TRAUMATISMO DE

CABEZA Y COLUMNA

DRA. DAYANARA ZUÑIGA

 TRAUMATISMOS DE CABEZA EN ADULTO
MAYOR

Los traumatismos de cráneo o craneoencefálicos son

las lesiones físicas producidas sobre el tejido cerebral
que alteran de forma temporal o permanente la
función cerebral

Las caídas es la principal causa en los adultos mayores

 PATOLOGIA

Las lesiones craneales abiertas implican

penetración del cuero cabelludo y el cráneo (y, en
general, de las meningues y el tejido cerebral
subyacente). En ellas están implicados
típicamente proyectiles u objetos afilados,
aunque la fractura de cráneo con una laceración
suprayacente por un golpe romo grave también
se considera una lesión abierta.
 PATOLOGIA
Los  traumatismos craneales cerrados se producen
cuando se golpea la cabeza, esta impacta contra un
objeto o es agitada de forma violenta, con la
consiguiente aceleración y desaceleración rápida del
cerebro.

La aceleración o desaceleración pueden producir

lesiones en el tejido en el lugar del impacto (golpe) o en
su polo opuesto (contragolpe) o producir daños
difusos; los lóbulos frontales y temporales muestran
una vulnerabilidad especial a este tipo de lesión.

Los axones y los vasos sanguíneos pueden desgarrarse

o romperse, lo que provoca una lesión axónica difusa.

Los vasos sanguíneos rotos filtran sangre y producen

contusiones, hemorragias intracerebrales o
subaracnoideas y hematomas epidurales o subdurales
La conmoción : se define como una alteración
transitoria y reversible del estado mental tras un
traumatismo (p. ej., pérdida de consciencia o la
memoria, confusión) que dura de segundos a minutos
pero que de forma arbitraria se define como < 6 h de
duración.
No se producen lesiones estructurales macroscópicas
en el encéfalo y no quedan lesiones residuales
neurológicas graves, aunque la discapacidad temporal
puede ser el resultado de síntomas, como náuseas,
cefaleas alteraciones de la memoria, y dificultad de
concentración (síndrome posconmoción), que suele
resolverse en algunas semanas. Sin embargo, se cree
que las conmociones cerebrales múltiples pueden
llevar a encefalopatía traumática crónica , que resulta
en una disfunción cerebral grave.
Contusiones cerebrales
Las contusiones (hematomas cerebrales) pueden
asociarse con las lesiones abiertas (incluidas las
penetrantes) o cerradas y pueden alterar muchas
funciones cerebrales según su tamaño y localización.
Las contusiones de mayor tamaño producen edema
cerebral difuso con aumento de la presión intracraneal.
Las contusiones pueden agrandarse en las horas y días
posteriores a la lesión inicial y causar deterioro
neurológico; puede ser necesaria cirugía.
Daño axonal difuso
El daño axonal difuso se produce cuando la
desaceleración rotatoria determina fuerzas de
cizallamiento que provocan una rotura difusa y
generalizada de las fibras axonales y las vainas de
mielina. Unas pocas lesiones con daño axonal difuso
pueden producirse tras un traumatismo
craneoencefálico menor.
No se reconocen lesiones macroscópicas
estructurales, pero es frecuente encontrar pequeñas
hemorragias petequiales en la sustancia blanca con la
TC (y el estudio histológico).
El daño axonal difuso puede definirse clínicamente
como una pérdida de la conciencia que dura > 6 h en
ausencia de una lesión específica focal.
El edema secundario a la lesión suele aumentar la
presión intracraneal y provocar
diversas manifestaciones .
El daño axonal difuso es la lesión típica del síndrome
del bebé sacudido.
Hematomas
Los hematomas (colecciones de sangre dentro o
alrededor del encéfalo) pueden producirse en las
lesiones penetrantes o cerradas y pueden ser
epidurales, subdurales o intracerebrales.
La hemorragia subaracnoidea (HSA—hemorragia
dentro del espacio subaracnoideo) es frecuente en los
traumatismo craneoencefálico (TEC), aunque la
apariencia en la TC no suele ser la misma que la
hemorragia subaracnoidea aneurismática.

Los hematomas subdurales aluden a la presencia de

sangre entre la duramadre y la aracnoides. Los
hematomas subdurales agudos se deben a la
laceración de las venas corticales o la avulsión de las
venas que conectan la corteza y los senos durales.
Los hematomas subdurales crónicos se
presentan con mayor frecuencia en
alcohólicos y pacientes de edad
avanzada (especialmente en aquellos
que toman antiagregantes plaquetarios
o anticoagulantes o con atrofia
cerebral).

