REVISTA PERUANA DE EPIDEMIOLOGÍA

ISSN 1609-7211
RPEonline

ARTÍCULO ORIGINAL
PAPER

Perfíl clínico-epidemiológico de esporotricosis en una clínica de referencia

en Abancay, Perú: 2004-2011.*
Clinical and epidemiological profile of sporotrichosis in a reference clinic
at Abancay, Peru: 2004 - 2011.
Max Ramírez-SotoA, José Lizarraga-TrujilloA, Esperanza Ticona-SánchezB, Óscar Carrión-LeónB, Santos Borda-LópezA

RESUMEN
Objetivo: Determinar la frecuencia y el perfil clínico-epidemiológico de esporotricosis en la Clínica Santa Teresa de
Abancay (CST). Métodos: Realizamos un estudio descriptivo y retrospectivo, de los casos ocurridos entre los años 2004
al 2011, en la ciudad de Abancay, región Apurímac, Perú. De 485 casos que se identificaron en la CST durante 8 años, se
incluyeron 402 casos de la provincia de Abancay. Resultados: Doscientos diecinueve casos (55%) fueron de sexo
masculino, de los cuales el 60% correspondían a pacientes en edad pediátrica de 0 a 14 años. La forma clínica cutáneo
linfática se encontró en 255 casos (63%) y la topografía más afectada fue la cabeza y cuello con 170 casos (42%). El
tiempo promedio de evolución fue de 91,7 días. El 63% de los casos fueron estudiantes y provenían de las áreas urbanas de
Abancay (51%). Cuatrocientos casos recibieron tratamiento con yoduro de potasio y dos con itraconazol. Conclusión:
Los hallazgos clínicos y epidemiológicos evidencian que la esporotricosis sigue siendo un problema de salud pública en
Abancay por ser la micosis subcutánea más frecuente y presenta la casuística más grande en Perú, con importantes tasas
de infección, sobre todo en la población pediátrica.

PALABRAS CLAVE: Esporotricosis, Perfil clínico-epidemiológico, Abancay, Perú.

INTRODUCCIÓN

L a esporotricosis es una micosis subcutánea ocasionada por el

hongo dimórfico Sporothrix schenckii. Sus reservorios
naturales están relacionados con la vegetación
descompuesta, plantas espinosas, astillosas, tierras de alfarería, etc.
La vía de entrada es por inoculación traumática con material
infectado o a través de soluciones de continuidad y la transmisión
zoonótica es por rasguño o mordedura de gatos.1,2 Cuando el hongo
penetra a través de la piel del individuo sensibilizado produce un
síndrome chancriforme, caracterizado por un nódulo primario en el
lugar de la implantación y nódulos secundarios satélites que
evolucionan hacia gomas y se ulceran siguiendo el trayecto del canal
linfático principal, también se presenta en forma de una placa fija
localizada verrugosa crónica sin linfangitis. Clínicamente es una
enfermedad polimórfica y de fácil control terapéutico; la mayor
parte de las clasificaciones incluyen la forma cutánea linfática,
cutánea fija, cutánea diseminada y algunas veces de forma
extracutánea.1,3 Este polimorfismo no depende de las variaciones de
los agentes causales, sino de las diferentes respuestas inmunológicas
del huésped hacia el hongo.4 No existe predisposición para la
enfermedad según la edad y sexo.1,3
Es considerada la micosis subcutánea más difundida en todo el
mundo y la más común en Latinoamérica, Sudáfrica, Japón,
Australia, La India, en zonas templadas de EE.UU y Canadá, y
Centro América. Las tasas de incidencia, prevalencia y la
distribución de la enfermedad en Latinoamérica han sufrido
variaciones con el tiempo y se tienen diversos focos endémicos en
Brasil, Colombia, Perú, México, Costa Rica, Venezuela y Uruguay;
así mismo, el medio ambiente influye sobre las condiciones
climáticas y la distribución geográfica de la enfermedad.1,3,5 Se han
reportado brotes de la infección relacionados con la exposición
ocupacional en trabajadores forestales y de jardinería en EE.UU.6,7 y
la mayor epidemia descrita ocurrió en Sudáfrica, en 3000 mineros
que fueron infectados durante sus actividades de trabajo.8 Así
mismo, se han informado de casos aislados o pequeños brotes de la
infección con gatos domésticos en Brasil.2
En el Perú, es la micosis subcutánea más frecuente, en áreas rurales y
agrícolas de la sierra como La Libertad, Cajamarca, Ayacucho,
Ancash, Cusco y Apurímac. Las estadísticas más altas de la
infección se reportan en la sierra andina de Otuzco en la Libertad y el
valle interandino de Abancay en Apurímac.9-12 Estudios previos en
Abancay confirmaron la hiperendemicidad de la infección con una
incidencia anual de 48-60 casos por 100 000 habitantes entre 1995-
199712 y 98 casos por 100 000 habitantes entre 1998-1999.13
(A) Clínica Santa Teresa de Abancay, Apurímac, Perú. (B) Hospital Regional Guillermo
Díaz de la Vega, Abancay, Apurímac, Perú.
* Trabajo presentado como resumen en el I Congreso Internacional de Avances en
Medicina: Tendencias y Perspectivas, organizado por la Asociación Peruano Japonesa
en marzo de 2012.
Correspondencia a Max Ramírez-Soto: maxcrs22@gmail.com
Recibido el 12 de junio de 2012 y aprobado el 2 de agosto de 2012.
Cita sugerida: Ramírez-Soto M, Lizarraga-Trujillo J, Ticona-Sánchez E, Carrión-León O,
Borda-López S. Perfíl clínico-epidemiológico de esporotricosis en una clínica de
referencia en Abancay, Perú: 2004-2011. Rev peru epidemiol 2012; 16 (2) [6 pp.]

