UNIVERSIDAD DE LAS REGIONES AUTONOMAS

DE LA COSTA CARIBE NICARAGUENSE

URACCAN.

INVESTIGACION DOCUMENTAL.

Titulo:
Incidencia y Factores de Riesgo en casos de Neumonía en niños/as
menores de 5 años.

Autores:

-Dizzy Geraldina Nicolás Collins.

-Fernando José Padilla Walter.
-Ermin Martínez Nelson.
-Jaffer Jordanny Livingston Fagoth.
-Walter Andrés Centeno Miranda.

Docente:
Dra. Ivania López.

16 de junio del 2021

“MEDICINA INTERCULTURAL 2do AÑO.”

 I- INTRODUCCION.

La neumonía es una infección aguda del parénquima pulmonar, causado por una
inflamación caracterizado por la consolidación alveolar debido a la presencia de
microorganismos patógenos, que pueden ser virus, bacterias u hongos que
comúnmente afectan más a niños/as menores de 5 años.
Es una enfermedad común que afecta a millones de personas a nivel global, en el
cual la gravedad va a estar sujeto del agente causal, al igual que de la edad y del
estado de salud subyacente.
Generalmente se caracteriza por: fiebre, escalofrió y sudoración además tos
productiva con expectoración mucosa amarillenta y purulenta (según el
microorganismo causante), aunque algunos casos se presenta tos seca, dolor
torácico, cefalea, disnea y crepitantes en la Auscultación.
Los síntomas de la neumonía fueron descritos por Hipócrates (460. A.C-370.
A.C); sin embargo, Hipócrates se refería a la neumonía como una enfermedad
“Llamada por los antiguos”. Además, observo los síntomas básicos que se
producen en la neumonía y que nunca faltan son los siguientes: fiebre aguda,
pegue (pleurítico), dolor en el costado, corta respiración rápida, pulso sierra y la
tos.
El presente trabajo investigativo a cerca de la “Incidencia y Factores de riesgo en
casos de Neumonía en menores de 5 año”, en el Centro de Salud el Policlínico
del municipio de Bilwi, Puerto Cabeza, tiene como fin conocer los diversos factores
que con llevan al desarrollo de Neumonía en menores de 5 años y el número de
incidencias por esta enfermedad e indagar la morbilidad y la mortalidad tomando
como base los datos epidemiológicos, recopilados durante el periodo de junio –
agosto del 2019-2020.
II. ANTECEDENTES.

La neumonía es una enfermedad común en todas partes del mundo, es una de las
principales causas de muerte entre todas las edades. En los niños muchas de
estas muertes ocurren en el periodo neonatal, la Organización Mundial de la Salud
(OMS), estima que uno de cada tres recién nacido muerto son debido a una
neumonía. Más de dos millones de niños menores de 5 años mueren cada año en
todo el mundo.
La OMS estima que hasta un millón de estas muertes son causadas por la
bacteria Estreptococo Neumonía y más del 90% de estas muertes tiene lugar en
países en desarrollo. La mortalidad por neumonía generalmente disminuye con la
edad hasta la edad adulta tardía, sin embargo, las personas ancianas estas en
particular riesgo de neumonía y mortalidad asociado.
La misma OMS continúa escribiendo que la neumonía es la principal individual de
mortalidad infantil en todo el mundo. Se calcula que mata cada año a unos 1,2
millones de niños menores de 5 años, lo que supone el 18% de todas las
defunciones de niños menores de 5 años en todo el mundo.
III. OBJETIVOS.

General.
 Identificar la incidencia y factores de riesgo de la neumonía en menores de
5 años que acuden al Policlínico, en el Municipio de Bilwi, Puerto Cabezas
en el periodo de (junio - agosto) del 2019-2020.

Específicos.
 Indagar la incidencia de la neumonía que afecta a niños/as menores de 5
años, en el Municipio de Bilwi, Puerto Cabezas en el periodo de (junio –
agosto) del 2019-2020.

