APOYO PSICOLÓGICO A

PACIENTES CON
ENFERMEDADES GRAVES

M.SC. LIC. LIZBETH N. CALLE AVENDAÑO

PSICÓLOGA
EN LAS ENFERMEDADES GRAVES SE
PRESENTAN LAS SIGUIENTES FASES DE
ADAPTACIÓN

I FASE INCERTIDUMBRE Y CONFUSION

II FASE DESCONCIERTO
III FASE OPOSICION Y AISLAMIENTO
IV FASE DE RABIA Y TRISTEZA
V FASE DE ADAPTACION
RESPUESTAS PSICOLOGICAS

EMOCIONES NEGATIVAS: ansiedad, miedo, inseguridad,

tristeza, indefensión, culpa, depresión…

RESPUESTAS COGNITIVAS: preocupaciones, negación,

bloqueos, pérdidas de memoria, fallos atencionales…

RESPUESTAS CONDUCTUALES: pérdida de control,

agresividad, aislamiento, uso de sustancias adictivas,
evitación, llanto…

QUE SIENTE EL ENFERMO

Ansiedad, estrés, depresión

Dolor de cabeza, tensión muscular…
Otros dolores
Preocupación por lo que piensan los
demás
Cambios de carácter, irritabilidad,
Trastornos del sueño
Disminución en el deseo sexual (por estrés, por miedo a embarazos)
Reducción de sus relaciones sociales
Miedo a la dependencia Pensamientos
negativos recurrentes
LA INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA SIRVE PARA:

Amortiguar el impacto emocional para facilitar el proceso de adaptación.

Conseguir normalizar la vida.

Adquirir estrategias adecuadas de afrontamiento.

Reducir la ansiedad y el estrés.

Prevenir trastornos: depresión, ansiedad.

Afrontar las perdidas.

Eliminar sentimiento de culpa.

Potenciar la autoestima.
Asertividad.
LA INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA SIRVE PARA:

Relaciones sociales.
Canalizar y expresar emociones.
Establecer pautas de comunicación efectiva.

Adquirir actitudes que favorezcan el bienestar emocional.

 Ayudar a enfocar de forma positiva los problemas.

Tomar decisiones.

Mantener la autonomía.
ESTRATEGIAS PARA LA ADAPTACIÓN

 CENTRADAS EN LOS PROBLEMAS: Ayudan a los pacientes a manejar

problemas específicos al tratar directamente de modificar situaciones problemáticas.
 CENTRADAS EN LAS EMOCIONES: Ayudan a las personas a regular su grado de
sufrimiento emocional.
 CENTRADAS EN EL SIGNIFICADO: Ayudan a los pacientes a comprender
porqué ha sucedido y el impacto que la enfermedad tendrá en su vida.
CONSIDERACIONES
Comunicarse es como bailar a dos:
La comunicación no es magia; es atención mutua, positividad,
Las emociones tienen un papel coordinación.
una mezcla de técnica y arte: un
fundamental; determinan lo que
conjunto de observaciones, Pero aquí no existe el papel de
consideramos valioso.
decisiones, palabras y gestos. “dejarse llevar”; el médico
siempre “lleva”.

Cuando los médicos dan malas

No se trata de mostrarse alegre u noticias no se conforman con ser
Positividad se expresa en optimista, ni de intentar complacer objetivos, ni tratan sólo de ser
amabilidad y preocupación. sino en mostrar interés. amables, deben ayudar al paciente a
entender y a adaptarse.

¿Qué es empatía?: ponerse en el

La información incluyendo la
información negativa puede tener
valor terapéutico si el paciente se
confía a su médico y se deja llevar;
si el médico puede expresarse con
sinceridad
lugar de otra persona e imaginar
cómo es su vida.
Hay que luchar contra la
insensibilización que da el tiempo.
No acostumbrarse a ver casos de
tumores; seguir viendo pacientes,
seres humanos.
 ABORDAJE PSICOLÓGICO DE
PERSONAS C O N VIH

Para poder acompañar apropiadamente a las personas con VIH, sus familiares y amigos, es necesario poder
contar con información básica sobre la infección y su tratamiento.
Esto permitirá brindar un mejor acompañamiento, reforzando sus conocimientos, colaborando en la
interpretación de los mensajes médicos y por sobre todas las cosas, haciendo uso de la psicoeducación con
mensajes adecuados, oportunos y eficaces, como una herramienta para fomentar la autonomía y
responsabilidad de las personas con sus tratamientos y cuidados.
DEFINICIONES DE SIDA

Es una enfermedad producida por el Virus de

Inmunodeficiencia Humana (VIH), que daña
las defensas que tiene nuestro cuerpo
contra las enfermedades. Puede afectar a
cualquier persona que no tome las medidas
preventivas adecuadas y por el momento es
incurable.
CÓMO SE TRANSMITE EL VIH

• Por relaciones sexuales: no protegidas a través del

intercambio de semen y secreciones vaginales,
durante todo tipo de relación sexual con un persona
infectada por el VIH. Una sola relación sin
preservativo basta para que se transmita la
enfermedad.

