois clasific esta patologa en
tres variantes: completa, incompleta o parcial y a bortiva. El anli-
sis gentico revela 5 tipos de mutaciones en el gen FRAS1, locali-
zado en el cromosoma 4q21, que codifica una de las protenas
relacionadas con la matriz extraceluloar. Existe respuestas electro-
fisiolgicas normales descritas, con lo que su manejo requiere de
ciruga plstica reparadora y cosmtica, adems de la recuperacin
de posible visin potencial.
Caso clnico: Presentamos el caso de un varn de 7 meses de
edad, afecto de un criptoftalmos completo sin asociacin alguna a
malformaciones extraoculares, a travs de una amplia documenta-
cin grfica e imgenes diagnsticas concluyentes. La forma com-
pleta se presenta como una capa de piel desprovista de estructuras
palpebrales, generalmente fusionada a un ojo microftlmico y con
ausencia de sacos conjuntivales.
Conclusiones: Debido a la complejidad del cuadro clnico y la
escasa casustica existente, el manejo quirrgico de esta patologa
supone un pobre pronstico tanto visual como cosmtico.
CC-160
Dacrioadenitis secundaria a Paniculitis Lpica.
VEIGA DE LA JARA Carlos, MATEOS SNCHEZ Encarnacin,
ANCOCHEA Germn, PUERTO Beatriz, ROJO Pilar.
Introduccin: La dacrioadenitis es una entidad que supone un
reto en el diagnstico etiolgico, lo que requiere estudios analti-
cos, biopsias, pruebas de imagen e interconsultas a otros servicios.
Presentamos un caso de paniculitis preseptal y dacrioadenitis
como primera manifestacin de un lupus cutneo.
Caso clnico: Mujer de 47 aos previamente asintomtica
comienza con edema palpebral superior, eritema y dolor en ojo
derecho. Acude diagnosticada de celulitis orbitaria preseptal sin
respuesta a tratamiento tpico.
En la TAC orbitaria se aprecia engrosamiento de grasa preseptal
y aumento de tamao de glndula lagrimal.
Se sospecha dacrioadenitis aguda y se pautan antibiticos y cor-
ticoides orales con mejora parcial. Se realiza estudio analtico,
RMN y ortopantomografa. La RMN se informa como celulitis pre-
septal. Existen Ac ANA positivos a ttulos muy bajos y el resto del
estudio analtico es normal. Se decide la realizacin de biopsia pal-
pebral y de glndula lagrimal , donde se observa intensa infiltra-
cin linfoctica monomorfa perivascular monoclonal con inmu-
nohistoqumica no compatible con linfoma ,en grasa ,orbicular y
glndula lagrimal, que destruye parte del parnquima glandular.
Al mes el cuadro se bilateraliza y aparecen lesiones cutneas
maculopapulosas en regin anterior de trax , espalda y brazo
derecho en relacin con exposicin solar. Se biopsian con hallaz-
gos compatibles con lupus cutneo. Se completa estudio inmuno-
lgico con positividad para Ac anti-Ro.
Conclusin: La infiltracin periorbitaria , el edema palpebral y la
dacrioadenitis son manifestaciones poco habituales de paniculitis
lpica , si bien pueden ser su primera manifestacin del proceso
cutneo incluso sistmico.
CC-161
Celulitis preseptal fulminante por S. pyogenes. Manifestacin
oftalmlogica de la Erisipela.
ESTEVE RIASOL E, PUJOL VIVES P, SAINT-GERONS TRECU M,
CARRERAS MARTINEZ A, PRADAS CHACN J, NAVERO
RODRGUEZ P, PINA MARIN B.
Introduccin: Presentamos el caso de una enfermedad cutnea
infecciosa, potencialmente grave, pero que por su localizacin ini-
cial en anejos perioculares es valorada por el oftalmlogo.
Requiere un rpido diagnstico y un tratamiento agresivo y pre-
coz para evitar riesgos sistmicos asociados
Mtodo: Varn de 83 aos con un cuadro de edema palpebral y
periocular severo en ojo derecho, diagnosticado previamente de
Edema angioneurtico, en tratamiento con corticoides orales.
Acude a nuestro centro y, ante la sospecha de Celulitis orbitaria,
se instaura tratamiento con antibiticos intravenosos ( Vancomicina
y Ceftazidima ).
A pesar de ello, el cuadro progresa de forma fulminante ( en
horas ) con necrosis epidrmica. Tras los resultados del TAC y los
cultivos, se diagnostica de Erisipela y se cambia tratamiento anti-
bitico a Penicilina intravenosa.
Resultados: El paciente evoluciona favorablemente con Penici-
lina. Existe una resolucin del cuadro, con anejos y globo ocular
conservados.
Conclusiones: La Erisipela es una infeccin cutnea aguda, cau-
sada por estreptococos, con fiebre, afectacin ganglionar y leuco-
citosis. Puede evolucionar a celulitis, tromboflebitis y bacteriemia.
Es necesario determinar el origen de la infeccin, y el diagns-
tico diferencial con fascitis necrotizante.
CC-162
Cavidad anoftlmica contrada. Manejo quirrgico.
BENGOA GONZLEZ Alvaro, RIBA GARCA Juan de Sahagn,
DOMNGUEZ FERNNDEZ MJ, ARIAS PALOMERO A, CELIS
SNCHEZ J, LAGO LLINAS MD, FRANCO IGLESIAS G.
Introduccin: En las cavidades anoftlmicas contradas hay una
imposibilidad de adaptacin adecuada de la prtesis ocasionando
la cada espontnea y recurrente de la misma. Hay una alteracin
a nivel del tejido conjuntivo subepitelial y orbitario disminuyendo
el espacio intraorbitario y de los fondos de saco conjuntivales.
Caso Clnico: paciente en el que se realiz enucleacin 40 aos
atrs con cadas espontneas y recurrentes de la prtesis ocular
desde hace 2 aos, causndole una gran limitacin en su vida per-
sonal y laboral. En la exploracin se aprecia una disminucin del
espacio interpalpebral e intraorbitario con ausencia de frnix infe-
rior. Tiene un buen fondo de saco superior. Se realiza una cantoto-
ma lateral y una diseccin transconjuntival del tejido fibroso hasta
el reborde orbitario inferior. Se implanta un injerto de mucosa labial
colocndose sobre ella un conformador de silicona en el que se han
fijado tres suturas de prolene. Se pasan dichas suturas a travs del
periostio del reborde orbitario inferior y se fijan a la piel a travs de
otro conformador de silicona. Despus de seis semanas se retiran las
suturas y los conformadores y se implanta otra prtesis nueva.
Conclusin: El objetivo es ampliar la superficie para la adapta-
cin de una prtesis ocular. Es necesario retirar el tejido fibroso y
usar injertos y conformadores para ampliar la superficie y recons-
truir los fondos de saco.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Casos Clnicos y Maniobras Quirrgicas de Inters Sala 8
Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Tarde
CC-163
Carcinoma de alto grado de glndula lagrimal.
ALONSO SANTANDER Nuria, PREZ CASAS Andrs, RUBIO
JERONIMO Julia, SANCHEZ TOMERO Carmen.
Introduccin: Presentamos un paciente con carcinoma de alto
grado de glndula lacrimal.
Caso Clnico: Varn de 64 aos derivado al hospital para estudio
de queratitis de un mes de evolucin en ojo izquierdo refractario a
tratamiento, habiendo presentado los seis meses previos molestias
oculares.
Se objetiva una AV 1/6 (que mejora a 1/8 con estenopeco). PIO
OI- 26. BMA- Queratitis punctata y tumefaccin con ptosis de pr-
pado superior, induracin que sobrepasa el canto externo palpe-
bral. FO- edema de papila OI y pliegues retinianos. MOE- limita-
cin mirada superoexterna con diplopia. TAC- tumoracin
homognea en regin glndular lacrimal mayor no infiltrativa.
Es intervenido con abordaje bicoronal con orbitotoma lateral y
dacrioadenectoma no siendo posible la exresis completa del tumor.
Anatoma patolgica- carcinoma de alto grado de glndula lacrimal
con reas de carcinoma de tipo ductal que alcanza bordes. A los tres
meses el paciente se encuentra estable tras haber recibido tratamiento
qiumioterpico y radioterapia, aunque el ojo es amaurtico.
Conclusiones: Una patologa aparentemente benigna como el
ojo seco puede enmascarar una tumoracin de glndula lacrimal,
por ello, deben ser evaluado cuidadosamente, por el mal prons-
tico vital (supervivencia media de 3 aos para los tumores de alto
grado de malignidad celular como el nuestro). El abordaje quirr-
gico intent preservar el globo ocular ya que los estudios sugieren
que una ciruga ms radical (ej. exanteracin) no mejora el pro-
nstico vital con un riesgo de recidiva >80% pese al uso de radio-
terapia y quimioterapia.
CC-164
Dao genmico y alteraciones en la reparacin del ADN en
carcinoma epidermoide in situ con invasin folicular palpebral. A
propsito de un caso.
GIL RUIZ M. del Roco, MORENO GARCA-RUBIO Basilio,
MARTNEZ MONTERO, J.C., FERNNDEZ DE CASTRO POMBO, J.
Propsito: Demostrar la alteracin de los mecanismos reparado-
res del ADN en un paciente que present dos tumores epidermoi-
des en prpados, separados en tiempo y espacio, acompaados de
signos AP de dao solar.
Mtodo: Estudio funcional de la va p53 (proteccin frente al
estrs genmico), mediante la deteccin de HDM2 y p21/WAF,
expresin de p27/KIP, estudio de apoptosis mediante deteccin de
Caspasa 3 Activa y expresin de MGMT.
Resultados: La expresin simultnea de HDM2 y p21/WAF,
apoya que el gen p53 no est mutado y que la va supresora de p53
est funcionalmente activa. La IHQ tan intensa de p21/WAF, indica
que la maquinaria celular est dedicada a parar el ciclo celular. La
expresin tan elevada de Caspasa 3 Activa refleja que no se ha
logrado reparar el dao genmico, entrando en apoptosis. La mani-
festacin leve de p27/KIP, constituye la prdida de los mecanismos
de proteccin frente al dao genmico por estrs, lo que podra
explicar la susceptibilidad de este paciente frente a la exposicin
solar. La expresin tan baja de MGMT en un tumor con marcada
displasia y aneuploidia nuclear, revela que hay una actividad repa-
radora del ADN alterado escasa.
Conclusiones: La expresin tan baja de la enzima reparadora de
ADN, MGMT, junto a una apoptosis masiva, indica que el dao
genmico causado por la radiacin ultravioleta no ha podido ser
reparado y se ha activado el programa de apoptosis. Esto sugiere
que las vas de reparacin del ADN estn alteradas, permitiendo la
acumulacin de mutaciones, subyacentes al tumor.
CC-165
Presentacin inusual de un carcinoma de clulas sebceas.
A propsito de un caso.
ALARCN TOMS M, FERNNDEZ DE CASTRO J, MORENO
GARCA B, SALAS MARAMBIO J.
Propsito: El carcinoma de glndula sebcea es un tumor muy
raro que afecta ms frecuentemente a ancianos. El tumor aparece
con ms frecuencia en el prpado superior. El diagnstico suele ser
difcil en los estados precoces, pues los signos de malignidad pue-
den ser sutiles y remedar lesiones benignas como un chalazin de
evolucin insidiosa. Exponemos un caso clnico con una forma de
presentacin inusual.
Caso clnico: Mujer de 81 aos de edad que acude a consultas
generales remitida para valoracin de ciruga de catarata AO. En la
anamnesis, presenta sintomatologa de sensacin de CE subtarsal.
En la BMC se aprecia lesin verrugosa en prpado superior que
afecta borde libre. En conjuntiva subtarsal aparece placa blanque-
cina friable.
Se remite a la consulta de oculoplstica para realizacin de
biopsia. Se lleva a cabo raspado de la placa blanquecina y la biop-
sia es compatible con Ca. epidermoide pobremente diferenciado
hiperqueratsico .
Se procede a realizacin de blefarectoma de 2/3 del prpado
superior, incluyendo la lesin de aspecto verrugoso. La biopsia de
esta pieza es compatible con Ca. de clulas sebceas, de creci-
miento predominantemente pagetoide.
Conclusin: A pesar de la escasa frecuencia del tumor de gln-
dula sebcea, y debido a las dificultades en el diagnstico y retraso
en el tratamiento, la mortalidad de estos tumores asciende al 10%.
Es por tanto importante, al considerar las implicaciones pronsticas
de un diagnstico precoz y un tratamiento adecuado, tener en
cuenta este diagnstico en lesiones conjuntivales subtarsales de
evolucin trpida.
CC-166
Pseudotumor orbitario tratado mediante daclizumab: a propsito
de un caso.
GARCIA POUS Mara, AMSELEM GMEZ Luis, BALLESTER A,
HERNNDEZ M, SALOM D, UDAONDO P, PREZ A, MONTERO
J, CERVERA E, GARCIA-DELPECH S, DAZ M, MORATAL B.
Introduccin: el pseudotumor orbitario es una inflamacin orbi-
taria inespecfica, benigna sin causa local o sistmica, tpicamente
diagnosticada por la clnica, hallazgos radiolgicos y buena res-
puesta al tratamiento corticoideo. Presentamos el caso de una
mujer diagnosticada de pseudotumor orbitario con corticodepen-
dencia y mala respuesta al tratamiento inmunosupresor, que evo-
luciona favorablemente mediante daclizumab.
Caso Clnico: mujer de 28 aos diagnosticada desde el 2001 de
pseudotumor orbitatario, con episodios recurrentes de dolor, exof-
talmos, diplopia y parlisis de recto interno de uno o ambos ojos,
coincidentes en el tiempo con la menstruacin, con buena res-
puesta al tratamiento corticoideo pero con dependencia del
mismo. No tolera la administracin de otros tratamientos inmuno-
supresores como la ciclosporina, por lo que se instaura tratamiento
mediante daclizumab intravenoso mensualmente, desapareciendo
los brotes de inflamacin cclicos.
Conclusiones: el daclizumab es un anticuerpo monoclonal
frente al receptor de la interleukina-2, presente en la superficie de
los linfocitos activados, utilizado en el tratamiento de uvetis. El
pseudotumor orbitario es una inflamacin autoinmune mediada
por linfocitos B y T, lo que explica la buena respuesta de este caso
al tratamiento mediante daclizumab.
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Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Tarde
CC-167
Glioma de nervio ptico vs angioma cavernoso. Crnica de un
desenlace dramtico.
AMSELEM GMEZ Luis, PREZ VELASCO Alicia, GARCA Maria,
UDAONDO Patricia, SALOM David, CERVERA Enrique, GARCA
Salvador, HERNNDEZ Marisa, BALLESTER Arturo, DAZ-LLOPIS
Manuel.
Introduccin: Las masas intraorbitarias suponen en muchas oca-
siones un autntico problema a la hora de realizar un correcto
diagnstico diferencial . Discutiremos el manejo de un caso que
atendimos en conjunto con el servicio de neurociruga de nuestro
hospital con graves consecuencias para nuestra paciente.
Caso clnico: Mujer de 46 aos sin antecedentes de inters, que
acude a nuestra consulta remitida por disminucin progresiva de la
AV asociada a proptosis e hipermetropizacin del OI de 1 ao de
evolucin. La AV es de 1/6 en OI que mejora a 1/3 con correccin
de +7,5D. La biomicroscopa no presenta anomalas y la PIO es de
15mmHG. En polo posterior se observan unos llamativos pliegues
coroideos. Limitacin leve en todas las versiones. Pupilas isocri-
cas normoreactivas . OD sin hallazgos patolgicos. El estudio por
RNM y TAC muestra tumor orbitario, polilobulado que sigue el tra-
yecto del nervio optico y ocupa toda el espacio conal ,con exten-
sion a traves del conducto optico a la cavidad intracraneal. Con la
sospecha de neurinoma del nervio ptico, neurociruga decide
intervenir realizando craniotomia frontal izquierda, con extirpa-
cion fragmentada de tumoracion encapsulada. Se producen impor-
tantes daos estticos, anosmia y disgesia, fistula de LCR de dif-
cil resolucin y evolucin a ptisis dolorosa. La anatoma patolgica
da el diagnstico de hemangioma cavernoso.
Conclusin: Este es un caso cuyo diagnstico se demor en
exceso. Podra haberse evitado esa situacin?habramos conse-
guido reducir las secuelas? En cualquier caso la adecuada colabo-
racin entre servicios es a veces crucial en el desarrollo final de
cada caso clnico.
CC-168
Sndrome del Seno Silente.
WEIL SCHNEIDER Daniel, GMEZ GARCA Silvia, UGRN Mara
Cristina.
Introduccin: El sndrome del seno silente es una entidad que se
caracteriza por un enoftalmos crnico progresivo, con descenso
del globo ocular secundario a un agrandamiento de la cavidad
orbitaria por atelectasia del seno maxilar, en austencia de enfer-
medad sinusal crnica.
Caso Clnico: Se presentan dos casos correspondientes a una
mujer y un varn que consultaron por enoftalmos por descenso del
globo ocular y diplopia en la mirada interior. Se revisan las carac-
tersticas clnicas y radiolgicas, as como las opciones teraputi-
cas.
Conclusiones: El sndrome del seno silente es una complicacin
rara de una atelectasia maxilar crnica que no puede ser diagnos-
ticada fcilmente. Sin embargo, si esta entidad no es identificada y
tratada adecuadamente puede tener efectos devastadores tanto
cosmticos como funcionales.
CC-169
Liquen plano atrfico bilateral.
GARCA SENZ Sofa, TOLEDANO FERNNDEZ Nicols,
SNCHEZ CRUZ, Julin.
Introduccin: La afectacin del ojo y de los anejos oculares es
muy rara en el liquen plano. Slo se han descrito 16 casos con
afectacin palpebral en la literatura. Sin embargo, en su forma atr-
fica no ha sido descrita hasta la actualidad. Dicha afectacin puede
ser aislada o asociada a otras lesiones en el resto del organismo.
Caso clnico: Presentamos el caso de una mujer de 36 aos con
lesiones atrficas, hipopigmentadas y con madarosis asociada de
las pestaas en el tercio lateral del prpado inferior de ambos ojos,
de 2 aos de evolucin. La paciente haba sido diagnosticada pre-
viamente de blefaromeibomiitis sin respuesta al tratamiento con-
vencional. Se estableci diagnstico diferencial con carcinoma
basocelular, carcinoma de glndulas sebceas, meibomitis intensa,
dermatitiis y liquen esclero-atrfico, por lo que se realiz biopsia
palpebral, cuyo resultado fue de liquen plano atrfico. La paciente
ha sido tratada con corticoides tpicos sin mejora subjetiva.
Conclusiones: La afectacin palpebral por liquen plano es suma-
mente rara y precisa confirmacin histolgica para descartar otra
patologa palpebral de tipo tumoral o inflamatorio. Se revisan las
diferentes formas de tratamiento de dicha patologa.
CC-170
Indicaciones de la orbitotoma lateral en tumores orbitarios.
BADA GARCA Teresa, FAGNDEZ VARGAS M Antonia, BADA
GARCA M.A., GMEZ MONJE S.G.
Introduccin: Las masas orbitarias, a pesar de ser una patologa
relativamente rara, pueden tener un origen muy variado. Ya sea
tumoral, inflamatoria, endocrina, infecciosa u otras, la clnica va a
ser muy similar: exoftalmos, desplazamientos del globo ocular,
otalmoplejia con diplopia, dolor y signos inflamatorios y signos
oculares asociados. El diagnstico incluye el examen clnico con
estudio oftalmolgico completo, estudio por imagen, PAAF y biop-
sia. El tratamiento casi siempre incluye la ciruga y sta depende
del tipo histolgico (a veces difcil del conocer previamente), de la
localizacin anatmica y extensin local y/o general, de la vascu-
larizacin, agresividad, etc. La orbitotoma lateral es un procedi-
miento que permite una exposicin excelente con mnima morbi-
lidad para tratar un nmero importante de lesiones orbitarias.
Caso Clnico: Describimos los compartimentos anatmicos de la
rbita con su contenido y patologa. Exponemos las indicaciones
de la orbitotoma lateral. Mostramos un caso de hemangioma
cavernoso intraconal tratado mediante orbitotoma lateral. Inclu-
mos fotografas del exoftalmos, del diagnstico por imagen y dela
ciruga.
Conclusiones: La orbitotoma lateral es un excelente procedi-
miento para llegar al diagnstico y/o tratamiento de un gran
nmero de lesiones orbitarias. Es fundamental conocer sus indica-
ciones y sus limitaciones.
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Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Tarde
CC-171
Tratamiento de la Oftalmopata de Graves: Nuestra experiencia
con los anlogos de la somatostatina.
COLOMA GONZLEZ Itziar, MENGUAL VERD Encarnacin,
PLACERES DABN Javier, DOMNGUEZ ESCRIBANO Jos Ramn.
Introduccin: La oftalmopata tiroidea (OT) o enfermedad de
Graves es un proceso inflamatorio, autoinmune rgano especfico
con inicio agudo o subagudo, que suele afectar a mujeres entre los
20-45 aos. Representa la forma ms frecuente del hipertiroi-
diismo, aunque tambin se puede encontrar en otras patologas
tiroideas.
La oftalmopata pasa por dos fases: la fase I o inflamatoria
seguida de la fase de fibrosis o infiltrativa.
Recientemente se ha demostrado mediante scintografa con
octreoscan-111 la existencia de receptores para la somatostatina en
el tejido orbitario durante la fase I o inflamatoria, lo que convierte
a estos pacientes en subsidiarios al tratamiento con los actuales
anlogos de la somatostatina (lanretride).
Caso clnico: Varn de 42 aos diagnosticado de oftalmopata
tiroidea tras historia de conjuntivitis y epiescleritis resistente a tra-
tamiento convencional.
Los marcadores tiroideos resultaron fuertemente positivos. Y, tras
consultar con endocrinlogo y practicarle un octreoscan, inici tra-
tamiento con antitiroideos y con lanretide (90 mg intramusculares
cada 3 semanas durante 2 meses seguido de 60 mg intramuscula-
res cada 15 das). Presentando una disminucin en la exoftalmo-
metra de 4 milmetros en el ojo derecho y de 3 milmetros en el
izquierdo, agudeza visual corregida de la unidad en ambos ojos y
presiones intraoculares medias de 20 milmetros de mercurio.
Conclusiones: Las medidas teraputicas convencionales (corti-
coterapia, radioterapia, descompresin quirrgica...) van ms diri-
gidas a tratar los efectos de la OT que sus causas. Por ello, y dada
nuestra experiencia, planteamos el uso de lanretide como una
buena alternativa en el manejo de estos pacientes siempre que
estn en fase I activa (inflamatoria) octreoscam positivos.
VITREO-RETINA
CC-172
Sd. de isquemia anterior y retiniana perifrica bilateral.
ROMERO GUERRERO Francesc, FBREGA RECASENS Jordi, M
PASCUAL AGNDEZ Ana, GARCA-FRANCO ZIGA Fracisco,
VIVER OLLER Sonia, NADAL REUS Jeroni.
Introduccin: La isquemia vascular puede provocar alteraciones
oculares bien definidas, y aunque son habituales las observables a
nivel del segmento anterior (SA) o posterior de manera aislada, es
ms infrecuente la asociacin de ambas.
Caso Clnico: Presentamos el caso de un paciente diagnosticado
inicialmente de uvetis anterior bilateral, al cursar con brotes recu-
rrentes de clnica inflamatoria de SA en ambos ojos, con hipoten-
siones marcadas. El diagnstico definitivo de Sndrome de isque-
mia anterior y retiniana perifrica bilateral fue establecido
posteriormente, con estenosis de ambas cartidas internas como
causa etiolgica.
Conclusiones: La cuadros con aspecto de inflamatorios a nivel
del SA del globo ocular pueden enmascarar, a veces, patologas a
distancia, oculares o sistmicas.
CC-173
Endoftalmitis fngica postquirrgica en distrofia miotnica de
Steinert
GILI MANZANARO Pablo, MARTN RODRIGO Jos Carlos, MATI-
LLA RODERO Mara, GILI MANZANARO Nuria NEVADO SAN-
TOS Manuel.
Introduccin: La endoftalmitis fngica es una rara complicacin
de la ciruga de catarata. La aparicin tarda y falta de respuesta al
tratamiento antibitico intravtreo debe hacernos pensar en la etio-
loga fngica. Presentamos el caso de una endoftalmitis postopera-
toria tarda de origen fngico.
Caso clnico: Mujer de 46 aos con distrofia miotnica de Stei-
nert, con antecedente de LASIK hace 4 aos, que al mes de la ciru-
ga de catarata (facoemulsificacin + Lio cp) presenta una endof-
talmitis tarda tratada con antibiticos intravtreos. Ante la falta de
respuesta se realiza toma de muestras para tincin y cultivo, y se
inicia tratamiento emprico con colirio de fluconazol, anfotericina
B intravtrea y itraqconazol via oral. El progresivo empeoramiento
obliga a realizar una vitrectoma posterior y lavado de cmara ante-
rior, que es preciso repetir en dos ocasiones, consiguiendo mante-
ner la lenta intraocular. Aunque el resultado del cultivo result
negativbo la citologa de CA y vtreo mostr hifas en la tincin con
Grocott y Papanicolaou. Tras 6 meses de seguimiento, se consigue
la curacin del cuadro infeccioso, aunque con muy baja agudeza
visual por las opacidades corneales secundarias.
Conclusiones: Las endoftalmitis fngicas es una rara complica-
cin de la ciruga de catarata. La aparicin tarda del cuadro, con
una evolucin trpida sin respuesta a antibiticos, junto con la tin-
cin y cultivo de las muestras nos pueden confirmar el diagnstico.
El pronstico visual es malo y con frecuencia son precisas mlti-
ples intervennciones.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Casos Clnicos y Maniobras Quirrgicas de Inters Sala 8
Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Tarde
CC-174
Sndrome de mltiples puntos blancos evanescentes simulando
enfermedad de Harada.
SUAREZ DE FIGUEROA Marta, TORRES SUREZ Elena, ANCO-
CHEA DIAZ German.
Introduccin: El sndrome de mltiples puntos blancos evanes-
centes (MEWDS) es un tipo de coroiditis inflamatoria general-
mente unilateral que se caracteriza por la aparicin de numerosos
y pequeos puntos blancos de predominio perifoveal y en arcadas
vasculares. En su evolucin la mcula presenta un aspecto granu-
lar amarillento anaranjado. Puede acompaarse tambin de vascu-
litis, vitritis leve, papilitis e infrecuentemente desprendimientos
retinianos serosos.
La AGF muestra hiperfluorescencia precoz y tarda de la las
lesiones, hiperfluorescencia papilar en fases tardas si existe papili-
tis y fuga vascular si se acompaa de vasculitis.
Las lesiones evolucionan favorablemente, con recuperacin
visual espontnea al cabo de semanas-meses.
Caso Clnico: Presentamos el caso de una mujer de 25 aos con
antecedente de infeccin respiratoria de vas altas que consulta por
cefalea, mal estado general y disminucin de la agudeza visual en
ambos ojos.
La bilateralidad de las alteraciones funduscpicas y la presencia
de mltiples desprendimientos de retina exudativos en el polo pos-
terior hicieron pensar inicialmente en el diagnstico de enferme-
dad de Harada aunque la escasez de clnica neurolgica y de afec-
tacin extraocular nos inclinar a considerar otra causa
responsable del cuadro.
El antecedente viral, el hallazgo de mltiples lesiones blanqueci-
nas en polo posterior y de granularidad macular, as como el patrn
angiogrfico sugieren que nos hallamos ante un MEWDS atpico.
La paciente present una mejora completa en su agudeza
visual, y las alteraciones fundoscpicas desaparecieron.
Conclusiones: La ausencia de criterios diagnsticos bien esta-
blecidos y de pruebas de laboratorio patognomnicas dificulta oca-
sionalmente el diagnstico diferencial de coroiditis idiopticas de
presentacin no tpica.
CC-175
Tratamiento con terapia fotodinamica en neovascularizacin
coroidea secundaria a uveitis posterior.
LPEZ- EGEA BUENO MA, MORILLO SNCHEZ MJ, GARCA
CAMPOS JM.
Introduccin: La neovascularizacin coroidea (NVC), puede
desarrollarse de forma secundaria a multiples patologas inflamato-
rias con las que tendremos que hacer un diagnostico diferencial
Caso clnico: Presentamos el caso clnico de un varon de 38
aos, miope de 4 dioptras, que acudio a urgencias por prdida
brusca de vision en OI, y escotomas positivos en OD
En la exploracion oftalmologica encontramos un mnimo Tyndall
en ambos ojos, varios focos de coroiditis en OD y el desarrollo de
una membrana neovascular en OI, hecho que se confirm
mediante angiografa y tomgrafo ptico de coherencia
Realizamos batera de pruebas a fin de llegar a un diagnstico
etiolgico ya que comenz a deteriorearse la agudeza visual en
OD por actividad de foco coriorretiniano parafoveolar
Conclusiones: obtuvimos buenos resultados al tratar una mem-
brana neovascular subfoveal secundaria a uveitis posterior con
terapia fotodinmica.
Resaltamos la dificultad de llegar a un diagnstico etiolgico del
proceso, estableciendo en nuestro caso tratamiento con corticoides
e inmunosupresores a fin de detener el deterioro visual en OD, con
buenos resultados
CC-176
Agujero macular como complicacin de termoterapia transpupilar.
FONS MARTNEZ M Rosario, MARN OLMOS Francisco, DE LA
CUADRA C. ; PASTOR F., MARTNEZ R.
Introduccin: La aparicin de un agujero macular tras la aplica-
cin de termoterapia transpupilar ( TTT) ha sido reseada en la lite-
ratura solamente en un caso de un paciente con melanoma coroi-
deo al utilizar dosis elevadas y prolongadas de termoterapia.
Nuestro propsito es documentar una complicacin no descrita pre-
viamente en la literatura tras tratamiento con TTT a dosis estndar.
Caso Clnico: Mujer de 78 aos con desprendimiento sero-
hemorrgico del epitelio pigmentario (DEP) en ojo izquierdo pro-
vocado por plipos coroideos confirmados por estudio con verde
de indocianina. Su inaccesibilidad al tratamiento con lser trmico
motiva la aplicacin de TTT a las dosis habituales empleadas en la
degeneracin macular asociada a la edad. En el seguimiento inme-
diato al tratamiento se aprecia la aparicin de agujero de espesor
total en la zona macular previamente sana, con marcada y brusca
disminucin de la visin.
Conclusin: De nuestra observacin clnica se desprende que la
utilizacin de dosis estndar de TTT puede provocar la aparicin
de esta grave complicacin.
CC-177
Resultado de la fotocoagulacin focal en las telangiectasias
perifoveales de Reese.
ORTIZ GOMARIZ Amanda, FOULQUI MORENO Elisa, GARCA
GONZLEZ Jos, SELLS NAVARRO Inmaculada, MIRALLES DE
IMPERIAL Jaime.
Introduccin: Las telangiectasias yuxtafoveales pueden ser
secundarias a oclusiones venosas retinianas, diabetes, irradiacin,
discrasias sanguneas. Debemos realizar el diagnstico diferencial
con un grupo de telangiectasias congnitas como son la enferme-
dad de Coats, los aneurismas miliares de Leber y las telangiectasias
yuxtafoveales de Reese.
Caso Clnico: Presentamos 3 casos de pacientes diagnosticados
de telangiectasias perifoveales de Reese que acudieron a nuestro
servicio por disminucin de visin unilateral. Los 3 pacientes eran
mayores de 50 aos y presentaban hipertensin arterial 2 de los 3
pacientes. La bimomicroscopia y la presin intraocular eran norma-
les en los 3 pacientes. En la angiografa todos presentaban telan-
giectasias perifoveales que provocaban un edema macular y exuda-
cin lipdica. Tambin dilataciones micro y macroaneurismticas,
comunicaciones arteriovenosas y reas de no perfusin capilar peri-
fricas. Los tres pacientes fueron tratados con fotocoagulacin focal
sellando toda la zona de telangiectasias perimaculares. Tras la foto-
coagulacin se observ una disminucin franca de la exudacin
lipdica y del edema macular. La agudeza visual mejor en uno de
los pacientes y los otros dos pacientes se ha mantenido estabe tras
dos aos de seguimiento.
Conclusiones: La asociacin de vasos telangiectsicos yuxtafo-
veales, exudacin y anomalas vasculares como micro y macroa-
neurismas, shunts arteriovenosos y reas de no perfusin vascular
nos llev al diagnstico de telangiectasias perifoveales de Reese,
forma clnica ms leve de telangiectasias congnitas. Suele mani-
festarse con prdida de visin por edema macular entre la tercera
y la quinta dcada. La fotocoagulacin de los vasos telangiectsi-
cos resulta til en la mayora de los casos.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Casos Clnicos y Maniobras Quirrgicas de Inters Sala 6
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
CC-178
Vasculopata retiniana asociada a tumor gastrointestinal (GIST).
MONTERO MORENO Javier Antonio, RUIZ MORENO Jos Mara,
DE LA VEGA GALIANA Concepcin.
Introduccin: Los tumores gastrointestinales estromales (GIST)
pueden presentar una actividad endocrina con repercusin clnica.
Presentamos un caso de retinopata diabtica en un paciente con
GIST.
Caso Clnico: Un hombre de 60 aos de edad, con anteceden-
tes de hipertensin arterial e hiperglucemia en tratamiento diet-
tico consult por disminucin de agudeza visual. La exploracin
demostr la presencia de una retinopata diabtica con edema
macular. El estudio sistmico revel la presencia de un GIST. Pre-
sentamos la evolucin clnica del cuadro y su respuesta al trata-
miento.
Conclusin: Los GIST pueden dar lugar a la aparicin de un cua-
dro de pseudorretinopata diabtica.
CC-179
Endoftalmitis fngica bilateral endgena.
GARCA GMEZ PIO J., SADABA ECHEVARRI L.M.
Introduccin: La endoftalmitis fngica endgena es una compli-
cacin infrecuente pero severa de la sepsis fngica. Hasta ahora, el
tratamiento de eleccin era la anfotericina B, actualmente han sido
comercializados dos nuevos frmacos antifngicos: la caspofun-
gina y el voriconazol.
Caso Clnico: Mujer de 72 aos que tras ciruga de neo de colon
present una fstula postoperatoria, requiere nutricin parenteral y
tratamiento antibitico intravenoso durante 40 das. Coincidiendo
con la ciruga, presenta episodio de uvetis en el ojo izquierdo. A
los 3 meses acude a nuestra consulta con una AV de contar dedos,
alto grado de inflamacin en cmara anterior y flculos vtreos
blanquecinos en ambos ojos. Ante la sospecha de endoftalmitis por
Cndida se realiza vitrectoma en ambos ojos e inyeccin intrao-
peratoria de 0,1 ml de anfotericina B. Se pauta tratamiento con
voriconazol durante 6 semanas. El cultivo del vtreo extrado con-
firm la existencia de Cndida.
Conclusiones: Ante una paciente inmunocomprometida, con
catteres de largo tiempo de evolucin y en la que se sospech una
endoftalmitis fngica bilateral de 6 meses de evolucin se plante
un tratamiento relativamente novedoso como es el voriconazol
durante 6 semanas. Se obtuvo un buen resultado visual (AV
>20/400, lmite por encima del cual se considera como bueno el
tratamiento). As, dado el pequeo arsenal teraputico con el que se
cuenta para el tratamiento de las endoftalmitis fngicas, este nuevo
tratamiento podra mejorar las expectativas de estos pacientes.
CC-180
Tratamiento de la epiteliopata pigmentaria retiniana difusa con
terapia fotodinmica.
ROMERO MARTN Ricardo, ARMAD MARESCA Flix, ORTEGA
CANALES Inmaculada.
Introduccin: La Epiteliopata Pigmentaria Retiniana Difusa
(EPRD) es una manifestacin atpica de la Coriorretinopata Serosa
Central crnica. La fotocoagulacin con lser argn ha demostrado
ser eficaz en el tratamiento de la EPRD pero puede provocar esco-
tomas, esta contraindicado en focos subfoveales y no previene las
recurrencias.
Caso Clnico: Presentamos 2 pacientes con EPRD tratados
mediante terapia fotodinmica (TFD) con Verteporfn. La TFD se
aplic a todos los focos activos siguiendo los parmetros del estu-
dio TAP.
El primer paciente corresponde a una mujer de 49 aos con
EPRD en ojo izquierdo con afectacin foveal y una agudeza visual
(AV) de dicho ojo de 03. Tras 2 sesiones de TFD se consigui una
resolucin completa de las lesiones exudativas y una AV de 06.
Despus de 7 meses de seguimiento no se han producido recu-
rrencias.
El segundo caso se refiere a un varn de 42 aos diagnosticado
de EPRD en ambos ojos y tratado previamente con fotocoagulacin
con lser argn. La AV es de cuenta dedos en el ojo derecho y de
07 en el ojo izquierdo. Se decide realizar TFD en el ojo izquierdo
debido a las mltiples recidivas y a la mala evolucin del ojo
adelfo. Pasados 4 meses desde el tratamiento la AV permanece
estable y los focos inactivos.
Conclusiones: Los resultados obtenidos con TFD en nuestros 2
pacientes con EPRD son satisfactorios. Consideramos que se trata
de una opcin teraputica segura y eficaz, aunque son necesarios
estudios mas amplios y a largo plazo.
CC-181
Agujero macular asociado a distrofia viteliforme del adulto.
ANCOCHEA DIAZ Germn, CONTRERAS MARTN Ins, PARDO
MUOZ Ascensin.
Introduccin: La distrofia viteliforme del adulto es una entidad
clnica caracterizada por el desarrollo de lesiones maculares
redondeadas, amarillentas, solitarias subretinianas. Se presenta
entre los 40 y 70 aos con una prdida de visin moderada. Pre-
sentamos un caso asociado a agujero macular unilateral.
Caso clnico: Paciente varn de 70 aos de edad con meta-
morfopsias en ambos ojos de 2 meses de evolucin. En la explo-
racin presenta una agudeza visual de 0,1 en ambos ojos y en
fondo de ojo lesiones amarillentas subrretinanas foveales redonde-
adas de aspecto viteliforme bilaterales, junto con imagen compati-
ble con agujero macular en ojo derecho. Se realiz una tomogra-
fa de coherencia ptica que demostr una imagen de agujero
macular completo con oprculo. Un electroculograma presentaba
valores prximos a la normalidad, compatibles con el diagnstico
de distrofia viteliforme del adulto.
Conclusiones: El agujero macular es una complicacin poco
habitual de la distrofia viteliforme del adulto, debido a la progre-
siva distensin de la retina neurosensorial por el acmulo de lipo-
fuscina bajo el epitelio pigmentario . La tomografa de coherencia
ptica puede ayudarnos al diagnstico de esta complicacin cuya
frecuencia podra estar infraestimada.
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CC-182
Neurosifilis como diagnostico de un paciente con uveitis
posterior bilateral y lesiones meningeas.
LARA MEDINA F.J., FIGUEROA M., ISPA CALLEN M.C.
Propsito: Describir el diagnstico diferencial y manejo tera-
putico de un paciente con uvetis posterior bilateral resistente a
corticoides acompaado de lesiones infiltrativas menngeas.
Caso Clnico: Un varn de 40 aos acudi a urgencias por pre-
sentar disminucin aguda de visin central en el ojo derecho de 2
das de evolucin. El paciente tena SIDA estado A2. La agudeza
visual era de percepcin de luz en el ojo derecho y 1.0 en el
izquierdo. La retina mostraba lesiones blanquecinas profundas en
el polo posterior, con una ligera vitritis. Fue tratado con 50 mg. de
prednisona. Dos das despus, el paciente regres presentando
disminucin de agudeza visual en el ojo adelfo. La agudeza visual
era de movimientos de manos en el ojo derecho y de 0.5 en el ojo
izquierdo. Las lesiones en el ojo derecho haban incrementado,
apareciendo tambien en el izquierdo. La angiografa fluorescenica
mostr vasculitis bilateral, papilitis, edema macular y focos de reti-
nitis en ambos ojos. Dos diagnsticos diferenciales fueron consi-
derados: neurosfilis y linfoma primario del sistema nervioso. La
resonancia magntica mostr lesiones meningeas infiltrativas
sugestivas de linfoma; sin embargo, la puncin lumbar y la serolo-
ga confirm el diagnstico de sfilis. Se instaur tratamiento con
penicilina G intravenosa, mejorando rpidamente la visin y las
lesiones retinianas. Al mes de tratamiento la agudeza visual era de
0.8 en ambos ojos
Conclusin: La sfilis debe considerarse en el diagnstico dife-
rencial de cualquier cuadro inflamatorio ocular de pacientes con
SIDA. El estudio y cultivo de LCR permite establecer el correcto
diagnstico y tratamiento
CC-183
Sndrome Sjgren-Larsson, Diagnstico de un caso.
RUIZ DE ZARATE SANZ B., MORENO LPEZ M., VALDS
GONZLEZ JJ.
Introduccin: La exploracin oftalmolgica puede darnos la
pista final para filiar a pacientes sospechosos de sndromes heredi-
tarios . Presentamos el caso de dos hermanos con maculopata.
Caso Clnico: Se realiza exploracin oftalmolgica a una
paciente de 24 aos que presentaba ictiosis, espasticidad y retraso
mental . Su AV C/C OD 0.6; OI 0.4. En la exploracin de fondo de
ojo se aprecian depsitos en forma de pequeos puntos amari-
llentos y brillantes en rea macular. En la OCT observamos puntos
hiperreflectivos en las capas ms internas de la retina y una dismi-
nucin del espesor macular. Su hermano de 26 aos afecto tam-
bin del mismo cuadro sistmico , con AV C/C AO 0.4 presentaba
las mismas caractersticas en la exploracin. La maculopata aso-
ciada a los signos sistmicos nos llev al diagnstico de Sndrome
de Sjgren - Larsson
Conclusiones: El Sndrome de Sjgren - Larsson es un trastorno
neurocutneo que se caracteriza por ictiosis, espasticidad y retraso
mental. Se hereda de forma autosmica recesiva. Esta causado por
deficiencia de la enzima aldehido deshidrogenasa de los cidos
grasos
Desde el punto de vista oftalmolgico cursa con una maculopa-
ta con depsito de cristales en rea foveal y parafoveal. Se cree
que esta caracterstica es patognomnica del Sndrome de Sjgren
Larsson.
CIRUGA REFRACTIVA-CATARATA
CC-184
Amputacin traumtica de flap tras ciruga lasik.
ROMN GUINDO J., GIL CAZORLA R., FUENTES VEGA I.,
TORRES MORN J., TEUS GUEZALA M.A.
Introduccin: La amputacin traumtica del flap es una rara
complicacin postoperatoria tras ciruga LASIK.
Caso clnico: Paciente varn de 49 aos operado con LASIK con
los siguientes datos preoperatorios:
Refraccin: Ojo derecho (OD): -4,75-6 a 175 con agudeza
visual (AV) de 0,8 y ojo izquierdo (OI): -5,75-6 a 170 con AV de
0,75. Paquimetra OD: 568 y OI: 571 micras.
A los 10 das de la ciruga acude de urgencias por ojo rojo y
dolor, encontrando en la biomicroscopa (BMC): Desepitelizacin
completa con leve desplazamiento inferior del flap.
Al da siguiente se realiza una comprobacin quirrgica donde
se constata la ausencia completa del flap, precipitados retroquer-
ticos, tyndall celular y secreciones mucopurulentas. Presin intra-
ocular (PIO): OD: 18 y OI: 14 mmHg. Se instaura tratamiento con:
colirios antibiticos reforzados, ciclopljico, colirio antibitico e
hipotensor tpico y lente de contacto (LDC).
Tres semanas ms tarde en la BMC se objetiva: Completa reepi-
telizacin, haze corneal grado III, sinequias posteriores a las VII
horas. Se retira la LDC.
A los dos meses de la amputacin: AV de 0,2 con refraccin de
+0,5-5 a 80 alcanza 0,5.
Presenta haze reticular grado III, sinequias posteriores y atrofia
sectorial de iris en la zona. PIO: OD: 14 y OI: 12 mmHg. Se man-
tiene colirio corticoideo (de potencia intermedia) e hipotensor.
Conclusin: La amputacin traumtica del flap, conlleva un
largo proceso de cicatrizacin con resultados visuales poco satis-
factorios en este caso y tras varios meses requerir la realizacin de
una queratectoma fototerapetica para la eliminacin del haze.
CC-185
Lente tintada para afaquia en aniridia traumtica.
ARANDA YUS Alberto, DIAZ COUCHOUD Pablo, FERRAN FUER-
TES Miriam.
Introduccin: Actualmente la aniridia traumtica total asociada
a afaquia, tiene posibilidades teraputicas con buen resultado fun-
cional, siempre dependiendo del estado del polo posterior y de la
tensin ocular.
Caso Clnico: Paciente varn de 27 aos que acude al servicio
de urgencias por traumatismo sobre su ojo izquierdo, refiriendo
una disminucin brusca de la AV (agudeza visual) OI. Como ante-
cedentes personales destaca que se habia sometido a una quera-
totomia radial (RK) en ambos ojos haca 6 aos. La AV del OD era
de 9/10 y del OI PL. La exploracin del OD fue anodina, mientras
que en el OI encontramos hipotona ocular, Seidel () y no se
observaba la presencia ni de iris ni de cristalino. En el FO OI se
objetiv hemorragia vtrea. Se realizaron ecografa ocular y TAC
orbitario, que confirmaron la ausencia de cristalino y la integridad
retiniana. Se realiz una exploracin quirrgica donde se observ
una solucin de continuidad en incisin temporal de la RK, y se
procedi a su cierre quirrgico con nylon 10.0 , y vitrectomia ante-
rior por incarceraciones vtreas. Al ao del traumatismo se
implanta LIO con iris artificial suturada a sulcus, tras fracasar el
intento de poner lentes de contacto estenopeicas.
Conclusiones: Cuando coexistan la aniridia y la afaquia y no sea
factible la adaptacin de una lente de contacto estenopeica, la
implantacin de una lente tintada con diafragma para aniridia con
anclaje subescleral es el mtodo de eleccin.
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CC-186
Necrosis del flap secundaria a PISK (queratitis estromal interlamelar
inducida por la presin intraocular) tras ciruga LASIK.
ARRANZ MRQUEZ E., TEUS GUEZALA MA., HERNNDEZ VER-
DEJO J.L., ORTEGA GALIANA M., ALVAREZ GARCA MT.
Introduccin: Describimos un caso de necrosis de flap tras ciru-
ga refractiva LASIK convencional, a consecuencia de una compli-
cacin postoperatoria conocida como PISK (queratitis estromal
interlamelar inducida por la presin intraocular).
Caso clnico: una paciente de 35 aos es remitida a nuestro cen-
tro por la aparicin de fluido en la interfase de 3 semanas de evo-
lucin, tras ser intervenida en otro centro mediante ciruga refrac-
tiva tipo LASIK no complicada en el OD. A pesar de la mejora del
aspecto del flap obtenida con el tratamiento hipotensor ocular, se
produjo una necrosis de la mitad inferior del mismo, por lo que
hubo de ser amputado por completo. Se muestra la evolucin satis-
factoria del caso tras este procedimiento.
Conclusiones: hay que tener en consideracin el PISK como
posible complicacin tras LASIK y diferenciarlo de la DLK, ya que
su tratamiento es completamente opuesto. La falta de identificacin
y actuacin rpida inicial puede conducir a resultados nefastos
como necrosis estromal o neuropata ptica glaucomatosa.
CC-187
Lasik personalizado como tratamiento del descentramiento y
astigmatismo irregular post-queratotomia radial.
DAZ RUIZ M Concepcin, CEZN PRIETO Julin, CABANAS
JIMNEZ M., VERDEJO DEL REY A., BAUTISTA MJ.
Introduccin: La Queratotoma Radial (QR) es una tcnica qui-
rrgica refractiva muy empleada en la dcada de los 80 y 90.La
realizacin de incisiones en la crnea de un grosor, tamao y
nmero determinado, as como una adecuada zona ptica, per-
miten corregir miopas y astigmatismos de grado medio, aplicando
nomogramas especficos. Unas de las complicaciones que pueden
presentarse son el descentramiento y el astigmatismo irregular, con
frecuencia ms difcil de solucionar que la ciruga en s.
Caso Clnico: Varn de 48 aos que acude a consulta por dis-
minucin de agudeza visual (AV) e imagen borrosa en OI desde
hace 6 aos que fue intervenido de QR en ambos ojos.
Realizado el estudio pertinente: AV, refraccin, topografa,
paquimetra, biomicroscopa de segmento anterior ....se advierte
un descentramiento y un astigmatismo irregular en OI. Atendiendo
a los datos obtenidos se realiza un Lasik con microqueratomo pen-
dular y fotoablacin personalizada con Laser Esiris, aplicando pro-
grama ORK-W.
La mejora clnica subjetiva y objetiva aparece alas 24 horas y se
mantiene 3 meses.
Conclusiones: La realizacin del flap con microqueratomo pen-
dular, 6 aos despus de una QR, ha sido segura y eficaz. El
empleo de una ablacin personalizada, basada en frente de ondas
de la superficie anterior de la crnea, regulariz la zona ptica
central, mejorando su AV.
CC-188
Ciruga de la catarata con inestabilidad zonular mediante anillos
capsulares.
ALONSO MARTNEZ I., GONZLEZ DEL VALLE F., DOMNGUEZ
FERNNDEZ M.J., NEZ SNCHEZ A., LPEZ-ROMERO
MORALEDA S., CELIS SNCHEZ J., FRADEJAS A.
Introduccin: presentamos tres casos de intervencin de catarata
en pacientes sin soporte zonular circular, en un caso por coloboma
cristaliniano, en otro por desinsercin zonular tras extirpacin de
melanoma de cuerpo ciliar, y en el tercero por ectopia cristaliniana
autosmica dominante (AD).
Tcnica quirrgica: bajo anestesia retrobulbar en un paciente y
general en dos (melanoma coroideo, y paciente joven -12 aos- en
el caso de ectopia AD) realizamos facoaspiracin/facoemulsificacin
de cristalino, y tras aspirar las masas, colocamos anillo capsular en
los dos primeros casos, y suturamos un anillo de Cionni a esclera
limbar previo tallado de tapete escleral, para centrar el saco capsu-
lar en el tercero. Esta tercera ciruga culmin con capsulorrexis pos-
terior para prevenir la opacidad capsular secundaria. En todos los
casos se lavaron las masas cristalinianas previamente a la colocacin
del anillo y la lente intraocular se implant despus de colocar ste.
Conclusin: los anillos capsulares nos proporcionaron en los
dos primeros casos un saco capsular circular, y en el tercero la
sutura del mismo nos permiti obtener un saco capsular circular y
centrado. El saco capsular con el anillo sacular permanece estable
y es posible realizar una capsulorrexis de la cpsula posterior sin
riesgo de desgarro radial.
CC-189
Implante de lente acrysoft por incisin de 1,8mm.
DE LA CUADRA VILA Carmen, MAR COTINO Jose, LECUMBERRI
LPEZ Mnica, MARCO MARIN Marina, MARTINEZ BELDA Raul
Introduccin: Entendemos como ciruga mnimamente invasiva
a la reduccin del tamao de las incisiones corneales de 1.8 a 2
mm. Hasta hoy la cirugia microincisional de la catarata tenia como
limitacin la poca variedad de lentes disponibles en el mercado.
Presentamos la implantacin de una lente Acrysoft por una incisin
de 1.8 mm como una nueva posibilidad.
Tcnica quirrgica: Se realiza una extraccin de catarata utilizando
un mecanismo de ciruga bimanual con Aqualase-Mics. Se describe
la tcnica de plegado de la lente Acrysoft y sus hpticos para que sea
posible su implantacin con un inyector Acrimed ( 1.8mm).
Conclusiones: Con esta tcnica se plantea una nueva posibilidad
en la ciruga mnimamente invasiva.
CC-190
Es necesario traccionar la sutura de un anillo endosacular de Cionni?
FERNNDEZ HORTELANO A., MORENO MONTAES J.
Introduccin: Mostrar un caso donde se coloc un anillo de
Cionni suturado a sulcus, pero sin traccionar la capsulorrexis.
Caso Clnico: Paciente de 76 aos que presentaba alta miopa y
catarata subluxada. Se coloc tras la facoemulsificacin un anillo
de Cionni suturado a sulcus inferiormente pero sin traccionar la
sutura de forma que la capsulorrexis no quedara traccionada y que
la lente intraocular quedara centrada. La paciente mejor su agu-
deza visual y el anillo de Cionni qued bien fijado. Seis meses des-
pus el anillo segua bien centrado y la gonioscopia mostr buena
cicatrizacin del gancho del anillo.
Conclusiones: Ante la posibilidad de rotura de la capsulorrexis tras
una fuerte traccin de un anillo de Cionni (especialmente en miopes
altos o megalocrneas) una posible situacin es suturar el gancho del
anillo sin traccin de la sutura. Nuestra tcnica permite mantener el
anillo bien suturado y con la lente intraocular bien centrada.
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CC-191
Luxacin espontnea de las dos lentes de un piggy-back a cavidad
vtrea.
FERNNDEZ SANZ Guillermo, ANGULO GRANADILLA Ana,
JIMNEZ-ALFARO MOROTE Ignacio, LPEZ MOLINA Mara Isa-
bel, TAPIAS ELAS Ignacio, BUENO PALACN Jos Luis
Introduccin: Un piggback es una tcnica quirrgica en la que
se introducen dos lentes intraoculares (LIO) para conseguir la
potencia diptrica necesaria. Se realiza en el tratamiento de gran-
des ametropas cuando la potencia de la LIO requerida es mayor de
la que se dispone o como tcnica secundariia cuando se desea
corregir un defecto refractivo pseudofquico evitando as los ries-
gos de un intercambio de lente.
Caso clnico: Varn de 51 aos, miope magno y que 5 aos antes
haba sido intervenido de catarata en ambos ojos. Debido a su alta
miopa, en la ciruga se realiz un piggyback en los dos ojos, colo-
cando dos lentes de PMMA, una dentro del saco capsular y otra en
sulcus. El paciente acude a urgencias por disminucin brusca e
indolora de la agudeza viisual y no refiere traumatismo o enferme-
dad ocular alguna. En la exploracin se observa una dehiscencia
zonular con luxacin completa a vtreo de la LIO colocada en sul-
cus y una luxacin incompleta del saco capsular en la otra LIO. Se
realiza un vitrectoma, extrayendo las LIOs y dejndole afquico.
Conclusin: Existen pocos casos documentados de luxacin a
vtreo de LIO con saco capsular ntegro tras ciruga de catarata no
complicada y ninguno hasta la fecha de una doble luxacin de
LIO. Diversos factores pudieron predisponer en nuestro caso a la
luxacin las LIOs: la alta miopa, daos ocasionados a la zonula
derivados de la ciruga de catarata y algn tipo de dao zonular
producido por la lente colocada en sulcus.
CC-192
Estudio de una familia con sndrome hereditario de hiperferritinemia
y catarata.
ANDONEGUI NAVARRO J., PRAT MADRAZO M., VARGAS
CERDN M., ALISEDA PREZ DE MADRID D.
Introduccin: El sndrome hereditario de hiperferritinemia y
catarata es una entidad clnica de reciente descripcin caracteri-
zada por cataratas de aparicin temprana e hiperferritinemia en
ausencia de sobrecarga frrica y de otras alteraciones hematolgi-
cas. Su herencia es autosmica dominante y se produce por una
mutacin en el gen que regula la produccin de L-ferritina en el
cromosoma 19. Se describen las caractersticas de 15 miembros,
repartidos en tres generaciones, de una familia con sndrome here-
ditario de hiperferritinemia y catarata
Caso clnico: De los 15 miembros estudiados, 12 presentaban el
sndrome hereditario de hiperferritinemia y catarata. Los 12 pacien-
tes afectados presentaban o haban presentado cataratas corticales
con aspecto caracterstico de depsitos cristalinos en forma estre-
llada. De ellos, 9 haban sido operados o fueron intervenidos de
cataratas durante el estudio, la mayor parte entre la tercera y quinta
dcadas de edad. En 5 de ellos se determinaron los niveles sricos
de ferritina, que oscilaron entre 1290 y 2610 microgramos/ml. El
anlisis molecular de la cadena L del gen de la ferritina se efectu
en 6 pacientes, siendo positivo en todos ellos.
Conclusiones: El sndrome hereditario de hiperferritinemia y
catarata debe ser incluido en el diagnstico diferencial de las cata-
ratas familiares de aparicin temprana. La presencia de hiperferri-
tinemia aislada y la morfologa caracterstica que presenta el cris-
talino en los pacientes afectados nos sirven para orientar el
diagnstico, que ser confirmado mediante el anlisis gentico.
CC-193
Ganchos de Grieshaber y anillo de Cionni en el centrado del crista-
lino subluxado en el Marfan.
LPEZ FERRANDO Nicols, MARTN BRAVO Ana, LUQUE
VALENTN M Luisa, GALLARDO SNCHEZ Luis Miguel
Caso Clnico: Se presenta el caso de una paciente con sd. de
Marfan y subluxacin de cristalino bilateral, perteneciente a la
ONCE desde hace 20 aos, que refiere prdida visual en un ojo
tras traumatismo leve. En la exploracin se comprueba que el
borde del cristalino pasa por el eje visual.
Tcnica quirrgica: Se realiza facoaspiracin con cnula de Sim-
coe con estricto control de dinmica de fluidos. El cristalino se cen-
tra temporalmente con traccin progresiva desde diferentes puntos
cada vez ms alejados con ganchos de Grieshaber. La fijacin defi-
nitiva del saco se realiza con anillo de Cionni suturado a sulcus, y
se implanta lente intraocular.
Resultados: La paciente presenta una AV espontnea de 0.5 a las
24 horas y de 0.6 con correccin al mes.
Conclusiones: se trata de una tcnica delicada pero que ofrece
excelentes resultados al realizarse con mnima incisin.
CC-194
Quiste de inclusin epitelial de iris tras MICS. Solucin quirrgica.
PALACN MIRANDA BLANCA, GMEZ FAA PABLO, ARMEN-
TIA JORGE, MATHEU ANA, ESPAA TOI, PAZOS MARTA, CAS-
TILLA MIGUEL
Introduccin: Los quistes secundarios de iris son debidos a la
inclusin de tejido epitelial corneal o conjuntival en el estroma iri-
diano. Son una complicacin poco frecuente de ciruga intraocular
o traumatismos perforantes de la cmara anterior. Presentamos el
caso de un paciente que tras ocho meses de ciruga de catarata por
microincisin sin incidencias presenta un quiste epitelial de iris
que ocupa el cuadrante temporal inferior con deformacin pupilar.
Tcnica quirrgica: Tras anestesia retrobulbar e incisiones cor-
neales se procede al aislamiento del quiste por medio de viscodi-
seccin. Se realizan iridectomas yuxtaqusticas sin perforacin del
mismo. Se prepara el campo de entrada a travs de limbo corneo-
escleral adyacente a la lesin. Se externaliza el quiste por medio de
viscoelstico y se diseca. Se concluye con la reconstruccin iri-
diana.
Conclusin: Tras ocho meses despus de la ciruga el paciente se
encuentra astomtico. A pesar de tratamientos ms conservadores
como la aspiracin con o sin cauterizacin qustica, aspiracin y
diatermia o inyeccin de agentes esclerosantes, la exresis quirr-
gica sigue siendo una opcin vlida y con buenos resultados para
este tipo de patologa.
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CC-195
Resultados y complicaciones en el recambio de lentes intraoculares
opacificadas de larga evolucin.
ACEBES GARCA M Mxima, CALLE MIGUEL A., MONTEJO Fer-
nando.
Introduccin: Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a
recambio de lente intraocular (LIO) hidrogel opacificada en nues-
tro centro en el periodo 2003-2004.
Casos Clnicos: Se recambiaron 4 lentes opacificadas durante
este periodo. La opacificacin de la LIO se puso de manifiesto
entre 23 y 34 meses despus de la ciruga de catarata, con una
media de 28 meses. La agudeza visual (AV) tras la opacificacin
descendi 4.5 lneas de media, respecto a la AV postquirrgica.
Todos los pacientes referan prdida visual progresiva e indolora. A
la exploracin presentaron una opacificacin difusa del cuerpo de
la lente sin inflamacin asociada. El recambio de la LIO se realiz
mediante su liberacin del saco capsular y cortando uno o los dos
hpticos de la lente. La ciruga curs sin complicaciones en dos
casos. En el tercero se produjo una dehiscencia zonular que se
resolvi con la colocacin de un anillo capsular. En el cuarto caso
se produjo una luxacin de la LIO a vtreo que precis de una
vitrectoma, la reflotacin de la lente y la colocacin de una LIO
en cmara anterior. En todos los casos se produjo una mejora de
AV (recuperacin media 4 lneas).
Conclusiones: Recambiar la LIO opacificada es el nico mtodo
eficaz para obtener la recuperacin visual en estos pacientes. El
tiempo de evolucin desde la ciruga de catarata y la opacificacin
favorece la presencia de proliferaciones fibrosas entre la LIO y el
saco. La diseccin meticulosa y cortar los hpticos de la LIO faci-
litan el xito quirrgico.
SUPERFICIE OCULAR
CC-196
Escleritis Necrotizante tras ciruga de pterigin con Mitomicina
C tpica coadyuvante.
MOLINA GUILABERT Ins Elena, ELAS DE TEJADA Macarena,
ARIO GUTIRREZ Mayte. BENTEZ DEL CASTILLO Jos Manuel
Introduccin: La escleritis necrotizante es una enfermedad granu-
lomatosa de la esclera que se asocia habitualmente a artritis reuma-
toide y otras enfermedades reumatolgicas. Presentamos un caso at-
pico de esta patologa no asociado a enfermedades sistmicas sino al
uso de varios ciclos de Mitomicina C tras ciruga de Pterigin.
Caso clnico: Mujer de 52 aos acude a Urgencias por molestias
oculares y ojo rojo OI. Antecedentes personales: Refiere haber sido
operada de Pterigin dos aos antes en Bolivia, con tratamiento tpico
con Mitomicina (4 ciclos en un mes). Al poco tiempo recibe injerto
escleral por escleritis necrotizante. Exploracin oftalmolgica: AV: OD:
0.9, OI: m.m. BMC: Escleritis necrotizante con visualizacin coroidea
en todo sector nasal, con injerto escleral pequeo sujeto con un punto
a cornea, Dellen asociado. No Seidel. Cmara anterior amplia, Tyndall
1+, sinequia posterior en inferior. Catarata madura nuclear y subcapsu-
lar posterior 3+. Se investiga enfermedad sistmica asociada mediante
determinacin de ttulos de ANAs, ANCAs y Factor Reumatoide (FR)...,
encontrando slo sndrome de Cushing secundario a tratamiento corti-
coideo. En el momento de la consulta est en tratamiento con Ciclos-
porina y Corticoides. Se aaden lgrimas artificiales y se comienza
pauta sistmica descendente con revisiones frecuentes. La paciente se
mantiene estable sin inflamacin y sin tratamiento sistmico, por lo que
se opera catarata OI, con AV actual de 0.8.
Conclusiones: Se plantea la Escleritis Necrotizante como posible
efecto adverso de la Mitomicina tpica tras cirugas oftamolgicas.
CC-197
Manifestaciones oculares de la amiloidosis.
DEL HIERRO ZARZUELO Almudena, SANTOS BUESO Enrique,
MNDEZ FERNNDEZ Rosala, BENTEZ DEL CASTILLO, Jos
Manuel.
Introduccin: la amiloidosis es una enfermedad infrecuente que
consiste en el depsito a nivel extracelular de la protena fibrilar
amiloide en una o ms localizaciones del organismo. la predilec-
cin por las distintas estructuras oculares depende del tipo de ami-
loidosis. Presentamos una serie de casos de amiloidosis con afec-
tacin ocular variable.
Caso Clnico 1: Mujer de 65 aos con una tumoracin anaran-
jada que parta desde carncula y se extenda hasta frnix. El resul-
tado de la biopsia excisional demostr a nivel conjuntival depsi-
tos perivasculares e intersticiales de material eosinfilo con
birrefringencia positiva en la tincin con rojo congo. Los anticue-
pos frente amiloide AA fueron negativos. El estudio clnico sist-
mico fue negativo. Cuatro meses ms tarde el paciente experi-
ment un cuadro similar en el ojo adelfo que requiri extirpacin.
Caso Clnico 2: Mujer de 62 aos con una lesin rojiza en con-
juntiva bulbar temporal, que infiltraba msculo, hecho que fue
confirmado por RMN. La anatoma patolgica revel la presencia
de amiloide. El estudio sistmico result negativo.
Caso Clnico 3: Varn de 30 aos con erosiones corneales reci-
divantes, cuya exploracin biomicroscpica revel una distrofia
corneal caracterizada por lneas grisceas bilaterales, finas en
estroma anterior compatibles con una distrofia reticular.
Conclusiones: Existen formas de amiloidosis primarias de la con-
juntiva de la crnea, que generalmente no se relacionan con enfer-
medad sistmica. Cuando lo que existe es afectacin orbitaria, palpe-
bral, coroidea o del vtreo es frecuente que el estudio sistmico revele
amiloidosis generalizada generalmente asociada a mieloma mltiple.
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CC-198
Queratoplastia lamelar profunda a travs de 3,2 mm.
MENDICUTE DEL BARRIO Javier, UBEDA Marta, GIBELALDE Ane,
IRIGOYEN Cristina.
Introduccin: Presentamos una modificacin personal de la tc-
nica de queratoplastia lamelar posterior para que pueda ser practi-
cada a travs de 3,2 mm.
Tcnica quirgica: La tcnica que presentamos es un modifica-
cin de las tcnicas de Melles y Terry y que contempla la posibili-
dad de practicar queratoplastias del complejo endotelio-descemet
con un abordaje posterior, respetando la superficie refractiva cor-
neal anterior, a travs de dos incisiones enfrentadas de 3,2 mm,
trasplantando un disco de 7,5 mm.
Conclusiones: La tcnica que presentamos permite, con una
mnima agresin quirrgica, acelerar el proceso y la calidad visual
en la rehabilitacin postquirrgica de pacientes con alteraciones
endoteliales corneales que de otro modo hubieran requerido una
queratoplastia penetrante.
CC-199
Tcnica de sutura de lente acrlica a iris en queratoplastia
penetrante.
GALLEGO PINILLA Y., MENDICUTE J., IRIGOYEN C., GIBELADE A.
Introduccin: El rechazo del injerto corneal en una queratoplas-
tia penetrante (QP) puede darse a tres niveles (epitelial, subepitelial
y endotelial). Las causas son muy diversas: puntos flojos, infeccio-
nes.
Presentamos el caso clnico de un paciente que siete meses des-
pus de realizarse una QP sufri un rechazo endotelial. De las
posibles causas de ste, slo hallamos el antecedente de una cap-
sulotoma con lser YAG diez das antes.
Caso clnico: El paciente, varn de 78 aos, fue intervenido de
queratoplastia profunda y escleral por una ciruga de pterigium
complicada. Se deriv a nuestro centro para evaluacin. Debido a
un estado de hipertensin ocular no controlable farnacolgica-
mente, se intervino primero de trabeculectoma y posteriormente
QP. En los tres aos siguientes se le practic facoemulsificacin
con lente intraocular y ciclofotocoagulacin.
Se realiz una segunda QP, a los tres aos de la primera, por
fallo secundario del injerto con estabilidad en controles posterio-
res. Siete meses despus y por disminucin de visin causada por
una creciente opacificacin de la cpsula posterior, se realiz cap-
sulotoma lser YAG.
El paciente acudi diez das despus con rechazo endotelial que
no revirti con tratamiento farmacolgico. Seis meses despus del
YAG se ha tenido que realizar una tercera QP.
Conclusiones: Remarcar la baja frecuencia de rechazo del
injerto tras capsulotoma YAG. Valorar la necesidad de aumento
corticoterapia ante la posibilidad de inflamacin en cmara ante-
rior. Existe intervalo de seguridad despus de QP?
CC-200
Extrusin del botn corneal en queratoplastia por Acanthamoeba.
LANZAGORTA ARESTI Aitor, PASTOR PASCUAL Francisco, ALCO-
CER YUSTE Pablo, FONS MARTINEZ Rosario, MATAIX BORONAT
Jorge, MARTNEZ-COSTA Perez Rafael, CISNEROS LANUZA Angel
Introduccin: La Acanthamoeba constituye una causa infre-
cuente aunque importante de infeccin ocular, puede producir una
queratitis con dolor, evolucin progresiva y riesgo de ceguera.
Caso Clnico: Mujer de 37 aos que acudi a puertas de urgen-
cias por dolor y sensacin de cuerpo extrao en ojo derecho.
Como antecedentes presentaba una queratoplastia penetrante rea-
lizada un ao y medio antes, aproximadamente, en el curso de una
queratitis por Acanthamoeba que no responda al tratamiento mdico
pautado. Ocho meses despus sufri un rechazo endotelial del tras-
plante por lo que se le incluy en la lista de espera para una nueva
queratoplastia. A los 18 meses se retiraron los puntos sueltos y la
sutura antitrica. Una semana despus acudi a puertas de urgencias.
En la biomicroscopa de polo anterior se observ adems de la
opacidad del injerto, una extrusin del botn corneal quedando
dicho botn sujeto al lecho receptor nicamente por el polo supe-
rior donde exista un pannus corneal.
Como tratamiento se practic una resutura del botn corneal
con puntos ms una plastia conjuntival con lo que el injerto se ha
mantenido estable hasta la actualidad y la paciente asintomtica.
Conclusin: Se ha comprobado que la Acanthamoeba tiene afi-
nidad por los nervios corneales pudiendo alterar el trofismo cor-
neal. Adems diversos estudios han demostrado que la ameba
induce una destruccin de los queratocitos, una necrosis estromal
y alteracin de la respuesta inflamatoria. Todo ello podra producir
una alteracin en la cicatrizacin del injerto corneal y como con-
secuencia del fallo de la cicatrizacin, una extrusin del mismo.
CC-201
Carcinoma escamoso conjuntival con invasin de la membrana
basal, Necesidad de exenteracin. Orbitaria?