 Conocer los factores de riesgo que conllevan a la adquisición de la

neumonía en niños/as menores de 5 años, en el Municipio de Bilwi, Puerto
Cabezas, en el periodo de (junio – agosto) del 2019-2020.

 Conocer la utilización de la medicina tradicional para la neumonía en

niños/as menores de 5 años, desde una perspectiva intercultural.
IV. MARCO TEORICO.

Definición según el AIEPI Hospitalario de (NAC):

NAC es la inflamación de los alveolos, intersticio y vía aérea terminal en respuesta
a la invasión por agentes infecciosos comunitarios introducidos en los pulmones a
través de diseminación hematógena o inhalación. Diagnosticada en las primeras
72 horas de estancia intrahospitalaria.
Las infecciones del tracto respiratorio se clasifican, en función del lugar anatómico
en el que se localizan, en infecciones del tracto respiratorio superior y del tracto
respiratorio inferior.
La diferenciación anatómica no siempre es posible y algunas se extienden por
varios territorios (faringoamigdalitis, laringotraqueítis) y, puesto que la mucosa del
tracto respiratorio superior es continua, una infección en cualquiera de sus
sectores (nasofaringe, orofaringe, laringe, tráquea, oído y senos paranasales)
puede propagarse hacia el resto.
Dentro de las infecciones del tracto respiratorio inferior, entre las que también se
encuadran las bronquitis, bronquiolitis, neumonías, empiemas y abscesos
pulmonares, la neumonía comúnmente conocida como pulmonía, Esquema de la
anatomía del tracto respiratorio. Una infección aguda del pulmón o del parénquima
pulmonar de gravedad muy variable; suele ser más grave en niños pequeños,
personas mayores de 65 años y personas con problemas de salud o el sistema
inmunitario debilitado.
Si bien en la mayoría de las ocasiones las infecciones respiratorias son de
etiología vírica y no requieren tratamiento antibacteriano, son las responsables de
la mayor parte de las prescripciones de antibióticos; se estima que en al menos un
50% de las consultas médicas por infecciones respiratorias se prescribe un
antimicrobiano, de los cuales son mayoritarias las penicilinas, los macrólidos y las
cefalosporinas, representando en torno al 46%, el 24% y el 16% de las
prescripciones, respectivamente.
-Microorganismos de la micro Flora comensal del tracto respiratorio.
Microflora residente. Microflora transitoria
Anaerobios Aerobios o Anaerobios facultativos

Gram Peptococcus spp. treptococcus Streptococcus

positivos Peptostreptococcus grupo viridans. pneumoniae.
spp. Actinomyces Corynebacterium Estreptococos
spp. spp. Estafilococos βhemolíticos
coagulasa (grupos C, F, G).
negativa. Staphylococcus
Micrococcus spp. aureu
Gram Bacteroides spp. Neisseria spp. Haemophilus
negativos Veillonella spp. Moraxella influenzae.
Fusobacterium spp. catarrhalis. Neisseria
Haemophilus spp. meningitidis.
Enterobacterias
Hongos Candida albican.

(Consejo General de Colegios Farmacéuticos, 2019. P,5).