A diferencia del hematoma subdural

agudo, son raros el edema y el
aumento de la presión intracraneal
Los hematomas epidurales son acumulaciones de
sangre entre el cráneo y la duramadre y son menos
frecuentes que los subdurales. Los hematomas
epidurales suelen deberse a una hemorragia arterial,
debida clásicamente a la lesión de la arteria meníngea
media por una fractura del hueso temporal. Sin
intervención, los pacientes con hematomas arteriales
epidurales se deterioran y mueren con rapidez. Los
hematomas epidurales de origen venoso y pequeños
no suelen causar la muerte.
Los hematomas intracerebrales son
colecciones de sangre dentro del propio
cerebro. Se deben a la coalescencia de
contusiones. No está bien definida la
diferencia entre una o varias contusiones y
un hematoma intracerebral. El aumento de
la presión intracraneal, la herniación y la
insuficiencia del tronco del encéfalo pueden
producirse, sobre todo en las lesiones del
lóbulo temporal o el cerebelo.
Fracturas de cráneo
Por definición, las lesiones penetrantes implican una
fractura. Las lesiones cerradas también pueden
provocar una fractura de cráneo, que puede ser lineal,
deprimida o conminuta. La presencia de una fractura
indica que participó una fuerza importante.
La mayoría de los pacientes con fracturas lineales
sencillas y sin trastornos neurológicos no suelen
considerarse de alto riesgo, pero los pacientes con
cualquier fractura asociada con deficiencia neurológica
se encuentran en mayor riesgo de hematomas
intracraneales.
 SIGNOS Y SINTOMAS
Pierden el conocimiento (en general, segundos o
minutos) aunque, cuando las lesiones son menores,
algunos sólo sufren confusión o amnesia (que suele ser
retrógrada y resulta en la pérdida de memoria de un
periodo de entre segundos y unas pocas horas antes
de la lesión).

Irritabilidad
Convulsiones en la primera hora o durante el primer
día. Tras estos síntomas iniciales, los pacientes pueden
estar totalmente despiertos y alertas o mostrar cierto
grado de alteración de la conciencia y la función, que
van desde una leve confusión al estupor y el coma
ESCALA DE COMA DE GLASLOW

•14 a 15 TCE leve

•9 a 13 TCE moderado
•3 a 8 TCE grave
 SIGNOS Y SINTOMAS

Los síntomas del hematoma epidural en general

aparecen dentro de los minutos a horas después de la
lesión (el período sin síntomas se denomina intervalo
de lucidez) y consisten en:
•Cefalea creciente
•Disminución del nivel de conciencia
•Déficits neurológicos focales (p. ej., hemiparesia)
La dilatación de las pupilas con pérdida de la reacción
hacia la luz suele indicar herniación.

Algunos pacientes que tienen un hematoma epidural

pierden la consciencia, luego tienen un intervalo
transitorio de lucidez y después un deterioro
neurológico gradual.
El hematoma subdural suele causar pérdida
inmediata de la consciencia.

Los hematomas intracerebrales y
subdurales pueden causar déficit neurológico focal
como una hemiparesia, una disminución progresiva de
la consciencia o ambas.
La disminución progresiva de la conciencia puede ser el
resultado de cualquier cosa que aumente la presión
intracraneal (p. ej., hematoma, edema, hiperemia).
El aumento de la presión intracraneal a veces
provoca vómitos, pero este síntoma es inespecífico.

Una presión intracraneal notablemente aumentada

clásicamente se manifiesta como una combinación de
lo siguiente (llamada tríada de Cushing):
•Hipertensión (generalmente con aumento de la
presión del pulso)
•Bradicardia
•Depresión respiratoria
Las respiraciones suelen ser lentas e irregulares. La
lesión cerebral difusa grave o un aumento notable de
la presión intracraneal pueden causar una postura de
decorticación o de descerebración. Ambos son signos
de mal pronóstico.

Herniación transtentorial puede casar coma, pupilas

midriáticas uni o bilaterales y arreactivas, hemiplejía
(en general en el lado opuesto a una pupila midriática
unilateral) y tríada de Cushing.

