UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE DURANGO

CAMPUS ZACATECAS

MEDICINA HUMANA

INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA

5° “B”

DR. ANTONIO ALBERTO MATZ TORRES

ELSA ITZEL ESPARZA HERNÁNDEZ

ESTENOSIS PULMONAR

JUEVES 24/03/2021
Estenosis
pulmonar
 Generalidades
Es un estrechamiento de la válvula o conducto que va
del lado derecho del corazón a los pulmones

La estenosis pulmonar es un estrechamiento del tracto

de salida del flujo pulmonar que obstruye el flujo
sanguíneo procedente del ventrículo derecho hacia la
arteria pulmonar durante la sístole.

La mayoría de los casos son congénitos y en general

permanecen asintomáticos hasta la adultez.

La estenosis pulmonar es un defecto congénito

(presente al nacer) que ocurre debido al desarrollo
anormal del corazón del feto durante las primeras 8
semanas de embarazo.
Etiología
• La estenosis pulmonar suele ser congénita y afecta sobre todo a niños. La
estenosis puede ser valvular o ubicarse justo debajo de la válvula en el tracto de
salida (infundibular). En general forma parte de la tetralogía de Fallot.

• Otras causas menos frecuentes son el síndrome de Noonan (un síndrome familiar
similar al de Turner pero sin defectos cromosómicos) y el síndrome carcinoide
en los adultos.
Que causa la estenosis
pulmonar

Ocurre debido al desarrollo inadecuado de la válvula pulmonar en las

primeras 8 semanas de crecimiento del feto. Puede aparecer debido a varios
factores, aunque la mayoría de las veces este defecto cardíaco ocurre al azar,
sin ninguna razón evidente para su desarrollo.
FISIOPATOLOGÍA
En la estenosis pulmonar, los problemas con la válvula pulmonar dificultan la apertura
de las aletas para permitir el flujo sanguíneo normal desde el ventrículo derecho hacia
los pulmones.

En los niños, estos problemas pueden incluir:

Una válvula que tiene aletas que están parcialmente fusionadas.

Una válvula que tiene aletas gruesas que no se abren completamente.

Estrechamiento de la zona por encima o debajo de la válvula pulmonar.

CLASIFICACIÓN

La estenosis pulmonar puede presentarse en diversos grados, que se clasifican de

acuerdo a la obstrucción del flujo sanguíneo.

Un niño con estenosis pulmonar severa podría estar muy enfermo, y manifestar
síntomas importantes a temprana edad.

Un niño con estenosis pulmonar leve podría manifestar pocos síntomas o ninguno, o
desarrollarlos cuando sea adulto.

Un grado moderado a severo de obstrucción puede empeorar con el tiempo.

Signos y síntomas

Los signos incluyen un soplo de eyección creciente-decreciente

respiración dificultosa o acelerada

disnea

fatiga

frecuencia cardíaca acelerada

inflamación en los pies, los tobillos, el rostro, los párpados o el abdomen.

 DIAGNÓSTI
CO
Es posible que el médico detecte un soplo cardíaco durante un examen físico y derive al niño a
un cardiólogo pediátrico para obtener un diagnóstico.

El cardiólogo realizará un examen físico, escuchará el corazón y los pulmones, y hará otras
observaciones que ayudan a determinar el diagnóstico.

Ecocardiografía
El diagnóstico de la estenosis pulmonar se confirma con ecocardiografía Doppler, que puede
caracterizar la gravedad de la estenosis como

Leve: gradiente pico < 36 mmHg

Moderado: gradiente pico 36 a 64 mmHg
Severo: gradiente pico > 64 mmHg
El ECG puede ser normal o mostrar una hipertrofia ventricular derecha o un bloqueo de la
rama derecha del fascículo de His.

El cateterismo cardíaco derecho solo se usa cuando se sospechan dos niveles de obstrucción
(valvular e infundibular),
TRATAMIENTO
El tratamiento de la estenosis pulmonar se realiza con valvuloplastia con
balón, indicada en pacientes sintomáticos y asintomáticos con función
sistólica normal y gradiente máximo > 40 a 50 mmHg.

Cuando es necesario el reemplazo quirúrgico, se prefieren las válvulas

biológicas debido a las altas tasas de trombosis de las válvulas cardíacas
mecánicas del lado derecho; se requiere anticoagulación temporaria
TRATAMIENTO
Valvutomía. La valvutomía es la remoción quirúrgica del tejido conectivo dentro de
las aletas de la válvula pulmonar

Valvectomía (con o sin parche transanular). La valvectomía es la remoción quirúrgica

de la válvula y generalmente incluye la colocación de un parche de salida para mejorar
el flujo sanguíneo desde el ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar

Ensanchamiento con parche. Los parches se utilizan para ensanchar las zonas
angostas.
BIBLIOGRAFÍA
American Heart association. (s. f.). Estenosis pulmonar (EP). Recuperado 24 de marzo de 2021, de
https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/defectos-cardiacos-congenitos-de-los
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de marzo de 2021, de
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-cardiovasculares/enfermedades-valvula
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default - Stanford Children’s Health. (s. f.). Stanford children’s health. Recuperado 24 de marzo de
2021, de https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=pulmonarystenosisinchildren-90-
P04918
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