Autor: Eduardo Molina – Degra para Lisseth Soriano; prohibida su reventa o rotación
PARO CARDIORESPIRATORIO (PARTE 1)
EPIDEMIOLOGÍA DEL PCR
ES LA MÁXIMA EMERGENCIA: Requiere de una respuesta inmediata
para tratar de rescatar al paciente
La patología cardiaca es la primera causa de muerte en adultos.
La patología respiratoria es la primera causa de muerte en niños.
La incidencia mundial PCR extrahospitalaria: 0.55 / 1000 habitantes.
El promedio de supervivencia de un PCR extrahospitalaria es de 6.4%
en USA/Canadá. Con programas que cuentan con DAE sube a 49-74%.
ILCOR (Comité de Unión Internacional para la Resucitación) regula
normas mundiales desde 1992. Cada 5 años actualiza las guías para
RCP y ECC (Cuidados Cardiacos en Emergencia) El año 2015 fue
publicado en resucitación y circulación las normas de RCP. Han sido
actualizadas en octubre 2020.
GUIA DE CIRCULACIÓN DE LA AHA (2020):
➢ En 2015, cerca de 350 000 adultos en USA han experimentado
arresto cardiaco no traumático (PCEH) atendidos por personal de
servicio de emergencia (SEM).
➢ Aproximadamente 10.4% sobrevive a su hospitalización.
➢ El 8.2% sobrevive con buen estado funcional. (RCP por legos y uso
DAE).
➢ Sólo 39.2% recibe RCP por legos y solo han aplicado el DAE en
11.9% de casos antes de la llegada del SEM. Se pretende que este
% suba brindando el conocimiento y más DAE.
➢ Aproximadamente 1.2% de adultos admitidos en los hospitales de
USA: sufren 1 PCIH.
➢ Desde 2012 la sobrevida post paro cardiaco extrahospitalario
(PCEH) permanece en una meseta. Esto es algo bueno.
➢ El 25.8% salieron de Alta del hospital, y 82% de estos tienen buen
estado funcional en el alta. Esto por una atención precoz.
Recordar que el tiempo es músculo (cardiaco).
DEFINICIÓN DE PCR
Es el cese o interrupción brusca, inesperada de la circulación y de la
respiración espontánea, de forma potencialmente reversible.
Al no haber transporte de oxígeno – No llegará a los órganos vitales ni
a la periferia. En esto entramos a la muerte clínica. avanzado y finalmente, cuidados post paro.
La muerte clínica, al no ser tratada en forma precoz, puede generar NUEVAS CADENAS DE SUPERVIVENCIA
anoxia tisular y provocar MUERTE BIOLÓGICA.
En el año 2020 se actualizaron las cadenas de supervivencia del RCP
MUERTE CLINICA REALIZAR RCP MUERTE tanto para casos intrahospitalarios como extrahospitalarios. Ahora son 6
PRECOZ BIOLÓGICA eslabones, tanto para el paro cardíaco intrahospitalario (PCIH) o paro
-Muerte inicial El tiempo es crucial. cardíaco extrahospitalario (PCEH).
aparente Después de 4 -Muerte permanente
-No produce minutos: Daño -Muerte encefálica:
lesiones en células cerebral Daño irreversible en
cerebrales En 10 minutos: células cerebrales
