REANIMACIÓN

CARDIOPULMONAR
S O P O R T E AVA N Z A D O D E V I D A
 UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN
FA C U LTA D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D
MEDICINA HUMANA

INTEGRANTES :

1. Ana María Cornejo Vallejos

2. Júlia Christian Da Silva Magalhaes
3. Lizbeth Coyla Chahuares
4. Coraima Contreras Morales
5. Adriana Micaela Daniel Armas
6. Arely Cruz Sánchez

Docente: Dr. Marco Antonio Heredia Ñahui

Curso: Patología y terapeutica del Dolor Toráxico y Arritmias
 INTRODUCCIÓN

PRINCIPAL CAUSAS DE MORTALIDAD A NIVEL MUNDIAL

-350,000 Paros a nivel extrahospitalario
-Supervivencia 10,4%
-RCP sólo en 39,1%
-DEA en solo 11,9%

MEJORÍA EN PRONÓSTICO
-Sin cambios en adultos desde el 2012

RECOVERY
Cadenas de supervivencia de la AHA para adultos
RCP AVANZADO

• Son aquellas medidas que se deben aplicar para el tratamiento definitivo de una PCR. La RCP avanzada, a diferencia
de la básica, requiere medios técnicos adecuados y personal cualificado y entrenado. El pronóstico de la RCP avanzada
mejora cuando la RCP básica previa ha sido eficaz.
Principios éticos de la reanimación
cardiopulmonar y cerebral

• "La ética es la disciplina que estudia las acciones

humanas voluntarias , desde el punto de vista de si
son buenas o malas”

La Deontología Médica es el conjunto de principios y

reglas éticas que deben
guiar la conducta profesional del médico. Su
conocimiento debe ser básico para
todos los profesionales que ejercen la medicina.
 PRINCIPIOS ÉTICOS

03
Las normas ILCOR sugieren que las víctimas de un PCR deben ser asistidas
01 con técnicas, procedimientos y terapéuticas sustentados en los principios
básicos de la ética, en la medicina b asada en la evidencia y en la experiencia.
Los principios éticos relacionados con la reanimación resultan complejos:

02
La Reanimación Cardiopulmonar y Cerebral , se practica de acuerdo a las
recomendaciones basadas por el ILCOR
PRINCIPIOS
ÉTICOS
 CONFLICTOS ÉTICOS

01 La RCP se debe aplicar si está indicada, omitirse si

no lo está o no fue previamente aceptada por el
paciente y suspenderse si es inefectiva.

Surge ante el conflicto de la autonomía,beneficencia y lla no

maleficencia, las cuales en ocasiones entran en contradicciones.

Si la RCP se previera fútil, se registrará una

02 orden de no intentar resucitación, que deberá ser

conocida por los profesionales sanitarios que
atienden al enfermo.
ALGORITMO DE SOPORTE
VITAL AVANZADO

FV / TV sp

asistolia / AESP
ALGORITMO ACLS COVID-19
 MENSAJE CLAVE

• Cada caso es individual

• prevencion > tratamiento

COMPRESION Y VENTILACION

• Similar al BLS
• Usos de parametros fisiologicos
- ETCO2
Vía aérea avanzadA
Conforme a condiciones
- VBM
- Vía supraglótica
- Tubo endotraqueal
NO se debe interrumpir las
!!
compresiones
Confirmar con capnografía y
clínica
 Acceso Vascular
Hemograma
Intravenoso 1ra
opción
Bioquímico

Intraóseo Deterioro del pronóstico

del paciente

Endotraqueal Última opción

 Medicamentos

Epinefrina (Tiene más evidencia)

+ temprana = Mejor resultado

Lidocaína
Amiodarona

Esteroides
Calcio
Bicarbonato de sodio
Magnesio
 Otros

POCUS O2 suplementario sin

evidencia
Posible beneficio (sin
interrumpir Gases arteriales
compresiones)
PaO2 y PaCO2 no
fiables
 Terminación de la Reanimación
• Futilidad: definido como <1% de probabilidad de sobrevivir
• Posible utilidad de capnógrafo con ETCO2 < 10mmHg a los 20min
• Uso de regla TOR en ACLS -> 0,01%
• Sin evidencia en uso de POCUS
1.Si el paro no fue abservado por una persona
2. No recebio RCP pré hospitalária
3.Sin ROSC antes del transporte
4.No se administraron descargas de DEA

Si todos los criterios están presentes, considere la

Si falta algún criterio continuar resuscitación y
terminación de la resuscitación.
transporte.
Otras Medidas del RCP

Fist percurción
Precordial thump
• Bradiarritmias inestables
previo a paro.
• TV presenciada monitorizada

• Único intento

• NO demorar compresiones ni
desfibrilaciones Cough CPR

• Arritmia inestable especialmente

¨post-paro¨.

• Busca evitar perdida de la conciencia.

