Preparacin preoperatoria y cuidados de enfermera

Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirrgico, destinadas a

identificar condiciones fsicas y psquicas que puedan alterar la capacidad del paciente para
tolerar el stress quirrgico y prevenir complicaciones postoperatorias.
Actividades
Preoperatorio (12 horas antes)
Revise indicaciones mdicas e identifique al paciente
Explquele amable y cortsmente toda la preparacin que se har segn el tipo de ciruga
Controle signos vitales, mida peso-talla y observe estado de la piel
Tome muestra de exmenes indicados
Administre un enema evacuante si est indicado
Pida al paciente que se tome un bao de ducha, si su condicin lo permite, con jabn
corriente.
Preoperatorio inmediato
Algunas de estas actividades se pueden realizar en la sala o en el pabelln de operaciones
Controle signos vitales
Compruebe que el paciente est en ayunas
Entrguele camisa limpia y pdale que se duche (si su condicin se lo permite)
Prepare el equipo necesario para lavar zona operatoria con solucin antisptica
Solicite al paciente que se acueste despejndose la zona operatoria
Lave la zona en forma amplia, dando especial nfasis a zonas de pliegues y ombligo
Si en la zona operatoria hay abundante pelo o vello ste se corta a ras de la piel con tijera o
clipper
Si el cirujano solicita rasurado de la zona se debe hacer 20 a 30 minutos previo a la ciruga, en
forma cuidadosa evitando lesionar la piel
Mayor tiempo aumenta el riesgo de contaminacin de la zona.
Realice aseo de cavidades al paciente si es necesario
Si est indicado instale: va venosa; sonda nasogstrica; sonda Foley
Revise las uas de paciente. En caso necesario, remueva esmalte y lmpielas
Administre medicamentos segn indicacin como: sedantes, analgsicos u otros. Observe
posibles reacciones del paciente a la administracin de frmacos
Identifique al paciente colocando un brazalete con nombre, nmero de cama, pieza y servicio
Retire: prtesis dental; audfonos; lentes; joyas; adornos del pelo, etctera.
Pida al paciente que orine (si su condicin lo permite)
Compruebe que la ficha clnica est en orden con todos los informes de los exmenes
solicitados y radiografas
Revise y verifique que toda la preparacin necesaria y solicitada est hecha (ver formulario
adjunto). Regstrela
Controle signos vitales y compare los parmetros obtenidos con los anteriores

Informe al paciente y familia a qu hora entrar al pabelln, en qu lugar puede esperar la

familia y a qu hora se le dar informacin
Registre en formulario de enfermera toda la preparacin realizada al paciente tanto fsica
como psquica, frmacos administrados, parmetros de signos vitales, preparacin zona y
quin lo recibe en pabelln
Espere que llamen al paciente desde pabelln, trasldelo y entrguelo a la enfermera de
pabelln.
Observaciones
El paciente en esta etapa est muy sensible, con temor y angustia frente a la intervencin
quirrgica
El bao desengrasa la piel y elimina microorganismos
Compruebe que estn dentro de los parmetros normales, de lo contrario avise
Mantenga privacidad y respete el pudor de paciente
En caso de haber zonas contaminadas (vagina, ano, lceras, estomas, etc.) se cubren y se
preparan al final, evitando contaminar el rea limpia
El rasurado puede causar pequeas lesiones o microabrasiones exponiendo posiblemente el
tejido subyacente a la infeccin
Proteja al paciente despus de administrar sedantes
Cuide y proteja las pertenencias del paciente para evitar prdidas y deterioro, segn las
normas del servicio
Cualquier alteracin o diferencia debe avisar al mdico
Tenga una actitud de comprensin frente a la angustia y temor de la familia
Educacin
Eduque al paciente y familia sobre
La patologa y el tipo de intervencin que se realizar
Tipo de preparacin que necesita para el acto quirrgico (preparacin intestinal, zona
operatoria, ayuno, etctera)
Tipo de monitorizacin que se usar en el pabelln
Ejercicios respiratorios y de extremidades y la importancia que tiene realizarlos en el perodo
postoperatorio
Caractersticas de la atencin proporcionada en su perodo postoperatorio inmediato (lugares,
restriccin de visitas y otros).
Evaluacin preoperatoria para el tcnico
Valor al paciente en forma integral (fsica y psquicamente)
Control signos vitales en los momentos establecidos
Realiz los exmenes diagnsticos solicitados
Prepar zona operatoria segn normas y /o indicacin
Cumpli indicaciones sobre instalacin de vas (SNG, Sonda Foley, va venosa, etctera)
Administr medicamentos indicados
Verific que la ficha estaba completa y en orden
Registr en formulario de enfermera todos los procedimientos realizados

Educ al paciente y familia sobre su patologa, tipo de intervencin, y condiciones del

postoperatorio inmediato.