PERIS MARTINEZ Cristina, AUSIN GONZALEZ Emma, GALLEGO
Roberto, MATAIX B Jorge, SORIA Pilar, FONS Rosario, HERNAN-
DEZ F., ALCOCER P, PASTOR Francisco.
Introduccin: El carcinoma de clulas escamosas ( CCE) de la
conjuntiva se define por invasin de la neoplasia a travs de la
membrana basal epitelial , o por metstasis en lugares distantes. El
CCE produce fundalmentemente invasin local. Es ms frecuente
en personas de piel clara con exposicin actnica significativa. Se
suele localizar en limbo, como una formacin gelatinosa de color
blanco-grisceo. El tratamiento recomendado comprende una
biopsia excisional con mrgenes amplios y crioterapia suplemen-
taria; dependiendo de la extensin puede ser necesaria exenterar la
rbita. Otros tratamientos descritos pueden ser la aplicacin de
mitomicina C al 0.002% tpica o la terapia fotodinmica.
Caso Clnico: Varn de 72 aos con lesin griscea de aspecto
gelatinoso amorfo en conjuntiva perilmbica OI y sensacin de
cuerpo extrao diagnosticado de CCE tras estudio anatomo-patol-
gico (rotura e invasin de la membrana basal). Como tratamiento
se ha realizado una excisin amplia de la masa tumoral, esclerec-
toma y crioterapia de toda la zona de esclera desnuda, seguido de
aplicacin postoperatoria de mitomicina C al 0.002% y tobradex
tpicos. Tres meses despus no hay recidiva, el aspecto clnico es
bueno y la RMN rbito-cerebral, as como el resto de estudio de
extensin son normales.
Conclusiones: Atendiendo a los infrecuentes y tardos casos
encontrados en la literatura de metastatizacin de este tumor y
dada la edad de nuestro paciente consideramos adecuado un con-
trol riguroso peridico de las posibles metstasis perifricas.
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CC-202
Tcnica de sutura de lente acrlica a iris en queratoplastia pene-
trante.
GALLEGO PINILLA Yolanda, MENDICUTE Javier, IRIGOYEN Cris-
tina, GIBELALDE Ane.
Introduccin: Pretendemos mostrar nuestra tcnica de sutura de
lentes acrlicas a iris durante la queratoplastia en pacientes sin
soporte capsular.
Tcnica quirrgica: La lente acrlica es atravesada en su ptica
con 2 puntos, con lazada de prolene, opuestos a 180, quedando
por lo tanto a 90 de cada hptico; posteriormente se pasan los
puntos de prolene a travs del iris, de atrs hacia delante, a cielo
abierto antes de completar la queratoplastia.
Conclusin: La tcnica que presentamos permite implantar len-
tes intraoculares acrlicas en ausencia de saco capsular en el curso
de una queratoplastia. Debido a los puntos de anclaje y a la esta-
bilizacin que suponen los hpticos la posibilidad de desplaza-
mientos de la lente es remota.
CC-203
Escleritis anterior inflamatoria y enfermedad sistmica.
EPELDE CIARAN A., COMPAINS SILVA E., MAISON MARTNEZ C.,
BOVE GURI M.
Introduccin: La escleritis anterior inflamatoria (EAI) se asocia a
enfermedad sistmica en un 57% de los casos, siendo la asocia-
cin ms frecuente con enfermedad inflamatoria sistmica. Puede
tambin asociarse a enfermedades infecciosas, metablicas o cut-
neas.
El tratamiento de la EAI, se realiza con corticoide tpico aso-
ciado a tratamiento sistmico con AINES, corticoides o inmunosu-
presores en funcin de la gravedad del cuadro. Debe compreder el
control de la enfermedad sistmica si es que existe.
Caso Clnico: Presentamos dos casos de EAI como primer sn-
toma de presentacin de dos casos de enfermedad sistmica.
CASO 1: Mujer de 33 aos, con antecedentes de escleritis de
repeticin de ambos ojos, que presenta dolor, enrojecimiento y
sensacin de bulto en su ojo derecho, asociado a aparicin de
lesiones nodulares cutneas. A la exploracin oftalmolgica pre-
sentaba una escleritis anterior nodular en su ojo izquierdo y adel-
gazamiento escleral en el derecho. En la exploracin sistmica la
paciente presentaba una biopsia pulmonar positiva para enferme-
dad pulmonar intersticial, y una biopsia cutnea que evidenci
granulomas no caesificantes. Fue diagnostica de Sarcoidosis y tra-
tatada con corticoides sistmicos.
CASO 2: Mujer de 14 aos que presenta dolor ocular y ojo rojo
de 3 das de evolucin. En la exploracin oftalmolgicase eviden-
ci una escleritis anterior difusa, que se trat con corticoide tpico
y AINEs va oral. Dos semanas despus, comienza con un cuadro
de artritis y lesiones cutneas, y ms tarde desarrolla un cuadro de
nefritis y una afectacin de la mucosa del seno maxilar. La anal-
tica evidencia unos Ac C-ANCA positivos (anti PR-3). La paciente
fue diagnostica de Granulomatosis de Wegener y ha recibido trata-
miento sistmico con corticoides, ciclofosfamida, azatioprina e
inmunoglobulinas i.v.
Conclusiones: Debemos realizar una buena anamnesis y explo-
racin sistmica ante cualquier EAI, dada la alta asociacin que
existe entre sta y algunas enfermedades sistmicas.
CC-204
Tratamiento tpico con Mitomicina C de las neoplasias conjunti-
vales intraepiteliales.
VILCHEZ LPEZ J.M., RAMOS LPEZ JF., MARTNEZ COSTA-
PREZ R., MILLA PEALVER C, PAZ COLL O., GASCON GINEL I.,
LEON BARRANCO L., LPEZ TORRES JA.
Introduccin: Las neoplasias conjuntivales intraepiteliales (N.C.I.)
son una entidad clnica donde se unen diferentes patologas ( dipla-
sia conjuntival, hiperplasia epitelial atpica y carcinoma in situ) de
aspecto macroscpico evolucin y pronstico comn y slo distin-
guibles mediante el estudio anatomo-patolgico. El tratamiento ms
comn es la biopsia excisional completa, aunque se han publicado
buenos resultados con tratamiento tpico con Mitomicina C.
Casos clnicos: Presentamos 5 casos clnicos de 4 varones y una
mujer, diagnosticados en lmpara de hendidura de N.C.I. poste-
riormente confirmada con la anatoma patolgica, que evolucio-
naron favorablemente con el tratamiento tpico con Mitomicina C.
Conclusiones: Destacar la posibilidad del tratamiento tpico con
Mitomicina C en los casos de N.C.I. sin necesidad de intervenir
quirrgicamente al paciente.
CC-205
Tratamiento tpico con Mitomicina C de las neoplasias conjunti-
vales intraepiteliales.
ALCOCER YUSTE Pablo, GALLEGO PINAZO Roberto.
Introduccin: : la Granulomatosis de Wegener es una vasculitis
granulomatosa necrosante que afecta al globo ocular en aproxima-
damente el 60% de los casos debido principalmente a una vascu-
litis de pequeo vaso.
Caso clnico: paciente varn de 65 aos de edad, diagnosticado
de G. Wegener que acude por presentar dolor y ojo rojo en ojo
izquierdo (OI). En la exploracin se evidenci una escleritis ante-
rior localizada de tipo nodular. Se paut tratamiento con corticoi-
des tpicos y orales y AINES orales. Ms tarde se aadi Micofe-
nolato Mofetilo al no presentar mejora. Respondi favorablemente
al tratamiento y se fueron disminuyndose las dosis, pero en una
de las revisiones se detect una escleromalacia perforante. Se deci-
di cambiar de inmunosupresor y se introdujo ciclofosfamida. Ms
tarde fue necesario realizar un recubrimiento de la zona con peri-
cardio bovino. Finalmente se control la inflamacin, aunque el
paciente qued con una agudeza visual (AV) pobre OI. Se inter-
vino de catarata OI y present una uvetis plstica cuyas secuelas
imposibilitaron una mejora de la AV.
Conclusin: el control de una escleritis en G.Wegener puede
presentar dificultades y se debe valorar detenidamente el riesgo-
beneficio de una ciruga de cataratas en estos pacientes.
CC-206
Metaplasia escamosa conjuntival hipovitaminosis a secundaria a
intervencin by-pass adelgazante.
CANO PARRA J.
Introduccin: : Las intervenciones de by-pass adelgazante se han
popularizado recientemente y pueden al crear un asa ciega intesti-
nal provocar anemia por malabsorcion vit B12, osteoporosis por
hipocalcemia y menos frecuentemente una metaplasia escamosa
conjuntival por hipovitaminosis A
Caso clinico: mujer de 49 aos intervenida aos antes de un by-
pass adelgazante, que acude por sensacin de cuerpo extrao y
presenta una metaplasia escamosa conjuntival con gran sequedad
ocular. Se trata con colirio de lagrimas artificiales monodosis, vita-
mina A oral e intravenosa, as como con colirio de suero autolgo.
Conclusin: La metaplasia escamosa conjuntival por hipovitaminosis
A puede ser una complicacin del by-pass adelgazante y la gran seque-
dad ocular requiere tratamientos combinados tpicos y sistmicos.
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VITREO-RETINA
CC-207
Endoftalmitis por cndida tratada con xito con caspofungina.
CONTRERAS MARTN Ins, SUREZ DE FIGUEROA Marta,
ARRUABARRENA SNCHEZ Carolina.
Introduccin: Actualmente estn comercializndose nuevos
antifngicos que mejoran el perfil de seguridad y aumentan la
cobertura del tratamiento convencional de la candidiasis sistmica
(anfotericina B y fluconazol). Presentamos un caso de endoftalmi-
tis con buena respuesta al tratamiento con caspofungina.
Caso clnico: Varn de 24 aos con leucemia mieloide aguda
tratada con transplante autlogo de medula sea. Trece meses ms
tarde present una recidiva, realizndose un transplante alognico
HLA compatible. Desarroll una enfermedad injerto contra hus-
ped que precis hospitalizacin. Un mes ms tarde, consulta por
prdida de visin presentando agudeza visual de 0,4 en ojo dere-
cho y contar dedos en ojo izquierdo. En el examen funduscpico
se observan condensaciones premaculares en forma de cuentas de
collar de perlas en ojo derecho con un foco coriorretiniano blan-
quecino temporal a fvea y vitritis severa premacular con un abs-
ceso subrretiniano en ojo izquierdo. Se inici tratamiento con 50
mg de caspofungina intravenosos diarios. Tras un mes y con mar-
cada disminucin de la inflamacin en ambos ojos es dado de alta
manteniendo el tratamiento ambulatorio durante otras seis sema-
nas. Nueve meses ms tarde, sin recadas, la agudeza visual es de
0,8 ojo derecho y 0,2 ojo izquierdo (debido a desarrollo de cica-
triz macular).
Discusin: Hasta el momento slo se ha publicado un caso de
endoftalmitis candidisica tratado de forma exclusiva con caspo-
fungina. Nuestro caso aumenta la evidencia de que la monoterapia
con este frmaco es adecuada para el tratamiento de la endoftal-
mitis candidiasica.
CC-208
Complicaciones de las estrias angioides. Revision de 10 ojos.
SORIANO VILLEGAS J.M., UCEDA TORRES B., DAZ RODRGUEZ E.
Introduccin: Las estras angioides son roturas o dehiscencias
que se producen en una membrana de Bruch anormalmente rgida
(habitualmente por depsito patolgico de calcio). Su aspecto es
muy caracterstico cuando estn bien establecidas y habitualmente
se asocian a fondo en piel de naranja, alteraciones a nivel del EPR
macular y depsitos subretinianos distribuidos por la retina ecua-
torial y posterior. Se acompaan en el 50% de los casos de enfer-
medad sistmica, siendo en nuestro medio la que lo hace con
mayor frecuencia el pseudoxantoma elstico. Originan prdida de
visin fundamentalmente por hemorragia submacular (espontnea
o asociada a mnimos traumatismos) y, sobre todo, neovasculariza-
cin coroidea cuyo tratamiento es actualmente controvertido.
Casos Clnicos: Se describen cinco casos clnicos (3 asociados a
pseudoxantoma elstico) en los que se recogen las manifestaciones
tpicas, incluidas dos membranas coroideas activas (dos pacientes)
y dos cicatrices disciformes (dos pacientes). Ambas membranas,
una yuxtafoveal y otra subfoveal se han tratado mediante TFD: en
el primer caso se aplic una sola sesin, mantenindose la agudeza
visual inicial pretratamiento (0.4) aunque persiste todava exuda-
cin en la AFG. En el segundo caso, se aplicaron 3 sesiones de TFD
que no han evitado una prdida de visin severa (0.05).
Discusin: Las estras angioides son una patologa poco frecuente.
En nuestra serie se encuentran asociadas a enfermedades sistmicas
en el 60% de los casos. A nivel ocular su importancia estriba en el
frecuente desarrollo de neovascularizacin coroidea que provoca
grave prdida de visin y cuyo protocolo teraputico est an por
definir.
CC-209
Manejo quirrgico en una retinosquisis degenerativa sintomtica
sin desprendimiento de retina.
VELA SEGARRA Jos Ignacio, RAITERI FLORENSA Juan Carlos.
Introduccin: La retinosquisis degenerativa es un hallazgo
comn y asintomtico. La prdida de agudeza visual en estos
pacientes suele deberse a un desprendimiento retiniano asociado.
Caso Clnico: Mujer de 84 aos que acude por presentar un
escotoma en OI de 1 mes de evolucin. Su agudeza visual en dicho
ojo era de MM en visin lateral. En LH presentaba una retinosqui-
sis degenerativa muy bullosa inferotemporal en FO. No se obser-
vaban desgarros internos ni externos. El margen posterior de la reti-
nosquisis esconda el nervio ptico y la mcula. Por ello decidimos
realizar una vitrectoma con retinotoma, PFCL, endofotocoagula-
cin y gas (SF6) VDEO-.
Conclusin: La progresin de una retinosquisis degenerativa
hacia el centro de la fvea afectando a la visin central es rara.
Existen muy pocos casos en la literatura con afectacin macular
documentada. La disminucin de visin en nuestra paciente era
debida a la progresin posterior y, sobre todo, a la altura de la reti-
nosquisis.
La ciruga se reserva para los casos sintomticos, progresivos y
con desprendimiento de retina asociado. Las retinosquisis sin des-
prendimiento de retina no suelen requerir tratamiento. Este caso es
una indicacin quirrgica excepcional.
CC-210
Agujero macular asociado a sndrome de Alport.
SEMPERE MATARREDONA Julia, LAMARCA MATEU J, PASCUAL
AGNDEZ A, LVAREZ LPEZ A, NORMAND DE LA SOTILLA E,
NADAL REUS J.
Introduccin: El S. de Alport es una anomala de la biosntesis de
glucoprotenas de las membranas basales epiteliales. Sus manifes-
taciones generales incluyen hematuria crnica e insuficiencia
renal, sordera neurosensorial progresiva y alteraciones oftalmolgi-
cas diversas que pueden afectar a crnea, cristalino y retina tales
como: cataratas, microesferofaquia, lenticono, miopa, distrofia
polimorfa posterior, copos blanco-amarillentos perimaculares, sn-
drome de dispersin pigmentaria, retinopata en sal y pimienta
El agujero macular (AM) se puede asociar al sndrome de Alport,
aunque es una entidad muy poco frecuente.
Caso clnico: Varn de 27 aos de edad afecto de sndrome de
Alport con insuficiencia renal crnica. Como antecedentes familia-
res tiene dos familiares de primer grado afectos del mismo sn-
drome. Acude refiriendo disminucin de agudeza visual (AV) de 6
meses de evolucin y visin de un escotoma con el ojo izquierdo
desde hace un mes. En la exploracin biomicroscpica el seg-
mento anterior presentaba un lenticono anterior en AO. En el seg-
mento posterior se sospecha de un AM grado IV con traccin del
vtreo que se confirma con tomografa de coherencia ptica,
campo visual y angiografa fluorescenica. Ante esta situacin se
opt por realizar tratamiento del AM, vitrectoma, peeling de hia-
loides y C3F8. No se consigui el cierre anatmico del AM y se
pudo observar en su seguimiento un agrandamiento progresivo del
mismo.
Conclusin: El AM es una manifestacin poco frecuente aso-
ciada al S. de Alport. Se debe considerar una posible retraccin con
agrandamiento del AM an con peeling de MLI probablemente
secundaria a la alteracin de membranas basales y otras estructu-
ras frecuentes en estos pacientes.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Casos Clnicos y Maniobras Quirrgicas de Inters Sala 8
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Tarde
CC-211
Astrocitoma piloctico de nervio optico con afectacin de retina.
RODRIGUEZ FRANCIA Pilar, SANCHEZ TOCINO Hortensia,
GARCA CANTERA Juan Manuel, MARTN CASTILLO Jess.
Introduccin: El astrocitoma piloctico es la neoplasia glial del
sistema nervioso central ms frecuente en la edad peditrica. Si
bien se asocia a un tumor de curso relativamente benigno, algunos
de estos tumores son ms agresivos y tienen un peor pronostico. Se
presenta un caso atpico de astrocitoma piloctico de nervio ptico
(NO) y retina.
Caso clnico: Varn de 30 aos afiliado a la ONCE desde nio,
con sospecha de tumoracin intraocular. Tras la exloracin oftal-
molgica se descubre un coloboma de NO y retina en ojo derecho
y microftalmos, seclusin pupilar, desprendimiento de retina y evi-
dencia de una masa retiniana en ojo izquierdo. La RNM mostr
una tumoracin de NO de caractersticas qusticas que afecta a
retina. El estudio anatomopatolgico tras la enucleacin diagnos-
tic astrocitoma piloctico de NO con afectacin retiniana.
Conclusiones: La existencia de una patologa congnita en un
paciente con ceguera legal desde el nacimiento no excluye que en
estos casos se deban realizar revisiones peridicas y puedan pre-
sentar otras patologas.
CC-212
Masas coroideas asociadas a desprendimiento de retina exudativo:
diagnstico diferencial.
MERA YEZ M Purificacin, LOZANO Mara, LPEZ COUTO
Cristina, BLANCO TEIJEIRO M Jos, PIEIRO CES Antonio
Introduccin: La presencia de una masa coroidea asociada a un
desprendimiento de retina exudativo nos lleva a la necesidad de
hacer un estudio minucioso del fondo de ojo. En muchas ocasio-
nes para poder llegar a un diagnstico de certeza y as descartar la
presencia de un proceso neoplsico es necesario realizar pruebas
complementarias, fundamentalmente la ecografa ocular.
Casos clnicos: Se presentan tres pacientes que fueron remitidos
recientemente a la unidad de retina quirrgica-oncologa ocular
del servicio de oftalmologa de Santiago de Compostela por pre-
sentar una masa coroidea con desprendimiento exudativo secun-
dario. Se analizan las caractersticas oftalmoscpicas y ecogrficas
de la lesin en cada caso, as como las exploraciones complemen-
tarias ( biopsia, rastreo metastsico ) que nos ayudan en el diag-
nstico diferencial.
Conclusiones: En el diagnstico diferencial de una masa coroi-
dea con desprendimiento de retina exudativo asociado caben des-
tacar tres entidades : metstasis, melanoma y hematoma coroideo.
CC-213
Tenecteplase intravtreo para el tratamiento de la oclusin arterial
retiniana con excelentes resultados.
AMSELEM GMEZ Luis, MARIA GARCA Pous, UDAONDO Patri-
cia, SALOM David, PREZ Alicia, CERVERA Enrique, GARCA Sal-
vador, HERNNDEZ Marisa, JIMNEZ Jos, DAZ-LLOPIS Manuel.
Introduccin: Las oclusiones arteriales retinianas producen pr-
dida visual del rea afecta, con pronstico muy desfavorable. Se
han ensayado varios tratamientos con escasa o ninguna eficacia
demostrada. Trabajos en primates apuntan a que las clulas de la
retina no aguantaran ms de 100 minutos de oclusin completa de
la arteria central de la retina, sin posibilidad de recuperacin. Sin
embargo no todas son oclusiones completas y en aquellos casos en
que la oclusin sea parcial, podran existir ciertas medidas que
mejoraran el pronstico visual del paciente. Nosotros presentamos
el tratamiento con xito de oclusin de rama arterial con inyeccin
de tenecteplase intravtreo.
Caso Clnico: Hombre de 74 aos acude con disminucin
brusca e indolora de la agudeza visual en ojo derecho(OD) pro-
gresiva de 10 das de evolucin. La agudeza visual corregida(AVcc)
es de 2 en OD y de la unidad en ojo izquierdo. Observamos isque-
mia retiniana en la funduscopia y existencia en la
angiografa(AGF)de oclusin parcial severa de rama de la arteria
temporal superior del OD. Realizamos inyeccin intravtrea de
25gr en 0,1 ml de Tenecteplase con excelentes resultados , recu-
perando la unidad de AV en tres semanas. En la AGF se demues-
tra reperfusin de las reas afectadas mediante shunts arterio-arte-
riales con ramas de la arteria temporal inferior del OD.
Conclusiones: Este caso abre nuevas expectativas en el manejo
de las oclusiones arteriales, siendo necesario tratar a un mayor
nmero de pacientes para poder establecer conclusiones ms sli-
das sobre los efectos del tenecteplase intravtreo a nivel de la
microvasculatura retiniana.
CC-214
Endoftalmitis candidisica endgena tratada con voriconazol tras
fallo de fluconazol.
VALENZUELA SERRANO Juan Luis, TORO Amparo, MANTRANA
Mara
Introduccin: El voriconazol, un triazol de nueva generacin, ha
mostrado un amplio espectro antifngico as como niveles intrao-
culares satisfactorios tras su administracin oral. Presentamos un
caso de endoftalmitis fngica endgena (EFE) tratada con xito con
este frmaco.
Caso Clnico: Mujer de 43 aos con antecedentes oculares de
ambliopa ojo derecho y antecedentes sistmicos de ciruga abdo-
minal, nutricin enteral y parenteral y uso prolongado de antibi-
ticos de amplio espectro que debuta con un cuadro de coriorreti-
nitis bilateral. El diagnstico de presunta candidiasis es sugerido
por la historia clnica y los hallazgos exploratorios. A pesar del tra-
tamiento con fluconazol oral el cuadro progresa a endoftalmitis en
el ojo izquierdo, el de mejor visin previa. La administracin sist-
mica de voriconazol durante 4 semanas logra la resolucin com-
pleta del proceso.
Conclusiones: El voriconazol se presenta como una potente
arma terapetica en determinados casos de infecciones fngicas.
Debido a su amplio espectro, buena tolerancia y excelente biodis-
ponibilidad en la administracin oral resulta una importante alter-
nativa en el manejo de la EFE. Son necesarios estudios adicionales
para definir con precisin el papel de este nuevo agente farmaco-
lgico.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Casos Clnicos y Maniobras Quirrgicas de Inters Sala 8
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Tarde
CC-215
OCT en pacientes con edema macular uvetico.
GARCA SAENZ M.C., BAUELOS J., PERAL ORTIZ M.J., PARE-
DES GARCA B., ARIAS PUENTE A.
Introduccin: La tomografa ptica de coherencia (OCT) es un
mtodo nuevo no invasivo util en el estudio de diversas enferme-
dades maculares. Su uso puede ayudar en el diagnstico y segui-
miento de pacientes con uvetis y edema macular.
Casos clinicos: Se realiza OCT en 3 pacientes con uvetis y edema
macular. Los resultados de la OCT se compararon con la agudeza
visual y el aspecto funduscpico y angiogrfico del edema macular.
El primer caso muestra un Behet con edema macular cistoide (gro-
sor central = 745 micras) y su respuesta a la terapia con triamcino-
lona. El segundo paciente presenta un edema macular incipiente que
solo se detecta con OCT (grosor central = 299 micras) al que se ins-
taura tratamiento tpico. El tercer caso se corresponde con una pars
planitis con un edema macular de tipo difuso.
Conclusin: La OCT se muestra efectiva en el diagnstico y defi-
nicin del patrn de edema macular en uvetis. Asimismo puede
contribuir en el control del edema macular de los pacientes tratados.
SUPERFICIE OCULAR
CC-216
Doble cmara: complicacin en queratoplastia lamelar anterior
profunda mediante tcnica "gran burbuja".
SALVADOR PLAY Antoni, BARNS RUZ Carlos, TORRAS SANVI-
CENS Josep.
Introduccin: La irrupcin de las tcnicas de Queratoplastia
Lamelar Profunda Anterior (QLPA) para el tratamiento de las que-
ratopatas no endoteliales est conllevando la aparicin de nuevas
complicaciones.
En el intento de eliminar la mayor parte posible de estroma poste-
rior destaca la tcnica de la "Gran Burbuja" que nos proporciona una
descemet libre de fibras estromales mejorando as el pronstico visual.
Una de las complicaciones posibles de esta tcnica son las
microperforaciones que pueden tener como consecuencia una
doble cmara.
Aunque en algunos casos la resolucin es espontnea, presenta-
mos uno que requiri una inyeccin de gas C3F8 al 15% en
cmara anterior y su posterior resolucin.
Caso Clnico: Paciente de 73 aos de edad afecta de ectasia cor-
neal secundaria a queratitis inespecfica en la infancia, en la que se
practica QLPA mediante la tcnica de "Gran Burbuja". Durante la
ciruga se observa una microperforacin que no dificulta el llenado
de la cmara anterior ni la continuacin de la tcnica quirrgica.
En el primer da postoperatorio presenta una doble cmara. Ante
la ausencia de mejora tras cinco das de tratamiento postural se
decide inyectar gas C3F8 para llenar la cmara anterior. Al da
siguiente se haba resuelto la doble cmara.
El caso se acompaa de un video de la ciruga, as como de im-
genes del postoperatporio inmediato, de la inyeccin de gas y de
la resolucin del caso
Conclusiones: La inyeccin de gas en cmara anterior en el pos-
toperatorio de QLPA es una tcnica segura y eficaz para resolver la
no adaptacion del complejo endotelio-membrana de Descemet
CC-217
Tratamiento de la perforacin escleral despus de la extirpacin
de pterigion con membrana amnitica.
LANUZA GARCA Amparo, JORGE VISPO Marta, MORENO
MONER Mercedes.
Objetivo: La perforacin escleral es una complicacin poco fre-
cuente que puede ocurrir despus de la estirpacin del pterigion,
ms a menudo si esta patologa es recidivante. Referimos un caso de
perforacin escleral tratado con transplante de membrana amnitica.
Casos Clnicos: Paciente mujer de 50 aos que proviene de un
pas tropical donde le extirparon varias veces de un pterigion, no
tiene ningn informe de las actuaciones que se le han hecho.
Acude por molestias en su ojo derecho. La exploracin oftalmol-
gica es normal, excepto una zona temporal de esclera adelgazada
transparentndose la uvea.
Se decide utilizar membrana amnitica en tcnica multicapas. A
la semana presentaba una buena cicatrizacin y al mes la perfora-
cin estaba subsanada. Se ha seguido a la paciente durante dos
aos y no se ha observado ninguna recidiva de su proceso.
Conclusin: La aparicin en los ltimos aos de la membrana
amnitica como tratamiento de diferentes afecciones de la superfi-
cie ocular ha supuesto un importante cambio en la manera de
actuar ante dichas patologas. La perforacin escleral tras la extir-
pacin de pterigion es una complicacin rara para cuyo trata-
miento se realizaba una tenonplastia. Nosotros hemos utilizado el
transplante de membrana amnitica con un resultado satisfactorio.
Creemos que la membrana amnitica puede ser una alternativa
ms al tratamiento de las perforaciones esclerales.
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Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Tarde
CC-218
Sndrome de Sjgren primario complicado de presentacin at-
pica.
RODRGUEZ HERNNDEZ Carmen F., CASTRO FLREZ Raquel,
BALADO VZQUEZ P., BAEZA AUTILLO A., ACERO PEA A.
Objetivo: El sndrome de Sjgren primario se caracteriza por la
existencia de signos y sntomas de sequedad ocular y bucal en pre-
sencia de autoanticuerpos (Criterios de San Diego). Es ms frecuente
en mujeres de edad media.
Caso Clnico: Mujer de 80 aos que ingresa por mltiples lceras
corneales bilaterales infiltradas y muy adelgazadas con abundante
secrecin mucopurulenta y entropion espstico asociado. Lleva
meses en tratamiento con antibiticos sin mejora.
Antecedentes personales: Conjuntivitis de repeticin desde los 50
aos, Parkinson, Infecciones urinarias de repeticin.
Se realiza cultivo de raspado corneal y crece Staphilococcus
aureus sensible a vancomicina.
Tras iniciar tratamiento con antibiticos y lubricantes e intervenir
quirrgicamente el entropion, las lesiones fueron cicatrizando.
Durante el ingreso observamos que la paciente presentaba los labios
muy agrietados y requiri tratamiento por candidiasis oral y vaginal.
Pruebas complementarias: Hemograma: Anemia normoctica nor-
mocrmica leve. Bioqumica y niveles de vitaminas A y E normales.
VSG, factor reumatoide y anticuerpos antinucleares elevados. Schir-
mer I: 3 mm AO. Gammagrafa de glndulas salivares: ausencia total
de captacin del trazador (sndrome seco estado IV).
Actualmente no existen criterios clnicos que indiquen la coexisten-
cia de otra enfermedad reumatolgica, por lo que el diagnstico es de
Sndrome de Sjgren primario. La paciente sigue en tratamiento con
lubricantes y fluorometolona con buena evolucin de las lesiones.
Conclusiones: Es necesario tener presente el Sndrome de Sjgren
tambin en las edades extremas y buscarlo como base etiopatog-
nica de cuadros a veces confusos.
Es importante diagnosticarlo a tiempo, antes de la aparicin de
complicaciones potencialmente graves.
CC-219
Vancomicina como causa de necrosis conjuntival.
DE DOMINGO BARN Begoa, TOURIO PERALBA Rosario,
BLANCO TEIJEIRO Mara Jos, FERNNDEZ FERNNDEZ Jess,
RODRGUEZ ARES Mara Teresa
Objetivo: La utilizacin de medicamentos de aplicacin local en
patologas de la superficie ocular no est exenta de efectos adversos.
Presentamos un caso clnico donde la administracin subconjuntival
de vancomicina origin una necrosis conjuntival aguda.
Caso clnico: Varn de 72 aos de edad al que se le practic una
facoemulsificacin del cristalino cataratoso sin complicaciones.
Dados los antecedentes personales de alergia a diversos antibiticos
se le administran, tras la finalizacin de la ciruga, inyecciones sub-
conjuntivales de vancomicina y corticoides. Doce horas despus, el
paciente presenta una necrosis aguda y extensa de las clulas con-
juntivales en la zona donde haba sido administrado el antibitico.
Ante este hallazgo, y con carcter de urgencia, se practica una resec-
cin amplia del tejido necrtico y recubrimiento del lecho escleral
con membrana amnitica.
Conclusiones: Ciertos antibiticos administrados por va subcon-
juntival pueden originar un dao en los tejidos adyacentes, especial-
mente si se utilizan a elevadas concentraciones.
CC-220
Interfern tpico aislado en un caso de CIN extenso.
DIAZ VALLE David, ARTEAGA SNCHEZ Angel, DIAZ VALLE
Teresa, POZA MORALES Yolanda
Introduccin: La neopasia intraepitelial conjuntivo-corneal (CIN)
es una lesin premaligna de la supeficie ocular, de crecimiento
lento y escaso potencial de malignizacin. El tratamiento clsico
que comprende la escisin quirrgica de la lesin y la aplicacin
de crioterapia enlos bordes se asocia a cifras de recurrencia eleva-
das en funcin del estado de los mrgenes quirrgicos.
Casos Clnicos: Varn de 78 aos remitido por una lesin lm-
bica en OI de aspecto gelatinoso con una extensin de 240, que
ue diagnosticada clnicaente como una probable neoplasia intrae-
pitelial conjuntivo-corneal (CIN). Se inici tratamiento tpico con
interfern 2b (INF2b) 4 veces al da hasta conseguir su despari-
cin completa a los 4 meses de tratamiento.
Conclusiones: El uso aislado del INF2b tpico podra ser una
alterantiva eficaz y segura e el tratamiento del CIN, frente a otras
opciones teraputicas clsicas como la escisin quirrgica aso-
ciada a crioterapia que podran condicionar el desarrollo de insuf-
ficiencias lmbicas severas en casos extensos
CC-221
Reconstruccin de frnices conjuntivales en sndrome de Stevens-
Johnson mediante trasplante de membrana amnitica y mitomi-
cina C intraoperatoria.
PASTOR NIETO Mara Begoa, PERALTA CALVO Jess, ZARALLO
GALLARDO, J., PELEZ RESTREPO, N., ORTIZ CASTILLO, J.V.
Introduccin: El sndrome de Stevens-Johnson (SSJ) es una enfer-
medad inflamatoria de causa desconocida que afecta a los tejidos
oculares dando lugar a simblfaron, entropion, triquiasis, ojo seco,
neovascularizacin corneal, insuficiencia lmbica e inflamacin
conjuntival.
Tcnica quirrgica: Presentamos el caso de un varn de 10 aos
de edad con simblfaron bilateral y asimtrico secundario a SSJ de
causa no identificada. El ojo izquierdo (OI) presentaba adems
conjuntivalizacin corneal. El paciente fue intervenido del OI rea-
lizndose lisis de simblfaron, excisin de tejidos subconjuntivales
fibrovasculares y reconstruccin de frnix superior e inferior con
trasplante de membrana amnitica. Posteriormente se aplic mito-
micina C (MMC) al 0.04% durante 5 minutos en cada frnix y final-
mente se coloc un anillo de simblfaron de 25mm. La evolucin
postquirrgica ha sido favorable.
Conclusiones: La aplicacin intraoperatoria de MMC es efectiva
para reducir la inflamacin conjuntival, puesto que inhibe la proli-
feracin de fibroblastos, y ayuda a la membrana amnitica a res-
taurar la integridad de los frnices conjuntivales tras la lisis del sim-
blfaron.
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CC-222
Sarcoma de Kaposi conjuntival en paciente VIH.
IZQUIERDO RODRIGUEZ Carlos, MONSALVE CORDOVA Juan,
NAVAS ESPEJO Rafael, GRACIA GARCIA-MIGUEL M Teresa,
PEREZ BLAZQUEZ Eugenio
Introduccin: El Sarcoma de Kaposi (SK) es la neoplasia ms fre-
cuente que aparece en pacientes con SIDA (25% de los casos). De
estos hasta en un 20% se encuentra afectada el rea ocular. En con-
tadas ocasiones la manifestacin clnica inicial del SK relacionado
con el SIDA puede observarse en un examen oftalmolgico.
Caso Clnico: Presentamos un varn de 37 aos VIH + sin con-
trol ni tratamiento alguno por su enfermedad, que acude a urgen-
cias por presentar una lesin conjuntival en OD , sobreelevada,
dolorosa y con abundante ingurgitacin vascular de 1 mes de evo-
lucin. El resto de la exploracin oftalmolgica es estrictamente
normal. Planteamos diagnstico diferencial entre granuloma pi-
geno, hemangioma y SK.
Como tratamiento se realiza reseccin quirrgica de bordes
amplios que anatoma patolgica informa de SK.
Se remite al paciente a la consulta de VIH de nuestro hospital
para seguimiento y tratamiento. En la exploracin cutnea no se
objetiva ninguna lesin compatible con SK.
En nuestro caso tras 3 meses de seguimiento no hemos encon-
trado signos de recidiva ni nuevas lesiones.
Conclusiones: Existen pocos casos en los que la afectacin por
SK conjuntival aparece como primera manifestacin de SIDA: Haye
et al (1987), Soll & Redovan (1989), Kurumety & Lustbader (1995)
y Schmid et al (2003). No existe consenso en cuanto al tratamiento,
pudiendo realizar reseccin quirrgica en casos localizados, radio-
terapia o quimioterapia con bleomicina en casos ms difusos.
CC-223
Recidiva de un carcinoma epitelial metastsico 4 aos despus de
la reseccin quirrgica. Estn indicados los colirios citostticos
para evitar las recidivas?
POYALES VILLAMOR Blanca, OLIVIER PASCUAL Nuria, BOTO DE
LOS BUEIS Ana, GRANADOS FERNNDEZ Mara.
Introduccin: El carcinoma epidermoide conjuntival es un tumor
con escaso potencial de invasin, siendo muy raras las metstasis
locoregionales y a distancia.
Caso Clnico: Paciente de 70 aos que presenta en Febrero del
2001 en el ojo derecho un carcinoma epidermoide conjuntival que
se extirpa. En Diciembre aparece una adenopata retromaedibular
derecha a la altura de la glndula partida que resulta ser un gan-
glio linftico con metstasis del carcinoma epidermoide. Se realiza
una parotiroidectoma superficial con vaciamiento cervical gan-
glionar funcional del lado derecho. En Enero del 2005 presenta una
recidiva local que afecta a los 360 limbares, conjuntiva bulbar y
tarsal superior, que no coincide con la zona donde apareci el
tumor primario (nasal). La ecografas y la resonancia magntica
para descartar extensin intraorbitaria del tumor no fueron conclu-
yentes y ante la negativa del paciente de eviscerar el ojo se realiza
una reseccin en bloque de la conjuntiva bulbar y tarsal, criotera-
pia en bordes, Moitomicina C (MMC) 0.02% en fondo de saco y en
la zona afectada e injerto de membrana amnitica. En el momento
actual el paciente est con colirio de MMC al 0.02% sin signos de
recidiva local ni adenopatas, incluso se observa una regresin de
la afectacin corneal.
Conclusiones: Los pacientes con carcinomas epidermoides
deben ser evaluados de por vida para descartar nuevas recidivas.
Para evitar las recurrencias puede estar indicado el tratamiento con
citostticos como la MMC en colirio.
CC-224
Manifestaciones oculares del Sndrome KID
GMEZ FAIA Pablo, ESPAA ALBELDA Antoni, BUIL CLAVO
Jos Antonio, PAZOS LPEZ Marta, PALACN MIRANDA Blanca,
CASTILLA CSPEDES Miguel.
Propsito: El sndrome KID (queratitis-ictiosis-sordera) fue origi-
nalmente propuesto por Skinner en 1981, aunque la primera publi-
cacin de un paciente con caractersticas de este sndrome data de
1915 por Burns FS. El sndrome KID se caracteriza por lesiones
drmicas hiperqueratsicas, prdida auditiva neurosensorial y neo-
vascularizacin corneal progresiva. Las manifestaciones cutneas
del sndrome KID han sido estudiadas con intensidad. Sin embargo
las caractersticas oftlmicas, tratamiento y pronstico no han sido
descritos con detalle.
Casos clnicos: Presentamos el caso clnico de una mujer de 33
aos con sndrome KID que consult en nuestro serviicio por dis-
minucin de agudeza visual de larga evolucin y graves molestias
debidas a una conocida sequedad ocular. La paciennte presentaba
una neovascularizacin corneal severa, produccin lagrimal redu-
cida y QPS difusa. El tratamiento con corticoesteroides, antibiti-
cos tpicos y lubricantes oculares aliviaron la sintomatologa y pro-
dujeron una mejora de agudeza visual fianl.
Conclusiones: El funcionamiento anmalo del sistema de regu-
lacin de la superficie ocular puede ser la causa de la enfermedad
corneal en el sndrome KID, siendo la lubricacin ocular una parte
muy importante de su tratamiento.
El sndrome KID es un trastorno raro. Su diagnstico temprano
es importante, y el uso temprano de aparatos auditivos y el
comienzo de la terapia del habla puede prevenir el dao en el
desarrollo del habla.
Aunque el pronstico parece bueno en general, el seguimiento
de por vida de los pacientes es necesario, porque el sndrome KID
puede estar asociado con tumores malignos, especialmente carci-
noma de clulas escamosas de la piel.
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MISCELANEA
CC-225
A propsito de un caso de amaurosis bilateral brusca en paciente
inmunodeprimido en shock sptico.
HERNNDEZ PARDINES Fernando, ESPAA GREGORI Enrique,
AVIO J.A., FONS R., MATAIX J.
Propsito: Presentamos un caso a debate de amaurosis bilateral
brusca en paciente imunodeprimido con hemocultivos positivos
para Rhodococcus equis. Este microorganismo no presenta tro-
pismo por el nervio ptico y las pruebas complementarias no
sugieren etiologa determinada.
Caso Clnico: Paciente varn de 43 aos con los siguientes ante-
cedentes personales (hemofilia A, VIH en estadio C3, Criptococco-
sis menngea hace un ao) que estando ingresado por mal estado
general presenta una amaurosis bilateral sbita.
Resultados: Temperatura: 38,5 C, TA: 70/40. Pupilas midriticas
arreactivas.
FO: Ambas papilas de bordes borrados con alguna hemorragia en
llama y parches de isquemia retinianos bilaterales en polo posterior.
Hemograma: Leucos 5900/mmc, neutrfilos (72%), Linfocitos
(16%) CD 4 = 50 ,
Hemoglobina 7,2 g /dl , Hematocrito 21,5% , Plaquetas
162.000/mmc, PCR 245
Bioqumica: Normal, Hemostasia: Normal, Sedimento en orina:
Normal.
Hemocultivo: Rhodococcus equis.
LCR: Aumento de protenas, sin otros hallazgos; Cultivo negativo.
Rx trax= Condensacin compatible con neumona.
RNM cerebral : Dilatacin de los espacios perivasculares de Vir-
chow Robin inmediantamente posteriores a nervios pticos com-
patible con criptococcosis.
Aunque el cultivo de LCR ha sido negativo, ante la sospecha de
reactivacin de criptoccocosis se instaur tratamiento emprico.
Actualmente el paciente se ha recuperado del proceso infec-
cioso pero persiste la amaurosis bilateral
Conclusiones: Tras una exhaustiva bsqueda etiolgica de esta
neuropata ptica isqumica anterior aguda bilateral proponemos
como opcin ms probable la hipotensin sistmica aguda en
paciente inmunodeprimido con anemia y shock sptico de foco res-
piratorio sin poder descartar neuropata asociada a criptoccocosis.
CC-226
Corerrafia circular continua.
NEZ SNCHEZ Agustn, GONZLEZ DEL VALLE Fernando,
RIBA GARCA JS, CELIS SNCHEZ J, ZARCO TEJADA JM, LPEZ
MONDJAR E, MADRID S.
Propsito: Describir una nueva tcnica quirrgica de sutura circular
continua intracamerular para reducir el dimetro de la pupila, en un
varn de 45 aos que presentaba midriasis arreactiva en ojo izquierdo,
con fotofobia intensa y diplopia ocasional, secundaria a traumatismo
contuso aos antes (ciruga previa de catarata traumtica).
Tcnica quirrgica: Previo a la sutura se talla una nueva aguja, cor-
tando y doblando una aguja recta de monofilamento de polipropileno
de 10/0. Manejando la neo-sutura con pinzas de vitrectoma dentro
de la cmara anterior, se dan ocho pasadas sobre la pupila midritica,
se anuda fuera del ojo y se deja el nudo dentro. Se utilizan tres para-
centesis de aproximadamente un milmetro para acceder a los 360;
en algunos momentos se manejan tres instrumentos dentro el ojo: pin-
zas y manipuladores o rotadores de LIO para traccionar el iris.
Conclusiones: El resultado esttico y funcional es excelente. La
tcnica de preparacin de la aguja debe ser perfeccionada para
conseguir una buena punta y evitar excesivas tracciones, manipu-
laciones y prdida de pigmento del iris.
CC-227
Coroiditis multifocal como manifestacion inicial de tuberculosis
miliar.
VOZMEDIANO M Teresa, DAZ-VALLE David, MIGULEZ
Roberto, FERNNDEZ-ESPARTERO M. Cruz
Introduccin: La tuberculosis (TBC) es una infeccin granuloma-
tosa crnica causada por el Mycobacterium tuberculosis. La afecta-
cin ocular suele ocurrir en el contexto clnico de una infeccin pul-
monar o diseminada, aunque en ocasiones la inflamacin ocular
puede suponer la manifestacin inicial de una infeccin tuberculosa.
Caso clnico: Nia de 10 aos que consulta por prdida visual
OI de 10 das de evolucin, asociado a fiebre y sudoracin noc-
turna. La exploracin oftalmolgica reflejaba una agudeza visual
(AV) de 10/10 en OD y 4/10 en OI. La oftalmoscopa revel la exis-
tencia de una coroiditis multifocal bilateral con un foco yuxtama-
cular en OI. Se realiz un TAC torcico que mostr la existencia de
mltiples lesiones miliares multifocales en ambos campos pulmo-
nares. Ante la imposibilidad de obtener esputos fiables, se estudi
el jugo gstrico cuyo cultivo permiti el aislamiento del bacilo
tuberculoso en medio de Lowenstein. Con el diagnstico de coroi-
ditis multifocal en el contexto de una TBC miliar, se inici trata-
miento antituberculoso habitual con triple terapia. Al mes de segui-
miento, la AV era de 10/10 en ambos ojos (AO) y haba
desaparecido la afectacin coroidea. Paralelamente se objetiv una
mejora gradual de la afectacin pulmonar.
Conclusiones: La afectacin ocular puede ser la manifestacin
inicial de una infeccin tuberculosa. El reconocimiento del patrn
de identificacin y la realizacin de las pruebas complementarias
dirigidas especficamente a confirmar esta hiptesis diagnstica
han permitido un diagnstico y tratamiento precoz.
CC-228
Migraa retiniana. Repercusion estructural.
VOZMEDIANO M Teresa, DAZ-VALLE David, MIGULEZ
Roberto, FERNNDEZ-ESPARTERO M. Cruz
Introduccin: Clsicamente, las migraas son consideradas tras-
tornos funcionales y transitorios, que cursan con un cortejo sinto-
mtico caracterstico, en forma de episodios que llamamos crisis.
Tras ceder stas, la normalidad es la regla, tanto desde el punto de
vista funcional como anatmico. La aparicin de defectos funcio-
nales permanentes tras un ataque migraoso, constituye una rareza
clnica. Si estos defectos funcionales permanentes se acompaan
adems de una alteracin estructural congruente, demostrable con
medios diagnsticos, la rareza pasa a ser una excepcin.
Caso Clnico: Presentamos el caso de una paciente joven, con
historia de episodios migraosos, con auras visuales, que consis-
tan en la prdida de campo visual transitoria, de menos de una
hora de duracin, seguidos de cefalea, que, atpicamente, empeo-
raron durante el embarazo. Tras sufrir varias crisis, se presenta un
defecto campimtrico persistente, asociado a una prdida de fibras
nerviosas del nervio ptico, demostradas por fotografa de la CFNR,
Oftalmoscopia lser de barrido (HRT) y Polarimetra lser, que
adoptan una disposicin tpica de glaucoma. La presin intraocu-
lar se ha mantenido siempre en valores bajos y dentro del rango de
la normalidad, no habiendo factores de riesgo glaucomatoso, salvo
la propia migraa.
Conclusin: El inters de este caso es doble, tanto por su espe-
cial manejo como por la posibilidad de diagnstico diferencial con
el glaucoma en un futuro.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Casos Clnicos y Maniobras Quirrgicas de Inters Sala 8
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Tarde
CC-229
Simulacin en traumatismo ocular por malos tratos: caso clnico.
SCHARGEL Konrad, AGUIRRE BALSALOBRE Fernando, GARCIA
SANCHEZ Juan, HUESO ABANCENS Jos Ramn.
Introduccin: la simulacin es una situacin poco frecuente que
cuando se nos presenta resulta complicado de demostrar; sobre-
todo cuando hay una patologa real sobre la que se sostenga la
supuesta sintomatologa.
Caso clnico: Mujer de 35 aos que tras una cada fortuita poco
clara acude de urgencias al servicio de oftalmologa. Presenta
hematomas en regin temporal y orbitaria derecha, as como una
fractura orbitaria inferior sin atrapamiento demostrado mediante un
TAC. Su agudeza visual era de 0.8, pero destacaba una alteracin
del campo visual. En los das sucesivos empeor la agudeza visual
hasta 0.4. Se realiz una RNM, hallndose leves cambios en el ner-
vio ptico derecho irrelevantes. El campo visual mostraba una con-
traccin concntrica. Los potenciales evocados eran compatibles
con la normalidad. Entre el personal sanitario se comentaba la per-
sonalidad peculiar de la paciente y la actitud de su marido. Tras
una semana sin mejorar se consulta a psiquiatra y a asistencia
social. La mujer, que era drogodependiente, no estaba casada, y
haba sido agredida por el acompaante.
Conclusin: la simulacin es un trastorno que normalmente se
encuentra ligado a factores emocionales y psicosociales del enfermo
y es importante considerarla. Nuestra paciente no quera abandonar
los cuidados sanitarios debido al ambiente de proteccin que le pro-
porcionaban. Aun as, como en este caso, la mayora no inicia accio-
nes legales o de otra ndole para cambiar su situacin personal.
CC-230
Alteracin en la expresin de proteinas reparadoras del ADN en el
pterigin: A propsito de un caso.
GIL RUIZ M del Roco, MORENO GARCA-RUBIO Basilio,
BALADO VZQUEZ Mara Pilar, FERNNDEZ DE CASTRO
POMBO, Jorge
Introduccin: El pterigin es una lesion triangular fibrovascular
subepitelial corneal benigna. La observacin microscpica de elas-
tosis actnica y datos epidemiolgicos apoyan el papel patogentico
de la radiacin UV. Sin embargo el hecho de que tras su extirpacin
se produzcan recurrencias y el carcter infiltrativo de la lesin plan-
tea la posibilidad de que se trate de una lesin potencialmente pre-
maligna y que debamos considerarla una lesin neoplsica benigna.
La radiaccin UV tiene la capacidad de producir mutaciones en
el ADN, que en condiciones normales son reparadas por diferentes
mecanismos muchos de ellos bajo el control del gen supresor p53.
Sin embargo, la alteracin de los sistemas de reparacin permitira
la acumulacin de alteraciones genticas potencialmente inducto-
ras de transformacin neoplsica.
Presentamos el estudio evolutivo de un paciente intervenido de
pterigin en el que el estudio histopatolgico mostr, adicional-
mente a las alteraciones estromales caractersticas, una displasisa
epitelial. La lesin recurri y constituye un modelo biolgico de la
iniciacin y progresin de una lesin preneoplsica.
Mtodos: Estudio inmunohistoqumico (IHQ) de la expresin de
protenas reparadoras del ADN (MGMT, RAD 51, MSH2, MLH1),
gen supresor p53, y de la protena relacionada con el dao gen-
mico (PCNA).
Resultados: Se observ expresin marcada de dao genmico,
que combinada con la alteracin en la expresin de las protenas
reparadoras de ADN, sugiere la alteracin en la fidelidad de la
replicacin y reparacin del ADN.
Conclusin: Las alteraciones observadas apoyan la existencia de
clulas transformadas en el pterigin, por lo que debera ser consi-
derada una lesin neoplsica benigna.
CC-231
Sndrome pericarotdeo, una urgencia mdica en oftalmologa.
COMPAINS SILVA E., MAISON C., EPELDE A., MOLINUEVO I.
Introduccin: El sndrome Pericarotdeo (SPC) se carateriza por l a
presencia de dolor periocular asociado a un sndrome de Horner
postganglionar (SHP) (ptosis y miosis sin anhidrosis).
El SPC es indicativo de dao del sistema nervioso smpatico
secundario a patologa a nivel de la arteria cartida interna.
Caso Clnico: Acude a urgencias de oftalmologa un varn de 56
aos, sin antecedentes personales de inters, por dolor periocular en
OI asociado a cefalea intensa de 5 das de evolucin.
Exploracin oftalmolgica: Ptosis y miosis del OI, sin anhidrosis.
El resto de la exploracin oftalmolgica era normal.
Ante la presencia de ptosis y miosis sin anhidrosis, se diagnostca
al paciente de un SHP, y se comienza el estudio para diagnstico
etiolgico, sabiendo que la asociacin de dolor periocular y cefalea
localiza el dao a nivel de la arteria cartida interna (SPC).
El eco-doppler carotdeo nos demostr existencia de una disec-
cin de arteria cartida interna que fue confirmada mediante reso-
nancia magntica.
El paciente sigui tratamiento anticoagulante inicialmente con
heparina sdica y posteriormente con dicumarnicos durante 6 meses.
Conclusiones: Un sndrome de Horner agudo puede ser la nica
manifestacin de una diseccin de arteria cartida interna, y por lo
tanto debe de ser estudiado de forma urgente.
Debemos tener en cuenta que el dolor periocular puede ser la
nica clnica que lleve al paciente a urgencias en un SPC, siendo de
suma importancia para el diagnstico la exploracin detenida de los
reflejos pupilares.
CC-232
Quiste iridociliar primario: abordaje quirrgico.
FERNNDEZ SANZ G., LPEZ MI., JIMNEZ-ALFARO I., TAPIAS
I., FOVEDANO DEL YERRO A., GARCA B.
Introduccin: Los quistes primarios de iris son lesiones unilate-
rales, poco frecuentes que suelen originarse del epitelio pigmenta-
rio del iris y que habitualmente son estacionarios y asintomticos.
La principal importancia clnica de estas lesiones es su parecido a
ciertas neoplasias de iris y cuerpo ciliar.
Caso Clnico: Mujer de 55 aos seguida peridicamente en
nuestro servicio desde hace 16 aos cuando se le diagnostic un
quiste epitelial de iris en OI. El aspecto es el de una masa lobulada
transparente que abarca de las 3 a las 5 horas y que contacta con
el endotelio. A lo largo de los aos el quiste ha sido tratado con
lser YAG, para vaciarlo, y con lser Argn, para quemar su pared
e intentar que no recidivase. An as, ha recidivado. La paciente ha
mantenido una buena agudeza visual aunque se ha observado una
progresiva astigmatizacin en OI. Se han ido haciendo recuentos
endoteliales en los que se ha apreciado una diferencia significativa
entre el contaje endotelial de AO. Finalmente, debido a la astig-
matizacin, a la formacin de catarata y ante la reduccin de la
celularidad endotelial se propone ciruga. Se realiz una facoe-
mulsificacin con implante de LIO y una reseccin parcial de la
pared anterior del quiste.
Conclusin: Los quistes primarios de iris son lesiones estaciona-
rias y benignas que no requieren tratamiento en la mayora de los
casos. El tratamiento se reserva para los que presentan un creci-
miento excesivo o alguna complicacin: glaucoma, descompensa-
cin endotelial, iritis, subluxacin de cristalino, etc.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Casos Clnicos y Maniobras Quirrgicas de Inters Sala 8
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Tarde
CC-233
Hifema por cuerpo extrao intraocular desconocido durante la
realizacin de una resonancia magntica nuclear.
BEATRIZ LATRE Rebledo, CASTRO ALONSO Francisco Javier, GELI
JUNYER Carmen. ARTIGOT NARRO Maribel, PUEBLA MACA-
RRN Cristina.
Introduccin: la mayora de los cuerpos extraos son metlicos
de naturaleza, el uso de la RMN est contraindicada en estos casos,
por el hecho de que el campo magntico puede provocar migra-
cin intraocular del cuerpo extrao con lesin ocular secundaria.
Caso Clnico: se trata de un varn de 40 aos que acude de
urgencias por un dolor agudo en su OD, provocado por un cuadro
de hipertensin ocular secundario a un hifema que ocupaba 1/3 de
la cmara anterior. La causa fue la rotura de un vaso iridiano como
consecuencia del desplazamiento intraocular de un cuerpo
extrao, hasta entonces desconocido, durante la realizacin de una
RMN por un traumatismo femoral. Investigando con insistencia los
antecedentes personales del paciente, se confirma la existencia de
un traumatismo ocular haca 24 aos. El cuadro evolucion favo-
rablemente con tratamiento sintomtico, sin necesidad de extraer
el cuerpo extrao, que estaba alojado por detrs del iris, en la por-
cin zonular inferior al cristalino.
Conclusin: Se describen los hallazgos de los estudios comple-
mentarios practicados para la localizacin correcta del cuerpo
extraa, y se destaca la necesidad de realizar una concienzuda
anamnesis previa a la realizacin de cualquier RMN, en busca de
cualquier hallazgo que nos hiciera sospechar la existencia de un
cuerpo extrao metlico.
VITREO-RETINA
CC-234
Tuberculoma coroideo en paciente con sndrome mielodisplsico.
LPEZ MOLINA M. I., FERNNDEZ SANZ G., TAPIAS ELAS I.,
JIMNEZ ALFARO MOROTE I., POVEDANO DEL YERRO A.,
ANGULO GRANADILLA A.M.
Introduccin: El tuberculoma coroideo es una manifestacin at-
pica e infrecuente de la tuberculosis. Aparece asociado a la forma
miliar de la enfermedad en la mayora de los casos.
Caso clnico: Mujer de 45 aos consulta por disminucin indolora
de la visin del ojo izquierdo de horas de evolucin. Refiere adems
fiebre diaria de meses de evolucin refractaria a tratamiento antipir-
tico. Tiene historia de sndrome mielodisplsico secundario a trombo-
citemia esencial, e hipotiroidismo. Presenta una marcada prdida de
la agudeza visual del ojo izquierdo y en el examen fundoscpico se
observa un nico ndulo amarillento de medio dimetro papilar de
tamao, temporal a mcula, sin otros hallazgos patolgicos. La tomo-
grafa axial computerizada torcica muestra un patrn reticulonodular
compatible con enfermedad granulomatosa. La prueba de tuberculina
inicial resulta negativa. Ante la sospecha de tuberculosis miliar se ins-
taura tratamiento emprico, mejorando el cuadro general y la agudeza
visual de forma progresiva. Una segunda prueba de tuberculina da
positiva. El granuloma coroideo regresa por completo al mes y medio.
Conclusin: Debe considerarse la exploracin rutinaria ocular en
pacientes con sospecha o certeza de tuberculosis, sobre todo ante el
aumento de los casos nuevos de la enfermedad debido al creciente
nmero de pacientes inmunodeprimidos. El diagnstico diferencial
debe incluir otras enfermedades granulomatosas oculares. Una repe-
ticin de la prueba de tuberculina puede ser importante aunque la
disminucin de la lesin con el tratamiento puede indicar tubercu-
losis ocular an en ausencia de resultado positivo en la prueba.
CC-235
Debut oftalmolgico de la angiodisplasia renal.
GONZLEZ-COSTEA LPEZ Alberto, HURTADO MONTALBN
Natalia, SELLS NAVARRO I, MIRALLES DE IMPERIAL J
Introduccin: Las angiodisplasia renal es una malformacin vas-
cular que aparece en jvenes, y que cursa con hipertensin arterial
maligna que no suele debutar con manifestaciones oftalmolgicas.
Caso Clnico: Mujer de 22 aos que acudi a urgencias por visin
borrosa bilateral de 3 das de evolucin. AV 0.5 AO, polo anterior sin
alteraciones. PIO 15 mm Hg AO. Oftalmoscopa: exudados algodo-
nosos peripapilares y en polo posterior, exudados duros maculares
(estrella) y pequeas hemorragias retinianas en AO. Antecedentes
personales: fallecimiento de una hermana por nefropata lpica, con-
sumidora de anticonceptivos orales 2 aos, fumadora de 10 ciga-
rros/da y aftas orales recidivantes no dolorosas. En la angiografa se
evidenciaron reas de isquemia y alteraciones de la permeabilidad
vascular venosa. Todos los estudios serolgicos y reumatolgicos fue-
ron negativos, por lo que se decidi alta y tratamiento corticoideo
ante sospecha de retinopata lpica. Preciso nuevo ingreso por mal
estado general, hallndose hipertensin maligna secundaria a obs-
truccin proximal de la arteria renal izquierda compatible con angio-
displasia. El tratamiento con IECAS y betabloqueantes control la TA.
Tras dos intentos fallidos de tratamiento vascular intervencionista la
obstruccin se resolvi con ciruga revascularizadora. La evolucin
de su cuadro oftalmolgico fue satisfactoria tras el control de cifras
tensionales con desaparicin casi completa de exudados duros y
algodonosos y mejora de AV hasta 0.8
Conclusiones: En el diagnstico diferencial del cuadro descrito
se debe considerar la hipertensin arterial maligna y valorar los
antecedentes familiares como el LES que podran tener una mani-
festacin oftalmolgica similar.
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Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Tarde
CC-236
Hemangioma capilar yuxtapapilar con regresin espontanea, aso-
ciado a retinopata central serosa bilateral.
PAREJA ESTEBAN Jesus, BOLIVAR DE MIGUEL Gema, GUZMN
BLZQUEZ Javier, CEDAZO ANTN Maite, JIMNEZ PARRAS
Rafael, TEUS GUEZALA Miguel ngel.
Introduccin: Los hemangiomas capilares son hamartomas vascu-
lares que pueden manifestarse como lesin tumores yuxtapapilares.
Pueden ser aislados o asociarse a sndrome de von Hippel- Lindau.
Caso Clnico: Varn , 51 aos. Motivo de consulta: disminucin
de agudeza visual izquierda de cinco das. Antecedentes persona-
les: diabetes mellitus. Agudeza visual (AV): 20/20 (ojo derecho-
OD) y 20/40 (+1,5) 20/20 (ojo izquierdo-OI).
Motilidad ocular intrnseca y extrnseca, biomicroscopa anterior
y tonometra: normales. Funduscopia: (OI) masa yuxtapapilar rojo-
anaranjado brillante, sobreelevada, bien delimitada. Alteracin del
epitelio pigmentario en regin macular.
AFG: (OI) relleno de rbol vascular intratumoral de finos capila-
res con exudacin en tiempos tardos. Puntos de fuga y restos cica-
triciales en rea macular. (OD): puntos aislados de fuga fluoresce-
nica en tiempos tardos sugestivos de retinopata central serosa.
Campo visual Humphrey: defecto infero-nasal en OI.
4 semanas despus: AV OI: 20/30 (+0.5 + 1 x 48) 20/20; AV OD:
20/50 (+0.5 +0.25 x 170) 20/30. AFG: exudacin fluorescenica en
ambos ojos dependiente de puntos de fuga.
Ocho semanas despus: regresin espontnea tanto del heman-
gioma capilar yuxtapapilar (HCYP) como de la retinopata central
serosa bilateral, regresando las AV 20/20 difcil en ambos ojos.
Conclusiones: la prdida de visin en un paciente con HCYP se
relaciona con: exudacin macular, desprendimiento retiniano
seroso o traccional, membrana epirretiniana o hemorragia subrreti-
niana, no habiendo sido descrita la asociacin con retinopata cen-
tral serosa, como factor contribuyente a la disminucin de la agu-
deza visual en hemangioma capilar yuxtapapilar con desaparicin
espontnea, aunque pudiera deberse a una asociacin espontnea
de dos cuadros independientes.
CC-237
Fuga de Triamcinolona a cmara anterior durante su inyeccin
intravtrea en paciente fquico.
BLANCO MARCHITE Cristina, FAGNDEZ VARGAS M Antonia,
BUZNEGO SUREZ Loreto
Introduccin: Se ha visto que la triamcinolona intravtrea puede
estabilizar o mejorar la agudeza visual en pacientes con neovascu-
larizacin coroidea tratados con terapia fotodinmica (TFD). Se
han descrito complicaciones secundarias a esta prctica como el
aumento de presin intraocular (PIO), catarata, desprendimiento
de retina, hemorragia vtrea y endoftalmitis infecciosa o asptica.
Caso clnico: Presentamos el caso de un paciente fquico tra-
tado con TFD por degeneracin macular exudativa. A las 48 horas
se le realiza inyeccin de acetato de triamcinolona intravtrea y
durante esta maniobra se vio que apareca esta sustancia en cmara
anterior. Se decidi actuar de forma expectante y, salvo un
aumento de (PIO) controlado con tratamiento tpico, no se evi-
denci otra alteracin en relacin con la triamcinolona en cmara
anterior, incluido un recuento endotelial.
Conclusin: Otra posible complicacin de la inyeccin de
triamcinolona en vtreo muy rara es la fuga a cmara anterior, pen-
samos que por alguna dehiscencia zonular. Hemos comprobado
que se reabsorbe espontneamente sin producirse daos endote-
liales.
CC-238
Hemorragia vtrea como forma de presentacin de telangiectasias
retinianas en dos pacientes adultos.
RUIZ CASAS Diego, VELILLA OSES Sara, GUALLAR LEZA Sara
Marta.
Introduccin: Las telangiectasias retinianas (TR) congnitas son
alteraciones vasculares que aparecen tpicamente en la infancia
pero pueden presentarse a cualquier edad. Clnicamente se suelen
acompaar de exudacin (Enfermedad de Coats) o ms raramente
de isquemia, neovascularizacin retiniana, hemorragia retiniana,
macroquistes o glaucoma neovascular.
Caso Clnico: Se describen dos casos clnicos de hemorragia
vtrea unilateral en dos pacientes adultos como forma de presenta-
cin de TR. Uno de los casos debut como hemorragia masiva y
recidivante coincidente con desprendimiento de vtreo y en ambos
casos se resolvi en cinco y dos meses respectivamente. Se obje-
tiv en fondo de ojo la presencia de alteraciones vasculares sacu-
lares en retina ecuatorial superior sin exudacin ni isquemia angio-
grfica. Ambos casos fueron tratados mediante fotocoagulacin
alrededor de la zona responsable y no han sufrido recurrencias en
un ao.
Conclusiones: Las TR perifricas sin exudacin se pueden pre-
sentar en adultos y la hemorragia vtrea es una rara forma de pre-
sentacin clnica de las mismas.
CC-239
Agujero macular tipo iv. Cierre espontneo documentado
mediante oct.
GARCIA POUS M., UDAONDO MIRETE P., CERVERA E., TAULET
L., AMSELEM GMEZ D., SALOM ALONSO A., PREZ VELASCO
J., MONTERO HERNANDEZ M., HERNANDEZ GARFELLA J.,
PINOS S. GARCIA DELPECH M., DAZ LLOPIS.
Introduccin: el agujero macular estadio IV se caracteriza por un
defecto completo del rea macular mayor a 400 asociado a un
desprendimiento de vtreo posterior completo. El cierre espontneo
de los agujeros estadio III-IV se cifra en un 3-6%, con una mejora
de la agudeza visual ( AV ) en un 3-10%. Presentamos el caso de un
agujero macular completo idioptico estadio IV, que evoluciona a
un cierre espontneo y recuperacin completa de la AV.
Caso Clnico: varn de 55 aos con prdida progresiva de AV en
OD y escotoma central de 10 das de evolucin. A la exploracin,
AV OD de 033, escotoma central y metamorfopsias pericentrales
en el test de Amsler. En el fondo de ojo se observa un agujero
macular completo de 450 de dimetro confirmado mediante
OCT. A las tres semanas, presenta una mejora importante de la sin-
tomatologa con AV OD de 075, disminucin del escotoma cen-
tral y en la OCT se observa un puente de retina neurosensorial
sobre un rea qustica con cierre del agujero. A los tres meses, el
paciente contina asintomtico con AV de 1 sin metamorfopsias ni
escotoma y en la OCT se observa restitucin completa de la mor-
fologa macular.
Conclusiones: el cierre espontneo de un agujero macular idio-
ptico es poco frecuente y la recuperacin visual pobre. En nues-
tro caso, adems del cierre espontneo y la reconstitucin com-
pleta de la anatoma macular, se produce una recuperacin
importante de la AV, todo ello bien documentado mediante OCT.
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CC-240
Retina y embarazo: stasis venoso bilateral y preeclampsia.
CEDAZO ANTN M Teresa, CLEMENT CORRAL Ana, PIZZAMI-
GLIO Carmen, Martin Javier, GUZMN BLAZQUEZ Javier.
Introduccin: La preeclampsia es un cuadro que aparece de
forma ms frecuente en la segunda mitad del embarazo y causa
hipertensin, edema y proteinuria. Se han descrito diversas formas
de afectacin ocular en estos pacientes. La ms frecuente es la reti-
nopata hipertensiva.
Caso Clnico: Paciente gestante de 27 semanas con antecedentes
personales de DM tipo I, nefropata diabtica e hipercolesterolemia,
acude a urgencias con un cuadro de HTA (190/90), edemas en
MM.II. y cefalea. En el DRAS presenta proteinuria elevada y gluco-
suria de 500 mg/dl. Se diagnostica de preeclampsia. A las 32 sema-
nas se induce el parto por un cuadro de HTA no controlada y reti-
nopata severa bilateral. En la exploracin oftalmolgica presenta
un cuadro de estasis venoso bilateral con mltiples hemorragias en
llama, edema retiniano difuso y edema de papila bilateral. Tras el
parto, el cuadro retiniano empieza a mejorar progresivamente en
ambos ojos.
Conclusiones: Es muy importante en pacientes diagnosticadas de
preeclampsia la valoracin oftalmolgica, ya que muchos estudios
avalan una correlacin entre el grado de retinopata y la severidad
de la preeclampsia. Adems, la mortalidad fetal se ha relacionado
con el grado de retinopata.
CC-241
Hemangioma capilar retiniano tratado con TTT asociada a Verde
de Indocianina.
AMSELEM GMEZ Luis, SALOM ALONSO David, GARCA Mara,
UDAONDO Patricia, PREZ Alicia, CERVERA Enrique, GARCA
Salvador, HERNNDEZ Marisa, PINS Jos, DAZ-LLOPIS
Manuel.
Introduccin: El hemangioma capilar retiniano es un tumor vas-
cular benigno asociado al Sndrome de von Hippel-Lindau (VHLS)
con tendencia al crecimiento progresivo y cuyas complicaciones
exudativas y/o traccionales sobre la retina pueden ser devastadoras.
Se han utilizado en su manejo mltiples terapias con resultados
diversos. Nosotros presentamos el tratamiento con xito de un caso
mediante termoterapia transpupilar (TTT) asociada a Verde de Indo-
cianina.
Caso clnico: Paciente mujer de 27 aos diagnosticada de VHLS
con afectacin cerebral mltiple que acude a nuestra consulta aler-
tada por la percepcin de miodesopsias en ojo derecho(OD), anti-
