• UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

• FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

• ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

HIDATIDOSIS PULMONAR

CURSO: MEDICINA INTERNA I – NEUMOLOGÍA .

DOCENTE: Dr. Ynes Cecilia Pizarro Vidal
INTEGRANTES:
• Manuel Chavez Ore
• Anghy Miguel Campos
• Maricielo Pacheco Usto
 Hidatidosis
pulmonar Es una infección pulmonar causada por las formas larvarias
del cestodo E. granulosus  

Se caracteriza por la presencia de un quiste a nivel hepático, pulmonar o en ambas

localizaciones, pero en el Perú 60% de los casos son pulmonares.

Es el caso de Junín, Cerro de Paco y Huancavelica, en estos

La prevalencia de casos en departamentos las provincias de Chupaca, Chaupimarca y Acoria
zonas rurales: respectivamente son los lugares de donde provienen la mayoría de
los pacientes

Se cree que la prevalencia de casos de hidatidosis pulmonar son causa de las altitudes
elevadas que incrementaría la dilatación y volumen sanguíneo capilar en los pulmones. Lo
que causa una mayor facilidad para la penetración del parasito.

1. Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. Microbiología médica. 8th ed. Barcelona: Elsevier;2017. pag: 41
2. Rafael A, Ramos W, Peralta J, Rojas L, Montesinos E, Ortega-Loayza AG. Hidatidosis pulmonar en un hospital de Lima, Perú: experiencia en 113
pacientes. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica. julio de 2008;25(3):285-9.
 Ciclo de vida del E.
granulosus

Epidemiology and control of echinococcosis - UpToDate [Internet]. [citado 25 de agosto de 2019]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-and
control-of-echinococcosis?search=hidatidosis%20pulmonar&topicRef=5669&source=see_link#H14
 Características del quiste hidatidico
• Capa laminada o ectoquiste:
acelular, permite el paso de
nutrientes al interior.
• Capa germinal: en ella se producen
las vesículas hijas.
• Vesículas hijas: en su interior tiene
lugar el proceso asexual de gemación
que da lugar a la formación de
protoescólices.
• Quiste hijo: vesícula hija ya
desprendida de la capa germinal, con
el protoescólex en su interior.
• Arenilla hidatídica: sedimento
formado por la rotura de los quistes
hijos en el interior del quiste
hidatídico.
Toda esta estructura se encuentra recubierta
por el periquiste, que está formado por el
tejido inflamatorio resultante de la respuesta
del hospedador ante el parásito.
Epidemiology and control of echinococcosis - UpToDate [Internet]. [citado 25 de agosto de 2019]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-and
control-of-echinococcosis?search=hidatidosis%20pulmonar&topicRef=5669&source=see_link#H14
 Epidemiologia
Hidatidosis en el Perú

Hidatidosis en el Mundo Según el MINSA en el año 2000,

Cerro de Pasco, Huancavelica,
Arequipa, Puno y Cusco tuvieron
Aparece en toda Europa, especialmente en
una incidencia de 64,4 casos por
la región mediterránea y zonas de América
cada 100 000 habitantes.
Latina, Asia, África y Australia donde puede
llegar a tener una incidencia de 50 casos
anuales por cada 100 000 habitantes En el 2001 y 2006 el número de
casos por año fue entre 7 y 11
casos por cada 100 000 personas
Los casos humanos en Argentina,
Chile, Perú, Uruguay y el sur de
Brasil promedian 5000 por año 14 y 34 casos por cada 100 000
habitantes como es el caso de
Junín, Cerro de Paco y Huancavelica

Leve predomino del sexo femenino Se encuentra prevalencia por el pulmón derecho tanto en adultos
en casos como en niños
Muhammad Umar. Diagnóstico, tratamiento y prevención de la Hepatitis C. Guías mundiales de la Organización Mundial de Gastroenterología .2017
Epidemiology and control of echinococcosis - UpToDate [Internet]. [citado 25 de agosto de 2019]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-
and-control-of-echinococcosis?search=hidatidosis%20pulmonar&topicRef=5669&source=see_link#H14
 Casos de hidatidosis pulmonar

Guerra Montero L. Hidatidosis Humana en Perú [Internet]. Lima; 2015 [cited 26 August 2019]. Available from: http://dx.doi.org/10.18259/acs.2015015
Evolución + frec  lób inferior

Silenciosa Manifestaciones clínicas del pulmón der.

