Unidad VI Patologías de la Pared

Abdominal

Davianna Machado
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Abdominal (Peritoneo)
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Abdominal (Peritoneo)
Peritonitis es la inflamación de la serosa peritoneal
• CLASIFICACIÓN

1. Peritonitis primaria
2. Peritonitis secundaria(Mayor interés
quirúrgico)
3. Peritonitis terciaria.
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Abdominal (Peritoneo)
• PERITONITIS AGUDA SECUNDARIAS

Se deben a la inoculación de • Clínica

gérmenes o agentes químicos a partir de una - Dolor
infección e inflamación en el tracto digestivo - Nauseas, vómitos.
o a una perforación visceral o de la pared
- Fiebre
abdominal
- Otros síntomas ( Diarrea )
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Abdominal (Peritoneo)
A la inspección puede observarse
• El examen físico a veces distensión por el íleo y fijeza
- Fascie hipocrática respiratoria para no
incrementar el dolor.
- Hipertermia
- -Diaforesis La palpación permite
precisar la El signo de
- Taquicardia zona dolorosa y los Blumberg
órganos comprometidos.
- hipotensión
- hipotermia y extremidades frías. • Ls percusión puede evidenciar:
timpanismo, matidez
• signo de Jobert
• El silencio auscultatorio
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Abdominal (Peritoneo)
• DIAGNÓSTICO ( clínico )
• Siendo el examen físico, la fiebre y la leucocitosis los elementos
más importante.
- Los métodos por imágenes nos hablan más de la lesión causal y de
su extensión como de la existencia de neumoperitoneo, colecciones,
abscesos, etc
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Abdominal (Peritoneo)
• ECOGRAFÍA
• DIAGNÓSTICO
• RADIOGRAFÍA DIRECTA DE ABDOMEN
• RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
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Abdominal (Peritoneo)
• TRATAMIENTO
- Reanimación,
- Antibióticoterapia,
- Eliminación de la fuente de contaminación bacteriana,
- Reducción del inóculo bacteriano
- Soporte metabólico continuo.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
- Abordaje y exploración (La laparotomía)
- Tratamiento del foco contaminante.
- Limpieza del peritoneo (Reducción del inóculo).
- Drenajes abdominales
- Lavado intraperitoneal postoperatorio
- Abdomen abierto y contenido.
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Abdominal

Íleo
Unidad VI Patologías de la Pared Abdominal (Íleo)

• OBSTRUCCIÓN INTESTINAL = Consiste en la detención del

tránsito intestinal, de forma completa y persistente en algún punto
del intestino.

- Suboclusión intestinal

- Seudoobstrucción intestinal o Síndrome de Ogilvie

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Abdominal (Íleo) Etiología
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Abdominal FISIOPATOLOGÍA
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Abdominal (Íleo) CLINICA
• Desde el punto de vista clínico, los cuatro síntomas cardinales del íleo
son:
- Dolor
- Distensión abdominal,
- Vómitos
- Ausencia de emisión de gases
y heces.
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Abdominal (Íleo) Diagnóstico
• Exploración física
- Anamnesis
- Inspeccion
- Palpación
- Percusión
- Auscultacion
- Tacto Rectal
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Abdominal (Íleo) Diagnóstico
• Analítica
-Bioquímica y hemograma
• Radiológicos
- Rx simple de abdomen
- Ecografía abdominal
• Otros
- Enema opaco
- Colonoscopia
- TAC y RMN
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Abdominal (Íleo)
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Abdominal (Íleo)
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Abdominal (Íleo) Tratamiento
• Íleo funcional
Iniciamos un tratamiento conservador mediante:
1. Dieta absoluta.
2. Reposición hidroelectrolítica.
3. Colocación de sonda nasogástrica aspirativa.
4. Control de diuresis.
5. Antibioterapia .
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Abdominal (Íleo) Tratamiento
• Íleo mecánico
El íleo mecánico simple se trata al inicio de forma conservadora:
-Descompresión nasogástrica si aparecen vómitos,
-Reposo digestivo,
- Rehidratación,
- Analgesia
- Antibioterapia empírica/terapeútica.
- Enemas de aceite mineral templado.
- Se indica tratamiento quirúrgico urgente:
1. Obstrucción completa o en la incompleta que no se resuelve en 48 horas de tratamiento
2. Estrangulación por hernia
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Abdominal (Íleo) Complicaciones
— Hernias estranguladas e incarceradas.
— Peritonitis/neumoperitoneo.
— Estrangulación intestinal y sospecha.
— Vólvulos no sigmoideos.
— Vólvulos sigmoideos con toxicidad y peritonitis.
— Obstrucción completa.
Gracias!!