cipndose al control funduscpico anual. En la exploracin se cons-
tata agudeza visual de la unidad, examen biomicroscpico y
presin intraoculares normales y la presencia en periferia retiniana
nasal inferior del OD de una tumoracin vascular con prominente
vasculatura aferente y eferente y con exudacin a vtreo que es diag-
nosticada mediante angiografa(AGF) de tumor de von Hippel. Dada
la actividad del tumor decidimos tratar mediante TTT asociada a
Verde de Indocianina previa realizacin de una barrera con lser
argon en la retina circundante al tumor. Al mes objetivamos regre-
sin del tumor hasta su posterior esclerosis sin que aparecieran
complicaciones .
Conclusin: La terapia combinada de TTT ms Verde de Indocia-
nina parece efectiva y segura en el tratamiento del hemangioma
capilar retiniano.
CC-242
Terapia fotodinmica en neovascularizacin coroidea secundaria
a sndrome de presunta histoplasmosis ocular
FOULQUI MORENO Elisa, ORTIZ GOMARIZ Amanda, HUR-
TADO MONTALBN Natalia, GMEZ RAMREZ Ana, MIRALLES
DE IMPERIAL Jaime.
Introduccin: El diagnstico de sndrome de presunta histoplas-
mosis ocular (SPHO) se establece mediante dos criterios de la triada:
histospots, atrofia peripapilar y neovascularizacin coroidea (NVC).
La NVC es la causa principal de disminucin de agudeza visual (AV).
Las opciones teraputicas se han ampliado con la terapia fotodi-
nmica (TFD) y la ciruga submacular.
Caso Clnico: Mujer de 28 aos diagnosticada de SPHO que
acude por disminucin de AV en el ojo izquierdo (OI). La AV del OI
era de contar dedos a 1,5 metros. La angioflueresceingrafa mostr
NVC. Recibi tres sesiones de TFD con intervalos de tres meses.
Actualmente su AV es de 0.7.
Conclusin: La TFD es una opcin segura y eficaz en pacientes
con NVC secundaria a SPHO.
CC-243
Oclusin de vena central de la retina en adulto joven: papiloflebitis.
GILI MANZANERO Pablo, YANGELA Julio, CARRASCO FONT
Carmen, ARIAS PUENTE Alfonso.
Introduccin: la papiloflebitis es una patologa infrecuente que se
presenta en adultos jvenes como un cuadro que se caracteriza por
la presencia de un marcado edema del disco ptico, exudados algo-
donosos, hemorragias retinianas, dilatacin y tortuosidad venosa. La
afectacin visual suele ser leve-moderada y tiene muy buen prons-
tico visual, alcanzando en el 80% de los casos una AV final >a 6/12.
Caso clnico: paciente de 27 aos que acude a urgencias presen-
tando una disminucin importante de AV por el OD de 5 das de evo-
lucin, en la exploracin inicial presentaba una AV de 0,05, en el FO
se observaba un marcado edema papilar con hemorragias en los 4
cuadrantes retinianos y un edema macular qustico. Los estudios
complementarios: TAC craneal y orbitario, ecocardiograma, estudio
inmunolgico y de coagulacin fueron normales. A los 8 meses de
evolucin presentaba una Av de 0,3 persista el EMQ y se apreciaba
en el OCT un discreto engrosamiento retiniano de 350 micras. Se rea-
liza una fotocoagulacin en rejilla observndose una resolucin com-
pleta del edema macular a los tres meses del tratamiento.
Conclusiones: la papiloflebitis es un cuadro que simula una OVCR
con un buen pronstico visual por lo que se ha de adoptar una acti-
tud expectante plantendonos nicamente el tratamiento en el caso
de acompaarse de un edema macular persistente ya que ste suele
ser la cause de prdida visual permanente en estos pacientes.
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MISCELANEA
CC-244
Neuropata ptica isqumica anterior artertica , segunda biopsia y
controversias de tratamiento
LAGO LLINS M Dolores, GRACIA GARCA-MIGUEL Teresa,
BENGOA GONZLEZ lvaro, MARTNEZ PERUCHO Susana
Introduccin: La neuropata ptica isqumica anterior artertica
(NOIA-A) se presenta asociando clnica ocular y sistmica. En pocos
casos aparece solamente afectacin ocular e histologa positiva, que
es el diagnstico de certeza. El tratamiento principal consiste en cor-
ticoesteroides.
Casos Clnicos: Caso 1: Paciente de 86 aos con disminucin de
agudeza visual (AV) de ojo izquierdo (OI), percepcin luminosa. En la
exploracin de OI presenta defecto pupilar aferente y borramiento de
borde papilar. Instauramos tratamiento con megadosis de corticoides.
Primera biopsia de arteria temporal con diagnstico de arterioescle-
rosis y segunda contralateral confirmando arteritis de clulas gigantes.
En pocos das se bilateraliza presentando una AV final de percepcin
de luz (PL) en el ojo derecho (OD) y no percepcin luminosa (NPL)
en OI. Caso 2: Paciente mujer de 76 aos con arteritis de clulas
gigantes y AV final de NPL en ambos ojos a pesar de tratamiento con
megadosis de corticoides y cuadro clnico no bilateral de debut. Caso
3: Paciente varn de 70 aos con sospecha de arteritis de clulas
gigantes que presenta disminucin de AV en OD. En OI presenta
degeneracin macular pseudotumoral. A pesar de tratamiento con
megadosis de corticoides presenta una AV final en OD de PL.
Conclusin: La biopsia de la arteria temporal contralateral ha de con-
siderarse en caso de una primera negativa y sospecha clnica elevada.
Planteamos que el tratamiento ms eficaz para evitar la bilateralizacin
de la NOIA-A es con megadosis de corticoides mientras que para evi-
tar la atrofia ptica postneuropata artertica no hay tratamiento eficaz.
CC-245
Sndrome isqumico ocular agudo tras embolizacin de fstula car-
tido-cavernosa.
LAGO LLINS M Dolores, GRACIA GARCA-MIGUEL Teresa,
BENGOA GONZLEZ lvaro, MARTNEZ PERUCHO Susana
Introduccin: La isquemia ocular aguda es una complicacin
excepcional del tratamiento endovascular de las fstulas cartido
cavernosas. Todava menos frecuente es que esta isquemia afecte
tanto a la vascularizacin retiniana como al sistema Ciliar anterior
como es el caso que les presentamos.
Caso Clnico: Paciente de 56 aos diagnosticada de Fstula Car-
tido Cavernosa de bajo flujo que, tras ser intervenida mediante radio-
loga intervencionista, presenta cuadro de dficit visual brusco del
OD. La paciente mostraba al inicio una imagen funduscpica de
isquemia retiniana aguda sin mancha rojo cereza y signos de con-
gestin venosa (quemosis, dilatacin de vasos conjuntivales...) en
involucin. Ocho horas ms tarde comenz la clnica de isquemia
del sistema ciliar anterior con edema corneal difuso y sospecha de
vitritis. Se obtuvieron muestras vtreas y se estableci antibioterapia
emprica y tratamiento antiinflamatorio sistmico pero el proceso no
experiment ninguna mejora. Al da siguiente sufri un cuadro de
trombosis aguda del seno cavernoso que mejor con tratamiento
antiagregante y anticoagulante.La evolucin fue hacia la atrofia ocu-
lar con catarata total ,despigmentacin iridiana e hipotona. Las
hiptesis diagnsticas barajadas fueron un empeoramiento de la fs-
tula, una emblia sptica o una obstruccin arterial por partculas de
alcohol polivinlico utilizadas en la embolizacin.
Conclusin: Existe un riesgo por determinar de infarto ocular global
tras embolizacin de una fstula cartido cavernosa.En el manejo de
estos pacientes el tratamiento de la fase aguda suele ser ineficaz pero
es importante un seguimiento exhaustivo para prevenir las posibles
complicaciones, tales como la ptisis bulbi o el glaucoma neovascular.
CC-246
Paciente con Nesidioblastosis y disminucin marcada de campo
visual unilateral.
ELAS DE TEJADA CASANOVa Macarena, ALEJANDRE ALBA Nico-
ls, ARIO GUTIRREZ Maite, MARTNEZ DE LA CASA Jose Mara
Introduccin: La nesidioblastosis es una patologa no tumoral ms
frecuente en nios en la que aparece hipertrofia y hiperplasia de los
islotes pancreticos, secretando insulina de una forma descontrolada
y produciendo crisis hipoglucmicas. En algunos casos familiares de
esta patologa se han descrito alteraciones de los genes SUR1 y
Kir6.2 que codifican subunidades del canal Na/K que media la secre-
cin de insulina estimulada por glucosa. El diagnstico diferencial
ms importante debe hacerse con el insulinoma. Su tratamiento
requiere pancreatectoma parcial o total. En la literatura no aparece
descrita ninguna asociacin con patologas oftalmolgicas.
Caso Clnico: Mujer de 39 aos que acudi por disminucin de
agudeza visual (AV) progresiva por ojo izquierdo. En 2002 tena una
AV OI de 0.6 y en el momento de la Consulta su AV OD era de 0.16.
Entre sus antecedentes personales destaca una nesidioblastosis fami-
liar, por la que se pancreactomiz en 1991, teniendo desde enton-
ces diabetes mellitus secundaria con mal control glucmico. Explo-
racin Oftalmolgica: Biomicroscopa: Polo anterior sin alteraciones
en ambos ojos. Presin intraocular: OD:16 mm.Hg, OI: 14 mm.Hg.
Fundoscopia: Papilas fisiolgicas, cicatriz toxoplsmica sin signos de
actividad peripapilar en OI y mculas estructuradas con reflejo fove-
olar en ambos ojos. Campimetra: OD: defecto arciforme superior,
OI: restriccin concntrica severa. OCT macular y papilar : norma-
les. Angiofluoresceinografa: sin alteraciones significativas. Aporta
una RM craneal informada como normal.
Conclusin: Se plantea el diagnstico diferencial de una reduc-
cin concntrica del campo visual y la posible relacin con la nesi-
dioblastosis.
CC-247
Inversin excavacin papilar objetivadas mediante oct secundario a
hipotona tras trabeculectoma.
MONTOLIO M, BISBE L., BOIXADERA A., MACI C., GARCIA
ARUMI J.
Propsito: Comparar el grosor de la capa de fibras y excavacin
papilar pre y post trabeculectoma mediante OCT en un paciente de
47 aos.
Mtodos: Realizamos exploracin oftalmolgica mediante biomi-
croscopia, funduscopia, medicin de PIO y agudeza visual. Como
exploraciones complementarias realizamos Fast RNFL,Fast Optic
Disc, Fast macular thickness,campo visual y retinografas pre y pos-
toperatorio. El tratamiento preoperatorio consista en xalacom, tru-
sopt y alphagan. El tratamiento quirrgico consisti en trabeculecto-
ma + MMC 0.2 durante 3 minutos.
Resultados: La PIO preoperatoria en el ojo de estudio era de
18mmHg con medicacin. Tras ciruga la PIO fue de 6mm Hg al mes
de seguimiento. Mediante examen funduscpico no se objetivaron
desprendimiento de coroides, pliegues maculares ni edema de
papila. Mediante estudio con OCT Fast macular Thickness no se
objetiv edema macular. Fast RNFL mostr un grosor medio (Av.T),
cuadrante superior(S),inferior(I), nasal (N y temporal(T)pre/postopera-
toriamente de Av T 48.39/65.27, S 57/69, I 64/89, N 36/63, T 37/40.
No hemos encontrado correlacin entre el aumento del grosor de la
capa de fibras y el campo visual.
Conclusiones: El anlisis mediante OCT ha sido til para la detec-
cin objetiva del aumento del grosor de la capa de fibras e inversin
de la excavacin papilar secundario a hipotona por ciruga filtrante
de glaucoma. Este aumento del grosor no supone una mejora del
nervio ptico, sin una tumefaccin de los axones.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Casos Clnicos y Maniobras Quirrgicas de Inters Sala 10
Libro de Resmenes Viernes, 24 Septiembre Sesin Maana
CC-248
Granuloma crnico en cmara anterior secundario a iridociclitis
traumtica.
JUNCEDA MORENO Juan, DOS SANTOS BERNARDO Vctor,
SUREZ SUREZ Eugenio
Introduccin: Los granulomas en cmara anterior de tipo crnico
son raros, dado que el tratamiento, mdico o quirrgico suele resol-
ver el problema en la mayora de los casos.
Es pues, excepcional, encontrar un cuerpo flotante en cmara
anterior de tipo granulomatoso de aos de evolucin.
Caso Clnico: Se presenta el caso de un paciente de 45 aos que
sufri un traumatismo no perforante en su ojo izquierdo hace 20
aos. A consecuencia del mismo se desarroll la presencia de un
cuerpo extrao de baja densidad alojado en cmara anterior, que se
desplaza libremente y que en decbito ocupa el eje visual, mientras
que en bipedestacin se desplaza sin provocar trastornos funciona-
les. Dado que no existen molestias en su ocupacin habitual y su
AV es de la unidad, el paciente no admiti la ciruga para la extrac-
cin del material extrao y el anlisis del mismo.
Conclusiones: Los cuerpos extraos de estirpe granulomatosa, si
bien son poco frecuentes, pueden encontrarse derivados de una
afectacin traumtica no perforante de globo ocular. Si su compor-
tamiento no es daino estructural ni funcionalmente, pueden man-
tenerse bajo vigilancia con conducta expectante.
CC-249
Sndrome mascarada en linfoma conjuntival tipo malt.
ESTEBAN M Carmen, FONS MARTNEZ M Rosario, RAMREZ P.,
HERNNDEZ F., MATAIX J., PASTOR F., ESPAA E.
Introduccin: El linfoma originado en tejido linfoide asociado a
mucosas (MALT) es un linfoma no Hodgkin de estirpe B descrito
mayoritariamente en mucosa gstrica. La localizacin primaria a
nivel de conjuntiva /rbita es muy infrecuente. Presentamos el caso
de un paciente con quemosis, escleritis y alteracin macular en el
que la no sospecha hizo demorar el diagnstico y tratamiento.
Caso Clnico: Paciente varn de 57 aos remitido por importante
quemosis de 1 ao de evolucin y posible maculopata en ojo
izquierdo. A la exploracin presenta una visin de 0.16, PIO de 38
mmHg, quemosis indurada y atrofia macular central en sacaboca-
dos. En las pruebas complementarias destacan una imagen compati-
ble con escleritis posterior en la RM y una leucocitosis leve con neu-
trofilia. Adems presenta dermatitis escamosa catalogada de posible
Sd. Paraneoplsico de Bazex. Se realiza biopsia conjuntival, diag-
nosticndose linfoma de clulas pequeas tipo B , de aparente bajo
grado de malignidad. El estudio sistmico es negativo. Es tratado con
radioterapia con evolucin favorable, remitiendo la quemosis y per-
sistiendo atrofia macular.
Conclusin: Ante una quemosis de evolucin trpida debemos
tener en consideracin la realizacin de una biopsia para descartar
un proceso neoplsico que puede tener repercusin no slo en la
funcin visual, sino en la afectacin sistmica del paciente.
CC-250
Probable metstasis de cncer de mama en musculatura extraocular.
LEN SALVATIERRA Gala Patricia, MENGUAL Encarnacin.
Introduccin: El cncer de mama es el tumor que ms frecuente-
mente metastatiza a nivel ocular. La mayora de las metstasis de
cncer de mama se localizan en coroides y solo un 3-10% de las
mismas tienen localizacin extrabulbar. La supervivencia de estos
pacientes suele ser corta con una media aproximada de15 meses tras
el diagnstico de la afeccin ocular.
Caso Clnico: Presentamos el caso de una mujer de 43 aos remi-
tida a nuestro servicio hace 2 aos por diplopia en la infraversin.
Haba sido intervenida 10 aos antes de carcinoma ductal infiltrante
de mama realizndose posteriormente radio y quimioterapia. La
paciente presentaba estrabismo restrictivo con hipertropia de ojo
izquierdo. Se realiz resonancia nuclear magntica donde se
observ una lesin infiltrante a nivel del recto superior del ojo
izquierdo. Ese mismo ao desarroll metstasis pleurales.
Se realiz seguimiento de esta paciente durante 2 aos mediante
exploracin oftalmolgica completa y test de Lancaster seriados para
valorar la evolucin de la diplopia. Dada la falta de actividad de la
lesin se decidi no hacer biopsia ni manipulacin quirrgica de la
misma para evitar la diseminacin hematgena. Actualmente la
paciente presenta buen estado general que le permite realizar una
vida normal.
Conclusiones: Por tanto pese a la diplopia y la laguna diagns-
tica que nos da el carecer de biopsia, nuestra opcin ha sido la acti-
tud no intervencionista dado el riesgo vital para la paciente.
CC-251
Parlisis del IV par adquirida asociada a fstula arteriovenosa cere-
belosa.
GUZMN BLZQUEZ Javier, CORRAL CLEMENT Ana, SOLANA
GUTIRREZ Sergio, ANDRS DOMINGO Mara.
Introduccin: La causa ms frecuente de parlisis adquirida del IV
par son los traumatismos craneoenceflicos, seguido por causas idio-
mticas y por accidentes cerebrovasculares, tumores, etmoiditis y
mastoiditis.
Caso clnico: Paciente de 20 aos de edad que acude a Urgencias
por cefalea brusca en regin frontal y occisito-cervical con mareo y
vmitos, sin encontrarse alteraciones neurolgicas clnicas de rele-
vancia.
Una semana despus acudi a Urgencias de Oftalmologa con
cuadro intermitente de cefalea, mareos y diplopia en mirada lateral
derecha.
A la exploracin la AV era de 1 en AO, y en el cover no se apre-
ciaba desviacin ni restriccin en la MOE, ni tortcolis. La MOI y el
FO eran normales. El test de Parks pareca compatible con paresia
del Oblicuo Superior del OI. Un mes despus la diplopia aumentaba
en mirada lateral derecha y en cabeza hombro izquierdo.
En la RM y arteriografa se observ fstula directa de la arteria
cerebelosa superior. Tres meses despus del inicio del cuadro se
emboliza la fstula, observndose con arteriografa la oclusin de la
misma. La paciente continua con diplopia vertical intermitente sobre
todo de lejos se aumenta en mirada lateral derecha y con inclinacin
cabeza hombro izquierdo. Se prescribe press on de 8 dioptras base
inferior OI, mejorando la diplopia.
Conclusiones: Aunque infrecuente, la etiologa de las malforma-
ciones arteriovenosas puede afectar al territorio del IV par craneal
provocando un cuadro de diplopia en ocasiones insidioso, que
obliga a un estudio en profundidad del cuadro.
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CC-252
Parlisis del IV par adquirida asociada a fstula arteriovenosa
cerebelosa.
GUZMN BLZQUEZ Javier, CORRAL CLEMENT Ana, SOLANA
GUTIRREZ Sergio, ANDRS DOMINGO Mara.
Introduccin: La diplopia permanente tras la ciruga de pterigion
es una complicacin excepcional. No se conoce con exactitud cul
es su incidencia real aunque se ha observado un discreto aumento
de su frecuencia, asocindose a la ciruga de los pterigiones ms
agresivos que son los recurrentes.
Casos Clnicos: Presentamos una serie de seis casos con diplopia
postciruga de pterigion. La media de intervenciones quirrgicas fue
cuatro por paciente.
El cuadro ms frecuentre fue la limitacin de la abduccin por la
restriccin del tejido fibrovascular cicatricial de la regin nasal. Cua-
tro pacientes presentaban alteracin de la verticalidad. Otras altera-
ciones asociadas: simblfaron y endotropia.
Todos eran pterigiones recurrentes, el tipo III o recurrente maligno
fue el ms frecuente.
Conclusiones: Nos encontramos ante un nuevo prototipo de
paciente? Mujer, joven, sudamericana sometida a mltiples cirugas.
La diplopia puede tener un origen multifactorial (factores restricti-
vos conjuntivo-cicatriciales, factores musculares y descompensacin
de estados previos).
A pesar de la frecuente negativa de muchos pacientes a una nueva
intervencin, la ciruga es la mejor opcin teraputica.
Las nuevas tcnicas quirrgicas (autoinjerto de conjuntiva, suturas
en almena, transplante de limbo) y el empleo de agentes coadyu-
vantes (mitomicina C) tratan de reducir la proliferacin fibrovascular
y la inflamacin postquirrgicas, para evitar la recidiva.
CC-253
Glaucoma de ngulo cerrado bilateral secundario a topiramato.
CABRERA MARRERO B., RODRGUEZ PREZ M., BAETA BAYON
L., JEREZ OLIVERA E., CARDONA GUERRA P.
Introduccin: El topiramato es un monosacrido sulfamato susti-
tudo que forma parte de una nueva generacin de frmacos antie-
pilpticos. Otras indicaciones recientes son la profilaxis de la
migraa, el trastorno bipolar, la depresin y el dolor neuroptico.
Caso Clnico: Mujer de 25 aos que, una semana despus de ini-
ciado el tratamiento para la migraa con topiramato y coincidiendo
con una aumento de la dosis, present un cuadro de cefalea intensa
y disminucin de la visin brusca en ambos ojos. La exploracin
neurolgica era normal. Al examen oftalmolgico: AV: cuenta
dedos (cd) a 1 m .en AO; BMC: ausencia de hiperemia conjuntival,
crneas transparentes, cmara anterior grado I en AO (Test de Van
Erick), pupilas en midriasis media reactivas; PIO: 56 mmHg en AO;
Gonioscopia: grado 0 en AO (Clasificacin de Shaffer); Fondo de
ojo: normal. Se paut tratamiento mdico mximo hipotensor, per-
sistiendo la PIO > 50 mmHg en AO. Por lo que, se realiz iridotoma
con lser Yag de urgencias, bajando la PIO a 33 mmHg en OD y 30
mmHg en OI pero mantenindose el ngulo cerrado en AO. Se sus-
pendi el topiramato y a los 4 das a la exploracin presentaba: AV
1 en AO; BMC: CA grado IV; PIO: 11 mmHg en AO; Gonioscopia:
grado IV en los 360 de AO.
Conclusiones: El topiramato puede desencadenar un cuadro de
glaucoma agudo bilateral. En su patognesis se postula un sndrome
de efusin ciliocoroidal. La clnica aparece pocas semanas despus
de iniciado el tratamiento y en nuestro caso, a las pocas horas de
aumentar la dosis. La resolucin del cuadro es rpida y completa al
suspender el frmaco. Son muy pocos los casos descritos, por lo que
se sugiere una posible reaccin de idiosincrasia. Pero, por la grave-
dad del cuadro, es preciso saber de su existencia y reconocerlo a
tiempo, ya que el cuadro es reversible si se suspende la medicacin.
CC-254
Tratamiento con membrana amnitica en la fuga tarda de una
ampolla de filtracin secundaria al empleo de mitomicina C.
ZARCO TEJADA J. M., LPEZ MONDJAR E., CELIS SNCHEZ J,
LPEZ-ROMERO MORALEDA S, BENGOA GONZLEZ A, GON-
ZLEZ DEL VALLE F, MNGUEZ J.
Introduccin: La fuga tarda es una complicacin bien conocida
en ampollas necrticas, avasculares y de paredes finas, ms comu-
nes tras el empleo de mitomicina C. Habitualmente se utilizan medi-
das conservadoras antes de la intervencin quirrgica, que consiste
en la revisin de la ampolla con excisin de la conjuntiva necrtica
acompaado o no de la sutura de un parche. Una alternativa previa
a la ciruga descrita puede ser, en el momento actual, la sutura de
varias capas de membrana amnitica (MA).
Caso clnico: Mujer de 54 aos intervenida de trabeculectoma
con mitomicina C (0,2 mg/ml 3 minutos) en ojo derecho en abril de
2002 que presenta tres aos despus fuga tarda por ampolla avas-
cular. Ante la falta de respuesta al tratamiento hipotensor e inyeccin
de sangre autloga se decidi utilizar la sutura multicapa de MA
como alternativa teraputica, con buen resultado anatmico y fun-
cional despus de dos meses de evolucin.
Conclusiones: La sutura multicapa de MA puede ser un trata-
miento vlido de la fuga tarda de la ampolla antes de proceder a la
revisin quirrgica de la misma.
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MISCELANEA
CC-255
Neuropata ptica compresiva por arteria cartida supraclinoidea.
CORCSTEGUI CORTINA Juan, ARRUABARRENA SNCHEZ
Carolina, REBOLLEDA FERNNDEZ G., MUOZ-NEGRETE F.J.,
SAN MILLN J.
Introduccin: La porcin supraclinoidea de la arteria cartida
interna guarda estrecha relacin con el nervio ptico habindose
descrito casos de neuropata ptica compresiva por arteria cartida
intracraneal de morfologa normal.
Caso clnico: Presentamos el caso de una mujer de 78 aos sin
antecedentes personales de inters con prdida de visin indolora y
progresiva del ojo izquierdo de aos de evolucin.
A la exploracin, el ojo izquierdo presentaba una agudeza visual
de cuenta dedos a 50 centmetros con defecto pupilar aferente rela-
tivo y palidez de disco ptico con shunts optociliares sin evidencias
de obstruccin de vena central de la retina.
El campo visual evidenciaba un defecto severo difuso en el ojo
izquierdo con una tomografa de coherencia ptica de capa de fibras
nerviosas compatible.
La resonancia magntica mostraba compresin y desplazamiento
lateral de nervio ptico izquierdo por arteria cartida supraclinoidea.
Conclusiones: Aunque se han descrito contacto y compresin del
nervio ptico por arteria cartida intracraneal en pacientes asinto-
mticos, la relacin entre ambas estructuras cobra mayor importan-
cia en casos de neuropata ptica no explicable por otra causa, dis-
cutindose en la actualidad su posible papel en el glaucoma
normotensivo.
En el caso que presentamos, la relacin causa-efecto es clara dada
la marcada unilateralidad del cuadro, la prdida lentamente progre-
siva de la visin y la ausencia de otras causas atribuibles.
Los optociliares no se explican por una compresin tan posterior
del nervio ptico sugiriendo compromiso en el retorno venosos a tra-
vs de la vena central de la retina en algn momento su evolucin.
CC-256
Desprendimiento de coroides recidivante en trabeculectoma con
mitomicina
MORENO MONTAES J., FERNNDEZ HORTELANO A.
Introduccin: Mostrar un caso de desprendimiento de coroides
(DC) recidivante de ms de 6 meses de duracin.
Caso Clnico: Paciente de 72 aos que tras trabeculectoma con
mitomicina present un DC que no mejor tras 5 meses con distin-
tos tratamientos tpicos (corticoides, atropina, etc.). Se realiz aspi-
racin quirrgica del DC y aunque la primera semana desapareci el
DC, volvi a recidivar al mes. Finalmente se revis la trabeculecto-
ma y se coloc esclera sobre la trabeculectoma. La revisin de la
trabeculectoma con un mayor cierre de la misma cur el proceso.
Tambin se valor la colocacin nocturna de la paciente que facili-
taba el vaciamiento de la cmara anterior.
Conclusiones: El DC por exceso de filtracin requiere un mayor
cierre de la trabeculectoma para evitar la recidiva, as como medi-
das posturales durante el sueo.
CC-257
Sndrome de posner-schlossman: es siempre benigno?
GARCA LINARES Luis, TRAVESET MAESO Alicia, BUIL J.A.,
SOLER Nuria, TLLEZ Jess, LUNA Sabina.
Introduccin: Se presentan 3 casos de sndrome de Posner- Sch-
lossman con presentacin y/o evolucin clnica poco frecuente.
Casos clnicos: El primer caso se trata de un varn de 38 aos con
crisis glaucomatociclticas de su ojo derecho que present aumento
importante de presin intraocular y prdida de visin del hemi-
campo superior. Tras practicar las exploraciones complementarias
oportunas se diagnostic de neuritis ptica anterior isqumica. En el
segundo caso se expone un varn de 35 aos con crisis glaumatoci-
clticas de su ojo derecho. Estas crisis evolucionaron en 10 aos a un
glaucoma primario de ngulo abierto que requiri trabeculectoma
al no controlarse la presin intraocular con hipotensores tpicos.
Pese a que en el ojo izquierdo no haba sufrido crisis glaucomatoci-
clticas, acab por instaurarse una hipertensin ocular persistente
con dao glaucomatoso del nervio ptico que requiri tambin una
trabeculectoma. Se curs PCR para virus herpes simple (VHS) en
humor acuoso que fue positivo en el ojo derecho. El tercer caso
muestra a una mujer de 23 aos con varias crisis indoloras de hiper-
tensin ocular en su ojo izquierdo y que 2 aos despus present
episodios similares en su ojo derecho.
Conclusiones: El sndrome de Posner- Schlossman es una entidad
de etiologa desconocida que cursa con brotes de hipertensin ocu-
lar importante sin apenas otros hallazgos clnicos. Pese a esta esca-
sez de signos y sntomas, en ocasiones se pueden observar presenta-
ciones o complicaciones en su evolucin que deben hacernos
desestimar la idea que el sndrome de Posner- Schlossman es siem-
pre una entidad benigna.
CC-258
Glaucoma refractario tras ciruga refractiva
ROMERO ROYO Concepcin, NOGUEIRA GORILA Araceli,
CORREDERA SALINERO Esther, PERAL ORTIZ DE LA TORRE M
Jess, RECHE SAINZ Alberto, TOLEDANO FERNNDEZ Nicols.
Introduccin: Las lentes fquicas, una buena solucin para los
pacientes con alta miopa, pueden provocar complicaciones poten-
cialmente graves.
Caso clnico: Presentamos el caso de un paciente miope magno al
que se la haban implantadol entes fquicas (ILC). Desarroll en Ojo
Izquierdo un quieste de iris de gran tamao y un glaucoma refracta-
rio al tratamiento que le produjo atrofia ptica.
Se le implant una vlvula de Ahmed, extrayndole la lente
fquica, para controlar la tensin ocular.
Su visin actual es de percepcin de luz.
Conclusin: Es necesario tratar adecuadamente las complicacio-
nes de las lentes fquicas, extrayndose si es preciso, para evitar
lesiones oculares irreversibles.
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Libro de Resmenes Sbado, 24 de Septiembre Sesin Maana
CC-259
Neuropata ptica isqumica (noi) secundaria a hipotensin arterial
brusca por episodio de hemorragia digestiva alta. Casos clnicos.
DAPENA SEVILLA Isabel, GUZMN BLZQUEZ Javier, DRAKE
RODRGUEZ-CASANOVA Pilar, CASTEJN CERVERO Miguel
Angel, GUTIERREZ ORTIZ Consuelo, TEUS GUEZALA Miguel
Angel.
Introduccin: La hipoperfusin del nervio ptico secundaria a
lesiones traumticas, cirugas o hemorragias agudas, pueden produ-
cir NOI independientemente de la edad o de enfermedades sistmi-
cas tales como hipertensin o diabetes. Parece que en dichos casos,
la anemia y la hipotensin, contribuyen al desarrollo de la isquemia
neurooftalmolgica.
Casos Clnicos: Se presentan dos casos de NOI secundaria a epi-
sodio de hipotensin arterial brusca por hemorragia digestiva alta por
ulcus duodenal.
Varn de 34 aos con disminucin AV, DPAR (+++) y palidez
papilar izquierdas. Defecto campimtrico izquierdo absoluto con
respeto central. Diagnstico: NOI anterior izquierda (NOIA) por
hemorragia digestiva.
Paciente de 60 aos con disminucin AV bilateral, DPAR (+) y
polo posterior normal. Defecto campimtrico nasal inferior de ojo
izquierdo y altitudinal inferior de ojo derecho. Compatible con NOI
posterior bilateral post- hemorrgica.
Conclusiones: Es recomendable la realizacin de un screening
para NOI en pacientes con prdida de agudeza visual asociada a
episodio de hipotensin o prdida sangunea aguda secundaria a
traumatismo, ciruga o hemorragia interna. Al igual que deberamos
investigar posibles antecedentes de hipotensin arterial brusca por
hemorragias agudas o cirugas en pacientes con atrofia ptica.
CC-260
Papilitis asociada a colitis ulcerosa; resolucin completa tras
colectomia.
UDAONDO MIRETE Patricia, GARCA POUS Mara, ANSELEM
Luis, SALOM David, PREZ Alicia, GARCA Salvador, HERNN-
DEZ Marisa, CAMPOS Ricardo, CERVERA Enrique, DAS-LLOPIS
Manuel.
Introduccin: Las manifestaciones oculares en la enfermedad
inflamatoria intestinal (EII) aparecen en un 3,5-12% de los casos.
Dentro de estas las ms frecuentes son las uveitis y epiescleritis. La
papilitis es una complicacin ocular poco frecuente de la EII,
menos del 2% de las manifestaciones oculares. La mayora de las
complicaciones del nervio ptico se deben a fenmenos vaso-oclu-
sivos, no asocindose directamente con la actividad la EII.
Caso clnico: Paciente varn de 33 aos diagnosticado de Coli-
tis ulcerosa hace 10 meses que presenta un episodio de disminu-
cin de la agudeza visual unilateral hasta 0,6 que precede en
pocos das a la aparicin de un nuevo brote de su EII. La papila pre-
senta un importante edema hipermico con mltiples hemorragias.
La situacin clnica del paciente oblig a la realizacin de una
colectoma total a los pocos das del brote sin complicaciones, tras
las cual se objetiv la progresiva resolucin del edema y la mejo-
ra de la AV hasta la unidad en 5 semanas.
Conclusin: La particularidad de este caso se debe a su presen-
tacin, precediendo en pocos das a un brote severo de colitis, as
como a su evolucin, resolvindose completamente tras la ciruga
radical.
CC-261
Afectacin de la motilidad ocular asociada a enfermedades hema-
tolgicas.
UDAONDO MIRETE P., GARCA POUS M., AMSELEM L., SALOM
D., PEREZ A., GARCA S., HERNNDEZ M., CAMPOS R., CER-
VERA E., DAZ LLOPIS M.
Introduccin: La afectacin de la motilidad ocular puede produ-
cirse a distintos niveles del recorrido neuronal de la misma,
pudiendo ser clasificado como supranuclear, nuclear, infranuclear,
internuclear o en la unin neuromuscular, y presentarse asociada a
alteraciones sistmicas bien como sntoma de inicio o dentro del
contexto clnico.
Casos clnicos: Paciente varn, de 41 aos, que acude a urgencias
por presentar diplopia de inicio sbito, por afectacin VI par dere-
cho, acompaado de parestesias mentonianas y lesiones gingivales.
Posteriormente, es estudiado por el Servicio de Hematologa por pre-
sentar una adenopata inguinal, y aparicin de blastos en sangre peri-
frica, con diagnstico final de linfoma de Burkitt. Las pruebas com-
plementarias (TAC orbitario y craneal, RMN craneal, anlisis de LCR)
resultaron negativas.
Paciente mujer, de 81 aos que ingresa para estudio por el Servi-
cio de Hematologa de pancitopenia, con diagnstico de Enferme-
dad de Waldestrom. Durante su ingreso presenta un cuadro de dolor
en regin orbitaria derecha y ptosis, con infiltracin evidente de la
totalidad de la musculatura extrnseca ocular en el estudio radiol-
gico.
Conclusiones: Dentro de la etiologa de las alteraciones de la mus-
culatura extrnseca ocular, destacan las causas tumorales, que si bien
no son las ms frecuentes deben plantearse como etiologa posible
dado las consecuencias sistmicas que presentan, y peor pronstico
de las mismas.
CC-262
Tumor de la glndula pineal: manifestaciones oftalmolgicas.
LPEZ-ROMERO MORALEDA Sonia, CELIS SNCHEZ Javier,
ZARCO TEJADA JM, RIVEIRA VILLALOBOS L, NEZ SNCHEZ
A, RIBA GARCA JS
Introduccin: Los pinealomas son tumores poco frecuentes del
sistema nervioso central. Su mayor incidencia es entre la 2 y 3
dcadas. Se caracterizan por presentar sintomatologa de hidroce-
falia, pubertad precoz y parlisis de la mirada vertical.
Casos clnicos: Describimos dos casos clnicos en los que la pri-
mera manifestacin del tumor fue oftalmolgica.
El primero se trata de un varn de 24 aos que acude por cefa-
leas y oscurecimientos visuales transitorios de varias semanas de
evolucin. En la exploracin oftalmolgica se objetiv un papile-
dema bilateral.
El segundo era un varn de 21 aos que acudi de urgencia por
presentar varios episodios autolimitados de diplopia. En la explo-
racin presentaba una midriasis media bilateral con disociacin
luz-cerca.
En ambos casos la pruebas de imagen revelaron la existencia de
una masa en la regin pineal.
Conclusiones: Los primeros sntomas que producen los pinealo-
mas son, con frecuencia oftalmolgicos, bien por una hidrocefalia
obstructiva o por afectacin del tracto ocular. Se debe considerar
este diagnstico en los pacientes jvenes con papiledema o altera-
cin de la motilidad ocular (intrseca o extrnseca).
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Casos Clnicos y Maniobras Quirrgicas Sala 10
Libro de Resmenes Sbado, 24 de Septiembre Sesin Maana
CC-263
Neuropata ptica isqumica anterior no artertica Familiar?
GARRIDO FIERRO Jesus, CASTRESANA JUREGUI Jose Ignacio
Introduccin: La neuropata ptica isqumica anterior no arter-
tica (NOIA-NA) es la causa ms frecuente de patologa aguda del
nervio ptico en personas mayores y causa una prdida visual per-
manente y grave.
Hasta la fecha, en la literatura, solo se han descrito 3 casos de
NOIA-NA supuestamente familiar.
Caso Clnico: Mujer de 62 aos que acude por disminucin de
visin monocular compatible con un cuadro tpico de NOIA-NA
salvo por el hecho de que 4 de sus 6 hermanos han sufrido un cua-
dro similar, en uno o ambos ojos, a la misma edad.
Los 2 hermanos sanos hasta la fecha son los ms jvenes. El
nico nexo en comn entre todos ellos ha sido la ausencia de
excavacin papilar. Ni los ascendientes ni los descendientes estn
afectados.
Conclusiones: Con una prevalencia de 5,8 casos/10.000 perso-
nas mayores de 50 aos es muy improbable la afectacin casual en
una misma familia. Se han descrito las papilas sin excavacin
como papilas de riesgo ante el dao vascular (Disc al Risk) ante
un evento isqumico. Ningn tratamiento ha demostrado mejorar
el pronstico visual. Se han ensayado los corticoides. Pese a existir
estudios a favor y en contra, el uso de AAS no ha demostrado pro-
teger el ojo sano. En las publicaciones a favor no existe acuerdo en
cuanto a la dosis o el tiempo que es necesario usarlo.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Casos Clnicos y Maniobras Quirrgicas Sala 10
Libro de Resmenes Sbado, 24 de Septiembre Sesin Maana
pnopot
oto
VITREO-RETINA
CI-264
Neuropata ptica de la exposicin prenatal a cocana, anfetami-
nas o alcohol (VRE).
PONS VZQUEZ Sheila, MIGUEL MELO Pedro, ZANON
MORENO Vicente, GALLEGO-PINAZO Roberto.
Objetivo: El abuso de drogas o alcohol durante el embarazo
induce un sndrome txico gestacional caracterizado por malfor-
maciones congnitas, retraso en desarrollo y alteraciones psicomo-
toras. Pretendemos analizar los mecanismos celulares u molecula-
res de la accin de los txicos sobre el sistema visual.
Mtodo: Presentamos los resultados de tres modelos experimen-
tales en la rata Wistar de exposicin prenatal crnica se obtuvieron
de la descendencia los das 7, 14 y 21 postnatales y se procesaron
para microscopa ptica, electrnica de transmisin y confocal.
Utilizamos anticuerpos marcadores del desarrollo glial y axonal
mediante tcnicas inmunocitoqumicas y Western Blot.
Resultados: Nuestros datos confirman que la retina y el nervio
ptico sufren un retraso en el desarrollo y anomalas citoarquitec-
turales implicando a las clulas ganglionares, fibras del nervio
ptico y clulas macrogliales en los animales expuestos a los agen-
tes txico. La expresin de protenas marcadoras del desarrollo
neuronal y glial est alterada por la exposicin a estos agentes.
Conclusiones: Consideramos que el alcohol es un agente terato-
gnico mayor para el desarrollo del sistema visual y que la cocana
y metamfetamina provocan retraso en el desarrollo y anomalas
anatmicas y funcionales incompatibles con una funcin visual
correcta.
CI-265
Mecanismos de procesamiento de la informacin gentica durante
el desarrollo del nervio ptico de la rata.
GALLEGO PINAZO Roberto, IBORRA Francisco J., PINAZO-
DURN Mara Dolores.
Objetivo: Desde un punto de vista molecular, cada vez estn
ms prximos los procesos implicados en el desarrollo y la dene-
gacin del sistema nervioso. Basada en nuestras investigaciones
previas (Pinazo-Duran et al, Arch Soc Esp Oftalmol 1999; Ibora et
al, Science 2002) presentamos una aproximacin al procesamiento
de la informacin gentica durante el desarrollo del nervio ptico,
aplicable al estudio de las enfermedades oftalmolgicas neurode-
generativas.
Mtodo: Utilizamos o ratas Wistar juveniles (200 g) alimentadas
con dieta estndar durante la gestacin y lactancia, para obtener
24 nervios pticos al azar entre su descendencia, en etapas claves
del desarrollo e incubarlos en medio conteniendo 10 mM bro-
mouridina durante 30 minutos. Las muestras fueron procesadas
para microscopa ptica y electrnica de transmisin realizando la
inmunocitoqumica mediante anticuerpo monoclonal anti-bro-
mouridina y efectuando un anlisis de imgenes de las electromi-
crografas.
Resultados: Nuestros experimentos muestran que es posible
visualizar el procesamiento y sntesis del ARN y el homeostasis de
la transcripcin en los tejidos oculares y que la maduracin del
ARN implica la adicin, delecin y modificacin de diversos
nucleticos, cuya alteracin hemos cuantifificado.
Conclusiones: La sntesis del ARN y los mecanismos transcrip-
cionales son los primeros niveles de control de la expresin gnica.
Variaciones cualitativas y cuantitativas durante el desarrollo impli-
can la alteracin de la informacin gentica y estaran implicadas
en malformaciones congnitas y enfermedades neurodegenerativas
que afectan al sistema visual.
CI-266
La degeneracin fototxica de los fotorreceptores de la retina
causa la muerte de las clulas ganglionares.
MARCO GOMARIZ Marco Antonio, VILLEGAS PREZ Mara Paz,
HURTADO MONTALBN Natalia, BERNAL GARRO Jos Manuel,
VIDAL SANZ Manuel.
Objetivo: Documentar en ratas normales si la degeneracin foto-
txica de la retina cursa con muerte de las clulas ganglionares de
la retina (CGR).
Mtodos: Se dilat la pupila izquierda de dos tipos de ratas pig-
mentadas, se expuso a los animales a 3000 luxes durante 72 horas
y se les proces entre 0 das y 19 meses despus de la fotoexposi-
cin. Antes de procesarlos, se observ el fondo de ojo y se inyect
peroxidasa de rbano intravenosa para marcar los vasos retinianos
y se aplic Fluoro-gold al colculo superior para marcar las CGR.
Las retinas fueron procesadas como montajes globales o secciones
transversales, reaccionadas para mostrar la peroxidasa e incubadas
con varios anticuerpos.
Resultados: Los animales presentaron inmediatamente despus
de la exposicin a la luz un rea arciforme de degeneracin
mxima de los fotorreceptores en la retina superotemporal que
mostraba escape de la peroxidasa y migracin de las clulas del
epitelio pigmentario de la retina (EPR). Poco despus se observaron
en esta rea arciforme complejos formados por vnulas retinianas
y clulas del EPR rodendolas. Estos complejos se extendieron pos-
teriormente a la regin central de la retina produciendo por trac-
cin sobre las arterias retinianas ms internas un aplastamiento de
los axones de las CGR. A partir del ao despus de la fotoexposi-
cin se observaba muerte de las CGR.
Conclusiones: La degeneracin fototxica de la retina produce
muerte de las CGR, por lo que es posible que todas las degenera-
ciones retinianas que cursan con muerte de los fotorreceptores
podran producir muerte de CGR.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones de Investigacin Sala 8
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
CI-267
Alteraciones en el EPR y membrana de Brunch de ratn originadas
por envejecimiento, dieta grasa y deficiencia en APO-E.
FERNNDEZ ROBREDO P., RECALDE S., SALDBA LM., GARCA
LAYANA A.
Propsito: El ratn apoE deficiente (apoE-/-), modelo de hiperco-
lesterolemia gentica, desarrolla aterosclerosis y alteraciones ultra-
estructurales retinianas. Debido a la asociacin entre diversas pato-
logas sistmicas y oculares con el envejecimiento y el incremento
de grasas en la dieta, nos planteamos investigar el efecto que pro-
ducen estos factores de riesgo sobre el epitelio pigmentado reti-
niano (EPR) y la membrana de Bruch (MB) de ratn.
Mtodos: Dividimos 18 ratones en 6 grupos (n=3): WT: C57BL/6
con dieta normal (SC, 6 meses); AE: apoE-/- con SC (6 meses);
WTHC: C57BL/6 con dieta alta en grasas y colesterol (HC, 12
meses); WTO: C57BL/6 con SC (25 meses); AEHC: apoE-/- con HC
(12 meses); AEOHC: apoE-/- con HC (23 meses). La dieta hiperco-
lesterolmica se mantuvo durante 3 meses. Todos los ratones se
perfundieron con paraformaldehdo 4% y se diseccion el polo
posterior para microscopa electrnica de transmisin.
Resultados: Los ratones WT mostraron una morfologa normal. En los
dems grupos se observ el desarrollo de vacuolas vacas, autofagocti-
cas y lipdicas (orden segn grado: AEOHC>AEHC=WTHC>AE=WTO),
formacin de depsitos laminares basales (BLD) (AEOHC>WTO>
WTHC=AE>AEHC), picnosis nuclear y alteracin de la membrana
nuclear (AEOHC>AEHC=WTHC>WTO=AE).
Conclusiones: En el presente estudio demostramos la diferencia
de las alteraciones ultraestructurales causadas por el envejeci-
miento, hipercolesterolemia gentica, diettica y la combinacin de
algunas de estas condiciones. El estrs oxidativo (derivado de hiper-
colesterolemia o envejecimiento), podra estar implicado en el desa-
rrollo de dichas alteraciones, similares a las observadas en estadios
iniciales de algunas enfermedades retinianas. Sin embargo, es nece-
sario realizar ms estudios para confirmar esta hiptesis.
CI-268
Cuantificacin y anlisis estadstico de los astrocitos retinianos
tras la elevacin crnica de la pio en ratas adultas.
RAMIREZ SEBASTIAN Ana I., ROJAS B; SALAZAR J. J., TRIVIO A,
VILLEGAS-PREZ M. P., MAYOR-TORROGLOSA S., SALINAS M.,
VIDAL-SANZ M., RAMREZ J. M.
Propsito: Estudiar los efectos de la hipertensin ocular crnica
en los astrocitos retinianos.
Mtodos: En ratas adultas Sprague-Dawley, se elev la presin
intraocular (PIO) del ojo izquierdo de forma crnica mediante foto-
coagulacin con lser de la malla trabecular, limbo y de las venas
epiesclerales (50-100 m, 0,4 W, 0,5 sg) dejando el ojo derecho como
control (G0). Se midi la PIO en ambos ojos con un Tono-Pen antes y
1-2 meses despus del tratamiento lser. Los ojos glaucomatosos se
dividieron en dos grupos dependiendo de las diferencias de la presin
media con respecto al control: hasta 4 mmHg superior al control (G1),
por encima de 4 mmHg (G2). Se realiz la tcnica inmunohistqu-
mica de la PAP, utilizando el anti-GFAP como anticuerpo, en monta-
jes planos retinianos. Se analiz estadsticamente el rea ocupada por
los astrocitos en tres zonas retinianas (central, intermedia y perifrica).
Resultados: El rea ocupada por los astrocitos en los grupos con
glaucoma estaba estadsticamente reducida con respecto al con-
trol. El rea ocupada por los astrocitos en los ojos glaucomatosos
variaba dependiendo de los niveles de PIO. La reduccin de astro-
citos fue mayor en G2 que en G1, siendo estadsticamente signifi-
cativa en las tres zonas retinianas analizadas.
Conclusiones: La elevacin crnica de la PIO mantenida 3 sema-
nas despus del lser, provoca una isquemia retiniana, que induce una
prdida de astrocitos estadsticamente significativa en G1 y G2 con
respecto a G0. Esta prdida fue significativamente mayor en G2. La
reduccin en los astrocitos podra inducir una degeneracin axonal.
CI-269
Anlisis del gen NR2E3 en Distrofias Hereditarias de la Retina.
SOLANS BARRI Teresa, BERNAL S., BRUIX A., DE JORGE L., GAR-
CA-SANDOVAL B., AYUSO C., BAIGET M.
Propsito: Analizar el compromiso de mutaciones en el gen
NR2E3 en distintos tipos de degeneraciones hereditarias de la
retina.
Mtodo: Se han analizado un total de 90 pacientes no relacio-
nados afectados de Distrofias Retinianas Hereditarias. El estudio
oftalmolgico se realiz de acuerdo con los protocolos ISCEV
Para efectuar el estudio mutacional del gen NR2E3, se han
amplificado por PCR los exones de dicho gen. Los fragmentos de
ADN se han analizado mediante SSCP y secuenciacin directa
Resultados: Se han identificado: a) mutaciones missense
(Ser44Leu; Leu324Arg; Arg311Gln). b) mutaciones que afectan el
splicing (IVS1-2 A>C; IVS2+8 C>T) y polimorfismos (Glu140Gly;
Met163Thr)
Comentarios: Los resultados obtenidos confirman el compro-
miso del gen NR2E3 en el sndrome de Goldman-Favre y en casos
de Retinosis Pigmentaria autonmica recesiva.
Este trabajo ha sido realizado con la ayuda del FIS (04/1185;
G03/018)
CI-270
Retinosis pigmentaria, cambios en agudeza visual, sensibilidad al
contraste y campo visual a lo largo de 5 aos.
SNCHEZ TOCINO Hortensia, ALONSO DE LA FUENTE Ignacio,
PREZ BARTOLOM Rosa Mara, MART MALDONADO Mara
Josefa.
Objetivo: Conocer la evolucin a 5 aos de la agudeza visual
(AV), sensibilidad al contrate y campo visual de un grupo de
pacientes diagnosticados de enfermedades degenerativas de foto-
rreceptores y epitelio pigmentario (retinosis pigmentaria, distrofia
de conos y bastones, enfermedad de Stargard y coroidemia) perte-
necientes todos ellos a la Asociacin de Retinosis pigmentaria de
Castilla y Len.
Mtodos: Se han recogido los datos de la exploracin oftalmo-
lgica realizada en 3 ocasiones a 140 pacientes a lo largo de 5
aos. Se ha realizado una historia clnica y de evolucin de la
enfermedad, toma de AV mediante test de VCTS 6500, campo
visual con permetro Octopus, estudio de segmento anterior, fondo
de ojo y tomografa ocular de coherencia.
Resultados: Los afectados estaban en edades comprendidas
entre 7 y 75 aos. La AV media en unidades Log Mar fue en ojo
derecho de 0.560.59, 0.670.74, 0.750.77 en los aos 2000,
2002 y 2005 respectivamente, las diferencias son estadsticamente
significativas p=0.023. Los datos de sensibilidad al contraste mos-
traron una reduccin paulatina ms significativa en las frecuencias
altas. Se ha encontrado un empeoramiento progresivo del campo
visual.
Conclusin: Existe un deterioro gradual y significativo de la AV,
campo y sensibilidad al contrate. Es importante determinar el curso
natural de la enfermedad, tanto para establecer el tipo de retinosis,
como en el diseo de estudios de investigacin y la evaluacin de
sus resultados.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones de Investigacin Sala 8
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
CI-271
Valoracin Plsmica del estado antioxidante en la retinopata dia-
btica.
GALLEGO PINAZO Roberto, VERDEJO GIMENO M Cristina,
GARCA-MEDINA Jos, PINAZO-DURAN M Dolores.
Objetivo: El estrs oxidado se implicado en los mecanismos pat-
genicos de las vtreoretinopatas (Verdejo er al., Eye 1999). Investiga-
mos las actividades oxidativa y antioxidante en plasma de pacientes
con diabetes mellitas (DM), para establecer parmetros bioqumicos
que ayuden a valorar la conveniencia o no de instaurar suplementa-
cin oral de micronutrientes con efectos antioxidantes.
Mtodo: Mediante tcnicas enzimtico-colorimtricas determi-
namos en plasma la actividad oxidativa por la va de la peroxida-
cin lipdica (malonildialdehido: MDA) y la capacidad antioxi-
dante mediante la medida antioxidante total, en pacientes con
retinopata diabtica (GRD; n=59), diabticos sin retinopata (G-sin
RD; n=61 y sujetos sanos (GC; n=107).
Resultados: Los niveles de MDA fueron significativamente mayo-
res en el GRD que en el G-sinRD y GC (p<0.001). La AOX fue sig-
nificativamente inferior en el GRD que en el G-sinRD y el GC
(p<0.001). Nuestros datos demuestran la existencia de una fuerte
actividad oxidativa y disminucin de las defensas antioxidantes en
la DM. El anlisis de la correlacin demuestra que menores defen-
sas antioxidantes se relacionan con la presencia de retinopata.
Conclusiones: Presentamos una aproximacin a los parmetros bio-
qumicos plasmticos de actividad oxidativa y antioxidante en relacin
a la normalidad y en la DM. El estrs oxidativo puede considerarse en
diabticos entre los mecanismos patognicos de la retinopata.
CI-272
Estudio epidemiolgico del melanoma coroideo en ojos enucleados.
LAMARCA MATEU Jos, ABREU GONZLEZ R, SEMPERE MATA-
RREDONA J, PASCUAL AGNDEZ A, VAREZ LPEZ A, ELI-
ZALDE MONTAGUT J.
Propsito: Estudio epidemiolgico del melanoma coroideo en
ojos enucleados.
Mtodo: Estudio descriptivo retrospectivo de 390 pacientes de
los cuales 90 fueron enucleados. Los casos han sido acumulados
desde el ao 1969 hasta el 2004.
Resultados: De los 390 casos de melanoma de coroides el 62%
fueron enucleados. De esta serie la edad media de diagnstico fue-
ron 51 aos. La agudeza visual media al diagnstico fue de 0,3. El
tiempo medio entre el diagnstico y tratamiento fue de 0,93 aos.
El 48% fueron mujeres y el 52% hombres. El 84% fueron de
localizacin retroecuatorial. El 60% tuvieron un celularidad mixta.
El volumen medio fue de 11,4 de base por 8,7 de altura. El 67% de
los casos sufrieron desprendimiento de retina.
Conclusiones: El melanoma de coroides es el tumor intraocular
primario ms frecuente en el adulto. Su presentacin es ms fre-
cuente en la quinta dcada de la vida y se suele manifestar con
alteraciones en la agudeza visual y escotomas. La enucleacin se
suele practicar cuando el pronstico visual es malo, cuando el
tamao es elevado o derivado de complicaciones de otros trata-
mientos. No parece haber predisposicin segn el sexo. El anlisis
histolgico demuestra que la morfologa mixta es la ms frecuente
seguida de la fusiforme B y que la epitelioide es la menos frecuente
aunque sea la de peor pronstico.
La enucleacin sigue siendo un tratamiento necesario en el
manejo del melanoma de coroides, aunque gracias a otras tcni-
cas, que permiten controlar el volumen tumoral, se consigue dis-
minuir el empleo de sta.
CI-273
Evaluacin tomogrfica de los cambios maculares tras tratamiento
combinado con terapia fotodinmica y triamcinolona intravtrea.
LVAREZ GARCA M.T., DE GUZMN BLZQUEZ J., ORTEGA
GALIANA M., GMEZ ROMERO M., TEUS GUEZALA M.A.
Objetivo: Evaluar los cambios morfolgicos maculares tras la uti-
lizacin de terapia fotodinmica (TFD) aislada o en combinacin
con triamcinolona intravtrea (TIV) utilizando la tomografa de
coherencia ptica (TCO) en pacientes con DMAE exudativa.
Mtodo: Estudio piloto prospectivo, controlado, utilizando la
tcnica estndar de TFD en asociacin a inyeccin de 4 mg de TIV,
con realizacin de controles seriados antes del tratamiento (visita
0), a los 2 das (visita 1), a las 2 semanas (visita 2) y al mes y medio
de realizado el mismo (visita 3). Fueron incluidas todo tipo de
membranas neovasculares y se utiliz el TCO3 para la evaluacin
tomogrfica.
Resultados: 10 pacientes se incluyeron en el grupo de trata-
miento combinado y 10 en el grupo control (TFD aislada). En
ambos, tanto el grosor foveal central como el volumen macular
total (VMT) aumentan en la visita 1 y disminuyen tanto en la 2
como en la 3, pero en mucha mayor magnitud en el grupo de tra-
tamiento combinado, con una diferencia estadsticamente signifi-
cativa en cuanto al cambio del VMT en la visita 3 (p<0,04). No
existen diferencias significativas en cuanto a la agudeza visual.
Conclusin: El tratamiento combinado con TFD y TIV modifica
el patrn de cambio morfolgico macular inducido con la TFD ais-
lada cuando es evaluado mediante TCO.
CI-274
Patrones de imitacin vasculognica en el melanoma uveal: evalua-
cin mediante tinciones con p.a.s. y rojo sirio
BARRIO BARRIO Jess, ASCASO PUYUELO Francisco Javier, CAS-
TIELLA Toms, SAORNIL Mara Antonia.
Objetivo: El presente estudio ha sido diseado para identificar
los patrones de imitacin vasculognica, de relevancia pronstica
en los melanomas uveales humanos, utilizando las tcnicas de tin-
cin de cido peridico de Schiff (P.A.S) y Rojo Sirio.
Mtodo: Se examinaron las secciones histolgicas de 67 mela-
nomas uveales humanos. Las caractersticas histopatolgicas con-
vencionales fueron analizadas en cortes teidos con hematoxilina-
eosina. Los patrones vasculognicos se examinaron en las
preparaciones teidas con P.A.S. y Rojo Sirio. Las preparaciones
teidas con Rojo Sirio fueron examinadas con microscopio de
polarizacin. Se utiliz el ulex europeaus-I para identificar el com-
ponente endotelial. Estos patrones fueron clasificados en tres cate-
goras: rectilnea, arciforme y reticular. Se realizaron anlisis de
regresin de Cox y curvas de Kaplan-Meier.
Resultados: Con un seguimiento medio de 5 aos, 42 pacientes
de los 67 (62,7%) estaban vivos y sin metstasis y 25 (37,3%)
haban presentado diseminacin metastsica por el melanoma. El
modelo de regresin de Cox identific la mxima dimensin tumo-
ral (p = 0,0003, HR: 1,2); el patrn microvascular reticular (p =
0,03, HR: 4,8); el tipo celular no fusiforme (p = 0,03, HR: 3,7); y el
sexo masculino (p = 0,02, HR:2,9) como los nicos parmetros de
supervivencia significativos. Las imgenes de las fibras birrefrin-
gentes tras la tincin con Rojo Sirio fueron tiles para identificar la
presencia de los distintos patrones de microcirculacin.
Conclusiones: La deteccin histolgica de los patrones vascula-
res en los melanomas uveales aporta una informacin de relevan-
cia pronstica. La tincin con Rojo Sirio permite mejorar la identi-
ficacin de los patrones de imitacin vasculognica en el
melanoma uveal.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones de Investigacin Sala 8
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
CI-275
Infusin contnua de perfluorocarbono en la vitractoma transcon-
juntival de 25 g.
MARTN AVIA J., QUIRZOS MERCADO H., ALVAREZ RIVERA C.,
RIVERA J., IBARRA N., CISNEROS M., GUERRERO J.L.
Propsito: Describir las ventajas y viabilidad de la vitrectoma de
25-g combinada con infusin continua de Perfluorocarbono (Per-
fluorocarbon Perfused Vitrectomy PCPV) en casos graves.
Mtodo: Descriptivo, prospectivo, no randomizado ni enmasca-
rado. Incluimos 12 pacientes de edades comprendidas entre 1 y 61
aos; 9 con hemovtreo y desprendimiento de retina traccional
secundario a retinopata diabtica proliferativa (RDP); 1 nio con
vascularizacin fetal persistente y 2 casos con desprendimiento de
retina regmatgeno. Evaluamos el tiempo real de vitrectoma a par-
tir de los parmetros indicados en el Sistema de vitrectoma Accu-
rus, cantidad de perfluorocarbono (PFC) utilizado, flexin de los
instrumentos, viabilidad de las maniobras quirrgicas usando una
escala de medicin arbitraria y resultados anatmicos y visuales.
Resultados: El tiempo real de la vitrectoma comprendi entre 1
minuto 30 segundos y 17 minutos (media de 4 minutos y 39 segun-
dos) y la cantidad de PFC usado, de 8cc a 35cc (media de
23,08cc). Los instrumentos no se doblaron, incluso usando lentes
suturadas de campo amplio. Todas las maniobras deseadas fueron
factibles, vindose facilitadas por el PFC. Se logr la reaplicacin
anatmica en todos los pacientes, con dos casos de hemovtreo
postquirrgico. La agudeza visual mejor en el 75% de los casos.
Conclusiones: La combinacin del sistema de 25-g con PCPV, es
una tcnica viable que permite la ciruga de casos graves. El PFC
facilita la separacin de la hialoides posterior y el pelado de mem-
branas. El tiempo quirrgico y uso de PFC son inferiores que los
reflejados en estudios con la tcnica de 20-g.
GLAUCOMA
CI-276
Evaluacin del espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina
mediante tomografa ptica de coherencia en el diagnstico del
glaucoma.
MAYORAL MASANA F., POLO V., FERRERAS A., LARROSA J.M.,
LOPEZ M.J., HONRUBIA F.M.
Objetivo: Evaluar y comparar los espesores de la capa de fibras
nerviosas (CFNR) de la retina mediante tomografa ptica de cohe-
rencia (OCT) en sujetos normales, hipertensos oculares con peri-
metra automatizada de longitud de onda corta (PALOC) normal,
hipertensos oculares con PALOC alterada y glaucomatosos.
Mtodos: Se incluyeron 98 sujetos normales, 156 hipertensos
con PALOC normal, 21 hipertensos con PALOC alterada y 66
pacientes glaucomatosos. Los grupos se establecieron en funcin
de la presin intraocular, estereofotografas papilares y perimetra
automatizada convencional. La exploracin de la CFNR se realiz
mediante OCT. Los parmetros evaluados fueron el espesor medio
y de cada sector de la CFNR (cuadrantes y posiciones horarias) y se
compararon los resultados entre todos los grupos de estudio.
Resultados: En el grupo de glaucoma, el espesor de la CFNR fue
menor que en los sujetos normales, para todos los parmetros eva-
luados. El grupo de glaucoma mostr diferencias significativas con
los sujetos hipertensos oculares con PALOC alterado, en el global
de la CFNR, en todos los cuadrantes excepto el temporal y en todas
posiciones horarias, excepto en H9, H10, H11. Entre sujetos con-
troles y los hipertensos con PALOC normal, existen diferencias sig-
nificativas en el espesor global de la CFNR, cuadrantes inferior,
temporal y el segmento horario H10.Entre los hipertensos con
PALOC normal y los hipertensos con PALOC alterada, existe dife-
rencias significativas slo en el segmento horario H11.
Conclusiones: El estudio cuantitativo de la CFNR mediante OCT
ha mostrado diferencias entre los grupos estudiados. El empleo del
OCT puede mejorar nuestra capacidad diagnstica del dao
estructural glaucomatoso en la prctica clnica.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones de Investigacin Sala 8
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
CI-277
Equiparacin de las perimetrias top y convencional mediante fil-
trado del umbral.
GONZLEZ DE LA ROSA Manuel, GONZLEZ HERNNDEZ Marta.
Objetivo: Se analiza un mtodo de filtrado de umbrales perim-
tricos.
Material y Mtodos: 20 ojos de sujetos normales y 35 de glau-
comatosos fueron examinados dos veces con estrategia TOP y dos
veces con Bracketing (Umbral Completo). Cada valor de umbral se
sustituy por la media de cinco umbrales: el original y el de los
cuatro mejor correlacionados con l segn estudios previos, pon-
derando los coeficientes de correlacin.
Resultados: La fluctuacin test-retest prcticamente se iguala en
ambas estrategias al reducirse en los normales un 30% (TOP) y un
43% (Bracketing), y en los glaucomatosos un 29% (TOP) y un 44%
(Bracketing).
La raz cuadrada de la varianza de prdida (sLV) tambin se hace
equivalente al reducirse en los normales un 30% (TOP) y un 48%
(Bracketing), y en los glaucomatosos un 15% (TOP) y un 24%
(Bracketing).
Despus del filtrado las curvas de Bebie de TOP y Bracketing son
prcticamente superponibles (p>0.2 en todos los puntos).
La correlacin entre los umbrales de los dos exmenes origina-
les TOP fue de 0.929 (error de estimacin = 3.18dB). Entre los dos
exmenes Bracketing fue de 0.906 (error de estimacin = 3.91dB).
Despus del proceso de filtracin la correlacin entre todos los
umbrales TOP y todos los umbrales Bracketing fue de 0.943 (error
de estimacin = 2.83dB).
El filtrado no modific significativamente el defecto medio (MD).
Conclusiones: La reduccin de ruido mediante filtracin equili-
bra los resultados de ambas estrategias respecto a fluctuacin, sLV,
curvas Bebie y valores de umbral.
CI-278
Variaciones en la profundidad y dinmica de la cmara anterior en
paciente tratados con Latanoprost.
GUTIRREZ ORTIZ Consuelo, GUZMN Javier, BOLIVAR Gema,
TEUS Miguel Angel.
Propsito: Evaluar las variaciones en profundidad de la cmara
anterior en pacientes tratados con Latanoprost y los cambios en
cuanto a la dinmica de la misma antes y despus de Pilocarpina.
Mtodo: Se realiz un estudio prospectivo no aleatorizado auto-
comparativo. Se evalu la profundidad de cmara anterior de 10
pacientes (20 ojos) con glaucoma o hipertensin ocular mediante
mtodos ultasonogrficos antes y despus de haber recibido
durante 1 mes tratamiento hipotensos con Latanoprost. As mismo
se midi dicha profundidad antes y media hora despus de haber
instilado una gota de Pilocarpina al 2% antes y 1 mes despus del
tratamiento. Los pacientes no haban recibido previamente ningn
hipotensor ocular.
Resultados: La profundidad media de la cmara anterior antes
del tratamiento y antes de la instilacin de pilocarpina fue de 3,34
mm (DS:0,50) pre-pilocarpina y de 3,10 mm (DS:0,57) post-pilo-
carpina. Las diferencias en cuanto a profundidad antes y despus
del tratamiento resultaron estadsticamente significativas (p<0,05)
en todas las comparaciones.
Conclusiones: Estos hallazgos indican que las prostaglandianas
disminuyen la profundidad de la cmara anterior en sujetos con
glaucoma o hipertensin ocular. Estos agentes podran por tanto
afectar a la znula, relajndola, o, ms probablemente aumentas la
contractildad del msculo ciliar.
CI-279
Comparacin de los resultados obtenidos en el estudio morfol-
gico papilar en el glaucoma mediante el HRT II y el OCT.
FERRERAS MEZ Antonio, POLO LLORENS Vicente, LARROSA
POVES Jos Manuel, PAJARN SNCHEZ Ana Beln, PUEYO
ROYO Victoria, HONRUBIA LPEZ Francisco Manuel.
Objetivo: Correlacionar los parmetros estructurales del nervio
ptico valorados mediante el Heildelberg Retina Tomograph II (HRT)
con los obtenidos mediante la tomografa ptica de coherencia (OCT).
Mtodos: Se incluyeron 425 ojos de 425 sujetos clasificados
segn la presin intraocular, estereofotografas de la papila y peri-
metra automatizada convencional en: 66 sujetos normales, 285
hipertensos oculares y 74 pacientes glaucomatosos. Se calcularon
las correlaciones de Pearson entre los parmetros morfomtricos
papilares globales del HRT y los parmetros papilares del OCT en
el total de la muestra y por grupos diagnsticos.
Resultados: Se observaron correlaciones significativas (p<0,05)
en la mayora de los parmetros estructurales de ambas pruebas en
el grupo total y en los tres subgrupos. Las correlaciones fueron ms
fuertes cuando se establecieron entre parmetros equivalentes. Los
ndices que presentaron mejor correlacin fueron el rea de disco
y el rea de excavacin tanto en el grupo total (0,725 y 0,774 res-
pectivamente) como en los subgrupos diagnsticos. Las correlacio-
nes ms fuertes se observaron en el grupo de glaucomas (0,811
para el rea de excavacin y 0,805 para el cociente entre el rea
de excavacin/disco vertical) y las ms dbiles en el grupo control
(0,516 para el rea de disco y 0,505 para el cociente entre el rea
de excavacin/disco horizontal).
Conclusiones: Las buenas correlaciones entre los parmetros
estructurales de la cabeza del nervio ptico permiten a ambas
pruebas evaluar la morfologa de la papila con relativa similitud.
CI-280
Correlacin entre los ndices globales de la perimetra automati-
zada convencional y parmetros estructurales obtenidos con OCT,
HRT y GDX.
LPEZ M.J., LARROSA J.M., POLO V., FERRERAS A., PUEYO V.,
HONRUBIA F.M.
Objetivo: Correlacionar parmetros estructurales del nervio ptico
y capa de fibras obtenidos mediante OCT, HRT y GDX-VCC con
ndices perimtricos de la perimetra automatizada convencional.
Mtodo: Se incluyeron 140 ojos; 66 normales y 74 glaucomato-
sos, segn su PIO, resultados de Perimetra automatizada y aspecto
del nervio ptico. Se realiz un examen oftalmolgico completo,
incluyendo HRT-II, Stratus OCT 3000 y GDX-VCC. Se estudiaron los
coeficientes de correlacin de Pearson entre los parmetros topo-
grficos papilares y de CFNR con los ndices perimtricos globales.
Resultados: Encontramos correlaciones significativas en el grupo
glaucoma entre varios parmetros de la cabeza del nervio ptico y
CFNR con los ndices globales de la perimetra convencional. Los
parmetros del GDx mostraron correlaciones significativas con el
ndice MD en todas las variables y con el ndice CPSD en casi todas.
Estas correlaciones tambin fueron significativas con casi todas las
variables del HRT tanto con MD como CPSD. La correlacin con el
ndice de morfologa papilar (CSM ) fue significativa en ambos casos
con un coeficiente de Pearson de -0.290 y 0.299 respectivamente.