HERNIA CEREBRALES: lóbulo temporal medial es

comprimido por una masa unilateral 
La fractura de la base del cráneo puede ocasionar lo
siguiente:
•Pérdida de líquido cefalorraquídeo por la nariz
(rinorrea de líquido cefalorraquídeo) o el oído (otorrea
de líquido cefalorraquídeo)
•Sangre detrás de la membrana timpánica
(hemotímpano) o en el conducto auditivo externo si la
membrana timpánica se ha roto
•Equimosis detrás del oído (signo de Battle) o emn el
área periorbitaria (ojos de mapache)
•La pérdida del sentido del olfato y del oído, que en
general es inmediata, aunque esta pérdida puede no
ser notada hasta que el paciente recupera la
consciencia
La función del nervio facial puede deteriorarse
inmediatamente o después de varios días.
Los hematomas subdurales crónicos pueden
manifestarse con cefaleas diurnas que se intensifican,
mareos fluctuantes o confusión (que puede
confundirse con una demencia en fase precoz), una
hemiparesia leve a moderada u otras deficiencias
neurológicas focales y/o convulsiones.
Síntomas a largo plazo
La amnesia puede persistir y ser retrógrada o
anterógrada (es decir, para acontecimientos
que siguen a la lesión).

El síndrome posconmoción, que suele observarse tras

una conmoción grave, incluye cefaleas persistentes,
vértigo, cansancio, dificultad para concentrarse,
amnesia variable, depresión, apatía y ansiedad. En
general, se altera o se pierde el sentido del olfato (y por
tanto, del gusto) y a veces la audición, y es menos
frecuente que se pierda la vista. Los síntomas suelen
resolverse espontáneamente en semanas a meses.
 DIAGNOSTICO
•Evaluación inicial rápida del traumatismo
•Examen neurológico y determinación de la Escala del
Coma de Glasgow
•TC

https://www.msdmanuals.com/es/professional/lesiones-y-envenenamientos/traumatismos-de-cr
%C3%A1neo-tc/traumatismo-encefalocraneano-tec?query=traumatismo%20cabeza%20y%20columna
 TRATAMIENTO
 En la escena de la lesión, debe asegurarse que la vía
aérea esté despejada y controlar las hemorragias
externas antes de movilizar al paciente.
 Es preciso tener especial cuidado de no desplazar la
columna u otros huesos para proteger la médula
espinal y los vasos sanguíneos.
 Debe mantenerse la inmovilización adecuada con
un collar cervical y usar una tabla espinal larga hasta
determinar que toda la columna está estable
mediante el examen físico y las pruebas radiológicas
correspondientes
 Después de una evaluación neurológica inicial
rápida, debe aliviarse el dolor con opiáceos de
acción corta (p. ej., fentanilo).

ANAMNESIS
Amplia, sacala de Glasgow
Criterios anatómicos de gravedad: lesiones
penetrantes, fracturas, paralisis
Criterios de riesgos: caídas, accidentes
Criterios de edad
Comorbilidades
PROTOCOLO
•EXAMEN FISICO
•Realice primero la evaluación primaria
A-B-C-D-E y luego la evaluación
secundaria por regiones.
•Detecte inmediatamente si el paciente
tiene síntomas y signos que amenacen
su vida. Hágalo de manera secuencial,
empezando por vía aérea, respiración,
circulación, estado neurológico
Evaluación primaria vía aérea
Asegúrese de la permeabilidad de la vía aérea con protección
de la columna cervical.
• La pregunta ¿cómo se encuentra? permite valorar el nivel de
conciencia del paciente y la permeabilidad de su vía aérea.
• Si puede hablar, el paciente está conciente y la vía aérea está
permeable, por lo que se procede a la inmovilización manual
cabeza-cuello y se le coloca un collarín cervical.
• Identifique las amenazas en la vía aérea como sangre,
cuerpos extraños, secreciones, ronquido, etc.
• Si no hay permeabilidad de la vía aérea, realice maniobras
manuales y luego avanzadas si es necesario
Ventilación (B = Breathing)
Verifique una adecuada respiración y ventilación
• Mire la expansión torácica. Rompa las ropas si es necesario.
Proteja el pudor del paciente.
• Ausculte los campos pulmonares y mire si hay asimetría.
• Identifique la presencia de amenazas vitales como
neumotórax a tensión (descompresión con aguja tora
cocentesis).
Si encuentra una lesión amenazante para la vida, dé el
tratamiento específico según se requiera (neumotórax a
tensión, tórax inestable, tórax abierto, hemotórax masivo).
Si hay compromiso ventilatorio, asista a la víctima con un
dispositivo BVM o realice maniobras avanzadas si amerita. •
Complementariamente, administre oxígeno a alto flujo (15
lit/min) por mascarilla.
NEUMOTORAX A TENSION : https://www.youtube.com/watch?
v=K98OGytP0HE
https://www.youtube.com/watch?v=e82M8IruFw4
TORAX INESTABLE https://www.youtube.com/watch?v=ZSfMKOfc8AE
USO DE AMBU: https://www.youtube.com/watch?v=rEBjzyAY-yQ
Circulación (C)
• Verifique el estado circulatorio y controle las hemorragias.
• Realice compresión directa en las hemorragias y, si no cede,
haga presión indirecta en las arterias próximas a la herida.
• Eleve las extremidades para detener las hemorragias a este
nivel en caso de que no ceda el sangrado.
• Evalúe la coloración de la piel, la temperatura y el llenado
capilar. Tome el pulso periférico en las extremidades e
identifique si hay estado de shock hipovolémico.
• Si el paciente tiene criterios de riesgo o gravedad, canalice
dos venas periféricas con catéteres cortos y grueso calibre 14 o
16 g, y administre soluciones cristaloides de acuerdo al grado
de shock
• Utilice torniquete en pacientes con amputación de miembro
con hemorragia profusa.
Déficit neurológico (D)