-Se puede revertir Muerte encefálica -Esta muerte es final
segura
DEFINICIÓN DE RCP
Es un conjunto de medidas estandarizadas de desarrollo secuencial
utilizadas en el tratamiento del paro cardiorrespiratorio cuyo fin es Arriba: Cadena de supervivencia intrahospitalaria. El 1º eslabón es el
sustituir y luego reinstaurar la respiración y circulación espontánea. reconocimiento y prevención temprana (evitar que los pacientes entren
en paro); el 2º eslabón es activar la respuesta de emergencia ante la
«La RCP es el esfuerzo encaminado a evitar la muerte de aquellos a los pérdida de conciencia y pedir ayuda (mediante la frase “Código Azul”); al
que NO les ha llegado aún el momento de morir». Actuar precoz y evitar instante, se debe de iniciar el RCP de alta calidad y desfibrilar cuando
la muerte biológica llegue el DAE; el 5º eslabón es el de los cuidados post paro cardíaco y el
6º eslabón la recuperación.
DIAGNÓSTICO DE PCR
Debe ser rápido su búsqueda y requiere estar presente el cese de:
I. Estado de conciencia
II. Respiración
III. Latido cardiaco
En estos casos, se inicia rápidamente el SOPORTE BÁSICO DE VIDA
(BLS):
Arriba: En cuanto a la cadena de supervivencia extrahospitalario, el 1º
• Iniciar rápidamente la Cadena de Supervivencia
paso es activar la respuesta a emergencias, luego empezar el RCP
• Realizar compresiones torácicas de Alta Calidad para adultos, mientras se espera que llegue el DAE. Una vez desfibrilado, el paciente
niños e infantes debe tener soporte vital avanzado, el 5º eslabón es cuidados post paro
• Saber dónde poner las manos para hacer compresiones y cardíaco y el 6º eslabón la recuperación.
ubicar/comprender el uso de DAE
• Proporcionar Respiración Artificial cuando sea apropiado ¿QUÉ HACER CUANDO TENEMOS UN PACIENTE EN PARO?
• Entender cómo actuar en equipo
• Saber cómo tratar la Asfixia (desobstruyendo la vía áerea). Antiguamente nos guiábamos del acrónimo ABC; actualmente es CAB.
Primero, se prioriza la respuesta cardiovascular (C - con el masaje
CADENA DE SUPERVIVENCIA 2015 PARA ADULTOS (ANTIGUA): cardíaco), luego la vía aérea (A) y finalmente la respiración (B - Breathe).
En un paciente con paro, lo primero que nos daremos cuenta es que ha
perdido la conciencia, tampoco respira o está boqueante.
Tenía 5 eslabones. Lo primero es llamar a los servicios de emergencia
e inmediatamente (o paralelamente) iniciar el RCP.
Mientras se hace las maniobras, debe llegar el DAE que, potencialmente Debemos de activar inmediatamente la respuesta de emergencia, llamar
(no siempre) puede revertir el paro. Luego, se brinda soporte cardíaco a una ambulancia para que traigan un DAE. Justo tras pedir la ayuda, se