DIAGNOSTICOS NANDA
Diagnsticos contemplados en el plan de cuidados
1.TEMOR: respuesta a la percepcin de una amenaza que se reconoce conscientemente
como un peligro r/c procedimientos hospitalarios
Resultado: Control del miedo (1404)
Indicadores: Busca informacin para reducir el miedo, Utiliza tcnicas de relajacin para
reducir el miedo

Intervenciones
Asesoramiento (5240)
Actividades: Disponer la intimidad para asegurar la confidencialidad, Proporcionar informacin
objetiva, segn sea necesario y si procede.
1.2.2.- Enseanza prequirrgica (5610)
Actividades: Informar al paciente de la duracin esperada de la operacin, Evaluar la ansiedad
del paciente relacionada con la ciruga, Describir las rutinas preoperatorias.
1.2.3.- Relajacin muscular progresiva (1460)
Actividades: Hacer que el paciente tense, durante 5-10 seg., los principales grupos
musculares, Ordenar al paciente que respire profundamente y expulse lentamente el aire y
con ello la tensin.

2. RIESGO DE INFECCIN: aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos

patgenos r/c: procedimientos invasivos e inmunosupresin.
Resultado: Control del riesgo (1902):
Indicadores: -Reconoce el riesgo.- Sigue las estrategias de control del riesgo seleccionadas.
Curacin de la herida (1102)
Indicadores:
Aproximacin
Intervenciones: Control de infecciones (6540)

cutnea.

Actividades:- Mantener tcnicas de aislamiento si procede.- Lavarse las manos antes y

despus de cada actividad de cuidados con el paciente.- Afeitar y preparar la zona, como se
indica en la preparacin para procedimientos invasivos o ciruga.- Fomentar una respiracin
profunda y tos si procede.
2.2.2.- Cuidado del sitio de incisin (3440)

Actividades:- Inspeccionar el sitio de incisin en busca de signos de infeccin. - Tomar nota de

las caractersticas de cualquier drenaje. - Aplicar antisptico segn prescripcin.- Ensear al
paciente a minimizar la tensin en la zona de la herida.
2.2.3.- Cuidados del catter urinario (1876)
Actividades: - Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado.- Anotar las caractersticas del
lquido drenado.- Mantener la permeabilidad del sistema de catter urinario.
2.2.4.- Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (2440)
Actividades:- Mantener una tcnica asptica siempre que se manipule el catter.- Cambiar los
sistemas, apsitos y tapones segn protocolo del centro.- Observar si hay signos y sntomas
asociados con infeccin local o sistmica.

3. DOLOR AGUDO: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una

lesin tisular real o potencial descrita en tales trminos (IASP), de inicio sbito o lento, de
cualquier intensidad de leve a grave, constante o recurrente con un final anticipado o
previsible y duracin menor de seis meses r/c agentes lesivos (fsicos).
Resultados Control del dolor (1605)
Indicadores:- Reconoce factores causales.- Utiliza medidas de alivio no analgsicas.- Utiliza los
signos de alerta para pedir ayuda.

Intervenciones: 3.2.1.- Manejo del dolor (1400)

Actividades:- Realizar una valoracin exhaustiva que incluya localizacin, caractersticas,
aparicin, frecuencia, calidad, intensidad, severidad, y factores desencadenantes.Proporcionar informacin acerca del dolor, tales como causas, tiempo que durar, etc.Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacolgicas o no) que faciliten el alivio del
dolor.- Proporcionar un alivio del dolor ptimo mediante analgsicos prescritos.
3.2.2.- Administracin de analgsicos (2210)
Actividades:- Comprobar historial de alergias a medicamentos.- Comprobar las rdenes
mdicas en cuanto al medicamento, frecuencia y dosis.- Registrar la respuesta al analgsico y
cualquier efecto adverso.
3.2.3.- Relajacin muscular progresiva (1460)
Actividades:- Hacer que el paciente tense, durante 5-10 seg., los principales grupos
musculares.- Ordenar al paciente que respire profundamente y expulse lentamente el aire y
con ello la tensin.

4. DFICIT DE AUTOCUIDADO: BAO/HIGIENE: deterioro de la habilidad de la persona

para realizar o completar por s misma las actividades de bao o higiene r/c dolor.
4.1.- Resultados4.1.1.- Cuidados personales y actividades de la vida diaria (0300)
Indicadores:- Higiene- Deambulacin

4.2.- Intervenciones4.2.1.- Ayuda al autocuidado (1800)

Actividades:- Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea capaz de asumir los
autocuidados.- Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de autocuidados.- Alentar la
independencia pero interviniendo si el paciente no puede realizar la accin dada.

5. RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE LQUIDOS: riesgo de sufrir una

disminucin, aumento o cambio rpido de un espacio a otro de los lquidos intravasculares,
intersticales o intracelulares r/c fluidoterapia y oliguria/poliuria.
5.1.- Resultados5.1.1.- Equilibrio hdrico (0601)
Indicadores:- Entradas y salidas diarias equilibradas.- Peso corporal estable.- Presin arterial

5.2.- Intervenciones5.2.1.- Manejo de lquidos (4120)

Actividades:- Monitorizar signos vitales.- Pesar a diario y controlar evolucin.
Realizar un registro preciso de ingesta y eliminacin.- Observar si hay indicios de
sobrecarga/retencin de lquidos.
5.2.2.- Terapia intravenosa (4200)
Actividades:- Verificar la orden de terapia intravenosa.- Examinar el tipo, cantidad, fecha de
caducidad y carcter de la solucin y que no haya daos en el envase.

6. RIESGO DE NUSEAS: riesgo de sensacin subjetiva y desagradable, como oleadas, en la

parte posterior de la garganta, epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o
necesidad de vomitar r/c distensin gstrica por intervenciones farmacolgicas (anestsicos).
6.1.- Resultados6.1.1.- Control del sntoma (1608)
Indicadores:- Reconoce el comienzo del sntoma.- Utiliza medidas de alivio.

6.2.- Intervenciones
6.2.1.- Manejo de las nuseas (1450)- Reducir o eliminar los factores personales que
desencadenan o aumentan las nuseas (ansiedad, miedo, etc.).- Asegurarse que se han
administrado antiemticos eficaces que evitan las nuseas siempre que haya sido posible.Colocar al paciente de forma adecuada para prevenir la aspiracin.

7. RIESGO DE ALTERACIN DEL PATRN DEL SUEO: riesgo de sufrir trastorno de la

cantidad y calidad del sueo limitado en el tiempo r/c medicamentos, ruido, interrupciones
para procedimientos teraputicos.
7.1.- Resultado7.1.1.- Nivel de comodidad (2100)
Indicadores:- Bienestar fsico referido.- Satisfaccin expresada con el entorno fsico.

7.1.2.- Sueo (0004)

Indicadores:- Patrn del sueo.- Sueo ininterrumpido.

7.2.- Intervenciones
7.2.1.- Fomentar el sueo (1850)
Actividades:- Observar/registrar el esquema y ritmos de sueo.- Ajustar el ambiente (luz,
ruido, temperatura, colchn) para favorecer el sueo.- Ayudar al paciente a limitar el sueo
del da, disponiendo una actividad que favorezca la vigilia.- Ajustar el programa de
medicamentos para apoyar el ciclo de sueo/vigilia del paciente.

8. DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA: limitacin del movimiento independiente,

intencionado, del cuerpo o de una o ms extremidades r/c malestar o dolor.
8.1.- Resultado8.1.1.- Posicin corporal inicial (0203)
Indicadores:- De un costado a otro costado.- De tumbado a sentado
8.1.2.- Realizacin del traslado (0210)
Indicadores:- Traslado cama silla.- Traslado silla cama.

8.2.- Intervenciones
8.2.1.- Cambio de posicin (0840)- Animar al paciente a participar en los cambios de
posicin.- Colocar en una posicin que evite tensiones sobre la herida.- Poner apoyos en las
zonas edematosas.
8.2.2.- Terapia de ejercicios: deambulacin (0221)- Colocar una cama de baja altura.- Ayudar
al paciente a sentarse al borde de la cama.- Instruir al paciente acerca de las tcnicas de
traslado y deambulacin seguras.
9. REQUERIMIENTOS TERAPUTICOS
9.1.- Intervenciones
9.1.1.- Preparacin quirrgica (2930)- Asegurarse de que el paciente no recibe nada por boca.Verificar que ha firmado el correspondiente consentimiento quirrgico.- Retirar las
alhajas/anillos, si procede.- Extraer la dentadura postiza, gafas, lentillas u otras prtesis, si
procede.- Quitar el esmalte de uas, maquillaje u orquillas del pelo, si procede.- Administrar y
registrar los medicamentos preoperatorios, si procede.- Preparar la habitacin para el retorno
del paciente despus de la ciruga.
10. COMPLICACIN POTENCIAL: HEMORRAGIAS

10.1.- Intervenciones
10.1.1.- Precauciones ante la hemorragia (4010)- Observar si hay signos y sntomas de
hemorragia persistente (comprobar todas las secreciones para ver si hay sangre franca u
oculta).- Controlar los signos vitales ortostticos, incluyendo presin sangunea.
DIAGNOSTICOS PRE QX

DIAGNOSTICOS POST QX