El estudio mediante OCT mostr correlaciones significativas en el
grupo glaucoma con los ndices globales perimtricos para los par-
metros de capa de fibras y cabeza de nervio ptico. En sujetos nor-
males no se observaron correlaciones significativas con los parme-
tros del GDx. En stos, el HRT y OCT mostraron correlaciones
significativas en los cocientes excavacin papila con MD y CPSD.
Conclusiones: Las correlaciones entre la perimetra automatizada
y OCT, HRT y GDX apoyan su empleo para diagnsticar glaucoma.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones de Investigacin Sala 8
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
CI-281
Anlisis de la cabeza del nervio ptico en sujetos normales, sos-
pechosos y glaucomatosos con lser confocal de barrido .
ALIAS E., LARROSA J.M., FERRERAS A., POLO V., LPEZ M.J.,
HONRUBIA F.M.
Objetivo: Evaluar la capacidad del lser confocal de barrido
(HRT II) para detectar dao glaucomatoso en la cabeza del nervio
ptico en sujetos normales, sospechosos de glaucoma (PALOC
alterada) y en glaucomatosos.
Mtodo: Se han incluido en el presente estudio 101 ojos norma-
les, 46 ojos sospechosos de glaucoma (aumento de presin intrao-
cular, perimetra automatizada convencional PA- normal y peri-
metra automatizada de longitud de onda corta -PALOC- alterada) y
102 ojos glaucomatosos (PA alterada). Se les realiz un examen
ocular completo. Se busc una significacin de las diferencias del
anlisis de la varianza entre los tres grupos (ANOVA). Se calcularon
las curvas ROC de cada uno de los parmetros papilares para obte-
ner su valor diagnstico (balance sensibilidad-especificidad).
Resultados: Se observaron diferencias estadsticamente significati-
vas entre los sujetos normales y glaucomatosos en casi todos los
parmetros papilares (p<0,05). Los sujetos sospechosos de glaucoma
mostraron un importante solapamiento en los resultados topogrficos
con respecto a sujetos normales y glaucomatosos. Los parmetros
ms discriminantes en el grupo de glaucomatosos para una especifi-
cidad pre-fijada del 90 % fueron el rea del anillo, rea excava-
cin/disco y rea vertical excavacin/disco. En el grupo de sospe-
chosos de glaucoma, los mejores parmetros topogrficos para
detectar dao glaucomatoso fueron el volumen del anillo, la medida
de la forma de la excavacin y el rea vertical excavacin/disco.
Conclusiones: Las mediciones morfomtricas papilares propor-
cionadas por el HRT II son tiles para detectar dao glaucomatoso
precoz, a pesar del solapamiento de resultados existente entre los
distintos grupos.
CI-282
Capacidad diagnstica de la Tomografa de Coherencia ptica
(OCT), lser confocal de barrido (HRT-II) y Polarimetra lser
(GDX) para la deteccin de dao estructural en el glaucoma cr-
nico simple.
PUEYO V., POLO V., LARROSA J.M., FERRERAS A., MAYORAL C.,
HONRUBIA F.M.
Objetivo: Comparar la capacidad de discriminar entre sujetos
normales y glaucomatosos de diferentes instrumentos de anlisis
digital de imagen, como son la Tomografa de Baja Coherencia
ptica (OCT), Heidelberg Retina Tomograph (HRT-II) y Polarimetra
Lser (GDX-VCC).
Mtodo: Se incluyeron un total de 140 ojos de 140 sujetos, de los
cuales 66 fueron clasificados como normales y 74 como glaucoma-
tosos, en funcin de sus cifras de PIO, resultados de la Perimetra
automatizada y aspecto del nervio ptico. A todos los pacientes se
les realiz un examen oftalmolgico completo, que incluy HRT-II,
Stratus OCT 3000 y GDX-VCC. Se trazaron las curvas ROC para
obtener la capacidad diagnstica (sensibilidades con especificida-
des fijas 85% y 95%-) y el rea bajo las curvas (AUC) de los dife-
rentes parmetros proporcionados por dichos instrumentos.
Resultados: Los parmetros que mostraron mayor rentabilidad
diagnstica fueron la funcin discriminante FSM (AUC=0,899) del
HRT, el espesor medio de la CFNR (AUC=0,945) del OCT y Nerve
fiber index NFI- (AUC=0,879) del GDX. No se observaron dife-
rencias estadsticamente significativas entre las reas bajo las cur-
vas de estos tres parmetros. Sin embargo, con especificidades fijas
del 85% y del 95% el OCT mostr una sensibilidad significativa-
mente mayor que el HRT y el GDX.
Conclusiones: Diversos parmetros morfomtricos papilares y
de la capa de fibras nerviosas de la retina proporcionados por tc-
nicas de anlisis digital de imagen resultan tiles en la deteccin
de dao glaucomatoso. En general, los parmetros de mayor renta-
bilidad diagnstica del OCT mostraron sensibilidades superiores a
los ms rentables del HRT y GDX-VCC.
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Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
CI-283
Capacidad diagnstica de las herramientas de anlisis de deteccin
de Glaucoma del Tomgrafo papilar Heidelberg Retina Tomograph II.
Borque E., Ferreras A., Polo V., Larrosa J.M., Alias E., Honrubia F.M.
Objetivo: Evaluar el comportamiento de las Frmulas de Regre-
sin Logstica (FRLs) elaboradas a partir de nuestra poblacin (Zara-
goza) mediante anlisis multivariante de los parmetros topogrfi-
cos obtenidos mediante HRT para detectar dao glaucomatoso.
Mtodo: Se incluyeron en el estudio 101 ojos normales, 247
ojos hipertensos oculares y 102 ojos glaucomatosos. Los sujetos se
clasificaron en los 3 grupos en funcin de la presin intraocular y
los resultados de la perimetra automatizada convencional. Se rea-
lizaron curvas de Caractersticas Operativas de Receptor (ROC) y se
calcul el rea bajo las curvas para valorar la capacidad diagns-
tica de las 4 frmulas multivariante -elaboradas a partir de nuestra
poblacin- para detectar dao glaucomatoso.
Resultados: Se encontraron diferencias estadsticamente signifi-
cativas entre ojos normales y glaucomatosos en todas las FRLs
(p<0.05). Los ojos hipertensos oculares presentaron un solapa-
miento importante de los resultados de las FRLs con respecto a los
grupos control y glaucoma. Pero, cuando se clasificaron los hiper-
tensos oculares en distintas categoras en funcin de la evaluacin
clnica de la papila del nervio ptico o los resultados de la Peri-
metra Automatizada de Longitud de Onda Corta, la capacidad de
las FRL para discriminar la presencia de dao glaucomatoso estruc-
tural aument significativamente en nuestra poblacin. Ante una
especificidad fija del 90%, todas las FRLs mostraron una sensibili-
dad alrededor del 65%, con reas bajo la curva mayores de 0,84.
Se encontr una correlacin significativa entre las FRLs y los ndi-
ces globales de la Perimetra Automatizada Convencional.
Conclusiones: El uso de mtodos de anlisis de HRT mejora la
capacidad diagnstica del HRT para diferenciar sujetos sanos de
pacientes glaucomatosos. El uso de mtodos alternativos basados
en bases de datos normalizadas para la poblacin autctona puede
aumentar el valor de dichos mtodos diagnsticos.
MISCELANEA. CIRUGA REFRACTIVA
CI-284
Nuevo cono de aplanacin para el control de la pio en operado-
res de miopa con lser excimer.
IGLESIAS TOURIO E.
Propsito: Desarrollar un cono de aplanacin, que permita
medir la PIO en ojos operados de miopa con lser Excimer con
un grado de fiabilidad adecuado, para controlar la evolucin de la
tensin y que pueda adaptarse a los tonmetros de uso clnico
habituales Goldman y Perkins
Material y Mtodos: A partir de un paciente operado de miopa
-6 dioptras, Se modifico un cono de Goldman con cara de con-
tacto corneal curva, hasta que se logro hacer coincidir la PIO pre-
via a la PIO posterior central, con un anillo de aplanacin similar
al plano, compensando el adelgazamiento corneal con el rea
curva .Se probo en 100 ojos de 50 pacientes operados de miopa
con Lasik, pasados 6 meses de la intervencin.
Resultados: Comparando la presin medida antes de la ciruga
con tonmetro Goldman plano respecto al curvo en el rea central,
no se encontraron diferencias significativas, teniendo en cuenta la
variacin de la presin normal en 24 horas. La fiabilidad es ele-
vada en crneas con potencias desde 36 a 43 dioptras y un rango
de espesores desde 420 a 480 micras.
Conclusiones: El cono de Goldman con superficie curva modifi-
cada permite controlar, la evolucin de la PIO de los ojos opera-
dos de Lasik y posiblemente de Lasek. El cono empleado en el estu-
dio es un prototipo experimental, pero abre una lnea nueva de
investigacin en el control del glaucoma en los pacientes operados
con excimer.
CI-285
Estudio prospectivo de neuritis ptica aguda con tomografa de
coherencia ptica.
NOVAL MARTIN Susana, CONTRERAS MARTN Ins, REBOLLEDA
FERNNDEZ Gema, MUOZ-NEGRETE Francisco Javier.
Propsito: Analizar la utilidad de la tomografa de coherencia
ptica (OCT) en la valoracin inicial y el seguimiento de las neuri-
tis pticas (NO) agudas, en paralelo al estudio campimtrico.
Mtodos: Estudio prospectivo de las NO diagnosticadas en
nuestro hospital desde marzo de 2004. Se realizaron exploracio-
nes en fase aguda, a 15, 3, 6 y 12 meses. Se incluyen pacientes
con seguimiento superior a 6 meses. En cada visita se lleva a cabo
una exploracin oftalmolgica completa, campo visual SITA 24-2
y estudio de capa de fibras nerviosas y nervio ptico con OCT.
Resultados: Presentamos resultados de 10 pacientes diagnosti-
cados de NO. De ellos, el 50 % presentaban afectacin anterior,
mientras que un 50 % eran formas retrobulbares. La agudeza
visual media en fase aguda fue de 0,53 y en la ltima visita de 0,85.
Los defectos campimtricos iniciales ms frecuentes fueron la
depresin difusa y el aumento de mancha ciega. En todas las neu-
ritis anteriores se aprecia en el OCT un engrosamiento de la capa
de fibras nerviosas en al menos un cuadrante, frente a las retrobul-
bares en las que predomina un adelgazamiento inicial. En un 80
% de los pacientes, la campimetra se normaliza o muestra un
defecto residual leve al final del seguimiento, mientras que slo en
un caso la capa de fibras nerviosas conserva su grosor normal.
Conclusiones: Ya era conocido el buen pronstico visual de las
neuritis pticas agudas; nuestro estudio seala que sin embargo, en
la mayora existe un defecto anatmico residual, demostrado por
OCT.
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Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Tarde
CI-286
Bioadhesivo ADAL-1 para el sellado muscular en la ciruga de las
esotropias.
MULET HOMS M.Emilia, ALIO Jorge, MAHIQUES M.Mar, SN-
CHEZ Alejandra, MARTN Jose Miguel.
Objetivo: Evaluar la eficacia y biotolerancia del bioadhesivo
ADAL-1 para el sellado del msculo en la ciruga del estrabismo.
Material y Mtodos: Se han incluido 27 ojos (17 grupo control y
10 en el grupo de estudio), de pacientes que requeran ciruga en
los msculos horizontales. En el grupo control se realiz la unin
de msculo a esclera mediante la tcnica de Hang-back
y sutura vicryl 7/0.En el grupo de estudio la unin msculo-
esclera se ha realizado mediante el bioadhesivo ADAL-1.Valora-
cin de la eficacia, desplazamiento muscular. Tolerancia del adhe-
sivo por los tejidos circundantes. Seguimiento 3 meses.
Resultados: La recesion muscular mdia en el grupo control fue
de 8.17 2.38, con un desplazamiento mdio del punto de sellado
de 0.02 1.7 mm. En el grupo de estudio, la retroinsercion mdia
fue de 9.09 3.08 con un desplazamiento mdio de 0.15
1.56.No existen diferencias significativas entre ambos grupos (P<
0.005). La inflamacin de los tejidos circundantes en el postopera-
torio inmediato fue mayor en el grupo de sutura P= 0.040 , no
existiendo diferencias significativas en los diferentes parmetros y
otros periodos evaluados P< 0.005. (U-Mann Whitney).
Conclusin: ADAL-1 puede ser considerado como una alter-
nativa eficaz y segura a las suturas en la ciruga de la esotropia.
CI-287
Estudio del disco oblicuo con tomografa de coherencia ptica.
GUZMN BLZQUEZ Javier, PIZZAMIGLIO MARTIN Carmen,
GARCA RECIO Cristina, TEUS GUEZALA Miguel Angel
Propsito: Determinar las diferencias de pacientes con disco
oblicuo con respecto a la base de datos normalizada de estudio de
la Capa de Fibras Nerviosas Retinianas (CFNR) del OCT Stratus ,
analizando los parmetros de medida del disco ptico y de la
CFNR.
Mtodo: Estudio prospectivo con 16 ojos con disco oblicuo y 16
ojos control, realizndose tres mediciones consecutivas de la
CFNR mediante Fast RNFL thickness, y dos exploraciones del disco
ptico mediante Fast Optic disc, analizadas mediante RNFL thick-
ness average y Optic Nerve Head respectivamente.
En el analisis estadstico se realiz una tabla de contingencia y
se aplic un test de student para muestras independientes y un test
de Chi cuadrado.
Resultados: El radio del rea excavacin / disco (p= 0,014), radio
horizontal excavacin / disco (p= 0,003) y radio vertical excava-
cin / disco (p= 0,029), fueron significativamente ms pequeos en
el grupo de discos oblicuos. El valor mximo del espesor de la
CFNR en el cuadrante superior fue significativamente mayor (p =
0,041) en los ojos normales .En la distribucin de pacientes, en
discos oblicuos el cociente Smax / Imax presentaba una propor-
cin significativamente mayor de pacientes incluidos en el rango
bajo de la normalidad (< 5%).
Conclusiones: Al no encontrar diferencias en el sector inferior de
la CFNR en discos oblicuos respecto a discos de configuracin nor-
mal, planteamos la posibilidad de que el OCT tenga dificultades
para la correcta medicin de la CFNR y de los parmetros del ner-
vio ptico en discos oblicuos.
CI-288
Descripcin del desarrollo de las vas de drenaje postrabeculares
humanas.
SALAZAR CORRAL Juan Jos, ROJAS LPEZ Blanca, DE HOZ Rosa,
FERNNDEZ Yolanda, RAMREZ Ana I, RAMREZ Jos M, TRIVIO
Alberto
Propsito: Estudiar el desarrollo del canal de Schlemm (CS) y de
las estructuras postrabeculares.
Mtodo: Se estudian ojos de fetos humanos (24, 26, 33 y 36
semanas de gestacin (SG)), de nios (2 meses postnatales y 8 aos)
y de adultos todos ellos sin patologa ocular asociada, mediante
diafanizacin/mesoscopa y microscopa ptica.
Resultados: Se demuestra la presencia de un canal colector
externo (CE) paralelo a la pared externa del CS. En la 24 SG el CS
se observa en los 360 y est presente el primordio del CE. En la 26
SG el CE est todava desarrollndose. En la 33 SG, el CE est para-
lelo al CS visualizndose de forma sectorial. A las 36 SG el CS y CE
estn perfectamente definidos y se comunican mediante uniones
interconductales de paredes divergentes. El plexo intraescleral (PI)
se encuentra en desarrollo. A los dos meses post natales el PI pro-
fundo y el plexo epiescleral continan creciendo desarrollndose
sectorialmente. A los 8 aos estas estructuras estn como en el
adulto. El CS y el CE se dividen en sectores no mayores de 120.
Conclusiones: Se demuestra por primera vez la presencia del CE
que se conecta al CS mediante uniones interconductales. Se con-
firma la teora de que el CS se forma de un plexo venoso situado
anterior al primordio trabecular. Esta teora apoya aquellos glauco-
mas congnitos en los que las estructuras pretrabeculares estn
bien desarrolladas y sin embargo existe una alteracin de las pos-
trabeculares lo que condiciona el fracaso de algunos tratamientos.
CI-289
Evaluacion, con tomografa de coherencia ptica (oct) de la mor-
fologia de la cabeza del nervio ptico tras ciruga lasik.
TEUS GUEZALE M.A., ROMAN GUINDO J.M., MARINA VERDE C.,
TORRES MORN J., SNCHEZ PINA J.M.
Propsito: Estudiar, mediante OCT, los cambios inducidos en la
morfologa de la cabeza del nervio ptico tras LASIK.
Mtodo: Estudio piloto, en el que se realizaron tres medidas de
la cabeza del nervio ptico en cada caso, con OCT en el preope-
ratorio, al mes y tres meses postoperatorios de la ciruga LASIK.
Resultados: Se analizaron 54 ojos sometidos a ciruga LASIK con
equivalente esfrico mipico mximo de -7 dioptras. Encontramos
un incremento en el dimetro del disco ptico y del rea de la copa
(excavacin) al mes (p=0,04 y p=0,02, respectivamente) con res-
pecto a la evaluacin preoperatoria, que retorn a valores basales
a los 3 meses tras la ciruga. En el resto de los parmetros estudia-
dos en el disco ptico no se encontraron diferencias estadstica-
mente significativas.
Conclusin: La ciruga LASIK parece inducir un cambio transito-
rio en la morfologa de la cabeza del nervio ptico.
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Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Tarde
CI-290
Evaluacion con tomografa de coherencia ptica (oct) de los cam-
bios en el espesor de la capa de fibras nerviosas retiniana tras ciru-
ga lasik.
ROMN GUINDO J.M., MARINA VERDE C., ARRANZ MRQUEZ
E., ALVAREZ GARCA M.T., TEUS GUEZALA M.A.
Propsito: Estudiar, mediante OCT, los cambios en la capa de
fibras nerviosas de la retina inducidos por LASIK.
Mtodo: Estudio piloto, en el que se realizaron tres medidas del
espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina en cada ojo en
el preoperatorio, un mes y tres meses despues de ciruga LASIK.
Resultados: Se analizaron 54 ojos sometidos a ciruga LASIK con
equivalente esfrico medio mximo de -7 dioptras. Encontramos
que el espesor medio de la capa de fibras nerviosas de la retina
decreci en las visitas de un mes y tres meses postoperatorias con
respectyo a la medida basal (p=0,001). Asimismo hubo un des-
censo en los cuadrantes inferior, nasal y temporal en la visita pos-
toperatoria de los tres meses (p=0,03, p=0,02 y p=0,002 respecti-
vamente)
Conclusin: La ciruga LASIK parece inducir un descenso en el
espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina.
CI-291
Retinopata y mortalidad en pacientes con diabetes Mellitus tipo2.
CASTRO ALONSO Francisco Javier, LATRE REBLED Beatriz,
GIMENO ORNA Jose Antonio, MOLINERO HERGUEDAS Edmundo.
Propsito: El objetivo fue evaluar la contribucin independiente
de la retinopata diabtica a la modalidad de pacientes con diabe-
tes tipo 2.
Material y Mtodo: Estudio de cohortes prospectivo en pacien-
tes con diabetes tipo 2 y fondo de ojo visualizable. Como variable
dependiente se evalu la mortalidad total. La variable indepen-
diente principal fue la presencia de retinopata simple o prolifera-
tiva, con ajuste para edad, sexo, tiempo de evolucin de la diabe-
tes, factores de riesgo clsicos, y presencia de otras complicaciones
crnicas (neuropata y macroangiopata). Se realizaron curvas de
supervivencia y regresin de Cox multivariante, con clculo de las
hazard ratios (FR).
Resultados: Se incluyeron un total de 458 pacientes (181 hom-
bres, 277 mujeres), con un seguimiento mediano de 8 aos (rango
intercuartil 6, 7-9). Las tasas de incidencia de mortalidad por cada
1000 pacientes-ao fueron de 20/1000 (ausencia de retinopata),
36, 8/1000 (retinopata simple) y 45,9/1000 (retinopata prolifera-
tiva) con p=0,0021. En el anlisis multivariante, la presencia de reti-
nopata simple (HR=1,87 IC 95%: 1,1 3,1; p=0,019) y de retino-
pata proliferativa (HR=2,6; IC 95%: 1,3 5,1; p=0,0048) predijeron
de modo independiente la mortalidad. Otros predictores indepen-
dientes fueron la edad (HR (1 ao)=1,13; IC 95%: 1,1 1,17;
p=<0.0001), el colesterol total (HR (1mmol/l)= 0,76; IC 95%: 0,6
0,97; p=0,026), el tratamiento con insulina (HR=1,9; IC 95%: 1,1
3,2; p=0,017) y la proteinuria (HR=4,1; IC 95%: 28,5;p=0,0001).
Conclusiones: La presencia de retinopata diabtica se asocia
aun incremento de mortalidad en los pacientes con diabetes tipo 2.
CI-292
Estudio de las neuropatas pticas isqumicas anteriores con
tomografa de coherencia ptica.
CONTRERAS MARTIN Ins Mara, NOVAL MARTN Susana, REBO-
LLEDA FERNNDEZ Gema, MUOZ NEGRETE Francisco Javier.
Propsito: Estudiar la capacidad de la tomografa de coherencia
ptica (OCT) para detectar edema de la capa de fibras nerviosas en
neuropatas pticas isqumicas anteriores agudas (NOIA), su utili-
dad en el seguimiento a largo plazo y la correspondencia con los
defectos en el campo visual iniciales y residuales.
Mtodos: Evaluacin prospectiva de todas las NOIAs diagnosti-
cadas en nuestro hospital desde marzo de 2004. Se realizaron
exploraciones en fase aguda, a 15, 3, 6 y 12 meses. Se incluyen
pacientes con seguimiento superior a 6 meses. En cada visita se
lleva a cabo una exploracin oftalmolgica completa, campo
visual SITA 24-2 y estudio de capa de fibras nerviosas y nervio
ptico con OCT.
Resultados: En los once casos diagnosticados hasta el momento,
los defectos campimtricos iniciales han sido: depresin severa
difusa en 5 pacientes, defecto altitudinal inferior en 5 pacientes y
defecto altitudinal superior en 1 paciente. El patrn de engrosa-
miento de la capa de fibras nerviosas ms frecuente fue el difuso,
aunque la mitad de los pacientes con defecto altitudinal inferior mos-
traban engrosamiento aislado de los cuadrantes superiores. La corre-
lacin entre el defecto de campo visual y el defecto de capa de fibras
nerviosas por OCT tras 6 meses de seguimiento fue del 87,5 %.
Conclusiones: La OCT demuestra ser til en el anlisis morfol-
gico de las NOIAs con una buena correlacin con los defectos en
el campo visual.
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Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Tarde
CATARATA Y SUPERFICIE OCULAR
CI-293
Ultraestructura, difractometra y microanlisis mediante rayos-X
de las opacificaciones de lentes intraoculares.
CASAROLI-MARANO Ricardo P, NIETO Isabel, ADN Alfredo,
CORRETGER Xavier, TU Josep, SOLANS Teresa, MARIEGES Mara
Teresa, ALFORJA Socorro.
Propsito: Estudiar ultraestructuralmente y analizar mediante
espectroscopia y difraccin de rayos-X, las opacificaciones en las
lentes intraoculares acrlicas hidroflicas (LIOs) explantadas tras
ciruga de catarata.
Mtodos: Catorce LIOs fueron explantadas debido a opacifica-
ciones y disminucin de la agudeza visual en el postoperatorio. Se
realiz un estudio de las superficies mediante microscopio electr-
nico de barrido con microanlisis de elementos qumicos por
espectroscopia con energa dispersiva radiogrfica. Mediante
microscopa electrnica de transmisin se observ la ultraestruc-
tura de varios fragmentos de cpsula de cristalino asociados a las
LIOs. El anlisis difractomtrico de la estructura cristalina de las
opacificaciones se realiz con tcnicas de difraccin de rayos-X.
Resultados: El estudio microscpico revel mltiples depsitos
de tamaos variados sobre la superficie ptica de las LIOs. En sec-
ciones transversales, se pudo constatar la existencia de depsitos
en el interior del polmero a una profundidad de entre 5 y 10
micras. En el estudio histopatolgico se detectaron fragmentos cap-
sulares con o sin epitelio as como la presencia de clulas epite-
lioides con fenotipo migratorio sobre la superficie capsular y de
restos de fibras del cristalino. El estudio microanaltico de los dep-
sitos constat la presencia mayoritaria de Ca+2 y P con trazas de
Al+3, Na+ y K+. Los depsitos mostraban un claro patrn de orga-
nizacin, con una estructura cristalina de hidroxiapatita como se
evidenci en los difractogramas.
Conclusin: Los resultados indican que las opacificaciones pos-
toperatorias observadas en las lentes intraoculares acrlicas hidrof-
licas son consecuencia de la formacin de cristales de hidroxiapa-
tita con patrones ordenados de depsito.
CI-294
Cataratas: medida del estado de salud, funcionalidad y expectati-
vas de los pacientes en lista de espera para ciruga de catarata.
BEGIRISTAIN ARANZASTI J. M., ELIZALDE SAGARDIA B, MENDI-
CUTE J, EDER F, MARTNEZ J, AGUIRREBURUALDE R; SANTA
CRUZ I; SARASQUETA C.
Propsito: Aplicar un sistema estandarizado y vlido de medi-
cin de resultados que incluya variables clnicas, calidad de vida y
expectativas del paciente.
Mtodos: Estudio descriptivo, de una cohorte de pacientes con
indicacin de ciruga de catarata en Gipuzkoa entre octubre 2004
y junio 2005. Se ha empleado la agudeza visual corregida preope-
ratorio (AGVC) categorizada como leve (AGVC ojo a intervenir >
0,5), moderada (AGVC del ojo a intervenir 0,2-0,4) y grave (AGVC
del ojo a intervenir < 0,2), el cuestionario especfico VF-14 de cali-
dad de vida y el EuroQol-5D como instrumento de medida de las
utilidades.
Resultados: Un total de 1.565 pacientes han sido incluidos en el
estudio y de ellos 586 tienen todos los cuestionarios cumplimenta-
dos, con una edad media de 73,3 aos (DE: 9,3) siendo el 57,8%
mujeres. El 42% de los pacientes presentan una intervencin qui-
rrgica previa de catarata. Presentaron una AGVC leve el 18,2%;
moderada 66,6%; grave el 15,2%. Las utilidades medias fueron de
0,74 (DE: 0,26). La puntuacin media del VF-14 fue de 64,2% (DE:
22,5). Las expectativas de los pacientes se refieren en el 77,7% de
los casos a poder leer el peridico, poder salir a la calle y recono-
cer a las personas en el 72,6% y poder conducir (en aquellos que
previamente lo hacan) en el 66,1%.
Conclusin: Los pacientes en lista de espera de ciruga de cata-
rata tienen una afectacin importante de su estado de salud y espe-
cialmente la capacidad visual. Disponer de valores de utilidades y
conocer las expectativas de los pacientes pueden contribuir a la
incorporacin de esta informacin a la evaluacin de los resulta-
dos y a la toma de decisiones.
CI-295
Comparacin de dos mtodos de cultivo de clulas madre limbo-
corneales como estrategia de regeneracin corneal.
FERNNDEZ HORTELANO A., MORENO MONTAS J., PROS-
PER CARDOSO F., LOZANO M.D., GUZMN M.
Propsito: Caracterizar y comparar las clulas madre limbocor-
neales cultivadas in vitro mediante dos mtodos diferentes.
Mtodo: Se utilizaron 22 anillos limbocorneales de donante, a par-
tir de los cuales se obtuvieron fragmentos limbocorneales que se sem-
braron bien sobre placas de cultivo o sobre membranas amniticas
(MA) previamente denudadas utilizando en ambos casos un medio
especfico. En el caso de los fragmentos mantenidos en placas de cul-
tivo, tras un perodo de 10 y 20 das, las clulas generadas se traspa-
saron a membrana amnitica denudada continundose el cultivo
entre 7 y 10 das. Los fragmentos cultivados sobre MA se mantuvie-
ron durante los mismos perodos de tiempo. La comparacin entre
ambos sistemas de cultivo se realiz mediante el anlisis de la expre-
sin de los marcadores p63, CK3-12, CK-14 y CX43 mediante IHQ.
Resultados: La expresin de p63 fue de (29% a los 10 das y del
50% a los 20 das). A largo seguimiento, la expresin del p63 dis-
minuy en los fragmentos cultivados en placa. En los fragmentos
cultivados directamente en membrana amnitica, sin embargo, la
expresin del p63 aument con la evolucin del cultivo. La expre-
sin de las citoqueratinas fue similar en ambos mtodos de cultivo.
La expresin de la conexina 43 disminuy con la evolucin del
cultivo en los fragmentos sembrados en placa.
Conclusiones: Los dos mtodos de cultivo descritos presentan
una eficacia similar en la expansin y caracterizacin de las clu-
las limbocorneales a corto plazo.
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Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Tarde
CI-296
VF-14 y calidad de vida con lentes multifocales difractivas (Acry-
Sof Restor).
MENDICUTE Javier, BEGIRISTIN Jos M, ELIZALDE Beln,
ARAMBERRI Jaime, Bidaguren Aritz, LARRAAGA Isabel, IBARLU-
ZEA Jess .
Propsito: Evaluar la calidad de vida de los pacientes interveni-
dos de ciruga de cristalino con implantacin bilateral de lente
multifocal difractiva (AcrySof Restor).
Mtodo: Estudio retrospectivo de 28 pacientes intervenidos el
ao 2004 y a los que se les implant bilateralmente la mencionada
lente. Se describen los resultados refractivos y se estudia la calidad
de vida a travs de los cuestionarios VF-14 (cuestionario especfico)
y Euroqol-5D (utilidades).
Resultados: La edad media del grupo estudiado ha sido de 60,4
aos (DE: 8,9). La media de la agudeza visual postquirrgica sin
correccin (UCVA) fue de 0,79 (0,1 en logMAR) (rango 0,4-1,0) y la
media de la mejor agudeza visual postquirrgica con correccin
(BSCVA) fue de 0,95 (0,02 logMAR) (rango 0,7-1,0). El 93% de los
ojos intervenidos alcanz una agudeza visual de cerca, sin correc-
cin, de J1 y el 100% de J3. Tras la intervencin, ningn paciente
(0/28) utiliza gafas de cerca, uno (1/28) para visin intermedia (orde-
nador) y otro (1/28) para lejos. Un 41,7% de los pacientes refiere no
presentar nunca halos y un 29,2% no padece nunca deslumbra-
miento. El 83,3% de los pacientes refiere tener un grado de satisfac-
cin alto con la intervencin y slo 2 pacientes manifiestan dudas
sobre si tomaran nuevamente la decisin de operarse con este tipo
de lentes. La puntuacin media del VF-14 fue de 94,2 (DE: 1,6).
Conclusiones: La implantacin de lentes multifocales difractivas
AcrySof Restor no slo limita la necesidad de gafas tras la ciru-
ga sino tambin puede mejorar aspectos de calidad de vida como
los recogidos en el cuestionario VF-14. El 83,3% de los pacientes
refiere un alto grado de satisfaccin con la intervencin y el 93%
volveran a operarse con la mencionada tcnica.
CI-297
Medida de la presin intraestromal corneal in vivo.
BOLVAR DE MIGUEL Gema, PAREJA ESTEBAN Jess, LIPSHITZ
Isaac, ALI J.L., TEUS GUEZALA M.A.
Propsito: Medir la presin corneal intraestromal in vivo
Mtodo: Se trata de un estudio prospectivo, en el que se midi
la presion intracorneal en 9 ojos de conejo albino New Zealand.
Se utiliz una canulacin intracorneal y un barosensor capaz de
medir presiones entre 80 y +200 mmHg. Los conejos fueron anes-
tesiados, y un mismo observador evalu la medida de las presiones
a lo largo del tiempo.
Resultados: En todos los casos se consigui medir presiones
negativas, que oscilaron entre una media de 5mmHg a los 15 min
(rango 1 a 25), -8mmHg a los 30 min (rango 1 a 31mmHg) y
9mmHg a los 60 min (rango 5 a 35).
Conclusiones: Es posible medir, de forma reproducible, la pre-
sin intraestromal corneal in vivo, comprobndose que se trata
de presiones negativas. Esto es consistente con la fisiologa acep-
tada de la funcin endotelial corneal.
CI-298
Elaboracin de constructos corneales mediante ingeniera tisular
MUOZ VILA Jose Ignacio, ALAMINOS Miguel, SNCHEZ QUE-
VEDO Mara del Carmen, CARRERAS Ignacio, SERRANO Daniel,
MEDIALTEA Santiago, CAMPOS Antonio.
Introduccin: La construccin de tejidos y rganos en laborato-
rio mediante ingeniera tisular es un campo que abre nuevas pers-
pectativas y posibilidades en el tratamiento de las patologas del
polo anterior del ojo.
Materiales y Mtodos: Las distintas estirpes celulares de la cr-
nea se obtuvieron mediante cultivo de fragmentos del limbo escle-
rocorneal de conejo de laboratorio (para obtencin de clulas epi-
teliales), estroma corneal (queratocitos) y endotelio-Descemet
(clulas endoteliales).
Para la fabricacin de crneas en laboratorio, se utilizaron las
clulas endoteliales de conejo y, sobre stas, se construyeron dis-
tintos sustitutos de estroma corneal (malllas de fibrina humana,
colgeno tipo I o agarosa con queratocitos cultivados). Sobre estos
sustitutos estromales, se cultivaron las clulas epiteliales, utilizn-
dose la tcnica aire-lquido a partir del 7 da.
El anlisis histolgico se realiz mediante microscopa ptica y
electrnica de transmisin y barrido.
Resultados: Los geles de clageno mostraron buena consistencia
y transparencia, permitiendo la proliferacin de los queratocitos y
la adhesin de epitelio y endotelio, aunque tendieron a la contrac-
cin. Los geles de fibrina mostraron menor transparencia, no apre-
cindose contraccin de los constructos fabricados. Por otro lado,
los geles de agarosa mostraron una consistencia y transparencia
excelentes, pero no permitieron el crecimiento de clulas estroma-
les ni la adhesin celular en su superficie. Finalmente, los geles
mixtos de fibrina y agarosa 0,3% presentaron una excelente con-
sistencia y transparencia, con una adecuada adherencia y creci-
miento celulares.
Conclusin: Los sustitutos corneales construidos en laboratorio
mediante ingeniera tisular mostraron caractersticas histolgicas
muy similares a las de la crnea normal.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones de Investigacin Sala 6
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Tarde
CI-299
Viabilidad de las clulas de endotelio corneal mantenidas en cul-
tivo. Estudio microanaltico.
ALAMINOS Miguel, MUOZ VILA Jose Ignacio, SNCHEZ QUE-
VEDO Mara del Carmen, CARRERAS Ignacio, SERRANO Daniel,
MEDIALDEA Santiago, CAMPOS Antonio
Introduccin: La evaluacin de la viabilidad de las clulas y teji-
dos utilizados para la terapia tisular y celular es muy importante
como paso previo a su implante clnico. Algunos investigadores
han logrado aislar y mantener en cultivo clulas de endotelio cor-
neal procedente de conejos de laboratorio.
Materiales y Mtodos: Cinco crneas procedentes de conejos de
laboratorio fueron tratadas con dispasa II, separndose mecnica-
mente el endotelio y la membrana de Descemet. Las clulas endo-
teliales se cultivaron en medios selectivos que contenan diversos
factores de crecimiento, confirmndose su naturaleza mediante RT-
PCR para los genes COL8 y KRT12.
Para evaluar la viabilidad celular in vitro, las clulas se liofilia-
zaron y se cubrieron con tomos de carbono. El anlisis del conte-
nido inico de las clulas se llev a cabo mediante microanlisis
dispersivo de rayos X en un microscpio electrnico de barrido
dotado de un detector de energa dispersiva EDAX y un detector
de electrones retrodispersados en estado slido. Mediante este pro-
cedimiento, se analalizaron 50 clulas endoteliales.
Resultados: El anlisis mostr un contenido inico similar al que
se ha descrito previamente en otras clulas viables. Las concentra-
ciones de los distintos elementos cuantificados fueron: socio
46.221.1 mmol/kg de peso seco, potasio 423.785.5 mmol/kg,
magnesio 22.25, fsforo 305.226.5 mmol/kg, cloro 106.140.9
mmol/kg y calcio 13.511 mmol/kg. La relacin potasio/sodio,
indicadora de viabilidad celular, fue de 9.16.
Conclusin: Las clulas endoteliales mantenidas en cultivo mos-
traron niveles normales de electrolitos, lo cual sugiere que las clu-
las eran viables y mostraban vitalidad suficiente para ser utilizadas
en la clnica.
CI-300
Comparacin de la actividad oxidativa y antioxidante en el glau-
coma y las cataratas
ZANON MORENO Vicente Calixto, VINUESA SILVA Ignacio,
PINAZO-DURN M. Dolores.
Objetivos: La formacin de radicales libres y la actividad antio-
xidante se ha relacionado con diversas enfermedades oculares,
entre ellas la degeneracin macular asociada a la edad y las vtre-
oretinopatas. Nos planteamos determinar la actividad oxidativa y
antioxidante en el humor acuoso de pacientes con indicacin qui-
rrgica para cataratas o glaucoma, en relacin a los mecanismos
patognicos de ambos procesos.
Mtodo: Obtuvimos el humor acuoso de 177 pacientes durante
ciruga de segmento anterior, y empleando tcnicas enzimtico-
colorimtricas determinamos la actividad oxidativa por la va de la
peroxidacin lipdica (malonildialdehido: MDA) y la capacidad
antioxidante mediante la prueba antioxidante total (AOX), en
pacientes diagnosticados de cataratas (GCAT; n=85) o glaucoma
(GG; n=92).
Resultados: Los niveles de MDA fueron significativamente mayo-
res en humor acuoso del GG que en el GC (p<0.001)l. La AOX fue
significativamente inferior en el GG que en el GC (p<0.001). Nues-
tros datos demuestran que, independientemente del mecanismo
etiopatognico, en ambos procesos existe una fuerte actividad oxi-
dativa y una disminucin de las defensas antioxidantes intraocula-
res.
Conclusiones: El humor acuoso presenta actividad oxidativa y
antioxidante en las cataratas y en el glaucoma. Comparando los
resultados sugerimos que el estrs oxidativo debe considerarse en
relacin a los mecanismos patognicos de la enfermedad glauco-
matosa.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicaciones de Investigacin Sala 6
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Tarde
pt
CATARATAS
CV-301
Ciruga de ectopia lentis: sutura de anillo de Cionni y
capsulorrexis posterior.
LPEZ-ROMERO MORALEDA Sonia, GONZLEZ DEL VALLE F,
ALONSO MARTNEZ I, NEZ SNCHEZ A, DOMNGUEZ
FERNNDEZ MJ, RIVEIRA VILLALOBOS L, CRUZ J.
Introduccin: Presentamos la tcnica quirrgica empleada en un
paciente de 15 aos con luxacin congnita familiar de cristalino
bilateral. El paciente presentaba tambin miopa magna, un astig-
matismo alto (en gran parte de origen cristalino) y una dificultad en
la visin cercana por alteracin en la acomodacin, con necesidad
de llevar gafas bifocales.
Mtodo: En primer lugar se talla un tapete esclerar inferior base
limbo por donde se suturar despus un anillo de tensin capsular
de Cionni. Dada la integridad de las fibras zonulares y para facili-
tar la introduccin del anillo, realizamos previamente facoaspira-
cin del cristalino. A continuacin mostramos la tcnica empleada
para suturar el anillo y cmo el saco capsular recupera una posi-
cin anatmica y estable, una acrlica hidrofoba plegable, que
queda centrada. realizamos a continuacin una capsulorrexis pos-
terior circular.
Conclusiones: La sutura del anillo capsular de Cionni se desa-
rroll sin complicaciones y permiti la estabilizacin del saco cap-
sular, para el implante de una lente intraocular. El paciente ha
mejorado su agudeza visual preoperatoria. Creemos necesaria la
realizacin de capsulotoma posterior para prevenir una opacifica-
cin secundaria en un paciente peditrico.
CV-302
Sutura a sulcus de LIO plegable, nuestras tcnicas.
DAZ ALEMN Tingaro, RODRGUEZ MARTN Javier, LOZANO
LPEZ Virginia, PERERA SANZ Daniel, ARMAS DOMNGUEZ
Karintia.
Ocasionalmente nos encontramos con paciente afquicos sin
soporte capsular suficiente que se beneficiaran de un implante
secundario de lente intraocular (LIO).
La comercializacin de lentes plegables con hpticos modifica-
dos para la sutura todava no se encuentra disponible en nuestro
medio, por lo que generalmente se precisa de un tamao incisio-
nal mayor a 7 milmetros (mayor al dimetro de las disponibles).
En esta comunicacin mostramos con imgenes nuestras tcni-
cas de sutura de LIO plegada a sulcus por pequea incisin, que
aparte de su simplificacin tcnica, como ventaja presenta una
gran estabilidad de la ptica lenticular debido a la modificacin de
las tcnicas habituales descritas.
Incluimos adems un caso de sutura a sulcus ab interno de
una luxacin postraumtica de lio plegable.
CV-303
Implante de LIO de aniridia de Morcher.
PERERA SANZ Daniel, RODRGUEZ MARTN Javier, DAZ ALEMN
Tingaro, LOZANO LPEZ Virginia, ARMAS DOMNGUEZ Karintia.
Hace aos que se dispone de implantes de aniridia de Morcher
(Stuttgart, Alemania) para aquellos casos en los que nos encontra-
mos con una ausencia parcial o total de iris de cualquier etiologa
En estos casos, cuando la ciruga programada comprende la
extraccin de cristalino o el implante secundario de lente, pode-
mos implantar diferentes modelos, que comprende un soporte len-
ticular de polimetilmetacrilato tintato en color negro donde se
encastra el pato ptico con la potencia deseada (tipos 67, 68 y 94).
Estos modelos presentan variantes en base a la modificacin de
parmetros como dimetro pupilar (3, 3.5, 4, 4.5 y 6.5 mms.), dis-
tancia entre hpticos (12.5m 13m 13.5, 14 mms.) y morfologa
(aniridia parcial o completa), disponiendo en casi todos los hpti-
cos fenestrados para habilitar la posibilidad de sutura transescleral.
Su uso conlleva en todos los casos la necesidad de apertura corneal
en un rango entre 7a 10 mms.
En este video mostramos la tcnica quirrgica empleada habi-
tualmente en nuestro servicio para el implante de este tipo de len-
tes.
CV-304
Facoemulsificacin: Cmo evitar el colapso de la cmara anterior.
PIZZAMIGLIO MARTN, Carmen, MARINA VERDE Celeste,
ARRANZ MRQUEZ Esther, ALVAREZ GARCA Mara Teresa, TEUS
GUEZALA Miguel Angel.
Propsito: La ciruga de catarata mediante facoemulsificacin es
una tcnica segura pero a veces, no exenta de complicaciones intra
y/o postoperatorias. El aplanamiento de la cmara anterior durante
el proceso quirrgico constituye uno de las posibles complicacio-
nes intraoperatorias. Para evitarla es necesario un manejo experto
de la situacin como les mostramos en este video.
Mtodo: La rotura de la cpsula posterior, o el desgarrio de la
capsulorrexis durante la ciruga de catarata por facoemulsificacin,
pueden agravarse por el aplanamiento de la cmara anterior
debido a las variaciones y altas presiones con las que se trabaja
durante la irrigacin automtica. Para evitarlo, desconectamos el
terminal de facoemulsificacin del sistema de aspiracin para
conectarlo al terminal de irrigacin. De esta forma, sin extraer edel
ojo la pieza de mano del facoemulsificador, mantenemos la
cmara anterior profunda, mientras que terminamos de aspirar los
restos de masas corticales. Posteriormente con la inyeccin de vis-
coelstico podremos proceder a la colocacin de la lente intrao-
cular, habiendo evitado la situacin de riesgo.
Resultados: Con el procedimiento descrito, se consigui norma-
lizar la ciruga de catarata obteniendo buenos resultados postope-
ratorios.
Conclusin: La tcnica descrita anteriormente constituye una
forma segura de ciruga de catarata mediante facoemulsificacin
ante complicaciones intraoperatorias como la rotura de la cpsula
posterior, o el esgarro de la rexis, evitando el colapso de la cmara
anterior.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Vdeos Sala Mozart
Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Tarde
CV-305
El segmento de Ahmed, novedad para estagbilizar el saco capsular
durante la ciruga en casos complicados con dilisis zonular.
SALVATIERRA AZAR Mariano, BELLIDO PLA Myriam.
El propsito de nuestra comunicacin es presentar el segmento
de Ahmed como un elemento que resulta de gran utilidad en el
caso de inestabilidad del saco capsular. Para ello, presentamos un
caso que haba sido operado en otro centro dos meses antes. Al
exmen biomicroscpico con lmpara de hendidura se visualizaba
una subluxacin en bloque de la lente intraocular (LIO), un anillo
endocapsular, restos corticales por detrs de la LIO y una dilisis
zonular de unos de 150.
Se decide utilizar el segmento de Ahmed para dar estabilidad al
saco capsular durante las maniobras quirrgicas de lavado de res-
tos corticales, rotacin y alzado de la LIO. Atravs de incisiones
pequeas, de 2.75 mm. para la introduccin del segmento y de una
parecentesis en el lado de la dilisis se fija el segmento con un
retractor de iris que se enhebra en el orificio del loop.
Los resultados obtenidos fueron muy satisfactorios, permitiendo
el lavado de los restos corticulaes por detrs de la LIO, la rotacin
y movilizacin de la LIO para suturarla a esclera. de sta forma se
pudo evitar tener que retirar en bloque LIO, anillo, cpsula y restos
corticales as como tener que realizar una vitrectoma. La ciruga se
hizo toda a travs de pequeas incisiones y de forma muy poco
traumtica con un resultado visual muy satisfactorio.
Conclusin: Pudimos confirmar la eficacia del segmento de
Ahmed en casos especialmente complicados de inestabilidad
zonular en que de otra forma sxran necesarias conductas quirrgi-
cas mucho ms agresivas para poder resolverlos.
CV-306
Recambio de lente intraocular monobloque opacificada.
PUIG GALY Javier, CALATAYUD PINYAGA Marta, CAVERO Luis,
MARTIN Sara, WERT Ana, BISBE Laia.
Introduccin: Se trata de una mujer de 67 aos que, tras haber
sido operada de cataratas en ambos ojos 7 aos atrs, presenta una
opacidad blanquecina central de ambas lentes intraoculares (LIO)
acrlicas monobloque.
Tcnica quirrgica: Mediante la introduccin de material visco-
elstico se procede a la individualizacin de la LIO en el seno del
saco capsular y a su posterior luxacin a la cmara anterior. La sec-
cin intraocular de la LIO se realiza mediante tcnica bimanual,
con un botn de camisa introducido por las paracentesis de servi-
cio y apoyado en la unin ptica-hptico y unas tijeras Vanas
para realizar el corte a travs de la incisin principal. Cada mitad
de la LIO es entonces extrada a travs de la incisin de 3.2 mm,
para posteriormente implantar una nueva LIO plegable en el sul-
cus. El anlisis de las LIOs explantadas demostr la presencia de
calcio depositado en la ptica de las mismas. La agudeza visual de
la paciente volvi en ambos ojos a los valores previos a la prdida
de trasparencia de las LIOs.
Conclusin: Este caso muestra la infrecuente opacificacin de
LIOs acrlicas monobloque por depsito de calcio, especialmente
de forma bilateral, as como la forma de resolverlo quirrgica-
mente.
CV-307
Facoemulsificacin en casos complicados.
CALATAYUD PINUAGA Marta, PUIG GALY Javier, BISBE Laia, MAR-
TIN Sara, WERT Ana.
En este video se presentan casos clnicos en los que se ha reali-
zado facoemulsificacin para el tratamiento de una catarata a pesar
de existir importantes riesgos para el ojo. Reconocer preoperato-
riamente ojos con riesgo particular de presentar complicaciones
(ruptura de cpsula posterior, adhesiones cortico-capsulares, bajo
contaje endotelial, facodonesis...) nos puede ayudar a planificar la
ciruga, pero no significa necesariamente la realizacin de una
ciruga extracapsular, sino que nos permite adaptar la facoemulsi-
ficacin a la situacin particular de cada ojo. Presentamos cuatro
casos clnicos con diversos factores de riesgo: el movimiento del
paciente es una complicacin quirgica que puede resultar desas-
trosa en el caso de la microciruga ocular, dependiendo del
momento en que se presente y del tipo de anestesia que utilicemos;
es bastante frecuente en pacientes con anestesia tpica o retorbul-
bar, por lo que debera realizarse una anestesia general en nios y
apcientes adultos que a priori no vayan a colaborar durante la
intervencin. Las dilisis zonulares pueden aparecer en pacientes
con sndrome de Marfan, Marchesani y sndrome de pseudoexfo-
liacin, as como en pacientes con historia de traumatismos ocula-
res. El diagnstico se realiza en la consulta por signos como irido-
donesis, presencia de vtreo en cmara enterior u observacin del
ecuador del ncleo; en estos casos es preferible la anestesia retro-
bulbar y se aconseja colocar anillos capsulares antes o durante la
facoemulsificacin.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Vdeos Sala Mozart
Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Tarde
CULO-OPLSTICA
CV-308
Ciruga de pterigion con transplante de membrana amnitica en
tres capas.
ZUBIETA GARCIANDA Alicia, EPELDE CIARN Aritz, ARDANAZ
ALDABE MA, COMPAINS SILVA E.
Ante las altas recidivas del pterigion en poblacin inmigrante, se
est utilizando el transplante de membrana amnitica (MA), con la
esperanza de obtener mejores resultados que con la ciruga tradi-
cional. Se expone un vdeo donde se muestra la tcnica utilizada.
Se realiza tras anestesia peribulbar y subconjuntival diseccinde
pterigion. Se aplica mitomicina 0,02% en hemosteta durante 3
minutos, lavando posteriormente con abundante suero, y se coloca
la MA en tres capas, suturndola a cornea con 2 puntos sueltos de
monofilamento de 10/0 y a conjuntiva con vicryl 8/0 con sutura
continua. Se concluye la ciruga inyectando trign depot en con-
juntiva.
CV-309
Maniobras quirrgicas de inters en ciruga del pterigin.
QUINTANA CONTE Ramn, RIBAS COLL Eduardo.
Se presentan diversas maniobras quirrgicas que creemos son
importantes en la ciruga del pterigion recurrente.
Destacan:
1. Preservar la conjuntiva no afectada
2. Limpieza escrupulosa del tejido episcleral neoformado
3. Mantenimiento de la superficie lo ms pulida posible de cor-
nea y limbo
4. Realizar injerto de conjuntiva libre tenon
5. Colocar conjuntiva limbar en lugar correspondiente
6. Ciruga escrupiulosa
7. Adhesivos tisulares
8. Tratamiento intraoperatorio si preciso (M. Amnitica, Mitomi-
cina C.)
9. Tratamiento postoperatorio adecuado
CV-310
Ciruga de ectropion tarsal. Nuestra tcnica.
LOZANO LPEZ Virginia, RODRGUEZ MARTN Javier, DIAZ
ALEMN Tingaro, PERERA SANZ Daniel, ARMAS DOMNGUEZ
Karintia.
El ectropion es una de las patologas palpebrales ms frecuentes
debido a su origen degenerativo y su relacin con la edad.
El ectropion tarsal constituye su variante ms evolucionada con
gran repercusin esttica y funcional.
En este video mostramos la tcnica que utilizamos para la repa-
racin de esta patologa, que consiste en acceso va epidrmica,
reinsercin de msculos retractores palpebrales, cantopexia lateral
y reseccin coneiforme de conjuntiva afecta de metaplasia esca-
mosa.
Mostramos imgenes prequirrgicas y del seguimiento evolutivo
satisfactorio.
CV-311
Ectropin cicatricial del prpado superior y del inferior.
RIBA GARCA Juan de Sahagn, BENGOA GONZLEZ lvaro,
LPEZ-ROMERO MORALEDA S, RIVEIRA VILLALOBOS L, LPEZ
MONDJAR E, ARIAS PALOMERO A, FRANCO IGLESIAS G.
Introduccin: El ectropin cicatricial del prpado superior es
una patologa poco frecuente en una consulta de Oftalmologa, a
diferencia del ectropion del prpado inferior. Las causas ms fre-
cuentes son quemaduras y traumatismos faciales, incluyendo el
trauma quirrgico, que produzcan un acortamiento vertical de la
lamela anterior.
Caso clnico: Presentamos el caso de dos pacientes que acuden
a nuestra consulta por presentar un ec tropin cicatricial. El primer
caso consiste en un ectropin cicatricial del prpado superior, con
total eversin palpebral, lagoftalmos severo, engrosamiento del
borde libre, reaccin papilar en conjuntiva tarsal superior y quera-
topata por exposicin. El segundo caso es un paciente con un
ectropion cicatricial medial del prpado inferior que le produca
un lagrimeo constante y una irritacin leve del ojo. Ambos casos
son secundarios a un accidente de trfico y ambos haban sufrido
cirugas previas. Se procede a realizar un tratamiento quirrgico
utilizando injertos libres con buenos resultados estticos y funcio-
nales.
Discusin: El ectropin cicatricial del prpado es un problema
grave y poco frecuente. Las posibles complicaciones conjuntivo-
corneo-esclerales que pueden surgir por la exposicin nos obligan
a un tratamiento precoz basado en los principios de: 1 proteccin
del globo ocular, 2 restauracin de la funcin palpebral y 3
reconstruccin esttica.
CV-312
Manejo quirrgico del lagoftalmos en la parlisis facial.
BENGOA GONZLEZ lvaro, NEZ SNCHEZ A, RIVERA VILLA-
LOBOS L, LPEZ-ROMERO MORALEDA Alonso, MARTNEZ I,
GONZLEZ DEL VALLE F, LAGO LIINAS MD.
El objetivo princvipal de la ciruga del lagoftalmos en la parli-
sis facial es la proteccin corneal. Las tcnicas qaue presentamos
disminuirn los sntomas preoperatorios como la irritacin ocular,
fotofobia, lagoftalmos nocturno, hiperemia conjuntival y lagrimeo.
En todos los casos se obtuvo un buen resultado funcional y de esta-
bilidad palpebral.
El primer caso es un lagoftalmos de larga evolucin en una
paciente con correcta posicin del prpado inferior. Se realiza un
implante de pesa de oro pretarsal.
El segundo caso es un lagoftalmos causado por ciruga oncol-
gica en el que se observa adems de los sntomas descritos ante-
riormente una retraccin, ms bien ptosis, del prpado inferior. Se
realiza una tira tarsal modificada con doble anclaje seo y un
implante de pesa de oro pretarsal.
El tercer caso al igual que el anterior observamos una ptosis del
prpado inferior y una ptosis malar y ptosis de la ceja, realizndose
una elevacin de la ceja, una elevacin de la grasa suborbicular en
el plano preperistico con fijacin al reborde infraorbitario,
mediante un abordaje lateral y transconjuntival, adems del
implante de la pesa pretarsal.
El cuarto caso es un lagoftalmos severo con graves alteraciones
corneales, ptosis severa del prpado inferior, ectropin medial, pto-
sis malar con cada del surco nasogeniano. Se realiza, mediante
abordaje lateral y transconjuntival, una elevacin de la grasa subor-
bicular en el plano subperistico y su fijacin al arcus marginalis y
la fascia temporalis, adems de una estabilizacin del canto medial
mediante su fijacin a la cresta lagrimal posterior.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Vdeos Sala Luis Galve
Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Tarde
CV-313
Estrabismo paraltico: fijacin con fascia lata.
CELIS SNCHEZ Javier, LPEZ-ROMERO MORALEDA, Sonia, RIBA
GARCA JS, RIVEIRA VILLALOBOS L, JIMNEZ AMAT L,
GONZLEZ DEL VALLE F.
Introduccin: Los estrabismos paralticos de larga evolucin,
especialmente las parlisis del III par, son cuadros complejos y de
difcil solucin quirrgica. Se han intentado varias tcnicas como
la suplencia con el oblicuo superior, las retro-resecciones amplias
y fijaciones peristicas.
Caso clnico: Presentamos el caso de una paciente de 32 aos
que sufri un traumatismo craneoenceflico severo tras accidente
de trfico hace un ao, cuyas secuelas fueron una hemiparesia
derecha, parlisis bilateral del VI par, III y VII par derechos, as
como amaurosis del ojo derecho por neuropata ptica traumtica.
A la exploracin de la motilidad extrnseca presentaba una endo-
tropia paraltica de gran ngulo sin abduccin y gran limitacin de
movimientos verticales en ojo derecho y una midriasis arreflxica
en dicho ojo. Se decidi tratamiento quirrgico para mejorar la
esttica. La tcnica empleada fue una fijacin con injerto autlogo
de fascia lata, desde la insercin del msculo recto lateral del ojo
derecho al periostio del reborde orbitario externo, acompaada de
una retroinsercin de 8 mm del msculo recto medio del ojo dere-
cho.
Conclusin: En las parlisis oculares complejas la fijacin
peristica con fascia lata es una tcnica til para conseguir una ali-
neacin ocular satisfactoria.
VTREO-RETINA
CV-314
Y todo esto qu es?. Viaje al fondo del polo posterior: endoftal-
mitis de repeticin.
MARTNEZ-SANZ Fernando, VELARDE RODRGUEZ Jos Ignacio,
FERNNDEZ DEL COTERO, Jos M.
Caso clnico: Paciente de 56 aos, al que a los dos meses de la
ciruga de cataratas se realiz una vitrextoma + protocolo de
endoftalmitis, por condensaciones vitreas e hipopion, logrando una
agudeza visual con correccin de 0,95 al alta. A los 2 meses inicia
descenso de su visin que se mantiene con muchas fluctuaciones
y sucesivas inyecciones de Trigon a lo largo de ocho meses.
Al cabo de este tiempo desarrolla nuevo descenso de agudeza
visual por proceso de turbidez vitrea, y tyndall ++, practicndose
nueva vitrectoma con capsulotoma posterior amplia. Se observa-
ron mltiples acmulos blanquecinos diseminados en retina que se
recogieron en parte y se aplic endolaser. Los cultivos de las mues-
tras de cmara anterior, cassette de vitreotomo y vtreo fueron
negativos.
CV-315
Macular pucker 256.
JIMNEZ VALES Fabriciano Javier, OTERO BOADO Mercedes, BER-
MEJO COLLADO Isabel.
Se presenta el caso de la extraccin de una membrana epirreti-
niana macular mediante tres vas utilizando instrumentos de cali-
bre 25m detallndose las maniobras quirrgicas realizadas
durante la intervencin. As mismo se comentan las indicaciones
actuales de esta tcnica quirrgica como las posibles complica-
ciones y ventajas de la misma frente a una vitrectoma con instru-
mentos de 20 g.
CV-316
Actualizaciones en ciruga vitreo-retiniana microincisional
vitrectoma 23 y 25Gs.
ORTEGA CANALES Inmaculada, ARMAD MARESCA Flix,
ROMERO MARTN Ricardo.
La tendencia de la ciruga vitreo-retiniana es a desarrollar tcni-
cas que utilicen instrumentos de menor tamao con el fin de mini-
mizar la yatrogenia del traumatismo quirrgico, acelerar la recupe-
racin y simplificar el acto quirrgico. Se expone en este video la
tcnica quirrgica y las ltimas novedades de ciruga vitroretiniana
con microincisiones (25 y 23 Gs) mediante la descripcin de dife-
rentes cirugas realizadas en nuestro servicio.
CV-317
Ciruga vitreo-retiniana bimanual. Sonde de luz photon y cnula
de Chandeliere.
ORTEGA CANALES Inmaculada, ARMAD MARESCA Flix,
ROMERO MARTN Ricardo.
Se presentan dos casos de ciruga vtreo-retiniana con la sonda
de luz PHOTON fijada mediante la cnula Chandeliere, que per-
mite la utilizacin bimanual del instrumental a travs de las dos
esclerotomas superiores.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Vdeos Sala Luis Galve
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Tarde
CV-318
Impregnacin de la membrana limitante interna con Tramcinolona
en la ciruga del agujero macular.
ANDONEGUI NAVARRO Jos, ALISEDA PREZ DE MADRID
Daniel, REBOLLO AGUAYO Arantxa, ARANGUREN LAFLIN Miren.
Introduccin: Se describe en dos pacientes la tcnica para reali-
zar el pelado de la membrana limitante interna durante la ciruga
del agujero macular empleando para ello su impregnacin con
Triamcinolona.
Casos clnicos: Tras realizar la vitrectoma y el aspirado de la
hialoides posterior, se aplica una pequea cantidad de Triamcino-
lona intravtrea sobre la superficie de la retina alrededor del agu-
jero macular. Se aspira el exceso de cristales de Triamcinolona
hasta dejar una ligera capa impregnando la limitante interna. El
pelado de la mebrana impregnada en Triamcinolona se realiza
segn la tcnica habitual. Aunque la visualizacin resulta algo ms
dificultosa que si se la limitante se tie con Indocianina, la extrac-
cin se puede realizar sin complicaciones y teniendo en todo
momento una adecuada percepcin de la localizacin de la mem-
brana.
Conclusiones: El pelado de la membrana limitante favorece el
xito anatmico en la ciruga del agujero macular. Su extraccin
resulta dificultosa si se tie con azul Tripn. Su visualizacin es
ms fcil si para su extraccin se utiliza el teido con verde de
Indociniana, pero parece ser que este colorante resulta txico para
la retina. Consideramos que la impregnacin de la membrana limi-
tante interna con Triamcinolona resulta una buena alternativa
frente al uso de azul Tripn o verde de Indocianina en la ciruga del
agujero macular.
CV-319
Vitrectoma 25 G en Dr. sin PVR y en edema macular diabtico.
CASTRO NAVARRO Joaquin, GONZLEZ CASTAO Carmen.
Se presentan los diferentes pasos seguidos en dos intervenciones
de Vitrectoma mediante sistema de 25 G. La primera de las inter-
venciones es un desprendimiento de retina no complicado, en el
que se realiza vitrectoma 25 G, inyeccin de perfluorocarbono
lquido (PFCL), endolaser e intercambio fluido-gas. En el segundo
caso se lleva a cabo una ciruga combinada de facoemulsificacin
del cristalino con implante de lente intraocular y vitrectoma con
sistema de 25 G, liberacin de la membrana limitante interna
(MLI), previa tincin con indocianina verde, e inyeccin de trian-
cinolona intravtrea.
CV-320
Vitrectoma 25 G. Tcnica incisional.
LPEZ GUAJARDO Lorenzo, BECKFORD Carlos, DRAKE Pilar,
BOLVAR Gema, TEUS Miguel.
La vitrectoma con instrumental de 25 g permite, por su menor
dimetro, la no utilizacin de suturar para el cierre de las esclero-
tomas. Ello incrementa la posibilidad de hipotona postoperatoria
por defecto del cierre de las mismas, hecho que no ocurra en
vitrectoma 20 g, pues se suturaban estas esclerotomas.
Presentamos la tcnica incisional directa, habitualmente utili-
zada, as como las maniobras que consideramos importantes para
eliminar en lo posible la aparicin de hipotona.
Posteriormente, incluimos una variante de incisin tunelizada en
su tramo inicial (similar a la utilizada en 23 g) que, en nuestra expe-
riencia, resuelve el problema sin dificultar la introduccin del ins-
trumental y sin provocar deformacin en la vaina del trocar.
CV-321
Reflotamiento de lente intraocular luxada a cmara vtrea y
correccin de la afaquia con lente suturada a sulcus ciliar.
ALONSO MARTNEZ Isabel, GONZLEZ DEL VALLE F, BENGOA
GONZLEZ A, CELIS SNCHEZ J, LPEZ MONDJAR E, MORENO
C.
Propsito: Describir la tcnica quirrgica empleada para el reflo-
tamiento de una lente intraocular de cmara anterior luxada a
cmara vtrea y posterior sutura a sulcus de una lente de cmara
posterior.
Mtodo: Varn de 32 aos que acude a nuestro servicio de
urgencias por prdida brusca de agudeza visual tras un leve golpe
en la cabeza. como antecedentes de inters refiere traumatismo
con perforacin ocular tres aos antes y dos cirugas previas, la pri-
mera para operar la catarata traumtica y una segunda para
implantar una lente de cmara anterior. En la exploracin descu-
brimos la lente de cmara anterior luxada en cmara vtrea.
Mediante vitrectoma pars plana se reflot la lente intraocular con
mltiples glbulos de perfluoroctano, para evitar la incarceracin
entre el perfluorocarbono y la pared corio-retiniana. Posterior-
mente se procedi a la sutura a sulcus de una lente de cmara pos-
terior manteniendo la infusin abierta de la vitrectoma.
Resultados: No hubo traumatismos retinianos derivados de reflo-
tamiento. Se consiguieron unos buenos resultados refractivos.
Conclusin: La utilizacin de mltiples glbulos de perfluoroc-
tano permiti elevar la lente intraocular en un plano horizontal
siempre. La utilizacin de la infusin vtrea mientras se suturaba la
lente intraocular, favoreci el centramiento de sta, al evitar la
hipotona ocular.
CV-322
Vitrectoma pars plana con incarceracin vtreo-retiniana en
esclerotoma.
GONZLEZ DEL VALLE Fernando, JIMNEZ ARNAT Luis, ARIAS
PALOMERO A, NEZ SNCHEZ A, ZARCO TEJADA JM, GARCA
TORRE M.
Propsito: Describir la tcnica quirrgica utilizada para liberar la
hernia vtreo-retiniana a travs de una esclerotoma en la vitrecto-
ma pars plana del desprendimiento de retina total regmatgeno.
Mtodo: Vitrectoma parsplana de 4 vas, tres de 20 g y una de
25 g (luz auxiliar panormica) en el ojo derecho miope magno de
un paciente varn de 29 aos con desprendimiento de retina total
crnico (ausencia de sntomas por ambliopa anisometrpica). La
ciruga se indic por dolor e hipotona ocular severa. Previo a la
vitrectoma se realiz una facoemulsificacin (catarata madura) y
liberacin de las sinequias circulares irido-cristalinianas. La hialoi-
des no estaba desprendida completamente y fue dificultosa su
separacin (vitrectomo y pinzas). En un cambio de instrumentos se
produjo la incarceracin vtrea en la esclerotoma de la endoluz.
Para resolver la complicacin se procedi a retirar la hernia con el
terminal del vitrectomo utilizado a modo de palanca desde la otra
esclerotoma libre de 20 g.
Resultados: La complicacin se resolvi satisfactoriamente y la
luz panormica permiti acceder hasta la pars plana donde se
localizaba la esclerotoma, lo que a su vez permiti la reaplicacin
retiniana.
Conclusiones: Antes, en ocasiones similares sin una cuarta luz,
slo una retinotoma perifrica poda resolver la situacin. El con-
curso de una luz panormica puede ser muy til para tratar com-
plicaciones como la descrita anteriormente.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Vdeos Sala Luis Galve
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Tarde
CV-323
Extraccin de glbulo de perfluorocarbono submacular mediante
vitrectoma pars plana de dos vas.
DOMNGUEZ FERNNDEZ Mara Jos, CELIS SNCHEZ Javier,
GONZLEZ DEL VALLE F, BENGOA GONZLEZ A, ALONSO
MARTNEZ, ARIAS PALOMERO A.
Propsito: Describir la tcnica quirrgica utilizada para extraer
un glbulo de perfluorocarbono submacular.
Mtodo: Mujer de 62 aos con desprendimiento de retina en ojo
izquierdo enmascarado por hemorragia vtrea. Se descubre intrao-
peratoriamente desprendimiento de retina total y vtreo-retinopata
proliferante con embudo abierto. En una primera ciruga se inter-
viene a la paciente mediante cerclaje escleral, lensectoma respec-
tando la cpsula anterior, vitrectoma pars plana con pelado de
proliferaciones y retinotoma de descarga e intercambio final con
aceite de silicona. En el postoperatorio (un mes y medio de segui-
miento) se descubre glbulo de perfluoroctano subfoveolar, diag-
nosticado mediante oftalmoscopia y tomografia de coherencia
ptica. La ciruga para extraer el glbulo de perfluorocarbono
subretiniano se realiza mediante vitrectoma pars plana de dos ni-
cas vas con acceso temporal, inyeccin de hialuronato sdico en
cmara anterior, retinotoma macular y aspiracin a travs de esta
ltima del glbulo de perfluoroctano.
Resultados: La reaplicacin macular se consigui en el postope-
ratorio inmediato y se constat mediante tomografa de coherencia
ptica. La retina permaneci aplicada despus de la segunda ciru-
ga, mantenindose el ojo lleno de aceite de silicona.
Conclusin: La vitrectoma de dos vas evit extraer precoz-
mente el aceite de silicona y permiti aspirar con xito el glbulo
de perfluorocarbono subfoveolar.
CIRUGA REFRACTARIA, SUPERFICIE OCULAR, GLAUCOMA
CV-324
Tallado de flap+ arcuatas en lecho estromal en 1
er
iempo de Lasik
post-queratoplastia.
VALENTN GAMAZO Luis, FERNNDEZ DE COTERO Jos N,
VELARDE RODRGUEZ Jos I.
Caso clnico: Paciente de 33 aos con alto astigmatismo post-
queratoplastia penetrante de 8 mm por queratocono realizada hace
3 aos.
Se plane su correccin mediante tcnica Lasik en dos pasos. En
el primer tiempo se realiz tallado del flap y queratotomas arcua-
tas en el 90% del lecho estromal. Al mes, el cilindro subjetivo se
haba redudico 0,25 dioptras y el topogrfico 0,60 dioptras. La
mejor visin corregida se increment en 2 lneas. Se realiz el
tallado corneal con lser excimer obtenindose buenos resultados
refractivos.
En este caso concreto las incisiones arcuatas no parecen haber
sido efectivas.
CV-325
Reparacin quirrgica de dislocacin y estras en flap corneal tras
Lasik.