inicia el RCP y se espera que llegue el DAE.
Debemos de hacer el RCP por al menos 2 minutos, luego monitorear el
ritmo y aplicar la descarga del DAE. En caso de que no haya respuesta,
debemos de continuar los masajes cada 2 minutos (en ciclos).
CADENA DE SUPERVIVENCIA EXTRAHOSPITALARIA
PRIMER ESLABÓN
El primer paso, antes de todo, es reconocer la escena. Verificar que el
área sea segura para la víctima y para el rescatador.
Si la víctima está en un ambiente cerrado, debemos darnos cuenta si la
víctima está bajo escombros, construcción, armas inseguras, rodeada
de individuos violentos o peligros eléctricos.
Si la víctima está al aire libre, debemos de tener cuidado con los cables
eléctricos, fugas de combustible, accidentes automovilísticos,
derrumbes de edificios, desastres naturales o condiciones climáticas.
Cuando hay personas ahogadas, deben de ser removidas y secadas (de
charcos o excrementos, etc.
El rescatador nunca debe de ser rescatado.
¿Cómo identificamos a alguien que está en paro cardíaco?
Si la víctima está inconsciente o no responde con respiración ausente o
anormal (solo jadea) y no encontramos el pulso en máximo 10
segundos, asumimos que la víctima está en paro cardíaco.
Puede que incluso, el examinador (sea personal de salud o no), no
tenga la habilidad de encontrar el pulso, pero si la víctima está
inconsciente y no respira o jadea, es paro cardíaco.
SEGUNDO ESLABÓN
El rescatador debe dar 5 ciclos de RCP. Cada ciclo involucra:
• 30 compresiones
• 2 ventilaciones al termino de las 30 compresiones
• Los 5 ciclos equivalen a 2 minutos.
Al termino de los 5 ciclos se busca presencia de pulso.
Los rescatadores se intercambian cada 2 minutos. La RCP básica debe
darse por 10 minutos.
Estos son los criterios de un RCP de calidad:
➢ Comprima fuerte y rápido: 100-120 por minuto.
➢ La profundidad de compresión de 2-4 pulgadas (5-6cm) en adultos
y niños y 1.5 pulgadas en infantes.
➢ Permita una expansión torácica completa después de cada
comprensión.
➢ Minimice las interrupciones en RCP (solo para usar DAE)
➢ Cambio de posición de reanimadores cada 2 minutos para evitar
fatiga.
➢ No ventilar excesivamente.
➢ Proporcionar RCP como Equipo en lo posible.
MASAJE CARDÍACO EXTERNO (MCE) [LETRA “C”]
El pulso que debemos de reconocer es el pulso carotídeo; si no
encontramos pulso en 10 segundos, comenzamos el MCE.
Debe tener una profundidad de 5-6cm, usar 2 manos en una frecuencia
de 100-120 por minuto. Hacer la serie 30/2 (30 compresiones y 2
respiraciones) por 5 ciclos o por 2 minutos.
Se realiza con los talones de las manos (la derecha en contacto con el
paciente y la izquierda empuja). La posición es en un ángulo de 90°.
Nunca doblar los codos.
Autor: Eduardo Molina – Degra para Lisseth Soriano; prohibida su reventa o rotación
Debemos permitir que el flujo coronario llegue al corazón, bombee y
llegue al cerebro gracias al masaje.
Luego de 5 ciclos o 2 minutos debemos de verificar el pulso. El pulso a
medir es el de la carótida. Para medir el pulso carotídeo, debemos de
poner 2 dedos a nivel de la “manzana de Adán” y deslizarlos hacia la fosa
que está anterior al esternocleidomastoideo.
En los lactantes debemos de medir el pulso braquial o femoral.
Si no encontramos pulso, continuamos 5 ciclos más o 2 minutos.
LEVE DIFERENCIA DE RCP EN ADULTOS Y NIÑOS O LACTANTES
Cuando hablamos de RCP, los adultos son todas las personas mayores
a 8 años; los niños entre 1 a 8 años y los lactantes, menores de 1 año.
La relación de compresión-respiración en adultos es 30/2; en niños y
lactantes también es 30/2 cuando solo hay un reanimador, cuando hay 2
reanimadores debe ser 15/2.
FISIOPATOLOGÍA DEL PARO CARDIORRESPIRATORIO
Para que el sistema circulatorio funcione adecuadamente, requerimos de
una bomba (corazón); el masaje cardíaco adecuado puede remplazar a
un 15-20% del gasto cardíaco.
Si hay un paciente con paro cardíaco y el paciente está en hipovolemia,
significa que el retorno venoso está disminuido (bajo gasto cardíaco) y
riesgo de falla multiorgánico.
En otras palabras, si encontramos una persona con paro en un accidente
automovilístico (por ejemplo), es muy probable que la hipovolemia (gasto
cardíaco bajo) por hemorragia haya generado el paro.
FIBRILACIÓN VENTRICULAR
La fibrilación ventricular es uno de los ritmos más comunes durante la
parada cardíaca. Sin embargo, el RCP de calidad genera que haya un
bombeo y el corazón esté funcionando de manera manual.
De esa forma, la sangre sí puede llegar a los órganos distales; se dice
que cuando se alcanza una presión de perfusión coronaria de 10mmHg o
más, ya hay restauración de la circulación espontánea.
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Todo ello se logra si el masaje es lo suficientemente profundo como para rescate, mientras viene una ambulancia o se continúan los cuidados
estimular al corazón. posteriores al paro.