RCP Alternativa

RCP Mecánica

RCP Compresión Abdominal

RCP Extracorpórea
ATENCIÓN POST
PARO PRINCIPIOS
• Cuidado multidisciplinario
• Obtener EKG de 12 derivaciones
• Evitar hipoxia
• PAS >90 mmHg o PAM>65 mmHg
• PaCO2 en valores fisiológicos
• EEG a todo paciente comatoso
• Evitar hiper e hipoclucemia

• HIPEROXIA
• HIPOXEMIA
• HIPOTENSIÓ
N
 MANEJO DE CUIDADO NEUROLÓGICO
TEMPERATURA
• Definir por lo menos 72horas post- ROSC
HIPOTERMIA TERAPÉUTICA • Abordaje miltomodal
• Utilizar múltiples herramientas
• T° entre 32-36 por mínimo 24 horas
• Se debe evitar fiebre • Reflejo pupilar ausente a las 72h
• Pupilometria en 0% a las 72 horas
• Reflejo corneal bilateral ausente a las 72h

INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTANEA

• A todos los pacientes con elevación del ST

• Condiderar en escenarios particulares sin elevación
del ST
• Inestabilidad electrica
• Inestabilidad hemodinamica
 RECUPERACIÓ
N
• Multidisciplinar
• Emocional
• Física
• Cognitiva
 ESCENARIOS
HIPOTERMI
PARTICULARESANAFILAXI
A A

• NO parar hast recalentar al paciente • Adrenalina y manejo de vía aérea

• Proceso de recalentamiento • Dosis
• Liquidos y O2 caliente
• Lavado perioteal o toracico co liquidos • 0,2-0,5 mg IM cada 5-10 min
calientes • Considerar IV

• Pensar en otras causas

 ESCENARIOS PARTICULARES

ASM Post cirugia cardiaca

A
• Vía aérea y oxigenación.
• Verificar si existe riesgo de compresiones
• Ventilación
externas
• si existe dificultar para ventilar

• Neumotoráx
• Compresión toracica

• Pensar en otras causas

Ahogamiento
TE
P • Ventilaciones
• Confirmado • Evitar signos claros de muerte
• Sospecha • TODOS debe ser remitidos
• NO se debe inmovilizar de rutina
Taquiarritmias

MISMO
ALGORITMO?
 COMPLEJO
ANCHO

1 2 3
Ekg? Considerar adenosina IV en TV monomórfica (amiodarona,
• QRS irregularmente monomorficas estable sotalol o procainamida)
irregular FA con
ashman • Enlentecimiento de ritmo • No verapamilo (ni
• QRS variable permite diferenciar TV betabloqueadores ni
Preexitacion o TV de TSV diltiazem)
polimorfica
 TV
POLIMÓRFICA
DESFIBRILACIÓN O
CARDIOVERSIÓN?
TV POLIMÓRFICA

TP Otros
Causa: isquemia ( excepto TV
QT prolongado
bidireccional)
Tendencia a la inestabilidad Lidocaina, amiodarona, tto
antiisquemico
Sulfato de mg , marcapasos,
isoproterenol
COMPLEJO ESTRECHO

Regular Irregular
Cardioversión electrica
Maniobras vagales (valsalva)

Adenosina Estabilidad : calcio antagonistas no

dihidropiridinicos/ betabloqueadores
Verapamilo o diltiazem ( evitar
hipotensión
Betabloqueadores
Medicamentos
Bradicardia
 BIBLIOGRAFÍA
• Cordero-Escobar I, Soler-Morejón C de D. Principios éticos de la reanimación cardiopulmonar y cerebral. Rev Mex Anestesiol.
2020;43(1):5-7.

• Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, Donnino MW, Drennan IR, Hirsch KG, et al. Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support:
2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Vol.
142, Circulation. 2020. 366-468 p.

• Acu D, Gana N. Manual De Rcp Básico Y Avanzado . 2019. 170 p. Disponible en: https://medicina.uc.cl/wp-
content/uploads/2021/04/manual-rcp-basico-avanzado-medicina-uc.pdf

• M. Gómez Antúnez, C. López González Cobos, M.V. Villalba García, A. Muiño Miguez, Reanimación cardiopulmonar. Soporte
vital básico y avanzado, Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, Volume 11, Issue 87, 2015, Pages
5185-5194, ISSN 0304-5412,https://doi.org/10.1016/j.med.2015.09.011.

• María Caballero Valderrama, Antonio Caballero Oliver, Jesús Arroyo Fernández de Aguilar, Capítulo 1: Parada
cardiorrespiratoria. Soporte vital básico. Soporte vital avanzado. Soporte vital pediátrico, FMC - Formación Médica
Continuada en Atención Primaria, Volume 23, Issue 9, Supplement 1, 2016, Pages 2-11, ISSN 1134-2072,
https://doi.org/10.1016/S1134-2072(16)30332-2.

• Zipes, D. P., Libby, P., Bonow, R. O., & Braunwald, E. Braunwald Tratado de cardiología: Texto de medicina cardiovascular.
Elsevier. Madrid.
! GRACIAS !