LEN CABELLO Mara Jos, TELLO DE MIGUEL Carlos.
Presentamos dos casos clnicos. El primero corresponde a la
reparacin quirrgica de una dislocacin postoperatoria del flap
tras LASIK. Se presenta el flap con gran retraccin superior y abun-
dantes pliegues horizontales que deja descubierto parte del lecho
inferior. Se procede a la limpieza de la interfase, escarificacin del
lecho expuesto y surco de posibles clulas epiteliales. Se colocan
las marcas de alienado con violeta de genciana, que alfinal de la
ciruga no han de coincidir si se ha hecho un buen estiramiento del
flap. Tras levantar el falp y reflejarlo sobre la bisagra se realiza su
estiramiento con ayuda de hemostetas humedecidas con BSS y pos-
teriormente con agua bidestilada. La maniobra se realiza durante
varios minutos, en sentido perpendicular a los pliegues. El segundo
caso clnico corresponde a un retratamiento postLASIK por forma-
cin de microestras en area pupilar. En este caso las estrias son
verticales desde la bisagra superior. se procede de la misma,
manera, realizando el levantamiento del flap y planchado con
ayuda de hemosteta humedecida con BSS y posteriormente con
agua bidestilada. Aunque el resultado puede parecer desalentador
durante el planchado, la exploracin en lmpara de hendidura es
ms alentadora y mucho ms la mejora en la agudeza visual.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Vdeos Sala Mozart
Libro de Resmenes Sbado, 24 de Septiembre Sesin Maana
CV-326
Algunas complicaciones tras Lasik: Macroestras y amputacin de
flap.
MARINA VERDE Celeste, ARRANZ MRQUEZ Esther, ROMN
GUINDO Jos Miguel, DE BENITO-LLOPIS Laura, TEUS GUEZALA
Miguel Angel.
Propsito: Algunas complicaciones en el flap, tras ciruga LASIK,
pueden requerir maniobras quirrgicas para su correcto trata-
miento. Presentamos dos de ellas en este vdeo: el procedimiento
para la resolucin de la aparicin de macroestras, y un caso de
amputacin de flap tras necrosis secundaria a PISK (Elevated Intra-
ocular Pressure Induced Interlamellar Stromal Keratitis).
Mtodo: Una complicacin indeseada tras ciruga LASIK es la
aparicin de macroestras en el falp que pueden provocar una pr-
dida de agudeza visual significativa. Presentamos el tratamiento
quirrgico de macroestras consistente en la instilacin de agua
destilada que al generar un edema corneal rompe las adherencias
y tensiones que dan lugar a los pliegues, sin producir defectos epi-
teliales secundarios.
Otra complicacin peculiar es el sndrome PISK. esta es una
condicin que se produce como resultado de la acumulacin de
lquido en la interfase. Se asocia con incrementos en la presin
intraocular (PIO) y por tanto, no responde al tratamiento con corti-
coides. En casos avanzados puede llegar a producir necrosis de
flap, haciendose necesaria su amputacin, como en el caso que
presentamos.
Resultados: En ambos casos se consigui una mejora de agu-
deza visual. Se produjo la resolucin de las macroestras en flap, y
en el caso de PISK se recuper la transparencia corneal.
Conclusiones: Es necesario un seguimiento exhaustivo postope-
ratorio de Lasik para la temprana resolucin de posibles complica-
ciones como las anteriormente descritas.
CV-327
Bajo astigmatismo post-auto queratoplastia rotacional.
FERNNDEZ DEL COTERO Jos N., VELARDE RODRGUEZ Jos
Ignacio, VALENTN GAMAZO Luis.
Paciente de 29 aos que acudi al servicio de urgencias refi-
riendo la entrada de un fragmento en el ojo. Presentaba herida per-
forante corneal central con atalamia y catarata traumtica. se rea-
liz aposicin de los bordes de la herida y sutura corneal,
extraccin de catarata mediante facoemulsificacin a travs de
incisin auto-sellante, e implante de lente intraocular.
Al ao de la ciruga, la densidad endotelial era de 2000 clulas
por mm2 y presentaba leucomacorneal triangular con afectacin
de la visin. Se plane un autoinjerto rotacional que despejara el
eje visual. A la segunda semana la topografa mostraba el eje visual
libre y a los tres aos de la ciruga la agudeza visual sin correccin
era 0,95.
En casos especiales: pacientes jvenes con cicatrices corneales
lineales y buena reserva endotelial, la autoqueratoplastia rotacio-
nal puede ser una alternativa. En este caso no fue necesaria ciruga
refractiva para obtener la rehabilitacin visual.
CV-328
Implante autlogo de limbo corneal.
CASTRO MONTERO Juan Jos, GARCA SANZ Carolina.
Se presenta vpideo quirrgico, correspondiente a implante aut-
logo de dos sectores de 5 x 2,5 mm. superior e inferior (con pene-
tracin de 1 mm en zona corneal limbar y resto en conjuntiva), de
limbo corneal contralateral sano, O.D., a O.I. en paciente de 75
aos, que presentaba un epitelio corneal engrosado e irregular, con
neovascularizacin debido a insuficiencia limbar por alteracin
grave de superficie ocular en O.I.
Se trabaja quirrgicamente sobre O.I. congestivo, debido a infla-
macin crnica. Primero se practica pelado y curetaje epitelial y
una vez realizados los lechos, sectoriales, corneales en O.I. se
labran y extirpan los dos sectores del mismo tamao en O.D., tras-
plantndolos en O.I. En la diseccin de los mismos, se respeta la
cpsula de Tenon, para facilitar la cicatrizacin.
CV-329
Nuestra evolucin en la facoesclerotoma no perforativa
profunda.
VIDARTE RODRGUEZ Damin, SORIANO VILLEGAS Jos Mara.
Introduccin: Mostramos la tcnica de Facoesclerotoma no per-
forante despus de cuatro aos de evolucin.
Mtodo: Realizando colgajo conjuntival base frnix, incisin
escleral de 6x6 mm. con esclerotoma profunda 3x3 mm.
Se muestra como profundizar y pulir el techo de la malla trabe-
cular hasta la salida del humor acuoso.
Asmismo, para evitar la fibrosis y obstruccin del lecho acuoso
subescleral, mostramos la utilizacin por protocolo de la mitomi-
cina C y dejar el cido Hyalurnico, colgenos y materiales plsti-
cos para casos muy concretos.
Resultados: Despus de cuatro aos de evolucin, aunque algu-
nos resultados de la presin intraocular son discutibles, lo que es
indiscutible es el menor grado de complicaciones comparado con
la trabeculectoma convencional.
Discusin: En nuestro servicio se ha perfilado, como tcnica de
eleccin, para el glaucoma de ngulo abierto.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Vdeos Sala Mozart
Libro de Resmenes Sbado, 24 de Septiembre Sesin Maana
CV-330
Ciruga resolutiva en Seidel refractario a Trabeculectoma con
Mitomicina C.
MARTN AVIA Jordi, SIERRA BARRERAS Jorge, LORAS ALEGRE E,
CRISTBAL BESCOS JA, ABARZUZA CORTAIRE R.
Introduccin: La Mitomicina C es un potente inhibidor de la pro-
liferacin de los fibroblastos, coadyuvantes de la trabeculectoma
en casos con riesgo de fracaso quirrgico. Dado su carcter antti-
cicatricial, debemos tener un buen manejo para evitar complica-
ciones postoperatorias.
Caso: Se presenta un paciente de 65 aos con GPAA refractario
a tratamiento mdico y trabeculoplastia lser y fracaso de ciruga
filtrante en ojo contralateral. Se realiza trabeculectoma con col-
gajo base frnix, tapete escleral, impregnacin del lecho con Mito-
micina C, lavado con BSS, esclerostoma y posterior cierre escleral
y conjuntival. en el postoperatorio inmediato se observa hipotona
con Seidel positivo. A la exploracin no se encuentran agujeros en
la ampolla, suturas correctas y el borde conjuntival tenso. se retira
todo tratamiento esteroideo, y se aade beta-bloqueantes y aceta-
zolamida, con persistencia de Seidel al da siguiente. Se prescribe
reposo absoluto y oclusin compresiva, sin encontrar variacin en
exploraciones posteriores. Finalmente, se realiza una queratecto-
ma perifrica superior con creacin de un plano en el espesor cor-
neal y posterior sutura intraestromal del borde conjuntival. El pos-
toperatorio, curs con progresivo aumento de la PIO, cmara y
ampolla bien formadas y Seidel negativo, hasta la fecha.
Conclusiones: La presencia de Seidel tras una ciruga filtrando
con antimetabolitas puede ser fcilmente refractaria al tratamiento
conservador. Dada la dificultadl del manejo quirrgico posterior, se
recomienda la realizacin preventiva del colgajo conjuntival con
base limbo. Una medida quirrgica efectiva y resolutiva con col-
gajo base frnix, es la introduccin y sutura intraestromal corneal
de la conjuntiva.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Vdeos Sala Mozart
Libro de Resmenes Sbado, 24 de Septiembre Sesin Maana
pnopot
oom
VITREO-RETINA
PO-331
Epiteliopata multifocal placoide posterior aguda asociado a
severa vasculopata oclusiva.
PREZ LVAREZ MJess, GONZLEZ GUIJARRO Jacobo, ADN
CIVERA Alfredo
Introduccin: La epiteliopata multifocal placoide aguda poste-
rior (AMPPE) habitualmente presenta un curso autorresolutivo con
buen pronstico. Presentamos un caso muy agresivo complicado
con severa vasculopata oclusiva.
Caso clnico: Varn de 32 aos con disminucin brusca de agu-
deza visual bilateral (OD:0.25 y OI: Cuenta dedos). El OD presenta
7-8 lesiones placoides blanco amarillentas en el polo posterior, que
muestran hipoflurescencia precoz e hiperfluorescencia tarda en la
AFG. En el OI se aprecia intensa periflebitis. Todas las pruebas
complementarias realizadas resultaron normales, excepto HLA-
DR2. Por tanto ante la sospecha de AMPPE se instaur tratamiento
parenteral con metilprednisolona 1gr./24 h. 3 das seguido de pred-
nisona va oral 1mg/kg/24 h. La vasculitis progres rpidamente en
ambos ojos, complicndose con glaucoma neovascular y neovasos
papilares, hemorragias vtrea en ambos ojos y desprendimiento de
retina en el ojo derecho. El paciente precis en ambos vitrectoma
pars plana con endofotocoagulacin e inyeccin de aceite de sili-
cona, asociando lensectoma.
Conclusiones:Destacamos la agresividad del caso, existen muy
pocas publicaciones de las complicaciones neovasculares tanto del
segmento anterior como posterior del AMPPE. Se ha postulado que
la fisiopatologa reside en una vasculitis oclusiva coriocapilar.
PO-332
Distrofia en patrn de la fvea: a propsito de un caso.
JORGE VISPO Marta, RAMOS MART Francisco, SORLI CLEMENTE
Elena, CABRERA PESET Ana.
Propsito: Descripcin de un caso de Distrofia en Patrn de la
Fvea (DPF) como hallazgo casual en un paciente con una mem-
brana epirretiniana (ME).
Introduccin: La distrofias son enfermedades normalmente bila-
terales y progresivas, normalmente hereditarias. La DPF tiene un
mecanismo de transmisin dudoso, probablemente autosmico
dominante. Clnicamente se presenta con disminucin de agudeza
visual (AV), metamorfopsias o bien es asintomtica. Se caracteriza
por presentar una pigmentacin bilateral y simtrica en las capas
ms profundas de la retina central.
Caso clnico: Paciente varn de 38 aos, que acude por meta-
morfopsias de un mes de evolucin en OI. AV OD= 1, OI= 2/3 sin
mejora con agujero estenopeico. Biomicroscopa= normal en
ambos ojos (AO). Test Amsler AO. Funduscopia OI: se objetiva la
presencia de un pigmento amarillento a nivel macular, as como un
aumento de tortuosidad vascular en polo posterior. Funduscopia
OD: aparece la misma imagen pigmentada macular. Se practica
anfiografa fluorescenica (AGF), donde aparece una hipofluores-
cencia tpica en las zonas de pigmentacin, con una hiperfluores-
cencia alrededor en AO. En arcada temporal inferior de OI se
observa un discreto borramiento del trayecto vascular, compatible
con una ME.
Conclusiones: Al mes del diagnstico, el paciente refiri mejora
subjetiva de sus metamorfopsias. Su AV OI continu siendo de 2/3.
Dado que la DPF fue bilateral, se pens en la ME como causa ms
probable de las metamorfopsias. En la DPF el pronstico visual es
excelente sin tratamiento, salvo en pacientes que desarrollan atro-
fia macular geogrfica o neovascularizacin coroidea, complica-
ciones propias de estados avanzados.
PO-333
Quistes maculares congnitos bilaterales.
CASTRO DE LUNA Gracia, CUEVAS SANTAMARA Diego,
TIRADO CONGLEZ Ana.
Propsito: Presentacin caso clnico quistes maculares congni-
tos bilaterales como causa de baja visin en la infancia.
Paciente de 4 aos de edad con agudeza visual:0.05/0.05 sin
correccin.
Correccin subjetiva:+6(+2 a 80)/+6(+2 a 105). Agudeza visual
con su correccin:0.2/0.2
Correccin ciclopljica:+10(+2 a 80)/+10(+2 a 105)
En la exploracin de fondo de ojo se aprecian imgenes de
pseudo agujeros maculares con reborde engrosado.
La OCT descarta la hiptesis de agujeros maculares y nos con-
firma el diagnostico de quistes maculares con una quisis completa
de las capas centrales de la retina y con unos espesores importan-
tes .
No hemos hallado referencias bibliograficas de un caso seme-
jante. El paciente no tiene ninguna otra sintomatologa general ni
signosque le relacione con un cuadro sindrmico
PO-334
Enfermedad de coats. A propsito de un caso.
MAAS UX Cesar Francisco, ESPEJO DE LOS RISCOS Emilio,
JDAR MRQUEZ Margarita.
Introduccin: La enfermedad de Coats es una patologa idiop-
tica caracterizada por desarrollo anormal de la vasculatura reti-
niana (telangiectasias) con depsito progresivo de exudados reti-
nianos y subretinianos y alta potencialidad de desprendimiento
exudativo de retina (DR).
Caso clnico: Nio de 5 aos de edad remitido por su Pediatra
por presentar disminucin de la agudeza visual OD.
La exploracin oftalmolgica mostr:
AV (Pigassou): OD: Movimiento de manos. OI: 1
BMC: Sin hallazgos significativos.
PIO OD: 10 mm Hg.
FO OD: Masa amarillenta peripapilar en regin macular de
tamao de unos 4 dimetros papilares aproximadamente, que pro-
tuye a vtreo y sobre la que se observan vasos anormales.
Conclusiones: La enfermedad de Coats es un trastorno de la vas-
cularizacin retiniana, caracterizado por exudacin desde vasos
telangiectsicos defectuosos. Esta enfermedad no es hereditaria,
tiene carcter unilateral en la mayora de los casos, y es ms fre-
cuente en varones.
Las dos terceras partes de los casos ocurren durante la primera
dcada de la vida, presentndose con prdida de agudeza visual,
estrabismo o leucocoria.
Los mtodos diagnsticos incluyen fundamentalmente oftalmos-
copa indirecta, angiografa fluorescenica, ecografa, scanner y
resonancia magntica.
El tratamiento va dirigido a la destruccin de la circulacin anor-
mal retiniana y facilitar la resolucin de la exudacin y DR. En
estados iniciales las opciones terapeticas incluyen fotocoagula-
cin y crioterapia. Casos avanzados pueden requerir ciruga vitre-
orretiniana. La observacin est indicada en pacientes con enfer-
medad leve que no compromete la visin y en ojos no dolorosos
con DR total sin esperanza de recuperar la visin til.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicacions en Panel
Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Maana
PO-335
Traccin vtrea y ectopia macular por toxocariasis ocular
cicatrical. Indicaciones de vitrectoma.
JDAR MRQIUEZ Margarita, VILLENA IRIGOYEN Olga, MAAS
UX Csar Francisco.
Introduccin: La toxocariasis ocular en una enfermedad tpica-
mente monocular que afecta a individuos jvenes. Suele manifes-
tarse como endoftalmitis crnica, granuloma de polo posterior y/o
granuloma perifrico. La resolucin del granuloma perifrico
puede dar lugar a una masa densa en la periferia retiniana y, a
veces, a una banda fibrocelular hasta polo posterior o nervio
ptico. Pueden producirse pliegues retinianos y desprendimiento
de retina (DR) traccional o regmatgenos. La ciruga vitreorreti-
niana est indicada en membranas epirretinianas, DR traccional,
prevencin del desprendimiento traccional macular y en membra-
nas vtreas densas.
Caso Clnico: Paciente de 12 aos de edad remitido desde otro
centro por Toxocariasis ocular en estadio cicatricial para valoracin
actitud teraputica: vitrectoma va pars plana. En la exploracin
inicial presentaba AV sin correccin de ojo derecho(OD): 0,05 (no
mejora con correccin) y ojo izquierdo: unidad fcil; Defecto Pupi-
lar Aferente en OD; no hallazgos en polo anterior. Fundoscopa
OD muestra granuloma toxocrico nasal superior en fase cicatricial
con banda fibrosa que tracciona del nervio ptico, con alteracin
pigmentaria del haz papilomacular y ectopia macular. Tomografa
computerizada de crneo y rbita normal, Ac antitoxoplasma (-),
Ac antitoxocara menor a 0,10. No se recomienda la vitrectoma
por la ambliopa severa y el mal pronstico visual tras la misma.
Conclusin: La vitrectoma via pars plana debe valorarse de
forma temprana en pacientes con ambliopa, en edades que exista
posibilidad de rehabilitacin visual. La agudeza visual tras la ciru-
ga depende de la presencia preoperatoria de pliegues sobre la
mcula, ambliopa, DR y formacin de membranas epirretinianas.
PO-336
Hemorragia prerretiniana por maniobra de Valsalva.
POVEDANO DEL YERRO Mara Araceli, FERNNDEZ SANZ Gui-
llermo, ANGULO GRANADILLA AM, LPEZ MOLINA MI, TAPIAS
ELIAS I, BUENO PALACN J.
Introduccin: La retinopata hemorrgica por valsalva se consi-
dera un cuadro constituido por hemorragias retinianas producidas
por aumento brusco de la presin intratorcica (ataque de tos,
vmitos, levantamiento de peso, ejercicio aerbico.....) sin fen-
menos isqumicos ni edematosos.
Caso clnico: Varn de 49 aos, diagnosticado de carcinoma no
microctico de pulmn, refiere prdida de campo visual superior
de ojo derecho con escotoma arciforme de color rojo, coinci-
diendo con un cuadro de tos y expectoracin hemoptoica. La A.V.
estaba disminuida con polo anterior y PIO normal. En el fondo de
ojo derecho se visualizaba hemorragia preretiniana navicular infe-
rior en rea macular, acompaada de hemorragias en llama peri-
papilares y prximas a arcadas vasculares.
Conclusin: Fue diagnosticado de hemorragia prerretiniana por
maniobra de valsalva, en este caso por tos, en un contexto de pan-
citopenia postquimioterpica, con una resolucin espontnea.
PO-337
Seguridad en el uso del aceite de silicona de alta densidad.
MANTRANA BERMEJO Mara, LPEZ ARAMBURU Sandra, RUIZ
LAPUENTE Carlos, TORO FERNNDE Amparo.
Propsito: Determinar la seguridad del uso del aceite de silicona
de alta densidad como sustituto vtreo, aplicado en pacientes con
desprendimientos de retina complejos en cuadrantes inferiores.
Mtodo: Evaluamos 19 ojos de 19 pacientes, que presentaban
DR en cuadrantes inferiores con proliferacin vitreorretiniana
(PVR) en el 68,4% de los casos, a los que realizamos vitrectoma
va pars plana ( VPP) y aceite de silicona de alta densidad como
tamponador.
Slo en un caso (5.3%) esta intervencin fue la primera opcin
teraputica. En el resto de pacientes se haban practicado previa-
mente otras intervenciones (21.1% cerclaje, 21.1% VPP ms sili-
cona bajo peso molecular, 52.6% cerclaje ms VPP ms silicona de
bajo peso).
Resultados: Slo en tres casos (15,3%) no se registr ninguna
complicacin; en cuatro de los pacientes observamos un aumento
de la presin intraocular (>35 mmhg) a pesar del tratamiento hipo-
tensor mximo;en otros cuatro casos (21.1%) se observ emulsifi-
cacin de la silicona a cmara anterior; en seis casos (31.6%) se
produjo la aparicin de catarata; por ltimo, se registraron dos
casos (10.5%) con catarata y emulsificacin del aceite.
Conclusiones: Se obtuvo una tasa alta de complicaciones en una
serie de casos muy complejos en los que se us esta sustancia
como ltimo recurso para evitar amplias retinotomas de descarga
inferiores.
Debemos evaluar la seguridad de esta sustancia en casos en los
que se emplee como primera opcin teraputica y poder comparar
los resultados obtenidos con los de la silicona de bajo peso.
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PO-338
Uvetis intermedia primaria (pars planitis). Revisin de 24 casos.
MANTRANA BERMEJO Mara, RUEDA RUEDA Trinidad, LPEZ
ARAMBURU Sandra; PULIDO AGUILERA Carmen; SNCHEZ
ROMN Julio.
Propsito: Analizar la edad de presentacin, sexo, AV (inicial y
final), complicaciones, tratamientos empleados, asociacin con
HLA y desarrollo de esclerosis mltiple.
Pacientes y mtodos: Revisin Retrospectiva de 24 casos entre
1992 y 2004 en una serie de 226 pacientes diagnosticados de uve-
tis.
Exclusin de patologa asociada: sarcoidosis, enfermedad de
Lyme, sfilis, toxocara canis y enfermedad sistmica asociada de
acuerdo con el protocolo establecido.
Resultados: La edad media de presentacin fue de 21.4112.86
aos (lmites 5-53), siendo la edad<35 aos en el 77%. Proporcin
H-M 1:1. La afectacin ocular fue bilateral en el 70.8%. La AV de
presentacin en el ojo de peor visin fue<20/40 en 62.5%; la AV
final en el ojo de peor visin fue20/40 en el 75%.
Complicaciones: EMQ en el 52%; papilitis 32%; vasculitis
20.83%; cataratas 16.6%; hemorragias 4.16%; DR en el 4.16%.
Tan slo un paciente desarroll EM. Tratamientos empleados: glu-
cocorticoides 100%; IS 66.7%; laserterapia 8.4%; vitrectoma
8.4%; crioterapia 4.2%.
No se apreci asociacin estadsticamente significativa con las
molculas HLA de clase I. La frecuencia fenotpica HLA DR B1*15:
13% (en poblacin de referencia 19%. P:NS)
Conclusiones: Con tratamientos apropiados el pronstico visual
es bueno a pesar de partir de AV pobres. La tasa de complicacio-
nes es menor que en otras series publicadas.
No comprobamos asociacin entre la aparicin de pars planitis
con ninguna molcula especfia de HLA (clase I o II), especial-
mente la descrita previamente con HLA DR 15. La asociacin
observada con EM es baja.
PO-339
Epiteliopata en placas unilateral. A propsito de un caso.
CONESA HERNNDEZ Eduardo, ZAMORA BARRIOS Jos,
OTERO VILLENA MJ, MATA DAZ Esther, MARTNEZ GARCHITO-
RENA Juan.
Introduccin: La epiteliopata pigmentaria placoide multifocal
posterior aguda (EPPMPA) forma parte de los sndromes de puntos
blancos inflamatorios. Clnicamente se caracterizan por prdida de
AV de rpida instauracin, comnmente bilaterales asimtricas, en
pacientes de 20 a 50 aos. En el 30% de los casos se asocia a infec-
cin previa de diversa naturaleza y a HLA-B7 y HLA-DR2. En el
episodio agudo, se ven mltiples lesiones placoides blanco-amari-
llentas en el EPR del polo posterior que se sustituyen tras semanas
de evolucin por alteraciones pigmentarias y atrofia del EPR.
Material y mtodos: Se presenta el caso de un varn de 45 aos
de edad que acude a nuestro centro por disminucin de agudeza
visual de OI de 2 meses de evolucin. Los antecedentes persona-
les y familiares no revisten inters. La exploracin de polo anterior
es normal. En polo posterior de OI se ven lesiones del epitelio en
placas y que alcanzan mcula. El OD es normal. En la AFG no se
hallan variaciones entre tiempos precoces y tardos (fase cicatri-
cial). Se solicita estudio de histocompatibilidad presentando HLA-
B7 positivo.
Discusin: Planteamos diagnstico diferencial entre la EPPMPA
y la coriorretinopata central serosa con secuelas en el EPR. Aten-
diendo a la clnica, al estudio de fondo de ojo y al HLA-B7 posi-
tivo, llegamos al diagnstico de EPPMPA.
Conclusin: Se trata de un caso de EPPMPA unilateral y con
secuelas clnicas en un paciente joven. Se desconoce la naturaleza
etiolgica del proceso de modo que la prevencin resulta imposi-
ble. Se realizarn revisiones peridicas de ambos fondos de ojo.
PO-340
Distrofia macular anular benigna concntrica.
GMEZ FAA Pablo, PALACN MIRANDA Blanca, BUIL CALVO
Jos Antonio, ESPAA ALBELDA Antoni, PAZOS LPEZ Marta,
LILLO SOPENA Juan, CASTILLA CSPEDES Miguel.
Propsito: Entidad poco frecuente individualizada por Deutman
en 1974 como un trastorno de herencia autosmica dominante.
Entre las caractersticas de esta enfermedad destaca la existencias
de una agudeza visual relativamente bien conservada y la presen-
cia de un defecto concntrico y bilateral del epitelio pigmentario
macular que se traduce en una hiperfluorescencia en forma de ani-
llo por efecto ventana. En estos pacientes, pueden aparecer tam-
bin alteraciones campimtricas, electrorretinogrficas y de la
visin de los colores.
Mtodo: Presentamos una paciente afecta de distrofia macular
anular benigna concntrica en la que completamos la exploracin
oftalmoscpica y angiogrfica con la realizacin de una perimetra
computerizada, test de los colores y pruebas electrofisiolgicas
(electrorretinograma y electrooculograma).
Resultados: Se ha realizado el seguimiento de la paciente sin
que se hayan objetivado cambios en las distintas pruebas explora-
torias realizadas hasta el momento.
Conclusiones: La distrofia macular anular benigna concntrica
es una patologa bilateral con caractersticas oftalomoscpicas y
angiogrficas bien definidas y que habitualmente conlleva un pro-
nstico visual favorable. Aunque el trmino benigno fue apli-
cado por Deutman debido a que la visin no se modificaba, pos-
teriormente se ha observado que algunos casos evolucionan a una
atrofia ms generalizada con afectacin de conos y bastones, dis-
minucin visual y discromatopsia.
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PO-341
Terapia fotodinmica: alternativa eficaz en membrana neovascu-
lar coroidea subfoveal debido a cicatriz coriorretiniana por
toxoplasma.
AUSIN GONZALEZ Emma, FONS M Rosario, DESCO Carmen,
NAVEA T Amparo, MENEZO R JL.
Propsito: Describir un caso de membrana neovascular coroidea
subfoveal en paciente con retinocoroiditis por toxoplasma que res-
pondi satisfactoriamente al tratamiento con terapia fotodinmica
(TPD) con Verteporfine ( Visudyne).
Introduccin: La toxoplasmosis ocular se caracteriza tpica-
mente por zonas focales de retinitis necrotizante prximas a anti-
guas cicatrices coriorretinianas. La afectacin foveal por esta infec-
cin es la responsable generalmente de la disminucin aguda de la
agudeza visual (A.V) en los pacientes; aunque otras causas de pr-
dida de visin central que forman parte del diagnstico diferencial
incluye la neovascularizacin coroidea subfoveal prxima general-
mente a las zonas de antiguas cicatrices coriorretinianas . Esta
complicacin es infrecuente y de aparicin tarda.
Caso clnico: Mujer 67 aos con historia 30 aos atrs de toxo-
plasmosis ocular ,que acude por disminucin aguda de la A.V en
OD con metamorfopsia. La A.V OD: 20/200 y del OI: 150/200. La
exploracin del segmento anterior es normal en ambos ojos, as
como el polo posterior del OI. Oftalmoscpicamente , el polo pos-
terior del OD muestra una tpica cicatriz de toxoplasma cerca de la
fovea con imagen sugestiva de membrana neovascular coroidea en
su borde. La angiografa fluorescenica nos confirma el diagnstico.
Se le realiza TPD 10 das despus. La A.V 6 meses despus es de
60/200 con disminucin de la metamorfopsia. No hay signos de
reactivacin.
Conclusiones: La TPD con Verteporfine parece ser una modali-
dad teraputica efectiva para la neovascularizacinn coroidea sub-
foveal en relacin con las cicatrices coriorretinianas por toxo-
plasma.
PO-342
Prevalencia de la Degeneracin Macular Asociada a la Edad en
una poblacin no institucionalizada de Navarra.
ESCUDERO BERASATEGUI Jos Mara, GARCA LAYANA Alfredo,
GOLDARACENA Mara Begoa, AGUINAGA Ins, SAINZ Carmen
Propsito: Estimar la prevalencia de la degeneracin macular
asociada a la edad (DMAE) en las personas mayores de 65 aos en
una poblacin no institucionalizada de la provincia de Navarra,
determinar los factores de riesgo asociados a la DMAE y estimar la
prevalencia, las causas de baja visin (BV) y ceguera en esta misma
poblacin.
Mtodo: Estudio transversal observacional realizado en 615 per-
sonas procedentes de dos poblaciones de la Comunidad Foral de
Navarra. Se valoraron los hbitos personales y enfermedades gene-
rales; asimismo se realiz una exploracin oftalmolgica con foto-
grafas del rea macular.
Resultados: La edad media de las 615 personas examinadas fue
de 72,93 6,45 aos, siendo el 43,9% hombres y el 56,1% muje-
res. Se ha obtenido una prevalencia del 55,2% de DMAE, corres-
pondiendo el 53% a formas precoces y el 2,2% a formas tardas
(1,1% seca y el 1,1% hmeda). El 2,8% de las personas padecan
de ceguera, siendo sus principales causas la DMAE (29,4%),
seguido de la miopa y la catarata con el 23,5% cada una de ellas.
Se diagnostic BV en el 6%, resultando las causas ms importantes
la catarata (3,4%), la miopa (31,3%) y la DMAE (15,6%).
Conclusiones: 1) La prevalencia de DMAE se situ en el 55,2%.
2) La prevalencia de ceguera se situ en el 2,8%, y la de BV del
6%. 3) Las causas ms importantes de ceguera son la DMAE, la
miopa y la catarata, mientras que en el caso de la de BV fueron la
catarata, la miopa y la DMAE.
PO-343
Epiteliopata retiniana difusa subaguda: diagnstico diferencial.
HURTADO MONTALBN Natalia, GARCA GONZLEZ Jos,
MIRALLES DE IMPERIAL Jaime.
Propsito/mtodo: Realizar diagnstico diferencial con las
siguientes entidades: sndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, Coroido-
pata puntata interna, Epiteliopata placoide multifocal posterior
aguda.
Caso clnico: Mujer de 44 aos que acude a urgencias por dis-
minucin brusca de AV en ambos ojos (AO) de cuatro das de evo-
lucin. No presenta ningn otro sntoma acompaante y ni refiere
antecedentes personales ni oftalmolgicos de inters. Su AV en el
ojo derecho (OD) es de 0,3 y en el ojo izquierdo (OI) de 0,5. La
biomicroscopa es normal y la presin intraocular est dentro de
lmites normales en AO. En el fondo de ojo se observan mltiples
desprendimientos serosos del polo posterior que afectan a mcula
en AO. La angiografa muestra alteraciones extensas del epitelio
pigmentario desde el comienzo, puntos hiperfluorescentes de difu-
sin subretiniana mltiples, de localizacin peripapilar y perima-
cular que se agrupan en determinadas zonas con un aspecto en
reguero. Se observ una espontnea progresiva mejora de la agu-
deza visual consiguiendo una agudeza visual de la unidad en
ambos ojos en un plazo de 8 semanas.
Conclusiones: Esta entidad aparece como una forma evolutiva
comn a diferentes afecciones en las que existen reas de difusin
subretiniana crnicas y desprendimiento del neuroepitelio como es
la coroidopata central serosa. Nuestra paciente no haba tenido
ningn episodio previo de coroidopata serosa pero la imagen
angiogrfica tpica as como la evolucin benigna del cuadro nos
llev al diagnstico de Epiteliopata retiniana difusa.
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PO-344
Retinopata anmica como forma de presentacin inicial en un
caso de leucemia aguda bifenotpica.
BISBE L, MONTOLIO M, MARTN S, WERT A, MARTINEZ V, GAR-
CIA ARUMI J
Propsito: Describir el caso clnico de un paciente de 26 aos
de edad afecto de leucemia que debuta con afectacin oftalmol-
gica.
Material y mtodos: Realizamos examen de agudeza visual
mediante Snellen, biomicroscopa, retinografias, OCT, analtica y
estudio de extensin mediante pruebas de imagen.
Resultados: La mejor agudeza visual corregida al inicio era de
OD 0.8 OI 1. Durante el seguimiento la agudeza visual ha dismi-
nuido OD 0.2 y OI 0.4. En las retinografas se aprecian hemorra-
gias retinianas y subhialoideas con afectacin macular bilateral, as
como manchas de Roth. El campo visual muestra una disminucin
general de la sensibilidad con escotomas aislados correlacionados
con las hemorragias. La analtica muestra pancitopenia y el estudio
citolgico confirma diagnstico de leucemia mieloide aguda bife-
notpica.
Conclusiones: Las manifestaciones oftalmolgicas son raras en
la leucemia y en general asintomticas. El inicio de la leucemia
como enfermedad oftalmolgica es extraordinariamente raro. La
clnica de este paciente se relaciona con las citopenias derivadas
de la insuficiencia medular. En este paciente la localizacin de
hemorragias en el rea macular ha sido el factor determinante para
el diagnstico de la enfermedad. El seguimiento y tratamiento son
fundamentales para evitar secuelas.
PO-345
Toxocariasis ocular.
GMEZ LPEZ Laura, RUEDA RUEDA Trinidad, PULIDO AGUI-
LERA Carmen, SNCHEZ ROMN Julio.
Propsito: Describimos la presentacin, evolucin y tratamiento
de un nio con toxocariasis ocular. Patologa infrecuente, produ-
cida como consecuencia de la migracin de las larvas de Toxocara
canis.
Mtodo: Se realiz un estudio oftalmolgico con seguimiento
ecogrfico, retinogrfico y angiogrfico. El estudio general descart
larva migrans a otro nivel y otras patologas incluidas en el diag-
nstico diferencial.
Resultados: Varn de 7 aos remitido con diagnstico ecogrfico
de desprendimiento de retina, ojo izquierdo (OI). Antecedentes: OI
ambliope. Contacto con cachorros de perros y gatitos. La agudeza
visual (AV) es 1 OD, <1/10 OI. La exploracin es normal salvo una
vitritis que no permite ver retina en OI. Se instaur tratamiento con
corticoides orales (1 mg/kg). Su evolucin fue favorable, adqui-
riendo AV 1/6, pero el vtreo segua alterado y haba un absceso
papilar y perifrico que levantaba mcula por lo que se deciode
realizar vitrectoma, tras la cual consigue AV 1/2 y estabilizacin
del proceso durante cuatro meses que llevamos de seguimiento.
Conclusiones: La toxocariasis es rara en pases desarrollados. El
diagnstico est basado en el aspecto oftalmoscpico, la serologa
y la IgG positiva en vtreo, como hemos constatado en nuestro
paciente. La eosinofilia puede no observarse como ha ocurrido en
nuestro caso. La serologa puede mostrar falsos positivos por otros
nematodos que hemos descartado en nuestro paciente. En cuanto
al tratamiento, sigue siendo controvertido el uso de antihelmnticos
y aceptado el uso de corticoides locales y generales as como el de
la vitrectoma.
PO-346
Epiteliopata pigmentaria placoide posterior multifocal aguda:
evolucin atpica.
BARREIRO RODRIGUEZ Lidia Beatriz, ABALO LOJO Jos Manue,
RODRGUEZ CID M Jos, GMEZ-ULLA DE IRAZAZABAL Fran-
cisco.
Propsito: Presentar la historia natural de la epiteliopata pig-
mentaria placoide posterior multifocal aguda (EPPPMA) a partir de
un caso con evolucin atpica.
Mtodo: Se presenta el caso de una paciente que acude por dis-
minucin progresiva de su agudeza visual en su ojo derecho,
siendo diagnosticada de EPPPMA. Se estudia su evolucin clnica
a lo largo del tiempo. En el diagnstico y seguimiento posterior se
ha empleado la medida de la agudeza visual, biomicroscopa del
segmento posterior, angiografa con fluorescena y verde de indo-
cianina.
Resultados: La paciente present mejora de la visin y de las
lesiones del fondo de ojo en el plazo de tres meses . Dos aos des-
pus present la misma clnica en el ojo contralateral, lo que cons-
tituye una excepcin.
Conclusiones: La EPPPMA (Gass,1968) es uno de los sndromes
de puntos blancos inflamatorios que se caracteriza por la existen-
cia de mltiples lesiones blanco-amarillentas, que se localizan a
nivel del epitelio pigmentario de la retina. En general es una pato-
loga bilateral y asimtrica, con afectacin del ojo adelfo en pocos
das. Presenta buena agudeza visual final y debe diferenciarse de
otras entidades con tratamiento ms agresivo y peor pronstico.
PO-347
Nuevo metodo de preparacion de triamcinolona acetonido para
inyeccion intravitrea.
MOYA MOYA Medina Azahara, MARTINEZ RUBIO Mara Magda-
lena, SELVA OTAOLA-URRUCHI J, PREZ GONZLEZ L, CAMPOS
MOLLO E.
Propsito: Describir un nuevo mtodo simple de preparacin de
acetonido de triamcinolona en estado puro, sin disolventes y
diluido en solucin acuosa.
Mtodo: El Servicio de farmacia Hospitalaria dispone de aceto-
nido de triamcinolona en polvo y estado puro.
El Servicio de Farmacia prepara 4 mg de dicha sustancia y en
condiciones de mxima esterilidad en cabina de flujo laminar,
diluye 40 mg en 10 ml de agua destilada apirgena y tras proceso
de calentamiento y agitacin, realiza el filtrado estril con filtro de
0.22 micras .Despus prepara en jeringa de 1 ml de 4 mg /01ml de
triamcinolona con aguja de 30G
Resultados: Los resultados obtenidos en nuestros pacientes son
comparables al resto de trabajos publicados,, con mnimos efectos
secundarios.No tenemos ningn caso de endoftalmitis
Conclusin: Diversos trabajos sugieren que el alcohol benzilico
que contiene el vehiculo del preparado comercial disponible de
Triamcinolona Acetonido y no los cristales de Triamcinolona pue-
den ser txicos a nivel intraocular.Nuestro mtodo es un procedi-
miento sencillo, sin vehculos potencialmente txicos y que al ser
preparado inmediatamente antes de la ciruga evita su contamina-
cin.
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Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Maana
PO-348
Diagnstico diferencial de la neovascularizacin coroidea.
FONS MARTNEZ M Rosario, HERNNDEZ PARDINES, Fer-
nando, AUSN E, GALLEGO R, ALCOCER P, DESCO MC, MARN
F.
Propsito: Aproximacin al diagnstico diferencial de la neo-
vascularizacin coroidea.
Mtodo: Estudio de las caractersticas diferenciadoras entre
membrana neovascular (MNV), vasculopata polipoidal coroidea
(VPC) y proliferacin angiomatosa retiniana (PAR).
Resultados: Aportamos imgenes del fondo de ojo, de la angio-
grafa fluorescenica y , especialmente relevantes, de la angiografa
con verde de indocianina, que nos van a permitir diferenciar estas
entidades.
Conclusin: La degeneracin macular asociada a la edad
(DMAE) es la principal causa de ceguera irreversible en los pacien-
tes mayores de 65 aos en nuestro medio. Esta entidad contina
siendo un reto no slo terapeutico, sino tambin diagnstico. En
los ltimos aos se han descrito la PAR, considerada una forma de
DMAE y la VPCI, considerada una entidad diferente de la DMAE.
Estas dos ltimas se confunden muchas veces con MNV ocultas.
Creemos interesante la descripcin de aquellos signos que nos van
a permitir el diagnstico y un mayor conocimiento de estas entida-
des.
PO-349
Utilidad de la terapia fotodinmica con verteporfino en el
tratamiento de la neovascularizacin subretiniana asociada a
osteoma de coroides.
RAMIREZ SORIA Mara Pilar, ALCOCER Pablo, MONDEJAR Jose
Juan.
Propsito: Plantear la utilidad de la terapia fotodinmica (TFD)
con verteporfino en el tratamiento de la neovascularizacin subre-
tiniana asociada a osteoma de coroides (OC).
Introduccin: El OC es un tumor coroideo benigno muy raro de
etiopatogenia desconocida, compuesto por tejido seo maduro.
Afecta a mujeres jvenes sanas en la segunda o tercera dcada de
la vida. Es unilateral en el 75% de los casos, yuxta o circumpapilar
frecuentemente. Aun siendo benigno, aparecen complicaciones
como la neovascularizacin subretiniana, descrita hasta en 50% de
los casos. El diagnstico se basa principalmente en su aspecto cl-
nico caracterstico. La ecografa y el TAC muestran calcificacin
correspondiente a la lesin. La AGF, el verde de indocianina, la
OCT, y los PEV pueden aportar informacin adicional.
No se conoce tratamiento para el OC. La fotocoagulacin con
lser argon ha sido empleada para la neovascularizacin subreti-
niana con resultados dispares. La TFD con verteporfina est siendo
evaluada como tratamiento alternativo.
Caso clnico-resultados: Mujer, 24 aos, miope, disminucin
agudeza visual en ojo derecho y metamorfopsias, dos meses de
evolucin. Oftalmoscpicamente la impresin diagnstica fue OC
y membrana neovascular. La ecografa mostr imagen hiperecog-
nica con sombra acstica correspondiente a lesin clcica, evi-
denciada tambin en el TAC. La AGF confirm neovascularizacin
subretiniana. La TFD con verteporfino consigui buenos resultados
tanto anatmicos como funcionales.
Conclusin: Ante la variabilidad de resultados obtenidos con
lser argon en el tratamiento de membranas neovasculares asocia-
das a OC, la TFD con verteporfino podra ser una terapia alterna-
tiva vlida cuando aparezca dicha complicacin, consiguiendo
buenos resultados visuales.
PO-350
Edema Macular Qustico por prostaglandinas en paciente con cap-
sulotoma posterior y membrana epirretiniana.
ALCOCER YUSTE Pablo, LANZAGORTA ARESTI Aitor.
Propsito: describir un caso clnico de Edema macular qustico
(EMQ) en un paciente tras el uso de una prostaglandina (Pg) como
tratamiento hipotensor.
Introduccin: las prostaglandinas son actualmente frmacos
hipotensores de primera lnea, lo cual ha extendido su uso. Su fisio-
lgica accin inflamatoria puede desencadenar efectos oculares
indeseables, especialmente en pacientes con factores de riesgo.
Caso clnico: varn de 69 aos que acude por _ agudeza visual
(AV) en ambos ojos (AO) de 2 meses de evolucin, que relaciona
con la instauracin de tratamiento con latanoprost. Operado de
cataratas AO hace 2 aos. AV post-cirugia: ojo der (OD)= 0.9; ojo
izq (OI)=0.7. Exploracin: AV:OD= 0.2; OI= 0.1. Biomicroscopia
polo anterior (BPA): lente en cmara posterior, capsulotoma YAG;
resto normal. Fondo ojo (F.O.) O.D=maculopata en celofn; O.I.=
EMQ, membrana epirretiniana. Angiografa fluorescenica (AGF)
A.O: EMQ. Se decide retirar el latanoprost y pautar colirio de keto-
rolaco cada 12 horas. En controles sucesivos AV OD= 0.9; OI=0,6.
Disminucin del EMQ angiogrficamente.
Conclusin: el paciente mejor su AV tras la retirada del trata-
miento. Las prostaglandinas a nivel ocular pueden causar o agravar
un EMQ en paciente con factores de riesgo para el mismo.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicacions en Panel
Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Maana
PO-351
Retinopata anmica como forma de presentacin inicial en un
caso de leucemia aguda bifenotpica.
COMPAINS SILVA Esther, BOV GURI Marta, MAISN MARTNEZ
Cecilia, ARMANDARIZ MARTIJA Iaki.
Propsito: La anemia es la alteracin hematolgica ms comn.
La anemia produce, adems del sndrome anmico comn a todos
los tipos de anemias, y de otras manifestaciones sistmicas espec-
ficas de cada tipo de anemia, alteraciones a nivel ocular como son
la Retinopata Anmica (RA), la neuropata ptica asociada a la
anemia perniciosa y la NOIA asociada a la anemia aguda.
Mtodo: Presentamos un caso clnico de RA asociado a un cua-
dro de anemia aguda.
Resultados: Varn de 58 aos que acude a urgencias por dolor
epigstrico, melenas y hematemesis de 3 das de evolucin.
Exploracin sistmica; palidez intensa de piel y mucosas.
Analtica: Hb;2.8, Hto;10.1 y VCM;61.
Gastroscopia: adenocarcinoma gstrico.
Dos das despus del ingreso el paciente presenta un cuadro de
prdida progresiva de AV del OI, con sensacin de mancha rojiza.
Exploracin oftalmolgica:
- AV OD;1.0, OI; PL.
- BMC: Normal AO
- FO: OD; exudados algodonosos y hemorragias intrarretinianas.
OI; hemorragia prerretiniana en rea macular y hemorragias en
escarapela.
Diagnstico: Retinopata anmica
Conclusiones: La RA es un cuadro oftalmoscpico caracterizado
por la aparicin de hemorragias retinianas y exudados algodono-
sos.
El cuadro aparece cuando la Hb es menor de 6g/dl. Cuando la
Hb es mayor de 8g/dl, el cuadro es excepcional y si es menor de
3g/dl, aparece en el 100% de los casos.
La intensidad de la RA aumenta con la intensidad y la rapidez
de instauracin de la anemia. En la anemia ferropnica, que se ins-
taura lentamente, la incidencia de la RA es baja, y los hallazgos
oftalmoscpicos son leves hemorragias en llama aisladas, exuda-
dos algodonosos y microaneurismas. En la anemia perniciosa, son
caractersticas las hemorragias con centro blanco o en escarapela,
aunque no patognomnicas, y en la anemia aplsica o aguda, la
incidencia de RA alcanza el 70%, con grandes hemorragias intra,
sub o prerretinianas y exudados algodonosos.
La RA puede ser asintomtica si no existen grandes hemorragias
o si estas no afectan al rea macular.
PO-352
Coroidopata serpiginosa.
PASCUAL AGNDEZ Ana Mara, ABREU GONZLEZ Rodrigo,
LAMARCA MATEU Jos, SEMPERE MATARREDONA Julia,
ROMERO GUERRERO Francesc, ESCOTO GONZLEZ Remberto.
Propsito: Presentacin de un caso con diagnstico diferencial
de coroidopata serpiginosa vs. Coriorretinitis infecciosa por VEB.
Mtodo: Una mujer de 43 aos fue vista en nuestro centro para
segunda opinin porque hace 4 aos fue diagnosticada de neuritis
ptica AO (OI>OD). Su AVCC/DV = 0,1 N 4 sin metamorfopsia y
AVCC/IV = 0,01 N 0 con metamorfopsia. En la exploracin del
segmento posterior observamos una atrofia geogrfica del epitelio
pigmentario y de la coroides peripapilar (OI>OD) y un foco
dudoso ms blanquecino en arcada temporal superior del OI (OD
sin actividad aparente).
Resultado: Se practic analtica, campo visual Goldmann,
angiografa fluorescenica (AGF) y angiografa con verde de indo-
cianina (AVI). El resultado de estas pruebas nos confirm el diag-
nstico de Coriorretinitis infecciosa por VEB.
Conclusiones: La etiologa de la Coroidopata Serpiginosa es
desconocida. Hay autores que defienden una causa inmune y tra-
tan con inmunosupresin y otros una infecciosa por VVZ y tratan
con Aciclovir.
PO-353
Toxicidad retiniana por cloroquina. A propsito de dos casos.
ALBERTE GONZLEZ Antonio, CRUZ ESPINOSA Javier, VINUESA
SILVA Ignacio, GARCA CAMPOS Jos Manuel.
Objetivo: Presentamos dos casos de toxicidad retiniana por
difosfato de cloroquina. Analizamos las manifestaciones campi-
mtricas en relacin a los estados precoces del proceso.
Mtodo: Dos varones de 38 y 44 aos de edad, tratados con
difosfato de cloroquina (dosis diaria: 250 g) durante 37 meses y 5
aos respectivamente fueron examinados (agudeza visual, presin
intraocular, biomicroscopa, funduscopia) complementndose con
la realizacin de campos visuales macula rojo.
Resultados: La agudeza visual de ambos pacientes fue de uni-
dad en ambos ojos en el primer caso y de 1/6 en ambos ojos en
el segundo. La presin intraocular fue de 16 mmHg en ambos
ojos en el primer paciente y de 15 mmHg en ambos ojos en el
segundo. El examen de fondo de ojo manifest una maculopata
en ojo de buey tanto en el OD como en el OI en el segundo
paciente; sin embargo el primer paciente no presentaba ningn
tipo de alteracin funduscpica. La campimetra demostr una
disminucin generalizada de la sensibilidad en ambos casos,
siendo ms intensa en el segundo.
Conclusiones: La presencia de manifestaciones funduscpicas
de la toxicidad por cloroquina es un signo evidente de irreversibi-
lidad del proceso. Sugerimos que la realizacin de la campime-
tra permite identificar estadios precoces de toxicidad retiniana.
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PO-354
Coroiditis serpinginosa: tratamiento con agentes alquilantes.
CRUZ ESPINOSA Javier, ALBERTE GONZLEZ Antonio, VINUESA
SILVA Ignacio.
Objetivos: La coroiditis serpiginosa es una enfermedad de origen
desconocido, crnica, cuyo diagnstico diferencial debe realizarse
con las enfermedades inflamatorias del epitelio pigmentario.
Mtodo: Presentamos un caso de retinocoroiditis serpinginosa
bilateral con brote yuxtafoveal activo en el ojo izquierdo, valo-
rando el curso en relacin al tratamiento establecido. Discutimos
nuevas perspectivas teraputicas, entre ellas el tratamiento con
agentes alquilantes.
Resultados: Varn de 38 aos de edad que sufro un cuadro de
retinocoroiditis no filiada en OD diez aos antes y acude con dis-
minucin de agudeza visual bilateral. Durante los ltimos aos ha
sido tratado con triple terapia (prednisona, azatioprina y ciclofos-
famida) hasta inactivar el brote. Posteriormente se instaur sola-
mente tratamiento con ciclofosfamida logrando 1 ao de remisin
e inactivacin del cuadro que persisti a lo largo de los ltimos 78
meses.
Conclusin: El resultado obtenido confirma la necesidad de aso-
ciar corticoides y citostticos en este tipo de patologas. Se ha suge-
rido el uso de agentes alquilantes (clorambucil o ciclofosfamida)
combinados con prednisona oral. Esta combinacin se ha valorado
como efectiva en el rpido control de la inflamacin y ausencia de
recurrencias.
PO-355
Hipomagnesemia hipercalciurica y nefrocalcinosis con
maculopatia.
REBOLLO AGUAYO M Arantzazu, PRAT MADRAZO Miguel,
ARANGUREN LAFLIN MIREN, GARCA DEL MORAL PAYUETA
Manolo.
Propsito: Presentamos dos casos clnicos pertenecientes a una
misma familia, de Hipomagnesemia renal hipercalcirica y nefro-
calcinosis ( HHN) con degeneracin pigmentada macular.
Mtodo: Se realiza el estudio oftalmolgico en una familia diag-
nosticada de HHN. En dos miembros ( madre y un hijo) se detecta
disminucin de agudeza visual, miopa y degeneracin pigmen-
tada macular.
Resultados: El estudio con ERG muestra una alteracin difusa
con moderado descenso de amplitudes y latencias normales. Los
PEV son normales.
Conclusiones: La HHN es una tubulopata hereditaria poco fre-
cuente, autosmica recesiva por mutaciones en el gen CLDN 16.
Cursa con frecuencia con infecciones urinarias de repeticin y
litiasis renal. En un tercio de los pacientes existen anomalas ocu-
lares como nistagmo horizontal, miopa, calcificaciones corneales
y maculopata.
PO-356
Pseudoduplicidad del nervio ptico.
ARANGUREN LAFLIN MIREN, GARCA BARBERN Horacio,
REBOLLO AGUAYO M Arantzazu, ANDONEGUI NAVARRO Jos.
Propsito: Descripcin y estudio de un caso de pseudoduplici-
dad papilar.
Mtodo: Varn de 75 aos, que acude para ciruga de catarata;
a la exploracin oftalmoscpica del ojo derecho se aprecia una
lesin sobreelevada con excavacin central y vascularizacin pro-
pia que simula una segunda papila optica, situada inferior al ner-
vio optico primario. No se detectan anomalas en el ojo adelfo.
Resultados: La campimetra del ojo derecho muestra un defecto
altitudinal superior. Otras pruebas complementarias son la angio-
grafa fluorescenica y la tomografa de coherencia ptica (OCT).
El diagnostico de certeza se basa en la tomografa axial compu-
terizada (TAC) y/o la resonancia magntica nuclear (RMN).
El TAC de la porcin intraorbitaria e intracanalicular muestra un
nervio ptico nico en su trayectoria.
Conclusiones: La duplicacin completa del nervio ptico con
separacin en dos fascculos es muy rara en humanos. La pseudo-
duplicidad papilar por coloboma del nervio ptico, coloboma peri-
papilar o focos cicatriciales de coriorretinitis no filiados es un
hallazgo mucho ms frecuente.
La campimetria puede mostrar una mancha ciega doble o un
defecto altitudinal. La angiografa fluorescenica muestra la ausen-
cia de doble circulacin retiniana. La OCT muestra el defecto colo-
bomatoso. El diagnstico de certeza se basa en el estudio por
tomografa computerizada ( TAC) o por resonancia magntica
nuclear( RMN).
PO-357
La hemorragia retiniana de la altura: a propsito de un caso.
ARANDA YUS Alberto, ATIENZA MOLINA Rebeca, RIBES COLL
Eduardo, FERRAN FUERTES Miriam.
Propsito: Explicar la clinica y pronstico de esta patologa, cua-
dro que no suele ser muy frecuente en nuestro entorno puesto que
aparece en general a alturas superiores a los 5000 metros.
Mtodo: Paciente varn de 23 aos que acude por disminucin
de la agudeza visual del ojo izquierdo de 4 dias de evolucin. La
clnica se inici al subir la cima del Himalaya, acudiendo a nues-
tro servicio a su regreso a casa. La agudeza visual en el momento
de la exploracin era de 7/10 en OD y de 1/10 en OI, no mejora-
ble con estenopeico. La exploracin con lmpara de hendidura fue
anodina. En el fondo de ojo se apreciaron hemorragias retinianas
superficiales en AO, observando una hemorragia retiniana en
mcula del ojo derecho.
Resultados: Se realiz de forma diferida una angiografa fluores-
cenica (AGF) , donde se pudo apreciar el efecto pantalla y la loca-
lizacin superficial de las hemorragias retinianas. Se cit al
paciente a los dos meses y medio, el cual refiri una mejora com-
pleta de la agudeza visual. El fondo de ojo revel la completa desa-
paricin de las hemorragias.
Conclusiones: La ascensin a alturas superiores a los 5.000
metros , puede producir, en el 50% de los montaistas, hemorra-
gias retinianas asintomaticas. En un pequeo porcentaje de los
montaistas, pueden aparecer hemorragias maculares o perimacu-
lares, con la consecuente aparicin de escotomas ms o menos
extensos segn el tamao de stas. Estas lesiones suelen ser rever-
sibles y desaparecen sin dejar secuelas.
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PO-358
Epiteliopata placoide multifocal aguda atpica.
CASAMAJ QUELLA Noem, VIVER OLLER Sonia, GIL TORRU-
BIANO Mnica, RUIZ TOLOSA Jos Luis, NADAL REUS Jeroni.
Propsito: presentar un caso clnico de una patologa muy poco
frecuente en la cual se observa a nivel angiogrfico una hipofluo-
rescencia en rea macular que mejora espontneamente en un
paciente varn de 60 aos que acudi por disminucin de agudeza
visual en ojo izquierdo (008) y posterior afectacin en ojo derecho
(03).
Resultado: se realiz una exploracin completa incluyendo una
angiografa fluorescenica y con verde de indocianina donde se
observ una hipofluorerscencia en rea macular de ambos ojos
secundaria a un efecto pantalla con hipofluorescencia moteada en
tiempos tardos. El resto de pruebas complementarias no presenta-
ron alteraciones significativas. Se orient el cuadro como Epitelio-
pata Multifocal Aguda Atpica de polo posterior. A los 3 meses se
observaron slo lesiones cicatriciales en rea macular quedando
una agudeza visual final de 04 en ojo derecho y de 05 en ojo
izquierdo.
Conclusin: sealar la importancia de incluir esta patologa
inflamatoria en el diagnstico diferencial ante un caso con dismi-
nucin de agudeza visual e imagen de hipofluorescencia macular.
PO-359
Hemangioma racemoso con obstruccin de rama venosa.
GIL TORRUBIANO Mnica, SASSOT CLADERA Irene, CASAMAJO
QUELLA Noem, VIVER OLLER Sonia, NADAL REUS Jeroni.
Propsito: Presentacin de un caso de hemangioma racemoso
complicado con una obstruccin de rama venosa.
Mtodo: Mujer de 12 aos asintomtica diagnosticada de mal-
formaciones vasculares racemosas en ojo izquierdo (OI) durante
una visita oftalmolgica rutinaria. A los 9 meses acude por prdida
de visin OI. En la exploracin del segmento posterior se eviden-
cia el hemangioma racemoso junto a una obstruccin de rama
venosa temporal superior y compromiso macular.
Resultado: Se practic exploracin neurolgica y dermatolgica,
analtica general y de orina, ecografa renal y abdominal y reso-
nancia magntica nuclear, descartndose un sndrome de Wyburn-
Mason. Se trat con fotocoagulacin e inyeccin intravtrea de
triamcinolona.
Conclusiones: Ante el diagnstico de un hemangioma racemoso
es obligada la realizacin de exploraciones complementarias para
descartar lesiones intracraneales concomitantes (sndrome de
Wyburn-Mason).
La elevada presin y el flujo turbulento generados en estas mal-
formaciones provocan un dao progresivo en la pared vascular que
nos provocar complicaciones como la trombosis y la oclusin
vascular.
PO-360
Neovascularizacin retiniana en la enfermedad de Behet:
a propsito de un caso.
BELTRN AGULL Laura, PEDRERO FONT Esther, VILA SOL
Daniel, PARDO Augusto, CALLIZO TOMS Josep.
Propsito: La enfermedad de Behet es una enfermedad idiop-
tica, recurrente y multisistmica. La afectacin ocular es del 95%
en los hombres y del 70% en las mujeres, pudiendo conducir a la
ceguera. Se presenta el caso de un paciente mal controlado con
vasculitis obliterante y severa neovascularizacin retiniana. La neo-
vascularizacin retiniana afecta hasta un 17%.
Mtodo: Varn de 32 aos diagnosticado hace 3 de enfermedad
de Behet que acude por disminucin de la agudeza visual del ojo
izquierdo de 20 das de evolucin, as como lceras orales y geni-
tales recidivantes de 1 ao de evolucin y artralgias generalizadas.
El paciente sigue controles por su mdico de cabecera irregular-
mente y no cumple el tratamiento correctamente con Prednisona.
La agudeza visual a la exploracin oftalmolgica es de 1 en ojo
derecho y 0,6 en ojo izquierdo. Se observa una uveitis anterior leve
no granulomatosa bilateral y en el fondo de ojo se aprecia la pre-
sencia de vasculitis con hemorragias y exudados blandos con neo-
vascularizacin retiniana severa en ambos ojos.
Resultados: En la retinografia y angiografia se evidencia la vas-
culitis retiniana obliterante con neovascularizacin severa, as
como los exudados y hemorragias retinianas. Ante la grave afecta-
cin ocular se inicia tratamiento con Prednisona y Ciclosporina y
panfotocoagulacin retiniana posterior.
Los controles posteriores del paciente han sido satisfactorios.
Conclusin: Los pacientes con enfermedad de Behet que pre-
sentan afectacin ocular, cutnea y articular tienen un peor pro-
nstico visual por lo que deberan seguir controles estrictos durante
los 2 primeros aos del debut.
PO-361
Microperimetra: el tratamiento con triamcinolona intravtrea
mejora la calidad visual del edema macular diabtico.
GONZLEZ-COSTEA LPEZ Alberto, LAFUENTE LPEZ-
HERRERA Mara, HURTADO MONTALBN Natatalia, MIRALLES
DE IMPERIAL Jaime.
Propsito: Demostrar la utilidad de la inyeccin de triamcino-
lona intravtrea (TIV) como tratamiento del edema macular diab-
tico. El edema macular diabtico (EMD) es la principal causa de
dficit visual en los pacientes diabticos tipo 2. La laserterapia, la
triamcinolona intravtrea y la vitrectoma son los tratamientos habi-
tualmente aplicados para mejorar la agudeza visual de estos
pacientes. La evaluacin de la eficacia de dichos tratramientos no
slo debe considerar la agudeza visual (AV), sino que debera ana-
lizar otros parmetros objetivos, tales como la sensibilidad reti-
niana o la sensibilidad al contraste, dado que condicionan la fun-
cin visual y la calidad de vida.
Mtodo: Paciente varn de 69 aos con retinopata diabtica no
proliferante muy severa, panfotocoagulasa y edema macular difuso
no controlado a pesar de tratamiento con laser focal en 3 ocacio-
nes. Se inyect TIV (4 mg) y se evalu AV y sensibilidad retiniana
con micropermetro MP1 de Nidek.
Conclusiones: La inyeccin de TIV puede resultar efectiva para
el tratamiento del EMD al mejorar no slo la AV sino tambin la
sensibilidad retiniana. Una serie de pacientes est siendo analizada
para intentar demostrar esta asociacin.
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PO-362
Tratamiento de la enfermedad de Eales con inmunosupresin.
MOLINA SEOANE V, IZQUIERDO MILLN I, GUTIRREZ TORRES
MG.
Introduccin: la enfermedad de Eales es un proceso idioptico
caracterizado por isquemia retiniana perifrica.
Caso clnico: varn de 29 aos que acude a urgencias por mio-
desopsias en ojo izquierdo. A la exploracin: normalidad de ojo
derecho y en ojo izquierdo agudeza visual de 0.9, celularidad en
cmara anterior y vtreo. Funduscpicamente periflebitis. En la
angiografa presena isquemia retiniana con neovasos, vasculitis de
todo en rbol venoso y fuga del nervio ptico. Se inicia un scree-
ning diagnstico de enfermedades sistmicas, destacando como
nico hallazgo un Mantoux positivo con una induracin de 25
mm.
Resultados: se establece el diagnstico de enfermedad de Eales
molecular, por exclusin de otras enfermedades, inicindose trata-
miento con panfotocoagulacin, tuberculostticos y corticoides
sistmicos (1 gr/kg de peso). Debido a la no respuesta a corticote-
rapia, al mes se inicia tratamiento con ciclosporina A. A los 4
meses del tratamiento el paciente se encuentra asintomtico sin
signos inflamatorios y funduscpicamente presenta neovasos papi-
lares y en arcada superior. En la angiografa no muestra signos de
periflebitis.
Conclusin: es importante un diagnstico y tratamiento precoz
de la enfermedad de Eales, puesto que el pronstico visual
depende de ello.
PO-363
Compresin venosa secundaria a drusas de nervio ptico:
a propsito de un caso.
FERNANDEZ LISA Carlos, BAAMONDE ARBAIZA Begoa, ALVA-
REZ SANCHEZ Marta, VILLOTA DELEU Eva, MIGUELEZ LLAMERA
Zaida.
Introduccin: Las drusas del nervio ptico constiuyen un fen-
meno frecuente en la prctica oftalmolgica diaria (0,3 %). Suelen
ser bilaterales, de caractersticos heredofamiliares y no suelen afec-
tar a la agudeza visual aunque la mayora de estos pacientes pre-
sentan un escotoma sectorial al realizar el campo visual. Slo
aquellos que asocian complicaciones debido a las drusas pueden
tener una importante disminucin de la visin.
Caso clnico: Paciente de 15 aos que acude a nuestra consulta
por instauracin subita de episodio de visin borrosa en campo
visual temporal del ojo izquierdo. La exploracin oftalmolgica era
normal exceptuando las alteraciones del fondo de ojo en el que se
observa un pseudoedema de papila con hemorragias que ocupan
la mitad inferior y un escotoma temporal del campo visual del ojo
izquierdo. Se realizaron pruebas complementarias, hallndose slo
en el TAC la presencia de drusas de nervio ptico.
Conclusiones: Las complicaciones, aunque infrecuentes ,
requieren un seguimiento peridico de estos pacientes. Dentro de
ellas destacan las hemorragias vitreas y papilares . En nuestro caso
parecen ser debidas a la compresin de la vena central por las pro-
pias drusas provocando un stasis venoso que conlleva un mal pro-
nstico.
PO-364
Factores de riesgo de retinopatia diabtica y prevencin de
deficiencia visual.
RUIZ RODRGUEZ Victor Dionisio, PITA Jos, VINAGRE Manuel.
Propsito: Actualizacin til para Oftalmlogos y otros especia-
listas, sobre los factores de riesgo para el desarrollo de deficiencia
visual en pacientes con Diabetes Mellitus (DM) y para la correcta
orientacin del paciente diabtico con intencin de evitar, retardar
o paliar la prdida o la deficiencia visual.
Mtodo: Revisin bibliogrfica de los artculos ms destacados
sobre el estudio de los factores de riesgo de aparicin de Retino-
patia Diabtica (RD).
Resultado: La RD es una complicacin crnica de la DM que
ocurre en el 99% de los pacientes insulinodependientes, y en 60%
en no insulinodependientes despus de 20 anos de enfermedad,
siendo la primera causa de ceguera en adultos en edad laboral.
Los factores de riesgo de RD pueden ser clasificados en genti-
cos y no genticos. Entre los genticos se investiga la relacin entre
el polimorfismo de varios genes y las complicaciones microvascu-
lares, habiendo asociado directamente algunos (aldosa-reductasa,
VEGF, RAGE). Entre los no genticos estn los relacionados con la
presencia de la DM, como duracin de la DM, control metablico
y nefropatia diabtica, y los no relacionados directamente con la
DM, como la hipertensin arterial sistmica, dislipemia, factores
ambientales y factores oculares,
El mal control metablico (glicmico) y presin arterial elevada
juntamente con el tiempo de duracin de la DM son los principa-
les factores de riesgo detectados y a ellos deben orientarse las prin-
cipales medidas preventivas.
Conclusiones: La DM debe ser siempre entendida como una
enfermedad de abordaje multidisciplinar. El control de los factores
de riesgo conocidos y el tratamiento adecuado son la base para la
correcta orientacin y seguimiento teraputico, para esquivar o
minimizar la RD y para mejorar la calidad de vida, visual y no solo,
del paciente diabtico.
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VITREO-RETINA
PO-365
Terapia fotodinmica en DMAE peripapilares.
URDIALES MERINO Arantxa, SASTRE COMAS Magdalena, ARA-
GN Jun
Propsito: Las membranas neovasculares subretinianas peripapi-
lares en degeneracin macular senil (DMAE), son una forma clnica
poco frecuente, que por sus caractersticas no permite un trata-
miento estandarizado.
Mtodo: Estudio retrospectivo de dos pacientes, en los que se ha
realizado Terapia Fotodinmica (TFD) modificada. Se emplean
impactos consecutivos hasta cubrir la membrana, bajando la dosis
de cada uno de ellos para evitar daos papilares.
Resultados:
Caso 1. Varn de 85 aos que presenta DMAE peripapilar en OI,
Agudeza visual (AV) de 0,2, se efecta TFD modificada , mante-
niendo la visn.
Caso 2. Mujer de 64 aos, DMAE peripapilar en OI con AV 0,05,
tras tratamiento la AV mejor a 0,16.
Conclusin: La Terapia fotodinmica modificada es una alterna-
tiva mdica, al tratamiento de la membranas subretinianas peripa-
pilares en DMAE, cuyos primeros resultados son prometedores.
PO-366
Retinopata isquemica perifrica idioptica bilateral y
panfotocoagulacin.
POPOSKI Vladimir, VILAPLANA BLANCH Daniel, CASTILLA CS-
PEDES Miguel, POPOSKA Daniela.
Propsito: Describir la evolucin de un caso clnico de Retiopa-
ta Isquemica Perifrica Idioptica bilateral tratada con Panfotoco-
algulacin (PanFCG).
Mtodo: Mujer de 30 aos, sin antecedentes patolgicos sist-
micos y oculares de inters, acude en la consulta para revisin.
Asintomtica en la anamnesis, con agudeza visual (AV) de 1,0 en
ambos ojos (AO) y presin intraocular de 16 mmHg. En el seg-
mento anterior no hay cambios patolgicos y en el segmento pos-
terior se observan: hemorragias intrarretinianas en los 4 cuadrantes
con distorsin, tortuosidad y esclerosis vascular, comunicaciones
veno-venosas interhemisfericas, comunicaciones arterio-venosas y
neovasos papilares. La fvea esta respetada, con reflejo foveolar
positivo. La angiografa (AGF) revela isquemia perifrica y extensa
con amputacin vascular y lesiones neovasculares activas. Se rea-
liz PanFCG ordenada, confluente y extensa para eliminar la hip-
xia retiniana y as reducir los factores vasoproliferativos.
Resultado: La ablacin retiniana induce la erradicacin de los
neovasos que se confirma angiograficamente, frenando as la pro-
gresin de la enfermedad, preveniendo la prdida visual severa y
reduciendo la necesidad de vitrectoma. La AV despus de 1 ao
de seguimiento es de 0,9 AO.
Conclusin: La PanFCG ordenada y confluente sigue siendo el
mejor tratamiento para la Retinopata Isquemica Perifrica Idiop-
tica.
PO-367
Retinosis pigmentaria paracentral.
GOLDARACENTA TANCO M Begoa, MOLINONUEVO RUZ DE
ZRATE JI, COMPAINS E, EPELDE A.
Propsito: Describir el caso de un paciente diagnosticado de
retinosis pigmentaria (RP) paracentral. Se trata de una variedad de