Años
Quiste tiene 5 a 6 cm

Etapa de crecimiento
Inadvertido Exterioriza por síntomas y signos inherentes al órg
silente o preclínico

Dolor de pecho

Síntomas discretos Tos Hemoptisis

Expectoración o disnea

Signos de tumoración  matidez

Examen físico Disminución del ruido respiratorio y soplo.
Puede  sintomatología de insuficiencia respiratoria

Hidatidosis pulmonar múltiple En el 1° caso, lo es frec por vía venosa, y la secundaria por
puede ser primitiva o secundaria contaminación local o embolígena proveniente de otras
localizaciones a distancia.
Clinical manifestations and diagnosis of echinococcosis - UpToDate [Internet]. [citado 25 de agosto de 2019]. Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-echinococcosis?source=history_widget
 Quiste se Hidatidoptisis o
eliminación con la
rompe a tos o por vómica de
elementos
los hidatídicos macro o
microscópicos
bronquios

Evacuado a
Hidroneumoquiste
Complicaciones y luego una bronquios
pioneumoquiste
hidatídica en forma
parcial

Retenido en
la cavidad “membranas
incarceladas”.
elementos 5%
hidatídicos

Vera M. G, Venturelli M. F, Ramírez T. J, Venturelli L. A. Hidatidosis humana. cuad.cir. diciembre de 2003;17(1):88-94.

 Antecedentes epidemiológicos

Examen físico

Diagnóstico Basa
Diagnóstico por imágenes

Pruebas serológicas.

Ensayos inmunodiagnósticos

Ascariasis

Triquinosis
Eosinofilia de más de 5% Compartido por otras patologías
Larva migrans
Hemograma
Cisticercosis.
Leucocitosis Complicación de tipo infeccioso.

Vera M. G, Venturelli M. F, Ramírez T. J, Venturelli L. A. Hidatidosis humana. cuad.cir. diciembre de 2003;17(1):88-94.

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

Radiografía de tórax Diagnóstico de las lesiones pulmonares

Identificar el componente líquido del quiste.

La TAC y la RMN
Precisar las características de la pared del quiste es identificar
lesiones asociadas

Seleccionar más adecuadamente el proceso quirúrgico

La ecografía Quistes avasculares con estructuras internas

compatibles con quistes hijos.

La detección de calcificación mural apoya firmemente

el diagnóstico de quiste hidatídico.

Vera M. G, Venturelli M. F, Ramírez T. J, Venturelli L. A. Hidatidosis humana. cuad.cir. diciembre de 2003;17(1):88-94.

Radiografía de tórax (frontal y lateral)
Se observan signos característicos cuando el quiste se
comunica con la vía aérea
• Pacientes sintomáticos
• Control del tratamiento.

El neumoperiquiste, cuando el aire se ubica

por dentro de la periquística y la separa del
endoquiste

El morchio o imagen poligonal cuando el quiste

se ha vaciado completamente y sólo quedan
las membranas

El signo del camalote cuando el quiste se ha

vaciado parcialmente y es posible observar la
membranas flotando en el líquido hidatídico
restante
Vera M. G, Venturelli M. F, Ramírez T. J, Venturelli L. A. Hidatidosis humana. cuad.cir. diciembre de 2003;17(1):88-94.
Vera M. G, Venturelli M. F, Ramírez T. J, Venturelli L. A. Hidatidosis humana. cuad.cir. diciembre de 2003;17(1):88-94.
 La TAC y la RMN

Identificar el componente líquido del quiste

Precisar las características de la pared del

quiste

G P, Pablo P. Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la hidatidosis. Rev Chil Cir. 1 de enero de 2017;69(1):94-8.
 Banda de precipitación
DIAGNÓSTICOS DE LABORATORIO
en la zona de las
albúminas conocido
INMUNOELECT como Arco 5, descrito
SENSIBILIDAD 94%
por Caprón. Su
ROFORESIS presencia confirma la
enfermedad, pero su
ausencia no la descarta.

La doble En laboratorios
de bajos
difusión recursos. Tiene
una sensibilidad
Muy sencilla de
Prueba de
Arco 5 semejante a la
inmunoelectrofo
realizar y está al
SENSICILIDAD 64%
alcance de cualquier
operador. aglutinación: (DD5) resis.

