Riesgo Reproductivo

Diagnstico de
embarazo


Control Prenatal
Riesgo reproductivo
Salud Materna
Salud Fetal
Riesgo Obsttrico
Riesgo Reproductivo
Riesgo de sufrir dao
Riesgo reproductivo
Definicin:

Es aquel donde puede existir un
riesgo mayor de morbilidad y
mortalidad materna o fetal, durante el
embarazo, el parto y el puerperio

Condicionantes:
Salud materna
Salud fetal
Riesgo obsttrico actual
Riesgo Reproductivo
Embarazo de Bajo Riesgo
Embarazo de Alto Riesgo
Salud Reproductiva
EL EMBARAZO
DESEO
RECHAZO


- Objetivos en la vida
- Realizacin personal
- Planeacin de la procreacin
- Estabilidad social y econmica
- Concepto de Maternidad/Paternidad.
- Paternidad responsable

* Riesgo reproductivo


?
Riesgo Reproductivo
Definicin

Es la identificacin, registro y anlisis de los
factores que pueden predisponer o condicionar un
evento ominoso, que aumente la morbi-mortalidad
materna y perinatal

La Comisin Nacional de Arbitraje Medico dice:

Riesgo reproductivo es:
La probabilidad de enfermedad o muerte que tiene la mujer
y/o futuro hijo en caso de embarazo en las condiciones no
ideales.
Riesgo reproductivo
Aspectos contemplados
Comisin Nacional de Arbitraje Mdico

70 % de la poblacin no tiene factores de riesgo reproductivo
Requieren de control prenatal con Medico General

Criterios mnimos en un CONTROL PRENATAL. NOM 007:
Mnimo 1 consulta pre-concepcional
Mnimo 5 consultas prenatales
Estudios prenatales bsicos de laboratorio.
( BH, QS, EGO TP, TPT, Gpo y Rh, VDRL)
2 Estudios USG obsttrico. (en el primero y tercer trimestre)

30 % de la poblacin tiene riesgo reproductivo, amerita Ginecoobstetra
10 a 15 % de la poblacin presenta riesgo reproductivo alto, amerita de Materno-fetal



Riesgo
Reproductivo
Bajo Riesgo
Alto Riesgo


Salud Materna
Riesgo reproductivo.



Salud Fetal
Pruebas de Reserva fetal.



Riesgo obsttrico
Complicaciones del
embarazo actual.

.Salud Materna.
Salud Materna
Salud Reproductiva
Definicin:

Estado de bienestar fsico, mental y social, y no de
mera ausencia de enfermedades o dolencias en todos
los aspectos relacionados con el sistema
reproductivo, sus funciones y sus procesos.

Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo
Plataforma de accin. Mxico D.F. Sept/2004.



Salud Materna
Riesgo reproductivo
Factores de riesgo:

Biolgicos
Ambientales y Socioculturales
Econmicos y Estilo de vida
Acceso a servicios de salud
Salud Materna
Riesgo Reproductivo
Factores Biolgicos

Antecedentes Personales
- Hipertensin Arterial Crnica
- Cardiopata: Congnitas, Adquiridas
- Endocrinopata: DM, Tiroidopatias
- Nefropatas: IVU, Litiasis, IRC
- Neumopatas: Hipertensin pulmonar, EPOC
- Otras enfermedades: Lupus, Leucemia,
purpura, Anemia, Neuropatas.
- 2 o ms abortos y/o cesreas
- 5 o ms embarazos previos
- Edad < 16 y > 35 aos

Embarazo de Alto Riesgo
1 o ms factores presentes
Salud Materna
Riesgo reproductivo
Factores Biolgicos

Antecedentes Personales
- 1 Muerte perinatal
- 1 aborto y/o Cesrea
- 1 Parto prematuro
- Ant. Malformaciones fetales
- Ant. Producto con RCIU
- Ant. Preeclampsia/Eclampsia
- Ant. Hemorragia Obsttrica
- Ant. Infecciones de Transmisin Sexual
- Ant. IVU crnica
- Peso materno < o > .
- Intergenesico < 2 aos

Embarazo de Alto Riesgo
2 o ms factores presentes
Salud Materna
Riesgo Reproductivo
Factores Sociales
- Soltera
- Adolescente
- Bajo nivel educativo
- Bajo nivel socioeconmico
- Sin control prenatal
- Tabaquismo / Alcoholismo
- Desnutricin
- Frmaco dependencia


Estilo de vida:
- Promiscuidad.
- Alcoholismo-Tabaquismo
- Farmacodependencia
- Dieta inadecuada
- Desintegracin familiar.