Tradicionalmente, la neumonía se clasifica en dos grandes grupos: la neumonía
adquirida en la comunidad (NAC) o extra hospitalaria y la neumonía nosocomial
(NN) o adquirida en hospital.
De forma adicional a esta clasificación, recientemente se ha identificado un grupo
de pacientes ambulatorios que tienen contacto frecuente con los sistemas de
salud (por ejemplo, ancianos que residen en instalaciones sanitarias por largo
tiempo o quienes reciben cuidados frecuentes en centros de atención ambulatoria)
pero que presentan un tipo de neumonía causada por organismos más similares a
los que se identifican en los casos de neumonía nosocomial, fundamentalmente
bacterias más resistentes a antibióticos. Esta nueva categoría ha sido denominada
por algunos autores como neumonía asociada a la asistencia sanitaria (NAAS).
En líneas generales, la neumonía se considera como una de las infecciones del
tracto respiratorio más graves –si no la más grave– y se caracteriza porque los
alveolos pulmonares están llenos de líquido, lo cual puede causar una disminución
en la cantidad de oxígeno que se absorbe del aire en el intercambio gaseoso
alveolar tras la inspiración.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha calificado a la neumonía como la
principal causa de mortalidad infantil en todo el mundo. Se estima que en 2015 la
neumonía provocó unas 921.000 muertes confirmadas de niños menores de 5
años (con mayor riesgo por la inmadurez del sistema inmunitario), lo que supone
el 15% de todas las defunciones en este grupo etario en todo el mundo (OMS,
2019). Esto, según UNICEF, implica la pérdida de 2.500 vidas al día, o 100 cada
hora. La neumonía afecta a niños —y a sus familias— de todo el mundo, pero su
prevalencia es mayor en países del África subsahariana y Asia meridional, donde
se producen más del 70% de las muertes.
Estimaciones previas apuntaban a que hasta 156 millones de niños pequeños
padecían episodios de neumonía anualmente en 2008 y que el número
defunciones anuales rondaba los 2 millones. Se calcula que un 7-13% de los
casos adquiridos en la comunidad son suficientemente graves como para poner en
peligro la vida y requerir hospitalización.
Agentes Etiológicos según la edad.
1-3 meses >3 meses-5 años
Virus son los agentes más frecuentes: Virus:
 Sincitial Respiratorio (más  Sincitial Respiratorio (más
común) común)
 Parainfluenza tipo 1, 2, y 3  Parainfluenza tipo 1, 2, y 3
 Influenza •  Influenza A o B
 Adenovirus  Adenovirus
 Enterovirus  Enterovirus
 Rhinovirus  Rhinovirus
 Coronavirus  Coronavirus
 Metapneumovirus  Metapneumovirus

Bacterias: Bacterias.
 S pneumoniae  S pneumoniae (más común)
 S aureus  H influenzae tipo B (HiB)
 H influenza no tipificable  S pyogenes
 Bordetella pertussis  S aureus

Atípicos:
 C Trachomatis
 U Urealyticum
  CMV
 P carinii
 U parvum
-Definición de la OMS sobre la Neumonía:
La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones.
Estos están formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que —en las
personas sanas— se llenan de aire al respirar. Los alvéolos de los enfermos de
neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la respiración y limita
la absorción de oxígeno.

La neumonía es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el

mundo. Se calcula que la neumonía mató a unos 920 136 niños menores de 5
años en 2015, lo que supone el 15% de todas las defunciones de niños menores
de 5 años en todo el mundo. La neumonía afecta a niños —y a sus familias— de
todo el mundo, pero su prevalencia es mayor en el África subsahariana y Asia
meridional. Pueden estar protegidos mediante intervenciones sencillas y tratados
con medicación y cuidados de costo bajo y tecnología sencilla.

-Causas

Diversos agentes infecciosos —virus, bacterias y hongos— causan neumonía,

siendo los más comunes los siguientes:

 Streptococcus pneumoniae: la causa más común de neumonía bacteriana

en niños;
 Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa más común de
neumonía bacteriana;
 El virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente de neumonía vírica.
 Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumonía en niños
menores de seis meses con VIH/SIDA, responsable de al menos uno de
cada cuatro fallecimientos de lactantes seropositivos al VIH.

-Transmisión

La neumonía puede propagarse por diversas vías. Los virus y bacterias presentes
comúnmente en la nariz o garganta de los niños, pueden infectar los pulmones al
inhalarse. También pueden propagarse por vía aérea, en gotículas producidas en
tosidos o estornudos. Además, la neumonía puede propagarse por medio de la
sangre, sobre todo en el parto y en el período inmediatamente posterior.
-Formas de presentación

Los síntomas de la neumonía vírica y los de la bacteriana son similares, si bien los
de la neumonía vírica pueden ser más numerosos que los de la bacteriana.