ASEGURAR LA VÍA AÉREA [LETRA “A] ¿CUÁNDO SUSPENDER EL RCP?

Para asegurar que la vía aérea sea permeable, debemos de inclinar la
cabeza y levantar el mentón con la mano sobre la frente (maniobra
frente-mentón); nunca elevar la cabeza, ya que hay probabilidad de
lesión cervical.
Cuando tenemos un paciente con evidente trauma craneano o cervical,
la mejor manera de asegurar la vía aérea es mediante la tracción
mandibular inferior. Esto se hace fijando el ángulo del maxilar inferior y
levantándolo hacia adelante para alinear la vía aérea. Esto se hace
cuando hay sospecha de lesión cervical.
• Llega el soporte avanzado de vida
• Se agota el reanimador DESFIBRILADORES INTERNOS O CARDIOVERTORES
IMPLANTABLES: Son aquellos que se colocan en pacientes con
• La victima responde a las maniobras antecedentes de arritmias malignas (antecedente de PCR) para que
corrija el ritmo cardíaco con una descarga eléctrica al haber cambios
• Cuando ha pasado más de 10 minutos de RCP sin éxito excepto: bruscos de ritmo cardíaco.
hipotermia, ahogamiento, sobredosis.
• Cuando habiéndose iniciado RCP se confirma documentalmente y
de forma inequívoca que el PCR se ha producido como
consecuencia de la evolución terminal e irreversible de una
enfermedad incurable (cáncer o algo similar).

TERCER ESLABÓN

Es el uso del DAE. Llega la ambulancia y se usa este dispositivo.

Se usa en ritmos de paro choqueable. El ritmo inicial más frecuente de

PCR presenciado es la FV seguido de TV sin pulso. RITMOS DE PARADA CARDÍACA

DAR RESPIRACIONES [LETRA “B”]
Tras 30 compresiones torácicas, se realizan 2 ventilaciones de 1
segundo y con el volumen normal del reanimador; luego, rápidamente
volver a las compresiones.
Recordemos que no debemos de insuflar excesivamente al brindar la
respiración.
En estas épocas de pandemia, no se da respiración, basta con los pasos
“C” y “A”, ya que uno no puede exponerse. En casos intrahospitalarios
sí se brinda mediante una bolsa autoinflable o respirador con flujo
unilateral.
RESPIRACIONES DE RESCATE
El tratamiento más efectivo es la terapia eléctrica.
Tenga en consideración el tiempo desde el PCR hasta saber que esta
en FV.
El DAE ha mejorado la tasa de supervivencia: El promedio de
supervivencia de un PCR extrahospitalario es de 6.4% en USA/Canadá.
Con programas de DAE sube a 49 al 74%.
TIPOS DE DESFIBRILADORES
Existen desfibriladores externos e internos.
DESFIBRILADORES EXTERNOS: Son aquellos que se aplican en la
piel del paciente a nivel del tórax.
➢ Desfibrilador Automático Externo (DAE): Es automático y la
máquina indica todo luego de colocar las paletas en el tórax del
paciente. Tiene una voz que dice “aléjese”, “ritmo no desfibrilable”,
“continúe el masaje cardíaco”, etc.
➢ Desfibrilador Semiautomático Externo: Similar al DAE, pero la
voz indica que presiones ciertos botones para generar la descarga.
➢ Desfibriladores manuales: Son los más usados. El médico se los
pone en las manos y aplica la descarga eléctrica en el paciente
Las arritmias en el PCR pueden ser choqueables (desfibrilables) y que
responden positivamente a los desfibriladores o no choqueables (no
desfibrilables) que solo podrían responder al masaje cardíaco y tienen
peor pronóstico.
Ritmos choqueables:
➢ Fibrilación ventricular (FV)
➢ Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)
Ritmos no choqueables:
➢ Actividad eléctrica sin pulso (AESP)
➢ Asistolia
El tipo de paro cardíaco se diagnostica con el monitor cardiovascular o el
DAE.
Cuando nos encontramos frente a un ritmo desfibrilable (o choqueable) y
no hay pulso, debemos de usar el desfibrilador, pero en casos que haya
pulso, se hace cardioversión.