Portadores no
sintomáticos. Útil en
pacientes operados
y/o en tratamiento

Hemaglutina
Util para
complementar las
Sensible 50-56% con Albendazol, la
primer
determinación debe
ELISA
realizarse antes de la
pruebas anteriores cirugía o de iniciarse
ción por su grado de
SENSIBILIDAD 94%
el tratamiento.
especificidad. Se
indirecta considera positiva a
cuantitativa títulos de 1/320 o
más.

Vera M. G, Venturelli M. F, Ramírez T. J, Venturelli L. A. Hidatidosis humana. cuad.cir. diciembre de 2003;17(1):88-94

G P, Pablo P. Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la hidatidosis. Rev Chil Cir. 1 de enero de 2017;69(1):94-8.
 Ausencia de una prueba serológica positiva, demostrar la
presencia de protoscolices, ganchos o membranas
hidatídicas

Aspiración o biopsia del quiste  Protoscolices o enganches degenerados en esputo o

lavados bronquiales.

Métodos de tinción para detectar material parásito.

Técnicas de reacción en cadena de la polimerasa se

Reacción en Cadena de la Polimerasa  limitan a entornos de investigación pero pueden jugar un
papel de diagnóstico en el futuro

Clinical manifestations and diagnosis of echinococcosis - UpToDate [Internet]. [citado 25 de agosto de 2019]. Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-echinococcosis?source=history_widget
 TRATAMIENTO

Quirúrgico Tratamiento médico

Consiste en la erradicación de Reservado para quistes múltiples, únicos

los quistes, la corrección de los
efectos de la presencia del
quiste en el órgano (periquística
y cavidad residual) y tratar la
complicaciones que el quiste a
provocado en su evolución
(fístulas bronquiales y siembra
pleural)
univesiculares < 5 cm, pacientes de alto riesgo
quirúrgico o inoperables
El albendazol la duración del tratamiento
se recomiendan 3 a 6 ciclos de 4 a 6 sem
y como quimioprofilaxis 4 a 7 días antes
de la cirugía y 1 a 3 ciclos en el
postoperatorio.

Las contraindicaciones del tratamiento quirúrgico: se dan en quistes múltiples,

quistes no viables, quistes de difícil abordaje o localización no accesible, los quistes
que estén parcial o totalmente calcificados y los quistes de muy pequeño tamaño

Vera M. G, Venturelli M. F, Ramírez T. J, Venturelli L. A. Hidatidosis humana. cuad.cir. diciembre de 2003;17(1):88-94.

 Diagnóstico diferencial:

Carcinoma pulmonar primario o metastático

Absceso pulmonar

Tuberculosis

Sospecha de infecciones Hongos, nocardias y otros procesos menos frecuentes

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https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-echinococcosis?source=history_widget
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. Microbiología médica. 8th ed. Barcelona:
Elsevier;2017. pag: 414
2. Epidemiology and control of echinococcosis - UpToDate [Internet]. [citado 25 de agosto
de 2019]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-and-
control-of-
3. echinococcosis?search=hidatidosis%20pulmonar&topicRef=5669&source=see_link#H14
4. Rafael A, Ramos W, Peralta J, Rojas L, Montesinos E, Ortega-Loayza AG. Hidatidosis
pulmonar en un hospital de Lima, Perú: experiencia en 113 pacientes. Revista Peruana de
Medicina Experimental y Salud Publica. julio de 2008;25(3):285-9.
5. Guerra Montero L. Hidatidosis Humana en Perú [Internet]. Lima; 2015 [cited 26 August
2019]. Available from: http://dx.doi.org/10.18259/acs.2015015

6. Clinical manifestations and diagnosis of echinococcosis - UpToDate [Internet]. [citado 25

de agosto de 2019]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/clinical-
manifestations-and-diagnosis-of-echinococcosis?source=history_widget
7. Vera M. G, Venturelli M. F, Ramírez T. J, Venturelli L. A. Hidatidosis humana. cuad.cir.
diciembre de 2003;17(1):88-94
8. G P, Pablo P. Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la hidatidosis. Rev Chil Cir. 1 de
enero de 2017;69(1):94-8.