En menores de 5 años con tos y/o dificultad para respirar, acompañadas o no de

fiebre, la neumonía se diagnostica por la presencia de taquipnea (respiración
rápida) o tiraje subcostal (depresión o retracción de la parte inferior del tórax
durante la inspiración, cuando en las personas sanas el tórax se produce una
expansión). Las sibilancias son más frecuentes en las infecciones víricas.

Los lactantes con afectación muy grave pueden ser incapaces de comer o beber, y
pueden presentar pérdida de consciencia, hipotermia y convulsiones.

-Clasificación de la gravedad de la neumonía:

Clasificación Signos y síntomas

Neumonía Respiración rápida:

• De 2 a 11 meses: mayor de 50 respiraciones por minuto

• De 12 a 48 meses: mayor de 40 respiraciones por minuto.

Neumonía grave Frecuencia respiratoria rápida más tirajes (subcostales,
intercostales o supraesternales).
Neumonía muy grave  Cianosis central o saturación de oxígeno < 90 %

 Dificultad respiratoria grave (quejido, tiraje muy

severo)

 Signos de neumonía más un signo general de

peligro:

o Incapacidad para amamantar

o Beber, o comer.

o Letargo o inconsciencia
 o Convulsiones o Vomita todo lo que ingiere o come

Recuerde: Al momento de contar la frecuencia respiratoria el niño debe estar tranquilo

sin fiebre y sin obstrucción nasal.

-Factores de riesgo

La mayoría de los niños sanos pueden combatir la infección mediante sus

defensas naturales, pero los niños inmunodeprimidos presentan un mayor riesgo
de contraer neumonía. El sistema inmunitario del niño puede debilitarse por
malnutrición o desnutrición, sobre todo en lactantes no alimentados
exclusivamente con leche materna.

La presencia previa de enfermedades como sarampión o infecciones de VIH

asintomáticas también aumentan el riesgo de que un niño contraiga neumonía.

Los factores ambientales siguientes también aumentan la susceptibilidad de

los niños a la neumonía:

 La contaminación del aire interior ocasionada por el uso de biomasa (como

leña o excrementos) como combustible para cocinar o calentar el hogar;
 Vivir en hogares hacinados;
 El consumo de tabaco por los padres.

-Factores de riesgo de la Neumonía según el AIEPI Hospitalario:

 Prematurez.
 No alimentados con lactancia materna.
 Desnutrición.
 Deficiencia de vitamina D.
 Malformación traqueo bronquiales y pulmonares.
 Comorbilidades (enfermedades concomitantes).
 Inmunodeprimidos (nefrópatas, diabéticos, pacientes con tratamiento de
esteroides, quimioterapia, radioterapia).
 Patologías que condicionan broncoaspiración.
 Nivel socioeconómico bajo.
  Contaminación ambiental por humo de leña y tabaco.
 Esquemas incompletos de vacunación.
 Factores maternos (edad, nivel de educación).
 Cambio de clima.
 Réplica viral en ciertas épocas del año que producen epidemias de
infección respiratoria.
 Inadecuada higiene de manos e higiene personal.
 Rinitis alérgica.
V- Diseño Metodológico:
Área de Estudio. Este estudio se llevará a cabo en el Centro de
Salud el Policlínico, de la Ciudad de Bilwi
((Puerto Cabezas), en el periodo de junio-
agosto del 2019-2020.

Tipo de Estudio: -Revisión Documental acerca de “La

incidencia y los factores de riesgo de la
Neumonía en niños/as menores de 5 años”
en el Policlínico de la Ciudad de Bilwi (Puerto
Cabezas), en el periodo de junio – agosto del
2019-2020.
Estudio de tiempo o periodo determinado.

Duración de Estudio: Junio – Agosto, del 2019-2020.

Universo. Todos los pacientes con Neumonía del

Centro de Salud el Policlínico de la Ciudad de
Bilwi (Puerto Cabezas).