• Por contacto sanguíneo: cuando la sangre de un

infectado por VIH se pone en contacto con la sangre
de otra persona. Puede transmitirse al compartir
agujas, jeringas o en transfusiones de sangre sin el
debido control.

• Transmisión madre-hijo: las mujeres infectadas

pueden transmitir el virus a su hijo durante el
embarazo, en el momento del parto o durante la
lactancia.
EL VIH NO SE TRANSMITE A TRAVÉS DE:

 Caricias, besos y abrazos.

 La utilización de vajilla o cubiertos que han sido usados por una persona
seropositiva.

 La alimentación.

 Los apretones de manos.

 Intercambiar ropa con una persona infectada.

 Tampoco por compartir el lugar de trabajo o salón de clase, dormir en una

misma cama o utilizar el mismo baño o pileta.

 Los insectos no lo transmiten.

 El sudor o las lágrimas de quienes padecen esta infección.

VIH Y DERECHOS

Como profesionales de la salud mental, realizamos un trabajo integral con las personas con VIH fomentando la
autonomía del paciente, necesitamos conocer sus derechos y lugares a donde derivar en caso de necesitar
asesoramiento legal. Además se debe tomar en cuenta los siguientes aspectos:
 CONFIDENCIALIDAD: Es la obligación de guardar o no revelar la información obtenida en una relación de
confianza. Esta obligación alcanza a todos los miembros del equipo de salud y a toda persona que conozca a
una persona que tenga el virus.
 VERACIDAD: Es la obligación de decir la verdad y no mentir o engañar en cuanto a la información sobre el
estado de salud de una persona. Al mismo tiempo, para recibir la información es necesario contar con la
contención adecuada.
 DISCRIMINACIÓN: La Ley Antidiscriminación Nro. 23592 prohíbe cualquier forma de discriminación, quedando
de este modo incluida cualquier práctica de exclusión arbitraria hacia las personas que viven con el virus.
 CONSECUENCIAS EMOCIONALES DEL
SIDA

A pesar de pertenecer a los mismos grupos estigmatizados y/o sufrir las mismas
condiciones de vulnerabilidad, las respuestas de los individuos y las consecuencias
psicosociales del estigma y la discriminación no son para todos igual. Esta variación se debe al
rol protector de las diferentes estrategias de afrontamiento y los recursos materiales y
simbólicos con que las personas cuentan.
Este contexto social de estigma y discriminación impacta en la vida de las personas con
VIH,
atentando contra su bienestar psicológico y provocando vivencias de estrés propias de los
grupos minoritarios. Esto es, produciendo mayores problemas emocionales y muchas veces,
generando estados de ansiedad y depresión.
 CONSECUENCIAS EMOCIONALES DEL
SIDA

El VIH puede ser significado por los pacientes como una amenaza en varias áreas de sus vidas:
 Bienestar general.
 Integridad y autonomía corporal.
 Independencia y privacidad.
 Autoconcepto.
 Cumplimiento de roles cotidianos.
 Metas de vida y planes futuros.
 Relaciones con la familia, amigos y colegas.
 Bienestar económico.
TIPO DE ACOMPAÑAMIENTO
PSICOLÓGICO NECESARIO

Algunas personas sólo requieren una consejería y orientación, donde el foco está en el
asesoramiento y la información. Por el contrario, otras personas demandan una psicoterapia
más prolongada que apunta a lograr el ajuste a esta situación vital. Estas psicoterapias son
focalizadas y apuntan a asumir la infección desde diversas aristas: las implicancias médicas,
adherencia al tratamiento y controles regulares desde una posición activa del paciente; los
cuidados en relación a la transmisión o reinfección; y que el significado atribuido al virus no
obstaculice sus proyectos vitales ni sus vínculos personales.
 PSICOTERAPIA

En primer lugar, es necesario que los profesionales trabajen sobre sus propios prejuicios, trabajar
sobre los preconceptos existentes en relación a la sexualidad en general, y la diversidad sexual
(homosexualidad, personas trans) en particular, los usuarios de drogas, las trabajadoras sexuales, las
creencias religiosas, y conceptos relacionados al estigma y las metáforas asociadas a la epidemia del
VIH/sida.
Se debe respetar el estilo de vida de las personas, sin emitir juicios de valor ni pretender ajustar al
otro a los parámetros del modelo propio.
En segundo lugar, es necesario contar con información médica básica y clara sobre la enfermedad, por
medio de crear una fuerte alianza terapéutica con el paciente y generar empatía con la persona y la
temática; escuchar activamente, respetando los silencios de la persona y estimulándola a que se
exprese abiertamente; atender al lenguaje no verbal del paciente y el propio; adoptar una postura
relajada sin que sea confundido con desinterés o indiferencia; ser cordial y no realizar juicio de valor.
 PSICOTERAPIA