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Sin embargo, existen pocas publicaciones que hayan evaluado el
perfil clínico y el comportamiento epidemiológico de la
esporotricosis en Abancay.
La Clínica Santa Teresa (CST) (anteriormente Centro Médico Santa
Teresa) es el centro referencial de diagnóstico y tratamiento de
esporotricosis en la ciudad de Abancay y toda la región Apurímac,
Perú, es una clínica privada del Obispado de Abancay, donde se
viene atendiendo a pacientes con sospecha clínica de la infección
desde el año 1982, por la alta frecuencia de casos que se reportan
cada año, adicionalmente se viene realizando el seguimiento de un
número creciente de casos de Abancay y sus alrededores, desde el
2004. En ese sentido, el presente estudio tiene como objetivo
conocer la ocurrencia de casos de esporotricosis atendidos en la CST
de Abancay del año 2004 hasta el 2011 mediante el estudio de
frecuencia de casos y describir las características clínicas y
epidemiológicas de la población afectada.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una revisión y análisis de fuentes secundarias, basado en
los registros de las “Fichas clínico-epidemiológicas de
esporotricosis”, que fue aplicada en la CST de Abancay en el periodo
enero de 2004 hasta diciembre de 2011, el cual fue un estudio
descriptivo y retrospectivo. La revisión de las fichas clínico-
epidemiológicas y de las historias clínicas se realizó entre
noviembre del 2011 a febrero de 2012. La ficha fue aplicada a los
pacientes pediátricos y adultos que sufrieron la infección y se les
diagnosticó esporotricosis en la CST y a los casos que fueron
referidos de otros establecimientos de salud de la región.
Esta ficha clínico-epidemiológica recolecta datos demográficos del
paciente, antecedentes, factores de riesgo asociados, aspectos
clínicos de la enfermedad, esquema de tratamiento y seguimiento de
la evolución al tratamiento. Aunque este fue un estudio descriptivo y
retrospectivo, las variables que dan cuenta de este diseño fueron
recogidas en una ficha estandarizada diseñada por los autores que
presentan experiencia en el manejo de esta enfermedad (médicos,
biólogos y enfermeras), dichas variables incluidas fueron:
información sobre las características demográficas (sexo, edad,
ocupación y procedencia), duración de los síntomas, factores de
riesgo, hallazgos clínicos, diagnóstico de laboratorio y tratamiento.
Se realizó una revisión de los registros, donde se incluyó todos los
casos de la provincia de Abancay que presentaban datos completos,
excluyendo los casos que presentaban datos incoherentes, fichas que
estaban mal llenadas, que no señalaban el tipo de lesión, datos
incompletos de los esquemas de tratamiento y los casos que
provenían de las provincias de Andahuaylas, Aymaraes, Antabamba,
Grau y casos que no fueron de la región Apurímac.
Diagnóstico y tratamiento: Se tomaron muestras para el cultivo por
aspirando de pus de los nódulos no ulcerados y secreciones de las
lesiones cutáneo fijas, usando una jeringa de tuberculina de 1 ml
cargada con 0.2 ml solución salina estéril. Dichas muestras fueron
tomadas por el personal de laboratorio (biólogos); las muestras
fueron sembradas directamente en tubos con agar Sabouraud
dextrosa con cloranfenicol y se incubaron a 25-28ºC, considerando
positivo el crecimiento del Sporothrix schencckii a partir de las 72
horas. En los casos que fueron referidos de otros establecimientos de
salud a la CST, el diagnóstico de esporotricosis fue corroborado
nuevamente por cultivo micológico. Los pacientes recibieron
esquemas de tratamiento estandarizado con solución saturada de
yoduro de potasio (SSKI); en los pacientes adultos se inició con una
dosis de 4 gotas (utilizando un cuenta gotas) tres veces al día y en
aumento, según la tolerancia hasta llegar a 40 gotas tres veces al día y
para niños se inició con una gota al día hasta llegar a un máximo de
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clínica de referencia en Abancay, Perú: 2004-2011
una gota por Kg de peso corporal, aproximadamente 20 gotas 3
veces al día.