RP que manifiesta diferencias en relacin con la superficie de afec-
tacin y el aspecto del fondo de ojo, si se la compara con la forma
tpica.
Mtodo: Varn de 53 aos, acudi a consulta refiriendo prdida
progresiva de agudeza visual (AV) y ceguera nocturna de tres y diez
aos de evolucin respectivamente. Los antecedentes personales y
familiares carecan de inters. La AV fue de 0,4 en OD y de 0,3 en
OI. El segmento anterior y la presin intraocular eran normales en
ambos ojos. A la exploracin oftalmoscpica y angiogrfica se
observ atrofia pigmentaria y coriocapilar paravenosa en arcadas
temporales con movilizacin pigmentaria en rea temporal.
Resultados: El electrorretinograma (ERG) detect una afectacin
difusa de los fotorreceptores (FR), ms acentuada del sistema de los
bastones. En el campo visual (CV) se observ un escotoma anular
que reduca la visin a los 10 grados centrales.
Conclusiones: En esta forma de RP las lesiones se producen alre-
dedor de los vasos temporales respetando la mcula y la retina
perifrica. El CV muestra escotomas que se corresponden con las
reas de atrofia retiniana y el ERG seala una disfuncin de los FR.
El diagnstico se basa en la clnica, la campimetra y las pruebas
neurofisiolgicas.
PO-368
Distrofia foveolar viteliforme del adulto.
MOLINUEVO RUIZ DE ZRATE Jos Ignacio, GOLDARACENA
TANCO Begoa, ITURRALDE Olga, MAISON Cecilia, IRAGUI
Maria.
Propsito: describir el caso de una paciente diagnosticada de
distrofia foveolar viteliforme del adulto (DFVA). Se trata de una dis-
trofia del epitelio pigmentario de la retina, de herencia autosmica
dominante, que suele diagnosticarse hacia la cuarta dcada de la
vida generalmente de forma casual, ya que se presenta con mni-
mos cambios visuales.
Mtodo: mujer de 36 aos, acude a consulta refiriendo visin
borrosa. Entre los antecedentes familiares: padre diagnosticado de
DFVA. La agudeza visual fue de 0,8 en ambos ojos; la biomicros-
copia y la presin intraocular fueron normales; en el fondo de ojo
se observ una lesin macular subretiniana bilateral, redondeada y
algo elevada, con un tamao de un dimetro de disco, que angio-
grficamente mostraba hipofluorescencia en los primeros tiempos
e hiperfluorescencia en los tiempos tardos respetando la fvea.
Resultados: el electrorretinograma difuso (ERG) y el electroocu-
lograma (EOG) fueron normales (ndice de Arden OD: 1,9 OI:
1,8); el campo visual present escotomas parafoveolares relativos
en ambos ojos.
Conclusiones: en esta enfermedad el pronstico visual es relati-
vamente bueno. El ERG aparece normal por el carcter limitado de
la lesin y el EOG suele ser normal o subnormal, pero no patol-
gico. No suelen existir complicaciones evolutivas, si bien se ha
descrito neovascularizacin subretiniana en algunos casos.
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Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Tarde
PO-369
Mantenimiento de la conectividad sinptica de los
fotorreceptores tras la inyeccin subretiniana de clulas de
epitelio pigmentario en la rata RCS.
PINILLA Isabel, SAUV Yves, CUENCA Nicols, LUND RAY-
MOND D.
Objetivo: El objetivo de este estudio fue valorar el efecto pre-
ventivo del transplante subretiniano de clulas del epitelio pig-
mentario sobre la degeneracin neuronal en la rata RCS.
Mtodos: Se realizaron inyecciones subretinianas de una sus-
pensin celular de una lnea celular inmortalizada humana de EPR,
ARPE19 en ratas RCS previo a la prdida de fotorreceptores. El
estado funcional de la retina se determin mediante registros elec-
trorretinogrficos y las ratas fueron sacrificadas a los 90 120 das.
Se analiz mediante inmunocitoqumica la capas nucleares y ple-
xiformes interna y externa, usando anticuerpos especficos para
cada tipo neuronal.
Resultados: En la zona de la retina donde se realiz el trans-
plante no se produjo la degeneracin de los fotorreceptores y se
mantuvo la conectividad sinptica de las capas plexiformes externa
e interna. El grado de prevencin de los contactos sinpticos estaba
en relacin con la supervivencia celular, y disminua conforme
aumentaba la distancia a la zona de la inyeccin subretiniana. En
los registros electrorretinogrficos se recogan ondas a y b aunque
de amplitud disminuida.
Conclusiones: El trasplante subretiniano de clulas de EPR man-
tiene el nmero de fotorreceptores, previene los cambios degene-
rativos retinianos y preserva la funcin retiniana en la rata RCS.
Agradecimientos: NIH (EY14038), FIS (PI042399), ONCE, Fun-
daluce.
PO-370
Cambios en la conectividad sinptica secundarios a la prdida de
fotorreceptores de la rata RCS.
CUENCA Nicols, PINILLA Isabel, SAUV Yves, LUND RAY-
MOND D.
Propsito: Examinar los cambios que se producen a nivel de la
conectividad sinptica diana en las ratas RCS y correlacionar los
cambios con las alteraciones observadas en el electrorretinograma
(ERG).
Mtodos: se han estudiado 15 ratas RCS distrficas (rdy+p+) a
los 21, 30, 60, 90 y 120 das postnatales y 3 ratas RCS congnitas
(rdy-p+) a P30 mediante inmunocitoqumica y ERG.
Resultados: a los 21 das se observa una afectacin de los mar-
cadores presinpticos y postsinpticos. La prdida de empareja-
miento entre marcadores fue progresiva, siendo infrecuente encon-
trar pares a los 60 das. A los 90 y 120 das los marcadores
aparecean como parches dispersos y de distribucin irregular. A
los 90 das las clulas bipolares y horizontales de las ratas distrfi-
cas presentaban una proliferacin exhuberante de dendritas hacia
la zona de detritus secundaria al acmulo de restos de fotorrecep-
tores pero que desapareca en ratas de mayor edad, conforme lo
haca los detritus. A los 90 y 120 das las clulas horizontales emi-
tan procesos hacia la capa plexiforme interna.
Los ERG mostraban una disminucin de la respuesta transmitida
por bastones a los 21 das con respuestas mediadas por conos nor-
males a 30 das y afectacin a 60 das pidindose registrar res-
puestas hasta 120 das.
Conclusiones: los marcadores sinpticos presentan anomalas
morfolgicas previas a la prdida significativa de fotorreceptores.
Su progresin queda reflejada en una proliferacin dendrtica hacia
los restos de fotorreceptores con desaparicin posterior y prdida
de respuestas electrorretinogrficas.
Agradecimientos: NIH (EY14038), FIS (PI042399), ONCE, Fun-
daluce.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicacions en Panel
Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Tarde
PO-371
Tortuosidad arteriolar retiniana familiar.
CONTRERAS MARTN Ins, RUIZ DE ZRATE SANZ Blanca, LARA
MEDINA Javier
Introduccin: La tortuosidad arteriolar retiniana familiar (TAR) es
una entidad clnica poco frecuente, caracterizada por la aparicin
de hemorragias maculares espontneas o asociadas con ejercicio
fsico. Los sujetos afectados presenntan un patrn patognomnico
de tortuosidad de las arteriolas de segundo y tercer orden en las
zonas macular y peripapilar.
Caso clnico: Un paciente varn de 36 aos acude al servicio de
urgeencias por visin borrosa de 5 das de evolucin en OI, que
comenz coincidiendo ccon un episodio de fuertes vmitos. En la
exploracin, la AV era de 1 en OD, en OI 0,6. La exploracin de
fondo de ojo, en OD se aprecia una red capilar fina abundante que
se extiende de mcula a papila; esta mismared aparece en OI, juto
con una hemorragia intraretiniana que se origina en la zona foveal
inferior, extendindose en lgrima inferiormente y hacia vtreo. En
la regin temporal de la papila existee una hemorragia pequea en
astilla. En la angiografa fluorescenica destaca la gran tortuosidad
arteriorlar, que no se acompaa de telangiectasias ni de fuga de
fluorescena.
Un mes ms tarde, la hemorragia se haba reabsorbido prctica-
mente en su totalidad.
Conclusiones: La TAR familiar se diferencia del fondo de ojo de
la coartacin artica en que la tortuosidad est restringida a las
pequeas arteriolas del polo posterior. Son las arteriolas de
segundo y tercer orden las que presentan imgenes en espiral o
sacacorchos. Las zonas son las zonas perifoveolares, macular y
peripapilar.
PO-372
Retinopata de Purtscher a propsito de dos casos clnicos.
PRAZERES Sandra, LOUREIRO Roque, HENRIQUES Filipe, CAS-
TELA Guilherme, MATIAS Joo, FREIRE Sandra, TRINDADE Fbio.
Propsito: Presentar dos casos de Retinopata de Purtscher, uno
unilateral y otro bilateral, secundrios a compresin torcica en
accidente de trafico.
Mtodo: Primer caso: varn de 39 aos que sufri prdida de
visin en su ojo izquierdo tras haber sufrido accidente de coche
haca una semana con traumatismo toracoabdominal por airbag.
Segundo caso: mujer de 52 ans que acudi al servicio de
urgencias por disminucin de la agudeza visual (AV) en los dos
ojos una hora despus de accidente de coche con compresin tor-
cica por el cinturn de seguridad.
Se expone la exploracin oftalmolgica y sistmica de los dos
casos.
Resultado: La Retinopata de Purtscher es una vasculopatia oclu-
siva y hemorrgica expresada por un deterioro de la AV sin evi-
dencias de lesin directa del globo ocular. Las alteraciones oftal-
moscpicas y angiogrficas son tpicas de la enfermedad. La
etiologia es diversa pero los mecanismos patolgicos son descono-
cidos. En casos de compresin torcica, hay reflujo en el sistema
venoso y dao endotelial, responsable de la oclusin microvascu-
lar e isquemia retiniana.
Conclusin: Los traumatismos y enfermedades sistmicas pue-
den tener repercusin ocular com prdida visual debiendo ser
conocida por todos los mdicos y no slo por oftalmolgos.
PO-373
Diagnstico de glomerulonefritis proliferativa extracapilar basado
en hallazgos fundoscpicos.
TORRADO SIERRA scar, BUENO LVAREZ-ARENAS Joaqun,
FERNNDEZ DE ARVALO Bernardo, GONZLEZ GONZLEZ
Fernando.
Se presenta el caso clnico de un varn sano de 24 aos de edad
(cuyo nico antecedente de inters es una encefalitis vrica a los 11
aos de edad, con secuela de epilepsa controlada), que acude a
urgencias de oftalmologa por disminucin de agudeza visual bila-
teral , indolora, de semanas de evolucin. La AV mxima es de 0,4
OD y 0,6 OS.
Se observan abundantes exudados algodonosos con estrella
macular en ambos ojos. El resto de la exploracin oftalmolgica es
normal, salvo un pequeo defecto pupilar aferente relativo del ojo
derecho. El estudio sistmico revela una glomerulonefritis con
hipertensin arterial e insuficiencia renal cuyo tratamiento consi-
gue una recuperacin total de la agudeza visual y mejora llama-
tiva del cuadro de fondo de ojo.
Resaltamos el diagnstico de una enfermedad sistmica poten-
cialmente mortal a travs de una disminucin de la AV.
PO-374
Oclusin venosa asociada a esclerosis mltiple.
BRIEBA LPEZ DEL AMO M del Mar, EL RUBAIDI GARCIA
Amina, QUIJADA PINOS MC, MUOZ VILA I, DOMNGUEZ
HIDALGO I.
Introduccin: La esclerosis mltiple es un trastorno desmielini-
zante del SNC idioptico de base autoinmune que cursa por bro-
tes.Es la primera causa de enfermedad sistmica neurolgica que
presenta vasculitis retiniana asociada.
Propsito: Presentamos el caso de una mujer joven que presenta
un cuadro suboclusivo de la vena central de la retina(VCR) causado
por una vasculitis retiniana secundaria a esclerosis mltiple.
Caso clnico: Paciente de 27 aos diagnosticada de esclerosis
mltilple en tratamiento con interfern beta remitida para valora-
cin por disminucin de agudeza visual en OD de 1 mes de evo-
lucin. En la exploracin oftalmolgica se encuentran: AV. OD 0.8
,OI. 1.Defecto pupilar aferente relativo OD. Biomicroscopa y pre-
sin intraocular normales. El fondo de ojo revel en OD la papila
elevada con hemorragias retinianas en llama en los cuatro cua-
drantes junto con congestin y tortuosidad venosa; sin edema
macular. En la angiofluoresceingrafa(AFG) se observa hiperfluores-
cencia y difusin perivenosa en vasos centrales y perifrica junto
con envainamiento vascular.,sin isquemia retiniana asociada. En
OD sin alteraciones en la AFG. Campimetra: defectos difusos en
OD. No alteraciones en el test de colores de Farnsworth.
Resultados: Se estableci el diagnstico obstruccin incompleta
de la VCR causada por vasculitis activa secundaria a esclerosis ml-
tiple. Se mantuvo el tratamiento de base con interfern beta y se
asociaron corticoides. Se realiz seguimiento durante 8 meses en
los que se recuper la AV y mejor la imagen del fondo de ojo sin
aparicin de neovascularizacin.
Conclusiones: En pacientes jvenes afectos de esclerosis mlti-
ple con disminucin brusca de la agudeza visual habra que des-
cartar una oclusin venosa no isqumica asociada a vasculitis.
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PO-375
Diagnstico de retinopata diabtica mediante imgenes de fondo
de ojo obtenidas mediante cmara no midritica.
VELILLA OSES Sara, RUIZ CASAS Diego, DEL RIO MAYOR Jos
Luis.
Propsito: Valorar la utilidad de tres imgenes de fondo de ojo
obtenidas mediante cmara no midritica Canon CD.DGI en el
diagnstico de la retinopata diabtica (RD); comparado con la bio-
microscopa de polo posterior y oftalmoscopa indirecta bajo
midriasis en un grupo de 41 pacientes diabticos.
Mtodos: Se estudiaron 41 pacientes (82 ojos) diabticos, reali-
zando 3 fotografas de 45 no estereoscpicas de retina en cada ojo
(centrado en mcula, en papila y temporal a mcula) con la cmara
no midritica. Asimismo se valoraron todos los pacientes bajo
midriasis mediante biomicroscopa posterior y oftalmoscopia indi-
recta por un oftalmlogo de manera mascarada. El diagnstico se
estableci conforme a la Escala internacional de severidad de la
RD 2002. Los casos con discordancia fueron valorados de nuevo
por un segundo oftalmlogo del mismo modo.
Resultados: La calidad de las imgenes se consider buena en
56 ojos (68,29%), 50 de ellos presentaban pupila de 4 a 6 mm,
regular en 16 ojos (19,51%), mala en 7 ojos (8,53%), todos con
pupila menor de 2 mm o catarata y no valorable en 3 ojos (3,66%),
todos ellos con catarata severa. Se diagnostic RD en 27 ojos
(32,92 %) bajo midriasis y en 21 ojos (25,61%) mediante cmara
no midritica. Se obtuvo una sensibilidad del 74,07 % y especifi-
cad del 90,91% en el diagnstico de RD.
Conclusiones: El diagnstico de RD mediante cmara no midri-
tica obteniendo tres fotografas de 45 de fondo de ojo puede ser
considerado vlido solamente en ojos con medios transparentes y
pupila no mitica.
PO-376
Retinotomas de 360 en d. R. Complicados.
RELIMPIO LPEZ Isabel, ESPEJO ARJONA Francisco.
Propsito: Valorar los resultados anatmicos, funcionales y las
complicaciones asociadas en los pacientes con vitreoretinopata
(VRP) severa con intensa rigidez retiniana intrnseca, en los que fue
necesario realizar una retinotoma en 360.
Mtodo: Estudio retrospectivo de 31 ojos (31 pacientes) con des-
prendimiento de retina total regmatgeno, intervenidos con retino-
toma en 360 e inyeccin de Aceite de Silicona y con un perodo
medio de seguimiento de 18 meses.
Los principales parmetros evaluados fueron la reaplicacin reti-
niana al final del estudio, la A.V. y la PIO inicial, a los 3, 6, 12
meses y al final del seguimiento y las complicaciones intra y pos-
toperatorias.
Resultados: El xito anatmico se consigui en un 77%, extra-
yendo el Aceite de Silicona slo en 1 ojo (3%).
La A.V. preoperatoria era > = 4/400 en un 6% y al final del
estudio de un 54%, decreciendo progresivamente a medida que
aumenta el perodo de seguimiento.
El porcentaje de ojos con hipotona e hipertensin aumenta lige-
ramente al final del estudio.
Las complicaciones ms frecuentes han sido la Queratopata en
banda (35%), el Pucker macular (32%) y la Emulsificacin del
Aceite de Silicona (12%).
Conclusin: La retinotoma en 360 es un mtodo eficaz para
reaplicar la retina en casos de VRP severa con intensa rigidez reti-
niana.
La mejora de la A.V., estar condicionada por la pobre A.V. pre-
via y las complicaciones asociadas, que pueden provocar un des-
censo progresivo de la visin al aumentar el perodo de segui-
miento.
PO-377
Efectos del timolol sobre las clulas de la retina de rata con
glaucoma experimental. Estudio ultraestructural
VIDAL MIRALLES Lourdes, MORENO VILLENA Mercedes,
VILLENA Alicia, DAZ Florentina, PARRADO Concepcin, ROS
Carmen, PREZ DE VARGAS Ignacio, GARCA CAMPOS Jos.
Propsito: Comprobar los cambios ultraestructurales y el posible
efecto neuroprotector del timolol en la retina de rata en condicio-
nes de glaucoma experimental.
Mtodo: Se mantuvo durante tres meses una presin intraocular
(PIO) elevada mediante la cauterizacin de tres venas episclerales.
Una vez sacrificados los animales se obtuvieron muestras de retina
de ojos control, con PIO elevada y tratados topicamente con timo-
lol, que fueron procesadas para microscopa electrnica.
Resultados: En los animales con PIO elevada se observaron
numerosos espacios dejados por clulas ganglionares (CG) muertas
rodeados por citoplasma de clulas de Mller reactivas, con abun-
dantes gliofilamentos. En las CG persistentes as como en las neu-
ronas de las capas nucleares interna y externa se encontraron sig-
nos de degeneracin citoplasmtica. Los segmentos externos de los
fotorreceptores mostraban un aspecto edematoso y alteraciones de
los discos de membrana. Tanto en la plexiforme interna como en la
capa de fibras del nervio ptico se observaron numerosos axones
con lesiones degenerativas. En los ojos tratados con timolol se
apreciaba mejor conservacin de toda la estructura retiniana, espe-
cialmente de los fotorreceptores, aunque persistan cambios dege-
nerativos en algunas CG y sus axones.
Conclusiones: En este modelo de PIO elevada, adems de la pr-
dida de CG, se demuestran alteraciones degenerativas en las neu-
ronas de la capa nuclear interna y en los fotorreceptores. El trata-
miento con timolol ejerce un efecto protector sobre la morfologa
de las neuronas de la retina en el glaucoma experimental (FIS
PIO021295).
PO-378
Manifestaciones oftalmolgicas del mieloma mltiple
MOLINA SEOANE Vernica, MUXIMA ACEBES, LOPEZ VELASCO
Rosario.
Introduccin: el mieloma mltiple es una enfermedad maligna
en la que se produce una proliferacin monoclonal de clulas plas-
mticas. Las manifestaciones oftalmolgicas de la enfermedad vie-
nen dadas por el propio tumor sus productos o la respuesta del
husped.
Caso clnico: varn de 83 aos que en exploracin oftalmol-
gica rutinaria presenta en estudio funduscpico hemorragias en
astilla y en mancha, muchas de ellas de centro claro, en retina peri-
frica, palidez papilar y ningn exudado. Se inicia estudio hema-
tolgico y vascular demostrando presencia de anemia, leucopenia,
trombopenia e hipercalcemia. Electroforticamente 12.6 gr/dl de
protenas totales con componente M en la regin de naturaleza
IgA (6.4 gr/dl). En la orina proteinuriia Bence Jones.
Resultado: se diagnostica al paciente de mieloma mltiple IgA-
K Bence Jones estado III (Durie Salmon), inicindose tratamiento
quimioterpico con melfaln y prednisona. Tras 6 ciclos de qui-
mioterapia se objetiva respuesta en los parmetros analtiicos y
normalizacin de las lesiones funduscpicas.
Conclusin: determinadas discrasias sanguneas como el mie-
loma mltiple deben ser consideradas en el diagnstico diferencial
de hemorragias intrarretinianas.
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PO-379
Distrofia macular anular benigna concntrica: a propsito de un
caso.
PREZ-CID REBOLLEDA Maite, HERNANZ VILA Jos, ANTN
BENITO Alejandro.
Introduccin: la distrofia macular anular benigna concntrica es
una enfermedad poco frecuente. Se hereda de forma autosmica
dominante y presenta una gran variabilidad en su expresin cl-
nica.
Caso clnico: mujer de 44 aos, miope , intervenida de LASIK
(lser in situ keratomileusis) sin complicaciones, que refiere dismi-
nucin de visin y nictalopia desde hace seis meses. En la explo-
racin destaca agudeza visual en el ojo derecho de 0.6 y en el ojo
izquierdo de 0.8. Por funduscopia se aprecia defecto de epitelio
pigmentario retiniano perifoveal. En la AFG ( angiofluoresceingra-
fa) muestra hiperfluorescencia macular (patrn de ojo de buey). En
la perimetra Humphrey (30-2) se observa escotoma absoluto en el
ojo derecho y relativo en el ojo izquierdo en los 10 centrales. El
test de Farnsworth- Munsell demuestra una discromatopsia leve. El
electrorretinograma fue normal. En el electrooculograma el ndice
de Arden estaba disminuido bilateralmente y los potenciales evo-
cados con latencia p100 aumentada de forma moderada en el ojo
derecho.
Resultados: la leve disfuncin visual y la atrofia anular de epite-
lio pigmentario junto con la hiperfluorescencia angiogrfica orien-
tan al diagnstico. La campimetra no se corresponde con el fre-
cuente escotoma anular pero se han encontrado defectos centrales
que corresponden a las zonas de atrofia de epitelio pigmentario. El
perfil electrofisiolgico es variable, pudiendo ser normal el elec-
trorretinograma y alterado el electrooculograma.
Conclusiones: debido al relativo buen pronstico de sta distro-
fia es necesario realizar un diagnstico preciso que permita distin-
guirla de otras maculopatas, especialmente de aquellas con patrn
angiogrfico deojo de buey.
PO-380
Tomografa ptica de coherencia en distrofias del Epitelio
pigmentario retiniano.
BARCO MORENO Elena, ALIJO SERRANO Encarnacin.
Introduccin: Las distrofias hereditarias del epitelio pigmentario
de la retina (EPR) han apoyado su diagnstico en imagen oftalmos-
cpica, angiografa fluorescenica y pruebas electrofisiolgicas.
Actualmente surge la tomografa ptica de coherencia (OCT) como
recurso de valor para un diagnstico ms certero. Se presentan 3
casos clnicos.
Caso clnico: 1. Enfermedad de Stargardt: OCT: se evidencia
atrofia central y completa prdida de capa de fotorreceptores en la
regin foveal, con reduccin del espesor foveal central. 2. Distro-
fia de Best: OCT: existe una elevacin cupuliforme subfoveal del
complejo epitelio pigmentario de la retina (EPR)-coriocapilar con
efecto pantalla subyacente, compatible con el acmulo de material
a este nivel. Hay conservacin de la capa de fotorreceptores y de
la depresin foveal. 3. Distrofia macular viteliforme del adulto:
OCT: mayor separacin entre EPR y coriocapilar a nivel subfoveal,
con reflectividad moderada, que hace pensar que el acmulo se
encuentra en esta localizacin.
Conclusiones: La OCT muestra su utilidad no slo en diagns-
tico, sino tambin en pronstico. Se ha estudiado la posible corre-
lacin entre la prdida de la capa de fotorreceptores en imagen
OCT y la agudeza visual (AV) en la enfermedad de Stargardt, mien-
tras que no se ha demostrado entre AV y grosor central foveal. Se
han encontrado distintos patrones de la distrofia viteliforme del
adulto en la OCT, describindose el acmulo entre el EPR y capa
de fotorreceptores con o sin elevacin del EPR; en nuestro caso
vemos un nuevo patrn no descrito previamente, con elevacin del
EPR y acmulo del material entre EPR y coriocapilar.
PO-381
Retinopata de Purtscher Unilateral.
CASTRO MARTN Rebeca, PREZ RUIZ, Jos M , GONZLEZ DE
ARTAZA Ivn.
Propsito: Presentar el caso clnico de un paciente que, tras un
accidente de trfico, acude a urgencias con disminucin impor-
tante de agudeza visual en ojo izquierdo (0,1) y discutir, a prop-
sito del mismo, algunas teoras etiopatognicas propuestas para la
retinopata de Purstcher.
Mtodo: Se presentan las retinografas (exudados algodonosos y
edema en polo posterior), angiografas (microangiopata intrarreti-
niana con alteraciones de la permeabilidad vascular y escape de
colorante) y campimetras (escotomas en reas del edema) realiza-
das durante el seguimiento del paciente.
Resultado: El paciente recupera agudeza visual (de 0,1 a 1) en 6
semanas, normalizndose el fondo de ojo.
Conclusiones: La retinopata de Purtscher es una microangiopa-
ta, habitualmente bilateral, que cursa con prdida aguda de visin
en pacientes que han sufrido un traumatismo a distancia (general-
mente craneo-enceflico o torcico). Consiste en infartos retinianos
mltiples y difusos de la capa de fibras nerviosas (exudados algo-
donosos) acompaados de hemorragias intrarretinianas en polo
posterior. La etiologa no es bien conocida, pero en este caso, es
posible que el aumento de presin intratorcica se transmita a los
grandes vasos de la cabeza (maniobra de Valsalva), ocasionando
lesin endotelial brusca por congestin vascular. Algunas teoras ha
relacionado la retinopata de Purtscher con embolismos grasos o
areos, que no se han constatado en nuestro paciente. Los cambios
agudos del fondo de ojo suelen resolverse en varias semanas, a
pesar de ello, en algunos casos se produce una afectacin visual
variable permanente por lesin macular o del nervio ptico.
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PO-382
Trombosis primaria de vena oftalmica superior.
ISASA SARRALDE Patricia, GARRIDO FIERRO Jess.
Introduccin: La trombosis de vena oftlmica superior (TVOS) es
una entidad clnica infrecuente, clnicamente caracterizada por la
presencia de proptosis, quemosis, limitacin de la motilidad ocu-
lar, neuropata ptica, efusin coroidea e incluso obstruccin
retrgrada de la vena central de la retina. Aportamos un nico caso
de neuropata ptica secundaria a una TVOS.
Caso clnico: El caso en cuestin es el de una mujer hipertensa
de 60 aos de edad que acudi a urgencias por disminucin indo-
lora de AV en su OD desde la semana previa y escotoma altitudi-
nal inferior posteriormente confirmado campimtricamente. La AV
en su OD era de 0.7 y presentaba un defecto pupilar aferente rela-
tivo en dicho ojo.
La motilidad ocular fue normal sin proptosis ni afectacin de
partes blandas y la PIO fue de 15 mmHg en AO. La biomicrosco-
pa no revel alteraciones en el polo anterior sin embargo, el exa-
men de FO revel en OD la presencia de un edema de papila con
hemorragias en astilla peripapilares y desprendimiento seroso de
neuroepitelio en polo posterior siendo normal en ojo contralateral.
La hematimetra, bioqumica y coagulacin realizada de urgen-
cia fue normal con VSG y PCR dentro de lmites normales. El TAC
cerebral y obitario revelaron la presencia de una vena oftlmica
superior derecha de 11mm con realce parcial y perifrico tras la
administracin de contraste en ausencia de trombosis de seno
cavernoso. Los mismos hallazgos fueron posteriormente confirma-
dos mediante RMN con gadolinio.
Discusin: La trombosis de vena oftlmica es una entidad infre-
cuentemente descrita en la literatura. Artculos previos la han des-
crito aislada o asociada a celulitis orbitaria, sinusitis etmoidal, fs-
tula cartido cavernosa de bajo flujo, malformaciones
arteriovenosas, aumento de factor VII de coagulacin y anticon-
ceptivos orales.
La ausencia de fiebre, proptosis, afectacin de partes blandas o
limitacin de la motilidad extraocular descartaban el origen sptico
de la misma. La arteriografa cerebral descart la presencia de fs-
tula cartido cavernosa de bajo flujo o malformaciones arteriove-
nosas. Se pidi un estudio de hipercoagulabilidad incluyendo nivel
de homocistena, factor V de Leiden, anticoagulante lpico, prote-
na C y S, antitrombina III y fibrinogno, que resulto ser normal.
Pendientes del resultado del factor V de Leiden y homocistena, se
inicia antiagregacin con AAS 100 mg. c/24 horas.
Conclusin: La trombosis de vena oftlmica superior es un cua-
dro muy infrecuente y debe realizarse para su correcto diagnstico
y manejo terapetico un estudio de hipercoagulabilidad y una arte-
riografa cerebral.
PO-383
Embolismo graso de arterias ciliorretinianas.
REVUELTA TALLADO MC, RODRGUEZ PRADO S, SANDOVAL
FERNNDEZ E, MARTNEZ SANZ F.
Propsito: Describir un caso de embolismo de ambas arterias
ciliorretinianas, probablemente secundario a sndrome de embolia
grasa.
Mtodo: Este sndrome se produce tras fractura de huesos largos.
La presentacin clsica consiste en intervalo asintomtico seguido
de manifestaciones pulmonares y neurolgicas con petequias.
La incidencia oscila entre 2 y 22%.
La arteria ciliorretiniana, presente en el 20% de personas, se ori-
gina en la circulacin ciliar posterior irrigando retina (mcula y haz
papilomacular).
La presentacin clnica cursa con prdida de visin central. En
fondo de ojo (FO) se produce opacidad en la zona. La angiografa
fluorescenica (AGF) muestra defecto correspondiente de llenado.
Resultado: Se trata de un paciente de 70 aos, con antecedentes
de hipertensin arterial y sndrome prosttico. En marzo del 2005
sufri politraumatismo: fractura de fmur derecho, escpula
izquierda, esternal y costales izquierdas.
En 2001 visit la consulta de oftalmologa, siendo diagnosticado
de blefaritis escamosa. La agudeza visual lejana (AVL) fue 2/3 en
ojo derecho (OD) y 2/3 en ojo izquierdo (OI); presentado el FO
aspecto senil.
Durante su ingreso hospitalario, refiri disminucin de agudeza
visual, presentando la exploracin inicial AVL: 0,05 OD y 0,05 OI.
El FO mostr isquemia con hemorragias maculares de ambos ojos
(AO) y mancha rojo cereza OI. La AGF objetiv obstruccin de
arterias ciliorretinianas AO. Un mes despus, la AVL fue 0,1 OD y
percepcin de luz OI, persistiendo en FO edema macular y palidez
retiniana.
Conclusiones: Aunque el diagnstico etiolgico de certeza es
difcil, parece tratarse de un embolismo graso de ambas arterias
ciliorretinianas.
PO-384
Ndulos de Dallen-Fuchs en sndrome de Vogt-Koyanagi-Harada.
EL RUBAIDI GARCA Amina, BRIEBA LPEZ DEL AMO Mara del
Mar, MUOZ VILA JI, GARCA SERRANO JL.
ntroduccin: El sndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) es
una enfermedad general caracterizada por afectar a varios tejidos
del neuroectodermo (ojos,odo,piel y meninges) y oftalmolgica-
mente por presentar una PANUVETIS BILATERAL.
Caso Clnico: Presentamos el caso de una mujer de 25 aos que
acudi por dolor y disminucin de la agudeza visual (AV) de 3 das
de evolucin.A la exploracin nos encontramos con una uvetis
anterior aguda y en el polo posterior signos de coriorretinitis anti-
gua.
Resultado: Estudiada por Medicina Interna y descartndose ori-
gen infeccioso ( Tuberculosis (TBC)), se lleg al diagnstico de sos-
pecha de sndrome de VKH en fase de convalescencia.
Buena evolucin de la uvetis anterior con tratamiento (tto) cor-
ticoideo tpico.
Conclusiones: La importancia de diagnosticar lo ms precoz-
mente esta enfermedad radica en que el tto intenso y en fases tem-
pranas podra acortar la duracin de la enfermedad,prevenir la pro-
gresin a la fase crnica recurrente y reducir las manifestaciones
extraoculares.
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Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Tarde
PO-385
Hemorragia retrolental postraumtica.
VLEMING PINILLA Eduardo Nicols, CLEMENT CORRAL Ana,
CEDAZO Maite, PAREJA Jess, GUZMAN Javier, DAPENA Isabel.
Propsito: Observar la existencia del espacio de Berger, que es
una cavidad, situada en la fosa patelar. El cmulo de sangre en
dicho espacio es raro pero posible, dando una peculiar imagen que
no debemos confundir con otras hemorragias del polo posterior.
Mtodo: Presentamos un caso clnico, acompaado de fotogra-
fas, de un paciente que sufre catarata traumtica, iridodilisis nasal
con rotura de iris y hemorragia retrolental, despus de un accidente
de trfico.
Resultado: La hemorragia retrolental es una entidad poco fre-
cuente y que puede aparecer secundaria a un traumatismo pene-
trante, incluso das despus del mismo.
Conclusiones: El espacio de Berger es una cavidad susceptible
de ser ocupada por sangre. La imagen de esta hemorragia puede
ser confundida con otras hemorragias de polo posterior, pero es
fcilmente reconocible por el nivel que produce y su situacin
inmediatamente detrs de la misma. La sangre probablemente se
introduzca a travs de pequeas roturas del ligamento hialoideo-
capsular. Sin otra patologa concomitante el pronstico es bueno,
aunque puede ser un signo indirecto de rotura zonular
PO-386
Hemorragia subhialoidea unilateral y reversible.
MARTINEZ GIRALT Olga, TEIXIDOR CASAMITJANA T.
Propsito: Presentar un caso de hemorragia subhialoidea, en una
paciente sana, de forma sbita, unilateral y reversible en un
semana.
Mtodo: Los frmacos vasoconstrictores potentes, como la pl-
dora del da siguiente son los causantse de esta prdida sbita de
visin.
Resultados: Una paciente de 32 aos de edad, acude por pre-
sentar prdida sbita de visin en el ojo izquierdo, de unas horas
de evolucin. A la exploracin oftalmolgica se observ agudeza
visual de 10/10 en OD y de Percepcin luminosa en el OI. Polo
anterior normal en AO y PIO de 17 mm Hg en AO En el FOD no
se observaron lesiones y en OI, una hemorragia subhialoidea
macular con infarto temporal superior a 3 dimetros de papila (Fig
1). Las pruebas de laboratorio fueron normales. Como antecedente
se encontr la ingesta, el da anterior de la pldora del da siguiente.
Al cabo de una semana la hemorragia se reabsorbsorbi y empez
la recuperacin total de la visin (Fig.2)
Conclusin: Hasta hace poco tiempo, las hemorragias subhia-
loideas, estaban relacionadas con procesos de hipertensin arte-
rial, en una poblacin de edad avanzada. Con la aparicin de nue-
vos frmacos vasoconstricotres, la aparicin de esta patologa
puede afectar n una poblacin de edad mucho ms joven.
PO-387
Retinopata solar a propsito de un caso.
ALIJO SERRANO Encarnacin, BARCO MORENO Elena, VILLENA
IRIGOYEN Olga.
Introduccin: Retinitis debida a la exposicin solar intensa que
cursa con una lesin foveolar especfica.
Mecanismos implicados: fotoqumicos y trmicos.
El estudio con OCT pone de manifiesto alterciones estructurales
quue afectan tanto al EPR como a la capa de fotorreceptores.
Caso clnico: Varn 18 aos de edad que acude a urgencias por
presentar una mancha griscea en ojo izquierdo (OI) tras observar
un eclipse.
Su agudeza visual (AV) era de unidad en ojo derecho (OD) y de
0.5 en su ojo izquierdo (OI). Biomicroscopa normal en ambos
ojos.
En el Fon de su OD no se vieron alteraciones patolgicas signi-
ficativas mientras que en su OI se apreciaba una lesin foveolar de
color amarillento y aspecto plano compatible con traumatismo
solar.
Se realiz una OCT y otras sucesivas para control de la lesin.
En las siguientes revisiones tanto la AV como la imagen tomo-
grfica haban mejorado, quedando un pequeo escotoma resi-
dual.
Conclusiones: La retinopata solar se caracteriza por una lesin
amarillenta a nivel foveal y un escotoma central. La sintomatologa
acompaante incluye: disminucin de AV, metamorfopsia, microp-
sia, escotoma central o paracentral, fotofobia.
La gran mayora de los casos son bilaterales.
Generalmente la lesin retiniana es reversible y mejoran de AV
en el primer mes. La recuperacin de una buena AV no se traduce
en una completa recuperacin de la funcin visual ya que pueden
permanecer con escotoma centrales.
A pesar de que la gran mayora, son casos reversibles, hay que
recordar que el mejor tratamiento es la prevencin.
PO-388
Retinopata por tamoxifeno.
LPEZ- EGEA BUENO MA, MORILLO SNCHEZ MJ, GARCIA
CAMPOS JM.
Introduccin: Propsito: Presentar el caso de una retinopata
producida a dosis bajas de tamoxifeno (TMX)
Material y mtodo: Presentamos el caso clinico de una mujer de
64 aos con prdida de agudeza visual en ambos ojos desde haca
5 meses.
Como antecedentes personales haba sido intervenida de un
cancer de mama haca tres aos y continuaba tratamiento con TMX
a dosis de 20 mg/da
Resultados: Funduscopicamente encontramos un material gra-
nular refrctil paramacular en ambos ojos y la existencia de un
agujero macular en OI
La angiografa fluorescenica y el estudio mediante tomgrafo
ptico de coherencia (OCT): nos confirman estos hallazgos.
Adems de revelarnos un agujero macular de espesor incom-
pleto en OD
Conclusiones: EL TMX es un frmaco que puede afectar a la
vision central al producir edema macular qustico (EMQ). Creemos
que el desarrollo de agujeros maculares es una complicacin del
EMQ, hecho que se observa claramente en el OCT.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicacions en Panel
Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Tarde
CATARATA, SUPERFICIE OCULAR, CIRUGA REFRACTARIA
PO-389
Ciruga de facoemulsificacin en pacientes con glaucoma de
ngulo estrecho.
MARQUEZ GONZALEZ Cristina, ARRUABARRENA SNCHEZ
Carolina, MUOZ NEGRETE Francisco, REBOLLEDA FERNN-
DEZ Gema.
Propsito: Demostrar que la ciruga de facoemulsificacin con
implante de lente intraocular (LIO) de cmara posterior es eficaz
para reducir la presin intraocular (PIO) en pacientes con glau-
coma de ngulo estrecho.
Mtodo: A partir de la base de datos de registro de alta quirrgi-
cos se selecciona una muestra de pacientes con diagnstico de
glaucoma de ngulo estrecho que haban sido sometidos a facoe-
mulsificacin ms implante de LIO. Se excluyeron aquellos pacien-
tes que presentaban PIO previas a la ciruga inferiores a 21 mmHg
sin tratamiento hipotensor.
Se realiz un registro en programa informtico SPSS12.0 de las
variables descriptivas, caractersticas de la ciruga, agudeza visual,
PIO y nmero de frmacos previo a la ciruga, as como al mes, 3
meses y 12 meses.
Resultados: La media de PIO previa a la ciruga era de 23,64
11,20 mmHg y la media de frmacos utilizados era de 1,471,12.
Al cabo de un ao de seguimiento el descenso medio objetivado
de la PIO era de 3,095,36 mmHg. Realizando un estudio no para-
metrito comparativo de Wilcoxon para datos repetidos no se
encuentra significacin estadstica en este descenso. Sin embargo
se encontr un descenso significativo en el nmero de frmacos
utilizados antes y despus de la ciruga( media de frmacos utili-
zados al ao de la intervencin 0,550,8).
Conclusin: La ciruga de facoemulsificacin en pacientes afec-
tos de glaucoma de ngulo estrecho permite disminuir de forma
significativa el nmero de frmacos hipotensores necesarios pre-
sentando adems una tendencia a la reduccin global de la PIO al
ao de seguimiento.
PO-390
Evolucin de la presin ocular tras inyeccin intravitrea de
triamcinolona asociada a ciruga de cataratas.
ESPINET BADIA Ramn, SNCHEZ PREZ Carmen, JURJO
CAMPO Carmen, HUERVA ESCANILLA Valentn, ASENJO
RODRGUEZ Julia.
Propsito: Estudios previos han demostrado la eficacia de la
inyeccin intravitrea de triamcinolona en el tratamiento del edema
macular diabtico. Tras la administracin del frmaco se ha obser-
vado un aumento de la PIO hasta en un 50% de los casos. Nuestro
propsito es determinar el papel de la ciruga de cataratas en la
evolucin de la PIO en estos pacientes.
Mtodo: Estudiamos una serie de 20 pacientes que presentaban
edema macular diabtico y a los cuales se intervino de cataratas en
un ojo, inyectando 4 mgr. de triamcinolona al final de la interven-
cin. Valoramos la evolucin de las variaciones de la PIO en estos
ojos con un seguimiento de 6 meses. Observamos al mismo tiempo
la evolucin del ojo contralateral no intervenido.
Resultado: Apreciamos un aumento de la PIO mayor de 21 mm
Hg en 3 pacientes; 2 de ellos presentaban glaucoma crnico sim-
ple previo a la inclusin en el estudio controlado con un nico fr-
maco hipotensor ocular. En todos los casos la PIO se normaliz
con medicacin hipotensora ocular tpica. Ningn paciente desa-
rroll cambios glaucomatosos a nivel del nervio ptico.
Conclusiones: Los pacientes que presentan edema macular dia-
btico y son intervenidos de cataratas con administracin intravi-
trea de triamcinolona al finalizar la intervencin, muestran una ele-
vacin de la PIO en un nmero menor de casos que en aquellos
pacientes en que la administracin intravitrea de triamcinolona se
realiza sin estar asociada a una ciruga de cataratas.
PO-391
Ciruga de pterigion, tcnicas y resultados a largo plazo.
DE LA HOZ Fernando, AYALA M Jos, CARDONA C, BELDA JI,
MULET M E, BERNABEU G, ALI JL.
Propsito: Estudiar las diferentes tcnicas de ciruga del pteri-
gion para comparar resultados
Mtodo: Seguimiento a 10 aos de 525 casos operados. 153
mediante exeresis, 232 casos exeresis ms mitomicina, 85 casos
exeresis ms mitomicina y plastia conjuntival, 55 casos exeresis
ms mitomicina y membrana amnitica.
Resultados: Con la primera tcnica el ndice de reoperaciones
fue del 25%, con la segunda tcnica el ndice fue del 12%, con la
tercera del 3% y con la ultima del 2%
Conclusiones: Las tcnicas con mitomicina ms plastia conjun-
tival o membrana amnitica son las que menos recidivas producen.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicacions en Panel
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
PO-392
Taurina: bioqumica ocular y el uso de lentes de contacto.
DE LA HOZ Fernando, AYALA M Jos, CARDONA C, BELDA JI,
MULET M E, BERNABEU G, ALI JL.
Propsito: Es importante incluir componentes esenciales de la
lgrima en las soluciones de mantenimiento para lentes de con-
tacto, ya que dichas soluciones junto con la lente de contacto des-
plazan la pelcula lagrimal natural entre la crnea y la lente
durante un periodo de tiempo.
La taurina es uno de los aminocidos libres ms abundantes en
la lgrima y muchos otros tejidos como son el msculo cardaco, y
tejidos cerebrales y oculares.
Mtodo: Se estudiaron las distintas propiedades de la taurina y
su efecto durante el porte de lentes de contacto.
Resultado: La taurina es una molcula multifuncin muy benefi-
ciosa para la integridad celular durante el uso de lentes de con-
tacto.
La taurina puede funcionar como parte del sistema tampona-
dor de una solucin de mantenimiento
La taurina tiene propiedades antioxidantes y aparece para pro-
teger las clulas del epitelio corneal en durante un stress hipert-
nico.
La taurina disminuy la liberacin de histamina causada por
laurato sdico (C12), en el tejido del intestino de rata.
La taurina protege protenas y estructuras macromoleculares
contra la desnaturalizacin.
La taurina es adems un osmoprotector que regula la concen-
tracin de sales dentro y fuera de la clula
Conclusin: La inclusin de taurina en la formulacin de las
soluciones de mantenimiento para lentes de contacto puede ser
beneficiosa para la salud ocular durante el porte de lentes de con-
tacto
PO-393
Subluxacin de cristalino en el marfan y en la homocistinemia.
CLEMENT CORRAL Ana, VLEMING PINILLA Eduardo Nicols, PIZ-
ZAMIGLIO Carmen, PAZ Javier, CASTRO Mara.
Propsito: Comparar la subluxacin de cristalino del sndrome
de Marfan con la de la homocistinemia.
Mtodo: Compararmos a dos pacientes, uno con sndrome de
Marfan y otro con homocistinemia. Los dos presentan subluxacin
del cristalino y observamos las diferencias entre ambas entidades.
Resultado: Los dos pacientes tienen subluxacin de cristalino
bilateral. Cada uno de ellos con las caractersticas propias de su
alteracin. El Marfan se presenta con una subluxacin superior, la
homocistinemia sin embargo presenta el cristalino ms inferior.
Conclusin: A pesar de presentarse los dos pacientes con sublu-
xacin de cristalino, la disposicin clsica del mismo es diferente.
Las fotografas demuestran claramente los dos tipos de desplaza-
miento caracterstico de ambas entidades clnicas.
PO-394
Efecto de la Opacificacin Capsular Posterior en las medidas de
la polarimetra de escner lser.
GARCA MEDINA Jos Javier, GARCA MEDIAN Manuel, PINAZO
DURAN MD, ZANN MORENO V, GALLEGO PINAZO R,
MORENO NADAL MA
Propsito: Evaluar la influencia de la opacificacin capsular pos-
terior (OCP) del pseudofaco en la polarimetra de escaner lser
(SLP).
Mtodo: Se incluyeron 37 pacientes pseudofacos no glaucoma-
tosos con una lente intraocular acrlica en saco que presentaban
OCP como nica patologa ocular causante de prdida visual sig-
nificativa tras una exploracin oftalmolgica completa. Posterior-
mente en otra visita se procedi a la realizacin de un GDx con
Compensador Variable de la Cornea (VCC) de ambos ojos; inme-
diatamente despus, y tras midriasis, se efectu una capsulotoma
Nd:YAG. En menos de un mes se les realiz otro GDx de control.
Se excluyeron 5 pacientes por presentar una Q menor de 8, que-
dando por tanto un total de 32 pacientes. Se compararon los valo-
res precapsulotoma y postcapsulotoma de 25 parmetros del
GDx mediante test t-student para muestras apareadas.
Resultados: Las medidas de grosor absoluto (incluyendo los gro-
sores global, superior, inferior, nasal y temporal medios) fueron sig-
nificativamente menores tras la capsulotoma (p<0,01). Paralela-
mente el Indicador de Fibras Nerviosas (NFI) aument (p<0,01). Sin
embargo las medidas relativas como los ratios (superior e inferior)
no mostraron variacin.
Conclusiones: Descartando una importante perdida de fibras
nerviosas tras la capsulotoma (pues se control estrechamente la
presin intraocular postoperatoria) nuestros resultados sugieren
que la eliminacin de la OCP disminuye el grosor aparente de la
capa de fibras de la retina. Este hecho debe ser considerado en la
interpretacin del examen SLP en los individuos afectos de OCP.
PO-395
Queratoplastia y ciruga de catarata secundarias a infeccin por
acanthamoeba. Seguimiento de dos aos y medio.
QUIJADA PINOS Mara del Carmen, CABELLO APARICIO Carmen,
BRIEBA LPEZ DEL AMO, MM., EL RUBAIDI GARCA, A.
Propsito: Presentacin de un caso de queratouveitis por acant-
hamoeba que en menos de un ao de evolucin (y a pesar de tra-
tamiento mdico especfico) desarrolla opacidad corneal densa
extensa, catarata calcificada y membrana de fibrina en ngulo iri-
docorneal.
Caso clnico: Mujer de 47 aos que consulta por enrojeci-
miento, dolor ocular y disminucin de agudeza visual con ojo
derecho de un mes de evolucin. Exploracin inicial: hiperemia
conjuntival, infiltrado estromal corneal paracentral semilunar (fluo-
test+) , Tyndall celular (+) en cmara anterior, escasos precipitados
querticos blanquecinos.
Resultado: La primera sospecha clnica es de queratouveitis her-
ptica. Posteriormente se comprueba mala respuesta al tratamiento
de la patologa sospechada. Se realiza confirmacin diagnstica de
queratouveitis por acanthamoeba mediante tincin con Giemsa de
un frotis corneal. A los dos aos y medio de seguimiento el injerto
corneal permanente transparente tras un rechazo endotelial r4esu-
leto mdicamente.
Conclusiones: El pronstico de la queratitis por acanthamoeba
depende principalmente de: el que la infeccin est mdicamente
controlada o no en el momento de la realizacin de la querato-
plastia y de la duracin de los sntomas antes de la instauracin del
tratamiento.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicacions en Panel
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
PO-396
Inhibicin de la proliferacin fibroblstica in vitro por
nitrendipino.
GONZALVO IBEZ Francisco Jos, IZAGUIRRE RONCAL Luca,
FUERTES FERNNDEZ Isabel, PABLO JLVEZ Luis, PINILLA
LOZANO Isabel, POLO LLORENS Vicente, LARROSA POVS Jos
Manuel.
Propsito: Evaluar el efecto del inhibidor de los canales del cal-
cio nitrendipino (NIT) sobre la proliferacin de fibroblastos huma-
nos de cpsula de Tenon in vitro.
Material y mtodos: Los fibroblastos se obtuvieron por biopsias
de cpsula de Tenon humana. La biopsia se incub en atmsfera
hmeda (CO2 del 5% y temperatura de 37C) con Dulbecco Modi-
fied Eagle Medium, suero bovino fetal al 10%, antibiticos y anti-
fngicos (penicilina, estreptomicina y anfotericina B). Se realizaron
propagaciones sucesivas y los experimentos se realizaron con
fibroblastos entre los pases 5 y 7. La proliferacin fibroblstica se
evalu a las 18, 24 y 48 horas con el test colorimtrico WST-1. El
WST-1 es una sal de tetrazolio metabolizada a formazn rojo por
las deshidrogenasas mitocondriales de clulas viables. El formazn
se cuantific por espectrofotometra midiendo la absorbancia a
440 nm. Se compararon 9 grupos con diferentes concentraciones
de NIT (10-4, 510-5, 2,510-5, 10-5, 7,510-6, 510-6, 10-6, 10-
7 y 10-8 M) con sus correspondientes controles mediante la U de
Mann-Whitney. Cada experimento se realiz por triplicado y se
repiti cuatro veces.
Resultados: Las concentraciones de NIT 2,510-5 M a las 18 y
24 horas, y de NIT 7,510-6 M a las 48 horas presentaron una
proliferacin fibroblstica significativamente menor a la de sus
controles. Los grupos de NIT 510-6 M no presentaron actividad
antiproliferativa significativa.
Conclusiones: El NIT a concentraciones adecuadas inhibe la
proliferacin de fibroblastos humanos de cpsula de Tenon in vitro.
El NIT posee propiedades antifibrticas con potencial aplicacin
en la ciruga ocular.
PO-397
Diagnstico molecular y tratamiento de una endoftalmitis por
Fusarium proliferatum.
FERRER RODRIGUEZ Consuelo, Ali JL, RODRGUEZ AE,
COLOM MF, ANDREU M.
Propsito: Presentar el primer caso de endoftalmitis causada por
Fusarium proliferatum y su resolucin gracias al diagnstico mole-
cular.
Mtodo: Varn de 66 aos operado de ambos ojos de catarata
mediante facoemulsificacin. Tres meses despus de la ciruga
empieza a sentir molestias en su ojo derecho con una presin intra-
ocular de 22 mm de Hg. El paciente recibi betaxolol y tobrami-
cina. Veinte das despus aparece hiperemia conjuntival, fibrosis
capsular y turbidez de vtreo. Se tomaron muestras de humor
acuoso y vtreo para su estudio microbiolgico mediante cultivo y
PCR. Se realizaron reacciones de PCR para la deteccin de bacte-
rias y hongos con primers universales.
Resultado: La reaccin de amplificacin en la muestra de vtreo
fue positiva para DNA fngico. El anlisis de secuencia mostr a
Fusarium proliferatum como el agente causal de la infeccin en 36
horas, mientras que por cultivo fue positivo a los 15 das. El resul-
tado positivo de la PCR fngica permiti iniciar el tratamiento con
anfotericina B intravtrea y fluconazol oral el mismo da de la toma
de muestra. Cuando el anlisis de secuencia mostr a Fusarium
proliferatum como el causante de la infeccin el triazol (flucona-
zol) fue sustituido por ketoconazol. El antifungigrama realizado al
cultivo 1 mes despus de empezar el tratamiento confirm la resis-
tencia del hongo al fluconazol.
Conclusiones: La amplificacin por PCR y el tipaje molecular
disminuye el tiempo necesario para dar un diagnstico y nos per-
mite establecer un tratamiento adecuado con mayor rapidez.
PO-398
Triamcinolona intravitrea en el tratamiento del edema macular
psuedofaquico.
ALISEDA PREZ DE MADRID Daniel, ANDONEGUI NAVARRO
Jos, PRAT MADRAZO Miguel, GARCIA DEL MORAL PAYUELA
Manolo.
Objetivo: Estudiar la eficacia del la triamcinolona intravitrea
(IVTA) en el tratamiento del edema macular qustico (EMQ) sin res-
puesta a otros tratamientos convencionales
Material y mtodo: Realizamos estudio retrospectivo de los
casos tratados desde octubre de 2003 a diciembre de 2004. Solo se
evaluaron ojos con facoemulsificacin con implante de LIO en
saco sin complicaciones intraoperatorias. Se practic tratamiento
de 5 ojos. Se evalan AV, biomicroscopa con lente de 90 D, AFG
y OCT. La IVTA se inyecto a la dosis de 4mg/0.1ml.
Resultados: El momento de aparicin fue 1.2 meses tras la ciru-
ga (1-3 meses). El tiempo medio de seguimiento fue de 10.5 meses
(9-13 meses). La resolucin clnica del EMQ fue del 100%. La
mejora de AV fue de 3.3 1.2 lneas de visin. La disminucin del
grosor retiniano medido por OCT fue de 357 81m. Se realiz 1
retratamiento y preciso tratamiento hipotensor ocular un paciente,
durante dos meses.
Conclusiones: La triamcinolona intravitrea es una tratamiento
efectivo en el edema macular quistito de aparicin en el postope-
ratorio inmediato. Su eficacia en el tiempo parece superior al tra-
tamiento de otros edemas maculares. Su seguridad no es menor a
otras indicaciones
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicacions en Panel
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
PO-399
Cataratas hipermaduras: glaucoma facoltico, ectopia
cristaliniana y catarata de morgagni.
MATAIX BORONAT Jorge, AUSN GONZLEZ Emma, FONS R,
HERNNDEZ F, PASTOR F, ALCOCER P, GALLEGO R, RAMREZ P.
Propsito: Presentamos una iconografa de 3 casos de cataratas
hipermaduras, que han originado diferentes complicaciones siendo
necesaria su pronta ciruga.
Mtodo y Resultados: 1) Glaucoma Facoltico: paciente de 67
aos con PIO de 58 mmHg, amaurosis y cmara anterior llena de
material blanquecino procedente de la extravasacin de protenas
cristalinianas. Tras la ciruga extracapsular e implante de LIO la PIO
es de 15mmHg y la agudeza visual (AV) de 0,5.
2) Catarata de Morgagni con subluxacin del ncleo intracap-
sular: paciente con 73 aos y catarata hipermadura en la que la
licuefaccin de la corteza es completa y el ncleo cristaliniano se
encuentra subluxado en el interior de la cpsula. El paciente refiere
diplopia monocular que vara de intensidad con la postura. Tras la
ciruga extracapsular e implante de LIO la AV es 0,6.
3) Ectopia Cristaliniana: paciente mal controlado con historia
de traumatismo ocular por una explosin hace 35 aos, endotropia
y AV de 0,1. El paciente cuenta que desde hace unos meses ha
recuperado algo de visin. Presenta restos de cristalino maduro en
cmara anterior, crnea clara con ligera dispersin pigmentaria
endotelial. Se interviene limpiando los restos de catarata y colo-
cando una lente de cmara anterior Worst Artisan de + 12dp. 4
meses tras la ciruga la AV es de 0.8.
Conclusiones: Las cataratas hipermaduras no son muy frecuen-
tes en nuestro medio, pudiendo comportarse de diferente forma. La
solucin definitiva es la ciruga extracapsular consiguiendo buenos
resultados visuales en ausencia de patologa asociada.
PO-400
Resultados de la energa total utiliazada con la nueva bomba
peristltica advanced flow system del millenium en
facoemulsificacin.
QUINTANA CONTE Ramn, RIBAS COLL Eduardo.
Propsito: Estudoiar la energia de facoeumisificacin utilizada
en la cirugia de la catarata mediante la nueva bomba Advanced
Flow System (AFS) del Millenium.
Mtodo: Se estudia 25 pacientes operados de catarata con la
bomba AFS y se anotan los paarametros utilizados en cada cirugia.
Resultado: Obtenemos niveles de potencia significativamente
inferiores al utilizar la boba peristltica AFS que con la que venia-
mos utilizando en el pasado, pudiendo obtener resultados mejores
el dia despues de la cirugia sin prdida de celulas endoteliales y
cosnguiendo una cornea mas clara en menor tiempo tras la cirugia.
Conclusiones: La utilizacin de esta nueva bomba permite reali-
zar la cirugia de la catarata utilizando niveles de energia significa-
tivamente menores que con la bomba Venturi del mismo aparato
de facoemulsificacin
PO-401
Desprendimiento extenso de la membrana de Descemet tras
facoemulsificacin.
GIBELALDE GONZALEZ Ane, UBEDA ERVITI Marta, RUIZ
MIGUEL Miguel, OSTOLAZA BERECIARTUA Jos Ignacio, MEN-
DICUTE DEL BARRIO Javier, BIDAGUREN URBIETA Aritz.
Introduccin: El desprendimiento de la membrana de Descemet
(DMD) es una complicacin poco frecuente pero potencialmente
severa de la ciruga de la catarata por facoemulsificacin. Existe
controversia sobre su adecuado manejo ya que no existen ensayos
clnicos a este respecto.
Meterial y mtodos: Se analizaron restrospectivamente dos
casos de DMD tras ciruga de la catarata.
Resultados: Ambos casos se produjeron tras extraccin de cata-
rata con incisin termporal por crnea clara. El primero de los
casos se resolvi al mes de la ciruga espontneamente con recu-
peracin de la transparencia corneal; el segundo requiri inyec-
cin intracamerular de gas hexafluoruro de azufre (SF6) y gas per-
fluoropropano (C3F8) sin xito, por lo que a este paciente fue
necesario practicarle una queratoplastia penetrante
Conclusiones: El desprendimiento de la membrana de Descemet
extenso es una complicacin infrecuente de la ciruga de la cata-
rata para la que se han descrito diferentes tcnicas quirrgicas para
su resolucin. Ms empleada es la inyeccin intracameral de gases
expansibles, aunque no hay que olvidar que hay pacientes que
puden requerir una queratoplastia penetrante como tratamiento
definitivo.
PO-402
Sndrome de epitelizacin de la cmara anterior.
DUALDE BELTRN C, GARCA RODRGUEZ B, FREIRIA
BARREIRO R, MARTNEZ-COSTA PREZ L MARCO VENTURA R.
Introduccin: La epitelizacin de la cmara anterior tras la ciru-
ga de catarata es un proceso infrecuente pero severo, debido al
mal pronstico visual que se asocia. Se asocia con mayor frecuen-
cia a extraccin extracapsular de catarata si bien tambin puede
aparecer tras facoemulsificacin. Es el resultado de la invasin epi-
telial de las estructuras de la cmara anterior que puede derivar en
descompensacin corneal, uvetis crnica anterior e incluso glau-
coma secundario por cierre angular.
Caso clnico: Mujer de 62 aos, diabetes mellitus 2 que es inter-
venida de catarata, con realizacin de facoemulsificacin e
implante de lente intraocular en OI,y tras un postoperatorio inme-
diato sin complicaciones , en los meses sucesivos evoluciona nega-
tivamente, con baja visin, epitelizacin de aproximadamente la
mitad de la cmara anterior, y disminucin del tamao pupilar. Se
describen los sucesivos procedimientos a los que fue sometida la
paciente: pupiloplastia con lser Yag, vlvula de Ahmed con pupi-
loplastia quirrgica y vitrectoma con reconstruccin de la cmara
anterior. A pesar estas actuaciones mdicas y quirrgicas, la
paciente present epitelizaciones subsiguientes con mala evolu-
cin.
Conclusiones: La epitelizacin de la cmara anterior es un pro-
ceso severo dada la agresividad de su comportamiento, que suele
derivar en mala agudeza visual, siendo necesario un tratamiento
que elimine la totalidad del tejido epitelial, as como de las com-
plicaciones que puedan derivar de dicha epitelizacin.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicacions en Panel
Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
PO-403
Correccin doble-k en las frmulas de 3 generacin para el
clculo de la lente intraocular tras ciruga refractiva.
MESA GUTIRREZ Juan Carlos, ACEBES ROLDN Xenia.
Propsito: Mostrar la realizacin de la correccin doble-k con
frmulas de 3 generacin y la estimacin de la queratometra pos-
toperatoria en el clculo de la LIO para ciruga de cataratas en
pacientes previamente sometidos a ciruga refractiva.
Mtodo: Para realizar la correccin doble-K son necesarios 10
pasos. Utilizamos las K previas (Kpre) a la ciruga refractiva para el
clculo de la posicin efectiva la LIO en las primeras 6 ecuaciones
y las K postoperatorias (Kpost) en los 3 ltimos pasos, obteniendo
de esta manera el poder diptrico de la LIO que proporcionar la
emetropa postoperatoria. Presentamos adems diversos mtodos
para estimar la Kpost.
Resultado: La utilizacin de una frmula de 3 generacin con
correccin doble-k disminuye el error refractivo postoperatorio. Las
frmulas de 3 generacin utilizan una combinacin de medida de
longitud axial y lecturas queratomtricas para estimar la posicin
efectiva de la lente. Si el poder refractivo de la crnea central es
bajo, como sucede tras ciruga refractiva, estas frmulas asumen
que la cmara anterior es menos profunda, estimando una posicin
efectiva y un clculo errneos de la LIO.
Conclusiones:
1. Se recomienda realizar la correccin doble-K al utilizar fr-
mulas de 3 generacin (Hoffer-Q, SRK-T).
2. Previamente a la ciruga refractiva es conveniente efectuar
registro pre-ciruga de refraccin, K (y mtodo) y refraccin post-
operatoria.
PO-404
Biometra de inmersin: papel de la enfermera en el estudio
prefaco.
CHICN RODRGUEZ Estefana, DIGUEZ MILLN Jos Miguel,
ORDUA DOMINGO Emeterio.
Propsito: Describir la tcnica de la biometra de inmersin rea-
lizada en un centro hospitalario y evaluar el resultado refractivo
posterior a la ciruga de catarata.
Mtodo: Queratometra con autorefractmetro RK-5 + Canon y
medida de longitud axial con con bimetro ultrasnico por inmer-
sin AXIS II (Quantel Medical) realizadas siempre por la misma
enfermera en 100 ojos con catarata que posteriormente fueron
intervenidos por 9 cirujanos del servicio de oftalmologa. Se realiza
un estudio retrospectivo de las historias de los 100 ojos, teniendo
en cuenta la longitud axal, queratometra , potencia de la LIO as
como la refraccin y AV posteriores a la ciruga. Se utiliz para el
clculo de la LIO la frmula SRK-T para longitudes axiales mayo-
res de 22mm y Hoffer-Q para las menores de 22mm.
Resultados: El error predictivo resultante es < 1D en el 98% de
los casos, cumplindose el actual estndar de calidad..
Conclusiones: Las medidas obtenidas con la biometra de inmer-
sin dan un clculo muy aproximado de la LIO obtenindose resul-
tados refractivos dentro del estndar de calidad.
PO-405
Dieta y riesgo de cataratas.
PAJARES GALLEGO RM, MORENO MONTAS J.
Propsito: Valorar la asociacin entre el consumo de aceite de
oliva y la prevalencia e incidencia de cataratas en la cohorte din-
mica SUN (Seguimiento Universidad de Navarra).
Mtodo: Anlisis transversal de 6030 y el longitudinal de 3083
graduados universitarios (cohorte SUN). La dieta se valor
mediante un cuestionario semicuantitativo de frecuencia de con-
sumo de alimentos. Se defini caso prevalente de catarata a todo
aquel participante con cataratas en el cuestionario basal y caso
incidente a quien las desarroll durante los dos aos de segui-
miento. La exposicin principal fue el consumo de aceite de oliva
ajustado por energa, categorizado en cuartiles. Se ajustaron mode-
los de regresin logstica no condicional, segmentado por sexo,
con las cataratas como variable dependiente estimando las odds
ratios (OR) para cada cuartil de consumo usando el cuartil inferior
como referencia.
Resultados: Se observaron 165 casos prevalentes y 70 casos inci-
dentes de cataratas. En varones, la OR ajustada para cataratas pre-
valentes fue 2,08 (IC95%: 1,11-3,88) para el ltimo cuartil de con-
sumo (p tendencia lineal=0,01). La OR ajustada para casos
incidentes fue 3,31 (95%: 1,00-10,90) para el cuartil de mayor con-
sumo (p tendencia lineal=0,08). No se encontraron asociaciones
significativas en las mujeres.
Conclusiones: Estos datos, consistentes con estudios previos que
han asociado la ingesta de grasas a un mayor riesgo de cataratas,
sugieren un aumento del riesgo de cataratas asociado a un mayor
consumo de aceite de oliva. Los resultados fueron significativos
para los hombres y se requiere confirmar estos resultados con estu-
dios de cohortes realizados en pases mediterrneos.
PO-406
Corneal refractive therapy en una asimetra topogrfica inferior.
ARANCE GIL Angeles, PICN Sandra, VILLA Csar, GUTIRREZ
Ramn, BLZQUEZ Ana Beln, RODRGUEZ Isabel.
Propsito: Relatar un caso clnico de una paciente que aspiraba
a ciruga refractiva LASIK. Una asimetra topogrfica inferior desa-
consej la misma y se le propuso Corneal Refractive Therapy (CRT)
como alternativa.
Mtodo: Basada en la topografa corneal se adapta una lente de
contacto CRT para su uso durante el sueo.
Resultados: Se presentan los resultados topogrficos (patrn, SRI
y SAI) y aberromtricos (PSF, RMS y aberracin esfrica) a los 8
meses de utilizacin de CRT.
Conclusin: CRT puede presentar una opcin de tratamiento en
pacientes que desean ciruga refractiva (CR) corneal con lser pero
por determinadas condiciones la CR se desaconseja.
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PO-407
Emetropa y lentes faquicas.
LANZAGORTA ARESTI Aitor, PASTOR PASCUAL Francisco, ALCO-
CER YUSTE Pablo, GALLEGO PINAZO Roberto, HERNANDEZ
PARDINES Fernando.
Propsito: Evaluar la eficacia y ausencia de complicaciones de
las lentes fquicas para la correccin de la alta miopa, tanto de
cmara anterior como epicapsulares.
Material y mtodo: Estudiamos AV y complicaciones existentes
en un grupo de 295 altos miopes entre 18 y 40 aos. A 224 se les
implant una lente de cmara anterior de Worst, a 26 una lente de
cmara anterior tipo Baikoff, y 45 lentes epicapsulares: 6 PRL y 39
ICL. Se realiz controles cada 3 meses, en un ao de seguimiento,
evaluando AV, PIO y ngulo, estado pupilar, estado del cristalino,
contaje endotelial e inflamacin existente en cmara anterior.
Resultados: Lentes de cmara anterior: Prdida de clulas endo-
teliales (15%), precisando 2 pacientes queratoplastia penetrante
por queratopata edematosa. Soporte angular: aumento PIO, ova-
lizacin pupilar. Lentes de Worst: mayor astigmatismo.
Lentes epicapsulares: Prdida de clulas endoteliales (6%); estre-
chamiento de la cmara anterior y movilizacin de pigmento.
Inducen una catarata subcapsular anterior, obligando a veces a su
intervencin quirrgica, perdiendo la acomodacin. Fcil implan-
tacin y explante.
Conclusiones: Las diferencias entre las lentes fquicas en cuanto
a AV son prcticamente inexistentes, por lo que la decisin entre
una y otra depende de las complicaciones. Las complicaciones de
las epicapsulares son ms frecuentes y conllevan gran incomodi-
dad. Las de las lentes de cmara anterior son ms graves, como
queratopatia edematosa pero infrecuentes. Durante 15 aos hemos
analizado un gran nmero de lentes de soporte iridiano, prctica-
mente sin complicaciones, siendo la de nuestra eleccin para
alcanzar la emetropa en altos miopes.
PO-408
La calidad de corte lamelar con el microqueratomo de femtose-
gundo. Estudio con microscopa confocal.
VIDAL MT, JAVALOY J, ADELRHAMAN A, CARDONA C, ALIO JL.
Objetivo: Analizar la calidad de los cortes realizados por el lser
de femtosegundo (Intratase