SE DEBE FOMENTAR:
 La resiliencia, identificando y fortaleciendo los recursos y potencialidades que las personas tienen para
enfrentar situaciones de adversidad.
 El desarrollo y fortalecimiento de estrategias de afrontamiento funcionales.
 La autonomía como ser humano y como paciente.
 El fortalecimiento de los vínculos personales y el desarrollo y mantenimiento de las redes informales de
apoyo social.
 La continuidad y establecimiento de nuevos proyectos vitales y una buena calidad de vida.
 Alcanzar un bienestar psicológico que permita a la persona desplegarse efectiva- mente en los ámbitos en los
que se desarrolla.
 APOYO PSICOLÓGICO A PACIENTES CON
CÁNCER DE MAMA O CÁNCER
GINECOLÓGICO

El cáncer de mama es el segundo más frecuente a nivel mundial y el más frecuente en las mujeres.
Cada año se registran 1.672.000 nuevos casos de cáncer de mama.
En 2015 han aumentado aproximadamente un 40 % los casos de cáncer en el sexo femenino.
Se ha comprobado un aumento significativo del cáncer de mama en los grupos de edad más jóvenes, de 45 a
50 años, así como en el grupo de 40 a 45 años.
 APOYO PSICOLÓGICO A PACIENTES
CON CÁNCER DE MAMA O CÁNCER
GINECOLÓGICO
 El cáncer de mama ejerce un importante impacto en el estado de salud y en la
funcionalidad, así como en la percepción de sí mismo, la autoestima y la salud mental, en
comparación con otros tipos de cáncer (Sendersky, Gaus & Sung, 2002).
 El cáncer de mama desencadena alteraciones en el funcionamiento biopsicosocial,
implicando una necesidad de reajustar las vivencias intrapsíquicas, dado que, por un
lado, se trata de una enfermedad potencialmente mortal y, por otro lado, profundamente
estigmatizante para la paciente como mujer (Dias, Manuel, Xavier & Costa, 2001).
 La pérdida de un seno, también está asociada a diversas emociones, como frustración,
tristeza, enojo, etc. Sin embargo, diversos autores Fernández, 2004; Gil y Costa, 2005;
Deanna, 2004 y lentz, 2005 coinciden en que las pacientes mastectomizadas presentan
con mayor regularidad trastornos de ansiedad y depresión.
 APOYO PSICOLÓGICO A PACIENTES
CON CÁNCER DE MAMA O CÁNCER
GINECOLÓGICO
 También es importante identificar que la percepción del impacto ante la pérdida o deformidad de los
senos varía dependiendo de la edad de la paciente, pues se ha visto que la amenaza al autoconcepto de
femineidad sería más intensa en las mujeres jóvenes cuyo atractivo y fertilidad está en auge,
especialmente en aquellas que son solteras y no disponen de pareja.
 Comportamientos de evitación de las relaciones sociales y aislamiento: debido a la vergüenza y temor al
rechazo por parte de las personas del entorno.
 Evitar mirarse al espejo o mirar directamente la zona afectada: a menudo tienden a magnificar la
percepción y tamaño de las cicatrices, así como ver de deformidad en su cuerpo.
 La enfermedad es fuente de sufrimiento. Esto se debe a que provoca dolor, pero también a que
constituye una amenaza, real o imaginaria, a la integridad de la persona, recordándole su fragilidad y
acercándola a la idea de la muerte.
 APOYO PSICOLÓGICO A PACIENTES
CON DIABETES

En muchos pacientes, ciertos síntomas afectivos evidentes (depresión y ansiedad) son resultado de una
pobre adaptación a la enfermedad a la que contribuye una frustración social generalizada (incluyendo un
bajo nivel de apoyo social) y un estrés incrementado, en combinación con habilidades de afrontamiento
insuficientes o inapropiadas (Wasserman et al, 2002).
APOYO PSICOLÓGICO A PACIENTES
CON DIABETES
LA DIABETES ES UNA ENFERMEDAD:

Crónica Silenciosa Degenerativa

 No tiene curación,  Su detección  Con una significativa

marca el resto de la habitual es cuando frecuencia, que
vida. lleva varios años deriva en posiciones
 Ha de controlarse afectando. prioritarias
periódicamente.  Notable porcentaje  En varias afecciones
 Hay que llevarla de de personas que la de riesgo.
la mejor forma padecen sin saberlo.
posible.
APOYO PSICOLÓGICO A PACIENTES
CON DIABETES
Una Enfermedad Crónica