Aspectos éticos: El estudio fue aprobado por el Instituto
Universitario de Enfermedades Tropicales y Biomedicina de la
Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco. Las
imágenes corresponden al archivo personal de los autores, y fueron
obtenidas de pacientes que acudieron a la CST y se les solicitó su
consentimiento para ser fotografiados. La publicación de las
fotografías fue autorizada por los padres de los pacientes.
Análisis estadístico: La información obtenida se ingresó y procesó
en SPSS versión 19.0 para Windows, la elaboración de tablas y
figuras se realizó en el programa Excel 2010. Se aplicó estadística
descriptiva, mostrando los datos con frecuencias y porcentajes, y
para las variables continuas se calculó la media. Se realizaron
comparaciones estadísticas entre el sexo, edad, ocupación, tipo de
lesión, tiempo de evolución y localización de las lesiones,
procedencia, tratamiento y evolución al tratamiento. El número de
casos incidentes se distribuyeron en frecuencias por año y por
grupos etarios de 0-14 y mayor o igual a 15 años de edad. Se
consideró como casos pediátricos a los niños de 0-14 años de edad,
según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud.
RESULTADOS
Entre los años 2004-2011 se registraron 485 casos de esporotricosis
en la CST de Abancay, se excluyeron 77 casos de las siguientes
provincias de Apurímac: 42 casos de la provincia de Aymaraes, 21 de
Andahuaylas, 11 de Grau, 3 de Antabambas y 6 casos que no fueron
de la región Apurímac; se incluyeron finalmente 402 casos de la
provincia de Abancay (Figura 1).
FIGURA 1.Provincias de Apurímac de donde provenían los casos de
esporotricosis 2004-2011.
Abancay
Andahuaylas
(n=402)
(n=21)
Grau
(n=11)
Aymaraes
(n=42) Antabamba
(n=03)
n: número de casos de esporotricosis en cada provincia.
Un mayor porcentaje de los pacientes fue del sexo masculino
(54.5%), siendo la edad promedio 18 años (mínimo 6 meses y
máximo 86 años). La ocupación de la mayoría de pacientes fue
estudiante (63.2%), mientra que la procedencia fue similar entre
zona urbana y rural. El tipo de lesión más frecuente fue la cutáneo
linfática (63.4%), mientras que la localización de las lesiones fue
principalmente en cabeza y cuello (42.3%) y extremidades
superiores (35.1%). El 52.7% presentó un tiempo de evolución de la
enfermedad mayor a un mes, con un mínimo de 7 días y un máximo
de 5 años (tiempo promedio de enfermedad 91,7 días). A 400
pacientes se les indició tratamiento con SSKI en gotas por vía oral
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(dosis de 0.1 a 2g/día; donde 20 gotas = 1g de SSKI), la dosis se FIGURA 2. Esporotricosis cutáneo linfática, lesión ulcerativa en el
incrementó progresivamente según la tolerancia, en niños menores párpado inferior derecho con nódulos en la región malar.
de 10 años de 2 hasta 20 gotas tres veces por día, en niños de 10-14
años de 3 hasta 40 gotas tres veces por día y en pacientes de 15 años y
más de 4 hasta 40 gotas tres veces por día y dos casos fueron tratados
con itraconazol por vía oral a dosis de 3-5 mg/kg/día, siendo la
evolución favorable con mejoría clínica y resolución de la infección
a partir de los 32.3 días en promedio de la dosificación del
tratamiento. El tratamiento con SSKI fue supervisado y no se
observaron reacciones adversas en ninguno de los casos. El detalle de
las características demográficas y clínicas de la población estudiada
se muestran en la tabla 1. En las figuras 2 y 3 se presentan fotografías
clínicas donde se observan lesiones típicas de la esporotricosis
cutáneo linfática.
Entre los factores de riesgo para esporotricosis, el 59.2% de los
pacientes habita en viviendas de adobe con piso de tierra, el 45.8%
posee en sus casas plantas espinosas y astillosas, el 43.8% usa
zapatos canasta en el campo, el 38.6% tiene contacto con gatos, el
20.9% ha tenido un accidente traumático con vegetales y el 1.5%
habita en viviendas de adobe con techo de paja. El 50% de los niños
(0 a 14 años) juega en el campo, mientras que el 72.8% de los
pacientes de 15 años o más trabaja en el campo sin protección.