Son respiraciones apoyo cuando ya se logró revertir la parada

cardiorrespiratoria (o sea, el pulso del paciente ya volvió).

Se dan 10 a 12 por minuto en adultos y 12 a 20 por minuto en niños

y lactantes.

Si empiezan a ventilar espontáneamente, se colocan en posición de


DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO EXTERNO (DAE)
El DAE tiene todas las indicaciones claras; incluso dónde se colocan las
almohadillas. Tiene su botón de encendido, voz de órdenes, botón de
descarga.
Consideraciones antes de usar DAE:
➢ Paciente seco (no mojado)
➢ Encender el DAE
➢ Preparar el área del pecho
➢ Colocar parches
➢ Dejar que el DAE analice
➢ Aplicar la descarga eléctrica si el DAE lo indica
➢ Seguir realizando RCP
MONITOR DESFIBRILADOE MANUAL EXTERNO:
Esto está en los hospitales y el dispositivo tiene botones para regular
las paletas (intensidad en Joules). Tiene un pequeño monitor que nos
indica el tipo de arritmia y si debiésemos o no desfibrilar.
Un error común es dar la descarga y retirar las paletas del cuerpo del
paciente; esto no se debe hacer, ya que la descarga puede demorar
unos segundos en hacer efecto en el paciente (veremos en el monitor si
es que se aplicó la descarga).
Existen 2 tipos de desfibriladores manuales; los monofásicos
(antiguos) y bifásicos (más modernos).
Los monofásicos dan 360J de intensidad y los bifásicos tienen una
intensidad ajustable según el operador (mayor o menor a 360J). Se
prefiere la bifásica, ya que tiene un ritmo de ida y vuelta, siendo menos
lesivo para el corazón; mientras que la monofásica va en un solo sentido
y podría generar ciertas complicaciones.
CUARTO ESLABÓN
Brindar soporte avanzado de vida. Nos basamos en el ACLS-SURVEY
para tomar en cuenta el ABCD.
A: Vía aérea. Mantener la vía aérea abierta en paciente inconsciente;
considerar la vía aérea avanzada. Hacer monitoreo de la vía aérea
avanzada si se coloca con capnografía cuantitativa (para ver el CO2
total exhalado).
B: Respiraciones. En PCR dar oxígeno al 100%; mantener una SatO2
>94%. Evaluar ventilación efectiva con capnografía 10-20mmmHg
(mayor de 20mmHg indicaría restauración de circulación espontánea).
Nunca ventilar en exceso.
C: Acceso. Obtener acceso EV o intraóseo (el catéter central no está
indicado, salvo casos extremos de amputados o similares). Monitorizar
constantemente el ritmo cardíaco del paciente (con monitor).
Administrar fluidos cuando sea apropiado. Considerar uso de
medicación cardiovascular como adrenalina o amiodarona en caso sea
necesario.
D: Diagnosticar y tratar causas reversibles. El ritmo cardíaco y la
historia previa es clave para un diagnóstico diferencial (las 6H y las 6T).
Evaluar shock vs medicación.
Causas reversibles de paro cardíaco (6H y 6T):
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Uso de la capnografía:
Realiza una medición cuantitativa del CO2 total exhalado. Si el CO2 total
exhalado ya está por encima de 20mmHg es algo bueno, ya no está
indicando la restauración de circulación espontánea y que el paciente está
recuperando su pulso.
Fármacos usados en paro cardiorrespiratorio:
• Adrenalina: Todo tipo de PCR
• Amiodarona: En FV y TVSP
• Bicarbonato de sodio: En casos de Hiperkalemia, acidosis
metabólica, sobredosis de antidepresivos tricíclicos, aspirina y en
RCP prolongada
• Lidocaína: En FV y TVSP
• Magnesio sulfato: FV y TVSP o Torsade de Pointes.
• Gluconato de calcio: Casos de Hiperkalemia
• Procainamida: En FV y TVSP
Antes se usaba la atropina, actualmente está contraindicada en paro
cardiorrespiratorio; solo se usa en bradicardias severas.
ALGORITMO DEL PARO CARDÍACO SEGÚN AHA 2020
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SOPORTE VITAL BÁSICO Y AVANZADO Y PCR EN EMBARAZADAS
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MET: Manejo específico de temperatura. Consiste en poner al paciente