Identifique si hay déficit neurológico: Glasgow o AVDI,

respuesta pupilar a la luz y signos de focalidad neurológica.
 Exposición (E)
Exponga, cubra y prevenga de hipotermia a la víctima.
• Quite las ropas húmedas o muy abultadas para examinar al
paciente. Si es necesario, rompa las ropas. No exponga
innecesariamente a la persona, cubra inmediatamente cada
área valorada.
• Coloque la tabla espinal.
• Realice un giro de la víctima (roll over) en un solo eje de
movimiento.
• Revise completamente la parte posterior del cuerpo.

COLOCACION DE TABLA ESPINAL: https://www.youtube.com/watch?v=bcALla8wvQM

Evaluación secundaria . Revaloración del A-B-C-D-E
permanentemente.

Revisión completa de cabeza a pies. Mire, palpe y ausculte en

busca de estigmas, laceraciones, crepitaciones, heridas,
hematomas, equimosis, sonidos audibles y anormales, matidez,
timpanismo, etc. en cada parte del cuerpo, empezando con la
cabeza y siguiendo con la cara, el cuello, el tórax anterior y el
resto del cuerpo.

Tome y registre todos los signos vitales a la hora de inicio de la

atención, durante el transporte y previo a la entrega al centro
asistencial. Incluya la oximetría de pulso.
Transportación .
Traslade con precaución y a velocidad moderada a aquellos
pacientes con riesgo de lesión raquimedular. La movilización del
paciente no debe en ningún caso perjudicar al paciente que ha
sufrido un trauma grave o de riesgo.
COLOCACION DE COLLARIN CERVICAL: https://
www.youtube.com/watch?v=7fOydb5gdeI
https://www.youtube.com/watch?v=cNeNRj0QHVg

COLOCACION DE CANULA OROFARINGEA: https://

www.youtube.com/watch?v=lQQoUrw8N4I

COLOCACION DE CANULA NASOFARINGEA :

https://www.youtube.com/watch?v=iE4uDjPvxd4

INTUBACION OROTRAQUEAL:https://www.youtube.com/watch?
v=_h2GUypAWg4
 TRAUMA COLUMNA O
RAQUIMEDULAR
Los traumatismos de la columna vertebral pueden producir lesiones que
afecten la médula espinal y las vértebras. A veces se ven afectados los
nervios espinales
 CAUSAS

•Accidentes automovilísticos
•Caídas

En los adultos mayores, las caídas son la causa más

común. Los huesos osteoporóticos y la enfermedad
degenerativa de las articulaciones pueden aumentar el
riesgo de lesión medular a velocidades de impacto más
bajas debido a los ángulos formados por las
articulaciones degeneradas, los osteofitos que
comprimen la columna y los huesos frágiles que
permiten una fácil fractura a través de estructuras
críticas

