INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO Y EMBARAZO:

Según la OMS. Se considera

ITU a la presencia de bacterias en
el tracto urinario capaces de
producir alteraciones morfológicas
o funcionales

Los organismos que causan

infecciones urinarias son los de la flora
perineal normal. Cerca del 90% de las
cepas de Escherichia coli que causan
pielonefritis no obstructiva tienen
adhesinas.
En el Urocultivo debe haber existencia significativa
de bacterias:

100.000 UFC/ml de un solo uropatogeno en una

muestra obtenida por micción espontanea

O mas de 1.000 UFC si se recoge por sondaje

vesical

O cualquier cantidad si la muestra es obtenida

por punción supra púbica
Bacteriuria Asintomática

Presencia de bacteriuria significativa en una mujer sin síntomas de

infección del tracto urinario.

Cistitis

Presencia de síntomas de la parte baja de las vías urinarias con

bacteriuria en un Urocultivo.

Pielonefritis Aguda

Infección de la vía escrota alta y del parénquima renal que se acompaña

de fiebre, dolor en flanco, puño percusión positiva, escalofrías y
malestar general.
Fisiopatología
FACTORES DE RIESGO

Antecedente de ITU previo a la gestación

Estado socioeconómico bajo

Anemia drepanosítica

Diabetes

Vejiga neurogena, calculo renal, uretral.

Multiparidad

Inmunodeficiencia
 FORMAS CLÍNICAS
Infección
asintomática
Infección
sintomática

Como vía de contaminación mas común es la ascendente,

motivo por el cual, son mas frecuentes las infecciones
bajas que a nivel renal.

Vías de entrada: ascendente, hemática, linfática y por

continuidad.
 1. Presencia de bacterias
Bacteriuria asintomática en orina.
2. Ausencia de síntomas
3. Urocultivo mayor a
Detectable en las 100.000 UFC.
primeras semanas de 4. Incidencia del 2 al 7%
gestación
Primer control realizar un
20 a 40% no tratadas Urocultivo.
evoluciona a pielonefritis
70% de los casos de
pielonefritis son
precedidos de BA

La correcta radicación de
la BA durante la
gestación reduce en un
80% la evolución a
pilonefritis.
 Criterios Recomendación
diagnósticos de muestra
Si 10.000 a 100.000
Urocultivo
UFC / EML o cultivos
sistemático 12 a 16
polimicrobianos
semanas.
repetir.

Presencia de mas de
una especie que
Urocultivo positivo. normalmente no
causan BA indican
contaminación.

No son validos para

diagnostico: estudio
Sin signos clínicos
microscópico de orina
ni tira reactiva .

Germen: E. Coli,
proteus, mirabilis y
klebsiella.
Morbilidad
Manejo

Seleccionar aquel antibiótico que sea menos toxico tanto para la madre como para el
feto.

Evitar antibióticos a los que son resistentes las enterobacterias habituales.

Selección de antibióticos: tolerancia, costos, exposición previas,

susceptibilidad conocida, categoría de riesgo.

Duración: 7 días, ya que la persistencia de la infección urinaria en el

embarazo, en esquemas cortos es alta.

Generalmente el tratamiento se hará de forma ambulatoria.

tratamiento para enterar solo si intolerancia o resistencia a la medicación oral

Tratamiento
Cistitis La cistitis en el embarazo se considera una ITU
primaria pues no se desarrolla a partir de una
bacteriuria asintomática previa.
Clínica:
1. Urgencia urinaria.
2. Disuria Se observa hasta en el 1.5% de los embarazos y
3. Polaquiuria sus incidencias no disminuye aunque se traten las
4. Tenesmo bacteriurias asintomáticas.
5. Dolor suprapúblico
6. Ocasionalmente
Hematuria La orina suele ser de aspecto turbio (presencia de
7. Piuria leucocitos y con paso purulento, leucocitos en
8. Orina con mal olor gran cantidad).
Complementario
Diagnostico
s

Principalmente Clínico
y se debe incluir un
Urocultivo urocultivo:100.000
UFC de un mismo
uropatogeno

En caso de
sintomatología
Valores entre 10.000 y
positiva y urocultivo
100.000 UFC/ml o
negativo, sera
polimicrobiano.
clasificado como
Repetir muestra
Síndrome Uretral
agudo
Tratamiento

El manejo será de forma ambulatoria

Comenzar con tratamiento empírico

Antibiótico terapia: Mismo criterio que en la BA

Urocultivo control

Supresión del tratamiento si hay resistencia

tratamiento para enterar solo si intolerancia o resistencia a la medicación oral