en hipotermia (32-36°C) por 24h en un sistema de refrigeración y control
de temperatura central, esofágica y rectal.

También debemos de mantener normoxemia, euglucemia y mantener la

ventilación protectiva pulmonar. Todo ello se hace en UCI.

QUINTO ESLABÓN

Es el soporte post paro cardíaco inmediato. A penas el paciente logra la

recuperación de la circulación espontánea (RCE).

NEUROPRONÓSTICO DEL PACIENTE
Luego del paro cardíaco debemos de conocer si las condiciones
neurológicas del paciente son adecuadas o tendrá algún daño cerebral.
Se evalúan diferentes parámetros para informar a los familiares sobre
el estado del paciente y su pronóstico.
En los cuidados post paro cardíaco, cuando el paciente ya recupero su
circulación espontánea; el manejo de UCI debe ser MET (manejo
específico de la temperatura) en menos de 24h, es decir, someter al
paciente a condiciones de hipotermia controlada y recalentarlo (con el
fin de reducir su metabolismo y frenar el daño cerebral).
Una vez recalentado, debemos de esperar 72h (mientras el paciente
sigue sedado) para evaluar las condiciones neurológicas del paciente.
Parámetros a evaluar:
• Realizar tomografía en menos de 24h y luego RMN pasadas las
24h
• EEG entre las 24 a 72h
• Luego de 72h examinar reflejo fotomoor, pupilometría cuantitativa,
reflejo corneal
• Luego de 72h evaluar en el EEG si hay supresión de la actividad o
estado epiléptico persistente
• Medir Enolasa Neuroespecífica Sérica (ENE Sérica); si está en
niveles elevados, el pronóstico es malo
Al final, se comunica a los familiares y se toma una decisión con
respecto a qué intervenciones realizar con un paciente así.
SEXTO ESLABÓN
Recuperación. Tenemos medidas a muy corto plazo, corto plazo, plazo
medio y a largo plazo.
• Muy corto plazo: Recuperación física temprana e identificación de
causas o daño cognitivo, manejo de ansiedad o síndrome de estrés
postraumático. Monitorizar casos de epilepsia o convulsiones y
efectos adversos de medicamentos. Algunos requieren asistencia
por rehabilitación para tragar alimentos.
• Corto plazo: Mejorar las funciones cognitivas y adaptarse a las
actividades diarias, así como resiliencia cardiovascular-
• Plazo medio: Mejorar la memoria y regresar a la rutina laboral-
• Largo plazo: Mejoría notable de la ansiedad, depresión o
síndrome de estrés postraumático tras haber recibido terapia. A
veces la fatiga y cierto impedimento mental podría estar presente.
Autor: Eduardo Molina – Degra para Lisseth Soriano; prohibida su reventa o rotación
¿CUÁNDO TERMINAR LA RESUCITACIÓN? RECORDEMOS QUE EL RCP ES UN TRABAJO EN EQUIPO
Hay ciertos parámetros para detener la resucitación en pacientes que En el ambiente hospitalario; tenemos a alguien que activa el código azul,
tienen parada cardiorrespiratoria. luego alguien que empieza el masaje cardíaco.
Según la AHA, el soporte básico vital (BLS) se detiene cuando El médico #1 debe de manejar la vía aérea y dirige el RCP, el médico #2
están estos 3 criterios presentes: se encarga del masaje (MCE) y la desfibrilación. Actúa 1 técnico que
alcanza el equipo de vía aérea y las drogas y 1 enfermera que realiza el
• Arresto no presenciado por el personal del Servicio de emergencia. acceso EV y administra las drogas.
• No Retorno de Circulación espontanea (antes de transporte)