https://encolombia.com/medicina/guiasmed/guia-
hospitalaria/traumacraneoencefalico/
Las lesiones de la columna se producen cuando una
fuerza física directa causa daños en las vértebras, los
ligamentos o discos de la columna vertebral, lo que
determina hematomas, aplastamiento o desgarros en
el tejido medular, y cuando la médula espinal es
penetrada (p. ej., por un proyectil o un arma blanca).
Estas lesiones pueden provocar daños vasculares con
la consiguiente isquemia o formación de hematomas
(en general extradurales), que agravan los daños.
Todos estos tipos de lesión pueden producir edema en
la médula espinal, lo que reduce más el flujo de sangre
y la oxigenación. El daño puede estar mediado por una
liberación excesiva de neurotransmisores de las células
dañadas, una respuesta inmunitaria de tipo
inflamatorio con liberación de citocinas, la acumulación
de radicales libres o por apotosis.
Lesiones vertebrales
Las lesiones vertebrales pueden estar
•Las fracturas, que pueden comprometer el cuerpo
vertebral, la lámina y los pedículos, y también las
apófisis espinosas, las articulares y las transversas
•Luxaciones, que afectan típicamente las carillas
articulares
•Subluxaciones, que pueden involucrar una rotura del
ligamento sin lesión ósea
En el cuello, las fracturas de los elementos posteriores
y las luxaciones pueden causar un síndrome que se
asemeja a un en las arterias vertebrales y determinar
un síndrome similar a un ataque cerebrovascular del
tallo encefálico.
Lesiones vertebrales inestables son aquellas en las
que la integridad ósea y ligamentosa queda lo bastante
afectada permitiendo un movimiento libre, lo que
aumenta el riesgo de compresión de la médula espinal
o su irrigación, y produce dolor y un potencial
empeoramiento marcado de la función neurológica.
Tales desplazamientos vertebrales pueden producirse
incluso con un cambio en la posición del paciente (p.
ej., transporte en ambulancia, durante la evaluación
inicial). Las fracturas vertebrales estables pueden
resistir estos movimientos.
Lesiones de la cola de caballo
La parte más inferior de la médula espinal (cono
medular) suele encontrarse a nivel de la vértebra L1.
Los nervios espinales por debajo de este nivel
constituyen la cola de caballo. En consecuencia, los
hallazgos en las lesiones vertebrales por debajo de este
nivel pueden simular lesiones de la médula espinal, en
particular el síndrome del cono medular
 SIGNOS Y SINTOMAS

El signo fundamental de la lesión medular es que el

nivel del daño queda definido de forma que la función
neurológica por encima de la lesión se conserva
mientras que por debajo queda notablemente
reducida o falta por completo.
La fuerza muscular se evalúa utilizando la escala
estándar de 0 a 5.
Las manifestaciones específicas dependen del nivel
exacto y de si la lesión medular es total o incompleta.
En la fase aguda de la lesión medular puede
haber priapismo (ERECCION PERSISTENTE MAS DE 6H)
 Además de la función motora y sensorial, los signos de
las neuronas motoras superiores son un hallazgo
importante en la lesión medular.

Estas señales incluyen el aumento de los reflejos

tendinosos profundos y el tono muscular, una
respuesta plantar extensora (dedo del pie hacia arriba),
clonus (más comúnmente encontrados en el tobillo
flexionando rápidamente el pie hacia arriba), y un
reflejo de Hoffman (una respuesta positiva es la flexión
de la falange distal del pulgar después de chasquear la
uña del dedo medio).

Las lesiones vertebrales, igual que otras fracturas y

luxaciones, causan dolor, pero los pacientes que están
distraídos porque sufren otras lesiones dolorosas (p.
ej., fracturas de los huesos largos) o con alteración del
nivel de conciencia por tóxicos o por un traumatismo
de cráneo pueden no referir dolor.

REFLEJOS TENDINOSOS: https://www.youtube.com/watch?v=bNibtLnwgf8

Lesión medular completa
La lesión medular completa conduce a
•Parálisis inmediata, completa y flácida (incluida la
pérdida del tono del esfínter anal)
•Pérdida de toda sensibilidad y actividad refleja
•Disfunción autónoma por debajo del nivel de la lesión

Las lesiones cervicales altas (a la altura de C5 o por

encima) afectan a los músculos que controlan la
respiración y producen insuficiencia respiratoria;
puede producirse una dependencia del respirador,
sobre todo en lesiones localizadas en C3 o por encima.
La disfunción autónoma secundaria a una lesión
medular cervical puede producir bradicardia e
hipotensión; esta entidad se denomina shock
neurogénico. A diferencia de otras formas de shock, la
piel permanece caliente y seca. Pueden
producirse arritmias e inestabilidad de la presión
arterial.
Lesión medular Incompleta
En la lesión medular incompleta, se produce una
pérdida motora y sensitiva incompleta, y el reflejo
tendinoso profundo puede ser hiperactivo. 