Muestra. 15 casos de Neumonía.

Técnicas:
Instrumentos: -Revisión de página web.
-Revisión de Expediente Clínico.
-Encuesta.
-Ficha bibliográfica.
-Fichas de trabajo.
-RECOMENDACIONES:

Al Sector Salud:
 La prevención de la Neumonía infantil es un componente fundamental de
toda estrategia para reducir la mortalidad infantil. La inmunización contra
neumococos, sarampión y tos ferina es la forma más eficaz de prevenir la
Neumonía.
 Tratamiento de la Neumonía, sobre todo procurado que todos los niños
enfermos tengan acceso a una atención sanitaria adecuada (dispensada
por un agente de salud comunitario o bien en un centro de salud cuando la
afección revista gravedad) y reciban los antibióticos y el oxígeno que
necesitan para sanar.
 Brindar educación a las embarazadas para evitar los nacimientos de partos
prematuros, así como la importancia de la alimentación a los bebes durante
el primer año de vida.
 Promover a la población en general acerca de los cuidados y síntomas de
las enfermedades respiratorias en los niños menores de 5 años y que
permita el tratamiento oportuno de los problemas respiratorios.
 Realizar campañas en conjunto con el primer nivel de atención, así como
durante las jornadas de salud en las comunidades acerca de la importancia
de acudir con tiempo a las unidades de salud para evitar las complicaciones
de las infecciones a repetición.
A los Padres de Familia:
 Una nutrición adecuada es clave para mejorar las defensas naturales del
niño, comenzando con la alimentación exclusiva con la leche materna
durante los 6 primeros meses de vida, además de prevenir eficazmente la
Neumonía, reduce la duración de la enfermedad.
 Administrar el Cotrimoxazol a los niños infectados con el VIH diariamente
para reducir el riesgo de que contraigan Neumonía
 Protección de los niños de la Neumonía, entre otras cosas promoviendo la
lactancia natural exclusiva y el habito de lavarse las manos y reduciendo la
contaminación del aire en interiores.
A la Población en General:
 También puede reducirse el número de niños que contraen Neumonía
corrigiendo factores ambientales como la contaminación del aire interior
(por ejemplo, proporcionando cocinas de interior limpias a precio
accesibles), y fomentado una higiene correcta en hogares.

RESULTADOS
 Corredor Endémico Semanal de 2021
Neumonia. Puerto Cabezas
Históricos de 5 años: 2016 a 2020
300

250

200
156
Casos

150
126 120
108 102 101 108 113
94 96 93 97
100 79 84
72 64576560
50 4552
31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Exito Seguridad Alerta Brote Casos Nuevos

 COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO DE LA NEUMONIA 2019 - 2020 - 2021
MUNICIPIO DE PUERTO CABEZAS - RACCN
250
AÑO 2019 AÑO 2020 AÑO 2021

200
194

170171
161
156 154157
150 148 150
143 145
139
133 130
126 127 126 129 129 126
120 120 119 121
115 115 113112 113 113 114
112111112 110
108 104 109 108 109 111 108110
104105 107
100 100 102 101 103
94 96 93 97 97 94 95 94 94 96
87 90 91 90 89 89
84 84 84 86 86 84 83
79 80 79 77 79 78
76 75 75 74
68 68 72 71
68 68
72 70
66 65 62 64 65 67 66 65
61
56 57 60 54 59
54
50 52 52 51 52
48 49
45 45 44
36 36
31 32 32
26 27
20 22
17
11
0
1 3 5 7 9 1 3 5 7 9 1 3 5 7 9 1 3 5 7 9 1 3 5 7 9 1
SE SE SE SE SE SE 1 SE 1 SE 1 SE 1 SE 1 SE 2 SE 2 SE 2 SE 2 SE 2 SE 3 SE 3 SE 3 SE 3 SE 3 SE 4 SE 4 SE 4 SE 4 SE 4 SE 5