TABLA 1. Características demográficas y clínicas de pacientes con

esporotricosis, Abancay 2004-2011.

Variable Frecuencia Porcentaje

Sexo
 Masculino 219 54.5
 Femenino 183 45.5
Edad FIGURA 3. Esporotricosis cuntáneo linfática, úlcera de brazo con
borde infiltrado de tipo eczematoide, en niña de 7 años de edad.
 0-14 años 240 59.7
 Mayores de 15 162 40.3
Ocupación
 Estudiantes 254 63.2
 Ama de casa 34 8.5
 Agricultor 24 6.0
 Lactantes 25 6.2
 Otros 65 16.2
Procedencia
 Urbano 205 51.0
 Rural 197 49.0
Tipo de Lesión
 Cutáneo linfática 255 63.4
 Cutánea fija 147 36.6
Localización
 Cabeza y cuello 170 42.3
 Miembros superiores 141 35.1
 Miembros inferiores 70 17.4
 Dos a más localizaciones 12 3.0
 Otros 9 2.2
Tiempo de Lesión
 Menor o igual a un mes 190 47.3
 Mayor a un mes 212 52.7
Tratamiento
 Solución saturada de yoduro de potasio SSKI 400 99.5
 Itraconzol 2 0.5
Tiempo de mejoría (días)
 0 - 14 70 17.4
 15 - 30 147 36.6
 31 – 45 83 20.6
 Mayor 45 102 25.4

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La figura 4 muestra la evolución anual del número de casos de
esporotricosis de Abancay atendidos en la CST, evidenciándose una
tendencia ascendente entre los años 2004 y 2008, para luego
presentar un marcado descenso. En todos los años, la mayor cantidad
de casos correspondió al grupo etario entre 0 a 14 años en
comparación con la población de ≥ 15 años de edad. En la figura 5
mostramos la distribución mensual de los casos, donde se aprecia un
patrón estacional, siendo agosto el mes cuando se atiende el mayor
número de casos, y abril el menor.
FIGURA 4. Frecuencia acumulada de casos de esporotricosis atendidos en la
Clínica Santa Teresa de Abancay-Perú y distribución por grupos etarios.
Enero 2004-diciembre 2011.
70
60
Número de casos
La ocurrencia de esporotricosis en la CST de Abancay, observamos
con el aumento progresivo en el número de casos a partir del 2004
hasta el 2008 y la reducción hasta el 2011 (Figura 4), donde el
número acumulado en este periodo fue de 402 casos. Estos hallazgos
son mayores, a lo informado en la literatura regional consultada,
donde reportaron Pappas y Lyncon 238 y 201 casos respectivamente
y además encontraron que la incidencia de esporotricosis es tres
veces más alta en niños, aproximadamente 1 caso por cada 1000
niños de 0-14 años de edad,12,13 la cual, se correlaciona directamente
con nuestros hallazgos, donde encontramos que la esporotricosis en
la edad pediátrica de 0-14 años fue más frecuente en comparación
con la población de 15 años a más; por consiguiente, en nuestro
medio la ocurrencia de casos varía de manera importante con la edad,
es decir, la frecuencia de infección disminuye conforme avanza la
edad de los pacientes, pues existen varias publicaciones nacionales e
internacionales donde mencionan que la esporotricosis es una
enfermedad frecuente en la edad pediátrica de menores de 15 años y
representa el 60% de todos los casos estudiados.10-17 Lo que muy
probable está relacionado con el aumento de la exposición al agente