) durante la creacin de flaps en la ciru-


ga LASIK.
Mtodos: En un estudio prospectivo, es aplicado un protocolo
subjetivo y objetivo sobre 40 ojos operados en VISSUM-Instituto
Oftalmolgico de Alicante para corregir su miopa o astigmatismo
mipico compuesto. Los ojos fueron asignados a dos grupos de
investigacin: grupo 1 (20 ojos operados usando Intralase) y dos 2
(20 flaps realizados con M2 de Moria).Las variables de studio fue-
ron: dimetros del flap, longitud de la bisagra superior, cuestiona-
rio subjetivo rellenado por el cirujano respecto a la calidad apa-
rente de corte y la comodidad de uso, registro de complicaciones
y estudio con microscopa confocal de las crneas operadas al mes
y los tres meses de las operaciones. Los parmetros estudiados con
el confocal fueron el grosor de los flaps y su variabilidad, la natu-
raleza y densidad de las partculas y la opacidad relacionada con
la cicatrizacin (ndice WHO).
Resultados: El grosor de los flaps creados con Intralase fue signi-
ficativamente ms preciso y menos variable (Mann Whitney;
p<0.05). La comodidad al usar el M2 fue significativamente mayor
(Mann Whitney; p<0.05).
Conclusiones: La unidad de corte Intralase realiza cortes segu-
ros, fiables y predecibles.
PO-409
Inflamacin en ciruga refractiva con laser de femtosegundo:
estudio con microscopa confocal.
JAVALOY J, VIDAL MT, ADELRHAMAN A, BELDA JI, ALIO JL.
Objetivo: Comparar la predictibilidad y el efecto a nivel morfo-
lgico de los cortes realizados por el microqueratomo de femtose-
gundo (Intralase

) con los practicados usando el microqueratomo


M2 (Moria) durante la ciruga LASIK.
Mtodos: Es realizado un estudio prospectivo sobre 60 ojos ope-
rados en VISSUM-Instituto Oftalmolgico de Alicante para corregir
su miopa o astigmatismo mipico compuesto. Los ojos fueron
asignados a tres grupos de investigacin: grupo 1 (20 ojos opera-
dos usando M2 de Moria) grupo 2 (20 flaps realizados con Intralase
con proundidad de corte a 120 micras) y grupo 3 (microqueratomo
de femtosegundo a 90 micras).Las variables de estudio fueron:
registro de complicaciones y estudio con microscopa confocal de
las crneas operadas al mes de las operaciones para analizar el
grosor de corte y su variabilidad, la densidad de partculas y la opa-
cidad relacionada con la cicatrizacin (ndice WHO).
Resultados: El grosor de los flaps creados con Intralase fue signi-
ficativamente ms preciso y menos variable (ANOVA; p<0.001). El
grado de opacidad relacionada con la cicatrizacin fue superior en
los ojos operados con Intratase (ANOVA; p<0.001). Fue encontrada
una incidencia de queratitis lamelar difusa significativamente supe-
rior (Chi-cuadrado, p<0.001) en los casos operados usando Intra-
lase.
Conclusiones: La unidad de corte Intralase realiza cortes prede-
cibles. La inflamacin postoperatoria parece estar relacionada con
el nivel de energa de corte usado.
PO-410
BILASIK en procedimientos con limitado espesor corneal.
MORBELLI Hctor M, MARQUEO LPEZ, Javier, CLARAMONTE
MESEGUER PJ, RODRGUEZ PRATS JOS L, ARTOLA ROIG A,
ALI SANZ Jorge L.
Propsito: En pacientes con un primer intento quirrgico abor-
tado por complicacin del flap, con escaso margen de grosor cor-
neal, se realiz un procedimiento LASIK con flap ms profundo,
aplicando parte del tratamiento en el flap, en forma de queratecto-
ma fototeraputica (PTK).
Material y Mtodo: Se describe el procedimiento: anestesia,
marcas corneales, anillo de succin 9.5 mm del microquertomo
Hansatome, aplicacin del lser de forma habitual en el estroma en
forma de queratectoma fotorrefractiva, restando a la ablacin total
requerida la parte aplicada en el flap. En los casos realizados se
restaron entre 3 y 4 dioptras esfricas mipicas, reemplazndose
por 30 a 40 micrmetros de ablacin en forma de PTK, de 7 mm
de dimetro.
Resultados: Se alcanza una agudeza visual sin correccin equi-
valente a la preoperatoria sin registrar prdida de lneas de visin.
El grosor espesor corneal final mantiene unas cifras por encima del
lmite de seguridad de 400 micras. No se observan otras complica-
ciones.
Conclusiones: Es un tratamiento para casos en los que no con-
viene realizar tratamientos alternativos al LASIK y el estroma cor-
neal residual resultara peligrosamente delgado si se realizara el
total de la ablacin en el mismo. Trasladar parte del tratamiento al
estroma del flap, permite mantener un grosor del lecho corneal
ms seguro. Consideramos necesario realizar la ablacin en forma
de PTK, para minimizar el riesgo de descentrado e irregularidad de
la ablacin.
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PO-411
DLK tras INTRALASE.
ARTOLA ROIG Alberto, MORBELLI Hctor M, MARUQO LPEZ
J, CLARAMONTE MESEGUER PJ, RODRGUEZ PRATS JL, JAVALOY
ESTAO J, ALI SANZ JL.
Presentamos un caso de DLK severa en un paciente tras ser
intervenido de miopa con Intralase. La miopa preoperatoria era de
2,5 dioptras. Toda la exploracin preoperatoria era normal, inclu-
yendo la paquimetra y la topografa.
Se utiliz un lser Intralase para realizar la queratectoma. La
energa utilizada para realizar el lecho fue de 1,6 mJ. El dimetro
del flap se program a 9mm con bisagra superior. La ablacin se
realiz con una unidad de laser excimer ESIRIS.
En el postoperatorio inmediato el paciente presenta en OD una
DLK grado III y en el OI grado I. Se decidi no levantar el flap y se
inici tratamiento intensivo con corticoides tpicos. Se realiz
microscopa confocal para confirmar los infiltrados inflamatorios.
El resultado final a los 6 meses es de una AV de 0,7 en OD y 1
en OI. El defecto refractivo residual es de +2D en OD y neutro en
OI.
Se discuten las posibles causas de esta DLK con Intralase.
PO-412
Empleo de lentes de contacto en astigmatismo irregular tras
Ciruga Refractiva Corneal.
MARQUEO LPEZ Javier, CLARAMONTE MESEGUER Pascual
Jos, RODRGUEZ PRATS Jos L, ARTOLA ROIG Alberto, MORBE-
LLI Hctor M, ALI SANZ Jorge L.
Propsito: Describir el manejo de astigmatismo irregular tras
Ciruga Refractiva Corneal mediante lentes de contacto de rgidas.
Paciente y Mtodo: Varn de 40 aos de edad, con una agudeza
visual sin correccin (AVsc) de cuenta dedos en el ojo derecho y
unidad en ojo izquierdo.
Antecedentes oftalmolgicos: aporta una graduacin del ao
2002 en su ojo derecho de -3,50 -0,50 x 5 y de -4,75 -0,50 x 140
en su ojo izquierdo con agudeza visual de unidad en ambos ojos.
Intervenido de miopa mediante tcnica LASIK en el 2002 de
ambos ojos y reoperado de su ojo derecho transcurridos 6 meses
en ese mismo ao. Fue intervenido por tercera vez en el ao 2004
de su ojo derecho y reintervenido mediante tcnica customizada
transcurridos 6 meses de la tercera y penltima intervencin, con
el resultado mencionado anteriormente (AVsc OD cuenta dedos a
1 metro; refraccin: -4 x 50 AV: 0,1). Mediante interferometra
alcanzamos valores de 0,6.
Resultados: Se decide adaptar una lente de contacto rgida per-
meable al gas (Z-), con un radio de curvatura de 8,10 milmetros
y un dimetro de 39,5 milmetros.
El paciente mejora su agudeza visual con lente de contacto hasta
0,5 en su ojo derecho.
Conclusiones: Las lentes de contacto rgidas permeables al gas
pueden ser una alternativa a astigmatismos irregulares. Las lentes
de contacto an existen y muchas veces no pensamos en ellas
como una opcin ptico-teraputica.
PO-413
Fotoqueratomileusis (LASIK) sobre queratoplastia lamelar
anterior.
LVAREZ LPEZ Alejandro, LAMARCA MATEU Jos, SEMPERE
MATARREDONA Julia, LVAREZ DE TOLEDO Juan.
Propsito: Mostrar la utilidad del LASIK como una herramienta
efectiva en el manejo de los defectos refractivos residuales tras la
queratoplastia lamelar anterior.
Material y Mtodos: Varn de 25 aos portador de lentes de con-
tacto que presenta un leucoma subepitelial paracentral tras absceso
corneal por pseudomonas, limitando su agudeza visual con correc-
cin (AVCC) a 0.3 (visin indirecta) en ojo derecho (OD) y 0.95 en
ojo izquierdo (OI). Se instaura tratamiento con fluorometolona y
lgrimas artificiales durante un mes sin que mejore su AV. Se rea-
liza una queratoplastia lamelar en OD de 300 micras asistida con
microqueratomo a partir de injerto procedente de globo fresco de
donante.
Resultados: Tras un ao de seguimiento la agudeza visual sin
correccin (AVSC) es de ) 0.35 en OD y 0.2 en OI, la AVCC es OD:
140 -3 +3=0.8 y OI: 0 -0.25 -2=0.95. En este momento se lleva
a cabo ciruga refractiva en ambos ojos. Un ao ms tarde de la
intervencin, presenta un injerto bien adaptado sin pliegues ni par-
tculas con una AVSC de 0.6 en OD y 0.8 en OI, la AVCC es OD:
20 -1.75 +1=0.8 y OI: 30 -0.5=0.95.
Conclusin: Los defectos refractivos tras la queratoplastia lame-
lar anterior son uno de los problemas que ms pueden comprome-
ter la rehabilitacin visual post-quirrgica del paciente. Entre los
diferentes tratamientos existentes, destacamos el LASIK como una
forma efectiva para optimizar los resultados refractivos en este tipo
de intervencin.
PO-414
Femtosegundos vs cuchilla.
GATELL TORTAJADA Jordi, CANALS Marc, CORET Andreu
Propsito: Demostrar la calidad del corte con lser de femtose-
gundos
Mtodo: Se comparan los cortes lamelares realizados con el
microqueratomo de femtosegundos (Intralase) y con el microkera-
tomo mecnico Hansatome. Se realiza el estudio mediante micros-
copia electrnica. Se realizan flaps normales y se estudia la reper-
cusin de un defecto de grosor al realizar una queratoplastia
lamelar tambin con ambos microqueratomos.
Resultados: El corte con laser de femtosegundos es de una alta
precisin y homogeneidad comparado con el microqueratomo
mecnico. La superficie estromal es adecuada con ambas tecnicas.
Conclusiones: El uso del laser de femtosegundos para la realiza-
cin de queratectomias es seguro y preciso.
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PO-415
Femtosegundos vs cuchilla.
GATELL TORTAJADA Jordi, CANALS Marc, CORET Andreu.
Propsito: describir el desarrollo de una ectasia corneal en una
paciente sin factores de riesgo pre-ciruga refractiva.
Mtodo: descripcin de un caso clnico.
Resultados: Se presenta el caso de una mujer de 27 aos con
astigmatismo asmetrico mipico pre-LASIK de 4,5: -0,75 a 10
OD y 4,75: -0,75 a 150 OI en Junio 2001 y paquimetras de 548
micras OD y 559 micras OI.
En Junio 2001 se realiza LASIK AO alcanzando AVsc de 1,2 AO.
En enero 2005 consulta por disminucin de visin OI secundaria a
queratectasia e intolerancia a LC. La exploracin de OI muestra
AVcc de 1/8, paquimetra central de 410 micras y cono paracentral
inferonasal en biomicroscopia. La topografa muestra un querato-
cono paracentral inferior con KS: 66,13D a 14 y KF: 58,4 D a 100
por lo que se realiza queratoplastia penetrante OI en mayo 2005,
remitiendo el botn corneal para cuantificacin de espesor con
flap de 170 micras y lecho estromal de 840 micras.
Conclusiones: El desarrollo de una complicacin ectsica puede
no se prevista por los mtodos clsicos de valoracin pre-cirugia.
El unico factor de riesgo en nuestra paciente es el astigmatismo
mipico asimtrico
La medida del grosor del flap post queratoplastia no es un buen
mtodo para evaluar si ese fue el problema que gener la ectasia
debido al edema subsecuente a la ciruga
PO-416
Abscesos corneales: epidemiologia, etiologa y diagnstico.
MARTNEZ BELDA Ral.
Propsito: En condiciones normales, la flora habitual de la
superficie corneal ayuda a impedir el exceso de crecimiento de
patgenos. El abuso de la antibioticoterpia tpica modifica esta
flora, favoreciendo las infecciones oportunistas, de ah la impor-
tancia de elegir la pauta adecuada de antibitico, objetivo hacia el
que nos encaminamos con este estudio. Adems pretendemos tes-
tar el valor predictivo de la tincin gram.
Material y mtodos: Este estudio analiza 26 lceras corneales
infecciosas de 26 pacientes que acudieron a nuestro hospital a tra-
vs del servicio de urgencias. Tras la exploracin oftalmolgica
habitual se procedi al raspado corneal para su estudio microbio-
lgico. Este constaba de Gram, cultivo y antibiograma.
Resultados: Analizamos el resultado estadstico de nuestro estu-
dio, destacando la mayor frecuencia en mujeres, la franja etaria
ms frecuente ( 15-30 aos) y su relacin con portar lentes de con-
tacto. En nuestros resultados la etiologa mas frecuente se distri-
buye entre staphilococo y pseudomona. Adems, presentamos los
datos referentes a la tincin gram, con un 30 % de casos con cul-
tivo postivo.
Conclusiones: Describimos el prototipo de paciente que pre-
senta esta alteracin corneal con ms frecuencia, as como carac-
terizar los infiltrados corneales. En cuanto al diagnstico y sensibi-
lidad al tratamiento, nuestras conclusiones refrendan otras
publicaciones recientes. La tincin gram no aport suficiente infor-
macin como para modificar la pauta de tratamiento.
PO-417
Hipersensibilidad aguda ocular al clorobutanol.
GARCA MEDINA Manuel, GARCA MEDINA Jos Javier, TIRADO
GONZALEZ A, GOMEZ NAVARRO MB, ALCOLEA PAREDES A,
GOMEZ REOLID M.
Propsito: La medida de la Presin Intraocular (PIO) mediante
tonometra es fundamental en la valoracin del glaucoma y otras
patologas oculares. Para ello es necesario instilar previamente un
anestsico con fluorescena como el Colircus Fluotest

. Se ilustra
el proceso diagnstico tras hiperreactividad ocular a dicho colirio.
Caso clnico: Mujer de 56 aos que aquejaba escozor intenso y
visin borrosa con cada instilacin de Colircus Fluotest

desde
haca un ao. Como antecedentes destaban glaucoma crnico sim-
ple desde haca 20 aos en tratamiento actual con Xalatan

y asma
bronquial desencadenado por varios alergenos. Tras provocacin
se apreci de forma aguda hiperemia conjuntival mixta y querati-
tis epitelial difusa.
Resultados: Las pruebas epicutneas estndar (GEIDC), a anest-
sicos locales, cloruro de benzalconio, Fluotest

y Xalatan

resulta-
ron negativas a las 96 horas. El Prick test al fluotest result igual-
mente negativo. Ante estos resultados se planearon pruebas de
provocacin en ambos ojos con diversos preparados oftalmolgi-
cos seleccionados por su composicin. Da 1: Reaccin positiva a
Colircus Anestsico Doble

y negativa a Colircus Fluorescena

.
Da 2: Reaccin negativa a Prescana 0,4%

y Anestsico Braun
1%

. Da 3: Reaccin positiva a colirio Colircus Deicol

y Tobrex
ungento

. Se dedujo por tanto que la sustancia responsable de la


hipersensibilidad era el clorobutanol.
Conclusiones: El clorobutanol es un excipiente antibacteriano
usado en diversos preparados incluyendo varios productos oftlmi-
cos. En una revisin extensa de la literatura no hemos encontrado
ningn caso similar al presentado. La paciente pudo seguir los con-
troles de la PIO combinando Prescana 0,4%

y Colircus Fluores-
cena

sin ninguna reaccin posterior.


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Libro de Resmenes Viernes, 23 de Septiembre Sesin Maana
PO-418
Cultivo de clulas corneales de conejos de laboratorio.
MUOZ VILA Jos Ignacio, ALAMINOS, Miguel, SNCHEZ
QUEVEDO Mara del Carmen, CARRERAS Ignacio, SERRANO
Daniel, MEDIALDEA Santiago, CAMPOS Antonio.
Introduccin: En este trabajo, pretendemos describir una tcnica
de ingeniera tisular para el cultivo de las tres estirpes celulares de
la crnea del conejo (epitelio, queratocitos y endotelio).
Materiales y Mtodos: Se utilizaron diez crneas de conejos de
laboratorio. Las clulas epiteliales se obtuvieron a partir de frag-
mentos del limbo esclerocorneal cultivados en presencia o ausen-
cia de clulas de soporte 3T3. Para el cultivo de clulas endotelia-
les, las crneas fueron sometidas a tratamiento con Dispasa II y
medios de cultivo especficos. Finalmente, los queratocitos se obtu-
vieron a partir de fragmentos de estroma corneal.
Resultados: Las clulas epiteliales migraron desde el limbo
esclerocorneal a partir del 5 da. No se apreci ninguna influencia
de las clulas 3T3. Los queratocitos del estroma proliferaron con
facilidad a partir del 4 da. Las clulas endoteliales comenzaron a
proliferar desde el 5 da de cultivo.
Mediante RT-PCR, se comprob que las clulas epiteliales expre-
saban el gen KRT12, mientras que el endotelio mostr expresin de
COL8. Ninguno de estos genes estaba expresado en los queratoci-
tos.
PO-419
Cultivo de epitelio corneal humano a partir de clulas madre
limbales.
ALAMINOS Miguel, MUOZ VILA Jos Ignacio, SNCHEZ
QUEVEDO Mara del Carmen, CARRERAS Ignacio, SERRANO
Daniel, MEDIALDEA Santiago, CAMPOS Antonio.
Introduccin: El mantenimiento en cultivo de clulas de epitelio
corneal humano sera de gran utilidad para el estudio in vitro de
nuevos frmacos, as como para el desarrollo de sustitutos cornea-
les mediante ingeniera tisular. De igual forma, el establecimiento
de cultivos epiteliales a partir del limbo esclerocorneal de un ojo
podra resultar de gran utilidad a la hora de realizar transplantes
autlogos de epitelio cultivado en ojos afectos de patologa cor-
neal.
En este trabajo presentamos una tcnica para el cultivo de epi-
telio corneal en laboratorio.
Materiales y Mtodos: Se cultivaron ocho limbos esclerocornea-
les de donante cadaver, a partir del tejido sobrante tras la realiza-
cin de queratoplastias. Para favorecer el crecimiento de las clu-
las epiteliales, se utilizaron medios de cultivo suplementados con
un 10% de suero bovino fetal, en presencia o ausencia de clulas
de soporte 3T3 inactivadas mediante tratamiento con mitomicina
C. El medio de cultivo se renov cada 3 das.
Resultados: Las clulas epiteliales comenzaron a migrar desde
las empalizadas limbales a partir del 5 da, formando una mono-
capa de epitelio en continua expansin alrededor del limbo escle-
rocorneal y desplazando a las clulas de soporte 3T3 cuando stas
estaban presentes. Las clulas mantuvieron su viabilidad durante al
menos 6 generaciones celulares.
Mediante RT-PCR, se comprob que las clulas epiteliales expre-
saban elevadas cantidades de ARNm correspondiente al gen
KRT12 pero no expresaban COL8.
Discusin: El cultivo de clulas de epitelio corneal humano es
posible en laboratorio, abrindose nuevas posibilidades en el trata-
miento de la patologa de la superficie ocular.
PO-420
Estudio sobre el cambio de la potencia refractiva mediante terapia
refractiva corneal (Orto-K).
FERNNDEZ-VIGO LPEZ Jos, FERMOSELLE Ignacio, MACA-
RRO Ana.
Propsito: Analizar la seguridad y eficacia de la terapia refractiva
corneal para corregir defectos de refraccin negativas.
Mtodo: Se adaptaron lentes de contacto RPG de geometra
inversa de banda sigmoidal a 12 pacientes que padecan miopa
simple o astigmatismo mipico compuesto; todos ellos acudieron
a visitas en las que se realizaron pruebas de agudeza visual (AV),
refraccin (Rx), topografa corneal y biomicroscopa (BMO).
Para conseguir el efecto esperado se modifica la forma de la cr-
nea, reduciendo su espesor epitelial en el centro e incrementn-
dose en la media periferia. Esta terapia se realiza de modo noc-
turno. Se valora especialmente posibles alteraciones corneales y
conjuntivales.
Resultados: Nos referimos al tercer mes de estudio. El grupo de
pacientes estaba constituido por 7 hombres y 5 mujeres con una
media de 18,5 6,5 aos (rango:12-30 aos).
La refraccin media era de -2,24 1,17 dioptras en equivalente
esfrico. La agudeza visual media no corregida es de 0,17 0,14.
A los 3 meses la agudeza visual media no corregida era de 1 0,25
y la refraccin de 0,09 . No se observan alteraciones corneales ni
conjuntivales clnicamente significativas.
Conclusiones: La terapia refractiva corneal es una tcnica segura
y eficaz para corregir temporalmente los efectos refractivos anali-
zados en nuestro estudio.
PO-421
Factores que influyen en la calidad de corneas destinadas a
trasplante.
PLAZA Y, MARTNEZ MC, MIRALLES A, TORRABADELLA M,
CALATAYUD M, MASSUET L, GARCA J.
Introduccin: Para solicitar la donacin de crneas sera conve-
niente conocer factores indicativos en el donante de la calidad cor-
neal, sobre la base de racionalizar recursos.
Objetivo: Determinar la influencia de factores como edad, causa
de la muerte y tipo de donacin, sobre la calidad de las crneas
destinadas a queratoplastia penetrante.
Material y mtodos: Se analizaron 301 corneas de 153 donan-
tes, recibidas en el Banco de Tejidos durante el ao 2004. La edad
media de los donantes fue 58 (DE: 17) aos. El donante fue mul-
tiorgnico en 25/153 (16%) y donante de tejidos en 128/153
(84%), de los cuales un 56/128 (44%) tenan antecedentes de neo-
plasia slida en su historia. Las crneas se evaluaron con un
microscopio endotelial que analiz la densidad endotelial, el
tamao celular y el pleomorfismo celular.
Resultados: Un 73% de las corneas fueron aptas para trasplante,
un 11% aptas con alguna observacin, un 14% vlidas solo para
uso teutnico y un 2% no aptas por serologia y control de calidad.
En el anlisis univariante el contaje endotelial alto se asoci a la
validez de la crnea (p<0,001). No se observ diferencia en la den-
sidad endotelial media entre donantes oncolgicos (2.506 clu-
las/mm2 DE:154 ) y el resto (2.492 clulas/mm2 DE:170), ni entre
donantes multiorgnicos (2.510 clulas/ mm2 DE:140) y de tejidos
(2.501 clulas/mm2 DE:166). La edad no se correlacion con el
recuento endotelial (r=-0,15; p=0,07). Mediante regresin logstica
la nica variable que predijo la validez crneal fue la densidad
endotelial (Exp.b 1,008; IC95%: 1-1,009).
Conclusiones: El contaje endotelial es el factor asociado a la
calidad de la crnea para trasplante, independientemente de la
edad, tipo de donante y antecedentes oncolgicos.
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PO-422
Melanosis adquirida primaria y melanoma conjuntival. Manejo
quirrgico.
VILA SOL Daniel, PARDO SAIZ Augusto, PEDRERO Esther, BEL-
TRAN Laura, BOV Slvia, CALLIZO Josep .
Propsito: La melanosis adquirida primaria (MAP) es una lesion
conjuntival pigmentada, unilateral, multicntrica y adquirida que
aparece en pacientes de edades medias o avanzadas, generalmente
de piel clara. Se distinguen dos formas histolgicas, con y sin ati-
pia citolgica, presentando la primera ndices ms altos de progre-
sin a melanoma.
La MAP con atipia es la lesin precursora de melanoma conjun-
tival ms comn.
En nuestro caso clnico describimos el manejo quirrgico de un
melanoma conjuntival originado a partir de una MAP.
Mtodo: Historia clnica: Paciente mujer de 43 aos que acude
por lesin melanoctica en conjuntiva bulbar y limbar temporal del
ojo derecho. Lesin plana de coloracin marronosa parcheada y
asintomtica de aos de evolucin que a lo largo del ltimo mes
ha aumentado de tamao y se ha oscurecido causando sntomas a
la paciente.
No presenta otras alteraciones oculares.
Cirurgia: Exresis de la lesin conjuntival con la tcnica no
touch, raspado del endotelio corneal con bistur y doble congela-
cin-descongelacin sobre los mrgenes de resseccin conjuntiva-
les y en el lecho escleral.
Resultados: Anatomia patolgica: Melanoma in situ.
Conclusiones: La MAP es una lesin precursora del melanoma
conjuntival, que requiere continua vigilancia y ha de ser extirpada
ante la sospecha de progresin.
PO-423
Inclinacin de lente intraocular acomodativa.
VERGS ROGER Carlos, MENEZO Marc, LAVN DAPENA Cosme,
CAZAL Jorge, MARN Jess
Objetivo: Informar de caso de complicacin inusual en el
implante de una lente intraocular acomodativa despus de inter-
vencin MICS facorefractiva sin complicaciones.
Materil y mtodo: Caso clnico
Resultados: Mujer de 48 aos de edad que se someti a un pro-
cedimiento facoemulsificador, intercambio de cristalino transpa-
rente e implante de lente intraocular acomodativa (LIO) intracap-
sular para corregir afaquia y mejorar vista de cerca despus de la
ciruga. El examen preoperatorio fue normal, con una moderada
hipemetropa OS +5.50 esfera. Biometra inmersin 21.37mm PCA
3.43 Ks 43.5 x 44.25. Despus de 3 semanas de seguimiento, la
paciente se queja de diplopia monocular y GHOSTING. En el bio-
microscopio se aprecia una fibrosis aimetria del saco produciendo
una inclinacin anteroposterio de la LIO, correlacionada con el
aumento de los datos con anlisis de frente de onda (WASCA) y
con las fotografas de Scheimpflug (PENTACAM). Se intentar repo-
sicionar la lente sin xito debido a la fibrosis en los hpticos. Se
reemplazo la LIO acomodativa por una LIO monofocal
Conclusiones: El desplazamiento temprano de LIO es una preo-
cupacin importante. La fibrosis progresiva, el tamao de la cap-
sulorexis, y la posicin intracapsular inexacta de los hpticos, as
como las variabilidad intrapacientes del tamao capsular pueden
ser responsables de este fenmeno.
PO-424
Distrofia Endotelial de Fuchs bajo el Anlisis con Cmara de
Scheimpflug.
MENEZO Marc, LAVN DAPENA Cosme, VERGS ROGER Carlos,
CAZAL Jorge, MARN Jess.
Propsito: Analizar mediante imgenes de Scheimpflug corneas
con distrofia endotelial de Fuchs.
Mtodo: Informar sobre los casos clnicos de 2 pacientes (4 ojos)
portadores de crnea Guttata los cuales fueron sometidos a exa-
men oftalmolgico completo, incluyendo Microscopia Endotelial
sin contacto (Topcon SP-1000 ), Tomografa del Segmento Anterior
(Oculus-Pentacam) basado en la imagen de Scheimpflug, anali-
zando los signos densitomtricos de la crnea y el estudio espacial
de paquimetra. Estos hallazgos fueron comparados con ojos con-
troles normales sin patologa ocular.
Resultado: El principal resultado fue la identificacin de un
patrn en el Mapa paquimtrico particular de estos casos de cor-
nea Guttata asociado a una seal que representa un aumento de
densitometra en el estroma posterior, al contrario de lo observado
en casos normales.
Conclusiones: Cambios histopatolgicos en el estroma corneano
y los queratocitos que surgen en la distrofia de Fuchs parecen
poder ser predecibles mediante un anlisis con cmara de
Scheimpflug y se correlaciones con los hallazgos de la microsco-
pia especular endotelial. Al mismo tiempo estas corneas exhiben
un patrn particular en el mapa paqumetrico.
PO-425
Queratocono y crnea plana.
LAVN DAPENA Cosme, VERGS ROGER Carlos, MENEZO Marc,
CAZAL Jorge, MARN Jess.
Propsito: Informar de caso de cornea plana en un ojo y quera-
tocono en otro ojo.
Mtodo: Caso clnico
Resultados: Varn de 23 aos referido a nuestra consulta para
tratamiento de queratocono. Al estudiar al paciente se observa en
OD queratocono avanzado, baja AV corregida, e historia de into-
lerancia de lente de contacto; en OI AV sin correccin 0.9, cornea
plana (K < 40), paquimetra central mayor a 600 micras, cmara
anterior estrecha, anlisis de frente de onda presenta alto ndice de
aberraciones.
Conclusiones: Despus de revisin bibliogrfica indexada no
hemos hallado la presencia simultnea de estas dos patologas. El
OI con cornea plana y altas aberraciones se presenta como ojo de
mejor visin.
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PO-426
Queratocono y crnea plana.
LAVN DAPENA Cosme, VERGS ROGER Carlos, MENEZO Marc,
CAZAL Jorge, MARN Jess.
Propsito: Analizamos el caso de un paciente con una tumora-
cin vascularizada pediculada en conjuntiva bulbar de crecimiento
rpido (1 mes) y las tcnicas diagnsticas y terapeticas que deben
emplearse.
Material y metodo: Varn de 18 aos que acude a urgencias con
una tumoracin vascularizada pediculada en conjuntiva bulbar de
crecimiento rpido. Se procedi a su extirpacin y posterior estu-
dio anatomopatolgico.
Resultados: El postoperatorio y las sucesivas revisiones en los 3
meses siguientes trascurren sin incidencias. El estudio anatomopa-
tolgico nos confirma que se trata de un angioma conjuntival.
Conclusiones: Hacer hincapi en los posibles diagnsticos dife-
renciales de este caso, en la aplicacin de diversas tcnicas diag-
nsticas (Tomografa ptica de Coherencia) y en las posibilidades
terapeticas.
PO-427
Correccin ptica con piggyback en queratoconos avanzados.
RUIZ FRAGA Consuelo, LEMA GESTO M Isabel, CAO TARRO
Nazaret, DEZ-FEIJOO ARIAS Elo.
Propsito: Valorar la utilidad de la correccin ptica con el sis-
tema piggyback en pacientes con astigmatismo irregular, principal-
mente queratocono avanzado, e intolerancia al porte de lentes de
contacto rgidas permeables al gas (RPG).
Mtodo: Adaptamos lentes hidrogel de reemplazo frecuente
(GMAqua, 60% hidratacin) como soporte de las lentes RPG asf-
ricas de alto DK (AZ4, AZ6, AZ9) en 35 ojos (20 pacientes) con una
edad media de 33 aos (22-56), un seguimiento de 6 meses.
Resultados: La correccin ptica con piggyback se realiz en 15
queratoconos, 3 queratoplastias penetrantes y 2 leucomas post-tra-
mticos. En los pacientes con queratocono los valores queratom-
tricos ms curvos oscilaron entre 63.55D y 47.20D. Las agudezas
visuales alcanzadas fueron de 0.500 a 1.000, con una media de
0,700. Los pacientes toleraron confortablamente las lentes de con-
tacto una media de 10 horas diarias. No observamos alteraciones
corneales significativass durante el seguimiento.
Conclusiones: El sistema piggyback proporciona una buena
agudeza visual y tiempo de porte ms prolongado en pacientes con
astigmatismos irregulares, principalmente queratoconos, que las
lentes RPG.
PO-428
Correccin ptica con piggyback en queratoconos avanzados.
RUIZ FRAGA Consuelo, LEMA GESTO M Isabel, CAO TARRO
Nazaret, DEZ-FEIJOO ARIAS Elo.
Propsito: Estudiar la expansin y la caracterizacin de clulas
madre limbocorneales de conejo mediante un sistema de cultivo
en placa y posteriormente en membrana amnitica.
Mtodo: Se utilizaron 6 anillos limbocorneales de conejo a par-
tir de los cuales se obtuvieron fragmentos. Se procedi a la siem-
bra de dichos fragmentos en placa analizando el cultivo los das 10
y 20. Posteriormente, las clulas se traspasaron a membrana
amnitica denudada continundose el cultivo durante 48 horas.
Mediante tcnicas de inmunohistoqumica se estudi la expresin
de los marcadores p63, CK3-12 y CK14.
Resultados: La expresin del p63 en la suspensin celular fue
muy similar a la expresin obtenida en la membrana tras el tras-
paso de las clulas. La expresin de las CK3-12 y CK14 tambin se
mantuvo constante tras el paso de las clulas de la placa a la mem-
brana amnitica.
Conclusiones: La expresin de los marcadores celulares en el
cultivo de fragmentos limbocorneales de conejo se mantiene cons-
tante con el tiempo de evolucin del cultivo, no alterndose con el
paso de las clulas de la placa a la membrana amnitica.
PO-429
Efecto de hialuronato sdico en la sensibilidad al contraste de ojos
secos por dficit hormonal.
SNCHEZ RAMOS Celia, LLORENS Beln, MORAL-MARTNEZ
MI, GONZLVO MT, LANGA A, PREZ MJ, SENZ-FRANCS F,
PUELL MC.
Propsito: La valoracin de la sensibilidad al contraste a dife-
rentes frecuencias espaciales permite conocer el estudo de la
pecepcin espacial del sistema visual. En la patologa de ojo seco
se manifiesta visin borrosa resultado de la prdida de calidad
ptica de la superficie de la pelcula lagrimal por cambios en la
composicin o irregularidades de su espesor. El tratamiento ms
frecuente para la sequedad ocular son las lgrimas artificiales. Las
mujeres en postmenopausia declaran merma de la funcin visual
con visin alterada. Valorar el efecto de la pauta, dosis y tiempo de
tratamiento de la administracin del hialuronato sdico en la
reconstruccin de la pelcula lagrimal que permita recuperar valo-
res normales de sensibilidad al contraste es el objetivo de este tra-
bajo.
Mtodo: Estudio doble ciego cruzado. Criterios de inclusin:
mujeres 45-65 aos: 12 meses de amenorrea; sin tratamiento hor-
monal sustitutivo. Poblacin 44 mujeres postmenopusicas (gru-
pos: ojo seco hormonal y control). Para evitar el efecto aprendizaje
se ha realizado una prueba de sensibilidad al contraste previa a la
valoracin definitiva con/son instilacin de hialuronato sdico. La
funcin de sensibilidad al contrasto se ha medido en 3, 6, 12 y 18
ciclos/ (CVT1000) en condiciones de iluminacin fotpica (85
cd/m2) con la compensacin ptica habitual y por el mismo esxa-
minador.
Resultados: No se han obtenido diferencias estadsticamente sig-
nificativas en estas condiciones.
Conclusiones: La sensibilidad al contraste con esta pauta de tra-
tamiento no ha mejorado respecto al uso de otras lagrimas artifi-
ciales por ello se est realizando una segunda fase del estudio a
doble ciego cruzado con un tiempo de tratamiento de 15 das y, 4
dosis diarias.
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MISCELNEA
PO-430
Anlisis econmico de latanoprost/timolol versus
dorzolamida/timolol en el tratamiento del glaucoma en Espaa.
DE MIGUEL V, SOTO J, FERNNDEZ-ARIAS I.
Objetivos: El objetivo de este anlisis ha sido realizar una eva-
luacin farmacoeconmica de latanoprost/timolol (L-T) comparado
con dorzolamida/timolol (D-T) como tratamiento de segunda lnea
en pacientes con glaucoma en Espaa.
Mtodos: Se ha efectuado un anlisis coste-efectividad constru-
yendo un modelo farmacoeconmico. Los datos de efectividad
(pacientes con una reduccin de la PIO 25 %) se obtuvieron de
un ensayo clnico donde la combinacin L-T tuvo una eficacia
reductora de la PIO significativamente mejor que la combinacin
D-T ( Shin DH et al. Ophthalmology 2004; 111: 276-282).
El uso de recursos se tom de dicho ensayo clnico y de un panel
de expertos, incluyndose solamente los costes mdicos directos
(adquisicin del frmaco, visitas oftalmolgicas, pruebas diagns-
ticas y tratamiento de los fracasos teraputicos).
La perspectiva seleccionada para este anlisis fue el Sistema
Nacional de Salud y el horizonte temporal elegido fue de 3 meses,
lo que dur el ensayo clnico mencionado.
Resultados: El porcentaje de pacientes con un buen control de la
PIO fue mayor con la combinacin L-T (80 vs 65 %, p < 0.01) y el
cociente coste/efectividad fue menor con la combinacin L-T que
con la combinacin D-T: 332 vs 403 . El anlisis de sensibilidad
demuestra un menor cociente coste/efectividad para la opcin L-T
en todos los escenarios.
Conclusiones: Latanoprost/timolol es una opcin teraputica
ms eficiente que dorzolamida/timolol, por lo que debera consi-
derarse como la terapia de eleccin rutinaria de segunda lnea
cuando no se puede reducir adecuadamente la PIO con un solo
frmaco en Espaa.
PO-431
Anlisis coste-efectividad de latanoprost en el tratamiento del
glaucoma de ngulo abierto en Espaa.
SOTO J, DE MIGUEL V, FERNNDEZ-ARIAS I.
Objetivos: Latanoprost ha demostrado que reduce la presin
intraocular (PIO) en pacientes con glaucoma. El propsito de este
estudio ha sido realizar un anlisis coste-efectividad de latanoprost
versus timolol, bimatoprost y travoprost en el tratamiento del glau-
coma en Espaa.
Mtodos: El anlisis se ha realizado a travs de un modelo far-
macoeconmico. Los datos de efectividad (control exitoso de la
PIO de los pacientes 18 mmHg) se obtuvieron de ensayos clni-
cos publicados con los medicamentos en estudio. Los recursos
consumidos se obtuvieron de dichos ensayos clnicos y de un panel
de expertos. Slo se han incluido en el modelo los costes mdicos
directos (adquisicin del frmaco, procedimientos diagnsticos,
visitas oftalmolgicas y tratamiento de los fracasos teraputicos).
La perspectiva del anlisis ha sido el Sistema Nacional de Salud
y el horizonte temporal del mismo ha sido de 6 meses, tiempo de
seguimiento de los pacientes en los ensayos clnicos de referencia.
Resultados: El coste por paciente asociado al uso de timolol,
latanoprost, bimatoprost y travoprost fue de 368 , 379.5 , 377
y 383 , respectivamente, mientras que su cociente coste/efecti-
vidad fue de 1116, 702, 785 y 912 para cada paciente con xito
en el tratamiento. El anlisis de sensibilidad efectuado, muestra la
solidez y robustez de estos hallazgos.
Conclusiones: Latanoprost es una opcin ms coste-efectiva que
el resto de las alternativas evaluadas y, por lo tanto, debera ser la
opcin a emplear rutinariamente para disminuir la PIO en pacien-
tes con glaucoma en nuestro pas.
PO-432
Validez del diagnstico por imagen en las drusas de papila.
GILI MANZANARO Pablo, YANGELA RODILLA Julio, MARTN
RODRIGO JC, CARRASCO FONT C, RODRGUEZ CARAVACA, G,
ARIAS PUENTE A.
Propsito: Evaluar la validez en el diagnstico de las drusas de
papila del estudio de fondo de ojo mediante retinografa y del estu-
dio del fenmeno de autofluorescencia, considerando la ecografa
B como patrn oro.
Mtodo: Estudiamos de manera consecutiva los pacientes con
sospecha de drusas de papila y aquellos que podan plantear dudas
diagnsticas. A todos los pacientes incluidos en el estudio se les
realizaron fotografas de papila en color (retinografa), estudio de
autofluorescencia y ecografa B del nervio ptico. La valoracin de
las pruebas diagnsticas se realiz de modo enmascarado.
Resultados: El estudio finalmente incluy 200 ojos de 106
pacientes: 100 casos con drusas de papila y 100 casos con diag-
nsticos diferenciales. Los ndices de validez de la retinografa en
el diagnstico de las drusas de papila obtenidos fueron: sensibili-
dad del 52%, especificidad del 99%, valor predictivo positivo
(VPP) 98,1%, valor predictivo negativo (VPN) 67,3% y valor global
75,5%. Los ndices de validez del fenmeno de autofluorescencia
en el diagnstico de la drusas de papila obtenidos fueron: sensibi-
lidad 80%, especificidad 97%, VPP 96,4%, VPN 82,9% y valor
global 88,5%.
Conclusiones: La validez del diagnstico por imagen en las dru-
sas de papila ha sido moderada para la retinografa y muy buena
para el fenmeno de autofluorescencia.
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PO-433
Anlisis farmacoeconmico de latanoprost versus
dorzolamida/timolol en el tratamiento del glaucoma de ngulo
estrecho.
ORTEGA P, FERNNDEZ-ARIAS I, SOTO J, DE MIGUEL V.
Objetivo: Estimar la eficiencia de latanoprost frente a la combi-
nacin fija de dorzolamida/timolol en el tratamiento del glaucoma.
Material y mtodos: Se ha efectuado un estudio de minimiza-
cin de costes a travs de un modelo farmacoeconmico, ya que
una revisin sistemtica ha demostrado que la efectividad de
ambos medicamentos es similar reduciendo la presin intraocular,
aunque dorzolamida/timolol produce ms efectos adversos y aban-
donos.
La informacin de los recursos sanitarios consumidos se ha obte-
nido de ensayos clnicos publicados y de un panel de expertos.
Solamente se han incluido los costes mdicos directos (coste de
adquisicin de los medicamentos, tcnicas diagnosticas, visitas al
oftalmlogo y tratamiento de los abandonos).
El coste de los medicamentos se ha obtenido de fuentes oficia-
les, mientras que el resto de datos se han sacado de una base de
datos nacional de costes sanitarios.
La perspectiva elegida ha sido el Sistema Nacional de Salud y el
horizonte temporal escogido ha sido de tres meses, seguimiento de
los pacientes en la mayora de ensayos clnicos hallados.
Resultados: El coste por paciente con el uso de latanoprost ha
sido de 279 mientras que el coste por paciente secundario al uso
de dorzolamida/timolol ha sido de 281 , con un coste incremen-
tal de 2 por paciente tratado.
Conclusiones: Latanoprost es ms coste-efectivo que la combi-
nacin dorzolamida/timolol, ya que produce similares resultados
clnicos con costes asociados ms bajos. Por este motivo, latano-
prost debera ser una opcin a elegir antes que dorzolamida/timo-
lol en el tratamiento del glaucoma en nuestro pas.
PO-434
Forma incompleta de parlisis del III PC derecho en paciente
afecto de nocardiosis cerebral
BLZQUEZ ALBISU Ana, ARRUGA GINEBREDA Jorge, MUOZ
QUIONES Silvia, MESA TOLEDO Edilia, GRAELL MARTN
Xavier, CARNOTA MNDEZ Pablo.
Propsito: A propsito de un caso de un varn de 26 aos que
presenta una afectacin parciial del III PC derecho, secundario a
nocardiosis cerebral.
Mtodo: Se adjuntan datos clnicos, fotogrficos y radiolgicos
del paciente.
Resultados: La RMN del paciente mostr una imagen nodular
compatible con absceso pigeno que afectaba parcialmente a los
fascculos del III par tras su salida del complejo nuclear oculomo-
tor, en el mesencfalo.
Conclusiones: La afectacin parcial de la motilidad extrnseca e
intrnsica que presentaba el paciente, puede ser explicada por la
singular organizacin de los distintos fascculos que comprende el
III nervio a este nivel.
PO-435
Opcin teraputica en las aniridias congnitas.
BRANDAO Fabiano, DE TOLEDO Marcia, GARCA BARBERN
Ignacio, LVAREZ DE TOLEDO Juan Pedro.
Propsito: Presentar los resultados del implante de un modelo de
diafragma iridiano artificial (Lente de Morcher 67G) en pacientes
afectados de aniridia congnita.
Mtodo: Estudio retrospectivo y descriptivo de los casos opera-
dos durante los ltimos 10 aos.
Resultados: Las lentes de Morcher pueden mejorar la agudeza
visual y disminuir la fotofobia en pacientes con aniridia congnita.
El aumento de la PIO es la complicacin ms frecuennte en el pos-
toperatorio.
Conclusiones: El irises fundamental para el desarrollo de la
visin. La ausencia de tejido iridiano y de su funcin de diafragma
puede producir disminucin de visin. Las lentes de Morcher cons-
tituyen una buena opcin teraputica en pacientes con aniridia
congnita que necesitan ser sometidos a ciruga de catarata.
PO-436
Eficaccia y seguridad de la triamcinolona intravtrea en el edema
macular diabtico
RODRGUEZ DE LA RA FRANCH Enrique, PASTOR JIMENO Jos
Carlos, DONATE J, SELLES I, GARCA LAYANA A, GARCA ARUM
J, GMEZ ULLA F, RUIZ MORENNO JM, LPEZ GLVEZ MI.
Objetivo: Poner en marcha un ensayo clnico multicntrico, rea-
lizado en Espaa y co financiaci pblica, sobre la eficacia y segu-
ridad de la triamcinolona intravtreea en el tratamiento del edema
macular diabtico. Presentar a la SEO el diseo de este estudio.
Material y mtodos: Se ha solicitado el apoyo de 7 centros espa-
olesvinculados a la Red Temtica de Investigacin en Oftalmolo-
ga del Instituto de Salud Carlos III. Se ha solicitado apoyo econ-
mico al Fondo de Investigacin Sanitarias (FIS).
Resultados: Se ha obtenido una financiaccin del FIS y la parti-
cipacin de 7 centros espaoles para realizar un ensayo clnico en
fase III. Se ha realizado un protocolo de estudio para comparar los
resultados en el tratamiento convencional con lser del edema
macular frente a un tratamiento con triamcinolona y posterior-
mente con lser. El tamao muestral propuesto es de 292 casos.
Conclusin: Se ha puesto en marcha un ensayo clnico promo-
vido por un centro universitario espaol, con participacin de cen-
tros de la Red Temtica de Investigacin en Oftalmologa y con
financiacin pblica.
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PO-437
Neuritis retrobulbar como primera manifestacin
de la enfermedad de LYME.
BURDEUS GMEZ Rosa, SOLER MACHN Javier, MARTNEZ
MORALES J, VZQUEZ PULIDO N, ARNER ESPINOSA J, COA-
RASA EREZA T, OSAN TELLO M.
Propsito: Presentamos la Enfermedad de Lyme como causa de
neuritis ptica en una paciente con clnica neurolgica acompa-
ante sugestiva de enfermedad desmielinizante.
Material y mtodo: El paciente es sometido a Exploracin oftal-
molgica, Exploracin neurolgica, Analtica, Serologa, Campi-
metra, Test cromtico, Electrofisiologa (ERG y PVE) y pruebas de
radioimagen (RNM).
Resultados: La historia y evolucin fueron consistentes con
Enfermedad de Lyme, asimismo la titulacin elevada de Ig. G y su
normalizacin tras el tratamiento antibitico.
Conclusin: Las alteraciones neurolgicas de la Enf. de Lyme
pueden mimetizar la esclerosis mltiple con presencia de lesiones
de alta densidad en la sustancia blanca; por ello se debe tener
siempre presente la infeccin por Borrelia en pacientes con neuri-
tis ptica y clnica neurolgica acompaante.
PO-438
Drusas de nervio ptico: afectacin campimtrica.
GONZALEZ SASTRE Montserrat, CUADRADO CLARAMONTE
Vanesa, CASTANY AREGALL Marta.
Propsito: Evaluar los defectos campimtricos asociados a la
presencia de drusas en el nervio ptico. Valorar la posible relacin
entre edad, drusas visibles, presin intraocular y progresin campi-
mtrica.
Mtodo: Estudio retrospectivo de 9 pacientes diagnosticados de
drusas de nervio ptico con examen oftalmolgico completo y
ecografa B. El periodo de seguimiento ha sido de 1 a 5 aos y se
ha evaluado agudeza visual, presin intraocular, fondo de ojo y
examen campimtrico.
Resultados: 8 de los nueve pacientes presentaron lesiones cam-
pimtricas. En 1 paciente no se detect afectacin campimtrica,
mientras que otro present una progresin rpida y campo visual
terminal al final del perodo de seguimiento. La mayora de pacien-
tes presentaron defectos campimtricos, arciformes o paracentrales
leves y de progresin lenta. En un paciente se observ, en el
momento del diagnstico, cicatriz coriorretinana yuxtapapilar sin
membrana neovascular activa. 8 de los 9 pacientes presentaron
presiones intraoculares <21mmHg durante el seguimiento y un
paciente fue clasificado como hipertenso ocular. Se inici trata-
miento hipotensor tpico en este paciente y en dos pacientes nor-
motensos.
Conclusiones: Los defectos campimtricos son la manifestacin
clnica ms frecuente relacionada con la presencia de drusas en el
nervio ptico, por lo que es necesario realizar campimetra en el
momento del diagnstico y durante el seguimiento de estos pacien-
tes.
Los escotomas suelen ser compatibles con dao glaucomatoso y,
aunque no es habitual, pueden progresar rpidamente. En estos
casos algunos autores recomiendan iniciar tratamiento hipotensor
tpico.
PO-439
Tratamiento mdico y quirrgico tras trabeculectoma a largo
plazo.
JLVEZ Lus Pablo, FERNNDEZ LARRIPA Sofa, GARCA Virginia,
ARGILS Carolina, DAZ Silvia, HONRUBIA Francisco M.
Propsito: Propsito: Valorar el tratamiento mdico en nmero
de colirios y el tratamiento quirrgico, en pacientes sometidos a
una trabeculectoma simple sin factores de riesgo previos.
Mtodo: Se revisaron 965 ojos sometidos a una trabeculectoma
simple con un periodo de seguimiento de 3 a 20 aos. El trata-
miento mdico se dividi en 5 grupos: sin tratamiento, 1 colirio, 2
colirios, 3 colirios y 3 ms colirios y/o tratamiento oral. Respecto
al tratamiento quirrgico se valoraron 3 tcnicas: trabeculectoma
simple, ciruga combinada y trabeculectoma con mitomicina C
(MMC). Los datos se recogieron al da siguiente, a la semana, al
mes, 3 meses, 6 meses y cada ao hasta la ltima exploracin rea-
lizada.
Resultados: A los 6 meses tras la intervencin el 82% de los ojos
no necesitaron tratamiento mdico. La media de colirios que al ini-
cio del estudio fue de 2,9 colirios, disminuy al ao a un 0,31 y fue
aumentando muy lentamente hasta alcanzar la cifra ms alta a los
20 aos con 1,18 colirios. El 1,6% de los ojos estudiados necesita-
ron nueva ciruga en los 6 primeros meses. A lo largo de todo el
seguimiento el 8,3% de los casos estudiados necesitaron nueva
ciruga de glaucoma, de estos el 30% correspondi a trabeculecto-
ma simple el 22,5% a ciruga combinada y el 17,5% a trabecu-
lectoma con MMC.
Conclusin: La trabeculectoma simple es una tcnica quirrgica
eficaz a largo plazo obteniendo un bajo porcentaje de reinterven-
ciones y tratamiento mdico posquirrgico para el control de la
presin intraocular.
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PO-440
Campaa para Prevencin de la Ceguera por Glaucoma y
Telemedicina.
LARIA OCHAITA Carlos, RODRGUEZ PRATS Jose Luis, JUAN
PACHECO Jorge, GALAL A, Ali, SANZ Jorge.
Propsito: El Glaucoma es una de las principales causas de
Ceguera, potencialmente evitable con un correcto diagnstico pre-
coz, dada la existencia de mltiples alternativas teraputicas de
probada eficacia. Presentamos los resultados de la Campaa reali-
zada por la Fundacin Jorge Ali para el diagnstico de esta enfer-
medad.
Mtodo: Se valoraron un total de 8.659 personas de la provincia
de Alicante, para lo cual se realiz el desplazamiento de Unidades
Mviles dirigidas por optometristas con adiestramiento en valora-
cin oftalmolgica.
Se recogieron de cada paciente: datos de filiacin (edad, sexo),
antecedentes oftalmolgicos, antecedentes familiares relacionados
con glaucoma, y medicin de la tensin intraocular mediante neu-
motonmetro Topcon CT-80 o Nidek NT-200, as como realizacin
de retinografa en aquellos casos sospechosos.
Las personas se englobaban en distintos grupos segn se consi-
derara la exploracin dentro de la normalidad o sospechosa,
siendo los datos y fotografas de stos ltimos remitidos mediante
telemedicina para su valoracin a un oftalmlogo, el cual determi-
naba las medidas a adoptar.
Resultado: Evidenciamos la existencia de antecedentes familia-
res de glaucoma en un total de 1.042. As mismo 427 se encontra-
ban en tratamiento con algn tipo de colirio antiglaucomatoso,
tipificndose como sospechosos un total de 386 pacientes.
Conclusiones: Ratificamos la importancia de un adecuado con-
trol tensional peridico especialmente a partir de los 45 aos y la
importancia del papel de la telemedicina para un rpido diagns-
tico y tratamiento, por lo que consideramos que Campaas como
sta, constituyen una responsabilidad de todos.
PO-441
XIV Campaa para Prevencin de la Ambliopa.
LARIA OCHAITA Carlos, RODRGUEZ PRATS Jose Luis, JUAN
PACHECO Jorge, GALAL A., ALI Y SANZ Jorge
Propsito: Presentamos la XIV Campaa para Prevencin de la
Ambliopa, realizada por la Fundacin Jorge Ali. Dicha Campaa
se viene realizando anualmente desde hace 14 aos en la Provin-
cia de Alicante.
Mtodo: Se realiza la valoracin de nios entre 4 y 6 aos de
edad en la prctica totalidad de los Colegios de la Provincia de Ali-
cante, por parte de personal optometrista adiestrado en valoracin
oftalmolgica y coordinados por oftalmlogos.
Se analizan fundamentalmente los datos refractivos del paciente,
incluyendo la existencia de correccin ptica previa, agudeza
visual con su correccin y tratamiento en caso de seguir alguno, as
como estudio de la motilidad ocular y del grado de estereopsis.
Resultado: Se realiz una revisin a un total de 17.613 nios,
evidencindose la sospecha de padecer algn dficit visual sus-
ceptible de desencadenar ambliopa en un total de 2.139 casos
(12,14 %) y encontrndose adems ya en tratamiento 1.218 (6,92
%).
Conclusiones: Los datos presentados en esta y otras Campaas
anteriores, corroboran la necesidad de mantener Campaas de
revisin de todos los nios en edad escolar, con la finalidad de evi-
tar el desarrollo de ambliopas, cuyas garantas de xito guardan
una relacin inversamente proporcional a la edad del nio, con las
consiguientes repercusiones sociales de las mismas.
PO-442
Aplicaciones de la estereometra e infografa para la captura y
modelizacin de imgenes angiogrficas.
TORRES SUAREZ Elena, MURUBE DEL CASTILLO Juan, ASCASO
PUYUELO Francisco J, TORRES LEZA Fernando, BERGUA AZNAR
Antonio.
Propsito: La fotografa y el video digital, combinados con la ins-
trumentacin oftalmolgica de consulta y quirfano, facilitan el
examen, la descripcin y el registro del estado anatmico vascular
superficial en el segmento posterior, as como de su hemodinmica
y evolucin a medio y largo plazo.
En este artculo se presentan diversas tcnicas de anlisis de ima-
gen en 2D y 3D para el diagnstico y didctica de la patologa ocu-
lar.
Mtodo: Para una descripcin objetiva del tejido vascular se
establece primero un sistema unvoco de referencia espacial, vin-
culado a imgenes individuales del tejido vascular retiniano toma-
das con cmaras digitales de alta resolucin. Los principales vasos
y la red que determinan son punteados, digitalizados y descritos
manualmente sobre pantallas e imgenes 2D. En este proceso se
detallan tambin los contornos y caractersticas cromticas de posi-
bles artefactos o irregularidades superficiales.
La disposicin espacial se define con un algoritmo de captura y
modelizacin geomtrica en cada imagen individual y en el corres-
pondiente par estereoscpico y se caracterizan los principales pun-
tos, tramos, nudos, secciones y contornos en 2D y en 3D.
Resultado: La representacin obtenida describe cada elemento
de forma espacial con poco consumo de memoria, facilita la apli-
cacin de parmetros estereomtricos, as como la descripcin
individual de la anatoma y hemodinmica individuales o compa-
radas, a corto, medio y largo palzo.
Conclusiones: Este estudio ahorra tiempo de procesamiento,
facilita el diagnstico, su caracterizacin, el uso de datos estadsti-
cos y la didctica en aulas y grandes auditorios.
PO-443
Diplopia como unica manifestacin de un Adenocarcinoma de
pulmon.
ESPINOSA Mara Jos, DE LA HOZ Fernando, BELDA J.I., CAR-
DONA C., MULET ME, BERNABEU G, LARIA C., ALI JL.
Propsito: Describir un caso de diplopia de aparicin brusca en
una paciente de 63 aos, que no presentaba ninguna otra sinto-
matologa, ni cefaleas ni alteracin neurologica. No padecia nin-
guna enfermedad sistemica (no HTA,no Diabetes). No fumadora.
Mtodo: Paciente con agudeza visual sin correccin de 1 en
ambos ojos, ptosis parcial ojo derecho, midriasis ojo derecho,
parlisis III par y fondo de ojo normal ambos ojos. Diagnostico:
Parlisis completa del III par ojo derecho con afectacin pupilar. Se
remite para estudio neurolgico que fue normal y resonancia mag-
ntica craneal (RM).
Resultados: En la RM craneal aparecen 5 masas, una de ellas
afecta ncleos de la base craneal que causa la parlisis del III par.
Por el edema y multiplicidad, se diagnostica de Metstasis .Se
busca neo primario siendo las mas frecuentes: Tiroides, Melanoma,
Rin, Pulmn y Mama. Se realiza TC y RX pulmn donde aparece
Neoplasia primaria pulmonar con 2 metstasis pulmonares. Fibro-
broncoscopia: Adenocarcinoma pulmonar.
Conclusin: Ante una diplopia adems de pensar en un posible
problema circulatorio, HTA o Diabetes, siempre hay que realizar
RM craneal .En este caso la diplopia ( Parlisis completa del III par
con afectacin pupilar) fue el nico sntoma de un Adenocarci-
noma pulmonar con 2 metstasis pulmonares y 5 metstasis cere-
brales.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicacions en Panel
Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Tarde
PO-444
Prevalencia de espondiloartropatas en pacientes con uvetis ante-
rior aguda recidivante unilateral.
DAZ-VALLE M.C., FERNANDEZ-ESPARTER R., MIGULEZ G.,
IGLESIAS Inchausti
Propsito: Analizar la prevalencia de espondiloartropatas cuyo
patrn de afectacin ocular es el de uvetis anterior aguda recidi-
vante unilateral (UAARU).
Material y Mtodos: Se evaluaron retrospectivamente 145 pacien-
tes con uvetis endgenas no infecciosas procedentes de la Unidad
de Uvetis del Hospital de Mstoles (Madrid), realizando una explo-
racin oftalmolgica y pruebas complementarias concretas basadas
en la anamnesis y el patrn de afectacin ocular en cada caso.
Resultados: El patrn de afectacin tipo UAARU se encontr en
54 pacientes (37%), de los que 28 (51,85%) presentaban alguna
forma de espondiloartropata. La distribucin de las diferentes for-
mas de espondiloartropata fue como sigue: 23 pacientes (82,1%)
presentaron una espondilitis anquilosante (EA), 4 una artritis reac-
tiva (14,28%) y 1 paciente (3,57%) una artritis enteroptica. Cuatro
pacientes (7,4%) presentaron una enfermedad inflamatoria intesti-
nal crnica (EIIC) sin espondiloartritis y en 22 casos no se ha obje-
tivado una enfermedad sistmica asociada (40%). De estas formas
idiopticas, 12 fueron HLA B27+ (22%) y 10 fueron HLA B27-. Es
de destacar que la uvetis fue el elemento gua que permiti el diag-
nstico de la enfermedad de base en 18 pacientes (64,28 %).
Conclusiones: En nuestra experiencia el patrn de afectacin
ocular tipo UAARU se ha asociado a espondiloartropata en un
59% de los casos. Tambin se asocia este patrn a la EIIC. El esta-
blecimiento del patrn de afectacin ocular, junto con una ade-
cuada colaboracin entre reumatlogos y oftalmlogos permite
optimizar el abordaje diagnstico de los pacientes con uvetis y
diagnosticar precozmente un elevado nmero de pacientes con
patologa reumtica.
PO-445
Neuritis ptica txica por tamoxifeno, a propsito de un caso.
DRAKE RODRIGUEZ-CASANOVA Pilar, GUZMN BLZQUEZ
Javier, CASTEJN CERVERO Miguel, DAPENA SEVILLA Isabel,
PAREJA ESTEBAN Jess.
Propsito: Presentar un caso de neuritis ptica secundaria al uso
de tamoxifeno en una paciente y hacer una revisin al respecto de
este efecto secundario oftalmolgico del tratamiento coadyuvante
del cncer de mama que tiene una incidencia muy baja.
Mtodo: Nuestro caso clnico, es el de una paciente con prdida
brusca de agudeza visual en el ojo derecho. La paciente haba sido
intervenida de un cncer de mama y posteriormente haba seguido
tratamiento con tamoxifeno 20mg/da.
Se le realiz una exploracin completa con agudeza visual,
motilidad ocular intrnseca, polo anterior (incluyendo gonioscopia)
y posterior, presin intraocular y una campo visual 24-2.
Resultados: La paciente presentaba una agudeza visual de 0,5 en
el ojo derecho, un defecto pupilar aferente relativo de una cruz en
ese ojo, funduscpicamente se observ una palidez temporal de la
papila, que se corresponda con un defecto nasal en el campo
visual. El resto de las exploraciones realizadas fueron normales.
Se suspendi el tamoxifeno y progresivamente recuper la agu-
deza visual, desapareci el defecto pupilar y encontrndose una dis-
minucin del defecto campimtrico, pero persisti la palidez papilar.
Conclusiones: En nuestro caso clnico podemos establecer una
relacin causa efecto entre el uso del tamoxifeno y la neuritis ptica
txica. Podemos concluir, apoyndonos en otras publicaciones, que
el tamoxifeno, un antagonista de los receptores estrognicos, presenta
unos demostrados efectos adversos oftalmolgicos, entre los cuales
resalta por su relativamente escasa incidencia la neuritis ptica.
PO-446
Amaurosis bilateral reversible.
ALONSO MARTNEZ Isabel, GONZLEZ DEL VALLE Fernando,
GARCA TORRE M., LPEZ MONDJAR E., ZARCO TEJADA J.M.,
LPEZ-ROMERO MORALEDA S.
Propsito: Describimos el cuadro clnico de una paciente de 36
aos de edad, con prdida de agudeza visual (AV) rpidamente
progresiva en ambos ojos (AO), hasta la amaurosis bilateral, como
manifestacin de enfermedad desmielinizante del sistema nervioso
cental (EDSNC) no diagnosticada previamente.
Mtodo: La paciente fue remitida por el servicio de Neurologa,
donde ingres de urgencia por presentar cervicalgia y claudicacin
de extremidad inferior derecha (EID), y fiebre de 38 C. Se le rea-
liz analtica general y puncin de (LCR) que result negativa para
clulas inflamatorias y grmenes. Durante su estancia en el hospi-
tal curs con prdida de AV rpidamente progresiva hasta la amau-
rosis bilateral. En la exploracin observamos papilas con bordes
borrosos en ambos ojos, y defecto pupilar aferente relativo (DPAR)
bilateral. Solicitamos resonancia magntica nuclear, donde se
observaron placas de desmielinizacin con captacin de contraste
en ambos nervios pticos y en mdula. Se estableci el diagnstico
de probable EDSNC, y se instaur tratamiento con megadosis de
corticoides.
Resultado: Tras la megadosis de corticoides la paciente fue dada
de alta con AV 2/3 bilateral y sin DPAR, desapareci tambin la
claudicacin de EID.
Conclusiones: La EDSNC debe ser tenida en cuenta ante un cua-
dro de papiledema bilateral y prdida severa de AV rpidamente
progresiva en pacientes jvenes, su evolucin es buena inicial-
mente con tratamiento precoz con megadosis de corticoides.
PO-447
Neuropata ptica bilateral secundaria a tumor hipofisario secre-
tor de fsh.
PAREJA ESTEBAN Jess, BOLIVAR DE MIGUEL Gema, CASTEJN
CERVERO Miguel Angel, GUTIERREZ ORTIZ Consuelo, CASTRO
REBOLLO Mara, PAZ-MORENO ARRONES Javier.
Propsito: descripcin de la atrofia ptica bilateral secundaria a
tumor intracerebral.
Mtodo: descripcin de un caso clnico.
Resultado: Varn de 23 aos. Motivo de consulta: agudeza
visual no corregible con graduacin ptica ms alteraciones en la
personalidad. Antecedentes personales: hipermetropa (+4.75 -
1.50 x 30; +4.25 -2.25 x 140) respectivamente en ojo derecho e
izquierdo. Exploracin: agudeza visual: cuenta dedos/0,15. Polo
anterior normal. Funduscopia: Atrofia ptica bilateral. Campo
visual: defecto de predominio bitemporal. TAC: masa selar con
extensin supra- y paraselar hacia senos cavernosos de 5x6 cm. El
paciente fue sometido a ciruga de extirpacin de la tumoracin.
Actualmente presenta afectacin completa del III par derecho
secundaria a la ciruga. Biopsia postoperatoria: Macroadenoma
hipofisario secretor de FSH.
Conclusin: las alteraciones visuales pueden ser el primer sn-
toma de tumores intracerebrales. Dichas alteraciones pueden pasar
desapercibidas en pacientes con alteraciones refractivas altas. El
macroadenoma hipofisario secretor de FSH es un tumor muy infre-
cuente que puede sumar a las alteraciones visuales, alteraciones en
la personalidad como forma de presentacin clnica.
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PO-448
Estudio comparativo de los parmetros de la capa de fibras ner-
viosas de la retina obtenidos mediante el OCT y el GDx VCC.
FERRERAS MEZ Antonio, LARROSA POVES Jos Manuel, POLO
LLORENS Vicente, PAJARN SNCHEZ Ana Beln, MAYORAL
MASANA Cesca, HONRUBIA LPEZ Francisco Manuel.
Objetivo: Correlacionar los parmetros de la capa de fibras ner-
viosas de la retina (CFNR) obtenidos con la tomografa ptica de
coherencia (OCT) con los resultados de la polarimetra lser (GDx)
en sujetos normales, hipertensos oculares y glaucomatosos.
Mtodos: 425 ojos clasificados en 66 normales, 285 hipertensos
oculares y 74 glaucomatosos segn la presin intraocular, estereo-
fotografas de la papila y resultados de la perimetra automatizada
convencional. Se calcularon las correlaciones de Pearson entre los
parmetros de la CFNR de la OCT y del GDx, tanto en el grupo
total como en los subgrupos diagnsticos.
Resultados: En el grupo total, se observaron correlaciones signi-
ficativas entre los todos los parmetros de la OCT y la mayora de
los del GDx, excepto para el sector horario de las 9, que no pre-
sent correlaciones significativas con ningn parmetro del GDx.
La correlacin ms fuerte (-0,742) se observ entre el espesor
medio de la CFNR y el indicador de fibras nerviosas (NFI). Por gru-
pos, las correlaciones fueron ms dbiles y muchos parmetros de
la OCT (Smax/Imax, Smax/Tavg, Imax/Tavg, etc) no presentaron
correlaciones significativas con los parmetros principales de la
polarimetra. Las correlaciones ms fuertes se presentaron en los
parmetros de mayor poder diagnstico: el espesor medio de la
CFNR (OCT) y el NFI (GDx) tanto en el grupo total como en los tres
subgrupos.
Conclusiones: En la prctica clnica, el estudio de la CFNR en el
diagnstico del glaucoma puede ser llevado a cabo con resultados
similares mediante la OCT o mediante la polarimetra lser.
PO-449
Hialuronato sodico en lgrimas artificiales para lentes de con-
tacto.
GUERRERO SANCHEZ R.
Propsito: La pelcula lagrimal es ms delgada durante el porte
de lentes de contacto, una pelcula ms delgada es menos estable
y tiene un tiempo de rotura ms corto. Estudiamos el efecto del hia-
luronato sdico en lgrimas artificiales para usuarios de lentes de
contacto
Mtodo: Tiempo de rotura lagrimal: Los usuarios se examinaron
con lmpara de hendidura utilizando luz blanca para evaluar el
tiempo de rotura. Dosis: tres veces al da en ambos ojos durante
un mes. Se cit a los sujetos a los 7 das y 30 das y se procedi del
mismo modo que el primer da para obtener el tiempo de rotura.
Toxicidad de los humectantes oculares. 17 conejos utilizados en el
estudio. 4 ojos control. 6 ojos por solucin. dosis: 4 veces al da
durante 7 das. Examen con microscopio electrnico.
Resultados: Las lgrimas artificiales con una concentracin de
Hialuronato sdico del 0,15% aumentaron el tiempo de rotura
lagrimal no invasivo en 3 segundos, es decir, el 43% de la diferen-
cia reportada entre usuarios tolerantes e intolerantes. Y mostraron
mucho menor dao al epitelio corneal que el resto de soluciones
utilizadas. blink contacts con una concentracin de hialuronato
sdico de 0,15% reducen los sntomas de sequedad ocular en un
26% en usuarios de lentes de contacto.
Conclusin: blink Contacts estabiliza la pelcula lagrimal,
aumenta el NIBUT e incrementa la comodidad y la tolerancia de
las lentes de contacto.
PO-450
Influencia de las soluciones todo en uno (MPS) para lentes de con-
tacto en la composicin de las protenas de la pelcula lagrimal.
GUERRERO SANCHEZ R.
Propsito: Analizar el perfil de protenas lagrimales en no usua-
rios de lentes de contacto (NULC) y usuarios de lentes de contacto
(ULC) utilizando diferentes soluciones de mantenimiento.
Mtodo: 20 ULC utilizaron Optifree Express MPS durante 4
semanas y otros 20 utilizaron Complete MPS. Grupo control=20
Se tomaron y analizaron muestras de lgrima antes usar la solu-
cin y tras 1, 2 y 4 semanas.
Para determinar la normalidad en la composicin de las prote-
nas se utiliz un anlisis estadstico multivariable de los perfiles de
protenas.
Los biomarcadores especficos se encontraron mediante Protein-
Chips (SELDI, Surface Enhanced Laser Desorption/Ionization) Y se
identificaron mediante espectrometra de masas
Resultados: Antes de usar las soluciones, exista desviacin de
las protenas de todos los ULC respecto al control.
Tras 4 semanas usando Optifree Express se alejaron an ms del
grupo normal. Sin embargo, la composicin de las protenas de los
sujetos con Complete MPS mejor hacia la normalidad. Aproxima-
damente del 50% de los usuarios de Complete MPS se clasific
como normal. Usando Complete MPS se demostr claramente
una disminucin de los marcadores de inflamacin y un aumento
en los marcadores potencialmente protectores
Conclusiones: El uso de lentes de contacto altera el perfil de las
protenas de la pelcula lagrimal de una forma compleja. Usar solu-
ciones como Complete devuelve lgrima hacia la normalidad.
PO-451
Efectos de drogas hipotensoras sobre la actividad de la enzima
xido ntrico sintasa neuronal en el ncleo geniculado lateral.
MORENO VILLENA Mercedes, VILLENA GARCA-CABRERA Ali-
cia, DAZ Florentina, VIDAL Lourdes, PARRADO Concepcin,
ALBA Carmen, PREZ DE VARGAS Ignacio, GARCA-CAMPOS
Jos.
Propsito: Estudiar los efectos de un b-bloqueante y una prosta-
glandina, sobre la actividad de la enzima xido ntrico sintasa neu-
ronal (nNOS) en el ncleo geniculado lateral ventral (NGLv) sobre
un modelo experimental de presin intraocular (PIO) elevada.
Mtodo: Se utilizan 28 ratas albinas divididas en cuatro grupos:
control; experimental sometido a cauterizacin de tres venas epis-
clerales que provoca elevacin de la PIO, y con PIO elevada trata-
dos, durante tres meses, con timolol y latanoprost. Los cerebros se
incluyeron en parafina y se realizaron secciones coronales de 6m
que fueron incubadas con un anticuerpo anti-nNOS.
Resultados: El NGLv es un ncleo talmico con gran actividad
nNOS. Est dividido en dos regiones: lateral, altamente reactiva, y
medial, ligeramente positiva. En el grupo control se observan
muchas neuronas positivas con diferentes morfologa, tamao y
orientacin dendrtica. Este patrn se mantiene en los grupos expe-
rimental y tratados. El n de neuronas positivas es de 85.70
1.64/mm2 y 81.80 2.05/ mm2 en los hemisferios ipsi- y contra-
lateral, respectivamente. Tres meses tras la operacin el n se incre-
menta un 23.6% en el contralateral y no cambia en el ipsilateral.
Tras aplicar ambos tratamientos se reestablece en n de neuronas
del grupo control.
Conclusiones: (1) Este modelo provoca elevacin inmediata de
la PIO. (2) Tras elevacin de la PIO el modelo de distribucin de
neuronas nNOS-positivas se mantiene aunque aumenta su n en el
hemisferio contralateral. (3) Tras la aplicacin de drogas hipotenso-
ras se recupera el n de neuronas del grupo control (FIS PI021295).
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PO-452
Faco-esclerectoma profunda no penetrante (Faco-EPNP) con 5
Fluorouracilo. Resultadosa medio plazo.
PIZZAMIGLIO Carmen, BOLIVAR Gema, ARRANZ Esther, TEUS
Miguel ngel.
Propsito: Evaluar la efectividadd y seguridad de la Faco-EPNP
suplementada con 5 Fluorouracilo.
Mtodo: Se realiz un estudio prospectivo no aleatorizaddo de
18 pacientes consecutivos con glaucoma avanzado. Se practic
una Faco-EPNP suplementada con 5 Fluorouracilo. El antimetabo-
lito se coloc a una concentracin de 50 mg/ml durante 5 minutos
bajo la conjuntiva. Se evalu la presin intraocular (PIO), la agu-
deza visual (AV) y el nmero de frmacos pre y postciruga al mes
3, 6, 9 y 12 meses, as como las posibles complicaciones.
Resultados: El seguimiento medio fue de 5,3 meses (rango 3-12).
La PIO preciruga fue de 21,94 mmHg (DS:6,3). En los diferentes
periodos de seguimiento la PIO fue de 15,9 (DS:7,7); 15,2 (DS:4,7);
15,2 (DS:2,2) y 17,3 (DS:3,2) mmHg. Las diferencias entre la PIO
preoperatoria y la observada en los diferentes tiempos evaluados
resultaron estadsticamente significativas. La AV preoperatoria
media fue de 0,3 (DS:3,1) Y en los periodos de seguimiento de 0,5
(DS:0,2); 0,7 (DS:0,2); 0,7 (DS:0,18); 0,7 (DS:0,13) y 0,7 (DS:0,1).
Las diferencias encontradas en cuanto a AV fueron estadstica-
mente significativas. Se obtuvo un xito quirrgico (PIO<21 mmHg
con o sin tratamiento hipotensor) en el 83% de los pacientes. El
nmero de frmacos tambin descendi de forma estadastica-
mente significativa. No se observaron complicaciones. Se realiz
goniopuncin en el 33% de los casos.
Conclusiones: La escleroctoma profunda no perforante suple-
mentada con 5 Fluorouracilo obtiene excelentes resultados hipo-
tensores y funcionales. La tasa de complicaciones es muy baja.
PO-453
Combinadda Faco-trabe vs. combinada faco-EPNP: resultados a 2
aos.
BELDA Jos I, CARDONA Carmen, DE LA HOZ Fernando, AYALA
M Jos, MULET M Emilia, BERNABEU Gonzalo, MUOZ Gon-
zalo, ALI Jorge L.
Objetivo: Demostrar que la combinacin de facoemulsificacin
con esclerectoma profunda no perforante es tan eficaz en el con-
trol tensional a largo plazo como la combinacin con trabeculec-
toma.
Material y mtodos: Estudio retrospectivo de las cirugas combi-
nadas realizadas en la unidad de glaucoma del Instituto Oftalmo-
lgico de Alicante entre 2001 y 2002. Se evaluaron un total de 81
ojos (52 pacientes) divididos en 2 grupos: 1) Faco+rabe: 27 ojos
(33.3%) y 2) Faco+EPNP: 54 ojos (66.7%). Se anotaron incidencias
pero o postoperatorias, as como el uso o no de implantes o anti-
metabolitos.
Resultados: En el grupo 1 la PIO media descenci de 23,11 mm
Hg (media colirios = 1,96) a 15,5 mm Hg (media colirios = 0.8) al
ao de la ciruga, y a 14.4 mm Hg (media colirios = 0.93) a los 2
aos (p<0.001 en ambos casos). En el grupo 2 la PIO media des-
cendi de 18.68 mm Hg (media colirios = 1,2) a 14,68 mm Hg
(media colirios = 0.04) al ao de la ciruga, y a 14.6 mm Hg (media
colirios = 0.65) a los 2 aos (p<0.001 en ambos casos). Las dife-
rencias entre ambos grupos no fueron significativas. El nmero y
frecuenciia de complicaciones fueron significativamente menores
en el grupo 2.
PO-454
Perimetra computerizada evolutiva en el macroadenoma hipofi-
sario.
CLARAMONTE MESEGUER Pascual Jos, RODRGUEZ PRATS Jos
Luis, ARTOLA ROIG Alberto, MORBELLI Hector, MARQUEO
LPEZ Javier, SNCHEZ PREZ Salvador, ALI SANZ Jorge L.
Propsito: Describir la evolucin campimtica en un caso de
macroadenoma de hipfisis.
Paciente y Mtodo: Varn de 38 aos de edad, que refiere difi-
cultad en la lectura en su ojo izquierdo sin otra sintomatologa ocu-
lar ni sistmica.
Resultados: El paciente present una agudeza visual de unidad
en ambos ojos, tanto para lejos como para cerca. El resto de la
exploracin fue normal en ambos ojos. Se realiz una perimetra
computerizada donde se aprecia un dficit campimtrico en el
cuadrante superior nasal de su ojo izquierdo. Ante la sospecha de
una patologa compresiva quiasmtica realizamos tomografa axial
computerizada y resonancia nuclear magntica con informe de
macroadenoma hipofisario, realizndose posteriormente la inter-
vencin quirrgica. Tras la exresis tumoral mejor progresiva-
mente el dficit campimtrico de su ojo izquierdo hasta alcanzar
niveles de normalidad.
Conclusiones: Destacamos la importancia de la perimetra com-
puterizada como despistaje ante la ausencia de clnica significa-
tiva, y una vez descubierta la patologa campimtricamente, resal-
tamos la importancia de su uso en el control y seguimiento del
cuadro.
PO-455
Ceguera reversible por hipotensin prolongada.
RODRGUEZ PRATS Jos Luis, MORBELLI Hctor M., MAR-
QUEO LPEZ Javier, CLARAMONTE MESEGUER Pascual J.,
Laria Ochaita Carlos, ALI SANZ Jorge L.
Propsito: Describir un caso de sndrome de inhibicin de
cuerpo ciliar que se present espontneamente en el postoperato-
rio tardo de ciruga de catarata, presentando una clnica y evolu-
cin atpica.
Paciente y Mtodo: Varn de 65 aos con antecedentes de Ciru-
ga filtrante en ojo derecho. Se realiza facoemulsificacin mediante
tcnica MICS por presentar una catarata corticonuclear de grado III
(clasificacin LOCS).
El postoperatorio transcurre sin incidencias y al mes de la inter-
vencin, el paciente acude a consulta de carcter urgente presen-
tando una tensin ocular cero y una visin de movimiento de
manos, siendo la visin preoperatoria de 0,7.
Resultados: Tras 3 meses sin cambios significativos en clnica y
agudeza visual, se produce una brusca recuperacin de la presin
intraocular y agudeza visual.
Conclusiones: Es un caso muy atpico de sndrome de inhibicin
de cuerpo ciliar no siguiendo ningn parmetro en tiempo y evo-
lucin hasta lo referido actualmente en la literatura.
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81 Congreso de la Sociedad Espaola de Oftalmologa Comunicacions en Panel
Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Tarde
PO-456
Incapacidad Permanente por Patologa Oftalmolgica.
HERREROS PORTOLS Gema, RODRGUEZ ORTIZ DE SALAZAR
Begoa.
Objetivos: Conocer las causas ms prevalentes de Incapacidad
Permanente (IP) por patologa oftalmolgica e identificar el perfil
epidemiolgico de los pacientes por edad, sexo y profesin.
Mtodo: Se ha realizado un estudio descriptivo de 157 pacien-
tes derivados a la Unidad de Referencia de Oftalmologa, que ini-
ciaron un proceso de incapacidad permanente entre Octubre de
2002 y Octubre de 2003 en la Comunidad de Madrid . El examen
de cada uno de ellos consisti en el estudio de la agudeza visual,
motilidad ocular, polo anterior, presin intraocular, fondo de ojo y
en caso necesario pruebas electrofisiolgicas y campo visual.
Se ha diseado una base de datos ad hoc con las siguientes
variables: edad, sexo, profesin, diagnstico, agudeza visual,
campo visual, y resolucin del Equipo de Valoracin de Incapa-
cidades (EVI). Posteriormente se ha realizado un anlisis estadstico
descriptivo de las variables analizadas.
Resultados: La enfermedades de la retina son la causa del 60%
de las incapacidades laborales por patologa oftalmolgica. El 17%
de las incapacidades se deben a alteraciones de la vea y segmento
anterior, el 13,6% son de causa neuroftalmolgica, el 6,4% son
secundarias a estrabismos y alteraciones de la visin binocular y el
3% por otras causas
Conclusiones: La miopa magna y en segundo lugar la retinopa-
ta diabtica son las patologas que originan un mayor grado de
incapacidad laboral. El perfil epidemiolgico es el de un trabajador
no cualificado entre 50 a 59 aos, miope magno, con prdida de
la funcin visual secundaria a desprendimiento de retina y/o a
maculopata.
PO-457
Comparacin de mimosina con doxorrubicina como
moduladores de la proliferacin fibroblstica.
IZAGUIRRE RONCAL LB, GONZALVO IBAEZ FJ.
Propsito: Comparar los efectos de la Mimosina y la Doxorrubi-
cina en la proliferacin de fibroblastos humanos de cpsula de
Tenon cultivados.
Mtodos: La proliferacin se valor en cultivos de fibroblastos
confluentes en placas de 96 pocillos por el mtodo de Elisa y el test
WST-1. Las clulas fueron incubadas en medio de cultivo fresco
con las dosis a testar y monitorizadas a las 4, 18, 24 y 48 horas. Los
grupos de tratamiento fueron: G0: Control. G1M: MIM 10-3 M.
G2M: MIM 10-5 M. G3M: MIM 10-6 M. G4M: MIM 10-7 M. G5M:
MIM 10-8. G1D: DOX 2.5 x 10-5 M. G2D: DOX 10-5 M. G3D:
DOX 10-6 M. G4D: DOX 10-7 M. Cada experimento se realiz por
triplicado y se repiti 4 veces.
Resultados: La proliferacin es estadsticamente inferior respecto
al control en todos los grupos excepto G6M, G3D y G4D. Los gru-
pos G1M, G1D y G2D tuvieron una inhibicin estadsticamente
significativa respecto a G4M, G5M y G4D a las 24 y 48 horas.
Conclusiones: Doxorrubicina y Mimosina necesitan dosis simi-
lares para inhibir la proliferacin celular pero Doxorrubicina tiene
un intervalo teraputico menor que Mimosina. Ambas sustancias
pueden ser usadas para la inhibicin de la proliferacin fibrobls-
tica.
PO-458
Mejora del campo visual y aumento capa de fibras mediante oct
en paciente con drusas del nervio optico tras tratamiento con lata-
noprost.
MONTOLIO M, DOU A, VERDUGO A, LINARES F, PASCUAL R,
GARCIA ARUM J.
Propsito: Describir la mejora en el campo visual (CV) y su
correlacin con el aumento de grosor de la capa de fibras en el
OCT tras tratamiento con latanoprost en un paciente de 23 aos.
Mtodos: Realizamos exploracin mediante Agudeza visual(AV)
Snellen, biomicroscopia, FO y medida de la PIO. Disponemos CV
realizados desde 1996 de forma anual, hasta 2005 que se han rea-
lizado de forma bimensual. El CV realizado ha sido siempre umbral
completo 30.2 utilizando el campmetro Humphrey. Hemos reali-
zado retinografas y estudio de la capa de fibras mediante Fast
RNFL de OCT pre y posttratamiento.
El tratamiento administrado fue Latanoprost por la noche
durante todo el periodo de seguimiento.
Resultados: Seguimiento desde inicio tratamiento de 3 meses.
AV pretratamiento y a los 3 m de 1.PIO pretratamiento de 12 y
postratamiento de 8mmHg.Disponemos de 5 CV pretratamiento y
2 CV postratamiento fiables y reproducibles.Destaca el defecto sec-
torial nasal inferior que mostr una mejora en decibelios postrata-
miento. La DM pre y postratamiento fue de media -17.64/ -12.75
respectivamente. Esta mejora se correlacion con un aumento del
grosor medio en la capa de fibras pre y postratamiento de 58.81/
68.89 respectivamente. El anlisis por cuadrantes y por horas
revel una mejora temporal superior.
Conclusiones: El tratamiento con latanoprost ha producido una
mejora significativa y reproducible del CV (tanto el defecto secto-
rial como la depresin media) que se ha correlacionado tanto con
el aumento de grosor medio como por horas del OCT. Esta mejora
del CV podra correlacionarse con la edad.
PO-459
Tumor metastsico en iris
MONTOLIO M, DOU A, VERDUGO A, LINARES F, PASCUAL R,
GARCIA ARUM J.
Propsito: Presentar el caso de un paciente con metstasis en
iris como primera manifestacin clnica de un tumor primario de
pulmn .
Caso clnico: Paciente que acude a Urgencias por dolor en ojo
derecho de 2 das de evolucin. A la exploracin oftalmolgica su
agudeza visual era de 0.3 en ojo derecho(OD) y 0.4 en ojo
izquierdo (OI) y en la biomicroscopa presentaba una masa a las XI
horas y queratitis inferior en OD, siendo normal en OI. La fundus-
copia del OD era normal y en el OI se observaba un nevus tem-
poral inferior. La presin intraocular estaba elevada en ambos ojos
(26 mmHg en OD y 28 mmHg en OI). Resto de exploracin oftal-
molgica estaba dentro de lmites normales. No presentaba sinto-
matologa sistmica. Se paut tratamiento tpico antiglaucomatoso
y se realizaron los estudios oportunos para establecer el origen y
extensin de la tumoracin de iris.
Resultados: Una vez realizadas las pruebas complementarias
oportunas para hallar el origen del tumor se diagnstico un adeno-
carcinoma de pulmn poco diferenciado con metstasis mltiples
sistmicas.
Conclusin: El ojo es un rgano diana en la expansin de tumo-
res malignos, y en l puede presentarse la primera manifestacin
clnica que nos lleve a la bsqueda de un primario a otro nivel.
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PO-460
Antimetabolitos en la ciruga primaria del glaucoma. Nuestros
resultados.
BRINGAS CALVO R, IGLESIAS CORTIAS D.
Propsito: Valorar la eficacia sobre el control de la presin intra-
ocular, las complicaciones y la calidad de vida en la ciruga de
glaucoma, empleando antimetabolitos como indicacin primaria.
Mtodo: Se realiz un estudio retrospectivo seleccionando dos
grupos de pacientes. El primero inclua trabeculectomas sin anti-
metabolitos, y el segundo compuesto por pacientes con mitomi-
cina-C (0,2 mg/mL) intraoperatoria. El seguimiento fue de un ao
en ambos grupos.
Resultados: El control de la presin intraocular fue mejor en el
grupo de la mitomicina-C. Sin embargo, se observ un mayor
nmero de complicaciones en dicho grupo, aunque todas leves y
ninguna grave. En cuanto a la calidad de vida, valorado en el
nmero de pacientes que precisaban continuar con medicacin
hipotensora al final del primer ao, tambin se muestran mejores
resultados en el grupo en el que se emplearon los antimetabolitos.
Conclusiones: El uso de los antimetabolitos en la ciruga prima-
ria de glaucoma, realizada de manera cuidadosa y con concentra-
ciones bajas, permite obtener un mejor control tensional y propor-
ciona una mayor calidad de vida a nuestros pacientes.
PO-461
Panuveitis granulommatosa y enfermedad de Behet. Papel del
tipaje HLA
GARCA LINARES Luis, MORENO HONRADO Marta, CRESP
Jaume, ROSELL Noem, BUJADO Sabrina
Propsito: presentamos el caso de un paciente con una panu-
veitis diagnosticado clnicamente de enfermedad de Behet ocular
con ayuda del tipaje HLA.
Mtodo: se realiz una anamnesis ocular y sistmica y se prac-
tic una exploracin ocular y general completa, as como una
angiografa florescenica. Se curs una analtica sangunea inclu-
yendo tipaje HLA
Resultados: varn de 21 aos de origeen dominicano sin ante-
cedentes de inters con disminucin de la agudeza visual y dolor
en el ojo derecho. La agudeza visual era de 0,1 y el tono ocular de
9 mmHg. La exploraccin revel precipitados querticos medianos
y gruesos no pigmentados, una membrana de fibrina pupilar e
intensa vitritis que dificultaba la exploracin funduscpica, apre-
cindose en sta leve periflebitis perifrica.Se pautaron corticoides
tpicos remitiendo paulatinamente el cuadro y mejorando su agu-
deza visual. Se curs una analtica general sin alteraciones, desta-
cando serologas para toxoplasmosis, sfilis y VIH negativas. El
tipaje HLA mostr positividad para HLA B44.
Conclusiones: La enfermedad de Behet es una entidad caracte-
rizada por episodios recurrentes de aftas urogenitales, vasculitis sis-
tmica y trombosis venosas. Aparece sobre todo en poblaciones
asiticas (tpicamente Oriente Medio) y en zonas de Centroam-
rica. Se asocia caractersticamente con el HLA B51, aunque recien-
temente se ha estudiado el papel del HLA B44. La presencia del
HLA B44 se asocia a una menor incidencia de la enfermedad de
Behet en individuos asiticos, siendo sin embargo un marcador de
aparicin de la enfermedad en individuos latinoamericanos.
PO-462
Melanoma maligno de iris; a propsito de un caso.
ORTIZ CASTILLO Jess Vicente, BOTO DE LOS BUEIS ANA, PAS-
TOR NIETO Begoa, PELAEZ RESTREPO Natalia, GRANADOS
GONZLEZ Maria, FONSECA SANDOMINGO Agustn.
Propsito: descripcin de un caso de melanoma maligno de iris.
Mtodos: presentacin de una comunicacin en panel descrip-
tiva de un paciente estudiado, diagnosticado y tratado de mela-
noma maligno de iris en ojo derecho(OD).
Resultados: Paciente varn de 77 aos remitido desde el ambu-
latorio de zona para el estudio de una lesin pigmentada en iris de
OD. Agudezas visuales (AV) corregidas de 0,4 en OD y 0,7 en OI.
A la exploracin, biomicroscpicamente se aprecia en OD una
catarata corticonuclear madura y una masa pigmentada en estroma
inferior de iris de 2.4 x 3 milmetros. Presin intraocular (PIO) de
16 mmHg en OD y 14 mmHg en OI. Gonioscopia: ngulo iridio-
corneal abierto de grado 4 en todos los cuadrantes, con lesin
melanoctica de bordes definidos y aspecto inicial benigno, que
ocupa estroma de iris entre las V y VII horas. Angulo de cuadrante
inferior libre de sinquias y masas. No neovascularizacin del iris
ni del ngulo. Fondo de OD rigurosamente normal. Ecografia
modo B de OD informada como normal.
Se procedi a una iridociclctomia inferior ms faquectoma en
OD con implantacin de lente intraocular en saco. El anlisis ana-
tomopatolgico (AP) confirm un melanoma maligno de iris que
no respeta los bordes de la muestra. Tras los resultados AP se reali-
zaron estudios de extensin y valoracin oncolgica ms una
segunda intervencin quirrgica ampliando bordes. El resultado AP
de la segunda ciruga result satisfactorio al encontrase libres de
tumor los bordes de la pieza.
Actualmente, el paciente no presenta metstasis a distancia ni
recurrencias en OD.
Conclusiones: La facilidad con la que se diseminan los tumores
melanocticos malgnos de iris y la agresividad con la que crecen a
distancia, precisa en todos los casos de un estudio oncolgico y de
extensin incisivo.
PO-463
Peligro de un mal uso de corticoides en un Zster.
PINA MARN Begoa, SAINT-GERONS TRECU Marta, ESTEVE RIA-
SOL Elisabet.
Propsito: Riesgo del uso de corticoides sin tratamiento antiv-
rico en un caso de Virus Herpes Zster
Mtodo: Paciente de 89 aos que es tratado con corticoides ora-
les por lesiones dermatolgicas en hemicara derecha y edema en
zona orbitaria.
Resultados: Al mes el paciente acude a nuestro servicio con
panendoftalmitis del ojo derecho, induracin cutanea y simblefa-
ron cicatricial.
Conclusin: Estudiar la posible yatrogenia del uso indebido de
un tratamiento corticoideo ante cuadro sospechoso de Virus Her-
pes Zster.
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PO-464
Nueva Tcnica Intervencionista para la Solucin de la
Obstruccin del Conducto Nasolagrimal.
SHAHIN MOHAMED, GONZLEZ-OCAMPO DORTA Samuel,
GARCIA MEDINA JJ, VILA BOU V, FELICIANO A, MARTINEZ
RODRIGO J
Propsito: Presentamos una tcnica alternativa para la resolu-
cin de las epiforas causadas por obstruccin de las va lagrimal
baja. a nivel de la unin del saco con el conducto lagrimonasal y
a nivel del conducto lagrimonasal.
Mtodo: Hemos tratado 128 ojos de 110 pacientes mediante la
implantacin a nivel de la obstruccin de un stent compuesto de
dos mallas flexibles de un material metlico quirrgico biocompa-
tible no oxidable entre las que existe una capa impermeable de
Goretex siendo las medidas del implante 28 mm de longitud y dila-
table hasta 4mm (JOSTENT