• No se administró ninguna descarga por DAE (antes de transporte) Hay otro encargado de informar a la familia si el paciente salió del paro o
no pudo sobrevivir.
Si alguno criterio falta, se continúa el RCP y el transporte.
Son 4 personas en la reanimación cardiopulmonar y alguien que
Según la AHA, el soporte vital avanzado (ACLS – intrahospitalario) notifica a los familiares.
se detiene cuando están estos 4 criterios presentes:
• Arresto no presenciado.
• No Recibió RCP por espectador)
• No Retorno de Circulación espontanea (antes de transporte)
• No se administró Shock (antes de transporte)
Si alguno criterio falta, se continúa el RCP y el transporte.
Se estima también que, si vamos 30 minutos con RCP y el paciente no
responde de ninguna manera, se debe terminar la reanimación.
RECOMENDACIONES DE RCP SOBRE COVID-19
La ILCOR hizo una declaración de algunos aspectos, básicamente
sugiriendo que la reanimación debe ser similar. Siempre realizar con los
respectivos EPP, mascarilla N95 y mandil y lentes. Los guantes no son
necesarios, pero ahora, por la viruela de mono, quizás se vuelvan
obligatorios.
Reducir la exposición del proveedor a COVID-19:
• Antes de entrar a la escena, Todos los rescatadores deben
ponerse el EPP.
• Limitar el número de personas en la sala o escena a lo esencial
para el cuidado del paciente.
• En sitios con protocolos establecidos y experiencia en su Uso,
considerar reemplazar Compresiones manuales torácicas por RCP
mecánica. Finalidad de reducir el número de rescatadores. RECOMENDADCIONES DE RCP SEGÚN LA AHA
• Comunicación clara del estado de COVID-19: Nuevo proveedor
que arriba o al Transferir a otra área. • Recomendación que los Legos (todas las personas de la comunidad)
inicien RCP cuando presumen Paro Cardiaco. El riesgo de daño en
Considerar inicio y continuación de la resucitación: el paciente que no está en paro Cardiaco es bajo.
• Se debe considerar Edad, comorbilidades y Severidad de la • Se adicionó un sexto eslabón en la cadena de supervivencia.
enfermedad, para determinar reanimación apropiada y valorar • La administración Temprana de Epinefrina en Paro cardiaco con
riesgo del rescatador y recursos desviados. ritmo no choqueable.
• Los sistemas de salud deben instituir políticas de guía para el
proveedor: inicio, termino y probabilidad de sobrevida. Deben ser • Medición de Presión arterial y ETCO2, durante resucitación ACLS,
comunicados a los pacientes. útil para mejorar la calidad de RCP
• No hay data suficiente para RCP extracorpóreo.
• Acceso Intravenoso, es considerado de elección, el intraóseo se
considera si falla el IV.
 Autor: Eduardo Molina – Degra para Lisseth Soriano; prohibida su reventa o rotación

• Cuidado post RCE requiere Oxigenación, control Presión arterial,

evaluación de intervención percutánea, manejo de temperatura
especifica, y pronostico neurológico multimodal.

• La Embarazada por ser propensa a hipoxia, La oxigenación y

manejo de vía aérea debe ser priorizado durante la resucitación.

• Debido a la potencial interferencia con la resucitación materna, el

Monitoreo fetal no debe ser realizada durante el paro cardiaco.

• Recomiendan manejo de temperatura especifica, para

embarazada que permanezcan en coma.

• Durante el manejo de temperatura en la embarazada, se

recomienda que el feto sea monitoreado por la probable
complicación: Bradicardia