Potencializan o sinergizan
riesgos biolgicos

Salud Materna
Riesgo reproductivo
Factores ambientales
- Drenaje
- Agua potable
- Acceso a servicios
- Areas contaminadas

Servicios de Salud
- Calidad del servicio otorgado
- Cobertura a la poblacin
- Capacidad resolutiva
- Nivel de atencin Mdica
1 nivel
II nivel
III nivel




Factores Econmicos
- Ingresos
- Capacidad de gasto
- Otros gastos prioritarios
- Acceso a fuentes de trabajo

Otros:
- Madre soltera
- Desintegracin familiar
- Agresin Familiar




Sinergizan factores biolgicos

Salud Reproductiva
Calidad en los Servicios de Salud INEGI/2008
Acceso a servicios:
Proporcin de recursos humanos para la salud y poblacin

Tipo de Economas Pacientes/Mdico Pacientes/Enfermera
- Economas de bajo ingreso 5 400 3 900
- Economas de ingreso medio 4 800 1 500
- Economas de alto ingreso 1 400 600
- Economas de mercado 600 200
- Economas de Europa Oriental 100 50

Personal que atiende el evento obsttrico
No. Nac. X 1000 % atendido por mdico
Pases desarrollados 18 000 90 %
Pases en desarrollo 110 000 40 %
Mundial 128 000 55 %
Salud Fetal
Medicina Materno fetal

Est encaminada a evaluar el bienestar fetal
en estado intrauterino.

- En ltimos 30 aos, el feto dej de ser un
ente pasivo en la consulta prenatal y pas
a ser un Paciente

- La evaluacin del feto permite detectar
alteraciones cromosmicas, estructurales,
del desarrollo y de la funcin, para
determinan conductas mdicas
resolutivas.

Evaluacin de la salud fetal
Medicina Materno Fetal
Defectos estructurales
fetales

Factores de riesgo:

Edad materna y paterna.
Antecedente de productos malformados.
Riesgo o portadora de DM.
Exposicin a teratgenos.
Portadora de enfermedades
hereditarias.
Antecedente hereditario


Trastornos del desarrollo
fetal

Factores de riesgo:

Edad materna
Enfermedad materna concomitante
Endocrinopatas, Colagenopatias, Cardiopatias
Enfermedad asociada al embarazo
DM, Preeclampsia, PTI, Colangitis,
Complicacin propias del embarazo
RPM, PP, DPPN, APP, RCIU, Disfuncin placentaria
Embarazo prolongado

Evaluacin de Salud Fetal
Condiciones que alteran el desarrollo
embrionario y fetal.

60 % de abortos 1er/3 son por defectos congnitos.

Madre con DM > riesgo de defectos congnitos fetales

Exposicin a agentes teratogenos ambientales :
Fungicidas, fertilizantes, txicos industriales, alimentos contaminados

Farmacodependencia y automedicacin .

Manipulacin de clulas reproductoras y embriones .
Inductores de ovulacin, capacitancia espermtica, fecundacin In Vitro, transferencia de gametos,
crio congelacin de gametos, citorreduccion de gametos , etc
Evaluacin de la salud fetal
1.- Pruebas de Diagnstico prenatal:
Detectar defectos congnitos y estructurales del feto
Embarazos < 20 sdg
Aborto
RCIU
bito




2.- Pruebas de Bienestar y salud fetal
Detectar y vigilar estados de disfuncin placentaria y/o patologa
materna o fetal que repercutan en el bienestar del feto:
Embarazos > 20 sdg
Asfixia perinatal
RCIU
Baja reserva fetal
Morbimortalidad perinatal
Secuelas tardas secundarias
Pruebas de diagnstico prenatal
Riesgo de Sndrome de
Down /Edad materna:

20 a 1 / 2 000
25 a 1 / 1 200
35 a 1 / 384
40 a 1 / 100
45 a 1 / 40
49 a 1 / 9

Condicin Obsttrica Actual
Estado Obsttrico de alto riesgo

Incompetencia cervical
Infeccin TORCH
Embarazo mltiple
Isoinmunizacin materno fetal
Placenta previa, DPPNI
Ruptura de Membranas
Preeclampsia/Eclampsia
Diabetes y Embarazo
Cardiopatias y Embarazo
Nefropatas y Embarazo
Neoplasia maligna y embarazo
Pubertad/Adolescencia y Embarazo
Edad avanzada y Embarazo
RCIU
Parto pretermino
Sufrimiento fetal
Embarazo prolongado
bito
Condicin Obsttrica Actual
Complicaciones del
embarazo

Ruptura de Membranas
Diabetes y Embarazo
Cardiopatias y Embarazo
Nefropatas y Embarazo
Neoplasia maligna y embarazo
Adolescencia , Edad avanzada y
Embarazo
RCIU, SFA
Parto pretermino
Embarazo prolongado
bito

Riesgo reproductivo
Clasificacin del riesgo reproductivo y nivel de atencin
Embarazo de riesgo bajo
70 % de las embarazadas
Las atiende en 1er nivel de atencin por medico general.

Embarazo de riesgo intermedio
20 % de los embarazos.
Se atiende en 2do nivel de atencin por ginecoobstetra.
El medico general/familiar debe derivar a las 20 sdg.

Embarazo de riesgo alto
10 a 15 % de los embarazos.
Se atiende en 2do/3er nivel de atencin.
El medico general/familiar debe derivar inmediato posterior a detectarlo.
Muerte Materna
Definicin OMS:
Muerte de una mujer durante el embarazo, parto y puerperio, independientemente de la
duracin o localizacin del mismo, a partir de cualquier causa, concomitante,
relacionada, agravada, o por los cuidados que requiere el embarazo.


Clasificacin:
No Obsttrica: Muerte por causa concomitante, sin relacin directa con el estado grvido .
Obsttrica: Muerte por causa relacionada o agravada por el estado grvido.
Directa: Complicacin de una enfermedad relacionada con el estado obsttrico.
Indirecta: Complicacin o agravamiento de una enfermedad preexistente al embarazo.
Muerte Materna Mundial
Clasificacin en tiempo
- Muerte materna gestacional: Ocurrida durante el embarazo
- Muerte materna puerperal: Ocurrida durante el puerperio
- Muerte materna tarda: Ocurrida despus del puerperio y hasta1 ao posterior al parto.

Causas:
1. Hemorragia obsttrica
2. Preeclampsia
3. Infeccin
4. Enfermedades intercurrentes con la gestacin
5. Causas indirectas
6. Complicaciones de la anestesia.

Muerte Materna en Mxico
Causas de Muerte Materna:
Causa Muerte %
Obsttrica
93
Directa 73
- Preeclampsia/Eclampsia 22
- Hemorragia Obsttrica 20
- Infeccin 15
- Aborto provocado 8
- Parto obstruido 8
Indirecta
20
No Obsttrica
7
22 %
20 %
15 %
20 %
8 %
8 %
7 %
Obstetricia y Medicina Perinatal. COMEGO, 2006. T:1, Pag:2-16
Riesgo reproductivo
Aspectos a considerar:

- El detectar factores de riesgo reproductivo permite prevenir complicaciones en la
gestacin
- El Embarazo de bajo riesgo es controlado por el Mdico General
- El embarazo de alto riesgo amerita control por el especialista.

- El llevar a feliz trmino la gestacion es el objetivo primordial del estado grvido

- La pdida del producto de la concepcin causa depresin y prdida de la autoestima

- La morbilidad materna y perinatal es causa de gasto y desintegracin familiar

- La mortalidad materna es vigilada epidemiologicamente

- La prestacion de servicios mdicos de calidad y calidez reducen riesgo en las
complicaciones durante la gestacin.