50
patógeno en el medio ambiente durante el juego en el campo o en sus
40 chacras por el gran número de casos que evidenciaban este
antecedente. Sin duda el comportamiento epidemiológico de esta
30 enfermedad despierta particular interés, ya que estas cifras se han
mantenido constantes desde hace más de una década, lo que
20 confirma el problema que viene generando en la salud pública de la
región. Por otro lado, podemos observar el cambio en la ocurrencia
10 de casos entre 2008-2011 que viene reduciéndose notablemente, una
posible explicación es que las características ecológicas,
0 geográficas, demográficas y climatológicas vienen sufriendo
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 variaciones con el tiempo e influyen en la frecuencia de casos y
distribución de la infección en esta ciudad.
Total 0 a 14 años 15 años y más
Se observó que el sexo masculino predominó ligeramente con el
55% de los casos, similar a otros trabajos publicados;9,10,12,16,17 pues la
FIGURA 5. Frecuencia acumulada mensual de casos de esporotricosis en la esporotricosis puede afectar a individuos de ambos sexos y no existe
Clínica Santa Teresa de Abancay, Perú. Enero 2004-diciembre 2011. una predisposición por género para contraer la enfermedad.15 Sin
embargo, en nuestro medio los casos de esporotricosis predominan
60
en los individuos de sexo masculino11,12,17 y probablemente puede
atribuirse a que las actividades relacionadas con mayor riesgo de
50 infección son realizadas principalmente por hombres. En países
como México y Brasil se han documentado datos opuestos a estas
40
observaciones, con transmisión relacionada a gatos domésticos en el
Número de casos

30
20
10
0 En cuanto a la topografía, encontramos que la cabeza y el cuello
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
DISCUSIÓN
La esporotricosis se ha considerado una micosis endémica en la
ciudad de Abancay desde los primeros casos reportados entre 1982-
1985 en la CST, y posteriores estudios que confirmaron la
hiperendemicidad de la infección por la alta frecuencia de casos que
ocurre en esta ciudad,11-13 esto probablemente se debe a las
condiciones climatológicas favorables para el crecimiento y
desarrollo del agente etiológico, pues la mayoría de los autores
describen a esta enfermedad en zonas tropicales y subtropicales.1,3,5
sexo femenino.2,18
Clásicamente y de acuerdo a nuestros hallazgos, se describe en la
literatura médica un predominio de la variedad clínica cutánea
linfática,1,3,9,10,12,13 que representó el 63% de todos los casos,
coincidiendo este resultado con lo reportado por Padilla et al15 y
García et al.9 Contrario a nuestros hallazgos, otros estudios
realizados en Abancay evidenciaron que la mayoría de casos fueron
lesiones cutáneo fijas.11,17
fueron en sitio de afectación más frecuente (42%), especialmente en
edad pediátrica, este hallazgo se atribuye a que en los niños esta
localización está relacionada con los pequeños traumatismos en la
cara, que es un área expuesta con piel delicada y susceptible durante
el juego cerca de plantas y jugar en la tierra.10,13,14 En la literatura
revisada estas observaciones son muy similares, donde cerca de la
mitad de los casos tuvieron compromiso en la cara y cuello.11,12,15,17 En
lo que respecta a los miembros superiores se encontró en un 36% de
los casos, probablemente porque estas zonas son susceptibles a
traumas superficiales principalmente en personas que manipulan
material vegetal, como los agricultores y es la topografía más
frecuente en adultos.6,7,9,19
El tiempo mínimo de evolución de las lesiones fue de una semana y