Cuya
Cuyo conllevancia
Que resulta
Que proviene tratamiento requiere una
traicionera por
de la "mala vida" exige otros pautación
no dar la cara
que llevamos hábitos de en estado
de forma
vida asintomático
notoria

Necesidad Necesidad
de de
adaptación autocuidado

ANÁLISIS E INVESTIGACIÓN | 38
APOYO PSICOLÓGICO A PACIENTES
CON DIABETES
Las Emociones
Personales
En el tratamiento de la enfermedad
intervienen decisivamente los estados
emocionales por los que se pasa,
porque influyen en el propio estado
de la enfermedad
La Presión Social
Se nota mucho la incidencia de las
circunstancias que rodean al enfermo y la
presión social de las condiciones sociales.
Algo que estamos experimentando ahora
claramente con la crisis.

“Cuando existen sucesos vitales estresantes en la vida de un paciente con diabetes la

descompensación de la glucosa va a estar ahí. Cualquier suceso vital estresante para una
persona, si la afronta de una manera inadecuada, le afecta a sus niveles de glucosa"

"Es que continuamente los estados de ánimo van a estar ahí, cualquier estresor va a afectar,
va a modificar los niveles de glucosa.”

ANÁLISIS E INVESTIGACIÓN | 39
EL ENFERMO: LA RESISTENCIA INICIAL
Frente al sentido proactivo que pretende atribuir al diagnóstico de la enfermedad el término debutante, la
experiencia parece demostrar que la respuesta a dicho diagnóstico suele responder más bien a:

UNA ACTITUD REACTIVA

Caracterizada por
La negación inicial El enfado intermitente

"En principio se sienten sorprendidos por su diagnóstico de algo que no sienten, ni duele, ni tienes sensación de ello. Y
tienden a negarlo: yo de esto no tengo; esto a mi no me pasa. La actitud de ocultar la cabeza como la avestruz"
"Tienden a no darse por enterados, a estar como en babia, a quedarse en las nubes"
"No te lo acabas de decir a ti mismo y te dices: tengo un poco de diabetes"
"Algunos mantienen durante tiempo un sentimiento de enfado contra la enfermedad e incluso contra
el mundo"
"Hay veces que como que no pueden más o no están por la labor, que se enfadan con su situación y se relajan en su
consideración de diabéticos, creo que buscaban quitárselo de encima por algún tiempo"
"No me lo considero yo. Me digo que tengo azúcar"
"No me han dicho nunca que soy diabético no siquiera el médico"

Se anuncia un camino crítico de la aceptación

ANÁLISIS E INVESTIGACIÓN | 40
 APOYO PSICOLÓGICO A PACIENTES
CON DIABETES

IMPACTO DEL DIAGNÓSTICO:

 Puede suponer una experiencia traumática.
 Sentirse diferente por padecer una enfermedad crónica.
 Incertidumbre ante el futuro.
 Ruptura biográfica y de planes de vida.
 Cambios en el estilo de vida.
 Impacto en entorno social.
 APOYO PSICOLÓGICO A PACIENTES
CON DIABETES

FACTORES QUE LIMITAN LA ADHESIÓN AL TRATAMIENTO:

Modificación en estilo de vida dada la complejidad y cronicidad del tratamiento.
Ausencia de síntomas y de beneficios debidos al cumplimento (incluso consecuencias negativas a corto plazo).
Miedo a las hipoglucemias.
El hecho de que las complicaciones más temidas sean a largo plazo.
Impacto del entorno familiar y social.
LOS APOYOS: EL APOYO PSICOLÓGICO
Y además un apoyo para…
 Tratamiento del sentimiento de
culpabilización y desajuste.
 Refuerzo del proceso de
aceptación
de la nueva condición.
 Asimilación equilibrada de la
responsabilidad del tratamiento.
 Tratamiento del conflicto vital con la
propia concienciación.
 Refuerzo del proceso de aceptación
de la misma.
 Recuperación de un equilibrio
sostenible entre vida y enfermedad.
ANÁLISIS E INVESTIGACIÓN | 43
 APOYO PSICOLÓGICO Y
ACOMPAÑAMIENTO

• Durante la psicoterapia, hay que romper la negación cuando la adherencia al

tratamiento, debida al burnout, esté comprometida, ya que el riesgo es
mortal.
• No confundir depresión con la angustia que causa el saberse enfermo.
• No tratar a la persona como diabética, porque eso no la define, es una persona
que vive con diabetes.
• La depresión es un factor de riesgo para el cuidado dela diabetes y no debe
subestimarse.
• Un adecuado apoyo familiar puede modular la presencia de una mejor calidad de vida,
mayor bienestar emocional, mejor autocuidado y adherencia al tratamiento