Peripheral Stent Graft, AbbottVascular,


Illinois, USA). La colocacin del stent se realiz en el quirfano de
radiologa intervencionista bajo control fluoscpico. La fijacin de
dicho stent se realiz mediante su expansin con un baln neu-
mtico a 8 atmsferas de presin durante 20 segundos.
Resultados: El xito inicial fue de 100%, y a los tres aos del
81.3% de permeabilidad en la prueba de irrigacin de las vas
lagrimales.
Conclusiones: La implantacin del JOSTENT

es una alternativa
eficaz para solucionar la epifora causada por obstrucciones bajas
de la va lagrimal, superando los resultados de otros stents, como
el de Song y se aproxima mucho a los resultados de la dacriocisto-
rrinostoma.
PO-465
Neuropata ptica desmielinizante retrobulbar como forma
de inicio de una enfermedad inflamatoria autoinmune.
DOMNGUEZ HIDALGO Concepcin, SEZ MORENO Jos Anto-
nio, ORTEGO CENTENO Norberto.
La mayora de las neuropatas pticas desmielinizantes se
encuadran en el contexto clnico de una esclerosis mltiple cons-
tituyendo su forma de presentacin en el 25% de los casos. Sin
embargo, el debut de una enfermedad inflamatoria sistmica
autoinmune como una neuropata ptica desmielinizante es infre-
cuente, dado que la mayora de ellas producen una neuropata
ptica axonal.
Propsito: Presentar los casos clnicos correspondientes a 4
mujeres de edades comprendidas entre 20 y 50 aos con sendas
neuropatas pticas retrobulbares de naturaleza desmielinizante
para ilustrar su etiologa inflamatoria autoinmune.
Mtodo: Examen y seguimiento clnico/electrofisiolgico
durante 1 ao, constatndose en todas ellas:
1. Disminucin de agudeza visual unilateral, aguda y progresiva.
2. Biomicroscopa, tensin ocular y fundoscopia normal.
3. Tiempo de conduccin retino-cortical patolgico con electro-
rretinograma patrn normal.
4. Tras 1 ao presentaron afectacin bilateral con curso clnico
remitente/recidivante.
Resultado: Las enfermedades en las que se encuadraron estas
neuropatas pticas fueron neurosarcoidosis, espondilitis anquilo-
poytica, miastenia gravis y lupus eritematoso sistmico, pudin-
dose establecer el diagnstico definitivo en un periodo de tiempo
mximo de un ao desde el inicio de la neuropata ptica.
Conclusiones:
1. La incidencia de neuropatas pticas desmielinizantes secun-
darias a enfermedades sistmicas autoinmunes es muy baja en
nuestra rea (2 casos / 1.000.000 / ao).
2. La etiologa de este tipo de neuropatas pticas es difcil de
establecer.
3. Su diagnstico ha de ser lo ms precoz posible, porque a dife-
rencia de las formas axonales, responden favorablemente al trata-
miento crnico con corticoides y/o inmunosupresores.
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PO-466
El reflejo pupilar clave en el diagnstico.
SILVA Mara Belmira, MIRANDA Margarida, FONSECA Ana,
FERREIRA Cidalina.
Propsito: La funcin pupilar depende de la integridad de las
estructuras a lo largo de la va fotomotora. El reflejo pulmonar es
una seal importante que nos puede orientar para el diagnstico.
Mtodo: Caso clnico de un joven de 24 aos de edad, que pre-
sentaba asociado a la disminucin de la visin, un defecto pupiilar
aferente relativo. El restante examen, concretamente el fondo ocu-
lar, era normal.
Resultados: La realizacin de TAC revel una imagen con dila-
tacin fusiforme infraorbitaria del nervio ptico con captacin de
contraste yodado, y aspecto caracterstico en va de tren. La RNM
CE y rbitas oculares revel, que esta lesin tena tambin un
componente intracanalicular con extensin intracraneana y que
captaba contraste. Como el estudio por neuroimagen no poda
establecer el diagnstico diferencial entre giloma y meningioma
del nervio ptico, el paciente fue sometido a craneotoma fronto-
temporal. El examen histolgico revel un giloma del nervio
ptico.
Fue excluido el diagnstico de Neurofibromatosis.
Conclusiones: La disfuncin visual como resultado de tumores
compresivos, a lo largo del trayecto del nervio ptico del globo
ocular al quiasma, generalmente se presentan con disminucin de
la agudeza visual, exoftalmia, asociado a alateraciones del disco
ptico, commo edema o palidez. Este paciente apenas presentaba
un defecto pupilar aferente relativo asociado a disfuncin visual, lo
que denota la importancia de esta semiologa oftalmolgica.
Los gliomas en el segmento pr-cuerpo genniculado, son raros
despus de los 20 aos de edad, el diagnstico diferencial del
meningioma del nervio ptico solo fue posible con el examen Neu-
rohistopatolgico.
PO-467
Neuropata ptica traumtica indirecta.
MAISN ALDABE MA, MAISN MARTNEZ C, EPELDE CIARAN
A, COMPAINS SILVA E.
Propsito: La neuropata ptica traumtica (NOT) se puede cla-
sificar en funcin del tipo de traumatismo (directo o indirecto), de
la localizacin de la lesin (segmento intraorbitario, intracanalicu-
lar o intracraneal del nervio ptico) o de manera mixta. Se dividen,
de modo ms prctico, en tres grupos; NOT por traumatismos
directos, indirectos anteriores, e indirectos posteriores.
Mtodo: Varn de 33 aos, que acude a urgencias por prdida
de visin completa e inmediata en ojo derecho tras haber sufrido
un traumatismo craneoenceflico con prdida de consciencia pos-
terior.
A la exploracin el OD presentaba una visin de CD, y reflejo
pupilar aferente ausente (pupila de Marcus Gunn). La BMC era nor-
mal. Papila de aspecto normal. Campimetra: prdida de todo el
campo visual.
TAC: No se apreciaron alteraciones seas en rbita.
RM: Nervio ptico de caractersticas normales.
PEV: OD: no se obtienen respuestas con patrn ni con diodo
rojo.
Se diagnostica al paciente de NOT indirecta y se pauta trata-
miento con 3 bolus de 1g de metilprednisolona, sin obtener mejo-
ra en AV ni en campo visual.
Discusin: La NOT indirecta posterior se caracteriza por apare-
cer tras TCE cerrados con un mecanismo brusco de desaceleracin
y por no causar cambios inmediatos en el fondo de ojo. General-
mente se produce dao axonal en la porcin intracanalicular del
nervio.
El diagnstico de la NOT se sospecha cuando una prdida de
visin coincide con un TCE y no existe evidencia de afectacin
culo-orbitaria.
Para el tratamiento de la NOT indirecta se han utilizado tanto
altas dosis de corticoesteroides como descompresin quirrgica
del canal ptico. Ninguno de los dos ha demostrado beneficio
frente a la simple observacin.
Conclusin: El inters del estudio de los traumatismos del nervio
ptico radica en las graves secuelas visuales que produce.
PO-468
Celulitis orbitaria por aspergillus
ARDANAZ ALDABE Mara Antonia, MAISN MARTNEZ Cecilia,
EPELDE CIARAN A, COMPAINS SILVA E.
Propsito: Diagnstico de un caso de celulitis en unn paciente
de 84 aos inmunodeprimido derivado a urgencias desde un cen-
tro de cuidados paliatiivos, con resultado de muerte.
Mtodo: Tras practicar historia clnica, exploracin y TAC, en el
que se observa una pansinusitis izquierda crnica y trombosis de
venas oftlmicas izquierdas, se realiza interconsulta al servicio de
Otorrinolaringologa, quienes deciden practicar una biopsia de
senos.
Resultados: Pansinusitis izquierda, celulitis orbitaria y trombosis
de venas oftlmicas izquierdas causadas por Aspergillus, con resul-
tado de muerte.
Conclusin: Importancia del diagnstico de infecciones orbita-
rias fngicas en pacientes inmunodeprimidos.
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Libro de Resmenes Jueves, 22 de Septiembre Sesin Tarde
RBITA, CIRUGA PLSTICA,
OFTALMOLOGA PLSTICA PEDITRICA
PO-469
Incidencia acumulada de Incomitancia lejos-cerca (ICL) en
pacientes con Endotropia Congnita (EC) tratados con Toxina
Botulnica (TB).
ALEJANDRE ALBA Nicols, GMEZ DE LIAO Rosario.
Introduccin: Un determinado nmero de pacientes con EC, del
que desconocemos la incidencia real, presenta un componente de
ICL asociado. ste puede aparecer o sospecharse al principio aun-
que en la mayora aparece a partir de los 18 meses de edad o se
observa tras la ciruga. Su presencia puede condicionar la eleccin
de la tcnica quirrgica. El objetivo del estudio es evaluar la inci-
dencia acumulada de ICL en los pacientes tratados mediante TB;
as como evaluar la utilidad de sta para el diagnstico en los pri-
meros momentos del tratamiento.
Material y mtodos: Se estudiaron las historias de 40 pacientes
con EC tratados con TB en los primeros 3 aos de vida y que no
hubieran sido diagnosticados de ICL antes del tratamiento. Se revi-
saron hasta que presentaron ICL, fueron operados, cumplieron 5
aos de edad o acabara su seguimiento.
Resultados: La incidencia acumulada fue de 1 caso de ICL por
cada 16 pacientes/ao. No se apreci relacin con la refraccin,
pero parece mayor cuanto mayor es la desviacin inicial. La
mediana de la dosis de TB utilizada fue de 5U y la media de inyec-
ciones 2,1.
Conclusin: Un porcentaje relativamente importante de casos
de la muestra presentaron ICL. Este porcentaje es mayor entre las
desviaciones ms grandes. La TB puede ayudar al diagnstico del
componente de ICL para as seleccionar mejor la tcnica quirr-
gica.
PO-470
Pseudotumor orbitario infantil. Miositis orbitaria idioptica.
RUIZ DEL RO Noem, ORTEGA CANALES Inmaculada, PERALTA
CALVO Jess, M. ABELAIRAS GMEZ Jos M.
Introduccin: Se considera pseudotumor orbitario a lesiones o
masas orbitarias de carcter inflamatorio y etiologa desconocida,
suelen ser unilaterales y de origne autoinmune. Se denominan
lesiones inflamatorias orbitarias inespecficas.
Caso Clnico: Paciente varn de 11 aos de edad que acude por
edema palpebral, cefalea y dolor ocular izquierdo que impide el
sueo, de cinco das de evolucin. Sin antecedentes personales de
inters. Biomicroscopa normal. Funduscopa normal. Motilidad
ocular extrnseca: restriccin de la supraversin del ojo izquierdo
con diplopa asociada. La imagen ecogrfica mostraba una escle-
rotenonitis con signo de la T, y el TAC un engrosamiento del recto
inferior en todo su trayecto sin respeto del tendn con captacin de
contraste. Lo que permiti el diagnstico temporal de miositis.
Dado que fue tratado con xito mediante corticoterapia el diag-
nstico se confirm. Dos aos despus no ha presentado recurren-
cias.
Discusin: El pseudotumor orbitario es una entidad poco fre-
cuente. Slo el 1-4% aparecen en la infancia. Los cuadros con los
que hay que plantear el diagnstico diferencial son: lesiones linfo-
proliferativas, rabdomiosarcoma, metstasis, fstulas y shunts arte-
riovenosos durales. Dentro de las inflamaciones especficas desta-
can: celulitis, orbitopata tiroidea, sarcoidosis o vasculitis.
Conclusin: En los casos de pseudotumor orbitario la prueba
con mayor definicin es la resonancia, la ecografa es la ms acce-
sible, pero el mtodo diagnstico definitivo es la anatoma patol-
gica. La biopsia estara indicada en los casos de evolucin crnica,
recidivantes o que no se modifican con los corticoides. El test de
los corticoides puede emplearse como mtodo diagnstico, aun-
que enmascarara lesiones linfoproliferativas.
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Libro de Resmenes Sbado, 24 de Septiembre Sesin Maana
PO-471
Diagnstico y evolucin del Sndrome de Wolfram: 2 casos.
PREZ IIGO MA, FERRER NOVELLA C, GONZLEZ VIEJO I,
MAYORAL MASANA F.
Propsito: Presentar 2 casos del llamado Sndrome de Wolfram,
y estudiar su distinta evolucin.
Mtodo: Estudio retrospectivo de la evolucin de la enfermedad
as como de las manifestaciones oftalmolgicas en ambos casos.
Resultado: CASO 1: Nia de 9 aos. Padres y hermano sano.
5 aos: Disminucin de agudeza visual (AV) . Diagnstico de
diabetes mellitus (DM) tipo I. 6 aos: La AV baja. Retraso de la res-
puesta en Potenciales Evocados Visuales. Diagnstico de Diabetes
inspida e hipoacusia perceptiva. Se diagnostica de Sndrome de
Wolfram. Seguimiento: Disminucin progresiva de AV y aumento
de palidez en ambas papilas.
7 aos: Se confirma la mutacin. En la actualidad: AV de 0,15
en ambos ojos. CASO 2: Varn de 23 aos. Padres y 2 hermanos
sanos. 1 hermano afecto de DM tipo I. 3,5 aos: Diagnstico de
DM tipo I.
5 aos: Disminucin de AV. No alteraciones en exploracin
oftalmolgica excepto hipermetropa. 6 aos: Intervenido de tetra-
loga de Fallot. 7 aos: Temblor fino en extremidades superiores,
retraso mental, palidez papilar temporal. 12 aos: Hipoacusia per-
ceptiva. AV de 0,1 y franca palidez papilar. 13 aos: Debuta con
Diabetes inspida. Se diagnostica de Sndrome de Wolfram. Ectasia
pielocalicial bilateral grado II en ecografa renal. 19 aos: Hipogo-
nadismo hipergonadotrpico. Actualmente: AV de cuenta dedos en
ambos ojos. Recientemente se confirma la presencia de mutacin
tanto en su caso como en el de su hermano que slo presenta DM
con 13 aos de edad.
Conclusiones: La atrofia ptica es un signo imprescindible en el
diagnstico de este sndrome.
PO-472
Paresia traumtica unilateral del sexto par craneal en la infancia
de evolucin trpida: a propsito de un caso.
DAPENA SEVILLA Isabel, PAREJA ESTEBN Jess, DE ANDRS
DOMINGO Mara Luisa, GUTIRREZ-SOLANA FERNNDEZ-
VILLA Servio, CEDAZO ANTN Maite, CLEMENT Ana.
Propsito: Presentar un caso de paresia unilateral del sexto par
postraumtico en un nio de seis aos, con mala evolucin clnica.
Mtodo: Descripcin del caso de un paciente de 6 aos que pre-
senta una paresia aislada de sexto par craneal derecho tras sufrir un
traumatismo craneoenceflico cerrado leve. A la exploracin el
OD no pasa la lnea media, presenta tortcolis derecha y un cover
de lejos:+15 y cerca:+20 con dominancia de ojo izquierdo (DOI).
TAC orbito craneal sin alteraciones.
Resultado: Dada la mala evolucin clnica tras dos meses de
seguimiento, se inyectan 6UI de toxina botulnica en el recto
medio derecho, obtenindose tan slo una mejora de la endotro-
pia. Actualmente el paciente se encuentra en seguimiento por el
servicio de estrabismo, pendiente de nueva inyeccin de toxina
botulnica.
Conclusiones: La recuperacin espontnea en los primeros seis
meses suele ser la evolucin natural de las parlisis traumticas.
Existe cierta controversia en cuanto a la utilizacin de toxina botu-
lnica, por lo que sera necesario un estudio randomizado doble-
ciego para determinar de forma ms precisa la efectividad de esta
forma de terapia. El tratamiento quirrgico sera otra opcin tera-
petica para las parlisis residuales.
PO-473
Patologa perinatal en nios prematuros y/o de bajo peso
neonatal como factor de riesgo de alteraciones oculomotoras.
RUIZ OBLITAS Lillian, ALISEDA PREZ DE MADRID Daniel.
Objetivo: El presente trabajo pretende aclarar cuales son las
patologas perinatales ms frecuentes en los nio prematuros y/o
de bajo peso y su relacin con el desarrollo de patologa oculo-
motora.
Material y metodo: La poblacin a estudio se obtuvo del grupo
de pacientes prematuros y de bajo peso ingresados en la UCI
peditrica entre los aos 1989 y 1999. Se realizo emparejamiento
de la muestra con nios nacidos a termino en la misma semana en
el mismo centro. Se recogieron los datos de la historia clnica peri-
natal. Se realizo una exploracin oftalmolgica completa centrada
en descubrir alteraciones oculomotoras y/o sensoriales, a todos los
pacientes vivos en el momento del estudio.
Resultados: De todos los parmetros incluidos en el estudio ni la
semana de gestacin (p 0.249) ni el peso al nacer (p 0.447) fueron
significativos. Y si la fueron la patologa neurolgica (p 0.005), la
patologa cardiaca (p 0.002) y la patologa respiratoria (p 0.47).
Tambin la necesidad de reanimacin inmediata al parto (p 0.048)
y la oxigenoterapia (p 0.014) postparto fueron significativos en el
anlisis univariante.
Conclusiones: El sufrimiento fetal perinatal y la patologa car-
diaca, respiratoria y neurolgica en el paciente prematuro son fac-
tores predisponentes para sufrir una alteracin oculomotora.
PO-474
Ciruga de la musculatura ocular extrnseca con anestesia
loco-regional ms sedacin.
MENGUA VERD Encarnacin, ROYO RODRGUEZ Consuelo,
COLOMA GONZLEZ Itziar, HUESO ABANCNS Jos Ramn.
Objetivo: Se presenta un estudio retrospectivo de pacientes con
patologa en la musculatura ocular extrnseca, utilizando una tc-
nica anestsica minimamente invasiva para valorar las ventajas e
inconvenientes de esta modalidad terapetica.
Material y mtodos: Estudio de 40 pacientes intervenidos de
estrabismo con anestesia loco-regional ms sedacin. La edad
media fue de 49.27 aos. Se realiz una pre-seleccin en la Con-
sulta de Anestesia, segn un Protocolo establecido para esta serie
de pacientes (Asa I-II, estado emocional, entorno social ade-
cuado). La pre-medicacin se realiz con midazolam (1,5-2 mg
intravenoso). Se inici perfusin con Propofol y Remifentanilo y a
los cinco minutos se procedi a realizar un bloqueo peribulbar con
Bupivacaina al 0,75% y Mepivacana al 2%. Durante la interven-
cin se administr, tambien, un antiemtico profilctico, un pro-
tector gstrico y analgesia de rescate (Metimazol,2g. y Paraceta-
mol, 1g.). La tcnica quirrgica aplicada han sido reto-insercciones
y resecciones (previa liberacin de adherencias en la mayora de
los casos) de distintas patologas musculares (Miopata restrictiva
distiroidea (12), Paresia del VI par (8), Fibrosis post-traumtica del
recto inferior(8), Paresia del IV par(4), Estrabismo secundario a des-
prendimiento de retina(2), endotropias mipicas restrictivas(6).
Resultados: En ningn caso se tuvo que re-convertir a anestesia
general. No hubo ningna complicacin derivada de la anestesia;
slo en 2 casos se present una ligera depresin respiratoria que
fue resuelta con estimulacin verbal.
Conclusin: La anestesia loco-regional con sedacin es una
buena alternativa a la anestesia general, permitiendo una recupe-
racin rpida y un alta precoz en UCSI (Unidad de Ciruga sin
ingreso).
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PO-475
Miastenia ocular: clnica y tratamiento.
GUTIRREZ PARTIDA B, GMEZ DE LIAO SNCHEZ P,
MERINO SANZ P, MOZ SANZ N, SEIJAS LEAL O.
Propsito: Descripcin de la clnica y tratamiento de la miaste-
nia ocular.
Mtodo: Se estudian tres pacientes, dos mujeres y un varn. Las
dos pacientes presentaban ptosis y diplopa, estando durante aos
en tratamiento con anticolinestersicos. Ambas precisaron ciruga,
una de ellas retroinsercin de ambos rectos mediales y la otra pre-
cis de dos intervenciones: retroinsercin de ambos rectos media-
les y reseccin de ambos laterales. El tercero de ellos acudi a
nuestra consulta despus de 4 meses de evolucin con los mismos
sntomas que las anteriores y fueron la manifestacin inicial de su
enfermedad. Se le instaur tratamiento con anticolinestersicos.
Resultados: En dos pacientes se precis ciruga para resolver sus
sntomas oculares y el tercero mejor levemente con tratamiento
mdico.
Conclusiones: El 90% de los pacientes con miastenia gravis pre-
senta sntomas oculares en forma de ptosis y diplopa, siendo la
manifestacin inicial en el 75%. El 80% evoluciona a la forma
generalizada en unos 2 aos. Los msculos ms afectados son el
recto medio, el recto inferior y el oblicuo superior. Dada la varia-
bilidad de cuadros clnicos se la conoce como la gran simula-
dora.
Es un tema poco publicado en la literatura, debiendo sospechar
miastenia ante cuadros poco claros y variables de oftalmopleja
que cursen con ptosis y diplopa
El tratamiento mdico puede mejorar los sntomas, pero no pre-
viene la progresin de la enfermedad. La ciruga se utiliza ante des-
viaciones irreversibles y estables en el tiempo, aconsejndose
retroinserciones mejor que resecciones. La toxina botulnica est
contraindicada.
PO-476
Miastenia gravis congnita.
LPEZ PEA MJ, DAZ PEIRO S, MAYORAL MASANA MF, ALIAS
ALEGRE EG, FERRER NOVELLA MC, PREZ IIGO MA.
Propsito: Destacar la importancia de llegar a la causa de cual-
quier sntoma o signo ocular ya que puede ser la nica manifesta-
cin de enfermedades relevantes.
Caso clnico: Nia de 16 meses que ingresa para estudio de pto-
sis y oftalmoplejia bilateral progresivas de 2 meses de evolucin.
Embarazo, parto y desarrollo psicomotor normales.
A la exploracin presenta ptosis bilateral, casi completa en el
ojo derecho con limitacin de prcticamente todos los movimien-
tos oculares. El resto de la exploracin oftalmolgica y por apara-
tos es normal.
Exmenes complementarios: Hemograma, bioqumica, hormo-
nas tiroideas, serologas (Varicela, Sarampin, Herpes simple,
Borrelia), cido flico, vitamina B12, anticuerpos: Antitiroglobu-
lina, Antiperoxidasa, Anti TSH, Antinucleares (ANA), Antimitocon-
driales (AMA), Anti DNA, Antimsculo liso (ASMA), Anti clulas
parietales (PACA), Anti-receptores acetilcolina).
Resultados: Todas las pruebas estn dentro de la normalidad,
salvo los PACA ++ y Anti-receptores acetilcolina con cifras sugesti-
vas de Miastenia Gravis: 0.78 (0.4-1500).
Prueba de piridostigmina +. Agotamiento muscular tras estimu-
lacin repetitiva de nervios, indicativo de disfuncin de unin neu-
romuscular postsinptica.
TAC helicoidal supraclavicular: Glndula tmica normal.
Tratamiento actual: Mestinn, Dacortn, Vitamina D3 y oclu-
siones alternantes.
Conclusiones: Determinadas manifestaciones oculares obligan a
realizar no slo una exploracin oftalmolgica completa sino tam-
bin sistmica, as como un tratamiento adecuado tanto sintom-
tico como profilctico (si es posible y necesario) de futuras com-
plicaciones (como lo es en este caso la ambliopa).
PO-477
Alteraciones de la visin binocular en candidatos a ciruga
refractaria.
CAVERO ROIG L, FERRERO ROSANAS A, PREZ L, VALDEPERAS
X, ELIES D, PUIG J.
Propsito: Evaluar las alteraciones de la visin binocular (VB) en
candidatos a ciruga refractiva (CR).
Mtodo: Estudio observacional, transversal, descriptivo y pros-
pectivo en 130 pacientes candidatos a CR. Se ha obtenido una
anmnesis especfica sobre VB (diplopia, estrabismo, tortcolis, uso
de gafa bifocal, progresivos en preprsbitas, prismas, parche y ejer-
cicios optomtricos). Se ha comprobado la gafa habitual que usaba
el paciente y documentado la anisometropa de riesgo (miopes 3
dioptras (D) e hipermtropes 2,5 D). Se han cuantificado las
forias y las tropias (varilla de Maddox y prismas) y se ha evaluado
la motilidad ocular extrnseca (MOE). La estereopsis se consider
patolgica en valores superiores a 80 segundos de arco.
Resultado: La anamnesis especfica de VB ha sido positiva en el
18 % de los pacientes. Ninguno de ellos usaba bifocales, progresi-
vos o prismas en su gafa habitual. El 8 % de los pacientes presen-
taron anisometropa de riesgo. Presentaron foria el 37 % de los
pacientes, aunque slo un 3 % era de ms de 3 dioptras prismti-
cas. Se detect tropia en el 16 % de los pacientes y alteraciones de
la MOE en el 0,7 %. La estereopsis fue patolgica en el 37 % de
los pacientes.
Conclusiones: Es fundamental concienciar al personal de los
centros de CR que la VB existe. La exploracin de la VB pre-CR
incrementa el grado de satisfaccin del paciente y permite cuanti-
ficar el grado de riesgo de diplopia postoperatoria.
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PO-478
Parlisis bilateral del vi par craneal y edema de papila bilateral
debido a rotura de vlvula de derivacin ventrculo-peritoneal.
BOLVAR DE MIGUEL Gema, DRAKE RODRGUEZ-CASANOVA
Pilar, PIZZAMIGLIO MARTN Carmen, PAREJA ESTEBAN Jess,
DAPENA SEVILLA Isabel.
Propsito: Presentar el caso clnico de un nio de 9 aos de
edad portador de una vlvula de derivacin ventrculo-peritoneal
tipo Hakim debido a hidrocefalia postheorrgica y que acudi por
cefalea y dolor abdominal, sin ninguna otra sintomatologa.
Mtodo: Exploracin fsica y neurolgica sin alteraciones y se
realiza tomografa axial computerizada craneal normal. El paciente
queda ingresado para seguimiento y se pide una interconsulta a
nuestro servicio en la que el paciente refiere alguna diplopa oca-
sional y en la exploracin se encuentra limitacin de la abduccin
bilateral y edema de papila, se solicita resonancia magntica en la
que se observa dilatacin ventricular.
Resultado: El paciente es trasladado al servicio de neurociruga
donde se diagnostica de rotura de la vlvula por debajo del reser-
vorio y se procede a su reemplazamiento.
Conclusiones: Las alteraciones visuales que aparecen en porta-
dores de vlvulas de derivacin en ocasiones preceden a las alte-
raciones en las pruebas de neuroimgen, por lo que es importante
en estos pacientes las revisiones oftalmolgicas. Queremos tam-
bin sealar que dentro de las causas ms frecuentes de malfun-
cionamiento de vlvulas de derivacin se encuentran: obstruccin,
aumento o disminucin del flujo de drenaje, largo inadecuado del
catter de drenaje y posicin ventricular inadecuada, siendo la
rotura valvular una causa muy infrecuente del malfuncionamiento
de estos dispositivos.
PO-479
Obstruccin congnita del conducto lacrimonasal.
GMEZ GARCA Silvia, WEIL SCHNEIDER Daniel, GUTIRREZ
SNCHEZ Estanislao, HEDIDENREICH Ana.
Propsito: Describir las causas ms frecuentes de obstruccin
congnita del conducto lacrimonasal.
Mtodo: Revisin bibliogrfica y elaboracin de maquetas des-
criptivas.
Discusin: La obstruccin congnita de la va lagrimal aparece
en el 6% de los recin nacidos a trmino. La localizacin ms fre-
cuente es en el ducto nasolacrimal a nivel de la vlvula de Hasner,
si bien existen alteraciones envolviendo otras estructuras.
Conclusin: Es necesario conocer las distintas etiologas en la
obstruccin congnita del conducto lacrimonasal para realizar un
abordaje teraputico correcto. En estos casos son tiles los mto-
dos complementarios de diagnstico, como la dacriocistografa y la
endoscopia nasal.
PO-480
Sndrome de parinaud como signo de presentacin de un tumor
cerebral.
MAYORAL MASANA Francesca, LPEZ PEA MJ, GONZALEZ
VIEJO I, REZ IIGO A, PUEYO ROYO V, LPEZ PISON.
Propsito: Destacar la importancia de la exploracin pupilar y
de la motilidad ocular.
Caso clnico: Paciente de 6 aos, sin antecedentes patolgicos
de inters, que acude a Urgencias de Oftalmologa por presentar
pupilas midriticas, diplopa binocular de dos semanas de evolu-
cin y con un TAC craneal informado como normal. A la explora-
cin presenta agudeza visual de unidad, pupilas midriticas arre-
flxicas a la luz, ortoforia a la posicin primaria de la mirada,
limitacin a la supraversin y dficit de la convergencia. Polo ante-
rior y posterior normal. Se inicia estudio completo neurolgico,
para descartar otros procesos como botulismo o intoxicacin por
organofosforados y se cursa RNM. A los 6 das ingresa en la UCI
por episodio de hipertona generalizada en forma de opisttonos.
La RMN muestra una tumoracin en lnea media (probablemente
en el interior del III ventrculo con extensin al acueducto de Sil-
vio), cuyo sangrado fue responsable de hidrocefalia con rpida
herniacin cerebral y fallecimiento a los 15 das a pesar del dre-
naje ventricular y la quimioterapia.
Resultados: Existe una afectacin de el centro de la mirada ver-
tical, situado en el mesencfalo, provocando el sndrome de Pari-
naud caracterizado por una parlisis supranuclear a la mirada
hacia arriba, pupil