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el máximo de 5 años con una media de 91.7 días y son comparables
con los estudios realizados por García et al;10 otro grupo de pacientes
estudiados por Rubio et al19 reportó de 15 días a 10 años (con una
media de 10.2 meses). Así mismo, podemos observar que en el 53%
de los casos las lesiones presentaban más de un mes de evolución.
Posiblemente porque en la fase temprana de la infección, en la
mayoría de los pacientes esta fue asintomática y no se sintieron
motivados para buscar atención médica, otra posible explicación es
que los pacientes se automedican y no recibieron atención médica
adecuada.
En nuestro medio, el tratamiento con SSKI es de elección para el
manejo de la esporotricosis. Debido a ello, 400 casos fueron tratados
con SSKI y dos con itraconazol por vía oral. El tiempo promedio del
tratamiento fue de 32.3 días, que es inferior en comparación con los
estudios nacionales e internacionales,9-13,16,19,20 todos los pacientes
tuvieron respuesta clínica favorable después del tratamiento. De esta
forma hacemos notar, que el tratamiento con SSKI a dosis de 0.1 a
2g/día por vía oral fue seguro y eficaz.
En cuanto al aspecto laboral el 63% eran escolares, que pueden estar
relacionados con factores medio ambientales que favorecen la
infección,10,13,14,16,17 a diferencia de otros autores que consideran a la
esporotricosis como una enfermedad ocupacional predominante en
personas que manipulan tierra y material vegetal como los mineros,
agricultores, trabajadores forestales y jardineros.6-8,18,19
En lo que respecta a la procedencia de los pacientes, encontramos
que el 51% de los casos correspondían a la población de las áreas
urbanas de Abancay. Sin embargo, los estudios de Pappas et al12 y
García et al10 consideran a la esporotricosis una micosis significativa
de las áreas rurales de la sierra del Perú.
El riesgo de esporotricosis se incrementaba significativamente con la
duración del trabajo con tierra, vegetales y contacto con gatos,6-8 por
ello, diversos autores consideran a esta enfermedad con el historial
de exposición ocupacional o recreativa en el campo.10,13,18,19 Debido a
estos antecedentes otro aspecto importante a evaluar fueron los
factores de riesgo para la esporotricosis en los casos reportados,
donde resaltamos la exposición asociado a trauma potencial en zonas
del cuerpo expuestas al jugar en el campo en los niños de 0-14 años,
en adultos trabajar en el campo sin protección, también la utilización
de zapato canasta durante las actividades del campo y el contacto con
gatos que son factores de riesgo relacionados con la génesis de la
enfermedad y son comparables a estudios descritos en otras
poblaciones.2,6-8,10,18 Por otro lado, las viviendas de los individuos
infectados estaban construidas con adobe y pisos de tierra, además
contaban con plantas espinosas y astillosas, evidencias que
coinciden con anteriores reportes de Abancay,13 donde la infección se
asocia con las precarias condiciones de las viviendas y el factor
socioeconómico.
En este trabajo se presenta la experiencia acumulada básicamente en
el área clínica y epidemiológica de la enfermedad. Por lo que, los
resultados obtenidos sugieren consistentemente notar lo siguiente;
primero, el número de casos acumulado en el periodo 2004-2011 son
cifras considerables que se han mantenido constantes desde hace más
de una década, lo que confirma el problema que genera en salud
pública; segundo, hubo un incremento notable en el número de casos
entre los años 2004-2008, y una notable reducción entre 2009-2011,
posiblemente por las condiciones climatológicas cambiantes que
influyen en las tasas de infección; tercero, la frecuencia de infección
en nuestro medio varía de manera importante con la edad, donde la
mayoría de casos ocurren en la población pediátrica; cuarto, en
nuestro medio el tratamiento con SSKI es seguro y eficaz. Así
también, encontramos que la mayoría de los pacientes provenían de
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las áreas urbanas de Abancay, probablemente, porque el patrón
epidemiológico de distribución de la infección viene cambiando con
el tiempo. También, es pertinente mencionar que se excluyeron 77
casos de las otras provincias de Apurímac y 6 casos de otras regiones
del país, lo que hace pensar que la esporotricosis es difícil de evaluar
y presenta amplia distribución en todo el territorio regional. Por lo
que es importante realizar la vigilancia epidemiológica en toda la
región y en otras áreas agrícolas peruanas donde la esporotricosis es
hiperendémica.
Con respecto a las fortalezas y limitaciones del presente estudio, la
primera de ellas alude a que la fuente de análisis de información
fueron los registrados de la Clínica Santa Teresa de Abancay que
proveen de una muestra representativa de Abancay y permiten
conocer características clínicas y epidemiológicas de esta
enfermedad en una región considerada hiperendémica de la
infección hace más de una década. Segundo; a pesar del gran número
de casos que ocurren en nuestro medio la esporotricosis no es de
notificación obligatoria, por ello, otra limitación es que no se
dispone de fuentes de información de la DIRESA-Apurímac, lo que
puede generar la pérdida de algunos casos por la falta de referencias
y notificaciones por parte de los establecimientos de salud de la
provincia y, por tanto, el número de casos de Abancay puede ser
superior a lo reportado en este estudio. A pesar de estas limitaciones,
creemos que los hallazgos del presente estudio son las mejores
aproximaciones y brindan un panorama de la realidad de nuestro
medio. Por tanto estas evidencias pueden ser consideradas como
referencias para futuros estudios clínicos y epidemiológicos.
En función de nuestros resultados consideramos que se deben
desarrollar medidas dirigidas a mejorar las condiciones laborales
para evitar la exposición al agente etiológico Sporothrix schenckii,
así como implementar medidas de protección durante las actividades
del campo y actividades recreativas en niños, a fin de reducir el
riesgo de transmisión de la esporotricosis y hacer todo lo posible para
controlar las altas tasas de infección.
En conclusión, confirmamos que la esporotricosis continúa siendo
un problema de salud pública en Abancay, referida a la Clínica Santa
Teresa por la alta frecuencia de infección y el gran número de casos
que ocurren en la edad pediátrica, que pone en evidencia la
importancia de la vigilancia epidemiológica que se viene realizando
en esta ciudad. Además el presente estudio evidencia que las
características clínicas y epidemiológicas de este grupo de pacientes
son comunes a las descritas en otras poblaciones con algunas
discrepancias.
Agradecimientos: A las autoridades de la Clínica Santa Teresa y el
Obispado de Abancay, por las facilidades otorgadas para el acceso a
la información con la que fue elaborado el presente estudio de
investigación. A todo el personal asistencial por su colaboración en
los procedimientos diagnósticos durante todos estos años.
Agradecimientos de manera especial al monseñor Gilberto Gómez
Gonzales obispo de Abancay, al médico Juan Julio Moscoso Letona
y a la Sra. Sonia Bazán Núñez por el apoyo logístico durante la
investigación.
Fuentes de financiamiento: El artículo ha sido financiado por la
Clínica Santa Teresa y el Obispado de Abancay.
Conflictos de interés: Los autores declaran no tener ningún conflicto
de interés en la publicación de este artículo.
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-05- REV. PERU. EPIDEMIOL. VOL 16 NO 2 AGOSTO 2012
ARTÍCULO ORIGINAL REVISTA PERUANA DE EPIDEMIOLOGÍA
PAPER
Ramírez-Soto M, et al. Perfíl clínico-epidemiológico de esporotricosis en una
clínica de referencia en Abancay, Perú: 2004-2011

