ALUMBRAMIEN

TO
Andrea Alhuay Alarcón
Definición

Tercera fase del parto, corresponde a la

expulsión de la placenta y de las
membranas.
Alumbramiento normal

El alumbramiento es «normal» cuando el

desprendimiento y la migración de la placenta se
producen sólo por influencia de la retracción y de las
contracciones uterinas espontáneas.
Fisiología
■ Desprendimiento de la placenta

Se produce entre la capa compacta y la capa esponjosa

de la decidua materna. Este despegamiento abre senos
venosos y provoca una hemorragia, con la formación de
un hematoma interuteroplacentario que completa el
desprendimiento.
■ Migración placentaria

Por efecto de las contracciones de dos formas distintas:

Baudelocque Schultze

Se desprende en el centro y las membranas permanecen

adheridas en la periferia.

Duncan

Migración se efectúa sin inversión por un proceso de

deslizamiento. Primero desciende el borde placentario
inferior o la cara materna de la placenta.
■ Expulsión

Acción de la gravedad y refleja

Tipos de alumbramiento

■ Espontaneo
■ Corregido
■ Dirigido o activo
■ Manual
 Espontanea
Expulsión fisiología, por gravedad y esfuerzo materno
Corregida

Maniobra de Credé: Presionar la pared

abdominal con el pulgar sobre la superficie
anterior del fondo uterina y la palma sobre la
superficie posterior.
Maniobra de Freud: Masaje suprapúbico para acelerar el desprendimiento, descenso o
expulsión
Activa

Se estimula la dinámica
uterina y la retracción uterina
con fármacos
Alumbramiento espontaneo VS Activo
Espontaneo
■ Expulsión fisiológico por
gravedad y esfuerzo materno
■ No se utilizan uterotónicos
■ No se realiza tracción de
cordón ni masaje uterino
■ Se apuesta por pinzamiento
tardío de cordón
Activo
■ Expulsión por intervención
■ Utilización de uterotónicos
■ Tracción y masaje uterino
■ Pinzamiento precoz del
cordón
■ Menor riesgo de hemorragia
post parto que alumbramiento
espontaneo
Activo
Manual

■ Extracción digital de la placenta

■ Desprende la placenta y luego se tracciona vía

vaginal

■ Revisión de cavidad, oxitocina y ATB profiláctico

■ Indicación, mas de 30 minutos desde la expulsión

del feto o en hemorragia severa
Examen de placenta

La placenta es un órgano fetal que

consta de un cordón umbilical,
membranas (corion y amnios) y
parénquima
CORDÓN UMBILICAL
■ El cordón umbilical se compone
normalmente de dos arterias umbilicales
y una vena umbilical
MEMBRANAS

Las membranas placentarias se

componen de dos capas: la capa
más cercana al feto (que mira
hacia la cavidad amniótica) es el
amnios y la capa externa es el
corion
 Parénquima
El parénquima placentario se compone de un
compartimento estromal ramificado y muy
vascularizado cubierto por trofoblasto: las vellosidades
coriónicas. El parénquima está compuesto por tejidos
maternos (decidua y sus componentes y la sangre
intervellosa), vellosidades (componentes placentarios)
y sangre fetal circulante.
Una placenta a término normal tiene de 2 a 4 cm de
grosor y aproximadamente 20 cm de diámetro

Cara fetal Cara materna

Principales complicaciones

●Hemorragia
●Placenta retenida
●Inversión uterina
Hemorragia post parto

LAS CUATRO T

Tono
Tejido
Traumatismo
Trombosis