Lesiones de la cola de caballo

La pérdida motora, sensitiva o de ambas modalidades suele ser
parcial y se produce en las piernas. Los síntomas sensitivos
generalmente son bilaterales, asimétricos y afectan a un lado más
que al otro. En general disminuye la sensación en la zona perineal
(anestesia de silla de montar). Puede producirse una disfunción del
intestino y la vejiga, ya sea incontinencia o retención. Los hombres
pueden tener disfunción eréctil y las mujeres, una reducción de la
respuesta sexual. El tono del esfínter anal es laxo, y los reflejos
bulbocavernosos y anales son anómalos. Estos hallazgos pueden
ser similares a los encontrados en el síndrome del cono medular.
 DIAGNOSTICO
El diagnóstico de las lesiones de la espina dorsal y de la
médula espinal incluye imágenes y evaluación de la
función nerviosa, incluidos los reflejos, el motor y la
sensibilidad.
PARES CRANEALES
 EVALUACION
EVALUACION DE NERVIOS CRANEALES https://www.youtube.com/watch?v=1sCj7vuW1i0

EVALUACION DE SENSIBILIDAD: https://www.youtube.com/watch?v=8FpHQrJokM0

EVALAUCION MOTORA https://www.youtube.com/watch?v=g77CD6naCcE

 TRATAMIENTO
•Inmovilización
•Mantenimiento de la oxigenación y perfusión medular
•Tratamiento de sostén
•Estabilización quirúrgica cuando sea apropiado
•Cuidado sintomático a largo plazo y rehabilitación
 PROTOCOLO

XABCD
Realice un examen neurológico: Escala de coma de Glasgow,
fuerza motriz, sensibilidad, reflejos
Establezca la severidad del cuadro y determine el nivel de
lesión.

Trauma sin afección neurológica

Canalice una vía con solución salina para mantenimiento
Administre analgésicos AINES siempre y cuando no existan
contraindicaciones
• Ketorolaco 30 mg IV.
• Diclofenaco 75 mg IM
Traslade al paciente a baja velocidad para evitar
complicaciones.
Trauma con afección neurológica .
Administre O2 a alto flujo para saturar (> 95%)
Administre fluidoterapia con cristaloides a través de una vía venosa de grueso
calibre (catlon 14 o 16 G
Considere la vía aérea avanzada con control cervical en los siguientes casos:
• Sospecha de afectación vertebral alta (C4 o superior) con alteración de la función
ventilatoria.
• Sat O2 < 90% con O2, o Sat O2 < 85% con aire ambiente.
• Gran trabajo respiratorio y FR > 40 rpm.
• Mala respuesta neurológica o hemodinámica.
Administre analgésicos AINES siempre y cuando no existan contraindicaciones:
• Ketorolaco 30 mg IV.
• Diclofenaco 75 mg VM.
Valore la colocación de una SNG para aspirar el contenido gástrico por la
posibilidad de que se desarrolle un íleo-paralítico. Contraindicada si se sospecha
fractura de base de cráneo
Valore la colocación de sonda vesical para descomprimir la vejiga (dada la
posibilidad de que el paciente presente retención urinaria) y medir la diuresis.
Contraindicada si sospecha de lesión uretral y trauma pélvico.
COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA: https://www.youtube.com/watch?
v=g77CD6naCcE
Trauma con shock neurogénico
Coloque al paciente en posición de Trendelemburg 30°.
Contraindicado si además tiene trauma craneal
Prevenga la hipotermia colocando frazadas sobre el paciente
Realice los procedimientos indicados en el trauma con lesión
neurológica.
Administre soluciones cristaloides hasta un total de 20 ml/kg
para mantener una TAM entre 90 a 100 mm Hg. Tenga
precaución con los líquidos para no causar edema agudo de
pulmón
.Administre fármacos inotrópicos si no sube la TAM luego de la
administración de soluciones cristaloides.
Dopamina IV en infusión (amp. de 200 mg/5 ml).

Si el paciente tiene bradicardia, siga el protocolo de bradicardia.

Traslade a la víctima a velocidad intermedia y evite los
movimientos bruscos.
GRACIAS