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ABSTRACT

CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF SPOROTRICHOSIS IN A REFERENCE CLINIC AT ABANCAY, PERU: 2004 - 2011.
Objective: To determine the frequency and clinical and epidemiological profile of Sporotrichosis in Santa Teresa Hospital
in Abancay (CST). Methods: We performed a retrospective study of cases occurring between the years of 2004 to 2011 in
the city of Abancay, Apurimac - Peru. Of 485 cases identified in Santa Teresa Hospital for 8 years, 402 cases were included
in the province of Abancay. Results: Two hundred and nineteen patients (55%) were male; of which 60% were pediatric
patients aged 0 to 14 years. The clinical cutaneous lymphatic was found in 255 cases (63%) and the most part affected was
the head and neck with 170 cases (42%). The average time of evolution was 91.7 days. The 63% of the cases were students
and they were from urban areas of Abancay (51%). Four cases were treated with potassium iodide and two with
itraconazole. Conclusion: the clinical and epidemiological evidence that sporotrichosis remains a public health problem in
Abancay for being the most frequent subcutaneous mycosis and has the largest case series in Peru, with significant rates
infection, especially in the pediatric population.

KEYWORDS: Sporotrichosis, Clinical and epidemiological profile, Abancay, Peru.

Numeración para versión electrónica

Rev. peru. epidemiol. Vol 16 No 2 Agosto 2012 -06- No válida para citación del artículo